Сахарный диабет 1 типа развивается из-за нехватки в организме инсулина – гормона, регулирующего обмен глюкозы. Нехватка возникает вследствии повреждения клеток поджелудочной железы иммунной системой человека.
Сахарным диабетом 1 типа заболевают чаще в молодом или детском возрасте. Заболевание начинается внезапно, симптомы диабета ярко выражены, уровень глюкозы в крови очень высокий, до 30 ммоль/л, однако без инсулина клетки организма остаются в состоянии голодания.
Лечение
Единственный способ лечения диабета 1 типа – введение инсулина в виде инъекций под кожу. Благодаря современным достижениям, инсулин теперь не обязательно колоть много раз в день. Разработаны аналоги инсулинов, которые вводятся от 1 раза в день до 1 раза в 3 дня.
Разновидностью сахарного диабета 1 типа является LADA-диабет – латентный аутоиммунный диабет взрослых. Часто его путают с диабетом 2 типа.
LADA-диабет развивается во взрослом возрасте. Однако для него, в отличие от диабета 2 типа, характерны снижение уровня инсулина в крови и нормальная масса тела. Так же при обследовании можно обнаружить антитела к клеткам поджелудочной железы, которых нет при диабете 2 типа, но они присутствуют при диабете 1 типа.
Очень важно вовремя поставить диагноз этого заболевания, поскольку его лечение заключается во введении инсулина. Таблетированные сахароснижающие препараты в этом случае противопоказаны.
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)
При сахарном диабете 2 типа инсулин поджелудочной железой вырабатывается в достаточном, даже избыточном, количестве. Однако, ткани организма не чувствительны к его действию. Это состояние называется инсулинорезистентностью.
Около 90% всех больных диабетом страдают именно диабетом 2 типа.
Этим типом диабета болеют люди с ожирением, в возрасте после 40 лет, как правило, страдающие атеросклерозом и артериальной гипертензией. Заболевание начинается постепенно, протекает с маленьким количеством симптомов.
Предлагаем ознакомиться: Как есть топинамбур при сахарном диабете
Особое коварство сахарного диабета 2 типа в том, что из-за длительного бессимптомного периода больные обращаются к врачу очень поздно, когда 50% из них имеют осложнения диабета. Поэтому очень важно после 30 лет ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу.
Лечение
Лечение сахарного диабета 2 типа начинается со снижения веса и увеличения физической активности. Эти мероприятия уменьшают инсулинорезистентность и помогают снизить уровень глюкозы в крови, некоторым больным этого оказывается достаточно.
Другие специфические типы диабета
Существует целая группа типов сахарного диабета, связанных с другими причинами. Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие типы:
- генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина;
- заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
- эндокринопатии;
- сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами;
- инфекции;
- необычные формы иммунного диабета;
- генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.
Это так называемый МОДУ-диабет (моди) или диабет взрослого типа у молодых. Развивается в результате мутации генов, ответственных за нормальную работу поджелудочной железы и действие инсулина.
Заболевают МОДУ-диабетом люди детского и юношеского возраста, чем он похож на сахарный диабет 1 типа, однако течение болезни напоминает диабет 2 типа (малосимптомный, нет антител к поджелудочной железе, часто для лечения достаточно диеты и дополнительной физической нагрузки).
Поджелудочная железа состоит из 2 типов клеток:
- Эндокринных, выделяющих гормоны, одним из которых является инсулин.
- Экзокринных, вырабатывающих сок поджелудочной железы с ферментами.
Эти клетки расположены рядом друг с другом. Поэтому при поражении части органа (воспаление поджелудочной железы, травма, опухоли и др.) страдает и выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.
Лечится такой диабет замещением функции, т. е. введением инсулина.
Эндокринопатия
При некоторых эндокринных заболеваниях происходит выработка гормонов в избыточных количествах (например, гормона роста при акромегалии, тироксина при болезни Грейвса, кортизола при синдроме Кушинга). Эти гормоны оказывают неблагоприятное влияние на обмен глюкозы:
- повышают уровень глюкозы в крови;
- вызывают инсулинорезистентность;
- подавляют действие инсулина.
