Лечение и симптоматика несахарного диабета у детей, мужчин и женщин

• 21 Июля, 2018
• Эндокринология
• Евдокимова Ирина

Если человека беспокоит сильная жажда и обильное мочеиспускание, это не всегда связано с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой и повышением глюкозы в крови. Возможно, это симптомы несахарного диабета. Такое заболевание возникает из-за гипоталамических нарушений. Патология встречается довольно редко. Несахарный диабет не имеет ничего общего с сахарным. У этих двух заболеваний похожи только проявления, но совершенно разное происхождение. Все пациенты эндокринолога знают, что такое ‘сахарная болезнь’. Однако далеко не всем известно, что такое несахарный диабет. Его симптомы знакомы не многим.

Отчего возникает заболевание?

Недостаток вазопрессина приводит к развитию несахарного диабета. Что это такое? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, для чего необходимо это вещество.

В промежуточном мозге находится гипоталамус. Эта область центральной нервной системы вырабатывает вазопрессин — гормон, отвечающий за обмен жидкости в организме. Из гипоталамуса это вещество поступает в гипофиз, а затем в кровь.

При дефиците гормона нарушается водно-минеральный баланс. В результате почки выводят из организма огромное количество жидкости. Такое состояние эндокринологи называют несахарным диабетом.

Заболевание опасно тем, что может привести к сильному обезвоживанию.

В некоторых случаях симптомы несахарного диабета развиваются при нормальной продукции вазопрессина. Так может произойти, если рецепторы почек нечувствительны к этому гормону.

Поэтому заболевание подразделяют на центральную и почечную форму. Кроме этого, выделяют гестационный и дипсогенный несахарный диабет. Причины разных типов болезни отличаются.

Центральный вид патологии

Такая форма заболевания появляется из-за отклонений в диэнцефальной области, которые приводят к снижению выработки вазопрессина. Эта патология может возникнуть вследствие таких болезней гипоталамуса и гипофиза, как:

• опухоли;
• ушибы и другие травмы головы;
• инфекционные воспалительные заболевания;
• случайные повреждения при нейрохирургических операциях;
• генетические аномалии, повлекшие дефицит вазопрессина;
• повреждения сосудов при инсульте;
• воздействие лучевой терапии.

Почечный вид патологии

Эта разновидность болезни встречается гораздо реже. Она вызвана потерей чувствительности рецепторов почек или их дефектом. Обычно это происходит при следующих недугах:

• врожденные дефекты рецепторов;
• интоксикация почек;
• высокий уровень кальция в организме;
• хроническая недостаточность функции почек;
• нарушение обмена веществ (белков).

У детей почечная форма несахарного диабета обычно бывает врожденной. А у взрослых болезнь чаще всего возникает после длительного приема лекарств, которые оказывают токсическое действие на органы выделения.

Гестационный несахарный диабет

У женщин симптомы несахарного диабета гестационного типа развиваются только во время беременности. Это связано с тем, что плацента вырабатывает вещества, которые способны разрушать вазопрессин. После родов все признаки временного эндокринного нарушения исчезают.

Несмотря на то, что гестационный несахарный диабет проходит самостоятельно, беременной женщине необходимо пройти диагностику. Ведь не исключено, что пациентка больна другими формами этой патологии — центральной или почечной.

Дипсогенная форма болезни

При таком типе заболевания у человека нарушено чувство жажды. Ему постоянно хочется пить. Из-за поступления огромного количества воды в организм выработка вазопрессина уменьшается. Таким образом, причиной заболевания является избыток питья.

Это не следует путать с жаждой при уже начавшемся несахарном диабете. Речь идёт об избыточном потреблении жидкости до болезни при нормальном уровне вазопрессина. В этом случае снижение уровня этого гормона является следствием излишнего поступления воды в организм.

Чувство жажды может быть нарушено при болезнях гипоталамуса (изменения в центре жажды), а также при некоторых нервно-психических патологиях.

Симптомы болезни

Начало заболевания острое с быстрым нарастанием симптоматики. Существует два основных признака несахарного диабета — это учащенное обильное мочеиспускание и сильная жажда.

