Обувь для диабетической стопы — особенности выбора

Серьезное осложнение сахарного диабета (СД) — синдром диабетической стопы.

Из-за него мягкие ткани ступни подвергаются регулярному повреждению, возникновению язв, развитию некроза. В результате явление способно вызвать гангрену, которая, в свою очередь, приведет к ампутации ноги.Для предупреждения подобных последствий пациентам рекомендуют носить обувь для диабетической стопы.

С помощью ортопедической обуви снижается давление на пораженные участки стопы, предупреждается трение, травмирование. Ношение не приносит дискомфорта, ступня хорошо вентилируется, ботинки легко снимаются и надеваются.

У обуви для диабетической стопы имеется несколько характерных черт, отличающих их от обычной обуви:

• Являются довольно просторными, поэтому не сдавливают стопы, которые регулярно подвергаются отекам у больных сахарным диабетом.
• Не имеют много швов, что предотвращает трение и травмирование кожи.
• Обладают широкой носовой частью, что позволяет удобно размесить пальцы нижних конечностей.
• Характеризуются гибкой, но жесткой подошвой, которая предупреждает повреждения ступни при ударах, наступание на острые предметы.
• Имеют сзади мягкий кант, не допускающий натирания.

Обувь не должна иметь высокой платформы или даже маленького каблука. 

Отдавать предпочтение стоит закрытым моделям, чтобы сберечь кожный покров ног от повреждений.Лучше покупать обувь со шнурками, липучками, чтобы она плотно и надежно фиксировалась на конечностях. Размер модели должен быть точным. Ношение обуви с неподходящими параметрами способно причинить серьезный вред стопам, что ухудшит их состояние при диабете. Следует пациенту носить ортопедическую обувь или нет, решать лечащему доктору. Только он сможет определить, помогут ли изделия в конкретной ситуации. Производители предлагают не только обувь для диабетиков, но и носки. Они изготавливаются по специальным технологиям, в которых учитываются особенности проблем со стопами при диабете.

Изделия имеют следующие особенности:

• При производстве используется одна или несколько специальных тканей, обеспечивающих удобство при ношении.
• Для изготовления носков применяют методики, которые способны оказывать разное действие. Есть модели с гипоаллергенным свойством, массажным, согревающим, антибактериальным и прочими видами воздействия.
• Изделия подходят для ношения в любую погоду.
• В отличие от обычных носков, ортопедические наиболее мягкие, эластичные, служат длительное время.

При выборе изделий следует обратить внимание на материал, из которого они производятся. Отдавать предпочтение лучше носкам из комбинированных тканей. Отлично подойдет состав из 90% натуральных веществ и 10% синтетических

Носки, полностью сделанные из синтетики, могут вызвать аллергическую реакцию. Но в небольшом количестве рассматриваемый материал позволит увеличить срок эксплуатации изделий. Натуральная же ткань будет надежной зашитой для ног.Также прекрасным вариантом будут модели из серебрянной нити . Они минимизируют появление патогенных микроорганизмов, предотвращают чрезмерное отделение пота с помощью вентиляции.

Кроме ткани, важно посмотреть наличие швов. Лучше приобретать носки, не имеющие их. Это позволит избежать натирания, неприятных ощущений в процессе ходьбы.Ортопедическая обувь и носки – отличное решение для пациентов, страдающих диабетом. Своевременное и регулярное ношение поможет предотвратить серьезные последствия болезни.

Как подобрать ортопедическую обувь при диабетической стопе

При сахарном диабете очень важно правильно выбрать обувь для того, чтобы свести к минимуму вероятность травмирования нижних конечностей.

Как известно, у диабетиков одним из наиболее часто формирующихся осложнений оказывается именно повреждение ног и развитие диабетической стопы.

Для того, чтобы этого избежать, помимо постоянного контроля, настоятельно рекомендуется грамотно подходить к процессу выбора обуви.

Основные особенности выбора диабетической обуви

Говоря о том, как выбрать обувь для диабетиков, хотелось бы обратить внимание на важность отсутствия жесткой подносковой части. У обычной обуви носок является достаточно твердым – это возможно проверить и самостоятельно, просто согнув его.

