Гипогликемические препараты при диабете

Для них характерно более выраженное действие по сравнению с другими таблетированными средствами со схожим эффектом.

Коротко о препаратах группы

Производные сульфонилмочевины (ПСМ) – группа лекарств, предназначенные для лечения сахарного диабета. Помимо гипогликемического оказывают гипохолестеринемическое действие.

Классификация лекарств со времени внедрения:

1. Первое поколение представлено Хлорпропамидом, Толбутамидом. Сегодня их практически не используют. Характеризуются более коротким действием, для достижения эффекта назначаются в большем объеме.
2. Второе поколение – Глибенкламид, Глипизид, Гликлазид, Глимепирид. Имеют менее выраженные проявления побочных действий, назначаются в меньшем количестве.

С помощью группы медикаментов удается достичь хорошей компенсации диабета. Это позволяет предупредить и замедлить развитие осложнений.

Прием ПСМ обеспечивает:

• уменьшение выработки глюкозы печенью;
• стимулирование β-клеток поджелудочной для улучшения чувствительности к глюкозе;
• увеличение чувствительности тканей к гормону;
• сдерживание секреции соматостатина, который подавляет инсулин.

Список препаратов ПСМ: Глибамид, Манинил, Глибенкламид, Тева, Амарил, Глизитол, Глемаз, Глизитол, Толиназе, Глибетик, Гликлада, Меглимид, Глидиаб, Диабетон, Диазид, Реклид, Озиклид. Глибенез, Минидаб, Мовоглекен.

Механизм действия

Главный компонент влияет на специфические рецепторы каналов и активно блокирует их. Происходит деполяризация мембран β-клеток, и как следствие, открытие кальциевых каналов. После этого ионы Ca попадают внутрь бета-клеток.

Результат — высвобождение из внутриклеточных гранул гормона и выброс его в кровь. Эффект ПСМ не зависит от концентрации глюкозы. По этой причине часто возникает гипогликемическое состояние.

Лекарственные средства всасываются в ЖКТ, их действие начинается через 2 часа после приема. Метаболизируются в печени, выводятся, кроме Гликвидона, через почки.

Период полувыведения и продолжительность действия у каждого препарата группы отличается. Связывание с белками плазмы – от 94 до 99%. Путь элиминации в зависимости от лекарства – почечный, почечно-печеночный, печеночный. Абсорбция активного вещества уменьшается при совместном приеме пищи.

Показания к назначению

Производные сульфонилмочевины назначают при сахарном диабете 2 типа в таких случаях:

• при недостаточной выработке инсулина;
• при уменьшении чувствительности к гормону тканей;
• при неэффективности диетотерапии.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям производных сульфонилмочевины относят:

• СД 1 типа;
• дисфункция печени;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• дисфункция почек;
• кетоацидоз;
• оперативные вмешательства;
• гиперчувствительность к сульфаниламидам и к вспомогательным компонентам;
• непереносимость ПСМ;
• анемия;
• острые инфекционные процессы;
• возраст до 18 лет.

Не назначаются препараты при высоких показателях сахара натощак – более 14 ммоль/л. Также не применяются при суточной потребности в инсулине более чем 40 ЕД. Не рекомендуются пациентам с тяжелой формой СД 2 при наличии недостаточности β-клеток.

Гликвидон может назначаться лицам с легкими нарушениями в работе почек. Его вывод осуществляется (около 95%) через кишечник. Применение ПСМ может сформировать резистентность. Для снижения подобных явлений их можно комбинировать с инсулином и бигуанидами.

Группа медикаментов обычно хорошо переносится. Среди негативных эффектов частым является гипогликемия, тяжелая гипогликемия наблюдается лишь в 5% случаев. Также на фоне терапии наблюдается набор веса. Это происходит благодаря секреции эндогенного инсулина.

Реже встречаются следующие побочные эффекты:

• диспептические расстройства;
• металлический привкус во рту;
• гипонатриемия;
• гемолитическая анемия;
• нарушение работы почек;
• аллергические реакции;
• нарушение работы печени;
• лейкопения и тромбоцитопения;
• холестатическая желтуха.

Способ применения и дозировка

Дозировку ПСМ назначает врач. Она определяется с учетом данных анализа о состоянии обмена веществ.

Терапию с помощью ПСМ целесообразно начинать с более слабых, при отсутствии эффекта переходить на более сильные препараты. Глибенкламид обладает более выраженным сахароснижающим действием, чем другие гипогликемические пероральные средства.