В день у больного может выделяться от 3 до 15 л мочи. Позывы в туалет беспокоят пациента постоянно. Это не дает ему возможности выспаться и отдохнуть. Неслучайно это заболевание называют несахарным мочеизнурением.

Вторым важным симптомом несахарного диабета является чувство жажды. Человек вынужден постоянно носить с собой бутылочку с водой. Больной употребляет огромное количество жидкости, но организм продолжает терять много воды.

В запущенных случаях у пациента заметны признаки обезвоживания организма:

• потеря веса;
• сухая, сморщенная кожа;
• тошнота и рвота.

Кроме этого, существуют и специфические проявления болезни у людей разного пола:

1. Часто наблюдается аменорея, отсутствие овуляции, бесплодие и невынашиваемость беременности. Таковы симптомы несахарного диабета у женщин. Лечение и консультация гинеколога в таких случаях обязательны.
2. К дополнительным симптомам несахарного диабета у мужчин относится снижение либидо и эректильная дисфункция. Показана консультация врача-андролога.

Можно сказать, что заболевание негативно сказывается на организме в целом. Частое и обильное мочеиспускание вызывает хроническую усталость, а потребление больших количеств воды создает немалую нагрузку на органы. Сильное обезвоживание может быть опасно для жизни.

Диагностика болезни

Когда на прием приходит человек с симптомами несахарного диабета, врач может предположить диагноз уже при сборе анамнеза. Признаки болезни довольно специфичны. Обычно назначают следующие анализы:

• исследование мочи на плотность, осмолярность и концентрацию;
• анализ крови на уровень вазопрессина;
• анализ крови на сахар (для дифференциальной диагностики с сахарным диабетом);
• МРТ-исследование диэнцефальной области.

Кроме этого, проводят дополнительные пробы. В условиях стационара пациента лишают возможности пить на срок 5 часов. Если человек здоров, то это никак не скажется на его самочувствии. Больной несахарным диабетом будет сильно мучиться от жажды.

Чтобы отличить почечную форму болезни от центральной проводят следующий тест. Больному вводят антидиуретик ‘Десмопрессин’. Если патология вызвана диэнцефальными нарушениями, то больному становится легче. При почечной форме несахарного диабета состояние пациента не меняется.

Полезна проба с сухоядением для дифференциального диагноза разных типов несахарного диабета. Что это такое? Перед исследованием у пациента берут анализы крови и мочи на уровень натрия, осмолярность и плотность. Затем больного на 8-12 часов лишают питья и жидкой пищи.

Он употребляет только сухую еду с большим количеством белка. После этого анализы повторяют. Если показатели крови и мочи повысились, а вес пациента снизился, то диагностируют центральную форму болезни.

При почечном типе патологии показатели лабораторных исследований не изменяются, а вес остается прежним.

Терапия разных типов несахарного диабета

Выбор метода лечения зависит от типа заболевания.

При центральном виде патологии назначают заместительную терапию препаратом ‘Десмопрессин’. Это синтетический аналог вазопрессина. Такое лечение позволяет пациенту поддерживать здоровье в нормальном состоянии и вести привычный образ жизни.

Если симптомы несахарного диабета связаны с заболеваниями почек, то необходимо лечить основной недуг. Назначают противовоспалительные лекарства и диету. Заместительная терапия аналогами антидиуретического гормона неэффективна.

Гестационный тип патологии у беременных женщин не подлежит лечению. Это состояние проходит самостоятельно после родов.

Очень сложно подобрать терапию при дипсогенном типе болезни. Нарушения в центре жажды гипоталамуса практически не подлежат коррекции. Если же усиленная потребность в питье вызвана нервно-психическими болезнями, то необходима консультация специалиста. Возможно, потребуется лечение седативными препаратами или курс психотерапии.

Всем больным с несахарным диабетом рекомендуют соблюдать диету с ограничением соли и белков. Полезно включать в рацион продукты с содержанием фосфора (рыбу, рыбий жир), овощи, фрукты, соки.

Иногда проводится дополнительное лечение симптомов несахарного диабета у женщин. Назначают половые гормоны для восстановления менструального цикла и терапии бесплодия. Однако аменорея и ановуляция могут исчезнуть при заместительной терапии препаратом ‘Десмопрессин’.