Многие производители утверждают, что именно таким образом обеспечивается идеальная защита для ног, однако при сахарном диабете это не актуально. Дело в том, что при развитии представленного заболевания основное внимание должно уделяться степени закрытости обуви. Именно в таком случае она будет достаточно безопасной для диабетика.

Вследствие этого, шлепанцы, вьетнамки и другие модели являются крайне нежелательными и даже отрицательно влияющими на состояние нижних конечностей.

Следующей не менее значимой характеристикой является степень ригидности подошвы. Дело в том, что ортопедическая обувь для диабетической стопы должна характеризоваться именно жесткой подошвой.

Это объясняется тем, что у диабетиков основная часть нагрузки приходится исключительно на переднюю часть стопы, а потому обычные типы подошвы будут быстро изнашиваться, а также приносить болезненные ощущения.

В целом, настоятельно не рекомендуется приобретать такие модели, которые характеризуются мягкими типами подошвы, потому что в таком случае вероятность получения травм при сахарном диабете оказывается еще более значительной. Хотелось бы обратить внимание на следующие особенности:

• для мужской и женской обуви степень ригидности подошвы должна оставаться одинаковой;
• с целью увеличения степени комфорта у специальной ортопедической обуви предусматриваются изгибы подошвы;
• перекат же области стопы обеспечивается за счет искусственного профиля и того, что носковая часть является в незначительной степени приподнятой.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется обращать внимание на то, какой именно является подошва и каковы ее основные характеристики.

Какой должна быть подошва обуви для диабетиков для профилактики диабетической стопы?

Далее хотелось бы обратить внимание на советы, которые являются ничуть не менее значимыми и важными для людей с сахарным диабетом. Говоря об этом, хотелось бы обратить внимание на присутствие дополнительного объема внутри обуви.

Дело в том, что любая ортопедическая обувь высокого качества предполагает обязательное использование внутренней стельки.

Какие именно специальные стельки необходимо будет выбрать (например, плоские или относящиеся к индивидуальному профилю), будет зависеть от множества факторов.

В любом случае в обуви в обязательном порядке должно оставаться для них место, в особенности, если речь идет о человеке, у которого идентифицирован сахарный диабет.

Учитывая все это, необходимо понимать, что когда ботинок садится достаточно плотно и места для стелек не остается – потребуется подобрать другую обувь и сделать это как можно скорее, чтобы исключить вероятность развития осложнений и каких-либо критических последствий.

• несмотря на значительное количество современных материалов синтетического происхождения, одним из наиболее оптимальных вариантов следует считать мягкую натуральную кожу;
• внутренняя поверхность должна быть отделана специальными гигроскопичными материалами. Это дает возможность добиться того, чтобы в ботинке не сосредотачивалась влага, которая в результате провоцирует опрелости в области нижних конечностей;
• отличная ортопедическая диабетическая обувь является далеко не самым дешевым удовольствием. Однако необходимо понимать, что и подобрать ее будет достаточно непросто.

К тому же, пациент с сахарным диабетом в точности знает о том, что подобная обувь является частью лечебного алгоритма.

Ведь именно она дает возможность исключить развитие множества критических последствий, которые оказываются чреватыми гораздо более существенными затратами на восстановительный процесс. Учитывая все это, хотелось бы обратить более пристальное внимание на то, какими именно должны быть эффективные меры профилактики, позволяющие исключить усугубление состояния ног и диабетическую стопу.

Профилактические мероприятия, даже если вы носите диабетическую обувь

Говоря о профилактике в представленной ситуации, очень важно будет ежедневно осматривать нижние конечности на предмет появления каких-либо повреждений, пусть даже и совсем незначительных трещин или царапин.

Кроме этого, в утреннее или вечернее время рекомендуется тщательно промывать ноги, а затем использовать специальные составы, которые позволяют добиться антисептического воздействия.

Для того, чтобы выбрать наиболее корректные из них, настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

Также очень важно, помимо подобного тщательного изучения состояния ног, выбирать носки и, домашнюю обувь такой, чтобы она тоже состояла исключительно из натуральных материалов.

