Сахарный диабет (СД) – хроническое эндокринное заболевание, которое поражает как взрослых, так и детей. Развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина, что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови и моче.
Как известно, существует сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) и 2 типа (инсулиннезависимый). Встречаются и другие формы заболевания – СД беременных, диабет, вызванный инфекциями или приемом лекарств, иные эндокринные патологии.
Это интересно! Диабетом болеют не только люди, но и животные.
Как распознать сахарный диабет на ранней стадии по симптомам у женщин без анализов?
СД – распространенное заболевание, но о своем диагнозе знают не все. Очень часто диабет диагностируется случайно, например, при сдаче крови во время диспансеризации.
У женщин признаки заболевания более выражены, чем у мужчин. Это связано с особенностью строения гормональной системы.
Есть ряд симптомов, по которым можно заподозрить сахарный диабет, не сдавая специальный анализ:
- резкое изменение веса (как снижение, так и повышение);
- постоянная жажда;
- повышение аппетита;
- частое мочеиспускание;
- проблемы со зрением;
- нарушение менструального цикла;
- зуд половых органов и в заднем проходе;
- нарушения сна.
Женщина должна пройти диагностику СД, если у нее часто появляется молочница, которая плохо поддается лечению и постоянно рецидивирует.
Признаком эндокринного нарушения может быть излишняя бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
Внешне больная будет выглядеть изможденной, может наблюдаться одышка даже в спокойном состоянии.
Некоторые женщины отмечали, что при полном мочевом пузыре ощущается болезненность. Возможны симптомы со стороны центральной нервной системы – головокружение, снижение активности, нарушение координации, быстрая утомляемость, частые смены настроения.
Важно! Запах ацетона изо рта – главный признак СД, который наблюдается у всех пациентов, независимо от половой принадлежности.
Признаки сахарного диабета у мужчин и детей
Мужчины болеют реже женщин, но сама болезнь протекает в более тяжелой форме.
Для сахарного диабета характерны:
- эректильная дисфункция;
- проблемы с эякуляцией;
- излишняя потливость;
- резкое снижение веса или увеличение массы тела, не связанное с питанием и спортом;
- быстрая потеря волос на голове;
- кожный зуд;
- сухость кожи.
Также для СД у мужчин характерны и общие признаки – жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сильно выраженный ацетоновый запах.
Кроме общих симптомов, есть ряд признаков для ранней диагностики СД у детей:
- нарушения стула (запоры или, наоборот, частые поносы);
- тошнота и рвота без других признаков пищевого отравления или вирусной инфекции;
- головные боли;
- молочница у девочек;
- психическая неуравновешенность, выраженная в частых сменах настроения.
Опасные симптомы сахарного диабета у ребенка, требующие незамедлительного вызова бригады Скорой помощи:
- непрекращающаяся рвота;
- запах ацетона;
- проблемы с дыханием;
- нарушение сердечного ритма;
- бледность кожных покровов;
- вялость, потеря сознания.
Бывает, что после еды ребенок становится вялым, плохо себя чувствует. Это также может сигнализировать о болезни.
Симптом проявляется из-за углеводов, которые провоцируют повышение уровня глюкозы в крови.
Через некоторое время состояние компенсируется, и ребенок снова чувствует себя хорошо, ровно до следующего приема пищи.
Обратите внимание! Если раньше ребенок был равнодушен к сладостям, а сейчас стал будто зависим от сахара, — это тоже может быть признаком СД.
Первые признаки сахарного диабета у женщин после 50 лет
50+ – самый распространенный возраст по обнаружению сахарного диабета у женщин. Самые первые проявления болезни, которые не стоит игнорировать:
- общая слабость, снижение работоспособности связаны с гипоксией головного мозга;
- тяжесть в ногах, появление трофических язв возникает из-за ухудшения кровоснабжения тканей;
- нарушение функции почек из-за клеточного кислородного голодания;
- усталость после еды провоцируется выбросом сахара в кровь;
- высокие показатели артериального давления связаны с вязкостью крови и повышенным уровнем холестерина;
- тяга к вредной еде из-за сбоя в обмене веществ;
- частые инфекции мочеполовой системы;
- плохая заживляемость ран.
Риск развития СД увеличивается после 40 лет. Кроме чувства хронической усталости и перепадов настроения, женщину должны насторожить следующие состояния:
- проблемы со зрением: снижение остроты, ощущение рези и жжения, туман перед глазами;
- резкое увеличение потребляемой жидкости, отеки на ногах и лице;
- учащенное мочеиспускание по ночам;
- незначительные травмы, приводящие к переломам;
- поражения кожи;
- частые инфекции и грибковые заболевания;
- необычная пигментация кожи;
- онемение в ногах.
Внимание! Все симптомы присутствуют постоянно и не исчезают после принятых мер лечения.