Профилактика несахарного диабета

Специфическая профилактика несахарного диабета не разработана. Ведь к этому состоянию могут привести различные болезни.

Чтобы снизить риск несахарного мочеизнурения, необходимо бережно относиться к головному мозгу и своевременно лечить все патологии и травмы центральной нервной системы.

При появлении таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание, нужно не заниматься самолечением, а немедлено обратиться к врачу-эндокринологу.

Прогноз заболевания — благоприятный, если начинать лечение вовремя. Заместительная терапия поможет больному вернуться к нормальному образу жизни.

Симптомы проявления несахарного диабета у женщин, мужчин и детей

Состоянием, которое обусловлено снижением способности почек концентрировать мочу, называется несахарный диабет. Данная форма заболевания может формироваться не только у взрослых, но и у детей.

Если потери жидкости не будут компенсироваться в полном объеме, будет развиваться и прогрессировать дегидратация организма.

Существуют и другие риски, связанные с несахарным диабетом, именно поэтому необходимо более подробно остановиться на симптомах, причинах и других характеристиках состояния.

Общее о состоянии

При этом его диагностирование может осуществляться достаточно поздно. Так, по оценкам специалистов, это происходит в возрасте 20-ти или немногим более лет. Говоря о взрослых, необходимо обратить внимание на то, что чаще всего идентифицируется именно приобретенная разновидность заболевания. Необходимо обратить внимание на то, что несахарный диабет у детей и взрослых, в связи с выделением значительного количества мочи, ассоциируется с неутолимой жаждой и быстро прогрессирующей дегидратацией организма. Учитывая все это, несахарный диабет и симптомы, классификация должны в обязательном порядке учитываться для осуществления восстановительного курса и максимально быстрого выхода из представленного состояния.

Коротко о классификации

Существуют различные варианты классификации представленного патологического состояния. Прежде всего, речь идет о причинах формирования заболевания, а именно о центральной – гипофизарной – и нефрогенной форме. Отдельное место занимает психогенная полидипсия, которая ассоциируется с выделением вазопрессина, которое подавляется избыточным употреблением воды или патологической жаждой.

  Причины частого мочеиспускания при сахарном диабете

Несахарный диабет у детей и взрослых может подразделяться на более редкие виды, а именно на гестагенный и ятрогенный, а также на транзиторную полиурию для новорожденных.

Не следует забывать о степени тяжести состояния, которое может оказаться легким, средним и тяжелым.

Еще одним типом классификации следует считать степень компенсации, в связи с которой заболевание может оказаться компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным.

Его классификация осуществляется, помимо всего прочего, по такому признаку, как время формирования, а именно врожденный или приобретенный недуг. Таким образом, классификация заболевания заслуживает особенного внимания и в обязательном порядке должна учитываться перед началом лечения.

Симптоматика состояния

загрузка…

Отмечая симптомы несахарного диабета, хотелось бы обратить внимание, в первую очередь, на ощущение постоянной жажды. Это же естественным образом сказывается на повышенном употреблении воды – как минимум, три литра в течение суток. Далее, отмечая признаки несахарного диабета, необходимо отметить:

1. высокое или даже увеличенное количество мочеиспусканий;
2. увеличение мочевого пузыря или мочеточников при продолжительном течении заболевания;
3. расширение области желудка вследствие повышенных водных нагрузок.

Кроме этого, следует учитывать такие симптомы, как головная боль и слабость, а также ощущение тошноты – это все свидетельствует о том, что причиной развития заболевания является патология головного мозга. О подобных нарушениях свидетельствуют рвотные позывы и некоторые нарушения, а именно уменьшение остроты зрительных функций. У представителей мужского пола оказывается возможным существенное ослабление потенции. В то время как признаки несахарного диабета у женщин ассоциируются с нарушениями в рамках менструального цикла.

Для лучшего понимания его проявлений и особенностей развития, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, какими являются основные причины. Именно они укажут на характеристики несахарного диабета и возможные варианты дальнейшего формирования.

Причины развития

У мужчин и женщин факторы образования состояния совпадают. В первую очередь, необходимо обратить внимание на черепно-мозговую травму или осуществление операции в указанной области.

