Лечение гестационного диабета при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений, меняется гормональный фон, разные биохимические показатели. В большинстве случаев — это нормальный и естественный процесс, т. к. организм перестраивается.

Но, есть и такие показатели, за которыми следует пристально наблюдать, т. к. их отклонение от нормы чревато серьезными рисками для будущей мамы и ее малыша.

Одним из таких показателей является уровень сахара крови, который может внезапно повыситься даже у тех женщин, у которых до этого все было нормально.

Гсд из-за беременности — причины возникновения

Это повышение уровня сахара, которое диагностируется именно во время беременности.

Такое явление может возникать как у здоровых женщин, которые подобных проблем раньше не имели, так и у тех, кто страдал диабетом или преддиабетом.

Причина в том, что клетки организма теряют свою чувствительность к инсулину. Это часто вызвано гормональными перестройками, происходящими в организме будущей мамы.

Повышенный уровень сахара во время беременности несет угрозу не только для женщины, но и для будущего малыша. Поэтому, при его выявлении, врачам необходимо принять меры, а женщине — следовать их предписаниям.

Признаки

Коварство ГСД заключается в том, что у многих беременных женщин, он протекает вообще без каких-либо симптомов. Только те женщины, у которых есть диабет или повышен сахар крови, могут серьезно задуматься над тем, чтобы проверить его уровень во время беременности.

Большинство же все изменения в самочувствии списывает на свое интересное положение. Измерение уровня сахара в крови, даже у здоровых женщин, которые не имели с этим проблем, во время вынашивания ребенка является обязательным. Вот почему необходимо вовремя посещать врача, проходить все плановые осмотры и сдавать анализы, чтобы не упустить этот момент, т. к. последствия могут быть серьезными.

Диагностика

Если следовать стандартной схеме, еще во время первичного обращения, когда беременную ставят на учет, ей рекомендуют проверить уровень сахара в крови. Затем, если все в порядке, на сроке 24−28 недель женщина проходит дополнительный скрининг тест, занимающий несколько часов.

Сначала сдается анализ без нагрузки — т. е. из вены и на голодный желудок. Затем ей дают выпить очень сладкую воду, и она сдает анализ через час. Опять же кровь сдается из вены. Данный тест позволяет оценить, насколько эффективно и быстро усваивается глюкоза.

Последствия гестационного сахарного диабета для женщины и ребенка

Для женщин, если ничего не предпринимать при ГСД, высоки риски возникновения гестоза, а также осложнений во время родового процесса. Очень высоки того, что может развиться диабет 1-го или 2-го типа.

Для малыша ГСД тоже не полезно. Из-за большого количества поступающей глюкозы, стимулируется процесс роста, поэтому вес новорожденного может достигать 4-х и более килограмм, что тоже может привести к осложненным родам, родовым травмам. У таких детей повышаются риски ожирения в подростковом возрасте.

Особенности протекания беременности при ГСД

В том то и дело, что симптоматика не очень выраженная, и многие признаки ГСД большинство женщин списывает на саму беременность. Осложнения могут возникнуть уже ближе к родам. Это могут быть тяжелые и продолжительные роды, особенно, если плод большой.

В целом, при постановке ГСД сильных отличий нет, если все вовремя обнаружено и принимаются соответствующие меры. В случае наличия ГСД, если меры не предпринимались соответствующие, женщина может очень сильно набрать вес. Также большой вес будет у ребенка. Могут быть спровоцированы преждевременные роды.

Методы лечения

Как такового медикаментозного лечения нет, если только уровень сахара не заоблачный. Незначительное повышение его уровня можно регулировать с помощью:

• специальной диеты;
• физических нагрузок;
• регулярного контроля уровня сахара в крови.

Женщине назначают строгую диету. Многим тяжело ее придерживаться, особенно во время беременности, когда тяжело контролировать свои гастрономические желания. Но, ради здоровья ребенка и своего собственного, это придется сделать.

Профилактика

Если есть риски повышения сахара, лучше позаботиться об этом до беременности, нормализовав свое питание. Можно заняться умеренно спортом, скинуть лишний вес при его наличии. Заранее проверить уровень сахара и убедиться, что все в норме.

В противном случае, его, если это возможно, необходимо нормализовать. И, наконец, не нужно совершать распространенную ошибку при наступлении беременности, когда женщина пытается есть за двоих. Резко увеличивать объем и калорийность потребляемой пищи нельзя.