Прием назначенного лекарства из этой группы начинают с минимальных доз. В течение двух недель ее постепенно увеличивают. ПСМ могут назначаться с инсулином и другими таблетированными гипогликемическими средствами.

Дозировка в таких случаях уменьшается, подбирается более корректная. При достижении устойчивой компенсации происходит возврат к привычной схеме лечения. При потребности в инсулине менее 10 ед/сутки врач производит переход пациента на препараты производных сульфонилмочевины.

Лечение диабета 2 типа

Дозировка конкретного препарата указывается в инструкции по применению. Учитывается поколение и характеристики самого медикамента (действующего вещества). Суточная доза для Хлорпропамида (1 поколение) – 0.

75 г, Толбутамида – 2 г (2 поколение), Гликвидона (2 поколение) – до 0.12 г, Глибенкламида (2 поколение) – 0.02 г. Пациентам с нарушениями работы почек и печени, пожилым лицам начальная дозировка уменьшается.

Все средства группы ПСМ принимаются за полчаса–час до еды. Это обеспечивает лучшую всасываемость лекарств и, как следствие, снижению постпрандиальной гликемии. Если наблюдаются явные диспептические нарушения, ПСМ принимают после еды.

Меры предосторожности

Действие гипокликемических препаратов. Самые распрастраненный препараты от сахарного диабета

Препараты гипогликемические, которые предназначены для внутреннего применения, стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой. Кроме этого препараты влияют на инсулиносекреторное действие глюкозы, стимулируют, улучшает взаимодействие периферических тканей и инсулина.

Содержание:

Воздействие гипогликемических препаратов на организм больного

В наше время количество больных диабетом очень сильно возросло.  Эта тенденция просматривается также во всех странах мира, при чем более чем у 90 % больных врачи наблюдают диабет второго типа. Специалистами замечено, что основной проблемой заболеваний является относительная инсулиновая недостаточность.

Причины ее возникновения находятся в снижении чувствительности тканей к инсулинорезистентности и ухудшении выделения инсулина бета-клетками поджелудки.

Именно на эти два обстоятельства врачи обращают внимание при назначении лечения.

 Лекарственные гипогликемические средства стимулируют активность ферментов гликогенсинтетазы, дополнительно уменьшая интервал между приемом пищи и выделением инсулина.

Препараты оказывают эффективное влияние на углеводный обмен, также способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают чувствительность стенок сосудов к воздействию адреналина.

Популярные сахароснижающие лекарственные препараты

Таблетки, которые имеют сахароснижающий эффект делятся на несколько групп:

• средства, которые активируют выделение инсулина;
• средства, которые уменьшают всасывание глюкозы в стенке кишечника
• средства, которые улучшают всасывание глюкозы в мышечную и жировую ткань.

К первой группе противодиабетических таблетированных средств относятся:

• препараты, которые производны сульфонилмочевины (гликвидон, хлорпромид, глибенкламид);
• препараты-меглитиниды (репаглинид).

Во вторую группу входят лекарственные средства ингибиторы альфа-глюкозидаз.

В третью группу входят бигуаниды и тиазолидиндионы.

Больным сахарным диабетом с избыточным весом как препараты, которые стимулируют выделение инсулина назначают метрофомин или средства из группы тиазолидиндинов. Если у больных нормальная масса тела, то им назначают сульфонилмочевину или меглитинидам.

В тех случаях, когда один препарат не помогает, врачи назначают комбинированное лечение, которое состоит из двух или трех лексредств. Часто в этих случаях используют сульфонилмочевина с метроформином или метроформина с тиазолидиндионом.

Нельзя при комбинировании лекарственных средств совмещать препараты, которые относятся к одной группе. Противопоказано также использовать комбинацию сульфонилмочевина с меглитинидами.

Препараты сульфонилмочевины являются самыми популярными среди сахароснижающих лекарственных средств. К данной группе лекарств относятся Гликвидон, Глимедримидом, Глибиаб мв и другие.

Если проанализировать статистические данные, то эффективность препаратов данной серии хорошо просматривается только у трети пациентов: достигается необходимая компенсация сахарного диабета при применении сульфонилмочевины.

К препаратам ингибиторы альфа-гликозидазы относятся Акарбоза и Миглитол.

 При приеме данных препаратов у больных происходит замедление расцепления углеводов, благодаря чему глюкоза медленно всасывается в кровь.

При употреблении сложных углеводов эти препараты имеют высокую эффективность, также необходимо учитывать, что если в питании больного преобладают простые углеводы, то действие препарата очень низкое.