Речь идет о гипоталамусе и гипофизе. Далее специалисты указывают на вероятность влияния новообразований в области головного мозга или метастазирования.

Не менее значимым фактором следует считать инфекционные поражения, в частности, менингит или энцефалит.

Следующим провоцирующим фактором специалисты называют заболевания почечной системы.

Например, мочекаменное заболевание или токсическое воздействие каких-либо лекарственных компонентов. Последней из причин развития несахарного диабета является генетическая предрасположенность.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение несахарного диабета, настоятельно рекомендуется озаботиться проведением соответствующего обследования, которые являются идентичными у мужчин и женщин.

В первую очередь, необходимо проанализировать основные жалобы и историю заболевания в целом.

Речь идет о характерных жалобах, продолжительности заболевания, наличии диабета у родственников и некоторых других аспектах.

Необходимым в рамках диагностики является анализ крови для выявления осмоляльности – концентрация всех растворенных компонентов, уровня глюкозы и других данных. В том числе, важными являются клинический анализ мочи, проба Зимницкого и тестирование с сухоядением. Не следует пренебрегать МРТ или КТ, а также дополнительными консультациями определенных специалистов, в частности, эндокринолога или нефролога, которые помогут вылечить несахарный диабет у детей и взрослых.

Особенности лечения

Для его лечения применяются самые разные методики, но не следует забывать о том, что терапия будет зависеть исключительно от причины развития заболевания.

При центральной разновидности несахарного диабета в дополнение к терапии ведущего заболевания (черепно-мозговая травма, новообразование в области головного мозга) назначают лекарственные средства вазопрессина.

Речь идет о гормональном компоненте, оказывающим влияние на концентрационную работу почек, уменьшении объемов мочи и увеличении степени ее плотности.

загрузка…

При нефрогенной (или почечной) форме несахарного диабета, в сочетании с диуретиками и другими мочегонными компонентами, используются противовоспалительные лекарственные средства. Именно они дают возможность снизить процесс выведения ионов натрия и в значительной мере снизить объемы выделяемой жидкости.

Говоря же о лечении психогенной формы заболевания, необходимо обратить внимание на важность поддержания оптимального питьевого режима и ограничение количества употребляемой жидкости.

Осложнения и последствия

Говоря об осложнениях, необходимо обратить внимание на то, что они зависят от конкретного заболевания, которое оказалось причиной формирования несахарного диабета. Специалисты указывают на то, что:

• при новообразованиях в области головного мозга вероятен высокий риск смертельного исхода;
• при поражении области почек чаще всего происходит формирование почечной недостаточности, что выражается тотальным нарушением работы почек;
• вероятны другие, не менее серьезные, критические последствия.

Несахарный диабет, который развивается после операции или в рамках беременности, имеет обычно преходящий характер. Говоря же об идиопатической форме, следует отметить, что она определяется значительной стойкостью. При корректном и максимально раннем лечении опасность для сохранения жизни отсутствует, однако 100% выздоровление идентифицируется достаточно редко.

Абсолютное выздоровление выявляют при успешном удалении новообразования, специфическом лечении несахарного диабета различного генеза.

При грамотном назначении ЗГТ нередко сохраняется оптимальная степень трудоспособности.

Наименее благоприятным течением характеризуется несахарный диабет у детей, именно поэтому родители должны вовремя обращать внимание на симптомы и проверять свои подозрения у специалиста.

Профилактические мероприятия

Учитывая, что не существуют какой-либо единой причины формирования представленного состояния, мероприятий в отношении его первичной профилактики не предусматривается.

Настоятельно рекомендованными являются всевозможные профилактические и полноценные медицинские осмотры.

Не менее важным мероприятием окажется абсолютный отказ от вредных привычек, в частности, от употребления алкоголя и курения.

Несахарный диабет является серьезным патологическим состоянием, которое может провоцировать различные осложнения, а также характеризуется тяжелым алгоритмом протекания.

Для того, чтобы понять, что такое, необходимо установить точные причины заболевания и симптомы – исключительно после этого можно будет говорить о начале восстановительного курса и сохранении максимальной жизнедеятельности.