Гестационный сахарный диабет при беременности: диета и примерное меню

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Питаться нужно часто по 5−6 раз в день. Но порции, при этом, не должны быть слишком большими. Нельзя путать их с порциями, которые потребляют, худеющие небеременные женщины. Они не должны быть слишком маленькими, но и не слишком большими.
2. Следует отказаться от быстрых углеводов, которые легко усваиваются и резко повышают сахар крови. К таким продуктам относятся мучные изделия, картофель в любом виде, сладости и сладкие напитки, в том числе и натуральные фруктовые соки.
3. Нужно через 1 час после каждой трапезы, с помощью домашнего глюкометра измерять уровень глюкозы.

Примерное меню беременной женщины при ГСД:

1. Завтрак. Овсяная каша на воде, бутерброд из цельнозернового хлеба и колбасы, травяной чай без сахара.
2. Перекус (второй завтрак). Запеченное зеленое яблоко.
3. Обед. Отварное нежирное мясо, овощной салат или суп.
4. Полдник. Орехи, нежирный творог.
5. Ужин. Рыба на пару, овощи, несладкий чай.

С меню можно экспериментировать, главное, не забывать о запрещенных продуктах, считать калории.

Читайте, как пройдут роды, если низкая плацентация при беременности на 20 и других неделях

Стоит ли верить японскому календарю определения пола ребенка, можно узнать тут

Когда чувствуются первые шевеления плода при первой и второй беременности: https://hochu-detey.ru/conception/main/pervye-sheveleniya-ploda.html

Роды и ГСД

Как уже было отмечено выше, ГСД может привести к осложнениям во время родов. Они могут быть преждевременными. Хотя нередки случаи, когда женщина перенашивает. Большой вес ребенка, что тоже является последствием ГСД, дополнительно осложняет родовой процесс.

В некоторых тяжелых случаях, когда понятно, что естественные роды невозможны или опасны, принимается решение о проведении кесарева сечения.

Отзывы

Анна Немова, Кириши

Во время третьей беременности поставили ГСД. Хотя такой же уровень сахара 5,2−5,4 был и во время первых беременностей. Врачей тогда почему-то это особо не интересовало. Да и врачи те же самые, что вели мои первые две беременности.

Может тогда о диагнозе не знали, хотя я не такая старая и первых рожала относительно недавно. Запретили сладкое, мучное. Все равно тайком ела. Уж очень хотелось. Все живы, здоровы. Ребенок родился с нормальным уровнем сахара. Ни у него, ни у меня диабета нет.

В общем, странно все это.

Елена С., Гдов

У меня во время первой беременности такое было. Ребенка так и не доносила ((((Врачи диагноз упустили. Сейчас новая беременность. Ставят гестационный диабет, ограничили питание, убрав сладости, мучное, сухофрукты, фруктозу. Сахар проверяют часто. Пока тьфу-тьфу, все в порядке. Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности рассказал, наблюдающий акушер-гинеколог. Это ужас!!!

Анжела, Зеленоград

У моей мамы диабет. Поэтому меня на сахар сразу проверили, назначили диету. Сахар проверяли без нагрузки и с нагрузкой. Особо диеты не придерживалась, хотя и с запрещенными продуктами не перебарщивала, потому что не хотелось. Все прошло нормально.

Видео «Гестационный сахарный диабет у беременных»

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка

Гестационный диабет — это патологическое состояние, которое характеризуется гипергликемией. Возникает на фоне беременности у некоторых женщин и спонтанно завершается после родов.

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается у 4% представительниц женского пола.

Учитывая критичность его развития, вероятные осложнения для женщины и ребенка, рекомендуется знать все о симптомах, особенностях лечения патологии.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Как и любое другое заболевание, это может провоцировать определенные осложнения. Именно поэтому диабет беременных рекомендуется постоянно контролировать, чтобы исключить подобную вероятность. Ведь осложнения беременности влияют не только на здоровье женщины, но и на состояние плода.

Симптомы и причины

Заболевание формируется вследствие снижения степени восприимчивости клеток и тканей организма к собственному инсулину. Иными словами, сахарный диабет беременных напрямую связан с инсулинорезистентностью. Причина этого — повышение в крови уровня гормонов, производимых организмом при беременности. Специалисты обращают внимание на то, что:

• у беременных уровень сахара стремительно уменьшается из-за потребностей в нем плода и плаценты. Все это сказывается на гомеостазе (стабильности систем организма);
• следствием этого оказывается компенсаторное увеличение производства инсулина поджелудочной железой;
• в крови беременных показатели уровня инсулина увеличены, что и является ведущим симптомом развития гестационного диабета.