У тиазолидиндионам относятся Пионлитазон, Троглитазон и Розиглитазон. Действие лекарственных средств очень похоже на действие метроформина, но при использовании их необходимо большое внимание уделять печени.

Данный орган – единственный, на который негативно влияют препараты данной серии, влияние на почки и артериальное давление почти не ощутимо по сравнению со средствами группы метроформина. Кроме этого тиазолидиндион благоприятно действуют на липидный обмен.

Глидиаб МВ

Препарат Глибиаб мв выпускается в виде таблеток белого цвета плоскоцилиндрической формой. Таблетки размещаются на пластине количеством 10 шт. После приема лекарства лекарственные компоненты практически полностью всасываются организмом. Максимальная скопление действующего вещества в крови достигается через 6 часов после приема. Лекарство принимается один раз в сутки.

• Метаболизируется средство в печени, выводиться почками а количестве до 70 %, мочой и калом.
• Назначают лекарство при сахарном диабете второго типа и при монотерапии и при комбинированном лечении с другими сахароснижающими препаратами.
• Необходимо учитывать при приеме Глидиаба мв, что он противопоказан сахарном диабете первого типа, кетоацидозе, диабетической прекоме или коме, при тяжелой почечной или печеночной недостаточности, после сложных и обширных оперативных вмешательствах, ожогах и травмах, при которых назначают инсулинотерапию, при парезе желудка, кишечной непроходимости, лейкемии, во время беременности и кормлении грудью.

Побочными эффектами во время приема лекарства могут быть при нарушении дозы и при неправильном питании головные боли, ощущения усталости и постоянного голода, состояние тревожности раздражительности, депрессивное состояние, проблемы со зрением, судороги, головокружение, вплоть до потери сознания. Со стороны пищеварения при приеме лекарства могут быть расстройства, тошнота, ощущения тяжести, холестатическая желтуха и увеличение взаимодействия печеночных трансаминаз.  Побочные действия могут проявляться и различными аллергическими реакциями, анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией.

Во время лечения необходимо правильно подобрать дозу препарата. Подбирается она специалистами-врачами индивидуально для каждого больного. При определении дозы учитывается клиническое проявление болезни, показания уровня глюкозы утром на голодный желудок и через два часа после еды.

При лечения принимают сначала наименьшую дозу, постепенно увеличивая ее. Для всех пациентов, в том числе и для людей пожилого возраста, начальная доза составляет 30 мг. Затем при необходимости дозу необходимо увеличивать через каждые две недели.

Максимально увеличить суточную дозу можно до 4 таблеток, что равно 120 мг.

Лечение Глибиабом мв обязательно необходимо сочетать с низкокалорийной диетой, обязательно принимать пищу с малым процентом углеводов. Периодически на протяжении всего периода нужно контролировать уровень глюкозы на голодный желудок с утра и после приема пищи.

Если у больного меняется эмоциональное состояние, происходит стрессовая ситуация или меняется режим питания, то дозу приема препарата необходимо корректировать. В самом начале лечения лучше не заниматься работой, которая требует повышенного внимания.

Недопустимо принимать лекарство вместе с алкоголем: взаимодействие этанола может привести к развитию дисульфирамоподобной реакции.

Периоды действия инсулиновых препаратов

Сахароснижающие препараты различаются также по периоду действия лекарственного средства. Различают следующие разновидности:

• очень короткие;
• просто короткие;
• пролонгированные

Ультракороткое действие инсулина проявляется в препаратах, которые относятся к линейке аналогов человеческого инсулина. Действие таких препаратов начинается практически через пять минут после приема, поэтому во время лечения лекарственным средством данной группы не обязательно придерживаться необходимых перерывов.

Лучше учитывать, что пик действия таких средств происходит по прошествии часа и имеет в этот период высокий уровень концентрации инсулина по сравнению с другими средствами. Среди лекарственных средств данной группы известны Новорапид и Хумалог.

Препараты очень удобны тем, что больной не должен совершать промежуточные приемы пищи.

К лекарственным препаратам короткого действия относятся обычные инсулины. Их действие проявляется уже после получаса после приема, и продолжается около 6 часов. Обычно эти препараты назначают принимать или вводить за полчаса до приема пищи, а промежуточное питание советуют проводить во время пика действия лекарства, где-то через два часа после приема.

1. Каковы симптомы сахарного диабета — узнайте из видео.
2. Пролонгированные инсулиносодержащие лекарства содержат дополнительные вещества, которые способствуют замедлению всасывания инсулина.