Следует обратить внимание и на некоторые дополнительные средства, в частности, вполне возможно применять витаминные и другие комплексы, которые позволят добиться не только оптимизации иммунитета, но и укрепления кожного покрова.

Таким образом, при таком заболевании, как сахарный диабет, вне зависимости от его конкретного типа, очень важно озаботиться выбором правильной ортопедической обуви.

Это необходимо вне зависимости от того, мужчина или женщина столкнулись с представленным патологическим состоянием.

Кроме этого, следует учитывать и некоторые профилактические мероприятия, которые позволят исключить развитие осложнений.

Ортопедическая обувь при диабетической стопе

Трофические изменения стопы относят к числу наиболее распространённых осложнений сахарного диабета. Часто они развиваются на фоне высокого уровня глюкозы в крови или при позднем начале лечения. Для предупреждения или снижения риска развития инфекционных заболеваний необходимо на начальных стадиях патологии подбирать специализированную обувь.

Зачем подбирать обувь при диабете

Необходимость раннего подбора обуви связана с тем, что пациенты подвержены развитию полинейропатии (заболевания, которое проявляется нарушением чувствительности и передачи нервных импульсов). Для неё характерны такие симптомы, как:

• Изменение ощущения тепла и холода.
• Развитие сухости, шелушения кожных покровов и трещин.
• Изменение болевой и тактильной чувствительности.
• Постоянное ощущение давления и тяжести в нижних конечностях.
• Повышенная пигментация.
• Нарушение роста волос с их постепенной потерей.
• Отек тканей.

Из-за изменения кровообращения в ногах высока вероятность инфекционных заболеваний, которые сопровождаются нагноением тканей. Трещины и язвы становятся входными воротами для бактерий, которые активно размножаются.

ВАЖНО! Несмотря на проводимое лечение, раны тяжело заживают, что может стать причиной гангрены.

Нарушение температурной чувствительности становится причиной переохлаждения или отморожения, а также натертостей.

Показания к ношению

Среди показаний для ношения специализированной обуви относят:

• Диабетическую полинейропатию или ангиопатию.
• Перенесённые операции по ампутации пальцев или других отделов нижней конечности.
• Хроническую остеоартропатию, приводящую к деформации стоп.
• Синдром диабетической стопы без язв.
• Нарушенное кровообращение в пальцах стопы.

Несмотря на наличие показаний, подбор обуви необходимо осуществлять и до развития данных состояний. Использование качественных и удобных изделий поможет предотвратить прогрессирование патологий.

Категории пациентов

В зависимости от степени поражения стопы, пациентов разделяют на несколько категорий, на основании которых легче подобрать определенные модели.

Устранение нагрузки с прооперированной стопы ускорит процесс заживления, снизив риск осложнений

Среди них выделяют:

• Первую. В большинстве случаев это пациенты с начальными изменениями в углеводном обмене, подобранная терапия позволяет контролировать уровень глюкозы в крови, а изменений со стороны стопы у них не выявлено. Для предупреждения осложнений достаточно выбрать удобную, просторную обувь, изготовленную из натуральных материалов. Нет необходимости снятия индивидуальных параметров и изготовления специальной стельки.
• Вторую. Несмотря на отсутствие видимых дефектов, начинается процесс деформации стопы и развития плоскостопия. Модели могут быть стандартными, но стелька изготавливается индивидуально.
• Третью. У пациентов отмечаются выраженные изменения со стороны стопы, связанные с нарушением кровообращения и попаданием инфекции. К ним относят длительно незаживающие язвы, натертости, а также перенесенную ампутацию. Ортопедическая обувь изготавливается с учётом индивидуальных особенностей.
• Четвёртую. Для данной категории больных необходимы специальные устройства для передвижения. После улучшения самочувствия допускается изготовление обуви по индивидуальным параметрам.

Характеристики специальной обуви

Своевременно подобранная обувь для диабетической стопы не только облегчит движения, но и снизит риск травм или потертостей. 