Рассказывая о причинах формирования патологии, нельзя обойти вниманием группы риска, то есть тех женщин, у которых вероятность развития болезни гораздо выше.

Например, избыточный вес, ожирение с симптомами метаболического синдрома, дестабилизация углеводного обмена.

Кроме того, речь может идти о сахарном диабете 2 типа у прямых родственников, возрасте женщины от 30 лет, артериальной гипертензии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

  Симптомы, диагностика и лечение МОДИ-диабета у ребенка и молодых людей

Признаки гестационного заболевания аналогичны тем, которые проявляются при втором типе недуга:

• усилившаяся жажда;
• отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода;
• дискомфорт по причине частого мочеиспускания;
• вероятно увеличение показателей артериального давления;
• нарушение четкости (помутнение) зрения.

Чем опасен недуг? Последствия и осложнения

Последствия патологии заключаются в отрицательном влиянии на рост и формирование плода. Гестационный сахарный диабет на начальных этапах беременности провоцирует существенное увеличение вероятности развития самопроизвольного аборта. Кроме того, последствия диабетической патологии — это появление врожденных пороков сердца и мозговых структур у плода.

Если заболевание начинается на более поздних этапах беременности (второй-третий триместры), это приведет к чрезмерному росту плода (макросомии) и гиперинсулинемии. После появления на свет состояние может усугубиться диабетической фетопатией — это еще один ответ на вопрос, чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка.

Проявлениями фетопатии следует считать избыточную массу новорожденного (превышающую четыре кг), диспропорцию тела, а также скопление подкожного жира. Последствиями гестационного диабета при беременности может быть расстройство дыхания, гипогликемия и повышенная вязкость крови с вероятностью формирования тромбов.

Отдельного внимания заслуживает диагностика ГСД.

Диагностические мероприятия

  Симптомы и лечение несахарного диабета у мужчин, женщин и детей

Чтобы выявить гестационный сахарный диабет всем беременным между шестым и седьмым месяцами, проводят оральный глюкозотолерантный тест. Он демонстрирует качество усвоения глюкозы организмом. Важно помнить о том, что:

• если уровень глюкозы в плазме крови натощак больше 5,1 ммоль, через 60 минут после еды — больше 10 ммоль, а через несколько часов — больше 8,5 ммоль, то специалист может заподозрить болезнь;
• при необходимости тест можно осуществлять неоднократно, как и анализ мочи;
• при своевременном выявлении заболевания и дальнейшем наблюдении, осуществлении всех рекомендаций врача, риск рождения ребенка с патологией снижается до 1–2%.

Таким образом, норма сахара в крови, анализ мочи должны определяться на всем протяжении беременности. Это поможет предотвратить развитие осложнений и контролировать восстановительный курс.

Лечение ГСД при беременности

Для коррекции гестационного сахарного диабета при беременности необходимо придерживаться диеты, о которой будет рассказано далее. Очень важно, чтобы рацион был в максимальной степени сбалансирован по содержанию питательных компонентов (белков, жиров и углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Именно от этого напрямую будет зависеть полноценный рост и формирование плода.

Гестационный сахарный диабет полностью исключает применение лекарственных средств, уменьшающих уровень глюкозы в крови.

Если питание, назначенное специалистом, вместе с умеренными физическими нагрузками не дает ожидаемых результатов, настаивают на осуществлении инсулинотерапии.

Таким образом, основная методика лечения диабета у беременных — это правильное питание.

Физические упражнения весьма полезны для беременных, потому что кроме поддержания мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия они нормализуют действие инсулина и препятствуют сосредоточению лишней массы. Нагрузки для беременных должны быть умеренными и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, упражнений в воде. Не следует злоупотреблять активными физическими нагрузками, например, катанием на велосипеде или коньках, верховой ездой, потому что это чревато травмами. Необходимо контролировать количество нагрузок, исходя из собственного самочувствия.

Питание при гестационном сахарном диабете

При разработке меню акцент делается на снижение степени калорийности пищи без искажения степени ее питательности. Диета при гестационном сахарном диабете должна заключаться в употреблении незначительных порций в одинаковые часы. Обращают внимание на то, что:

• рекомендуется исключить из рациона жареные и жирные наименования;
• отказаться следует от насыщенных легкоусвояемыми углеводами продуктов (торта, выпечки, бананов и инжира). Диета при гестационном диабете у беременных ни в коем случае не должна включать в себя продукты быстрого приготовления, а также фаст-фуд;
• насытить рацион можно будет кашами (рис, гречка, перловая крупа), овощными или фруктовыми салатами;
• диета при гестационном диабете должна включать в себя хлеб и макаронные изделия из цельного зерна, а именно такие продукты, которые насыщены клетчаткой.

