Дифференциальная диагностика диабета

Существует множество заболеваний, которые не поддаются полному излечению. Одним из таких является сахарный диабет. Болеют и взрослые, и дети.

Выявить патологию несложно, но, не посещая регулярно врача, люди часто доводят болезнь до запущенного состояния. Опасность диабета состоит в том, что он вызывает необратимые изменения в системе кровообращения и в других органах. Рассмотрим, как проводится диагностика сахарного диабета.

Какие методы лечения применяют, и в чем заключается профилактика заболевания.

Что за болезнь сахарный диабет

Заболевание, для которого характерна недостаточная выработка инсулина, в результате чего увеличивается содержание сахара в крови, носит название сахарный диабет. Этот процесс значительно влияет на обмен веществ в организме. Прежде всего, на обмен углеводов, жиров, белков и жидкости.

Из-за нехватки инсулина организм перерабатывает их в глюкозу, которая накапливается в тканях, в крови. В результате ткани удерживают воду, а лишнюю глюкозу организм выводит через почки. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой.

В число заболевших часто входят люди, имеющие проблемы в работе этого органа.

Сахарный диабет бывает:

• Первого типа. Носит название «юношеского». При нем выделяется неудовлетворяющее потребность количество инсулина.
• Второго типа. Является «диабетом пожилых». В результате нарушения воздействия инсулина на ткани. Заболевание характерно для людей старшего возраста.

Чаще всего встречается диабет второго типа. Каковы первые симптомы заболевания?

Симптоматика диабета

Учитывая процесс развития заболевания, можно указать первые симптомы болезни:

• Чувство сухости во рту. Постоянно хочется пить.

• Частое мочеиспускание с большим количеством мочи.
• Потеря веса при прежнем режиме питания.
• Все время хочется есть.
• Нервозность и быстрая утомляемость.
• Ощущается запах ацетона изо рта.
• Тошнота, рвота.
• Инфекционные заболевания имеют затяжное течение.
• В конечностях бывают судороги, отеки.
• Недержание мочи у детей.

Стоит отметить самые первые признаки заболевания, которые не нужно оставлять без внимания:

• Раны, даже небольшие, очень плохо заживают, часто процессы протекают с воспалением.
• В обеденное время чувство усталости, сонливость.
• Присутствует зуд разных участков тела: спины, подошвы, ладоней. При этом не помогают никакие препараты.

• Выпадают волосы. Становятся тусклыми, ломкими, не растут.

Такие симптомы присущи любому типу сахарного диабета. Диагностика так же имеет свои отличия. Немного о причинах.

Что может привести к сахарному диабету

Можно выделить несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:

• Избыточная масса тела.
• Наследственный фактор.
• Вирусные инфекции, особенно, если пациент входит в группу риска.
• Заболевания поджелудочной железы и патологические процессы в железистых органах.
• Курение и алкоголь.
• Малоподвижный образ жизни.
• Несбалансированное питание.

Известно, что чем человек старше, тем возрастают риски обнаружить у себя сахарный диабет, каждые 10 лет в два раза.

Особенности диагностики сахарного диабета

Существуют методы диагностики сахарного диабета двух видов:

• Лабораторная.
• Дифференциальная.

Очень важно проводить диагностику не только у тех, кто уже возможно болен, но и у с виду вполне здоровых пациентов. Диабет первого типа у ребенка развивается молниеносно. Только в реанимации люди узнают, что они больны.

Для диабета второго типа характерно медленное развитие. Длиться оно может несколько лет, и до состояния комы доходит очень редко. Но при этом происходят патологические изменения в органах, как осложнение сахарного диабета.

Главные критерии диагностики сахарного диабета заключаются в анализе на содержание глюкозы в крови. Так как именно этот показатель определяет нарушение восприятия глюкозы.

Лабораторная диагностика

Основным параметром в определении заболевания, как указывалось выше, является уровень глюкозы.

Лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя:

• Анализ на глюкозу в крови на голодный желудок и после принятия пищи.
• Проведение глюкозотолерантного теста.

• Анализ на глюкозу в моче.

Кровь для анализа может использоваться:

• Капиллярная.
• Венозная.
• Плазма венозной крови.

На момент диагностики сахарного диабета у пациента не должно быть:

• Заболеваний в острой фазе.
• Травм.
• Хирургических вмешательств.
• Пациент не должен принимать препараты, способствующие повышению содержания глюкозы в крови.
• Цирроза печени.

Более точным методом диагностики считается глюкозотолерантный тест.

Особенности теста

Тест позволяет обнаружить скрытые нарушения обмена глюкозы в организме. Нарушения в восприятии ее тканями.

Несколько правил его проведения:

• Проводить натощак утром.
• Период без принятия пищи должен составлять 10-14 часов, но не более 16.

Перед проведением теста не рекомендуется:

• Повышенные физические нагрузки.
• Употребление алкоголя.
• Курение.
• Принимать препараты, повышающие концентрацию глюкозы в организме за три дня до проведения теста.

