Глюкозурия: причины, симптомы, лечение, признаки

«Сахар в моче» – так в просторечье называется глюкозурия. Под этим термином понимается появление глюкозы в урине, что определяется в анализе мочи натощак.

Само по себе это состояние является не заболеванием, а лишь вторичным симптомом ряда болезней и патологических процессов, протекающих в организме.

Наличие глюкозы в моче – это показание для проведения дальнейших обследований с целью выявления причины нарушения работы почек.

Что показывает глюкоза в моче

Главное функциональное предназначение почек – это фильтрация крови.

С помощью этого органа из крови выделяются различные соединения (как полезные, так и опасные), а затем либо выводятся из организма с мочой, либо фильтруются клубочками почек и снова возвращаются в кровоток. Глюкоза относится к тем самым полезным веществам, которые проходят через реабсорбцию в почках и поставляются обратно в кровь.

Наличие сахара в урине – это тревожный сигнал, указывающий либо на изначально высокую гликемию, либо на патологию почек.

Глюкоза в моче – это важнейший диагностический критерий определения сахарного диабета.

Нормальные показатели и отклонения

В норме глюкоза в моче практически отсутствует. Ее количество настолько мало, что не выявляется общим или биохимическим анализом мочи.

Чтобы точно определить наличие сахара в урине у здорового человека, пришлось бы делать суточный анализ мочи, который бы показал минимальное количество глюкозы – не больше нескольких сотых ммоль в литре материала.

Отклонением является любое количество сахара в общем или биохимическом анализе мочи. Если плановый анализ выявил глюкозурию, пациенту назначают еще несколько обследований, в том числе и повторную сдачу урины.

Виды глюкозурии

Врачи выделяют две основных формы глюкозурии – физиологическую и патологическую. Под физиологической глюкозурией понимается временное выделение глюкозы почками, связанное с особенностями физиологического состояния человека.

Различают три вида такой глюкозурии:

алиментарная;
эмоциональная;
глюкозурия беременных.

Алиментарной глюкозурией называется наличие сахара в моче на фоне высокой гликемии из-за особенностей рациона. У почек есть так называемый «почечный порог» – это максимальное количество глюкозы, которая может быть реабсорбирована почками.

Если количество сахара в крови сильно превышает обменные возможности почек, орган перестает справляться со своей функцией, и излишек глюкозы выводится с мочой.

Значение «порога» индивидуально для каждого человека. Алиментарная глюкозурия – это временное нарушение, связанное с внезапным превышением «почечного порога» из-за большого количества жирной и тяжелой пищи.

При эмоциональной глюкозурии наличие сахара в урине обусловлено превышением «почечного порога» на фоне сильного стресса и эмоционального перенапряжения.

Глюкозурия при беременности появляется из-за усиления почечного кровотока и снижения «почечного порога».

Патологическая глюкозурия возникает вследствие различных нарушений в работе организма, в частности почек.

Ее виды:

внепочечная;
ренальная;
ятрогенная.

Внепочечная глюкозурия развивается вследствие значительного повышения уровня сахара в крови (гипергликемия).

В результате почки просто не справляются с реабсорбцией глюкозы, поэтому значительная часть выводится с мочой. Ренальная почечная глюкозурия – редкая патология, связанная со снижением «почечного порога».

Ятрогенная глюкозурия развивается как побочный эффект приема сильнодействующих препаратов.

Причины повышения сахара

Выделяют несколько основных причин выделения сахара с мочой:

высокий уровень глюкозы в крови;
врожденное снижение «почечного порога»;
сильные стрессы, переутомление, истощение;
нарушение функционирования почечных канальцев;
нарушение всасывания глюкозы и галактозы кишечником;
эндокринные нарушения;
органические заболевания почек.