  Симптомы и лечение скрытого сахарного диабета

Рекомендуется употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу. Питание при гестационном диабете ни в коем случае не должно включать в себя сосиски, сардельки, копченые колбасы.

Готовить еду рекомендуется с применением незначительного количества масла, имеющего растительное происхождение.

Диетическое меню должно подразумевать употребление достаточного количества жидкости (не меньше полутора литров в течение 24 часов).

Профилактика заболевания

Предупредить развитие такой патологии, как гестационный сахарный диабет, достаточно сложно. Планирование новой беременности при уже перенесенном ранее заболевании должно быть ответственным и допустимо не раньше, чем спустя два года после предыдущих родов.

Для уменьшения вероятности повторного развития болезни за несколько месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется тщательно следить за весом, включить в распорядок дня физические упражнения и обеспечить контроль уровня глюкозы.

Применение лекарственных средств рекомендуется обговаривать с лечащим врачом, потому что их бесконтрольное использование вполне может спровоцировать в последующем развитие гестационного сахарного диабета.

Спустя полтора-два месяца после родов женщинам, перенесшим данную патологию, следует сдать анализ на идентификацию уровня глюкозы в крови и осуществить глюкозотолерантный тест.

На основании результатов обследования специалист порекомендует конкретную схему питания и физических нагрузок, а также установит сроки для сдачи анализов.

Гестационный сахарный диабет при беременности: чем опасен?

Говорят, что беременность – самый лучший период в жизни каждой женщины. Но далеко не все будущие мамочки соглашаются с таким утверждением. Хорошо, когда эти счастливые 9 месяцев протекают спокойно и без осложнений. Но, к сожалению, не всем удается наслаждаться столь интересным положением.

Гестационный сахарный диабет при беременности – один из возможных недугов. Превышение уровня глюкозы в крови сверх отметки нормы в этом случае диагностируется исключительно в период, когда женщина носит ребенка. Что должна знать будущая мама о такой патологии?

Причины появления гестационного сахарного диабета

Всему виной торнадо, устраиваемое гормонами, и происходящее в организме женщины в период беременности. Такое явление приводит к предиабетическому состоянию, или латентному сахарному диабету.

Встречается оно редко – лишь в 4%-6% случаев.

Результат исследования крови девушки показывает, что уровень сахара в ее крови выше, чем должен быть в норме, но еще не настолько, дабы было возможно поставить соответствующий диагноз.

По истечении некоторого времени, когда в организме снова происходит гормональная буря, поджелудочная железа вырабатывает инсулина в несколько раз больше, чем нужно. Так этот непредсказуемый орган пытается компенсировать действие гормонов на уровень сахара. Так вот, если гормоны все же побеждают в этом бою, можно диагностировать гестационный сахарный диабет при беременности.

Когда обычно выявляется гестационный сахарный диабет?

Наиболее часто удается выявить такой вид диабета на 3-6 месяце беременности, то есть во втором триместре. Именно в это время он начинает активно развиваться.

Возможен и другой вариант. Как правило, первое, что делает акушер-гинеколог при постановке на учет – отправляет сдавать анализы мочи и крови. Именно в этот момент также может быть замечено повышенное содержание сахара в крови.

В таком случае говорят об обычном сахарном диабете, появившемся у девушки еще до беременности.

Симптомы гестационного диабета

Первые симптомы, которые женщина может обнаружить у себя, такие же, какие бывают при обычном диабете, а именно:

• Появляется жажда, которая не проходит даже после выпитого стакана воды;
• Во рту становится сухо;
• Ухудшается зрение;
• Беременная девушка быстро устает и плохо себя чувствует;
• Учащаются позывы к мочеиспусканию, и они часто бывают болезненными.

Ни один из них нельзя назвать нормальным явлением, и в любом случае, при беременности таких признаков быть не должно. Поэтому нужно срочно обратиться к эндокринологу или ведущему беременность гинекологу.

Подтвердить опасения или опровергнуть их поможет анализ крови. Показатели в пределах нормы – 3.3-5.5 ммоль/л. Если же цифры равны 4.2-6.2, это позволяет поставить диагноз гестационный сахарный диабет во время беременности.

Чем опасен гестационный диабет?

Разумеется, больше всего прекрасную половину человечества будет волновать вопрос именно о том, чем опасен гестационный диабет. И переживать действительно стоит, потому что при несвоевременной или неправильной терапии вероятность появления внутриутробных пороков плода многократно увеличивается.