Предлагаем ознакомиться: Сахарный диабет и его влияние на потенцию
В результате развивается специфический тип сахарного диабета.
Доказано, что некоторые лекарственные препараты повышают уровень глюкозы в крови и вызывают инсулинорезистентность, способствуя развитию сахарного диабета. К таким относятся:
- никотиновая кислота;
- тироксин;
- глюкокортикоиды;
- некоторые мочегонные препараты;
- α-интерферон;
- β-блокаторы (атенолол, бисопролол и др.);
- иммуносупрессанты;
- препараты для лечения ВИЧ-инфекции.
Инфекции
Часто сахарный диабет впервые выявляется после перенесённой вирусной инфекции. Дело в том, что вирусы способны повреждать клетки поджелудочной железы и вызывать «поломки» в иммунитете, запуская процесс, напоминающий развитие сахарного диабета 1 типа.
К таким вирусам относятся следующие:
- аденовирус;
- цитомегаловирус;
- вирус коксаки В;
- врождённая краснуха;
- вирус паротита («свинки»).
Крайне редко встречаются типы диабета, вызванные образованием антител к инсулину и его рецептору. Рецептор – это «мишень» инсулина, через которую клетка воспринимает его действие. При нарушении этих процессов инсулин не может нормально выполнять свои функции в организме, и развивается сахарный диабет.
У людей, рождённых с генетическими синдромами (синдромы Дауна, Тернера, Кляйнфельтера) наряду с другими патологиями встречается и сахарный диабет. Он связан с недостаточной выработкой инсулина, а также с неправильным его действием.
Гестационный сахарный диабет
Гестационный сахарный диабет развивается у женщин во время беременности и связан с особенностями обмена гормонов в этот период. Возникает, как правило, во второй половине беременности и протекает практически без симптомов.
Опасность гестационного сахарного диабета заключается в том, что он вызывает осложнения, которые влияют на течение беременности, развитие плода и здоровье женщины. Чаще развиваются многоводие, тяжелые гестозы, ребенок рождается раньше срока, с большим весом, но незрелыми органами и дыхательными расстройствами.
Этот тип диабета хорошо поддаётся лечению соблюдением диеты и увеличением физической активности, редко приходится прибегать к назначению инсулина. После родов уровень глюкозы нормализуется практически у всех женщин.
Предлагаем ознакомиться: При сахарном диабете чем заменить сахар при
Несахарный диабет
Несахарный диабет – это диабет, не связанный с повышением уровня глюкозы в крови. Он вызывается нарушением обмена вазопрессина, гормона, регулирующего обмен воды в почках и вызывающего сужение сосудов.
В самом центре нашего головного мозга есть небольшой комплекс из желез – гипоталамуса и гипофиза. Вазопрессин образуется в гипоталамусе, а хранится в гипофизе. При повреждении этих структур (травма, инфекция, операция, лучевая терапия), а в большинстве случаев – по непонятным причинам, происходит нарушение образования или высвобождения вазопрессина.
При снижении уровня вазопрессина в крови у человека возникают сильнейшая жажда, он может выпивать до 20 литров жидкости в день, и обильное выделение мочи. Беспокоят головная боль, сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек.
Лечение
Несахарный диабет хорошо поддаётся лечению. Человек получает вазопрессин в виде спрея в нос или таблеток. Достаточно быстро уменьшается жажда, нормализуется выделение мочи.
Диабет — это на самом деле пять разных заболеваний
Так, во всяком случае, говорят, шведские и финские ученые, которые смогли разделить известные нам диабет 1 и 2 типа на 5 подгрупп, каждая из которых может требовать разного лечения.
Диабет поражает одного из 11 человек по всему миру, темпы, с которым он развивается, растут. Это требует от медиков более пристального внимания к используемой терапии и более тщательного исследования самой проблемы.
В современной медицинской практике принято считать, что диабет 1 типа – это заболевание иммунной системы, которое атакует бета-клетки, производящие инсулин, поэтому этого гормона или сильно не хватает, или он полностью отсутствует в организме. Диабет 2 типа рассматривают как последствие неправильного образа жизни, из-за которого избыточное количество жира мешает организму адекватно реагировать на вырабатываемый инсулин.
