Диабетическая стопа встречается у половины людей, живущих с сахарным диабетом. Это тяжелое осложнение связано с поражением нижних конечностей, которое сопровождается болями и дискомфортом.
С течением времени боли прогрессируют, и если своевременно не начать лечение, то человек может утратить способность передвигаться.
Если при сахарном диабете болят ноги, что делать и как предотвратить появление болей? Расскажем в этой статье.
Какими бывают сильные боли в ногах при сахарном диабете?
Боли в ногах при диабете различают по степени интенсивности, характеру, локализации. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в ночное время суток, тогда как днем боли, как правило, носят менее выраженный характер. Часто ночные боли сопровождаются таким симптомом как жжение в ногах при диабете.
Локализация болей также бывает различной:
- болят пальцы ног при сахарном диабете;
- дискомфортные ощущения в области подошвы (покалывание, онемение, ‘мурашки’, ступни ‘горят’ или наоборот слишком холодные);
- болезненные симптомы в области голеностопного сустава;
- ноющие боли в икроножных мышцах;
- ломота в районе голеней и пр.
- Каждый тип боли, а также ее интенсивность, характер, время появления и локализация свидетельствует о различных причинах ее появления, а значит и способе лечения.
- Именно поэтому диагностика диабетической стопы включает в себя подробный опрос пациента об имеющихся симптомах.
- Например, покраснение ноги ниже колен при диабете в большинстве случаев говорит о имеющемся воспалительном процессе, а если такое покраснение сопровождается высокой температурой, то есть вероятность развития гангренозной инфекции.
Почему при сахарном диабете болят ноги?
Основными причинами, почему болят и немеют ноги, ступни при диабете являются:
1. Значительное снижение чувствительности стоп
По этой причине человек часто получает различные травмы ступней, но за счет сниженной чувствительности не ощущает их. Также снижение чувствительности приводит к переохлаждению или перегреванию ног. Часто пациенты жалуются, что горят ноги при сахарном диабете, когда речь идет о банальном перегревании.
2. Проблемы с кровеносными сосудами
Закупорка кровоснабжающих сосудов конечностей ведет к нарушению кровообращения, боли связаны с недостаточным снабжением мышц кислородом. Появляются пятна на ногах при сахарном диабете, имеющие вид ‘звездочек’, вздутые вены, кожа приобретает синевато-лиловый окрас.
3. Снижение тонуса мышц
При появлении болей человек старается ограничить свою активность и проводит время в основном в сидячем или лежачем положении. Это приводит к атрофии мышц ног и боли становятся еще более интенсивными.
Безусловно, это не значит, что необходимо вести активный образ жизни при сильных болевых ощущениях, но после прохождения курса лечения и снятия острого болевого синдрома подвижность ограничивать не следует. При этом важно носить правильно подобранную ортопедическую обувь и использовать специальные стельки для диабетиков, разгружающие ноги.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
4. Наличие мозолей и язв
Мозоли, ссадины, натоптыши, участки огрубевшей кожи, изъязвления, язвы, грибковые поражения являются причинами болей при ходьбе и в состоянии покоя. Данные симптомы нуждаются в немедленном лечении, которое направлено на подавление инфекции.
5. Лишний вес и пожилой возраст
У пациентов старше 55-60 лет и тучных людей часто возникает отек ног при сахарном диабете, который сопровождается болевыми ощущениями. Причина боли в этом случае — повышенная нагрузка на ноги за счет лишнего веса и дегенеративные изменения костей и мышц, появляющиеся с возрастом.
Боли в ногах при сахарном диабете: лечение и обезболивание
Лечение болей при диабетической стопе ведется по трем направлениям:
1. Устранение причин, стимулирующих появление болей
Например, при наличии инфекции прописываются антибиотики, раны и язвы обрабатываются антибактериальными средствами. Симптом почернения ноги при диабете устраняется путем нормализации кровообращения.
Эффективность лечения болей зависит от того, насколько правильно была выявлена причина появления болей и назначено адекватное лечение.
2. Купирование болевого симптома
Для снижения интенсивность болевых ощущений применяют:
- обезболивающие препараты;
- лечебную гимнастику и массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- наружные средства (противовоспалительные мази, крема с согревающим или охлаждающим эффектом и пр.);
- лечебные ванночки, примочки и другие народные средства.
- Конкретный способ уменьшения болевых симптомов выбирается исходя из интенсивности и локализации боли.
- Например, если горят подошвы ног при сахарном диабете, то снизить дискомфорт помогают ванночки с шалфеем, хвоей или ромашкой, использование кремов с охлаждающим эффектом.
- Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
3. Восстановление двигательной активности
Малоподвижный образ жизни при диабете часто связан с проявлением болевых ощущений в процессе ходьбы. Например, болят пальцы ног при диабете, что делать?