Главная опасность СД после 60 лет – высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий, которые часто приводят к смерти пациентки.
Если пожилая женщина стала страдать от чувства жажды, стала менее активной, у нее возникает чувство тяжести после принятия пищи и постоянно наблюдается повышенное давление – это повод сдать анализ на сахар.
Как быстро развивается сахарный диабет?
Если поджелудочная железа не вырабатывает нужное количество гормона инсулина, или организм не реагирует на него, это приводит к состоянию, которое называют преддиабетом.
При этом уровень глюкозы в крови выше нормы, но не так высок, чтобы можно было поставить диагноз «сахарный диабет».
Важно! Преддиабет, в отличие от диабета, поддается лечению.
Преддиабетическое состояние протекает бессимптомно. Поэтому важно хотя бы раз в полгода сдавать анализ на глюкозу, чтобы вовремя распознать болезнь. Если не заниматься своим здоровьем, преддиабет через 5-7 лет перерастает в диабет у 50% пациентов.
Стадии развития СД:
- Скрытый период. У пациента нет специфических признаков заболевания. Диабет можно диагностировать только по анализам.
- Стадия явного развития. Присутствуют общие и основные симптомы эндокринной патологии.
- III стадия. Развиваются сосудистые осложнения, характерны резкие колебания уровня глюкозы в крови.
- IV стадия. Проявляются серьезные осложнения, которые приводят к инвалидности пациента.
СД также выделяют в 3 степени тяжести (по уровню сахара в крови натощак): легкая (до 8), средняя (8-14), тяжелая (14 и выше).
Внимание! Если не контролировать уровень сахара, не соблюдать рекомендации по диете и не принимать нужные медикаменты, на стадии осложнений может развиться диабетическая кома.
В чем отличие сахарного диабета первого и второго типа?
СД 1 типа – аутоиммунная патология, симптомом которой является повышенный уровень глюкозы в крови. В отличие от диабета 2 типа, характеризуется полной (абсолютной) недостаточностью гормона инсулина. Чаще всего встречается у детей и подростков.
СД 2 типа – заболевание обмена веществ, развивается из-за сниженной чувствительности к инсулину. Раньше считался болезнью зрелого возраста, но в последние годы обнаруживается у подростков и детей.
Таблица, которая поможет понять отличия типов СД:
| СИМПТОМ | СД 1 ТИПА | СД 2 ТИПА |
| Развитие болезни | Быстрое | Постепенное |
| Вес пациента | Норма или снижение | Ожирение |
| Выраженность признаков | Яркие | Умеренные или слабые |
| Уровень глюкозы в крови | Более 20 | Редко сильно повышен |
| Антитела к клеткам поджелудочной железы в крови | Есть | Нет |
| Ацетон в моче | Чаще обнаруживается | Определяется редко |
| Уровень инсулина и соединительного пептида | Ниже нормы | Повышен, редко в норме |
Еще одно отличие СД 1 типа – лечение возможно только путем ввода инсулина с помощью инъекций. В то время как для лечения диабета 2 типа могут назначаться препараты, повышающие чувствительность к инсулину, усиливающие его выработку и снижающие всасываемость глюкозы в ЖКТ.
Как понять, что у тебя диабет 2 типа?
Развитие сахарного диабета 2 типа может длиться несколько лет. Некоторые люди даже не подозревают наличие у себя серьезного заболевания.
Но все же, если внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы организма, можно поймать болезнь на ранней стадии.
Как определить у себя СД 2 типа:
- резко увеличилось потребление жидкости, и это не временное явление;
- постоянная тяга к мочеиспусканию;
- плохое общее самочувствие – головокружения, слабость, быстрая утомляемость, при этом работоспособность не нормализуется даже после полноценного отдыха;
- любые изменения зрения могут быть симптомом поражения сетчатки глаза из-за сахарного диабета;
- постоянное чувство голода, даже после полноценного приема пищи;
- несвойственные пациенту проблемы с кожей – высыпания, зуд, пигментация;
- долгое заживление ран, даже после обычных порезов;
- снижение иммунитета;
- мышечная слабость;
- резкий набор веса.
Бытует мнение, что тяга к сладкому может быть признаком сахарного диабета. Это не так. Дело в том, что СД 2 типа часто развивается у людей, чье питание состоит преимущественно из быстрых углеводов.
После постановки диагноза пациенту требуется снижение потребления углеводов, поэтому и появляется тяга к сладкому. Но, скорее, это нужно рассматривать как психологическую проблему.
Факторы, провоцирующие развитие диабета
СД 1 и 2 типа имеют разные причины развития, потому и описывать их нужно отдельно.
Спровоцировать сахарный диабет 1 типа могут:
- наследственность;
- испуг или стресс;
- вирусы;
- лекарственные препараты;
- травмы и операции на поджелудочной железе;
- нарушения в системе ферментообразования;
- врожденные патологии поджелудочной железы.