1 марта медицинский журнал The Lancet Diabetes and Endocrinology опубликовал результаты исследования ученых из шведского Диабетического центра Университета Лунда и финского Института Молекулярной Медицины, которые тщательно обследовали группу из почти 15 000 человек с диагностированным диабетом 1 или 2 типа. Выяснилось, что то, что мы привыкли считать диабетом 1 или 2 типа, на самом деле можно разделить на более узкие и многочисленные группы, которых получилось целых 5:
Группа 1 – тяжело больные с аутоиммунным диабетом, в целом таким же, как классический 1 тип. Болезнь развилась у молодых и кажущихся здоровыми людей и оставила их неспособными вырабатывать инсулин.
- Группа 2 – тяжело больные пациенты с дефицитом инсулина, которые изначально были очень похожи на людей в группе 1 — они были молодыми, имели здоровый вес, а их организм пытался и не мог производить инсулин, но иммунная система была в этом не виновата
- Группа 3 — тяжелые инсулинорезистентные пациенты с диабетом, которые имели избыточный вес и вырабатывали инсулин, но их организм больше не реагировал на него
- Группа 4 — умеренный диабет, связанный с ожирением, наблюдался в основном у людей с избыточным весом, но с точки зрения обмена веществ они были намного ближе к норме, чем группа 3
- Группа 5 – умеренный, связанный с пожилым возрастом диабет, симптомы которого развились в значительно более позднем возрасте, чем у других групп, и проявляли себя значительно мягче
Один из исследователей, профессор Лейф Груп, в интервью медиа-каналу BBC о своем открытии сказал: «Это очень важно, так как означает, что мы на пути к более точной медицине. В идеале эти данные надо учитывать в момент постановки диагноза и в соответствии с ними назначать более корректное лечение.
Скажем, пациенты из первых трех групп должны получать более интенсивную терапию, чем из двух оставшихся. А пациентов из группы 2 правильнее отнести к больным с диабетом 2 типа, так как их болезнь не спровоцирована иммунной системой, хотя схемы лечения им подходят, рассчитанные на 1 тип.
Во 2 группе выше риск ослепнуть, а у 3 группы чаще развиваются осложнения на почках, поэтому наша классификация поможет раньше и точнее диагностировать возможные последствия диабета».
Медицинский консультант Имперского Колледжа Лондона доктор Виктория Салем не так категорична: «Большинство специалистов и так знают, что типов гораздо больше, чем 1 и 2, и нынешняя классификация не совершенна. Его пока слишком рано применять на практике, однако это исследование безусловно должно определять наше отношение к диабету в будущем».
Доктор призывает также учитывать географический фактор: исследование было произведено на скандинавах, а и риски развития и особенности заболевания сильно отличаются у разных народов из-за разного метаболизма. «Это пока что неизученная территория.
Может выясниться, что разновидностей диабета не 5, а 500 по всему миру, в зависимости от генетики наследства и особенностей местной экологии», — добавляет доктор.
Доктор Эмили Бернс из британской Диабетической ассоциации говорит, что лучшее понимание недуга позволит персонализировать схему лечения и потенциально снизит риск развития тяжелых осложнений в будущем. «Этот опыт является многообещающим шагом на пути исследования диабета, но прежде чем делать окончательные выводы, мы должны разобраться в этих подгруппах досконально», подводит она итог.
Ложный диабет — сахарный диабет
Медики до сих пор не могут сказать, почему в одних и тех же условиях у кого-то развивается диабет, а у кого-то — нет. Невозможно выявить предрасположенность к этому заболеванию, а поэтому профилактика становится бессмысленной. Но бороться с диабетом, разумеется, можно.
Сладко и не очень
Для начала — немного науки. Почему-то бытует мнение, что диабет — это пожизненные уколы, жесточайшее «поражение в правах» за столом — мол, того нельзя, этого нельзя, и вообще, жизнь диабетика в буквальном смысле не сахар. Но все это верно лишь отчасти.