Ломота и боли в районе пальцев обычно связаны с ношением неправильной обуви и повышенной нагрузкой на пальцы и плюсну. В этом случае основным принципом лечения будет подбор качественной обуви и ношение разгружающих стелек.
Профилактика болей в ногах при сахарном диабете
Для предотвращения возникновения болей в нижних конечностях необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Ежедневно обрабатывать кожу стоп специальными средствами. Такие средства для ухода за ногами при диабете содержат увлажняющий комплекс, препятствующий образованию мозолей и язв.
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания. Если краснеют ноги ниже колен при сахарном диабете, то необходим визит к кардиологу, т.к. с большой долей вероятности имеются проблемы с сердечнососудистой системой.
- Лечебная гимнастика и прогулки. Необходимо поддерживать двигательную активность на приемлемом для вашего возраста и состояния уровне.
- Нормализация веса и метаболизма.
- Разгрузка стопы. Для этого рекомендуется использовать стельки для разгрузки стопы при ходьбе, которые равномерно распределяют вес тела и помогают стопе принять анатомически правильное положение.
- Соблюдение личной гигиены. Нельзя ходить босиком, допускать перегрева или переохлаждения, пользоваться чужой обувью и пр.
При соблюдении всех рекомендаций профилактика появления болей при СДС оказывается очень эффективной. При наличии любых болезненных ощущений необходимо обратиться к подиатру или эндокринологу.
Помните, что боль в ногах при диабете является симптомом серьезных состояний, которые требуют лечения.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.
Чем лечить боли в ногах при диабете?
Люди, страдающие некомпенсированным диабетом более 10 лет, часто жалуются на боль в ногах, ухудшение чувствительности, появление незаживающих трофических язв.
Гипергликемия, нарушение метаболических процессов приводит к сбою в работе всех систем организма: страдают кровеносные сосуды, нервные окончания, затрудняется кровообращение в периферических отделах конечностей.
Если болят ноги при диабете, необходимо как можно быстрее посетить лечащего врача, чтобы предотвратить развитие гангрены.
Причины поражения
Почему при сахарном диабете болят, немеют ноги? Неправильное лечение, несоблюдение пациентом рекомендаций врача, хроническая гипергликемия приводят к повреждению стенок сосудов, нарушению гемостаза, генерализованному поражению крупных артерий и мелких капилляров.
Длительное повышение уровня сахара в крови способствует гибели нервных волокон, разрушению соединительных тканей, образованию костных деформаций, остеопорозу.
К факторам риска поздних диабетических осложнений относится длительность течения заболевания, декомпенсированная форма СД, мужской пол, пожилой возраст, сопутствующие системные болезни внутренних органов.
Патологии, сопровождающиеся болью в ногах
Проблемы с ногами при сахарном диабете возникают на фоне полинейропатии, ангиопатии, артропатии, облитерирующих заболеваний нижних конечностей (атеросклероза, эндартериита, тромбангита) или синдрома диабетической стопы.
Нейропатия
Это расстройство нервной системы, развивающееся как осложнение диабета и приводящее к снижению трудоспособности и тяжелой инвалидности. При полинейропатии поражаются мелкие сосуды, чувствительные, двигательные и вегетативные нервные окончания.
Наиболее часто встречается дистальная симметричная форма заболевания, которая затрагивает обе конечности. Патология диагностируется у 25–50% больных, прогрессирует через 5–10 лет с момента манифестации диабета. При выраженной декомпенсации гипергликемии симптомы недуга могут появляться и раньше.
При СД второго типа нейропатия, сопровождающаяся болью в ногах, иногда обнаруживается до основного заболевания — это говорит о тяжелой метаболической дисфункции. У пациентов с инсулинозависимой формой первого типа степень выраженности сенсомоторных расстройств зависит от качества контроля гликемии.
Основные симптомы заболевания:
- снижение чувствительности, слабая реакция на холод, внешние раздражители;
- ощущение ползающих мурашек по коже;
- боли режущего характера, усиливающиеся в состоянии покоя, во время прикосновения;
- жжение, покалывание в ногах;
- зябкость стоп;
- судороги;
- бледность, синюшность кожных покровов;
- конечности холодные на ощупь.
Развитие острой формы полинейропатии связано с поражением немиелинизированных С-волокон, отвечающих за проведение температурных и чувствительных импульсов. Патология прогрессирует на фоне выраженного нарушения углеводного обмена, метаболизма периферической нервной системы. При нормализации уровня глюкозы в крови симптомы постепенно проходят.
Хроническая демиелинизирующая полинейропатия при сахарном диабете дает более серьезные осложнения на ноги. Сенсомоторные расстройства дополняются трофическими изменениями.
Кожа становится сухой, трескается, на проблемных участках выпадают волосы, образуются бурые пятна, которые позже превращаются в глубокие, незаживающие раны. Патологические процессы чаще всего затрагивают стопы.