В любом случае, при борьбе с сахарным диабетом необходимо обязательно придерживаться советов врачей. Большое значение для лечения имеет правильно подобранный лекарственный препарат, диета и повышенная двигательная активность. Очень серьезно ко всем компонентам лечения необходимо относится больным диабетом второго типа, ведь от их действий зависит будет ли ухудшаться состояние их здоровья.

Гипогликемия препараты

Инсулин — это основной гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, необходимый для нормального состояния здоровья больных сахарным диабетом. К сожалению, гипогликемическое действие инсулина – это один из его главных побочных эффектов, несущих угрозу не только здоровью, но часто – и жизни пациента.

На самом деле, этот момент серьезнее, чем может показаться на первый взгляд. При передозировке возможно резкое развитие гипогликемии, вплоть до состояния комы.

В случае с применением быстродействующего инсулина подобное состояние не так страшно, поскольку либо сам больной, либо медицинский работник, проводивший инъекцию, заметит признаки снижения сахара и примет необходимые меры.

Но некоторым пациентам назначают препарат пролонгированного действия, а он провоцирует постепенное развитие синдрома гипогликемии.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Для того, чтобы понять, насколько важно придерживаться индивидуального подхода в каждом конкретном случае, следует изучить механизм развития гипогликемии. Углеводы, поступающие в организм с различными продуктами, в процессе пищеварения подвергаются расщеплению, в результате которого образуются молекулы разных сахаров.

способствует всасыванию глюкозы в ткани, избавляя тем самым кровь от перенасыщенности.

К сожалению, механизм гипогликемии не находится под контролем человека, и не исключена вероятность того, что уровень сахара не просто упадет до необходимой нормы, но и опустится существенно ниже.

Это происходит в тех случаях, когда поджелудочная железа начинает усиленную выработку инсулина, причем механизм такого процесса объяснить достаточно сложно.

Как правило, механизм, по которому происходит действие инсулина, достаточно предсказуем: уровень сахара, вырабатываемого в процессе приема пищи, повышается достаточно плавно, а после начала выработки гормона – так же плавно понижается. В том случае, когда уровень сахара поднимается очень резко, а затем не менее резко падает ниже нормы, — и развивается собственно гипогликемия.

Именно поэтому очень важно при лечении диабетиков инсулином учитывать этот механизм и давать пациентам полную информацию о действии препарата. К сожалению, большинство случаев гипогликемии развивается как раз вследствие того, что наблюдается несоответствие действия инсулина и количества употребленных углеводов.

Зная принципы, по которым при заболевании сахарным диабетом может резко снизиться уровень сахара в крови, а также основные симптомы и признаки, свидетельствующие о недопустимом падении уровня глюкозы, человек способен предотвратить серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Возникновение гипогликемии, может быть вызвано разными причинами:

• заболевания печени, при которых нарушается углеводный обмен;
• нарушение работы гипофиза или надпочечников;
• превышение дозы противодиабетических препаратов, при диабете 2 типа;
• организмом;
• чрезмерное употребление спиртных напитков. Тяжелое гипогликемическое состояние может возникнуть во время опьянения, когда в печени исчерпывается запас углеводов;
• большие физические нагрузки;
• у здоровых людей — употребление некоторых лекарственных препаратов, не связанных с лечением диабета, например, сульфаниламидов в сочетании с ацетилсалицилатами;
• диабет беременных (часто возникает у женщин на последних неделях беременности);
• низкокалорийные диеты и различные методы голодания.

Одна из основных причин развития гипогликемии заключается в неправильном соответствии дозы сахаропонижающего препарата. Можно отметить следующие ошибки, приводящие к снижению уровня сахара крови:

• неправильная доза инсулина или пероральных сахаропонижающих средств;
• пропущенный прием пищи или недостаточная порция углеводов при полной дозе сахаропонижающих препаратов;
• несовпадение профиля инсулина и гликемического индекса принимаемой пищи (когда инсулин действует быстрее, чем пища начинает усваиваться);
• большая физическая нагрузка – гипогликемия может развиться во время самой нагрузки или через несколько часов после нее;
• болезнь, отравление, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и отказом от еды;
• прием некоторых лекарственных средств, замедляющих пищеварение и снижающих скорость усвоения углеводов;
• прием крепкого алкоголя, замедляющих всасывание углеводов;

Гипогликемические препараты: обзор гипогликемических средств

Для избавления от сахарного диабета и его симптомов применяют специальные лекарственные препараты, которые направлены на снижение уровня сахара в крови больного человека.

Такие противодиабетические (гипогликемические) средства могут быть для парентерального применения, а также орального.