В целом, причин этого явления очень много и не все они являются патологическими. Определить точную причину появления сахара в моче можно только после комплексного обследования организма. Кроме того, важно сделать повторный анализ урины для исключения ложноположительного результата, который часто отмечается при несбалансированном питании и несоблюдении рекомендация врача перед проведением анализа. Так, слишком плотный ужин и ночные перекусы накануне сдачи материала в лабораторию может привести к колебаниям глюкозы в крови, что исказит результаты анализа мочи.

На какие болезни указывает?

Наличие сахара в моче – это не заболевание, а вторичное нарушение, вызванное различными патологиями и сбоями в работе организма. В связи с этим глюкозурию разделяют на первичную и вторичную.

В подавляющем большинстве случаев врачи и пациенты сталкиваются именно с вторичной глюкозурией, которая может быть симптомом следующих заболеваний:

сахарный диабет 1 и 2 типа;
почечная недостаточность;
воспаление почек;
панкреатит;
менингит;
энцефалит;
опухолевые новообразования головного мозга.

Обнаружение сахара в моче – это повод сделать анализ на гликемию и проверить толерантность к глюкозе, так как подобное явление наблюдается при сахарном диабете. Различают диабет 1 и 2 типа.

В первом случае патология обусловлена недостаточностью выработки собственного инсулина, во втором случае уровень сахара в крови повышается из-за нарушения метаболических процессов.

Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа вызывает сильное обезвоживание, жажду, дизурию и выведение глюкозы почками.

Первичная глюкозурия обусловлена нарушением работы почек или снижением «почечного порога». В подавляющем большинстве случаев эта патология носит наследственный характер и сопровождается другими врожденными нарушениями в работе почек.

Как привести глюкозу в моче в норму?

Для подтверждения глюкозурии необходимо сдать еще один анализ мочи на сахар.

Обычно назначается 2-3 последовательных общих или биохимических анализа мочи и исследование состава суточной урины, и лишь затем ставится диагноз. В целом, глюкозурия сама по себе не требует лечения.

Если выявлен сахарный диабет, лечение проводится уколами инсулина (при диабете 1 типа), либо с помощью диеты и сахароснижающих препаратов (при диабете 2 типа).

Почечная глюкозурия обычно протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Это нарушение требует не лечения, а постоянного мониторинга для своевременного выявления ухудшения работы почек.

Физиологическая глюкозурия является временным нарушением, которое не требует лечения, кроме соблюдения сбалансированной диеты и питьевого режима.

В остальных случаях привести глюкозу в норме помогает адекватная терапия основного заболевания, ставшего причиной глюкозурии.

Особенности анализа при беременности

Глюкозурия беременных может быть как следствием физиологического состояния женщины, так и симптомом гестационного сахарного диабета.

Наличие сахара в моче требует проведения дифференциальной диагностики с гестозом (поздний токсикоз беременных) и сахарным диабетом.

Терапия направлена на предупреждение вымывания калия из организма, нормализацию функции почек и снижение уровня глюкозы в крови путем сбалансированной диеты.

Характерные признаки и методы терапии глюкозурии при сахарном диабете

В моче всегда присутствует глюкоза, но ее показатели настолько незначительны, что ни одно лабораторное исследование не выявляет это вещество. Если же анализ выявляет любое количество глюкозы, это обычно указывает на такое явление, как глюкозурия.

Общие характеристики

Глюкозурией называют состояние, при котором у человека в моче повышается содержание сахара. Оно относится к симптомам, которые указывают на нарушения углеводного метаболизма на ранних этапах и обычно выступает признаком развития сахарного диабета первого или второго типа.

Хроническая глюкозурия может нанести серьезный вред здоровью человека, способна спровоцировать острое воспаление органов мочевыводящей системы. При выявлении подобной патологии следует незамедлительно обращаться к врачу.

У людей, страдающих сахарным диабетом, глюкозурия развивается не только на начальных стадиях развития заболевания, но и при каждом приступе гипергликемии (резком повышении показателей глюкозы в крови).