Диабетическая ангиопатия
У больных диабетом основное заболевание может осложняться генерализованным поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Склерозируются, утолщаются сосудистые стенки, нарушается гемостаз.
Клиническая картина похожа на атеросклероз, при котором ухудшается кровоток в периферических отделах нижних конечностей.
Причиной развития ангиопатии является неправильное лечение СД, постоянное повышение уровня сахара в крови, резкие перепады гликемии в течение суток, метаболические сбои.
Заболевание прогрессирует постепенно, начиная с парестезий, бледности кожи, повышенной потливости, чувства скованности. Больные жалуются на появление перемежающей хромоты после длительной ходьбы, жжение и покалывание в стопах. Из-за нарушенной циркуляции крови мягкие ткани ног испытывают нехватку кислорода, образуются участки некроза, трофические язвы.
На запущенной стадии возникают отеки, сильная боль в ногах сохраняется постоянно, даже в состоянии покоя.
Раны углубляются, воспаляются, распространяются на более обширные территории, могут спровоцировать развитие остеомиелита, подкожных флегмон, абсцессов, гангрены.
Такие повреждения у диабетиков трудно поддаются лечению, часто единственным способом терапии является ампутация поврежденной конечности в пределах здоровых тканей. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить летальный исход.
У ребенка болят ноги после температуры при ОРВИ
Синдром диабетической стопы
Патология развивается на фоне таких последствий диабета, как нейропатия, ангиопатия и остеоартропатия. Болезни повышают риск воспалительно-гнойных процессов, травмирования тканей стопы, костно-суставных деформаций.
Человек не чувствует, когда повреждает ногу из-за парестезии, и не начинает вовремя лечить ранку, что приводит к инфицированию и формированию незаживающей язвы.
Причиной травмирования может послужить врастание ногтей, натирание мозолей, бородавки, бурситы, артриты суставов ступни, трещины на пятках, грибок кожи или ногтевых пластин.
Синдром диабетической стопы чаще всего диагностируется при СД второго типа, при инсулинозависимой форме признаки недуга отмечаются у пациентов к 7–10 году с начала болезни.
В группе риска находятся люди, у которых отсутствует пульс в периферических отделах конечности, в анамнезе есть перенесенные ранее ампутации, наблюдается выраженный гиперкератоз, наличие гнойных ран.
Язвы и отеки ног при диабете
Трофические язвы чаще всего формируются на подошвах, пальцах ног или пятках, реже в области голеней. Различают 2 вида изъязвлений: ишемические и нейропатические. В первом случае патология развивается при кислородном голодании тканей, нарушении циркуляции крови в ногах, а во втором – в результате механического повреждения с дальнейшим воспалением и нагноением.
Порядок формирования нейроишемической трофической язвы:
- Истончение, пересушивание кожи, бледность.
- Появление бурого пятна.
- Образование небольшой ранки.
- Появление глубокой язвы с ровными, плотными краями.
- Дно раны чернеет, покрывается серым налетом.
Если присоединяется бактериальная инфекция, ткани вокруг язвы отекают, краснеют, становятся горячими на ощупь.
В очаге скапливаются гнойные массы, которые могут распространяться дальше под кожу, в мышцы (флегмона, абсцесс).
На фоне выраженного воспалительного процесса человеку трудно встать на ногу, ухудшается самочувствие, присоединяются симптомы общей интоксикации организма: тошнота, гипертермия, головная боль, расстройство стула.
Если болят и отекают стопы при сахарном диабете, причиной служит ангиопатия и нефротический синдром. Основное заболевание (через 15–20 лет) вызывает нарушение работы почек, приводит к ухудшению их фильтрационной способности, недостаточности мочевыделительного органа. В результате этого задерживается выведение лишней жидкости, она скапливается в подкожной клетчатке.
Нефропатия на поздней стадии характеризуется стойким повышением артериального давления, диспепсическим синдромом, отеками ног, тела. У больного появляются признаки сильной интоксикации организма (уремия), происходит генерализованное повреждение других внутренних органов. В тяжелых случаях наступает кома, летальный исход.
Диагностика болей
При обследовании пациента проверяют уровень сахара в крови, делают анализ мочи, оценивают чувствительность тканей, двигательные рефлексы. При ангиопатиях выполняют сканирование вен и глубоких артерий на ногах. Для проверки проходимости сосудов проводят ангиографию с введением контрастного вещества.
Транскутанная оксиметрия
Этот метод диагностики применяется для оценки состояния местного кровоснабжения тканей у больных с критической ишемией. Мониторинг проводится с помощью электрода Кларка, который устанавливается на коже и нагревает ее.
Фиксируют датчик в межпальцевом промежутке с тыльной стороны стопы или на уровне предполагаемой ампутации, измерение выполняют в положении сидя и лежа. При поражении крупных артерий снижается транскутанное содержание кислорода (ниже 30 мм рт. ст.