Для теста используют раствор, состоящий из 300 г воды и 75 г чистой глюкозы. Пациент его медленно выпивает. Тест проводят спустя 1 час и через 2 часа. Расшифровка показателей:

• До 7.8 ммоль/л – через 2 часа после принятия глюкозы считается нормой.
• От 7.8 до 11 ммоль/л – состояние преддиабета.
• Свыше 11 ммоль/л – диагноз ‘диабет’.

Повторно пройти тест можно только через месяц.

Как анализ крови, так и тест, дают возможность определить содержание глюкозы в крови именно на данный момент времени.

Дополнительные лабораторные тесты

Кроме определения уровня глюкозы, диагностика сахарного диабета может включать следующие исследования:

• Определяют уровень гликированного гемоглобина HbA1c.
• Уровень фруктозамина.
• Содержание глюкозы и ацетона в моче.
• Уровень липидов в крови.
• Иммунореактивный инсулин.
• Уровень глюкагона.
• Лептина.
• Микроальбумина.
• Антитела к клеткам островков Лангерганса.

Все эти исследования проводят для наблюдения за динамикой сахарного диабета и для контроля качества проводимого лечения.

Особенности лабораторных исследований при диабете 2 типа

Так как заболевание 2 типа развивается медленно и имеет свойство повреждать внутренние органы, то при обследовании доктор может назначить дополнительные анализы. Диабет второго типа возникает:

• По причине инсулинорезистентности.
• Нарушение секреции.
• Смешанного типа.

Далее тесты для подтверждения диагноза сахарный диабет 2. Диагностика покажет такие результаты:

• Наличие глюкозы в крови значительно выше нормы.
• Показатель инсулин может быть в норме или завышен.
• Содержание гликированного гемоглобина. Он значительно повышен.
• Антитела к клеткам поджелудочной железы отсутствуют.
• Результат на с-пептид выше допустимого или в норме.

Для выявления возможных осложнений методы диагностики сахарного диабета будут дополнены следующими исследованиями:

• Исследование глазного дна.

• ЭКГ.
• Экскреторная урография.

Большинство заболевших имеют проблему с лишним весом.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Применяя дифференциальную диагностику, можно определить, какой тип диабета, сахарный или не сахарный, исключить глюкозурию и выявить почечный диабет. А так же, какие заболевания способствовали развитию болезни.

Такая диагностика сахарного диабета основывается на определении уровня инсулина в крови. Если сахар в пределах нормы, а инсулин повышен, диагностируется сахарный диабет.

Заболевание 1 и 2 типа объединяет общая клиническая картина, но они имеют некоторое отличие по дифференциальным признакам:

• Для первого типа характерно снижение веса у пациента. Для второго — повышение.
• Наследственная предрасположенность — это черта 2 типа диабета, но не первого.
• Острое начало характерно для первого, а для второго — медленное незаметное.
• Первый тип имеет яркие признаки, второй слабо выраженные.
• В анализах в первом случае наблюдается низкий инсулин и с-пептид, для второго заметно повышение этих значений.
• Большой риск кетоацидоза для первого и очень низкий для второго типа.
• Нет инсулинрезистентности у первого и есть у второго.
• Для инсулинозависимого диабета пероральные сахароснижающие препараты не оказывают должного эффекта, но подходят для второго типа.
• Пожизненно использовать инсулин необходимо для первого типа, и нет потребности вначале болезни, для второго типа.

Также хочется отметить, что инсулинозависимый тип заболевания имеет свойство развиваться в детском возрасте и в 15-24 года. После 25 лет риски развития 1 типа диабета очень низкие. А второй тип развивается в более старшем возрасте.

После того как проведена при выявленном заболевании сахарный диабет диагностика, лечение назначает врач, учитывая все результаты.

Лечение

Цель лечения диабета заключается в уменьшении возможных осложнений и улучшение качества жизни.

Рекомендации, которые подходят для любого типа диабета:

• Держать под контролем содержание глюкозы в крови.
• Выполнять рекомендации врача.
• Своевременно принимать препараты и делать инъекции ‘Инсулина’.
• Придерживаться необходимой диеты.
• Делать физические упражнения.

Для пациентов с диабетом первого типа можно добавить несколько рекомендаций:

• Следить за содержание глюкозы несколько раз в день.
• Регулярно сдавать анализы на содержание сахара в моче.
• Инъекции инсулина делать ежедневно.

• Принимать препараты для поддержания поджелудочной железы и для стабильной работы иммунной системы.

Какую дозу и как часто инсулин необходимо использовать, может назначить только врач.

Пациентам, имеющим второй тип сахарного диабета, очень важно придерживаться диеты. Исключить необходимо сахаро- и крахмалосодержащие продукты. Употреблять больше мяса, молочных продуктов и пряностей.

Также несколько рекомендаций:

• Регулярно измерять показания сахара в крови.
• Держать под контролем артериальное давление.
• Принимать препараты назначенные врачом.
• Каждый день делать физические упражнения.

Все пациенты должны систематически проходить осмотр у врача. Очень важна своевременная диагностика сахарного диабета для эффективного лечения.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, профилактика заболевания необходима для людей, входящих в группу риска:

• Те, у кого есть родственники с диабетом.
• Возраст старше 45 лет.