Во-первых, существует два типа диабета: сахарный и несахарный (их еще называют первого и второго типов). Сахарный диабет развивается в результате поражения поджелудочной железы, естественного регулятора количества сахара в нашем организме.
Эти поражения может вызвать что угодно: травма, отравление, гормональный сбой, даже стресс. А иногда причина и вовсе непонятна. В некоторых случаях при сахарном диабете, действительно, прописывают инсулин. А в некоторых — нет.
Несахарный диабет развивается из-за того, что в крови человека возникает недостаток
особого гормона вазопрессина, или из-за того, что по каким-либо причинам почки перестают реагировать на вазопрессин, хотя он присутствует в крови в достаточном количестве. А результат один: почки выводят из организма всю проходящую через них жидкость, «не слыша» сигналов о том, что клетки человеческого тела умирают от жажды. Результат — обезвоживание организма.
А дальше и начинается «во-вторых». Когда человек узнает, что у него диабет (неважно, какого типа), он хватается за голову, пугается, приходит в ужас, ставит на жизни крест… Короче, записывает себя в инвалиды.
И даже если он самым внимательным образом выполняет все предписания лечащего врача, болезнь неуклонно (и, что самое обидное, очень быстро) прогрессирует. А другой, узнав диагноз, говорит себе: «Ну и что? В конце концов, не смертельно.
Не рак, чай!» И принимается за лечение.
Представьте себе — диабет отступает! Медики установили, что скорость развития болезни напрямую зависит от психоэмоционального состояния человека! Диабет — как та злая собака: чем больше будешь ее бояться, тем вероятнее, что она тебя цапнет. А если взять палку и отмахнуться от забияки — она подожмет хвост и удерет.
- Когда надо пугаться
- Естественно,чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избавиться от болезни и сохранить работоспособность и прекрасное самочувствие до глубокой старости.
- Вас должно насторожить:
- •частые мочеиспускания;
- •постоянное чувство жажды и сухость во рту;
- •быстрая потеря или, наоборот, прибавка веса;
- •слабость, вялость, сонливость;
- •неясность зрения (белая пелена перед глазами);
- •снижение половой активности;
- • головокружения;
- • медленное заживление ран;
- •падение температуры тела ниже
- средней отметки (36,6 градуса) или, наоборот, постоянно слегка повышенная — до 37-37,2 градуса;
- •быстрая утомляемость при незначительных нагрузках;
- • тяжесть в ногах и судороги икроножных мышц;
- •онемение и покалывание в конечностях по утрам.
Это — симптомы начинающегося диабета. А уж какого — сахарного или несахарного, — вам скажет врач после изучения результатов анализов. Вам потребуется сдать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, кровь на биохимию и на гормоны. Естественно, лечение должно подбираться строго индивидуально с учетом общего состояния больного. Единой схемы лечения нет и быть не может.
Диета для диабета
При сахарном диабете ешьте как можно больше пряностей, лука и чеснока, добавляйте в пищу зелень в любом виде, особенно салат, сельдерей и шпинат. Исключите все желтые, красные и оранжевые овощи и фрукты: бананы, клубнику, яблоки, хурму, вишню, черешню, виноград, свеклу, помидоры и пр. Сведите к минимуму употребление сала, сливочного масла, жирного
мяса. Откажитесь от сахара. Совсем. В любом виде. Торты, пончики, всякие фанты и пепси, ликеры, леденцы — не для вас. А если без сладкого и жизнь не мила, употребляйте сахароза-менители — ксилит, фруктозу, сахарин, а на ночь съедайте ложку меда.
В остальном можете себя не ограничивать. Диета при диабете должна быть насыщенной и разнообразной. Есть надо не менее шести раз в день. Постарайтесь придерживаться следующей схемы приема пищи: V завтрак — 20-25 процентов дневного рациона, 2-й завтрак — 10 процентов, обед — 30-35 процентов, полдник — 10 процентов, ужин — 15-20 процентов, 2-й ужин — 5-10 процентов.