ДИАБЕТ — НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… »читать далее >>>

Несахарный диабет: причины, симптомы, диагностика и лечение

Несахарный диабет – это редкое заболевание, связанное с абсолютным или относительным дефицитом антидиуретического гормона или с нарушением его восприятия клетками-мишенями почек. Может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей.

Несахарный диабет: причины, симптомы, диагностика и лечение. Диета при несахарном диабете.

Различные факторы могут быть связаны с возникновением этого заболевания, например, беременность или прием определенных лекарств. Установление причины проблемы помогает назначить наиболее подходящее лечение для регулирования водного баланса в организме.

Несахарный диабет — это состояние, с которым можно успешно справиться.

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это расстройство, влияющее на регуляцию уровней жидкости в организме. Два ключевых симптома напоминают наиболее распространенные формы диабета( 1 и 2 типа), которые воздействуют на уровень глюкозы в крови.

Люди с таким диагнозом вырабатывают чрезмерное количество мочи (полиурия), что приводит к частым мочеиспусканиям и, в свою очередь, к жажде (полидипсия). Однако основная причина этих двух симптомов сильно отличается от причин, связанных с диабетом 1 и 2 типов.

При сахарном диабете повышенный уровень сахара в крови заставляет производить большие объемы мочи, чтобы помочь удалить избыток сахара из организма. При несахарном диабете сама система баланса воды организма не работает должным образом.

Факты о несахарном диабете

Вот некоторые ключевые моменты о данном расстройстве:

• Данное заболевание может быть вызвано низкой или отсутствующей секрецией вазопрессина — гормона водного баланса — из гипофиза головного мозга или плохим «ответом» почек на этот гормон.
• Чрезмерное производство разбавленной мочи часто сопровождается повышенной жаждой и высоким потреблением воды.
• Несахарный диабет может привести к опасному обезвоживанию, если человек не увеличивает потребление жидкости (например, когда пациент не может сообщить о своей жажде или выпить воду самостоятельно).
• Некоторые другие медицинские условия напоминают несахарный диабет с точки зрения высокой выработки мочи и чрезмерной жажды. Однако, полиурия, наблюдаемая при сахарном диабете 1 и 2 типа, является реакцией на повышенный уровень глюкозы в крови, а не на само заболевание.
• Некоторые диуретики и пищевые добавки могут вызывать симптомы, характерные для данного заболевания
• Поскольку несахарный диабет не является распространенным заболеванием, диагностика включает устранение других возможных объяснений симптомов. Если остаются подозрения в этом диагнозе, то может проводиться тест водной депривации.
• Тест водной депривации должен проводиться специалистом при тщательном медицинском наблюдении из-за риска обезвоживания. Он очень надежен в постановке точного диагноза и может отличить центральный несахарный диабет от почечного.
• Лечение зависит от типа данного заболевания.
• Если диабет центральный (низкая или отсутствующая гормональная секреция), замена гормона достигается с помощью десмопрессина.
• В несложных случаях увеличение потребления воды может быть достаточным.
• Если причиной является почечная болезнь, при которой почки не могут адекватно реагировать на гормон, лечение направлено на улучшение их состояния.

Существуют две формы заболевания, каждая из которых имеет свой причинный механизм. При этом обе они связаны с гормоном, называемым вазопрессином (также называемым антидиуретическим гормоном, АДГ):

• при центральном (нейрогенном или вазопрессин-чувствительном) несахарном диабете наблюдается полное или частичное отсутствие производства вазопрессина, так как гипофиз мозга не может секретировать гормон;
• при почечном  секреция вазопрессина является нормальной, но почки неправильно реагируют на гормон.

Основной симптом, полиурия — чрезмерный выход мочи- может иметь и другие причины, но их обычно можно исключить до постановки диагноза несахарного диабета. Например, недиагностированный или плохо управляемый сахарный диабет может вызвать частое мочеиспускание.

При несахарном диабете полиурия приводит к сильной жажде (полидипсия). В других условиях чрезмерное потребление воды, вызванное первичной полидипсией, может привести к полиурии.

Примеры первичной полидипсии включают расстройство жажды, вызванное поражениями гипоталамуса головного мозга, что также может быть причиной «адиптического» типа и психологической привычкой пить слишком много воды (психогенная полидипсия).