К особенностям относят:

Почему болят ступни ног при ходьбе

• Отсутствие жесткой носочной части. Для женщин и мужчин изделия не должны иметь суженного или открытого носа, так как это приводит к сдавлению пальцев, вызывая нарушение кровообращения и образование натертостей. Жесткий нос также продлит срок службы любой модели изделия. 
• Исключение внутренних швов, создающих дополнительное давление на ткани.
• Наличие жесткой или ригидной подошвы. Мягкие модели не защитят пациента от неровностей на дороге.
• Использование натуральных материалов. Натуральная кожа снижает риск натертостей за счёт растягивания при особенностях стопы, опрелостей и инфицирования.
• Подбор ортопедической стельки и каблука. Удобство при ходьбе предупреждает падения. Пациентам с сахарным диабетом не рекомендовано носить обувь на высоком каблуке или платформе. 
• Соответствие размеру. Изделия большего или меньшего размера повышают риск травматизации тканей и нарушения кровообращения.

В настоящее время изготавливаются модные и при этом безопасные для мужчин и женщин различного возраста. Их можно приобрести в специализированных отделах, а также магазинах медицинских товаров.

Правила выбора

Для того, чтобы исключить ошибки при покупке обуви необходимо придерживаться следующих правил:

• Покупку предпочтительно совершать во второй половине дня или вечером, когда стопа максимально отекает.
• Примерка должна совершаться в нескольких положениях, например сидя и стоя. Кроме того, пациенту рекомендуется походить в момент примерки, так как при сгибании и разгибании стопы возможно появление дискомфорта и боли.
• При наличии индивидуально подобранных стелек примерка должна осуществляться с ними.

Несмотря на высокое качество, стельки требуют регулярной замены.

ВАЖНО! В случае если после покупки появляется дискомфорт и боль во время ходьбы нельзя разнашивать изделие, а необходимо его заменить.

К основным задачам обуви при сахарном диабете относят:

• Правильное распределение нагрузки на стопу с предупреждением создания участков с наибольшим давлением.
• Надежную защиту от внешних воздействий.
• Удобство в надевании и снятии.
• Предупреждение натертостей.

Правила ухода

Для создания комфорта, безопасности и сохранения долговечности изделий необходимо придерживаться основных правил по их уходу. Среди них:

• Использование в соответствии с погодными условиями. Натуральные материалы подвержены неблагоприятному воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. 
• Регулярное промывание и просушивание изделий, а также обработка защитными средствами.
• Обработка антисептическими средствами, которая будет направлена на уничтожение бактерий и грибов. Это особенно важно, так как диабетики подвержены возникновению трудноизлечимых микозов.

Выбор стелек

На начальных стадиях сахарного диабета, до того как у человека появятся симптомы полинейропатии, ангиопатии и деформации костно—суставных структур, достаточно использования стелек, позволяющих добиться удобства во время ходьбы. К основным требованиям стелек при сахарном диабете относят:

• Специально подобранную форму, созданную на основании индивидуальных особенностей пациента.
• Обеспечение амортизации и защита от травм.
• Предупреждение развития бактерий за счёт дышащего материала и антибактериальных пропиток.

В настоящее время стельки для диабетической стопы изготавливают без жестких деталей, с возможностью снижения нагрузки на отдельные участки, а также с эффектом памяти, повторяя индивидуальные формы.

Диабетическая обувь в настоящее время относится к способам профилактики тяжелых осложнений, которые могут стать причиной инвалидности пациента. Своевременно подобранная обувь позволит на длительное время предупредить их. Кроме того, она сохранит двигательную активность человека.

• Embedded video
• Embedded video
• Embedded video
• Embedded video

Обувь при диабете

Купить обувь для диабетической стопы

Больные диабетом знают, как важно для них иметь удобную ортопедическую обувь, препятствующую появлению потертостей и возникновению трофических язв. Любые микротравмы, повреждения кожи, мозоли и даже простые опрелости могут стать для больного сахарным диабетом большой проблемой. Такие повреждения нередко провоцируют развитие язв и приводят к тяжелым последствиям, вплоть до гангрены. Давно известно, что главным профилактическим средством в данном случае является правильный уход за ногами и грамотно подобранная обувь. Какими именно качествами должна обладать хорошая ортопедическая обувь, мы попросили прокомментировать заведующего Отделением диабетической стопы Эндокринологического научного центра РАМН, к.м.н. Гагика Галстяна.