Для детей важна профилактика с самого рождения. Главное — это грудное вскармливание. Также важна профилактика инфекционных заболеваний.

Профилактические мероприятия для всех:

• Правильно питаться. Обязательно включать в рацион овощи и фрукты. Поменьше консервированных продуктов, копченостей и жиров.
• Не сидеть на жестких диетах, не глодать. И не переедать.
• Укреплять иммунитет, чтобы исключить инфекционные и вирусные заболевания.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Вести активный образ жизни. Физическая активность полезна для профилактики многих заболеваний.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Бороться с лишним весом.
• Больше гулять на свежем воздухе.

Будьте внимательны к здоровью своему и близких. Очень серьезное заболевание — сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика должны проводиться своевременно, чтобы не допустить развития осложнений.

Как диагностировать сахарный диабет – какие анализы рекомендуется сдавать? Насколько опасно данное метаболическое заболевание?

Сахарный диабет (аббревиатура: СД) – хроническая гипергликемия, вызванная нарушением синтеза или толерантности клеток к инсулину. В статье мы разберем, как диагностировать сахарный диабет.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СД обозначается кодами Е10-Е15.

Что такое инсулиновый баланс и зачем он нужен

Глюкоза – один из важнейших источников энергии в организме. Не только головной мозг зависит от постоянного притока глюкозы, но также мышечные и жировые клетки. Тело всегда пытается поддерживать достаточный запас глюкозы в крови. Концентрация моносахаридов постоянно меняется в течение дня. Однако у здоровых людей он остается в пределах примерно от 80 до 120 мг/дл.

Глюкоза проникает в кровь через пищу. Для того, чтобы клетки поглощали и обрабатывали сахар, необходим инсулин. Инсулин продуцируется в определенных клетках поджелудочной. После еды поджелудочная высвобождает инсулин в кровь.

Инсулин присоединяется к определенным рецепторам клеток и заставляет клеточные стенки пропускать глюкозу, попадающую в пищу. Без инсулина глюкоза остается в крови и, следовательно, не может снабжать клетки энергией.

В этом случае гликемия повышается.

Островковые клетки, в которых производится инсулин, названы в честь их первооткрывателя Пола Лангерганса. Они распределены по всей поджелудочной. У здорового взрослого человека около миллиона таких бета-клеток.

В XIX веке берлинский патологоанатом Пол Лангерганс описал островные клеточные образования, которые сегодня носят его имя: островки Лангерганса.

Однако Лангерганс еще не знал, что эти клетки продуцируют гормон-инсулин. В 1893 году Джозеф Фрейхерр фон Меринг и Оскар Минковски сумели доказать связь между клетками и СД.

Они удалили поджелудочную у собаки – вскоре после этого у животного развились типичные симптомы диабета.

В 1921 году канадским физиологам сэру Фредерику Гранту Бантингю и Чарльзу Герберту Бест удалось получить инсулин из ткани поджелудочной. Они инъецировали инсулин в собаку, у которой удалили данный орган. Некоторое время спустя людей также начали лечить инсулином. В 1935 году Роджер Хинсворт заключил, что существуют две разные формы болезни.

В 1955 году ученые смогли выяснить химическую структуру гормонального инсулина. В 1976 году исследователям впервые удалось преобразовать инсулин, полученный из свиней, в человеческий инсулин. С 1979 года человеческая форма производится синтетически.

Диабет — разновидности болезни

Многие спрашивают: как распознать патологию? Две основные формы диабета: инсулиннезависимый (2 тип) и инсулинозависимый (1 тип).

Около 5% диабетиков страдают от инсулинозависимой формы расстройства. Поскольку сахарный диабет преимущественно 1 типа (СД1Т) обычно начинается в подростковом возрасте, он также упоминается как ювенильный (подростковый) диабет. Сегодня считается, что СД1Т является аутоиммунным заболеванием, которому благоприятствуют определенные генетические факторы и вирусные инфекции.

Только после исчезновения примерно 95% инсулинообразующих клеток возникают симптомы СД1Т. Неделя, месяцы или даже годы могут проходить между началом заболевания и началом первых симптомов.

Первоначально лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему (известными как иммунодепрессанты), может привести к временному восстановлению бета-клеток. Врачи говорят о фазе ремиссии. Однако ремиссия является лишь временной: на самом деле процесс заболевания продолжается при СД1Т. Почти у всех диабетиков разрушается большая часть клеток.

Диабет 1 типа наследуется с вероятностью 2,5-5% от матери или отца к следующему поколению. Если оба родителя являются диабетиками, риск увеличивается примерно до 20%. Риск заболевания братьев и сестер зависит от того, насколько сходны характеристики HLA. В случае идентичных близнецов риск для родственника затронутого человека составляет 35%.

Диабет 2 типа (аббревиатура: СД2Т) имеет причины, отличные от 1 типа. Здесь играют определенную роль несколько нарушений производства инсулина в поджелудочной и, прежде всего, действие инсулина на клетки.