) в поверхностных тканях ног.
УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги
Дуплексное сканирование (УЗДС) кровеносных сосудов позволяет оценить их проходимость, обнаружить область деформации, суженые участки, наличие тромбов, холестериновых бляшек, измерить скорость кровотока.
Рентгеноконтрастная ангиография
Это метод исследования необходим для изучения функционального состояния сосудов, выявления участков облитерации, тромбоза, стеноза. Через прокол в вену устанавливают катетер и вводят контрастное вещество, доктор видит результат на мониторе компьютера.
Что делать, если нога опухла, посинела и болит?
Лечение
Сильно болят ноги при сахарном диабете — что делать? При появлении первых неприятных симптомов нужно срочно обратиться к врачу: запущенные стадии болезней труднее поддаются терапии и повышают вероятность получения инвалидности.
Основным методом лечения является контроль уровня гликемии, коррекция дозировки сахаропонижающих препаратов, экзогенного инсулина. Больные должны соблюдать низкоуглеводную диету, исключить из рациона простые углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом.
Для лечения нейропатии применяют нейротропные препараты, способствующие восстановлению разрушенных миелиновых оболочек нервных волокон, улучшению проводимости чувствительных импульсов. Диабетикам назначают Мильгамму, витамины группы В. При сильных судорогах прописывают антиконвульсанты, для рассасывания тромбов применяют Гепарин.
Лечение воспалительных язв проводят антибиотиками, антиоксидантами, глюкокортикоидами (Преднизолон). Уменьшить отеки помогают диуретики (Фуросемид, Лазикс), сосуды укрепляет Пентоксифиллин, Рутозид. На начальных этапах лечения неприятные ощущения могут усилиться, это говорит о восстановлении нервных волокон и нормализации кровообращения. Боли проходят только спустя несколько месяцев.
Купирование болевого синдрома
Снять боль в ногах при сахарном диабете можно нестероидными противовоспалительными средствами, лечение проводят Диклофенаком, Индометацином, Нурофеном. Разрешается использовать местные анестетики в виде мазей: Кетопрофен гель, крем Версатис с лидокаином.
При интенсивном болевом синдроме пациентам прописывают антидепрессанты и антиконвульсанты, но во время терапии тщательно следят за уровнем гликемии, так как препараты вызывают повышение концентрации глюкозы в крови.
Народная медицина
В дополнение к основному лечению диабетических осложнений можно использовать народные средства на основе натуральных трав. Нормализовать уровень сахара помогает отвар из листьев черники. Чтобы сделать лекарство, растение заваривают кипятком, настаивают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в день на протяжении 2 недель.
Лечить диабетическую полинейропатию можно компрессами с гвоздичным маслом. Кусок марли пропитывают в масле и прикладывают к поврежденным участкам. Сверху аппликацию накрывают пищевой пленкой, хлопчатобумажной тканью и оставляют на ночь. Делать процедуры разрешается через день. Противопоказанием служит наличие ран, язв, особенно гнойных!
Осложнения
Боли в одной или двух ногах, вызванные развитием нейропатии, ангиопатии, артропатии, могут приводить к следующим последствиям:
- образование флегмоны, подкожных абсцессов;
- деформация стоп;
- паралич нижних конечностей;
- сепсис;
- влажная или сухая гангрена.
Чтобы не допустить появления тяжелых осложнений, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать рекомендации врача, своевременно лечить заболевания.
Правила ухода за ногами при диабете
Диабетикам необходимо следить за состоянием нижних конечностей, не допускать травмирования. Следует носить удобную обувь из мягких материалов — это поможет исключить натирание и появление мозолей.
Каждый вечер ноги нужно тщательно осматривать, уделяя особенное внимание подошвам, межпальцевым промежутками. Нельзя пренебрегать правилами гигиенического ухода, с особой осторожностью необходимо стричь ногти.
Если ноги постоянно мерзнут, запрещается делать горячие ванночки, так как из-за сниженной чувствительности можно получить ожог. В таких случаях лучше надеть теплые носки. Пересушенная кожа стоп легко трескается, в целях профилактики рекомендуется использовать детский крем или питательное масло на ночь перед сном.
Боли в ногах при диабете появляются на фоне осложнений основного заболевания. Нейропатия, ангиопатия вызывают снижение чувствительности тканей, повышают риск образования гнойных ран, трофических язв. При несвоевременном лечении патологий развиваются тяжелые последствия, требующие ампутации конечности.
Что делать, когда болят ноги при сахарном диабете?
Боли в ногах при диабете — это часто встречающаяся проблема, которая с высокой долей вероятности указывает на развитие осложнений. Учитывая серьезную опасность потери конечностей и других осложнений, оставлять без внимания этот симптом не рекомендуется. Именно поэтому нужно знать все о том, что делать, если болят ноги при сахарном диабете.