Ортопедическая обувь для больных диабетом — это не просто полезная вещь. Она способна значительно уменьшить падение качества жизни, сократить процент инвалидности. Как бы ни казалась она незначительным фактором, это реальная профилактика ампутаций.

В европейских странах производители ортопедической обуви, которые хотят обеспечивать больных с сахарным диабетом, должны обязательно сертифицировать свою продукцию. Для этого необходимо провести клинические испытания.

Известный немецкий производитель ортопедической обуви Schein Shoe Service, выпускающий специальную обувь серии Lucro для людей с диабетом, провел клинические испытания по следующей схеме. Пациенты экспериментальной группы были разделены на две половины.

Первая группа носила обувь Lucro, остальные пациенты — ортопедическую обувь других фирм. В результате наблюдения динамики изменений было доказано, что у носивших обувь Lucro возникало значительно меньше проблем.

Основная причина такого отличия mndash; высокое качество обуви Schein Shoe Service.

Основные особенности обуви для больных сахарным диабетом

1. Отсутствие жесткой подносковой части.

Если взять любой ботинок и попробовать согнуть носок — вы увидите, что сделать это достаточно трудно. Иногда производители убеждают, что такой носок необходим для защиты пальцев.

На самом деле, основная защита — это закрытая обувь (ни в коем случае не шлепки-вьетнамки). Жесткость носковой части объясняется тем, что с такой подошвой обувь становится более износоустойчивой и служит дольше.

Тем не менее, для больных диабетом гораздо важнее лечебные качества обуви.

2. Ригидная подошва.

В простонародье говорят — жесткая подошва, т.е. та, которая не сгибается. На первый взгляд такая характеристика кажется странной — ведь все мы привыкли, что, приходя в магазин, выбираем обувь, в том числе, и по мягкости подошвы. А уж спортивную обувь — тем более.

Однако производители высококлассной обуви, как спортивной, так и ортопедической, уже давно основываются не на народных домыслах, а на строгих законах физиологии. Чем больше нагрузка на переднюю часть стопы — тем более регидной должна быть подошва.

Например, ригидную подошву делают для кроссовок теннисистов, у которых большие нагрузки на переднюю часть стопы. При этом спортсмен ежедневно проводит в них по 4-6 часов. Так что утверждение, что, чем мягче подошва, тем удобнее — не совсем верно.

Для больных сахарным диабетом, у которых потеряна чувствительность, обувь на мягкой подошве может стать провоцирующим фактором и привести к тяжелым последствиям.

Тогда возникает вопрос — как же ходить на твердой подошве, чтобы было удобно? Для этого в ортопедической обуви создается специальный изгиб подошвы. Перекат стопы, который должен происходить при ходьбе, достигается с помощью искусственного профиля. Носковая часть немного приподнята.

3. Отсутствие швов на внутренней поверхности обуви.

Даже, если ботинки вам удобны, неровности, которые создают швы, могут провоцировать микротравмы кожи и вызывать язвенные очаги. Поэтому для внутренних деталей ортопедической обуви разрабатывают специальный крой, исключающий швы.

4. Дополнительный объем внутри обуви.

Дело в том, что любая качественная ортопедическая обувь предполагает ношение внутренней стельки. Какие именно стельки выбрать (готовые или индивидуального профиля), зависит от многих факторов. В любом случае в ботинке должно быть для них место. Если ботинок сидит плотно и места для стельки не остается — надо выбрать другую обувь.

В обуви Lucro производители используют плоские стельки. Такой вариант хорошо подходит для пациентов, у которых полностью или частично потеряна чувствительность стопы.

Если делать для них индивидуальные стельки, не всегда человек способен ощутить, когда они доставляют дискомфорт. К тому же индивидуальная стелька должна изготовляться по высоким стандартам качества. Это повышает стоимость обуви примерно в 2 раза.