При СД 2 типа главным толчком для развития болезни является ожирение. Даже при небольшом отклонении от нормы повышается риск заболеть сахарным диабетом.
Другие факторы риска: гипертония, заболевания сердца и сосудов, панкреатит, эндокринные патологии, осложнения беременности и родов, алкоголизм, возраст старше 40 лет, проживание в зоне с повышенным уровнем радиации.
Внимание! Люди, придерживающиеся безглютеновой диеты и при этом не страдающие целиакией, повышают для себя риски развития СД.
Как предупредить и остановить развитие диабета?
Чтобы предупредить СД, важно исключить вредные привычки и соблюдать простые меры профилактики:
- снизить употребление сахара;
- заниматься спортом;
- соблюдать питьевой режим;
- поддерживать вес в норме;
- отказаться от курения;
- придерживаться основ правильного питания;
- вести активный образ жизни;
- избегать стрессов;
- соблюдать нормы сна;
- регулярно сдавать анализ крови на сахар.
Есть данные, что употребление в пищу некоторых специй поможет избежать болезни. Например, куркума тормозит развитие СД, а барбарис снижает уровень глюкозы в крови.
Если у пациента диагностировано преддиабетическое состояние, в 50% случаев можно полностью восстановить здоровье. Для этого нужно изменить свою жизнь.
Больше двигаться, сбалансированно питаться, увеличить потребление клетчатки, есть часто и небольшими порциями, не допускать появления чувства голода – эти простые действия помогут остановить развитие болезни.
Внимание! Лучшая мера профилактики любой болезни – регулярное обследование у врача и своевременная сдача простых анализов.
В 2016 году было установлено, что около 415 млн. человек больны сахарным диабетом. Чтобы не допустить серьезных осложнений, каждый из нас должен знать основные симптомы заболевания, вовремя проходить диспансеризацию и не игнорировать тревожные сигнала своего тела.
Как распознать по первым признакам сахарный диабет?
Существуют медицинские статьи, которые показаны к чтению для «общего развития». Есть материалы, которые специально ищутся, в случае наступления какого – либо заболевания.
А есть статьи, которые обязан прочитать каждый человек, даже не считающий себя больным.
Например, эта статья рассказывает о том, как проявляются первые признаки сахарного диабета, и ее должны внимательно изучить те люди, у которых:
- возраст превысил 45 лет (даже при полном кажущемся здоровье);
- если вам диагностируют ожирение, избыточную массу тела, или окружность талии (вне зависимости от роста и возраста) превышает 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
- есть симптомы и признаки артериальной гипертонии, или выставлен диагноз «гипертоническая болезнь»;
- когда – либо был повышен уровень сахара крови, или если есть родственники, болеющие диабетом.
Современная статистика такова: у каждого пятого человека на планете или уже проявляются признаки этой болезни, либо есть выявленный диабет, либо в течение 10 лет этот человек пополнит число больных этой самой распространенной эндокринной патологией.
В нашей стране от 4 до 6 миллионов человек не знают, что они страдают этой болезнью. Некоторые просто не знают, какие симптомы у сахарного диабета бывают, и на что нужно обратить внимание. Особенно это относится к диабету 2 типа, поскольку он наступает «исподволь».
В итоге, как минимум, каждый третий человек, больной этим типом, просто не знает о своем диагнозе. Данная статья позволит восполнить пробел, задуматься над своим здоровьем, и, при необходимости, посетить врача.
Но прежде — несколько слов о том, что такое диабет, и каким он бывает.
Что такое диабет, и каковы его разновидности?
Говоря простым языком, диабет – это группа эндокринных заболеваний, которые проявляются в нарушении обмена углеводов (глюкозы) в организме. Главнейшие признаки заболевания – это гипергликемия, или повышение концентрации глюкозы в крови, и глюкозурия – это выведение избытка сахара с мочой.
Кстати, именно по последнему признаку и получило название заболевание – diabetes mellitus означает «прошедшая сквозь мед».
Так характеризовали глюкозурию средневековые врачи, поскольку были вынуждены пробовать мочу на вкус.
Конечно, они не догадывались, что к этому симптому могут вести два пути, поскольку существует два типа диабета – инсулинозависимый (или, проще, инсулиновый тип) и инсулиннезависимый вариант. Что это такое?
Зависимость вида диабета от инсулина
Прежде всего, глюкоза – это жизнь. Это источник энергии для организма, и, если ее не хватает, она образуется из других многих веществ. Поэтому уровень ее в крови должен быть неизменным. Больше всего глюкозы использует головной мозг – около 85 мг в минуту, а за сутки – около 120 граммов.