Симптомы и виды болезней ног у диабетиков
- чрезмерным формированием мозолей;
- выпадением волос в области голеней (чаще всего встречается у мужчин);
- изменением формы и утолщением ногтевых пластин;
- отечностью лодыжек;
- изменением цвета кожи на белый и чрезмерной холодностью покрова.
Кроме того, боли в ноге ассоциируются с активностью грибкового поражения, онемением, нарушением тактильной, тепловой и других видов чувствительности. Развиваться же такие изменения непосредственно в стопе могут под воздействием целого ряда факторов. Например, диабетическая нейропатия и стопа, трофические язвы, ангиопатия и другие. Иногда могут встречаться более редкие и специфические формы, например, поражение большого пальца при диабете 2 типа.
Почему болят ноги при сахарном диабете?
Для того чтобы понять, в силу каких причин при диабете болят ноги, потребуется более подробно разобраться в причинах этого состояния.
Конечности страдают, потому что нервные волокна поражаются хронически увеличенным уровнем сахара в крови, что оказывает влияние на прекращение осуществления импульсов.
Это приводит к тому, что ноги утрачивают привычную степень чувствительности, и формируется диабетическая нейропатия. Причины этой патологии могут заключаться в повреждении конечностей и других проблемных состояниях.
Кровеносные сосуды, питающие ноги, могут закупориваться вследствие формирования сгустка крови (а точнее тромба) или атеросклероза. Начинается так называемое кислородное голодание тканей, а именно ишемия. При сахарном диабете ноги болят в этом случае очень сильно, и обычно данная симптоматика только лишь прогрессирует.
Последствия инсульта при сахарном диабете, диета после приступа 
Диагностические мероприятия
Проводиться диагностика должна как можно раньше, потому что именно в таком случае получится избежать развития осложнений. Пациенту потребуется прицельно обследовать состояние нижних конечностей. Помочь в этом могут специально обученные эндокринологи, а также сосудистые хирурги и медицинские сестры. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:
- врачи идентифицируют степень поражения нижних конечностей, корректируют лечение основного заболевания и назначают специфическую терапию в отношении нейро- и ангиопатии;
- медицинские сестры обучают пациентов корректному уходу за ногами, осуществляют гигиеническую обработку ног. Например, срезают мозоли или используют лечебные крема, мази и другие составы;
- проходить обследование необходимо как при первичной постановке диагноза «сахарный диабет», так и в будущем не реже одного раза в 12 месяцев при оптимальном самочувствии.
Исследования, которые осуществляются в кабинете, если болят пальцы ног, — это прежде всего осмотр с обязательным контролем пульса на нижних конечностях. Кроме того, важной частью диагностики является контроль неврологических рефлексов, УЗИ сосудов ног. Рекомендуется проводить проверку болевой, тактильной, температурной и вибрационной восприимчивости, электронейромиографию.
Что делать, если болят ноги при сахарном диабете?
Лечение ног при сахарном диабете второго типа заключается в применении препаратов, увеличивающих степень чувствительности тканей к гормональному компоненту. Чаще всего это оказываются тиазолидиндионы, например, Росиглитазон или Циглитазон. Для того чтобы снизить усвоение углеводов в области кишечника, применяют ингибиторы альфа-глюкозидазы, а именно Акарбоза и Миглитол.
Лечение болей в ногах при сахарном диабете и снижение степени их интенсивности обеспечивается нестероидными противовоспалительными наименованиями, в частности Нимесулид и Индаметацин. Говоря о лечении, не следует забывать о:
- применении местных анестетиков, например, Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель;
- использовании при сильных болях трициклических антидепрессантов, одним из которых является Амитриптилин;
- эффективности антиконвульсантов при мучительных судорогах (Габапентин, Прегабалин);
- применении мочегонных наименований (Фуросемид, Спиронолактон).
Симптомы и причины образования сахара в моче или глюкозурии
Для того чтобы исключить возникновение тромбов, можно сделать следующее: использовать Аспирин или, допустим, Сулодексид. В целях стабилизации обменных процессов эффективными оказываются инъекции Солкосерила или Трифосаденина. В некоторых случаях допустимо применение народных методов лечения.
Народные способы
Необходимо понимать, что такие способы терапии являются дополнительными, а их применение должно быть согласовано со специалистом. Одним из наиболее часто применяемых средств является отвар на основе льняных семян. Для его приготовления рекомендуется использовать две ст. л.
семян, которые заливают 500 мл кипятка и проваривают на протяжении 15–20 минут на медленном огне. Затем отвару необходимо дать настояться при комнатной температуре в течение двух часов и тщательно профильтровать.
Отвар рекомендуется употреблять на протяжении пяти суток дважды в день по четверти стакана.