При несахарном диабете большую часть рациона питания должны составлять овощи и фрукты, зелень и продукты растительного происхождения. Очень полезны молоко и нежирные кисломолочные продукты. Мясо (особенно мозги и печень) и рыбу есть необходимо, но только в вареном или тушеном виде. Острые приправы, соль и специи свести к минимуму.
Более точные рекомендации даст лечащий врач на основе полного анализа мочи. Все зависит от того, какие соли преобладают в организме человека, какие усваиваются хуже, какие — лучше. Иногда из меню приходится исключать томаты, иногда — цитрусовые или зеленые яблоки, лук и чеснок; одному больному можно выпить бокал пива, другому — рюмку водки.
Фитосредства
При сахарном диабете
• Залейте 2-3 столовые ложки почек березы 3 стаканами кипятка, настаивайте 6 часов, процедите. Этот настой надо выпить в течение дня по 1 /2 стакана во время приема пищи.
Все болезни от нервов…
Никогда не сдавайте клинические анализы крови после перенесенных волнений! Оказывается, стресс может дать полную картину диабета! Медики даже придумали термин — скрытый, или ложный, диабет.
Опасность такого «тайного недуга» в том, что постоянные «прыжки» уровня сахара и гормона вазопрессина подтачивают поджелудочную железу, что со временем может вызвать настоящий диабет.
К сожалению, уровень страдающих скрытым диабетом людей увеличивается год от года.
• Залейте в термосе 2-3 столовые ложки измельченных створок фасоли 2 стаканами кипятка, настаивайте 6 часов. Настой выпейте в три приема за 40 минут до еды.
•Столовую ложку корней лопуха залейте 1,5 стакана воды, настаивайте 12 часов, кипятите 5 минут, настаивайте еще час, процедите, принимайте по 3/4 стакана пять раз в день через час после еды.- • Залейте 10 больших листьев подорожника стаканом кипятка, настаивайте 15 минут, процедите и пейте два-три раза в день.
- При несахарном диабете с поражением почек
- Выберите любой из перечисленных сборов.
- • Залейте стакан сушеной яблочной кожуры литром кипятка, дождитесь, пока остынет, процедите и пейте три раза в день по 1/3 стакана перед едой.
- • Залейте 2 столовые ложки листьев брусники (свежих или сушеных) стаканом кипятка, настаивайте час и пейте по 1/2 стакана три раза в день.
• Смешайте по чайной ложке измельченных листьев черной смородины, цветков яснотки белой, травы череды трехраздельной, по десертной ложке измельченных корней лопуха большого, почек березы и по столовой ложке травы фиалки трехцветной и листьев толокнянки. Столовую ложку смеси залейте литром воды и варите 10 минут, затем настаивайте 10 минут, процедите и принимайте по 2 столовые ложки четыре — шесть раз в день с интервалами 2-3 часа.
При несахарном диабете с поражением поджелудочной железы
• Смешайте по 2 части бессмертника, кукурузных рылец, репешка, воло-душки, будры, шалфея и семян укропа, добавьте 1 часть чистотела и 3 части травы цикория. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, варите 3-4 минуты, потом настаивайте, укутав, 3 часа. Принимайте по 1/2 стакана три раза в день за 15 минут до еды.
Фитосредства нужно принимать постоянно, курсами 2-3 месяца с недельными перерывами, чередуя сборы.
Поддерживающие сборы при диабете любого типа
•Смешайте в равных частях почки сирени (лучше дикой), траву манжетки, брусничный лист, землянику (листья, цветки, корни и стебли), корень одуванчика, корень солодки и шалфей. Залейте 2-3 столовые ложки смеси 0,5 литра кипятка и варите на слабом огне 3 минуты. Настаивайте 3-4 часа, процедите, остудите и пейте по 1/3 стакана три раза в день за 15-20 минут до еды.
•Смешайте по 2 столовые ложки всходов овса, измельченных листьев грецкого ореха, по 3 столовые ложки измельченного корня лопуха, козлятника и листьев черники, добавьте столовую ложку репешка.
Залейте столовую ложку смеси стаканом кипятка и варите на слабом огне, не доводя до кипения, 3-4 минуты.