Нарушение производства инсулина при СД2Т не может компенсировать изменчивость сахара в крови: поджелудочная не выделяет достаточное количество инсулина после еды. Результатом является гипергликемия после еды – постпрандиальная гипергликемия.

При инсулиннезависимом диабете клетки не реагируют или недостаточно реагируют на инсулин организма: наблюдается так называемая инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность может быть результатом длительного прием большого количества пищи, что приводит к повышению гликемии. Высокая концентрация глюкозы в крови также повышает уровень инсулина.

В ответ количество инсулиновых рецепторов на клетках тела уменьшается, и они становятся менее чувствительными.

Хотя поджелудочная может синтезировать инсулин и высвободить его в кровь, из-за инсулинорезистентности этого количества недостаточно для снижения гликемии. У пациентов развивается относительный дефицит инсулина: хотя есть инсулин, клетки не реагируют на него нормально.

В Европе СД2Т очень распространен из-за нездорового образа жизни. Более 80% больных инсулиннезависимым типом страдают ожирением. У большинства пациентов имеется метаболический синдром, который характеризуется 3 патологическими состояниями:

• Абдоминальное ожирение;
• Дислипидемия;
• Высокое кровяное давление.

Наследственная предрасположенность также играет определенную роль: дети, у которых один из родителей имеет СД2Т, позже также заболевают с вероятностью до 50%. Риск для идентичных близнецов составляет 100%.

LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых) является особой формой диабета первого типа, которая встречается только во взрослой жизни.

Подобно СД1Т, возникает абсолютная недостаточность инсулина, что означает, что бета-клетки синтезирует очень мало инсулина. Многие больные изначально – как при СД2Т – не зависят от инсулина.

Диабет возникает у пациентов с дефицитом инсулина в возрасте до 25 лет, у которых нет избыточного веса и наследственной предрасположенности.

Как определить патологию?

Пациенты интересуются: как можно определить расстройство? Современные методики лабораторной или инструментальной диагностики помогают с высокой точностью выявлять (определять) скрытый диабет на ранней стадии.

Если подозревается СД, врач сможет сделать диагноз на основе анализа концентрации глюкозы в кровеносном русле.  Уровень сахара в крови должен быть ниже 90 миллиграммов на децилитр (мг/дл) в цельной крови или 100 мг/дл в плазме крови.

Он повышается до значений около 140 мг/дл после еды.

Следующие значения говорят о СД:

• Гликемия после еды более 200 мг/дл;
• Уровень глюкозы в крови натощак превышает 110 мг/дл в цельной крови или 126 мг/дл в плазме крови;
• В ходе теста на толерантность к глюкозе выявляется гликемия выше 200 мг/дл.

Глюкоза в моче является показателем диабета. Увеличение экскреции глюкозы в моче называется глюкозурией. Сахар выводится из организма в том случае, если превышается почечный порог. У беременных женщин этот порог несколько ниже. Секретируемый сахар можно обнаружить, используя тест-полоски.

Доктор может дополнительно выполнить тест на толерантность к глюкозе (ГГТ). В случае ГГТ врач сначала берет кровь пострадавшего человека, чтобы определить гликемию. За три дня до обследования пациент не должен принимать большое количество углеводов.

По крайней мере за 10 часов до начала испытания пациент должен оставаться голодным. В день тестирования пациент выпивает 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 миллилитрах воды. Он должен принимать напиток медленно в течение 5 минут.

Через 2 часа доктор снова берет кровь.

При отсутствии диабета уровень глюкозы в плазме крови натощак будет ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл), а через 2 часа после приема пищи – ниже 140 мг / дл. Если значения натощак выше 100 и не превышают 125 мг / дл, это называется предиабетом.

Как врач может выявить расстройство с помощью гемоглобина? Чтобы изучить сахарный метаболизм человека в течение более длительного периода времени, врач может определить параметры HbA1c.

Это указывает на количество пигмента красной крови, связанного с глюкозой, которая обычно составляет от 20 до 42 ммоль / л (4-6%) и напрямую зависит от уровня сахара в русле крови. С помощью HbA1c врач может оценить уровень сахара в крови за последние восемь-десять недель.

Для хорошо функционирующего режима HbA1c должен быть ниже 53 ммоль / л (7%), оптимально ниже 48 ммоль / л (6,2%).

Врачи также используют значение HbA1c для диагностики СД. Однако значение HbA1c в качестве диагностического критерия имеет достаточно большое значение для взрослых.

Для того чтобы доказать диабет у детей, одного только значения HbA1c недостаточно, поскольку предельное значение 48 ммоль / моль или 6,5% не может быть легко передано детям.

Поэтому для диагностики у детей всегда должны использоваться другие методы.

Как можно определить в домашних условиях расстройство? Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. При возникновении симптомов расстройства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение

Курс лечения в зависимости от этиологии и патогенеза расстройства определяется врачом. После проверки пациенту назначат специальную диету, физические нагрузки и дадут рекомендации по гигиене.