Готовые стельки, при всей унифицированности, хорошо справляются со своей задачей, если обувь подобрана грамотно.

В обуви Lucro стелька имеет значительную толщину — от 0,8 до 1 см. При ходьбе она принимает форму стопы, повторяя анатомический профиль.

5. Качественные материалы.

Это необходимое условие. Несмотря на обилие современных синтетических материалов, одним из лучших вариантов остается мягкая натуральная кожа. Внутреннюю поверхность отделывают гигроскопичными материалами, чтобы в ботинке не скапливалась влага и не приводила к опрелостям ног.

Хорошая ортопедическая обувь — недешевое удовольствие. Но надо понимать, что это «штучный» товар. К тому же, больной диабетом знает, что такая обувь — часть лечебного процесса. Она позволяет избежать многих последствий, чреватых гораздо большими затратами на лечение.

В некоторых странах с развитой системой медицинского страхования больным сахарным диабетом предлагают следующую схему: пациент оплачивает только разницу в цене между ортопедической обувью и той, которую он бы купил в обычном варианте.

Остальную сумму покрывает страховая компания. Ей это выгодно, т.к. иначе впоследствии ей придется оплачивать лечение пациента, что гораздо дороже. В нашей стране такая схема пока не работает. Но обувь Lucro может стать хорошим вариантом, т.к.

цены на не ниже среднеевропейских.

Врачи в наших поликлиниках уделяют мало внимания указаниям по выбору ортопедической обуви. Например, эндокринолог, у которого вы наблюдаетесь, едва успевает за время, отведенное на прием, заполнить все формальности, назначить лекарства и скорректировать лечение.

Да и не все эндокринологи разбираются в новейших разработках ортопедической обуви. Поэтому нужно почаще посещать специализированные кабинеты «Диабетическая стопа». Там вам подскажут и по выбору обуви, и по уходу за ногами.

Такие профилактические осмотры позволят предотвратить многие негативные последствия.

Кстати, в линейке обуви Lucro есть модели на самые разные случаи жизни: офисная обувь, спортивная, детская, домашняя. По поводу домашней обуви хотелось бы сказать отдельно.

Многие люди не понимают, зачем дома носить ортопедическую обувь — ведь можно носить мягкие удобные тапочки. Однако не стоит забывать, что многие больные сахарным диабетом проводят большую часть времени дома, не имея возможности вести активный образ жизни.

Поэтому львиная доля перемещений на ногах происходит без ортопедической обуви — отсюда и все проблемы.

Известный тезис для больных о том, что нельзя ходить босиком, хотелось бы скорректировать в более правильном понимании с медицинской точки зрения: нельзя ходить без обуви.

Что учитывать при покупке и носке обуви для диабетической стопы

Обувь для диабетической стопы должна отвечать таким требованиям:

• защищать кожу от травмирования;
• препятствовать давлению на подошву под пальцами;
• низкое трение задника и носовой части;
• отсутствие сдавливания ноги, даже при выступающих частях или костных деформациях;
• возможность вентиляции;
• комфорт при ношении;
• легкое снимание и надевание;
• амортизация при ходьбе для защиты стоп от ударов;
• регуляция объема, так как может появляться отечность, предпочтительнее застежки на липучках;
• материалы, из которых изготовлена обувь, должны быть только натуральными и эластичными.

При первой же примерке обувь должна быть мягкой и не вызывать дискомфорта в какой-либо части стопы. Приобретение ее лучше перенести на вторую половину дня, так как к вечеру появляется отечность ног. При нарушениях чувствительности нужно обвести контур ступни на плотном картоне, вырезать и вставлять в обувь. Если при этом есть складки или загибы, то нужен больший размер.

Каждый день больным нужно искать возможные инородные предметы в обуви, смещение стелек. Носки должны быть из хлопка или натуральной шерсти, их меняют ежедневно. Запрещено ходить босиком даже дома, тапочки обязательно выбирают с высоким задником.