Патогенез несахарного диабета

Метаболические процессы в организме человека сопровождаются образованием веществ, не используемых в процессах биосинтеза и подлежащих удалению. Это происходит путем фильтрации крови в почках. Каждую минуту через почки проходит около 1300 мл крови, за сутки — 1800 литров.

В норме, около 1 % от этого объема представляет собой конечные продукты обмена, растворенные в воде. Они выводятся почками в виде мочи.

Большая часть ультрафильтрата, содержащая аминокислоты, глюкозу, электролиты, витамины, воду – реабсорбируется (всасывается обратно в кровь) в почечных канальцах.

Процессы реабсорбции контролируются различными гормонами, одним из которых является вазопрессин-антидиуретический гормон. Вазопрессин усиливает ребсорбцию воды в почечных канальцах, тем самым уменьшая мочевыделение и повышая осмотическую концентрацию мочи.

Антидиуретический гормон (АДГ) синтезируется в супраоптическом ядре гипоталамуса, далее он поступает в заднюю долю гипофиза.

По мере необходимости вазопрессин выделяется в кровь и оказывает свое антидиуретическое действие.

При нарушении выработки или восприятия этого гормона развивается несахарный диабет, проявляющийся двумя основными симптомами: полиурией (обильное мочеиспускание) и полидипсией (жаждой).

Причины несахарного диабета

• — опухоли гипофиза или гипоталамуса, а также метастазы опухолей;
• — нарушение структурных связей или кровоснабжения гипоталамо-гипофизарной области;
• — черепно-мозговые травмы, инсульты, инфекционные воспалительные и инфильтративные процессы;
• — первичная тубулопатия – нарушение восприятия вазопрессина клетками дистального сегмента почечных канальцев;
• — наследственность (семейные формы несахарного диабета).

В период беременности могут отмечаться симптомы, характерные для несахарного диабета. После родов состояние нормализуется.

Симптомы несахарного диабета

Характерно внезапное начало заболевания и быстрое нарастание патологической симптоматики. Больные жалуются на изнуряющую постоянную жажду и связанное с этим учащенное обильное мочеиспускание.

Объем употребляемой свободной жидкости доходит до 10-15 литров в сутки и более. Жажда и полиурия беспокоят непрерывно, днем и ночью, что приводит к нарушению сна, подавленности настроения, раздражительности, снижению аппетита. Появляется тошнота, слабость.

У мужчин — снижение либидо, у женщин — нарушение менструального цикла, бесплодие. Ограничение приема жидкости не снижает диурез и быстро приводит к обезвоживанию.

При осмотре выявляются следующие симптомы: сухость кожных покровов и слизистых, тургор кожи снижен, может быть легкое шелушение. Масса тела пациентов снижена, иногда выявляется субфебрильная температура.

Читать также  Гиперкалиемия — причины, диагностика, лечение

Диагностика несахарного диабета

1. Характерные клинические проявления.

2. Проба с сухоедением — дифференциальная диагностика с инсипидарным синдромом нервного происхождения (психогенная полидипсия), при котором отмечаются такие же симптомы, как при несахарном диабете. При инсипидарном синдроме сухоедение прекращает полиурию.

3. Выявление источника заболевания – центральное или тубулоренальное происхождение.

4. При глюкометрии – уровень глюкозы крови в пределах нормы. Исключения бывают крайне редко при сочетании с сахарным диабетом.

Признаки и симптомы несахарного диабета

1) Основным симптомом является полиурия — частые позывы выпустить большие объемы мочи.

2) Вторым ярким симптомом является полидипсия — чрезмерная жажда, которая в этом случае является результатом потери воды через мочу. Она побуждает человека с данным заболеваним выпивать большие объемы жидкости. 3) Необходимость мочиться может нарушить сон. Объем мочи, проходящей каждый день, может составлять 3 — 20 литров, и до 30 литров в случае центрального НД.

4) Симптомы, которые являются вторичными, включают обезвоживание из-за потери воды. Особенно это проявляется у детей, которые не могут сообщить о своей жажде. Дети могут стать вялыми, иметь жар, рвоту и/или диарею, у них может наблюдаться задержка в росте. Другая уязвимая группа — люди с деменцией, они так же часто неспособны самостоятельно выпивать воду.