Причины

Причинами развития глюкозурии выступают:

сахарный диабет;
эмоциональный срыв (стресс, истерика);
заражение крови;
последствия наркоза;
патологии почек (острый или хронический пиелонефрит, почечная недостаточность);
чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием кофеина;
прием медикаментозных средств, побочные эффекты которых сказываются на работе почек;
интоксикация организма тяжелыми химическими веществами (фосфором, хлороформом).

Также причиной повышения содержания глюкозы в крови может быть прием гормональных препаратов. Глюкозурия может быть связана со сбоями в работе щитовидной железы или ее удалением, периодом беременности.

При сахарном диабете развитие глюкозурии связано с недостатком гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он активирует фермент, который возвращает глюкозу из первичной мочи в кровь.

При недостатке инсулина естественные биохимические процессы, связанные с усвоением глюкозы, нарушаются. В этом случае повышение содержания глюкозы в моче наблюдается даже при незначительном уровне гликемии в крови.

Симптомы глюкозурии

Симптоматика явления во многом сходна с признаками, проявляющиеся при сахарном диабете. Это обусловлено тем, что патологическое отклонение в виде высокого содержания сахара в моче является одним из проявлений сахарного диабета и выявляется у всех без исключения людей, страдающих этим заболеванием.

Помимо основного клинического симптома (высокое содержание сахара в моче), существуют и другие:

слабость, утрата привычной активности;
постоянная жажда, которую невозможно утолить на продолжительный срок;
появление заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);
пересыхание и шелушение кожных покровов, кожный зуд, нарушение целостности кожи губ (появление трещин), сухость в ротовой полости;
не прекращающийся зуд в паху;
повышенное выделение пота;
ухудшение качества зрения;
беспричинная потеря веса;
обильное мочеиспускание, нередко человек страдает от недержания мочи в ночное время суток;
головокружение.

Диагностика

Диагностировать отклонение можно на основе общего анализа мочи. Для подобного исследования требуется свежая моча, перед сбором которой больной должен тщательно промыть с мылом и насухо вытереть область промежности.

В отдельных случаях требуется анализ суточной урины. Для этого больной собирает в течении суток всю выделяемую мочу в один сосуд и доставляет полученный материал в поликлинику.

Также существует проба Зимницкого, которая подразумевает сбор мочи каждые 3 часа на протяжении суток. Таким образом должно получиться 8 баночек с уриной, собранной в разное время.

При выявлении патологии обязательно проводится исследование функций почек и определяется гормональный фон пациента. Это очень важно при выявлении глюкозы в моче, если она не является следствием сахарного диабета.

У детей основной причиной развития глюкозурии считается диабет первой степени либо патологии эндокринной системы. При диагностировании это обязательно должно учитываться.

Лечение глюкозурии при сахарном диабете

Не существует специальных лекарственных препаратов, которые могли бы вылечить глюкозурию. Чтобы скорректировать состояние, рекомендуются следующие мероприятия:

употребление большого количества жидкости;
употребление продуктов, богатых калием (при глюкозурии происходит постоянная потеря этого компонента): бананов, фасоли, гороха, пшеницы, картофеля, сухофруктов;
внутривенные вливания глюкозы при значительных ее потерях;
контроль за количеством потребляемых углеводов;
введение минеральных растворов при выраженном обезвоживании организма.

Также есть народные способы снижения уровня сахара в моче. К эффективным рецептам можно отнести:

Корица и чай. Корицу можно добавлять в чай, кефир или йогурт в количестве 0,5 чайной ложки на 1 стакан. Пить такой состав рекомендуется один раз в день, в утреннее время.
Травяной отвар. Для приготовления взять в равных частях крапиву, листья черники и корни одуванчика. Измельчить все компоненты, взять столовую ложку полученного состава. Залить массу 200 мл кипятка, оставить настояться на 20 минут. Принимать три раза в день по одной трети стакана.
Отвар зерен овса. 200 г неочищенного сырья залить литром воды, довести на огне до кипения, варить в течение часа. Отвар процедить, пить перед едой по половине стакана в течение дня.