Глюкоза появляется в крови и уходит из нее на питание тканей «волнами». После приема пищи появляется первая «волна» повышения концентрации сахара в крови. Но организму сахар требуется постоянно, поэтому нужны тонкие «регулировщики» — гормоны инсулин и глюкагон. Это противоположные по действию вещества.
Инсулин стремится вывести глюкозу из крови, и пытается «накормить» ей клетки и ткани, запасти ее в печени в виде гликогена – животного крахмала. А глюкагон оказывает противоположное (контринсулярное) действие. Например, при суточном голодании он стимулирует распад гликогена в печени, и повышает уровень сахара крови, чтобы и во время голодания организм не погиб.
Первый тип – «агрессивный» диабет молодых
Поэтому начинается сахарный диабет тогда, когда не хватает, или совсем нет инсулина. Он вырабатывается в особых, островковых клетках поджелудочной (панкреас) железы, и при аутоиммунном воспалении, панкреатитах, даже тупой травме живота после автодорожной аварии может возникнуть его дефицит.
В результате уровень сахара в крови идет «вверх», поскольку «регулировщика» нет. Представьте себе оживленный перекресток без светофора или полицейского.
Это и будет диабет 1 (зависимого) типа, или инсулинозависимый вариант. Такие пациенты пожизненно вынуждены колоть себе разные препараты инсулина, и скрупулезно высчитывать количество глюкозы, получаемое с пищей.
Приходится «делать головой» то, что организм регулирует автоматически.
Второй тип – «вялая» болезнь пожилых
Но при диабете не всегда требуется инсулин. Так, пациенты, у которых диабет был выявлен в пожилом возрасте, принимают таблетки – сахароснижающие препараты. Неужели у них другие симптомы диабета? Нет, симптомы у них те же, но мягче. Но у этих пациентов нет дефицита инсулина.
Он вырабатывается, но ткани его «не слушаются». Эту ситуацию можно сравнить с исправно работающим светофоре на перекрестке, но только у всех водителей завязаны глаза. Такое состояние тканей называется инсулинорезистентностью.
Именно к ней ведет гипертония, ожирение, наследственность, и прочие диабетические факторы риска.
Но подробное описание различных типов заболевания не входит в задачи данной статьи. Каковы первые симптомы сахарного диабета? Важно подметить неладное в организме, и попасть на прием к врачу, а остальное медики сделают сами.
Общие симптомы сахарного диабета
Конечно, выявленный и начинающийся диабет – вовсе не одно и то же. Поэтому приведем примеры тех симптомов, которые помогают поставить предварительный, клинический диагноз еще до сдачи необходимых анализов. Ниже перечислены общие симптомы. Их активность и выраженность зависит от типа диабета, и чем меньше вырабатывается инсулина, тем больше они беспокоят пациента:
- жажда, наличие выраженной сухости во рту, и связанное с этим питье большого количества воды (до ведра в сутки – 10 л);
- полиурия, или повышенное мочеотделение. Средний объем выделяемой мочи обычно 3 – 4 л, но при тяжелом течении диабета 1 типа может доходить и до 10 л. Этот симптом нельзя не заметить, и называется «сахарным мочеизнурением».
Эти симптомы связаны с выраженной гипергликемией. «Сладкая» кровь тянет на себя воду, по законам осмоса. Это приводит к водному голоданию тканей и обезвоживанию.
- Постоянный голод, на фоне которого быстро снижается масса тела (3 – 5 кг в месяц), даже если пациент ведет «сидячий» образ жизни. Появляется полифагия, или прожорливость.
Этот признак также характерен для дефицита инсулина: глюкоза не уходит в ткани для питания, и ее роль начинают играть жиры. Пациент стремительно «сжигает их», а новая жировая ткань практически не образуется без участия глюкозы. В итоге это ведет к тяжелому осложнению диабета первого типа – кетоацидозу, когда от больного начинает пахнуть прелыми яблоками и бананами (ацетоном).
Поражение органов – мишеней
В некоторых случаях, вышеописанных симптомов, которые просто заставляют бежать к врачу, просто не наблюдается. Как выявить диабет в том случае, когда у пациента не первый, а второй тип течения заболевания? Довольно часто бывает так, что гипергликемия начинает проявляться сразу своими осложнениями, которые возникают спустя несколько лет после начала заболевания.
Начальные признаки сахарного диабета у взрослых в данном случае проявляются поражением органов – мишеней, которые уязвимы для длительной и высокой концентрации глюкозы. Это сосуды и нервы. Поэтому непосредственные осложнения сахарного диабета проявляются симптомами микроангиопатии и полинейропатии. Какие признаки свидетельствуют об этом?