Настаивайте, укутав, 4 часа, остудите, процедите и принимайте по 1/3 стакана за 15 минут до еды три раза в день.
• Смешайте по 3 части стручков фасоли, измельченной крапивы (листья, стебли и корни), по 2 части девясила, подорожника, зверобоя и кукурузных рылец. Готовьте и принимайте так же, как и предыдущий сбор.
Пить эти сборы надо раз в год, чередуя, двумя курсами, по 2 месяца с десятидневным перерывом.
ВНИМАНИЕ! Даже если вам не удастся найти все компоненты, перечисленные в рецептах, не беда: сбор все равно подействует, хотя и несколько слабее.
Береги сосуды!
Одно из самых неприятных, но, увы, частых проявлений диабета — хрупкость сосудов (как правило, на ногах). Из-за этого постоянно возникают кровоизлияния (гематомы). Более того: гематомы часто ведут к образованию трофических язв. А лечить их очень и очень трудно. Поэтому, если уж вас угораздило попасть «в лапы» диабета, обязательно принимайте целебные ванны.
•Залейте 3-4 столовые ложки травы клевера литром кипятка, настаивайте 2 часа, процедите и вылейте в ванну.
•Залейте 5-6 столовых ложек девясила литром холодной воды, настаивайте 3-4 часа, кипятите 20 минут, процедите и вылейте в ванну.
Температура воды в ванне — 36-37 градусов. Продолжительность процедуры -15-20 минут. Курс -10-12 ванн через день два-три раза в год.
Из-за чего возникает сахарный диабет
Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.
Виды диабетов
Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:
Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.
Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:
Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.
При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.
Симптомы диабета
Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.
Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:
При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.
Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.
Типы диабета
В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:
Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.
Механизм развития сахарного диабета первого типа
Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения.
Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.
В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.
Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).
Причины возникновения сахарного диабета второго типа
Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.
Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:
Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.
Сахарный диабет и ожирение
Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:
Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству.
По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников
СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа.
С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию.
Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.
Кто в группе риска
Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:
Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.
Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.
Диагностика
Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:
В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.
При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.
Лечение сахарного диабета
Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.
По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.
Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:
| Быстродействующие | Через 15 минут | До 4 часов |
| Простые | Через 30-60 минут | 6-8 часов |
| Нейтральные | Через 4-12 часов | 18-24 часа |
| Длительно действующие | Более суток |
Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.
Возможные осложнения
Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:
Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.
Диабетическая кома
20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.
Выделяют 3 вида диабетических ком:
| Кетоацидотическая | Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства) |
|
| Гиперосмолярная кетоацидотическая | Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием |
|
| Гипогликемическая | Передозировка инсулином или пропуск приема пищи |
|
Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Пять причин считать диабет самой лучшей болезнью в мире
Кто-то скажет: Что за бред? Как можно считать диабет лучшей болезнью? И вообще, что значит ‘лучшая болезнь’? Уж лучше быть здоровым!
Но если это уже вас коснулось и вы не можете ничего изменить, то почему бы не попытаться посмотреть на диабет с другой стороны, позитивной?
Автор статьи — Алевтина Трынова, на правах диабетика с 15-ти летним стажем расскажет, почему из всех болезней стоит выбрать именно эту.
- Анастасия Цвигун, редактор
- access_time
Радость жизни. Это, безусловно, самый главный, но для большинства неочевидный плюс. «Memento mori» – это про нас. Каждый новый день бесценен.
Каких-то сто лет назад человек с этим заболеванием был обречён. Он, как свечка, таял на глазах и уходил за считанные дни. Когда появились лекарства — инсулин и сахароснижающие препараты – миллионы людей обрели возможность просто жить, и одна мысль об этом посылает в мозг мощный заряд эндорфинов.
Ты точно родился в подходящее время. За десятки лет до твоего появления о тебе позаботились лучшие умы этого мира – врачи, физиологи, фармацевты – и сегодня у тебя в руках есть практически весь арсенал лекарственных средств и медицинской техники, чтобы чувствовать себя хорошо.