Специальная обувь – ортопедическая, она бывает стандартной или изготовленной по индивидуальным размерам. Особые требования к ней предъявляются для разных сезонов.

Ортопедическая обувь приобретается только в салонах ортопедических товаров, не рекомендуется заказывать через интернет. Конструкционные особенности диабетической обуви:

• подошва не должна сгибаться, она жесткая и имеет перекат;
• носовая часть широкая, немного приподнята вверх;
• при необходимости под подошвой расположен валик;
• стелька должна амортизировать, повторять изгибы стоп, она меняется раз в год;
• с внутренней стороны не допускаются рубцы;
• общее число швов сводят к минимуму;
• для того, чтобы установить стельку, в обуви нужен дополнительный объем;
• там, где прикрепляются пальцы к плюсневым костям, не должно быть давления;
• носок не укрепляется, он эластичный, как и верх, вся подкладка;
• высокий задник;
• каблук имеет переднюю поверхность скошенной формы.

Летняя обувь должна быть полностью вентилируемая. При этом важно, чтобы носки были закрыты, а задник надежно удерживал обувь на ноге.

Для диабетиков подходят только летние туфли, а вьетнамки, босоножки не используют. Часто нужна полная фиксация голеностопного сустава, для этого требуется высокая обувь по типу ботинок.

Для придания ей эстетического вида и облегчения в верхней части делают вырезы.

Зимнюю обувь следует выбирать на натуральном меху, под нее надевать носки из стопроцентной шерсти. После снятия требуется обязательное просушивание, во влажной или мокрой обуви ходить категорически запрещается.

При незначительных изменениях стоп можно пользоваться стандартной ортопедической обувью. Приобретение обуви по индивидуальному заказу рекомендуется, если:

• в наличии язвенные дефекты на коже;
• деформация ступней в плюсневой части, пальцев;
• ампутация части стоп;
• отсутствие или существенное изменение чувствительности кожи;
• болезненность при ходьбе;
• постоянное появление мозолей, натоптышей или потертостей при ношении стандартной ортопедической обуви;
• снижение пульсации артерий.

Женщинам, если врач не обнаружил высокого риска нарушения периферического кровообращения или иннервации, можно покупать обычную обувь.

Ее обязательно надо дополнить стелькой, которая обеспечит амортизацию. Они изготавливаются из эластичных материалов, их толщина должна быть не менее 1 см, через 8-12 месяцев требуется замена на новые.

Следует учитывать, что для каждой пары предусматриваются свои стельки.

Женщинам не рекомендуется каблук выше 5 см и узкая передняя часть. Носок должен оставаться закрытым и в женской, и в мужской обуви. Не следует приобретать обувь на молнии или без возможности увеличения объема. Шнурование проводится только поперечным способом.

Правила по эксплуатации ортопедической обуви:

• чистить кремом для обуви не реже, чем через день, лучше каждый раз;
• при надевании пользоваться обувной ложкой;
• не допускать растягивания или деформаций;
• в дождливую погоду смазывать водоотталкивающим кремом;
• для высушивания применять обувные сушилки, не рекомендуется использовать обогреватели или батареи;
• при снимании обязательно вначале расстегивать для предупреждения деформации
• ежедневно проветривать;
• желательно не надевать на босую ногу.

Читайте подробнее в нашей статье о выборе обуви для диабетической стопы.

Какую выбрать обувь для диабетической стопы

Если для здорового человека выбор обуви считается рутинным занятием, то для диабетика – это крайне важное событие. Это связано с тем, что одним из осложнений болезни является синдром диабетической стопы. Он является следствием нарушения периферического кровообращения и функций нервной системы (полинейропатии), при котором отмечаются такие нарушения:

• снижается чувствительность к боли, перепадам температуры тела;
• кожа имеет склонность к микротравмам, потертостям, натоптышам;
• на месте повреждений формируются длительно не заживающие язвы.