Ретинопатия и ангиопатия
Распознать поражение мелких сосудов легче всего там, где они питают «затратные» органы. К ним относится сетчатка глаз – светочувствительная многослойная «матрица», которая требует большого расхода кислорода и глюкозы. «Срыв» питания начинает проявляться такими симптомами, как:
- появление «мушек», «пятен», «блесток» перед глазами;
- выпадение полей зрения (появление «слепых пятен», или скотом).
Эти симптомы возникают при хроническом недостатке кровообращения, так как высокий сахар приводит к параличу нервов, которые регулируют сосудистый просвет. В результате возникают новые сосуды, стремясь компенсировать хроническую ишемию. Но они слабые, легко разрываются, вызывая кровотечения и отслойку сетчатки. Все это приводит к диабетической слепоте.
Кроме этого, нарушение регуляции кровотока ведет к возникновению нефропатии, эректильной дисфункции у мужчин, поэтому вялая эрекция или импотенция также может быть симптомом далеко зашедшего диабета.
Дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия
Такое длинное название переводится так: поражение нервов стоп и кистей по типу «носков» и «перчаток» с нарушением чувствительности и движения. Все это – результат высокой и длительной гипергликемии. Сахар «отравил» мелкие нервы, у которых не такая «мощная изоляция». Это вызывает такие симптомы, как:
- снижение чувствительности и парестезии (покалывание, онемение в стопах);
- снижение кожной чувствительности (нет боли от попавшей в ногу занозы, от камешка в ботинке, от «сбитого пальца»;
- возникновение чувства жжения, мозжащих болей, «гудения» в стопах;
- есть сильное желание сунуть ноги под холодную воду, обернуть влажной тряпкой, и вытащить ноги ночью из-под одеяла.
Кроме дистальной полинейропатии, проявления сахарного диабета возникают и в вегетативных нервах внутренних органов. Часто могут быть боли и перебои в области сердца, вестибулярные расстройства (головокружения), расстройства в работе желудочно-кишечного тракта.
Нарушение иммунитета
- сильный кожный зуд (в промежности, половых органах – там, где богаче иннервация);
- сухая, обезвоженная кожа;
- все раны, царапины и расчесы заживают значительно медленнее, чем раньше;
- вследствие этого присоединяется вторичная патогенная флора, часты гнойничковые заболевания кожи – стрептодермия, пиодермия, фурункулез;
- наконец, все инфекционные болезни протекают более тяжело, с наличием осложнений, медленным выздоровлением и различными рецидивами. Высок процент хронизации сопутствующих болезней.
Наконец, клиническая диагностика при диабете будет неполной без описания неспецифических симптомов, которые не прибавляют ничего, кроме «неясности». О чем идет речь?
Неспецифическая симптоматика
Как распознать сахарный диабет, если у пациента жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, появление сниженной температуры? Сразу на приеме у врача выставить диагноз не получится.
То же самое можно сказать в отношении диффузной мышечной вялости, появления крампи, или судорог в икроножных мышцах. Первые симптомы начинающегося сахарного диабета могут ввести в заблуждение не только пациента, который не знает, как проявляется стертая форма болезни.
Даже опытный врач может быть введен в заблуждение. Поэтому несколько слов о том, как надежно диагностируют заболевание, его формы и стадии.
Диагностика видов и стадий диабета
Как диагностировать диабет принято в современной эндокринологии? Ведь появилась диабетология – целая отдельная наука. Она располагает следующими способами:
- обычное определение уровня глюкозы в крови. Нужно не есть от 8 до 16 часов до срока сдачи крови. Пить можно только воду, и нельзя заниматься спортом и повышенными нагрузками. В норме уровень гликемии (из капиллярной крови пальца) от 3,5 до 5,5 ммоль/ л. В венозной крови уровень глюкозы меньше;
- определение сахара крови через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия). Показывает, насколько инсулин «справляется» со своей задачей при пиковой нагрузке крови глюкозой. Если уровень глюкозы не более 6,1 ммоль/л, то все в порядке. А если ее уровень выше – то нужны дополнительные исследования. При показателе выше 11 ммоль/л можно выставлять предварительный диагноз диабета;
- глюкозурия (сахар в моче). Появляется, если уровень гликемии крови превышает 9,5 ммоль/л. В норме сахар мочи не превышает 2,8 ммоль/л.;
- тест толерантности к глюкозе (терпимости).Применяется для выявления скрытого диабета, и является, по сути, «провокацией». По идее, всем лицам старше 45 лет, вне зависимости от состояния здоровья, нужно проводить этот тест – и тогда число впервые диагностированных случаев диабета резко вырастет. Смысл исследования – взятие анализа на сахар крови натощак, а затем – дача чистой глюкозы в количестве 1 г на кг массы тела, но не более 100 г. Затем анализируется уровень гликемии через полчаса, час, полтора и два часа. В том случае, если через 2 часа уровень глюкозы выше 7,8 ммоль/л – это повод выставить диагноз «преддиабет», или нарушенная толерантность организма к глюкозе, а в случае повышения его свыше 11,1 ммоль/л ставится диагноз диабета;
- гликозилированный гемоглобин. Его уровень в норме — не более 6%. Простота метода – не нужно готовиться к сдаче анализов, даже быть натощак. Это очень важный тест, один из основных.