5) Экстремальное обезвоживание может привести к гипернатриемии, состоянию, при котором из-за низкого потребления воды концентрация натрия в крови становится очень высокой, а клетки организма лишены воды. Гипернатриемия может приводить к неврологическим симптомам, таким как нервно-мышечная возбудимость, спутанность сознания, судороги или даже кома.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Кетоацидоз при сахарном диабете: все что нужно знать

Диагностика и тесты

Существует надежный тест, помогающий поставить верный диагноз — тест водной депривации, но он должен выполняться специалистом, поскольку может быть опасным без надлежащего наблюдения.

Тест водной депривации предполагает, что пациент становится еще более обезвоженным, одновременно сдавая образцы крови и мочи. Вазопрессин также назначают для проверки способности почек сохранять воду при обезвоживании.

Помимо контроля обезвоживания, тщательный надзор позволяет окончательно исключить психогенную полидипсию. Это состояние заставляет человека принудительно или по привычке пить большой объем воды. Человек с психогенной полидипсией может попытаться выпить воды во время теста, несмотря на строгие инструкции запрета употребления жидкости.

1. В образцах, взятых во время теста, определяют концентрацию мочи и крови, измеряют уровень электролитов, особенно натрия, в крови.
2. При нормальном состоянии дегидратация вызывает секрецию вазопрессина из гипофиза в головном мозге, сообщая почкам о сохранении воды и концентрации мочи (повышая ее осмотичность).
3. При несахарном диабете высвобождается либо недостаточное количество вазопрессина (при центральном типе), либо почки устойчивы к гормону (при почечном).

Осмотичность мочи выявляет степень, в которой почки не могут концентрировать мочу в ответ на снижение содержания воды в организме. Различные типы несахарного диабета приводят к разной степени дисфункции.

Два типа НД можно дополнительно дифференцировать. Улучшение концентрации мочи при инъекции вазопрессина показывает, что почки реагируют на сообщение гормона, тем самым улучшая сохранение воды, что позволяет выявить центральный НД. Если  же нет «ответа» вазопрессина, вероятный  диагноз-почечный НД — учитывая, что почки не ответили гормональному посланнику.

Перед тем как проводить тест водной депривации, выполняются исследования, чтобы исключить другие объяснения больших объемов мочи, включая тесты и вопросы для выявления:

• Сахарного диабета — уровни сахара в крови при 1 и 2 типах влияют на выработку мочи и жажду.
• Лекарственных препаратов (например, диуретиков) или заболеваний, которые могут влиять на функцию почек.
• Психогенной полидипсии — психологической проблемы, при которой чрезмерное потребление воды создает высокий выход мочи. Это может быть связано с психическими заболеваниями, такими как шизофрения.

Лечение и профилактика

Данный диагноз становится серьезной проблемой только для людей, которые не могут восполнить жидкость, что приводит к обезвоживанию. Если есть свободный доступ к воде, состояние является управляемым и имеет хороший прогноз выздоровления при продолжающемся лечении.

Без лечения центральный НД может привести к постоянному повреждению почек. При почечном НД серьезные осложнения встречаются редко, если потребление воды является достаточным.

Если существует поддающаяся лечению причина высокой выработки мочи, например, сахарный диабет или употребление лекарств, решение этой проблемы должно помочь решить симптомы, характерные для несахарного диабета. При центральном и гестационном несахарном диабете лечение медикаментами может исправить дисбаланс жидкости, заменив гормон вазопрессин. При почечном типе лечение почек может решить проблему.

Для замены гормона вазопрессина при центральном несахарном диабете (и гестационном типе) используется синтетический аналог гормона — десмопрессин. Препарат неэффективен при почечных причинах. Он доступен в виде назального спрея, инъекции или таблеток.

Принимается по мере необходимости, с осторожностью, так как он может привести к чрезмерному удержанию воды, а в тяжелых случаях передозировки – к гипонатриемии и фатальной водяной интоксикации.

В целом, препарат обычно безопасен при использовании в соответствующих дозах с небольшими побочными эффектами.