Поэтому я не очень люблю, когда диабетики жалуются на ограничения в еде, исколотые от замеров сахара в крови пальцы, на 10 и больше инъекций в день… Да хоть 100, честное слово. Разве жизнь того не стоит?
Диабет – это самая лучшая диета. Сахар и «быстрые углеводы», запрещённые для диабетиков, – не самая полезная еда и для здоровых. Если вы полностью исключите это из рациона, ваш организм скажет вам спасибо.
Необходимые «сложные» углеводы – каши, хлеб, макароны, пюре – неплохо уметь подсчитывать всем, как это делают диабетики, в хлебных единицах (1 ХЕ=10–12 г углеводов). Тут всё индивидуально, у каждого свой баланс для сохранения работоспособности и поддержки формы.
По ощущениям моя норма, например, 10 ХЕ в день (врачи говорят, сильно недоедаю, но мне хорошо).
Ещё один приятный плюс: правильное распределение углеводов помогает поддерживать фигуру.
Здоровее здоровых. Высокий сахар в крови моментально выбивает из колеи – всё валится из рук, мозг не способен на творческую работу, организм подавлен и разбит. Если такое состояние запустить, то серьёзные осложнения гарантированы.
По этой причине диабетики мотивированы, они часто проходят медобследования, диспансеризацию и, как правило, знают о своём организме больше, чем среднестатистический пациент.
Даже врачи говорят, что сегодня люди с этой болезнью здоровее здоровых – благодаря выученной самодисциплине и тотальному контролю всех систем организма.
Разумный эгоизм. Это такая позволительная роскошь, о которой диабетикам часто напоминают врачи. Ты должен думать о себе любимом 24 часа в сутки. Неплохо, правда?
У меня есть совершенно чёткое понимание, зачем мне это: если я здорова (то есть мой диабет компенсирован) — я могу заботиться о своих родных и близких, быть хорошим работником и получать достойную зарплату. Если я больна — я становлюсь для всех обузой. Я выбираю первый путь. И думаю о себе 24 часа в сутки.
Разумный эгоизм помогает выбирать в жизни только самое важное. Только то, что по-настоящему приносит удовольствие.
Любимую работу, хобби, окружение, одежду… Ничто так пагубно не влияет на перепады сахара в крови, как бесконечная нервотрёпка (и кусок торта, разумеется). Поэтому постепенно ты учишься не переживать по пустякам.
В категорию пустяков со временем отфильтровываются многие вещи. Как во время уборки в захламлённом шкафу, в утиль отправляются тяжёлые мысли, преследующие сомнения, страхи, не приносящие радость отношения…
Вера в человека. За открытие инсулина в 20-е годы прошлого века была вручена Нобелевская премия. Со временем в лечении диабета произошла революция, и даже не одна.
Генноинженерный инсулин, инсулиновые помпы замкнутого цикла, неинвазивные глюкометры… Из последнего – ткани поджелудочной уже печатают на 3D-принтере и проводят эксперименты с вакциной от диабета.
Если отмести теорию заговора фармацевтов (которым якобы невыгодно раз и навсегда вылечить диабетиков), то не за горами тот день, когда эта болезнь станет полностью излечима.
Когда ты видишь, каких вершин достигла медицинская мысль, хочется по-подростковому восхититься: «Люди, вы крутые». Человек способен творить чудеса ради другого человека.
Ничто так не вдохновляет, как осознание этой истины.
Автор статьи: Алевтина Трынова
Сахарный диабет назвали «пятью разными заболеваниями»
Авторы нового исследования утверждают, что сахарный диабет, по сути, представляет собой пять разных заболеваний — и лечение необходимо модифицировать с учётом формы болезни у конкретного пациента.
Сахарный диабет — или нарушение контроля уровня глюкозы в крови — обычно подразделяют на два типа, первый и второй.
Но международная команда исследователей из Швеции и Финляндии полагает, что в действительности картина может быть более сложной. Их открытие может стать началом эры индивидуализированного лечения диабета.
Впрочем, по мнению экспертов, немедленного изменения существующих протоколов терапии сахарного диабета ждать не следует.