В случае дефицита инсулина проводят комплексное исследование функции поджелудочной железы, включая УЗИ, МРТ, иммунные методы исследования (антитела к клеткам, вырабатывающим инсулин), исследуют кетоны плазмы крови (ацетон, щавелевоуксусную и ацетоуксусную кислоты), чтобы исключить декомпенсацию процесса.
Проводят генетические исследование (типирование генов системы гистосовместимости), определяют состояние рецепторов к инсулину при подозрении на инсулинорезистентность тканей.
Наконец, привлекают неврологов и офтальмологов, исследуют глазное дно, состояние сосудов сетчатки, при необходимости проводят ЭНМГ – электронейромиографию для проверки функции периферических нервов, а также для исключения диагноза полинейропатии.
Вместо заключения
Конечно, не все так просто с диагностикой и постановкой окончательного диагноза, как здесь описано. Есть особые критерии, которые учитывают множество факторов, повторные исследования – этим должны заниматься специалисты, чтобы определить достоверно симптомы и признаки сахарного диабета у каждого конкретного пациента. К тому же нельзя забывать и о сопутствующей патологии.
В заключение нужно сказать, что если у ваших родственников или у одного из родителей есть диабет – то вероятность появления диабета не менее 30%.
Если ваш возраст старше 40 лет, то шанс заболеть 7%, если вы живете в России, а если старше 65 лет – то 20%.
В том случае, если у человека повышена масса тела, он ведет малоподвижный образ жизни, питается «фаст-фудом», любит картофель, жареные блюда, «газировку» — то диабет уже рядом.
А в том случае, если в жизни стресс, и затяжные психоэмоциональные нагрузки – частые «гости», а сигарета, и, тем более рюмка помогает справиться с волнением – этот человек неизбежно заболеет. Визит диабета – это всего лишь вопрос времени.
А время – это ткань, из которого состоит и наше здоровье, и наша жизнь.
Как распознать сахарный диабет по первым признакам и симптомам?
Современная медицина сахарный диабет относит к одной из главных причин смертности людей. Считается, что болезнь вместе с другими патологиями образует метаболический сидром Х, который значительно сокращает продолжительность жизни. Если вовремя распознать первые признаки сахарного диабета, то правильное лечение поможет отсрочить момент появления осложнений, продлить жизнь больным.
Когда можно заподозрить заболевание
Первые симптомы начинающегося диабета и увеличения уровня сахара могут появиться в любом возрасте. Но для детей и молодых людей в большей степени характерен первый тип, а для пожилых и пациентов с ожирением – 2 тип.
Общие первые признаки начала диабета связаны с повышением уровня глюкозы в крови. Она обладает свойством удерживать воду, поэтому основные симптомы – это неутолимая жажда и полиурия.
Больного беспокоит постоянная сухость во рту. Жажду некоторые связывают с жаркой погодой, употреблением соленой пищи.
Выпитая жидкость усиленно выводится почками. При повышении концентрации глюкозы выше 10 ммоль/л, она начинает выделяться с мочой и увлекает за собой много воды.
Первые признаки заболевания могут сопровождаться постоянным чувством усталости, общей слабости. Клетки организма испытывают энергетическое голодание, это стимулирует повышенный аппетит, особую страсть к углеводам, сладкому.
Если появились такие симптомы и признаки, нужна диагностика диабета, определение уровня сахара. Начальные изменения помогает выявить глюкозо-толерантный тест.
У детей начало болезни может протекать стерто или в острой форме. Их часто доставляют в бессознательном состоянии на скорой помощи с различными диагнозами, и только в условиях стационара подтверждается диабет. Распознавать патологию в начале развития у ребенка сложнее.
Изначально их, как и взрослых, мучает жажда, они много пьют и мочатся. На этом фоне может развиться ночное или дневное недержание мочи. Утомляемость, слабость, похудание при хорошем аппетите появляются позднее. Кожный зуд и другие дерматологические проявления не характерны.
Развернутые проявления патологии
Болезнь прогрессирует. Начальная стадия сахарного диабета дополняется новыми симптомами. Постоянная потеря жидкости приводит к обезвоживанию. Кожа становится сухой и дряблой, уменьшается ее эластичность, постоянно сохнут губы.
Диабет первого типа сопровождается похуданием, несмотря на хороший аппетит. Это объясняется недостатком инсулина.
Глюкоза не проникает самостоятельно в клетки, поэтому для получения энергии в метаболизм включаются альтернативные вещества: липиды и белки.