Пероральные сахаропонижающие гипогликемические препараты принято классифицировать следующим образом:

1. производные сульфонилмочевины (это средства «Глибенкламид», «Гликвидон», «Гликлазид», «Глимепирид», «Глипизид», «Хлорпропамид»);
2. ингибиторы альфа-глюкозидаз («Акарбоза», «Миглитол»);
3. меглитиниды («Натеглинид», «Репаглинид»);
4. бигуаниды («Метформин», «Буформин», «Фенформин»);
5. тиазолидиндионы («Пиоглитазон», «Росиглитазон», «Циглитазон», «Энглитазон», «Троглитазон»);
6. инкретиномиметики.

Для избавления от сахарного диабета и его симптомов применяют специальные лекарственные препараты, которые направлены на снижение уровня сахара в крови больного человека. Такие противодиабетические (гипогликемические) средства могут быть для парентерального применения, а также орального.

Проявления гипогликемии

Обычно ощущения при гипогликемии довольно выраженные. В это время человек ощущает сильную слабость, усталость, голод. По телу часто проходит дрожь, повышается потоотделение. Часто бывает тремор рук.

Во время низкого сахар может ухудшиться зрение, появляется спутанность сознания, человек не всегда адекватно отвечает на вопросы или поступает.

Когда гипогликемия происходит во сне, то первыми признаками этого состояния являются сильная потливость – одежда может промокнуть насквозь, кошмарные сновидения, часто человеку снится еда. Если человек проснулся во время гипогликемии, то он ощущает сильное сердцебиение.

Довольно часто происходит такое, что человек не просыпается во время гипогликемии. Или же такое может происходить и наяву, то есть человек занят обычными делами и не ощущает признаков гипогликемии.

Вообще признаки гипогликемии более остро ощущаются в начале заболевания, со стажем диабета восприятие гипогликемии может смазываться и в этом заключается большой риск для здоровья и жизни.

Производные сульфонилмочевины

Наиболее частыми побочными реакциями, развитие которых может быть при длительном приеме данного медикаментозного средства, бывают:

• нарушение пищеварительной системы (тошнота, рвота, метеоризм);
• снижение аппетита;
• болевые ощущения в животе;
• нарушение вкуса;
• местные аллергические реакции (повышенный кожный зуд, крапивница, отечность тканей).

При развитии любых побочных действий после применения Глюкофажа рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

В данной статье, мы рассмотрели, от чего помогает Глюкофаж, а так же, как правильно его нужно принимать.

Медицина предлагает несколько поколений данного средства. К первому относят пероральные таблетки «Толбутамид», «Карбутамид», «Ацетогексамид», «Хлорпропамид», ко второму — «Гликвидон», «Глизоксепид», «Гликлазид», «Глипизид», а к третьему — «Глимепирид».

Сейчас гипогликемические препараты первого поколения практически не используются в терапии сахарного диабета. Лекарства разных групп отличаются друг от друга степенью активности. Средство 2 поколения более активно, поэтому применяется в маленьких дозах. Это позволяет избежать возникновения побочного эффекта.

Врачи отдают предпочтение пероральным препаратам в зависимости от клинического случая. При борьбе с высоким содержанием сахара в крови хорошо зарекомендовали себя следующие таблетки:

• «Гликвидон». Назначается для перорального приема пациентам, имеющим незначительные нарушения в деятельности почек. Средство помогает снизить уровень глюкозы в крови, улучшить состояние больного.
• «Глипизид». Пероральные таблетки имеют ярко выраженный эффект при диабете, практически не дают побочных реакций.

Нюансы приема

Сахаропонижающие пероральные препараты – главный метод терапии диабета второго типа, не являющийся инсулинозависимым. Лекарственные гипогликемические средства назначают пациентам в возрасте более 35 лет, а также при условии, что у больных нет кетоацидоза, недостатка питания, заболеваний, для лечения которых необходимо срочное введение инсулина.

Таблетки сульфонилмочевины не разрешается использовать людям, которые ежедневно нуждаются в большом количестве инсулина, страдают сахарным диабетом в тяжелой форме, диабетической комой, повышенной глюкозурией.

При длительной терапии пероральными таблетками в организме может развиться устойчивость, с которой удается справиться только с помощью комплексного лечения с применением инсулина. Для пациентов, имеющих первый тип диабета, такое лечение помогает достичь успехов довольно быстро, а также уменьшить инсулинозависимость организма.