Важно регулярно ходить на осмотр врача при возникновении опасных признаков (сильный диурез, сухость кожи и другие проявления гипергликемии) диабета (особенно пожилым пациентам или во время беременности).

При наличии осложнений как мужчинам, так и женщинам (в том числе подросткам и ребенку), необходимо регулярно посещать специалиста.

Следованием простым рекомендациям по питанию помогает снижать гликемию при диабете. Если проявляются другие разновидности симптомов, необходимо принимать лекарства. Чтобы бороться с гипергликемией, диабетикам назначают метформин. Симптоматические средства можно назначать при наличии осложнений (кроме стероидных средств).

Совет! Диагностированием должен заниматься врач. Не рекомендуется самостоятельно проводить дифференциальное исследование на основе клинической картины. Выявлением диабетических расстройств занимается диабетолог.

Не рекомендуется заниматься самолечением народными способами. Важно постоянно проверяться у врача и вовремя сдавать анализы по стандарту (общий, биохимический).

Правильно составленный план лечения помогает эффективно избавиться от осложнений. Запрещено самостоятельно дифференцировать заболевания.

Достоверный результат может получить у квалифицированного врача, который умеет распознавать патологию.

Как диагностировать сахарный диабет методы диагностики

Сахарный диабет развивается при нарушении обмена углеводов и воды в организме. Это состояние становится причиной дисфункции поджелудочной железы и нарушения выработки инсулина, который участвует в процессе переработки сахара. При несвоевременной диагностике заболевание может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Симптомы заболевания

Признаки сахарного диабета проявляются в зависимости от вида заболевания. При 1 типе проблемы поражённая поджелудочная железа частично или полностью прекращает выработку гормона. Из-за этого организм не усваивает глюкозу, поступающую с пищей. Без медикаментозного лечения развитие заболевания невозможно контролировать.

Признаки диабета 1 типа

Пациенты, страдающие от сахарного диабета 1 типа, обычно моложе 30 лет. Они отмечают у себя следующие признаки патологии:

• резкую потерю веса,
• повышение аппетита,
• запах ацетона в моче,
• резкие перепады настроения,
• чрезмерную утомляемость,
• резкое ухудшение самочувствия.

Без использования инсулина диабет 1 типа может осложниться кетоацитозом. Из-за заболевания в организме появляются ядовитые соединения, образующиеся из-за распада липидных клеток.

Признаки диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируется у людей после 35 лет. Заболеванию в большей степени подвержены пациенты, страдающие ожирением.

По статистике 85% людей с диагнозом сахарный диабет, страдают от патологии 2 типа. Болезнь характеризуется чрезмерной выработкой инсулина в организме.

Но в этом случае инсулин становится бесполезным, поскольку ткани теряют чувствительность к этому гормону.

Диабет 2 типа редко осложняется кетоацитозом. Под влиянием негативных факторов: стресса, приёма медикаментов, уровень сахара в крови может повышаться до отметки 50 ммоль/л. Состояние становится причиной обезвоживания организма, потери сознания.

Выделяют общие симптомы заболевания, встречающиеся при 1 и 2 типе патологии:

• ощущения постоянной сухости во рту,
• жажду,
• резкое изменение массы тела,
• плохую регенерацию ран даже при незначительном повреждении кожных покровов,
• сонливость и слабость,
• потерю трудоспособности,
• снижение полового влечения,
• онемение рук и ног,
• покалывающие ощущения в конечностях,
• фурункулёз,
• понижение температуры тела,
• зуд кожи.

Методы исследования

Диагностика заболевания включает в себя клинические и лабораторные исследования. В первом случае врач собирает анамнез патологии – осматривает пациента, определяет его рост и вес, наследственную предрасположенность к проблеме. Исследование продолжают при наличии у пациента 2 или более признаков заболевания.

При постановке диагноза учитываются факторы риска:

• возраст старше 40 лет,
• избыточная масса тела,
• отсутствие физических нагрузок,
• нарушение углеводного обмена у женщин в период беременности и после родов,
• поликистоз яичников у представительниц прекрасного пола,
• постоянное повышение артериального давления.

Люди старше 40 лет должны регулярно обследовать уровень сахара в организме (1 раз в 3 года). Лицам, относящимся в группу риска по диабету, требуется проходить обследование 1 раз в год.

Диагностировать сахарный диабет 2 типа позволяют некоторые тест или скрининг. Такое исследование позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда заболевание не сопровождается характерными симптомами.

Достоверный способ диагностики патологии – выявление показателя гликозилированного гемоглобина. Степень отклонения показателя от нормы зависит от концентрации сахара в крови.

Основные методы диагностики

Диагностика сахарного диабета включает в себя основные и дополнительные методики. К первой группе исследований относится:

Симптомы сахарного диабета у детей

1. Анализ крови на определение уровня сахара.
2. Глюкозотолерантный тест. Перед обследованием пациент пьёт коктейль и сдаёт кровь из пальца до и после него. Методика позволяет отличить заболевание от преддиабета.
3. Анализ мочи на выявление сахара.
4. Выявление кетонов в крови или моче пациента для определения осложнений заболевания или его острого развития.