Возможные последствия
Диабетик постепенно утрачивает способность ощущать прикосновения к нижним конечностям, а также давление, болевые симптомы, холод или жар.
У многих пациентов в таком случае образуются язвенные поражения на подошвах стоп и на ногах. Заживают они трудно и длительно.
При усугубленной чувствительности нижних конечностей раны и язвы не провоцируют болевых ощущений. Специалисты обращают внимание на то, что:
- даже перелом костей стопы или вывих может оказаться практически безболезненным. Это называют синдромом диабетической стопы;
- учитывая, что больные не ощущают боли, большинство из них не осуществляют элементарных врачебных рекомендаций. В результате чего в ранах появляются вредоносные бактерии, что способствует развитию гангрены или необходимости ампутации;
- при усугубленной проходимости кровеносных сосудов ткани нижних конечностей испытывают «голод» и посылают сигналы боли;
- подобные симптомы обычно возникают при ходьбе или, наоборот, в состоянии покоя.
Обычно для человека больного диабетом это является хорошим стимулом обратиться за профессиональной врачебной помощью и придерживаться определенного восстановительного курса.
Дополняют перечень осложнений проблемы с питающими ноги кровеносными сосудами, а именно периферическими артериями. При суженом просвете в сосудах у диабетиков во многих случаях начинает развиваться перемежающаяся хромота.
Комбинация потери болевой восприимчивости и закупорки сосудов существенно увеличивает вероятность ампутации одной или обеих конечностей.
По причине «голодания» ткани ног будут разрушаться и далее, даже если боли пациент не ощущает.
Особенности ухода за ногами
Диабетику необходимо каждый день осматривать свою обувь на наличие каких-либо посторонних предметов, разрывов стельки и других дефектов. Кроме того, рекомендуется:
- очень осторожно обрабатывать ногти на ногах с помощью пилочки, а не ножниц;
- для согревания ног применять теплые носки, но не горячую ванночку или грелку;
- в процессе мытья ног избегать очень низких или, наоборот, высоких температур;
- при обнаружении травмы запрещено использовать спиртовые растворы по типу зеленки или йода, а также спирт, марганцовку.
Вообще все повреждения обрабатывают специальными лечебными кремами, 3%-раствором перекиси водорода. Применяются также такие средства, как Хлоргексидин, Бетадин и другие.
При появлении ороговевшей кожи ее нужно обрабатывать пемзой. В этом случае это наилучшее средство. Однако пемзу нужно часто менять, так как в ней самой может появиться грибок.
Пользоваться для этой процедуры ножницами или лезвием нельзя. После обработки обязательно кожу нужно смазать питательным кремом.
Не рекомендуется применять для удаления огрубевшей кожи пластыри (например, Салипод), а также средства от мозолей и режущий инструментарий.
Важно носить исключительно удобную обувь. Также рекомендуется гулять каждый день пешком в удобной обуви не меньше получаса. Осуществляют обязательный массаж и гимнастику для голеней и стоп. Кроме того, правильным решением будет отказ от курения, что позволит укрепить сосуды и улучшить работу организма в целом.
Лечение боли в ногах при сахарном диабете
Сахарный диабет – это серьезная патология, при которой часто развиваются различные осложнения. Примерно у 30% больных поражаются нижние конечности. Появляются боли, онемение, могут развиться язвы на коже стоп. С возрастом и при длительном течении диабета опасность развития патологий ног увеличивается.
Некоторые больные игнорируют болезненнее ощущения и дискомфорт. Но опасность этого в том, что без лечения могут развиться серьезные осложнения, вплоть до потери пальцев или всей стопы. Поэтому, если болят ноги при сахарном диабете, важно как можно раньше обратиться к врачу для выбора правильного курса лечения.
Общая характеристика
Сахарный диабет – это патология, которая характеризуется повышением уровня сахара в крови. Происходит такое чаще всего из-за уменьшения количества гормона инсулина, отвечающего за его переработку.
Иногда также возникает неспособность тканей усваивать глюкозу. Такое состояние нарушает работу всех систем и органов больного. Есть два вида патологии. При диабете 1 типа поджелудочная железа больного перестают вырабатывать инсулин.
При правильном лечении эта форма заболевания редко вызывает осложнения.
А вот диабет второго типа часто развивается у людей старше 40 лет, имеющих лишний вес или другие проблемы со здоровьем. При этой форме заболевания клетки организма теряют способность усваивать глюкозу. Она накапливается в крови и вызывает различные нарушения в состоянии здоровья.
Эту форму диабета сложнее компенсировать, необходимо соблюдать диету и регулярно проверять уровень сахара. Но все равно при этой разновидности диабета чаще развиваются различные осложнения. Больше всего при этом страдают нижние конечности.
Обычно такие явления развивается через 2–3 года после диагностирования сахарного диабета.