Прогноз

После устранения провоцирующей причины показатели сахара в моче приходят в норму.
При беременности глюкозурия опасна тем, что создает угрозу выкидыша, поэтому данное состояние обязательно должно корректироваться.
Вовремя принятые терапевтические мероприятия помогут избежать повышения вводимой дозы инсулина у людей с сахарным диабетом.

Профилактика

Для предотвращения повышения сахара в крови и развития глюкозурии необходимо соблюдать следующие правила:

избегать стрессов;
периодически проходить курс приема витаминов и минеральных комплексов;
снизить до минимума количество потребляемых в пищу сахара, соли, жирных блюд;
вести активный образ жизни, что не только поможет держать организм в тонусе, но и позволит избежать лишнего веса;
употреблять в пищу продукты с большим содержанием пищевых волокон и клетчатки, при этом их гликемический индекс должен быть минимальным;
дневной рацион рекомендуется поделить как минимум на 4 приема пищи, где порции не должны превышать объем кулака: это поможет значительно снизить усвоение углеводов, что сводит к минимуму риск повышения уровня глюкозы в крови.

Развитие глюкозурии при сахарном диабете является одним из критериев декомпенсации патологии. Декомпенсированное протекание заболевания негативно сказывается на прогнозе относительно качества жизни больных. При своевременном выявлении причины отклонения и ее устранении показатели глюкозы в моче возвращаются в норму.

Причины глюкозурии и способы предотвращения болезни

Глюкозурией называется повышение концентрации сахара в моче — это довольно настораживающий симптом, на который сразу следует обращать внимание. Главная опасность ситуации в том, что подобный признак зачастую выявляется только на критической стадии заболевания, когда успех от организации лечения сводится к минимуму.

Симптоматика и проявления глюкозурии

Естественно повышение концентрации сахара в моче не может протекать бессимптомно, поэтому есть большое количество признаков, которые свидетельствуют о наличии данного недуга.

Первоначально необходимо обращать внимание на сильную жажду, когда человек не может даже недолгое время обходиться без питья.

Обычно жажда бывает настолько сильной, что за сутки человек выпивает такое количество воды, которое в несколько раз превышает норму, рекомендуемую для ежедневного питья. В связи с этим, больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, обычно в ночное время.

Симптомы глюкозурии разнообразны и ещё одним признаком развития патологии становится резкое снижение массы тела, ощущение постоянной слабости организма и усталости.
Ярким проявлением заболевания является сухость кожного покрова, человека беспокоит раздражение и зуд по всему телу, особенно в зоне половых органов.
Также к симптомам глюкозурии относится серьезное ухудшение работы зрительных органов, повышенная сонливость и постоянная угнетенность.

Если человек обнаружил у себя хотя бы один из перечисленных симптомов лучше как можно скорее обратиться к врачу с целью выявления угроз для собственного здоровья и разработки правильного лечения после консультации со специалистом. Подходящая терапия даст возможность избавиться от осложнений патологии и уменьшить концентрацию сахара в моче, впоследствии поддерживая её нормальные показатели.

Глюкозурия может развиваться при увеличении концентрации глюкозы в крови или при снижении порога почек, поэтому классифицируются следующие формы этой патологии:

Алиментарная — проявляется по причине повышения концентрации глюкозы на короткий промежуток времени, обычно после употребления пищи, содержащей много углеводов.
Эмоциональная — концентрация глюкозы увеличивается на фоне частых стрессовых ситуаций.
Глюкозурия часто диагностируется у женщин в положении.

При обнаружении любых признаков глюкозурии человеку нужно срочно посетить врача эндокринолога или уролога.

Разновидности глюкозурии

Такой симптом, как глюкозурия, может проявляться в различных типах — суточная, почечная, ренальная, каждая из которых обладает своими особенностями. При выявлении опасности данного признака сначала требуется установить его вид, а затем принимать решение о разработке правильного лечения.