Дополнительные методики исследования

Дополнительно определяются следующие показатели:

1. Аутоантитела к инсулину.
2. Проинсулин — для изучения возможности функционирования поджелудочной железы.
3. Показатели гормонального фона.
4. С-пептид – для выявления скорости всасывания инсулина в клетки.
5. HLA— типирование – для выявления возможных наследственных патологий.

К дополнительным методикам исследования прибегают для определения максимально эффективной тактики лечения или в тех случаях, когда диагностика диабета затруднена. Решение о назначении дополнительных анализов принимает врач.

Подготовка перед глюкозотолерантным тестом

Перед глюкозотолерантным тестом проводится беседа врача с пациентом. Норма показателей для каждого человека индивидуальна, поэтому показатели теста исследуются в динамике.

1. Врач узнает у больного о принимаемых препаратах. Некоторые медикаменты могут повлиять на результаты исследования, поэтому их приём на время отменяют. Если невозможно провести отмену препарата или подобрать подходящую замену, то результаты теста расшифровываются с учётом этого фактора.
2. За 3 дня до процедуры больному необходимо ограничить количество потребляемых углеводов. Норма углеводов — 150 г в сутки.
3. Вечером перед тестом количество потребляемых углеводов снижают до 80 г.
4. Перед самим исследованием не едят 8–10 часов, запрещено курение и употребление спиртных напитков. Пить разрешается только негазированную воду.
5. За 24 часа до теста ограничивают физические нагрузки.

После проведённого исследования больной диабетом может отмечать у себя лёгкое головокружение и раздражение на коже в месте наложения жгута.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сахарного диабета позволяет выявить вид заболевания. Специалист обращает внимание на признаки патологии, так как разные типы диабета характеризуются своей симптоматической картиной. Первый тип патологии характеризуется стремительным началом, 2 – медленным развитием.

В таблице представлены критерии дифференциальной диагностики разных типов диабета

Критерий	1 тип	2 тип
Вес пациента	Меньше нормального	Выше нормального
Начало патологии	Резкое	Медленное
Возраст больного	Диагностируется у детей 7–14 лет и у взрослых до 25 лет	Диагностируется после 40 лет
Симптоматика	Острая	Размытая
Показатель инсулина	Низкий	Повышенный
Показатель С-пептида	Нулевой или заниженный	Повышенный
Антитела к β-клеткам	Присутствуют	Отсутствуют
Склонность к развитию кетоацидоза	Имеется	Низкая вероятность
Инсулинорезистентность	Не отмечается	Имеется всегда
Эффективность сахароснижающих препаратов	Низкая	Высокая
Потребность в ведении инсулина	Постоянная	Появляется на поздних этапах развития болезни
Сезонность	Обострение происходит в осенне-зимний период	Не выявляется
Компоненты в анализе мочи	Ацетон и глюкоза	Глюкоза

С помощью дифференциальной диагностики можно выявить разновидности диабета: скрытый, стероидный или гестационный.

Сахар в моче (глюкозурия)

Диагностика осложнений

Без лечения патология приводит к ряду серьёзных осложнений. Среди которых можно отметить:

Кетоацитоз. Заболевание может развиться у любого человека, страдающего сахарным диабетом. Среди признаков кеацитоза выделяют:

• превышение глюкозы в крови,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• тошноту,
• болевые ощущения в желудке,
• тяжёлое дыхание,
• сухость кожи,
• покраснение лица.

Симптомы должны стать причиной немедленного обращения к врачу.

Гипогликемию – критическое снижение уровня сахара в крови. Состояние сопровождается:

• дрожью в теле,
• слабостью,
• повышенной возбудимостью,
• чувством постоянного голода,
• головными болями.

При обнаружении подобных симптомов больному необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови.

Сердечно-сосудистые патологии. При сахарном диабете нередко страдают сердце и кровеносные сосуды. Существует риск развития сердечной недостаточности или инфаркта.

Невропатию. Диагностируют осложнение по ряду признаков:

• потери чувствительности конечностей,
• чувству озноба,
• нестабильности кровяного давления,
• деформации стоп,
• снижению полового влечения,
• проблемам при опустошении мочевого пузыря или кишечника.

Патологии почек. Переизбыток сахара в организме увеличивает нагрузку на органы мочевыделительной системы. Сахарный диабет становится причиной почечной недостаточности. О проблемах в мочевыделительной системе свидетельствуют следующие симптомы:

• помутнение мочи,
• резкий подъем температуры,
• боль в области поясницы,
• частое мочеиспускание.

При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать мочу на анализ для того, чтобы проконтролировать работу почек.

Патологии зрительной системы. Повышенный уровень сахара в организме становится причиной повреждения кровеносных сосудов. По этой причине у больных развиваются проблемы – катаракта, ритинопатия. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо регулярно посещать окулиста. Врач обнаружит заболевания зрительной системы на ранних стадиях развития.