Таблетки разрешается сочетать с инсулином, бигуанидами в случае, когда пациенту не становится лучше при потреблении больших доз инсулина в сутки. Совмещение с такими средствами, как «Бутадион», «Циклофосфан», «Левомицетин», приводит к ухудшению действия производных.

При сочетании сульфонилмочевины с диуретиками и БКК может развиться антагонизм. Отдельно стоит сказать об употреблении спиртных напитков во время приема таблеток. Производные влияют на усиление действия алкоголя.

• А
• Авандамет (Таблетки пероральные)
• Авандия (Таблетки пероральные)
• Адебит (Таблетки)
• Актрапид HM (Раствор для инъекций)
• Актрапид HM Пенфилл (Раствор для инъекций)
• Актрапид МС (Раствор для инъекций)
• Амальвия (Таблетки)
• Амарил (Таблетки)
• Амарил М (Таблетки)
• Антидиаб (Таблетки пероральные)
• Апидра (Раствор для подкожного введения)
• Апидра СолоСтар (Раствор для подкожного введения)
• Арфазетин (Сырье растительное)
• Арфазетин-Э (Сырье растительное)
• Арфазетин-ЭК (Сырье растительное)
• Астрозон (Таблетки пероральные)
• Б
• Б-Инсулин С.Ц. Берлин-Хеми (Раствор для инъекций)
• Багомет (Таблетки пероральные)
• Багомет Плюс (Таблетки пероральные)
• Баета (Раствор для инъекций)
• Берлитион (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
• Берлитион (Таблетки пероральные)
• Бетаназ (Таблетки пероральные)
• Бринсулмиди МК 40 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
• Бринсулмиди Ч 40 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
• В
• Виктоза (Раствор для инъекций)
• Г
• Галвус (Таблетки пероральные)
• Галвус Мет (Таблетки пероральные)
• Генсулин М30 (Суспензия для инъекций)
• Глемаз (Таблетки пероральные)
• Глибамид (Таблетки пероральные)
• Глибенез (Таблетки пероральные)
• Глибенез ретард (Таблетки пероральные)
• Глибенкламид (Субстанция)
• Глибенкламид (Таблетки пероральные)
• Глибенкламид АВД 5 (Таблетки пероральные)
• Глибенкламида таблетки 0,005 г (Таблетки пероральные)
• Глибомет (Таблетки пероральные)
• Глиданил (Таблетки пероральные)
• Глидиаб (Таблетки пероральные)
• Глимепирид (Субстанция-порошок)
• Глимепирид (Таблетки пероральные)
• Глимепирид-Тева (Таблетки пероральные)
• Глимидстада (Таблетки пероральные)
• Глиминфор (Таблетки пероральные)
• Глитизол (Таблетки пероральные)
• Глиформин (Субстанция-порошок)
• Глиформин (Таблетки пероральные)
• Глиформина таблетки 0,25 г (Таблетки пероральные)
• Глюкобай (Таблетки пероральные)
• Глюкованс (Таблетки пероральные)
• Гуарем (Гранулы)
• Гуарем (Микрогранулы дозированные)
• Д
• Даонил (Таблетки пероральные)
• Депо-инсулин С (Суспензия для инъекций)
• Диабетон MB (Таблетки пероральные)
• Диабрезид (Таблетки пероральные)
• Диастабол (Таблетки пероральные)
• И
• Изофан-Инсулин ЧМ (Суспензия для инъекций)
• Илетин II Л (Суспензия для инъекций)
• Илетин II НПХ (Суспензия для инъекций)
• Инсуман Базал ГТ (Суспензия для перорального применения)
• Инсуман Комб 15 ГТ (Суспензия для инъекций)
• Инутрал ЧM (Раствор для инъекций)
• Л
• Ланжерин (Таблетки пероральные)
• Лантус (Раствор для инъекций)
• Лантус СолоСтар (Раствор для инъекций)
• Левемир Пенфилл (Раствор для инъекций)
• Левемир ФлексПен (Раствор для инъекций)