Почечная глюкозурия обычно проявляется по причине врожденных патологий почек, когда из организма выводится большое количество сахара. В связи с этим, сахар постоянно обнаруживается в моче, а больные ощущают сильный голод, слабость и усталость. Лечение такого недуга предполагает соблюдение специальной диеты с целью поддержания уровня сахара в организме в норме. Глюкозурия при сахарном диабете часто является именно почечной — при этом пациенту требуется организация дополнительного лечения.Почечная глюкозурия у детей развивается при условии, что у ребенка имеются генетические дефекты ферментной системы в почечных канальцах. Если концентрация глюкозы в моче превышает уровень физиологической нормы, то это свидетельствует о наличии патологии. В тяжелых случаях у детей проявляется клиническая симптоматика — ощущение голода и сильная слабость, вызванные большими потерями глюкозы организмом. Данное заболевание у ребенка может являться причиной отставания физического развития.
Ренальная глюкозурия — выделение сахара в моче при его нормальной концентрации в крови. Такой тип патологии может быть первичным или вторичным. Особенность первичной ренальной глюкозурии заключается в нарушении всасывания глюкозы, в связи с чем, снижается почечный порог. Симптоматика проявляется не сильно, потому что не происходит нарушения обменных процессов в организме, но последствия заболевания могут быть опасными. Вторичная ренальная глюкозурия дает о себе знать при хроническом поражении почек — почечной недостаточности или нефрозе.
Суточная глюкозурия — это увеличение концентрации сахара в моче за сутки. По нормальным показателям концентрация глюкозы в организме не превышает почечный порог и лабораторное обследование не определяет глюкозурию. Также отклонение результатов от нормальных показателей не всегда являются свидетельством наличия у человека патологии, они могут проявляться при частом употреблении в пищу сладкого и фруктов или в процессе чрезмерных физических нагрузок. В связи с этим при обнаружении суточной глюкозурии потребуются дополнительные обследования организма.

Факторы, провоцирующие глюкозурию

Как правило, у здоровых людей глюкозурия проявляется слабо, и выявить её можно только посредством проведения лабораторного обследования. Также обследование поможет установить основные причины глюкозурии.

К самостоятельным патологиям можно отнести такое заболевание, как почечная глюкозурия. Обычно её диагностируют случайно, а к причинам её развития можно отнести следующие:

недостаточное содержание в организме инсулина;
ухудшение функционирования почек или печени;
нарушение регуляции обмена углеводов;
частое потребление пищи с большим содержанием углеводов.

Диагностирование глюкозурии

Диагностика почечной глюкозурии проводится при нормальной гликемии натощак натощак. Глюкозурию подтверждает обнаружение глюкозы в моче в трех последующих анализах при условии отсутствия изменений концентрации сахара в крови.

Процесс лечения глюкозурии

Эффективной лекарственной терапии против данного заболевания разработано не было, поэтому лечение глюкозурии осуществляется посредством соблюдения строгой диеты.

В большинстве случаев лечение почечной глюкозурии также не требуется. Важным аспектом при развитии этой патологии становится обеспечение взрослого человека или ребенка правильным питанием. Важно предотвратить развитие гипергликемии, при котором концентрация сахара в моче будет повышаться. Для предотвращения этого процесса важно контролировать содержание углеводов в потребляемой пище.

Люди, страдающие почечной глюкозурией, теряют много калия, в связи с этим, в их рацион необходимо включать большое количество продуктов, содержащих его. Много калия содержится в бобовых, пророщенном зерне и в овощах. При соблюдении режима питания прогноз болезни остается благоприятным.

Глюкозурия, как правило, передается по наследству, поэтому хорошей профилактикой заболевания является проведение медико-генетичского консультирования будущих родителей. Дети с заболеванием почечной глюкозурии должны находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Глюкозурия — причины, признаки, симптомы и лечение

Глюкозурия – нередко является врождённым расстройством, но может возникать под воздействием других факторов. Характеризуется тем, что из организма вместе с мочой выводится глюкоза, но, тем не менее уровень сахара в крови остаётся в пределах нормы.