Видео: Диагностика сахарного диабета

Профилактика

Сахарный диабет неизлечим, поэтому предупреждением развития заболевания следует заниматься как можно раньше. Профилактические мероприятия включают в себя следующие рекомендации:

• сбалансированное питание,
• отказ от вредных привычек,
• кормление детей грудным молоком,
• укрепление иммунной системы,
• лечение хронических проблем в организме.

Для предотвращения патологии важно не только правильное питание, но и потребление достаточного количества жидкости, поскольку при обезвоживании организма снижается выработка гормона поджелудочной железы. Подробнее о профилактике сахарного диабета мы писали здесь.

Другие важные моменты

Стандарты лечения диабета 1 типа включают в себя диету, введение инсулина и соблюдение режима. Чтобы правильно рассчитать дозировку лекарства необходимо ежедневно проверять уровень сахара.

Лекарство подразделяется на несколько типов: долгосрочный, краткосрочный и среднесрочный инсулин. Тип препарата назначает врач в зависимости от особенностей течения диабета 1 типа.

При соблюдении указанных правил развитие патологии замедляется.

Схема лечения диабета 2 типа составляется индивидуально для каждого пациента. Основной смысл терапии – увеличение выработки инсулина до необходимых показателей. Лечение дополняется диетой, содержащей минимальное количество углеводов и физическими упражнениями. При отсутствии положительной динамики от терапии пациентам назначается ввод инсулина.

Современная диагностика сахарного диабета включает в себя многочисленные клинические и лабораторные исследования. Важно не только определить наличие заболевания, но и выявить его тип, разновидность. С этой целью применяется дифференциальный метод диагностики.

Как правильно диагностировать сахарный диабет?

Общие критерии диагностики

Прежде всего, для того, чтобы идентифицировать, присутствует сахарный диабет или нет, настоятельно рекомендуется озаботиться подробнейшим анализом клинических проявлений.

Так, диагностика диабета может начинаться с выявления полиурии, которая представляет собой частые мочеиспускания в дневное или ночное время.

Помимо этого, может понадобиться дополнительное обследование, чтобы выявить полидипсию (жажду) и полифагию (перманентное ощущение голода) и, конечно же, разобраться в их причинах.

Следует учитывать, что, например, сахарный диабет первого типа чаще всего идентифицируют по внезапному снижению массы тела. В то время как при втором типе заболевания вес, наоборот, стремительно набирается. Учитывая общие меры, хотелось бы обратить внимание на то, как именно должна осуществляться диагностика сахарного диабета 1 типа – каковы анализы и другие важные мероприятия.

Обнаружение диабета 1 типа

Для того, чтобы определить, на какой именно из стадий сахарного диабета находится пациент, настоятельно рекомендованным является осуществление таких лабораторных исследований, как:

• целостный анализ мочи и крови – это первый общий способ, применяемый и для 2 типа недуга;
• соотношение глюкозы в крови на голодный желудок, а потом спустя несколько часов с момента употребления пищи;
• идентификация гликолизированного гемоглобина – это же позволит обеспечить диагностику преддиабета и лечение;
• соотношение кетоновых тел, а также глюкозы в моче в течение суток;
• биохимический анализ крови – это еще один из этапов диагностики сахарного диабета 1 типа.

Не менее значимой частью обследования специалисты называют анализ мочи по Нечипоренко.

Помимо этого, пациентам осуществляют целый ряд инструментальных обследований, например, электрокардиографию, а также рентген в области органов грудной клетки и даже офтальмоскопию. Именно в таком случае сахарный диабет 1 типа будет диагностирован наиболее полноценно и корректно.

Как диагностировать диабет 2 типа?

Соотношение употребляемой внутрь глюкозы для взрослого человека должно составлять не менее 75 гр., которые должны быть растворены в 300 мл воды. Промежуток времени для употребления должен составлять от трех до пяти минут, что должно позволить выявить сахарный диабет и максимально точно определить данный диагноз.

Если будет присутствовать явная клиническая картина патологического состояния, а также признаки острой метаболической декомпенсации, более чем достаточно будет однократного осуществления тестирования. В остальных ситуациях критерии диагностики сахарного диабета могут подразумевать осуществление повторного обследования.

Речь идет об идентификации показателей глюкозы через фиксированные отрезки времени либо на голодный желудок. Также сахарный диабет может идентифицироваться случайным образом и осуществлением перорального глюкозотолерантного тестирования. При подтверждении представленного заболевания, лечить его настоятельно рекомендуется как можно раньше.

Особенности диагностики у детей

• показатели глюкозы на голодный желудок будут составлять больше 6,7 ммоль на литр;
• гликемия на голодный желудок – меньше 6,7 ммоль;
• если случаи являются затруднительными для диагностики, а также с целью выявления нарушений толерантности к глюкозе, осуществляют обязательную пробу с нагрузкой глюкозой;
• идентифицируют соотношение глюкозы в крови на голодный желудок и после употребления внутрь 75 гр. глюкозы. Важно, чтобы предварительно она была растворена в 250–300 мл воды – именно в таком случае диабет и его диагностика окажутся в максимальной степени корректными.