Этот же механизм объясняет, почему начинающийся диабет среди первых симптомов имеет запах ацетона изо рта. Он появляется в результате расщепления жирных кислот и жиров до образования кетоновых тел.
Проявление диабета 2 типа – это набор лишнего веса. Инсулин обладает анаболическим эффектом. Болезнь этого типа сопровождается повышенным уровнем гормона, который не может транспортировать в клетки глюкозу, но оказывает свое влияние на метаболизм. Повышенный аппетит ускоряет набор лишнего веса. При диабете человек потребляет большие объемы пищи и не наедается.
Сахарный диабет в первую очередь проявляется повышенным уровнем сахара в крови!
Недостаток питания, обезвоживание, метаболизм жировой ткани с образованием токсичных кетоновых тел негативно влияют на головной мозг. Для сахарного диабета характерны неврологические симптомы:
- Раздражительность.
- Частая смена настроения.
- Хроническая усталость и быстрая утомляемость.
- Снижение внимания и памяти.
Признаком сахарного диабета на начальных этапах становятся кожные проявления. Беспокоит повышенная сухость, которая также является следствием обезвоживания. Сопровождается такое состояние кожным зудом. Ощущения появляются в подмышках, на стопах, ладонях, животе и ничем не снимаются. Ногти становятся ломкими, выпадают волосы. Это признаки диабета, связанные с нарушением метаболизма.
После развития сахарного диабета нарушается трофика тканей. Небольшие ранки на коже долго заживают, часто воспаляются и к ним присоединяется инфекция. Снижается общая сопротивляемость болезням. Кожные проявления могут быть следующего типа:
- Фурункулез.
- Кандидоз кожных складок.
- Нейродермит.
- Дерматозы.
Кожные симптомы диабета по типу дерматозов могут быть первичные, которые появляются непосредственно от метаболических изменений. К ним относятся:
- Ксантоматоз.
- Некробиоз.
- Диабетические пузыри.
Вторичными считаются проблемы с кожей после присоединения грибковой или микробной инфекции. Сюда же можно отнести поражения кожи после уколов инсулина, аллергические реакции на прием лекарств.
Клинические проявления сахарного диабета, вызванные снижением иммунного статуса – грибковая инфекция кожи и слизистых.
У тучных и пожилых людей молочница часто поражает складки кожи. На фото внешние признаки выглядят в виде красных отграниченных пятен с белым налетом. Край может шелушиться, на поверхности поражения в запущенных случаях возникают эрозии.
Признаки сахарного диабета у женщин – кандидоз влагалища. Серьезные иммунные нарушения не позволяют полностью избавиться от инфекции, она протекает в хронической форме с частыми обострениями.
Грибковое поражение может проявляться в полости рта. Симптомы сахарного диабета включают стоматиты и пародонтоз.
Снижение защитных реакций слюны приводит к размножению условно-патогенной флоры ротовой полости.
Первые признаки значительного повышения глюкозы у диабетика могут проявиться в виде нарушения зрения. В глазах появляется мутная пелена, уменьшается острота зрения, которая проходит после стабилизации уровня сахара.
Возможные отдаленные последствия
Симптомы сахарного диабета при длительном существовании болезни связаны с поражением внутренних органов. Главная область воздействия – это сосуды. Какие симптомы будут первыми при диабете с повышенным сахаром, зависит от того, какой орган будет поражен в первую очередь.
Полинейропатия
Нарушение питания нервов развивается в течение 15–20 лет после того, как начинается сахарный диабет. В более короткий срок диабетическая полинейропатия развивается при частых скачках концентрации сахара. Эти признаки возникают с одинаковой частотой при 1 и 2 типе заболевания.
Патогенез болезни связан с поражением микрососудов, которые питают нервы. Они находятся в состоянии гипоксии, постепенно состояние декомпенсируется и приобретает необратимый характер.
Какие признаки начальной стадии:
- Снижение температурной чувствительности.
- Нарушение ощущения вибрации.
- Сниженная реакция на боль.
На этой стадии болезнь распознается тяжело, только на приеме у невролога при проведении специальных тестов.
Первым признаком недуга также может быть в резком ухудшении зрения
Прогрессирование состояния приводит к переходу нейропатии к выраженной клинической стадии. Она может протекать в нескольких формах:
- Острая болевая – периодические вспышки беспричинной боли по всему телу, онемение различных участков, снижение чувствительности.
- Хроническая болевая – появление ощущения «ползания мурашек», покалывания, жжения, чаще в ногах и в ночное время.
- Безболевая стадия характеризуется значительным снижением чувствительности, больной может не чувствовать мелких ранений, уколов в стопу.
- Амиотрофическая форма характеризуется мышечной слабостью, онемением мышц.