Легкие случаи центрального несахарного диабета, в которых наблюдается лишь частичная потеря секреции вазопрессина, могут не требовать замены гормонов, их можно контролировать за счет увеличения потребления воды.

Лечение почек при почечном несахарном диабете может включать:

• противовоспалительные лекарства, такие как НСПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
• мочегонные (диуретики, такие как амилорид и гидрохлоротиазид), как это ни парадоксально, эти препараты обычно вызывают более высокую выработку мочи и могут объяснить, почему существует полидипсия в других случаях НД, но их эффект противоположный при использовании в качестве лечения почечного НД;
• снижение потребления натрия (из соли) и дополнительное потребление жидкости по мере необходимости.

Несахарный диабет – симптомы, лечение, диагностика

Несахарный диабет (лат. Diabetes insipidus) – редкое заболевание (3 случая на 100 000), которое возникает в результате недостаточной выработки у больного антидиуретического гормона вазопрессина, помогающего почкам сохранять в организме необходимое количество жидкости.

 При несахарном диабете почки у больного человека начинают выделять аномально много мочи. При норме до полутора литров в сутки, они могут выдать от 3 до 30 литров мочи! Моча имеет низкую плотность, бесцветна и без запаха. Кроме того, больного постоянно мучает сильная жажда, несмотря на то, что он много пьет.

Несахарный диабет – что это такое?

В головном мозге есть небольшой отдел — гипоталамус, отвечающий за гомеостаз организма.

Гипоталамус регулирует выработку вазопрессина – антидиуретического гормона (АДГ), который играет ключевую роль в регулировании количества жидкости в организме.

Вазопрессин попадает из гипоталамуса в гипофиз, откуда, по мере необходимости, выделяется в кровь. При недостаточности в крови вазопрессина происходит нарушение всасывания воды, из-за чего появляется полиурия (обильное мочеиспускание).

Несахарный диабет диагностируется, когда гормон вазопрессин начинает вырабатываться неадекватно (центральный несахарный диабет), либо при сниженной почечной реакции на антидиуретический гормон (почечный несахарный диабет). Также, несахарное мочеизнурение может возникать у женщин во время беременности (гестационный несахарный диабет) или при неправильном восприятии организмом жажды (нервная или инсипидарная форма заболевания). 

Не каждый диабет сахарный…

Несахарный диабет отличается от сахарного диабета – это два совершенно разных заболевания. Несмотря на то, что их некоторые симптомы имеют определенную схожесть (постоянная жажда, обильное мочеиспускание), механизм возникновения этих болезней разный.  

Сахарный диабет вызывает высокий уровень глюкозы в крови из-за неспособности организма использовать глюкозу крови для получения энергии. У людей с несахарным диабетом обычно сахар в норме, однако их почки не могут сбалансировать количество жидкости в организме.

Несахарный диабет, как правило, встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

Ниже приведены отличия несахарного мочеизнурения от сахарного диабета и психогенной полидипсии:

Признак Несахарный диабет Сахарный диабет Психогенная полидипсия

Жажда	Очень сильная	Сильная	Очень сильная
Кол-во мочи в сутки	3-15 литров	до 2-3 литров	3-15 литров
Дебют болезни	Острый	Постепенный	Острый
Ночной энурез	Присутствует	Присутствует при уровне сахара в крови >13,5 ммоль/л	Присутствует
Повышение глюкозы в крови	Нет	Да	Нет
Сахар в моче	Нет	Да	Нет
Относительная плотность мочи	Низкая, < 1,005	Высокая	Низкая, < 1,005
Состояние пациента при проведении теста с сухоядием	Ухудшается	Без изменений	Без изменений
Объем выделяемой мочи при проведении теста с сухоядием	Не меняется	Не меняется	Уменьшается до нормальных значений
Уровень мочевой кислоты в крови	>5 ммоль/л	Повышается при тяжелой декомпенсации	4-5 литров в день, до 20 и более литров в день, полидипсия, никтурия (учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток), энурез у детей.
Диагностика	Полиурия >3 л/день Нормогликемия (исключение сахарного диабета) Низкая относительная плотность мочи (не более 1005) Гипоосмолярность мочи (