Такой процесс возникает потому, что нарушается всасывание почками глюкозы, которая попадает в кровь. Это заболевание обычно не сопровождается проявлением каких-либо симптомов. Диагноз подтверждается на основе анализов мочи, в которых обнаруживается высокая концентрация сахара.

Иногда при сахарном диабете или при беременности такое нарушение может прогрессировать.

Онлайн консультация по заболеванию «Глюкозурия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог, Эндокринолог.

У здорового человека в моче концентрация сахара настолько мала, что ни один анализ не может его выявить, и составляет меньше одного ммоль/л.

Для диагностики такого заболевания необходимо исследовать не одну порцию мочи, а собрать всю жидкость, выделенную за сутки.

В норме в крови здорового человека содержится не более десяти ммоль/л глюкозы, но такое значение будет немного ниже для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Этиология

Глюкозурию на самом деле может вызвать множество причин. Основными этиологическими факторами этого патологического состояния могут быть:

сахарный диабет. Появление этого заболевания у людей с таким недугом может вызвать коматозное состояние;
приём медикаментов, побочные действия которых влияют на работу почек;
наследственная предрасположенность;
заражение крови;
гормональные перепады, связанные с неправильной работой щитовидной железы, или в случае её удаления, а также при беременности. В случае проявления глюкозурии у беременной, болезнь может стать причиной осложнённого протекания этого процесса или рождения мёртвого младенца;
употребление в больших количествах кофеина;
интоксикации организма наркотиками или химическими соединениями;
влияние стрессовой ситуации, при которой некоторые внутренние органы работают неправильно, например, обширные ожоги или следствие катастроф;
последствия от наркоза;
почечная недостаточность, особенно при хроническом течении.

Разновидности

В медицинской сфере существует несколько видов глюкозурии:

врождённая или первичная – передаётся на генетическом уровне;
ренальная или вторичная – возникновение происходит из-за влияния других патологических процессов. Среди такого типа наиболее распространённой считается почечная глюкозурия.

В свою очередь, ренальная глюкозурия делится на такие виды:

диабетическая глюкозурия – вызванная сахарным диабетом;
центральная глюкозурия – возникает из-за травм головы;
панкреатическая;
почечная глюкозурия – при которых нарушается фильтрация глюкозы данным органом;
токсическая – является следствием отравлений организма химическими веществами;
эндокринная глюкозурия – связанная с нарушением работы или полным отсутствием щитовидной железы, а также при различных гормональных сбоях;
гипертермическая – развивается из-за разных болезней, которые сопровождаются сильным повышением температуры тела;
лекарственная – появлением послужил беспорядочный приём лекарственных препаратов;
алиментарная — основная причина появления такого вида расстройства — приём в пищу большого количества продуктов, содержащих много углеводов;
суточная глюкозурия – определяется количество глюкозы за определённый срок, в частности за сутки.

Почечная глюкозурия делится на:

первичную – при почечном диабете;
вторичную – появляется от других патологий почек.

Виды и причины глюкозурии

Симптомы

Очень часто заболевание не проявляется признаками, но основным симптомом глюкозурии считается высокое содержание сахара в моче, но это можно выявить лишь при сдаче анализов. Но в особо тяжёлых случаях, когда глюкозы с уриной вышло слишком много, могут проявляться такие симптомы, как:

быстрая утомляемость;
боли в ногах, особенно при долгой ходьбе;
чувство голода;
сухость во рту и жажда, несмотря на употребление большого количества жидкости;
сильное головокружение;
мышечная слабость;
обильное потоотделение;
сонливость;
раздвоение зрения;
увеличение объёмов выделяемой мочи за сутки;
диарея;
изменение частоты сердцебиения;
снижение массы тела — только у новорождённых младенцев;
задержка физического развития — у детей младшего возраста.

Вне зависимости от патогенеза интенсивность признаков может отличаться.