На последнем этапе проявляется сахарный диабет трофическими нарушениями: на коже ног, стоп появляются безболезненные язвы. Такие симптомы при сахарном диабете появляются у 70–80% больных. У многих пациентов трофические нарушения приводят к ампутации конечности.
Нарушения в половой сфере
Признаки диабета у мужчин могут сопровождаться снижением потенции, полового влечения.
Полинейропатия приводит к снижению чувствительности в том числе и половых органов. В некоторых случаях половое возбуждение не сопровождается эрекцией.
Нарушение питания мозга постепенно приводит к уменьшению либидо, поскольку страдают области, связанные с чувством сексуального удовлетворения.
У женщин симптомы диабета могут проявляться в виде нарушений менструального цикла, также снижается либидо. Тяжелыми последствиями становится невозможность забеременеть и проблемы с вынашиванием ребенка. Беременные с таким диагнозом часто рожают крупных детей, которые имеют нарушение толерантности к глюкозе и неврологические патологии.
Диабетическая офтальмопатия
Причины и симптомы поражения глаз у диабетиков с повышенным сахаром заключаются в ретинопатии. Нарушается питание сетчатки, микрососуды приобретают расширения – микроаневризмы. Со временем они лопаются, образуются кровоизлияния в сетчатку. Часть капилляров закупоривается тромбами. При вовлечении в процесс желтого пятна происходит снижение остроты зрения.
На месте кровоизлияний разрастается соединительная ткань, которая со временем может привести к отслойке сетчатки. Диабетическими болезнями глаз считают помутнение хрусталика и развитие катаракты, атрофию зрительного нерва, глаукому.
Поражение сосудов
Основные признаки сахарного диабета связаны с поражением сосудов разного калибра. Для крупных артерий характерно развитие атеросклероза. Формирование бляшек связано с нарушением метаболизма жиров, повреждением сосудистой стенки и отложением в ней липидов. Постепенно на этом месте происходит разрастание соединительной ткани. Просвет сосуда сужается и нарушается питание органов.
Как проявляет себя атеросклероз, зависит от органа-мишени. Поражение коронарных сосудов дает симптомы ишемии миокарда. Атеросклероз почечных артерий приводит к диабетической нефропатии. Бляшки в сосудах головного мозга проявляются энцефалопатией. Атеросклероз сосудов ног усиливает трофические нарушения.
Нефропатия
Начало сахарного диабета у взрослых связано с увеличением количества мочи. Это объясняется прохождением глюкозы через почечный барьер.
Диабетическую нефропатию диагностируют через 10 лет после того, как удалось распознать сахарный диабет – обычно в этом помогают тесты на глюкозу. Нарушается работа почечного фильтра.
Вначале он начинает пропускать мелкие белковые молекулы, а затем и более крупные. В моче определяется белок.
Появляются симптомы почечной недостаточности:
- Повышение артериального давления.
- Отеки.
- Симптомы интоксикации аммонием: тошнота, усталость, головокружение, судороги.
Симптомы несахарного диабета также связаны с увеличением количества мочи. Но концентрация глюкозы при этом в крови остается в норме, с мочой она не выделяется.
Здесь механизм заболевания связан с секрецией вазопрессина гипоталамусом. При недостатке гормона почки прекращают задерживать воду, вырабатывается моча с низким удельным весом. Компенсаторно развивается жажда.
Дифференцируют это состояние по уровню глюкозы в крови и моче.
Каждый больной сахарным диабетом должен иметь дома глюкометр
Колебания глюкозы
Уровень сахара при патологии традиционно принимают за повышенный. Но могут развиться признаки гипогликемии. Это состояние соответствует первому и второму типу.
Попытки больного сдержать концентрацию сахара отказом от пищи приводят к гипогликемии при сахарном диабете.
Подобные симптомы могут появиться у пожилых людей при неправильном подборе лекарственных средств или употреблении большей дозировки.
При первом типе заболевания состояние может развиться после укола инсулина, если его сделали слишком рано до еды или не стали принимать пищу после инъекции.
Отсутствие лечения после появления симптомов может привести к гипогликемической коме.
Отдаленные последствия у детей
При своевременном и правильном лечении осложнения диабета в детском возрасте долго не появляются. При неверном лечении последствия могут быть следующие:
- Задержка роста и полового развития.
- Катаракта.
- Цирроз печени.
- Увеличивается предрасположенность к туберкулезу.
Для детей более характерно тяжелое течение болезни и быстрое прогрессирование с относительной стабилизацией в период полового созревания.
Диабет относится к заболеваниям, течение которых можно контролировать, если правильно подобрать дозировку инсулина и соблюдать рекомендации врача. Поддержание сахара на уровне до 5,5 ммоль/л приводит к снижению числа симптомов болезни, улучшает качество жизни больного, оттягивает момент развития грозных осложнений.