• Лизалак (Сироп)
• М
• Маниглид (Таблетки пероральные)
• Манинил (Таблетки пероральные)
• Меглимид (Таблетки пероральные)
• Метадиен (Таблетки пероральные)
• Метоспанин (Таблетки пероральные)
• Метфогамма 1000 (Таблетки пероральные)
• Метфогамма 500 (Таблетки пероральные)
• Метфогамма 850 (Таблетки пероральные)
• Метформин (Таблетки пероральные)
• Метформин (Полуфабрикат-гранулят)
• Метформин-БМС (Таблетки пероральные)
• Метформин-Рихтер (Таблетки пероральные)
• Метформин-Тева (Таблетки пероральные)
• Метформина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
• Микстард 10 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Микстард 20 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Микстард 30 HM (Суспензия для инъекций)
• Микстард 30 НМ Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Микстард 40 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Микстард 50 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Минидиаб (Таблетки пероральные)
• Мовоглекен (Таблетки пероральные)
• Моносуинсулин МК (Раствор для инъекций)
• Монотард МC (Суспензия для инъекций)
• Монотард НМ (Суспензия для инъекций)
• Н
• Натеглинид (Субстанция-порошок)
• Нова Мет (Таблетки пероральные)
• НовоМикс 30 Пенфилл (Суспензия для подкожного введения)
• НовоМикс 30 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
• НовоМикс 50 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
• НовоМикс 70 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
• НовоНорм (Таблетки пероральные)
• НовоРапид Пенфилл (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
• НовоРапид ФлексПен (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
• НовоФормин (Аэрозоль)
• П
• Пенсулин СР 100 ЕД/мл (Раствор для инъекций)
• Пенсулин СС 100 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
• Пенсулин ЧР 100 ЕД/мл (Раствор для инъекций)
• Пенсулин ЧС 100 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
• Пиоглар (Таблетки пероральные)
• Пиоглит (Таблетки пероральные)
• Пиоуно (Таблетки пероральные)
• Предиан (Таблетки пероральные)
• Протафан HM (Суспензия для инъекций)
• Протафан HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Протафан МС (Суспензия для инъекций)
• Р
• Реклид (Таблетки пероральные)
• Репаглинид (Субстанция-порошок)
• Ринсулин НПХ (Суспензия для подкожного введения)
• Ринсулин Р (Раствор для инъекций)
• Роглит (Таблетки пероральные)
• Росиглитазон калия (Субстанция-порошок)
• С
• Силубин ретард (Драже)
• Сиофор 500 (Таблетки)
• Сиофор 850 (Таблетки)
• Т
• Тиогамма (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
• Тиогамма (Раствор для инфузий)
• Тиогамма (Таблетки пероральные)
• У
• Ультратард НМ (Суспензия для инъекций)
• Ф
• Формин Плива (Таблетки пероральные)
• Х
• Хлорпропамид (Таблетки пероральные)
• Хомолонг 40 (Суспензия для инъекций)
• Хоморап 40 (Раствор для инъекций)
• Хумалог (Раствор для инъекций)
• Хумулин Л (Суспензия для инъекций)
• Э
• Эуглюкон (Таблетки пероральные)
• Я
• Янувия (Таблетки пероральные)

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Решение проблем вагинального дискомфорта, сухости и зуда Важно!
• Комплексное лечение простуды Важно!
• Лечение спины, мышц, суставов Важно!
• Комплесное лечение заболеваний почек Важно!

Производные сульфонилмочевины были выявлены совершенно случайно еще в середине прошлого века. Способность таких соединений была установлена в тот период, когда выяснилось, что те пациенты, кто принимал сульфаниламидные препараты для избавления от инфекционных недугов, получили еще и снижение уровня сахара в их крови. Таким образом, эти вещества оказывали еще и выраженное гипогликемическое воздействие на больных.

Гипогликемия препараты

Для лечения гипергликемии применяется два типа пероральных гипогликемических средств: препараты сульфонилмочевины и бигуаниды.

В начале 40-х гг. французскими учеными было отмечено, что сульфаниламид ы снижают уровень глюкозы в крови. Дальнейшие исследования привели к созданию производных сульфонилмочевины – пероральных противодиабетических средств, которые широко используют для лечения сахарного диабета II типа. Первым препаратом этой группы был карбутамид.

однако он недолго применялся в клинической практике из-за выраженного подавляющего действия на костный мозг. Позднее были разработаны менее токсичные препараты (толбутамид, хлорпропамид. ацетоксамид). В конце 60-х гг. появились препараты 2-го поколения (глибенкламид, гликлазид и др.), которые оказывают более мощное гипогликемическое действие и применяются в значительно меньшей дозе.

Преимуществом современных производных сульфонилмочевины является также длительность действия, которое продолжается 12-24 ч, что позволяет назначать их 1-2 раза в сутки. Следует отметить, что хлорпропамид также действует в течение 24 ч. Некоторые препараты 2-го поколения обладают другими особенностями.

Например, гликлазид оказывает антиагрегантное действие и, по мнению ряда исследователей, тормозит развитие диабетической ретинопатии.

Гипогликемическое действие сульфаниламид ов объясняют увеличением секреции инсулин а бета-клетками поджелудочной железы и чувствительности к нему периферических тканей.