У ребенка, мать которого больна таким заболеванием, происходит неправильное развитие. Это могут быть пороки мозга или сердца, а в еще более худшем случае случается самопроизвольный аборт, то есть выкидыш. Он, в свою очередь, опасен не только для плода, но и для женщины. Поэтому очень важно как можно раньше приступить к терапии.

Чем грозит гестационный сахарный диабет родившемуся ребенку? У малыша развивается диабетическая фетопатия, характеризующаяся большим весом крохи, отечным личиком, отсутствием сосательного рефлекса, пониженным тонусом мышц.

Как лечить заболевание?

Гестационный сахарный диабет у женщин при беременности требует постоянного наблюдения узкопрофильных врачей и, разумеется, четкой терапии. Обязательно ежедневно нужно контролировать уровень сахара в крови: первый раз – на голодный желудок, остальные 3 раза стабильно после завтрака, обеда и ужина.

Также врач будет назначать регулярные анализы мочи и рекомендовать правильное питание. Так как в большинстве случаев гестационный сахарный диабет встречается у полных представительниц прекрасного пола (которые имели лишний вес еще до зачатия), обязателен еженедельный контроль веса, диета и умеренные физические нагрузки.

Выносить и нормально родить здорового ребенка при такой патологии вполне возможно, и чаще всего бывает именно так. Главное, слушать советы и рекомендации лечащего врача, не нервничать и не паниковать. Ведь от психоэмоционального состояния матери тоже зависит внутриутробное развитие малыша.

Советы и рекомендации

Гестационный сахарный диабет — осложнение беременности

В России 6,3% из всех беременных страдают от гестационного диабета. За рубежом — от 3 до 17,8%. Эти показатели могут быть еще выше, так как это заболевание не всегда выявляется вовремя. Более высокий процент — в тех странах, где выше процент людей с ожирением.

До недавних пор врачи считали, что гестационный диабет — это осложнение беременности. Сейчас считают иначе. Это заболевание, которое требует немедленной диагностики и лечения.

Дело в том, что гестационный диабет — это первый звонок, который сообщает, что в опасности ваше здоровье и здоровье ребенка.

Более того, женщина попадает в группу риска и, возможно, будет страдать от диабета всю жизнь. картинка

Здоровая беременность сама по себе предъявляет повышенные требования к поджелудочной железе. Чтобы снабжать плод необходимыми питательными веществами, независимо от того, когда ест будущая мама, развивается небольшая инсулинорезистентность.

То есть происходят метаболические и гормональные изменениями в организме женщины, которые препятствуют действию инсулина. Так что, если говорить более научным языком, даже нормальная физиологическая беременность обладает диабетогенными свойствами.

Группа риска по сахарному диабету беременных

Вдобавок к этому есть еще факторы, которые дополнительно повышают инсулинорезистентность. В группу риска по гестационному диабету, в первую очередь, входят женщины:

• с избыточной массой тела;
• которые значительно прибавили в весе после того, как им исполнилось 18 лет.

Значительной прибавкой считается вес от 10 кг и больше;

• чей возраст больше 30 лет.

Ожирение само по себе ведет к инсулинорезистентности. А если добавляется инсулинорезистентность, возникающая у всех во время беременности, то щитовидная железа уже не справляется. Она не способна продуцировать такое количество инсулина, которое перекроет эту резистентность.

Женщины старше 30-ти попали в группу риска после проведенных исследований. Оказалось, что среди беременных женщин в возрасте до 29 лет процент гестационного диабета гораздо ниже, чем среди тех будущих мам, которым уже исполнилось 30. Врачи связывают это с тем, что, чем старше мы становимся, тем больше испытаний успевает пройти наша поджелудочная железа.

У женщин, которые входят в группу риска, гестационный диабет развивается в два раза чаще, чем у других.

Также под пристальным вниманием врачей должны быть женщины:

• с отягощенным семейным анамнезом, то есть те, у кого мать или отец больны сахарным диабетом;
• ожидающие появления крупного ребенка;
• у которых выявлена глюкозурия;
• у которых выявлен гестационный диабет во время прошлой беременности;
• страдающие от поликистоза яичников. Это гинекологическое заболевание тоже связано с инсулинорезистентностью.

Есть научные данные еще и о том, что инсулинорезистентность связана с низкорослостью. Каждая пятая женщина с гестационным сахарным диабетом невысокого роста. Это связывают с тем, что невысокими нередко вырастают люди, которые родились преждевременно или с небольшой массой тела. А такие люди предрасположены к инсулинорезистентности.