Для идентификации подобного соотношения настоятельно рекомендуется брать кровь из пальца ребенка каждые 30 минут на протяжении двух часов. Таким образом, подобных взятий в общем количестве будет четыре.

У пожилых людей

Для того, чтобы распознать и выявить второй тип диабета у пожилого человека, также необходимо будет прибегнуть к особым мерам воздействия. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на следующие особенности диагностики. Недуг в пожилом возрасте далеко не всегда характеризуется очевидной клинической симптоматикой, а именно полиурией, полидипсией и другими проявлениями.

Достаточно часто недуг протекает скрытно и не диагностируется ровно до выхода на первый план поздних и неприятных осложнений.

Говоря об этом, специалисты обращают внимание на нарушение зрительных функций, патологию почек, трофические язвенные поражения и многое другое.

Именно поэтому сахарный диабет в пожилом возрасте настоятельно рекомендуется выявлять с максимальной степенью активности, а именно регулярно осуществлять скрининг на идентификацию симптомов, изменения уровня сахара в крови.

Такой диагностический подход, позволяющий определять недуг, должен использоваться постоянно – не менее двух раз в течение года.

Коротко о дифференциальной диагностике

Несмотря на то, что клиническая картина инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета имеют много сходных черт, дифференциальный диагноз между ними осуществляется на основании целого перечня отличий.

В целом, дифференциальный диагноз сахарного диабета второго типа осуществляют исключительно с диабетом первого типа. При этом опираются на такие данные, которые были получены в результате лабораторных исследований.

Они должны исключать присутствие в крови аутоантител к антигенам инсулинсекретирующих клеток.

Кроме этого, именно они должны подтвердить абсолютный недостаток гормонального компонента. Учитывая все это, дифференциальная диагностика сахарного диабета может по праву считаться неотъемлемым элементом обследований. Это позволит подтвердить определенный недуг – будь то взрослый или ребенок.

Как диагностировать сахарный диабет. Методы диагностики

Заболевание появляется, если нарушаются процессы обмена углеводов и воды. Эти процессы ведут к нарушению функций поджелудочной железы и выработке инсулина. В нормальном состоянии гормон инсулин помогает расщеплять сахар. Поэтому необходимо, уметь правильно и своевременно выявить заболевшего. Чтобы не присоединились тяжелые осложнения.

Сахарный диабет

Симптоматика заболевания

Признаки различаются от вида сахарного диабета. Если у больного имеется заболевание 1 типа значит поджелудочная, не вырабатывает нужный гормон и без лечения больной не сможет.

Заболевание начинается в молодом возрасте, резко падает вес, в моче присутствует запах ацетона, повышается аппетит сильная слабость.

Симптомы СД 2 типа

Заболевание в большинстве случаев выявляется у людей за 30 лет. У больных развивается ожирение. Из всех случаев диабета 2 тип встречается чаще всего.

Болезнь характеризуется выработкой большого количества инсулина.

У этого вида заболевания есть осложнения при неблагоприятных факторах количество сахара может значительно повыситься, и у больного, развиваются признаки обезвоживания. Для заболевания характерны признаки.

• Сухость во рту
• Постоянное ощущение жажды
• Больной меняет массу тела
• Плохо заживляются даже самые не значительные раны
• Онемение и покалывание конечностей
• Слабость в теле
• Сонливость
• Кожный зуд
• Методы исследования

Диагноз основывается на обнаружении клинических и лабораторных симптомов также учитываются факторы риска. СД 2 типа можно выявить с помощью специального теста или скрининга. Этот метод позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда заболевание еще не проявляется симптомами. Основные методы диагностики.

1. Общий анализ крови для определения сахара
2. Глюкозотолерантный тест, при котором во время исследования обследуемый пьет коктейль и сдает кровь из пальца.

Подготовка перед глюкозотолерантным тестом

Так как нормальные показатели сахара каждого человека различаются, поэтому показатели теста исследуются в динамике.

1. Врач проводит опрос, при котором выявляет принимаемых лекарств, некоторые препараты могут влиять на показатели крови. Поэтому такие препараты необходимо отменить на время проведения теста. Если лекарственный препарат не получается убрать или заменить подсчеты результатов проводятся с учетом принимаемого лекарства.
2. За несколько дней до процедуры необходимо соблюдать диету с ограниченным содержанием углеводов.
3. Суточная норма для человека составляет 150 гр.
4. Вечером перед процедурой количество углеводов необходимо снизить до 80 гр.
5. Перед исследованием за 8-10 часов запрещено принимать пищу курить и выпивать спиртные напитки. Из напитков можно пить простую воду.
6. Перед тестом за 1 день необходимо убрать физические нагрузки. После проведенного теста больного могут беспокоить головокружение и раздражение на кожных покровах.

сахарный диабет является неизлечимым заболеванием, поэтому необходимо раньше выявить проблему и заниматься лечением.

Профилактика должна быть полноценной включать в себя рациональное питание отказ от вредных привычек укрепление иммунитета сил организма и лечения сопутствующих болезней, имеющих хроническое течение. Кроме того важно не только соблюдать диету но и применять жидкость в нужном количестве.