Боли в ногах при сахарном диабете появляются чаще всего из-за нарушения кровообращения. В результате этого стопы получают мало крови и испытывают недостаток питательных веществ.
Высокий уровень глюкозы также нарушает функционирование нервной системы. Опасность этого в том, что из-за повреждения нервных волокон больной перестает чувствовать боль при травмировании мягких тканей.
Но, несмотря на это, ноги все равно болят, особенно при ходьбе.
Такое состояние сам больной может не обнаружить вовремя, из-за чего часто развиваются осложнения. Поэтому при диабете 2 типа, а особенно при инсулинозависимой его форме рекомендуется каждый день внимательно осматривать свои стопы.
Есть несколько признаков, которые помогут обнаружить первые признаки ишемии тканей ног вовремя:
- Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
- Чувствуется онемение, зуд.
- Волоски быстро седеют и выпадают.
- Меняется цвет кожи, она может стать бледной, синюшной или же появляются пигментные пятна.
- На ощупь стопы могут быть слишком холодными или неестественно теплыми.
- В тяжелых случаях на коже стоп появляются язвы.
Кроме внешних признаков, ноги начинают болеть. Особенно сильно дискомфорт ощущается при ходьбе. У некоторых больных она возникает уже через несколько шагов. По мере прогрессирования патологии боль может стать невыносимой. Появляются также отеки, судороги, пальцы и суставы могут деформироваться. Чаще всего подобные явления развиваются в стопах, но иногда могут быть поражены голени.
Болят ноги при сахарном диабете обычно сильно. Иногда больной не может нормально передвигаться. У него появляется перемежающаяся хромота. При передвижении больному приходится часто останавливаться, ждать, пока боль утихнет. Походка в этом случае меняется, человек не может ходить быстро. Часто болезненные ощущения возникают даже в покое, мешая ему отдыхать.
Причины
Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.
У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией.
При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна.
Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.
В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм.
А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса.
В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.
При диабетической нейропатии снижается чувствительность кожи стоп.
Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови.
Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание.
Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.
Осложнения
Кроме болезненности, которая может привести к проблемам при передвижении, диабетическая нейропатия и поражение нервных тканей могут иметь более серьезные последствия. Чаще всего больной теряет чувствительность кожи.
Он не замечает, что поранил ногу, иногда не ощущается даже серьезный ушиб или перелом. Любые повреждения кожи заживают очень медленно. А при диабете часто возникают язвы, которые при неправильном лечении могут развиться в гангрену.
Такое состояние называют диабетической стопой.
Особенно тяжелое состояние развивается при сочетании диабетической нейропатии и заболевания периферических сосудов. При этом ткани из-за кислородного голодания разрушаются, но боли человек может не чувствовать.
Внимание: такое состояние часто становится причиной ампутации пальцев или даже стопы. У 15% больных с диабетической нейропатией проводится такая операция.
Лечение патологий ног у больных сахарным диабетом нужно начинать как можно раньше. Целью такой терапии должно стать не только устранение болевых ощущений. Очень важно воздействовать на причину проблемы и вернуть больному способность полноценно передвигаться.
Многие больные при появлении подобной проблемы теряются, не знают, что делать. Врач назначит курс лечения и даст рекомендации, как себя вести. Ведь кроме применения медикаментозных средств в подобных случаях очень важно поведение больного.
Прежде всего, необходимо ежедневно внимательно осматривать стопы. Очень важно не пропустить малейшую царапину или трещину на коже, которая может стать местом развития бактериальной инфекции или язвы. Поэтому правильный уход за конечностями очень важен. Стопы необходимо мыть ежедневно с мягкими моющими средствами, а потом не вытирать, а промакивать воду.
Другим важным фактором для предотвращения серьезных осложнений в ногах у больных сахарным диабетом является правильный подбор обуви. Так как стопы больного предрасположены к появлению язв и к деформации, неудобная и узкая обувь может ускорить этот процесс.
Поэтому необходимо выбирать такие модели, которые бы не сдавливали ногу и обеспечивали правильное распределение нагрузки. Обувь должна быть мягкой, свободной и удобной. Обязателен небольшой каблучок.
Таким больным не рекомендуется носить балетки, открытые босоножки, шлепки и высокие каблуки.
Необходимо обращать внимание также на то, какие носки или чулки носит больной. Они обязательно должны быть из натуральных материалов. Нужно избегать тугих резинок, жестких рельефных тканей, которые могут привести к раздражению, отекам или нарушению кровообращения.
Диабетикам нужно носить удобную мягкую обувь, не сдавливающую ногу.
Очень важно для больного сахарным диабетом вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови и не допускать его длительного повышения. Рекомендуется также избегать повышенных физических нагрузок, особенно на ноги. Это поможет устранить причины поражения сосудов и нервов конечностей.