Также есть факторы риска, возникающие уже во время беременности. Прежде всего, это многоплодная беременность. Если вы ждете двойню, то риск гестационного сахарного диабета возрастает в два раза. Если тройню, то в 4-5 раз.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Любое незначительное повышение сахара в крови матери плохо влияет на ребенка. Глюкоза легко проходит сквозь плаценту и попадает в кровь малыша, где тут же растет уровень сахара. Это приводит к тому, что поджелудочная железа ребенка начинает усиленно работать, производя инсулин. В итоге у плода развивается гиперинсулинемия и диабетическая фетопатия.

Диабетическая фетопатия – это заболевание, развивающееся у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом или гестационным диабетом, и характеризующееся полисистемным поражением, метаболическими и эндокринными дисфункциями.

По одному только взгляду на новорожденного ребенка врачи легко могут сказать, что у мамы сахарный диабет. Ребенок, как правило, рождается с большой массой тела, с отеками, красной кожей, маленькой головкой и короткой шеей. В целом для таких детей характерна диспропорциональность.

Но самое главное — они незрелые, то есть не соответствуют своему гестационному возрасту. Гиперинсулинемия тормозит выработку веществ, которые влияют на развитие дыхательной системы. Поэтому у таких детей много проблем именно с дыхательной системой.

Асфиксия новорожденного диагностируется у 6% новорожденных.

Из-за большого веса ребенка повышен родовой травматизм. Часто бывает перелом ключицы из-за того, что с большим трудом проходит плечевой пояс. Также из-за родовых травм у 20% детей от матерей с гестационным диабетом есть нарушение мозгового кровообращения.

Бывает и такое, что ребенок гибнет еще до рождения. Это случается и при гестационном, и при манифестном сахарном диабете. Дело в том, что высокий уровень сахара приводит к плацентарной недостаточности, и малышу поступает гораздо меньше кислорода.

Материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии врача акушера-гинеколога, к.м.н. Татьяны Васильевны Себко

Гестационный диабет при беременности

Время беременности является периодом, когда наблюдается повышенная функциональная нагрузка на многие органы женщины. Однако возможно декомпенсирование патологий либо появление новых болезненных состояний.

К одному из таких нарушений относят гестационный сахарный диабет при беременности.

Зачастую такой диабет не несет угрозу жизни матери, но если не будет проводиться лечение, то гестационная форма болезни негативным образом скажется на внутриутробном развитии плода и повысит риск ранней гибели младенца.

Чтобы это предотвратить, женщине рекомендована сдача анализа на гестационный диабет в период 24-28 недели и при выявлении патологии, следовать ряду рекомендаций по питанию и образу жизни. Иногда существует необходимость медикаментозного лечения, назначение которой проводится исключительно врачом.

диабет во время беременности

Причины

В первую очередь разберемся, что такое гестационный сахарный диабет. Гестационный сд патология, развившейся в период 15-16 вынашивания младенца. Когда гипергликемия выявлена раньше, то значит, имеет место скрытая форма диабета, существовавшая до беременности. Однако пик болезни наблюдают в 3 триместре.

Синоним данного состояния призван гестозный сд. Отличие манифестного типа заболевания от гестационного при вынашивании ребенка в том, что после единичного случая гипергликемии глюкоза медленно растет и у нее отсутствует тенденция к устойчивости. Данный тип болезни с большим риском приобретает диабет 1 или 2 типа после рождения ребенка.

Для определения дальнейшей тактики роженицам с гестационным диабетом после родов выявляют показатель сахара. Если глюкоза не нормализовалась, то сформировалась 1 или 2 форма диабета.

Почему развивается гестационный диабет до сих пор не установлено. При этом врачи склоняются к той версии, что диабет при беременности гестационного типа формируется за счет гормональной перестройки. Вследствие сбоя гормонами блокируется выработка инсулина. Но организм неспособен этого допустить, так как роженице и младенцу необходим сахар, чтобы нормально работали органы и системы.

В результате наблюдается компенсация повышения синтеза сахара, что ведет к развитию гестационного типа СД.

Аутоиммунные болезни возможные факторы появления ГСД. Данные патологии влияют на состояние поджелудочного органа, что ведет к уменьшению синтеза инсулина.

Группа риска

Имеются некоторые факторы риска, которые повышают возможность того, что в период беременности у женщины появиться гестационный диабет.

Но присутствие данных причин не дает точной гарантии развития СД, как и неимении этих негативных факторов не гарантирует 100% защиты от болезни.