Полагают, что они связываются со специальными рецепторами на клеточных мембранах и ингибируют АТФ -чувствительные калиевые каналы, вызывая деполяризацию оболочки, что приводит к открытию кальциевых каналов, накоплению кальция внутри клеток и стимуляции секреции инсулин а.

Бигуаниды уменьшают всасывание углеводов и усиливают поглощение их периферическими тканями, повышают чувствительность b-клеток к инсулин у, усиливают действие инсулин а в мышцах и печени с поглощением глюкозы.

Бигуаниды увеличивают поглощение глюкозы мышцами и анаэробный гликолиз, тормозят неоглюкогенез, нарушают всасывание в тонкой кишке глюкозы, амин окислот, желчных кислот и др.

У здоровых людей бигуаниды (в отличие от сульфомочевины) не вызывают гипогликемии.

• Препараты сульфонилмочевины и бигуаниды можно комбинировать.
• Препараты сульфонилмочевины, как и бигуаниды, хорошо всасываются при приеме внутрь.
• по медицинскому применению
• препарата Лантус   ( Lantus )
• Торговое название препарата: Лантус   ( Lantus ).

Международное непатентованное название. инсулин гларгин / insulin glargin.

1. Лекарственная форма: раствор для подкожного введения.
2. Состав
3. 1 мл раствора содержит:
4. активное вещество: инсулин гларгин — 3,6378 мг, что соответствует 100 МЕ человеческого инсулина.

вспомогательные вещества: m -крезол, цинка хлорид, глицерол (85%), натрия гидроксид. кислота хлористоводородная концентрированная, вода для инъекций.

Описание: прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа: гипогликемическое средство. Инсулин длительного действия.

Код АТС: A 10 AE 04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, полученным методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12).

Инсулин гларгин разработан как аналог человеческого инсулина, отличающийся низкой растворимостью в нейтральной среде. В составе препарата Лантус он полностью растворим, что обеспечивается кислой средой раствора для инъекций ( рН 4).

После введения в подкожно-жировую клетчатку раствор вследствие своей кислотности вступает в реакцию нейтрализации с образованием микропреципитатов. из которых постоянно высвобождаются небольшие количества инсулина гларгина.

обеспечивая предсказуемый, плавный (без пиков) профиль кривой «концентрация-время», а также бóльшую длительность действия.

Связь с инсулиновыми рецепторами: параметры связывания со специфическими рецепторами инсулина гларгина и человеческого инсулина очень близки, и он способен опосредовать биологический эффект аналогичный эндогенному инсулину.

Наиболее важным действием инсулина, а следовательно, и инсулина гларгина. является регуляция метаболизма глюкозы.

Инсулин и его аналоги снижают содержание глюкозы в крови, стимулируя потребление глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью), а также ингибируя образование глюкозы в печени ( глюконеогенез ). Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и протеолиз. одновременно усиливая синтез белка.

Большая продолжительность действия инсулина гларгина напрямую обусловлена сниженной скоростью его абсорбции, что позволяет применять препарат один раз в сутки. После подкожного введения начало действия наступает, в среднем, через 1 час.

Средняя продолжительность действия составляет 24 часа, максимальная – 29 часов. Характер действия во времени инсулина и его аналогов, таких как инсулин гларгин. может существенно изменяться у разных пациентов или у одного и того же пациента.

Фармакокинетика

• Сравнительное изучение концентраций инсулина гларгина и инсулина-изофан в сыворотке крови у здоровых людей и пациентов, страдающих сахарным диабетом, после подкожного введения препаратов выявило замедленную и значительно более длительную абсорбцию, а также отсутствие пика концентрации у инсулина гларгина по сравнению с инсулином-изофан.
• При однократном в течение суток подкожном введении Лантуса устойчивая средняя концентрация инсулина гларгина в крови достигается через 2-4 суток после введения первой дозы.
• При внутривенном введении периоды полувыведения инсулина гларгина и человеческого инсулина были сопоставимыми.

У человека в подкожно-жировой клетчатке инсулин гларгин частично расщепляется со стороны карбоксильного конца (С-конца) В-цепи ( Бета-цепи ) с образованием 21 A -Gly-инсулина и 21 А -Gly-des-30 В -Thr-инсулина. В плазме присутствуют как неизмененный инсулин гларгин. так и продукты его расщепления.

1. Показания
2. С ахарный диабет, требующий лечения инсулином, у взрослых, подростков и детей старше 6 лет.
3. Противопоказания