Диабетом страдает каждый 11 взрослый житель планеты. Это заболевание сопряжено с повышением риска инфарктов, инсультов, слепоты, нарушений работы почек и ампутации конечностей.
Традиционно выделяют два типа диабета.
Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Иммунная система атакует так называемые островковые клетки. Так как в организме именно эти клетки занимаются синтезом инсулина, после их гибели уровень этого гормона снижается, что и приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
Диабет 2 типа обычно называют болезнью неправильного образа жизни, поскольку в процессе развития этого заболевания избыток жира в организме нарушает нормальную работу инсулина.
В рамках нового исследования, проведённого на базе диабетического центра Лундского университета (швед. Lunds universitet), учёные изучили анализы крови 14 775 пациентов с диагнозом «сахарный диабет». Оказалось, что больных можно разделить на 5 групп:
- Кластер 1. Тяжёлый аутоиммунный диабет, развивающийся примерно так же, как классический сахарный диабет 1 типа. Заболевание, как правило, начинается в молодом возрасте у практически здоровых людей. В основе болезни — нарушение выработки инсулина.
- Кластер 2. Тяжёлый инсулинодефицитный диабет. На первый взгляд, пациенты этой подгруппы мало отличаются от больных из предыдущей — это молодые здоровые люди с нормальным весом, но нарушенным синтезом инсулина. Однако иммунная система в этом случае ни при чём.
- Кластер 3. Тяжёлый инсулинорезистентный диабет. Пациенты, как правило, страдают избыточным весом. Организм больных продолжает вырабатывать инсулин, но клетки перестают на него реагировать должным образом.
- Кластер 4. Умеренный диабет, связанный с ожирением. Вес пациентов из этой группы, как правило, намного выше аналогичных показателей в кластере 3, но обмен веществ при этом намного ближе к нормальному.
- Кластер 5. Умеренный возрастной диабет. Это заболевание развивается гораздо позже остальных форм диабета, а сама болезнь протекает легче.
Профессор Лейф Гроп (Leif Groop), один из авторов работы, рассказал корреспонденту BBC: «Это чрезвычайно важно, мы сделали шаг по направлению к персонализированной медицине. Пациенты, страдающие одной из трёх тяжёлых форм заболевания, должны получать более агрессивную терапию, нежели те, у кого болезнь протекает в относительно лёгкой форме».
В настоящее время пациенты, отнесённые исследователями ко второму кластеру, получают диагноз «сахарный диабет 2 типа», поскольку у них нет аутоиммунного заболевания.
Но авторы работы предполагают, что их болезнь, возможно, вызывается дефектом в самих островковых клетках, а вовсе не ожирением.
И терапия в этом случае должна быть приближена к тем схемам, которые назначаются пациентам с диабетом 1 типа.
Интересно, что возможные осложнения диабета также разнятся от кластера к кластеру. Пациенты из второго кластера с большей вероятностью слепнут, в то время как у больных из третьего чаще развивается болезнь почек. Учитывая этот факт, врачи могли бы своевременно назначать соответствующие скрининговые обследования.
Более совершенная классификация диабета
Доктор Виктория Салем (Victoria Salem), врач-консультант и учёный из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) утверждает, что большинство специалистов уже знают — деление сахарного диабета на 1 и 2 типы «нельзя назвать очень аккуратной классификацией».
Доктор Салем также добавила, что результаты нового исследования «это будущее нашего понимания диабета как заболевания».
Однако она отметила, что немедленных изменений в сложившейся клинической практике ждать не следует.
В работе использовались данные исключительно скандинавских пациентов, в то время как риск развития диабета у представителей разных национальностей неодинаков. Например, у выходцев из Южной Азии он выше.
Доктор Салем пояснила: «Огромное число [разновидностей диабета] может быть до сих пор неизвестно. Возможно, в мире существует 500 подтипов заболевания, различающихся в зависимости от наследственных факторов и особенностей среды, в которых живут люди. В анализ вошло 5 кластеров, но это число может вырасти».
Кроме того, пока неясно, улучшатся ли результаты лечения, если назначать терапию в соответствии с классификацией, предложенной авторами новой работы.