Перечень факторов, увеличивающих риск появления ГСД.

1. Избыточный вес, наблюдающийся до беременности, в особенности при превышении нормы на 20%.
2. Национальность – имеются этнические классы, где ГД фиксируется чаще, по сравнению с другими (негры, азиаты, американцы).
3. Повышенный показатель глюкозы по итогам анализирования мочи.
4. Нарушена толерантность организма к сахару.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Рождение ребенка весом более 4 кг.
7. Предыдущие орды, закончившиеся мертворожденным младенцем.
8. На ранней беременности диагноз ГСД.
9. Многоводие.

Симптомы

Развитие гестационного диабета при беременности имеет не выраженные симптомы, развитие патологии постепенное. Отдельные симптомы гестационного СД и признаки принимаются женщинами за естественные перемены в организме.

1. Повышается утомляемость.
2. Слабость.
3. Чувство жажды.
4. Частые позывы к мочеиспусканию.
5. Недостаточное прибавление в весе при выраженном аппетите.

слабость при беременности

Однако имеются некоторые признаки гестационного диабета, косвенно свидетельствующие о развитии это формы патологии.

1. Возникновение запаха ацетона от мочи.
2. Ощущение утомляемости даже после длительного отдыха, отсутствия физической активности.
3. Нежелание есть.

Если такие признаки гестационного сахарного диабета при беременности проигнорировать и не обратиться к доктору, то развивается прогрессирование патологии с последующим появлением таких симптомов:

• спутанное сознание;
• состояние обморока;
• увеличенное давление;
• болевые чувства в зоне сердца, ведущие к инсульту;
• ухудшение зрительного аппарата;
• медленно заживают раны на коже;
• немеют ноги, руки.

Чтобы не развился гестационный диабет во время беременности, требуется систематическое посещение врачей.

Диагностика

Основными в диагностировании гестационного диабета при беременности являются лабораторные исследования. За счет акушерского УЗИ выясняется выраженность фетоплацентарной неполноценности и обнаружить симптомы болезни формирования плода.

Скрининговое исследование помогает определить показатель сахара в кровеносной системе беременной на голодный желудок.

Его проведение регулярное, начиная с 20 недели. Если получают пороговые коэффициенты гликемии, то назначают тестирование на толерантность к сахару.

А те женщины, которые находятся в высокой группе риска по формированию ГСД данный тест лучше проводить при первичном посещении врача и последующий раз на 24-28 недели, даже если уровень глюкозы будет иметь нормальный коэффициент на голодный желудок.

Прохождение теста на толерантность к сахару проводится с тщательным соблюдением правил. На протяжении 3 суток беременная проживает в привычном режиме питания, физической активности, без включения диет. Вечером перед тестом разрешено потребить 30-50 грамм углеводов. Исследование проходит на голодный желудок, после 12 часов воздержания от еды. Исключают также:

• курение;
• употребление лекарств;
• физическую нагрузку, включая подъем по ступенькам.

Первоначальная проба крови берется натощак. Затем женщина выпивает раствор с глюкозой. Чтобы провести оценку динамики гликемии и выявить ее скрытые пики пробы лучше брать каждые полчаса. Однако часто уровень в крови определяют через 2 часа после употребления сахара.

Диагностировать гестационный диабет при беременности невозможно, основываясь на определение сахара в моче (глюкозурии), либо измеряя показатель при помощи домашнего глюкометра с тест полосками. Только благодаря стандартизированным лабораторным анализам крови выявляется или опровергается наличие патологии.

Показатели анализов

Гликемия от 7 ммоль/л на голодный желудок в цельной капиллярной крови либо от 6 ммоль/л натощак из вены – являются диагностическими достоверными лабораторными показателями при беременности, указывающих на гестационный сахарный диабет.Корме этого диабет при беременности указывает на выявленную гипергликемию более 11,1 ммоль/л при случайном измерении на протяжении суток.

После проведения глюкозотолерантного теста нормой считается показатель сахара не больше 7,8 ммоль/л. Снижение толерантности указывает на коэффициент 7,8-10,9 ммоль/л, а гестационный диабет беременных диагностируют при показателе 11,0 ммоль/л.

Когда исследование показывает нормальное или пониженное значение сахара, то на 24-28 неделе назначают повторное тестирование. Это обусловлено тем, что возможно выявление недостоверного результата по причине раннего срока беременности.Если брать анализы позже 28 недели, то болезнь уже способна нанести необратимую угрозу младенцу.