В некоторых случаях единственная возможность избавиться от болезненных ощущений – это операция. Она восстанавливает кровообращение и нервную проводимость.
Но на начальных этапах можно справиться с патологией консервативными методами. Главное, знать, почему появляются боли в стопах.
Основной причиной этого является высокий уровень глюкозы в крови, поэтому очень важна правильная компенсация диабета.
Медикаментозная терапия
Очень важно, чтобы лечение было назначено врачом. Кроме специальных сахароснижающих средств, применяются другие препараты.
Чаще всего – это обезболивающие средства, которые помогают облегчить состояние больного. Применяются также препараты для улучшения кровообращения и нервной проводимости, нормализации метаболических процессов.
Чаще всего назначают Мильгамму, Нейромультивит, Билобил, Танакан, Актовегин, Милдронат.
Эффективно использование альфа-липоевой кислоты, которая способна повышать чувствительность нервных окончаний и улучшать кровообращение. Ее содержат такие препараты, как Берлитион, Диалипон или Эспа-Липон. При появлении судорог нужно принимать препараты, содержащие магний и кальций.
Рекомендуется пользоваться специальными увлажняющими кремами и мазями для ног. Они обладают комплексным действием.
Такие препараты не только увлажняют, но и снимают воспаление, оказывают антибактериальный эффект, улучшают кровоток и обменные процессы.
Правильно подобранный крем помогает предотвратить изменение кожи стоп и снижение ее чувствительности. Чаще всего рекомендуется применять средства Диа Ультрадерм, Уреата, ДиаДерм, Вирта и другие.
Народные средства
Лечение сахарного диабета должно обязательно проводиться под контролем врача с применением специальных лекарственных препаратов. Это поможет привести в норму количество сахара в крови и не допускать его повышения.
Но в дополнение к медикаментозной терапии можно применять различные народные методы. Для снижения сахара можно употреблять свежие ягоды черники. Их нужно съедать по 3 стакана в день. Эффективны также настои и отвары стручковой фасоли, кукурузных рылец, овса, почек сирени.
Полезно регулярно пить чай из листьев смородины.
Все эти средства нормализуют уровень сахара в крови и помогают избежать прогрессирования патологий ног. Но если проблемы уже есть, нужно посоветоваться с врачом, чем лечить появившиеся язвы.
Почему болят подошвы ног
В дополнение к медикаментозной терапии тоже можно применять народные средства:
- При незаживающих язвах хорошо помогает сок из листьев и корней лопуха, им нужно смазывать пораженные места несколько раз в день.
- На начальных этапах поражение кожи можно вылечить с помощью такого компресса: смазать рану медом, присыпать истолченной таблеткой Аспирина и закрыть свежим листом лопуха.
- Лечение язвенных поражений кожи эффективно с помощью сока алоэ.
- Эффективны ножные ванночки из растительного сбора: кора дуба, мать-и-мачеха, череда.
- Массировать ноги с маслом гвоздики, которое снимает боли и зуд, а также ускоряет процессы регенерации тканей.
Как снять отеки
Часто при сахарном диабете ноги не только болят, но и сильно отекают. Это создает серьезные проблемы, ведь, кроме дискомфорта и тяжести, отеки приводят к невозможности надеть обувь.
Чтобы предотвратить появление отеков, нужно избегать тесной обуви и носков, по вечерам принимать контрастные ножные ванночки, а во время отдыха ноги нужно приподнимать выше головы.
Кроме лекарств, назначенных врачом, для снятия отеков можно воспользоваться народными рецептами.
- Многие препараты диабетикам принимать нельзя. Поэтому можно воспользоваться способом, который обладает эффективным мочегонным действием. Для этого нужно сделать холодный раствор соли. Смочить в нем полотенце и приложить к пояснице на несколько минут. В течение дня так делать 15 раз.
- При отеках помогает отвар из семян льна. Нужно прокипятить 2 столовые ложки семян в половине литра воды, настоять и процедить. Пить по 100 мл перед едой 3 раза в день.
- Сильные боли и отеки поможет снять отвар инжира с содой. Принимают его по столовой ложке несколько раз в день.
- Можно втирать в ноги крапивное масло. Его делают из оливкового масла, в котором 10 минут нужно прокипятить измельченный корень и листья крапивы. Масло втирать в стопы несколько раз в день.
- Эффективны также отвар полевого хвоща, листьев брусники, мелиссы. Все эти травы обладают мочегонным действием и помогают снять отеки.
Выводы
Даже при правильной компенсации сахарного диабета сложно избежать осложнений. Чаще всего от нарушения кровообращения и нервной проводимости страдают стопы. Диабетики испытывают болезненные ощущения, дискомфорт, у них часто появляются судороги, отеки и язвы. При своевременно начатом лечении и постоянном контроле состояния стоп можно избежать серьезных последствий.