Инсулинотерапия

Необходимость укола инсулина выявляют индивидуально. Не в каждой ситуации лечение гестационного диабета требует подобного подхода, некоторым хватает лечебного питания.

Показанием для проведения терапии инсулином стают такие коэффициенты сахара:

• сахара на голодный желудок на фоне диетического питания превышает 5,0 ммоль/л;
• спустя час после еды более 7,8 ммоль/л;
• через 2 часа после еды гликемия больше 6,7 ммоль/л.

Беременным и кормящим матерям запрещен прием любых препаратов, которые понижают сахар, помимо инсулина. Не применяют инсулины, имеющие длительное действие.

Основа лечения – медикаменты инсулина с коротким и ультракоротким воздействием. При 1 типе диабета проводится базис-болюсная терапия, 2 тип с гестационной формой лечат по традиционной схеме, но применяя некоторые индивидуальные корректировки, определяющиеся эндокринологом.

Вводят препарат на голодный желудок, перед ночным отходом ко сну. Ставят уколы при помощи специализированного шприца, вводят под кожу. В основном женщина ставить инъекции сама без консультации врача.

Когда необходима высокая дозировка на день, то возможно введение подкожной инсулиновой помпы.

В качестве вспомогательного лечения используются лекарства, чтобы улучшить микроциркуляцию и фетоплацентарную неполноценность – Хофитол, витамины.

Диета

При обнаружении ГД беременным требуется пересмотреть рацион, это поможет успешно проходить лечение. Зачастую при патологии советуют снизить вес, но период вынашивания ребенка не время худеть, поскольку малышу должны поступать нужные ему питательные элементы. Поэтому снижается калорийность, без снижения питательности.

Диета у беременных проходит следующим образом:

• употреблять пищу небольшими порциями – до 3- раз день основная еда, и 2-3 перекуса и в один и тот же час. На завтрак углеводы составляют 45%, в последнем перекусе вечером углеводы потребляют в количестве 15-30 грамм;
• не включать в питание жареное, жирное, продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами (кондитерка, выпечка, бананы, инжир);
• при появлении тошноты в утренние часы советуют, чтобы всегда под рукой был крекер, сухое соленое печенье. Съедается 2 штуки перед тем встать с кровати;
• не включается в меню полуфабрикаты, поскольку они проходят обработку для уменьшения их время приготовления;
• обращается внимание на продукты, богатых на клетчатку – овощи, каши, макаронные изделия, фрукты. Благодаря клетчатке налаживается работа кишечника, замедляется поглощение излишнего жира, сахара в кровяное русло. В продуктах содержится много минералов, витаминов. Беременной нужно до 35 грамм клетчатки в сутки;
• насыщенные жиры в меню составляют не больше 10%. Лучше вообще меньше есть продукты со скрытыми и видимыми жирами – сосиски, бекон, свинина, баранина. Рекомендовано включить индейку, рыбу, курицу. Приготовление еды проводится на пару, запекается или варится;
• выпивается не менее 1,5 литра на день.

Влияние на плод

Чем опасен для ребенка гестационный диабет и каковы последствия существуют? Угроза для формирующегося плода обусловлена степенью компенсации болезни. Более последствия для ребенка фиксируются при некомпенсированном типе.

Если болезнь выявлена на первых неделях, то есть угроза выкидыша, могут появиться врожденные заболевания. Чаще всего из-за СД страдает сердце и мозг.

При развитии ГСД на 2-3 триместре это провоцирует чрезмерный рост ребенка и набор массы. После рождения у ребенка глюкоза будет ниже нормального значения, что приведет к проблемам со здоровьем.

Влияние на плод предусмотрено:

• весом ребенка больше 4 кг;
• диспропорцией тела;
• чрезмерным отложением жира в подкожном пространстве;
• отечностью мягких тканей;
• проблемами с дыханием;
• желтухой;
• проблемами с током крови, вязкостью.

желтушка у новорожденного

Прогноз и профилактика

Соблюдая советы доктора при ГСД, прогноз будет благоприятным как для мамы, так и для ребенка. При удачном поддержании глюкозы на нормальном уровне, женщина вынашивает здорового малыша.

Предотвратить развитие гестационного диабета у беременных не всегда выходит, при этом реально понизить угрозу развития патологии с помощью мер профилактики.

1. Снизить вес.
2. Перейти на правильный рацион.
3. Отказаться от сидячего образа жизни, повышенной физической занятости.
4. Лечь в больницу, если советует врач.

Важно во время беременности обследоваться на все назначаемые анализы. Получить консультацию врача на предмет такой болезни, как сахарный диабет и чем опасен гестационный диабет.