Обувь для частично ампутированной диабетической стопы

Поэтому к выбору предъявляются особые требования. Она должна обеспечить:

• защиту кожи от травмирования;
• препятствовать давлению на подошву под пальцами;
• низкое трение задника и носовой части;
• отсутствие сдавливания ноги, даже при выступающих частях или костных деформациях;
• возможность вентиляции;
• комфорт при ношении;
• легкое снимание и надевание;
• амортизацию при ходьбе для зашиты стоп от ударов;
• регуляцию объема, так как может появляться отечность, поэтому предпочтительнее застежки на липучках;
• материалы, из которых изготовлена обувь, должны быть только натуральными и эластичными.

При первой же примерке обувь должна быть мягкой и не вызывать дискомфорта в какой-либо части стопы. Приобретение ее лучше перенести на вторую половину дня, так как к вечеру появляется отечность ног. Если нарушена чувствительность, то пациент может не ощутить сжимания. Это в дальнейшем может перерасти в травмирование и трофические язвы.

Поэтому в таких случаях нужно обвести контур ступни на плотном картоне, вырезать и вставлять в обувь. Если при этом есть складки или загибы, то нужен больший размер.

Каждый день больным нужно осматривать стопы на предмет покраснения, волдырей. Одновременно в обуви следует искать возможные инородные предметы, смещение стелек, так как они могут стать источником серьезных осложнении. Носки должны быть из хлопка или натуральной шерсти, их меняют ежедневно. Запрещено ходить без босиком, даже дома, тапочки обязательно выбирают с высоким задником.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической стопе. Из нее вы узнаете о факторах риска синдрома диабетической стопы, причинах развития патологии, как образуется диабетическая язва, а также о признаках начальной стадии и симптомах прогрессирования.

А здесь подробнее о диабетической стопе и лечении в домашних условиях.

Виды обуви для диабетика

Специальная обувь – ортопедическая, она бывает стандартной или изготовленной по индивидуальным размерам. Особые требования к ней предъявляются для разных сезонов.

Ортопедическая

Приобретается только в салонах ортопедических товаров, не рекомендуется заказывать через интернет, так как обычно учета только размера (длины стопы) недостаточно для диуретиков.

Конструкционные особенности диабетической обуви:

• подошва не должна сгибаться, она жесткая и имеет перекат;
• носовая часть широкая, немного приподнята вверх;
• при необходимости под подошвой расположен валик;
• стелька должна амортизировать (поглощать силу удара ноги о землю), повторять изгибы стоп, она меняется раз в год, ее нельзя перекладывать в другую пару;
• с внутренней стороны не допускаются рубцы;
• общее число швов сводят к минимуму;
• для того, чтобы установить стельку, в обуви нужен дополнительный объем;
• там, где прикрепляются пальцы к плюсневым костям не должно быть давления;
• носок не укрепляется, он эластичный, как и верх, вся подкладка;
• высокий задник;
• каблук имеет переднюю поверхность скошенной формы.

Смотрите на видео о том, как подобрать обувь при диабетической стопе:

Летняя

Для жаркого времени суток рекомендуется полностью вентилируемая обувь, которая предотвращает потливость и мацерацию (набухание и размягчение) кожи. При этом важно, чтобы носки были полностью закрыты, а задник надежно удерживал обувь на ноге. Для диабетиков подходят только летние туфли, а вьетнамки, босоножки не используют.

Часто нужна полная фиксация голеностопного сустава, для этого требуется высокая обувь по типу ботинок. Для придания ей эстетического вида и облегчения в верхней части делают вырезы.

Зимняя

Холодная погода способствует появлению обморожений, так как больные могут не ощущать снижения температуры. Поэтому необходимо выбирать обувь на натуральном меху, надевать носки из стопроцентной шерсти. После снятия требуется обязательное просушивание, во влажной или мокрой обуви ходить категорически запрещается.

Для стопы с язвами

При незначительных изменениях стоп можно пользоваться стандартной ортопедической обувью. Но бывают ситуации, когда следует изготавливать ее по индивидуальным меркам. Это обходится дороже, но в конечном итоге позволяет обойтись без лишних затрат на лечение крайне тяжелых осложнений.

Приобретение такой обуви рекомендуется пациентам с такими проявлениями синдрома диабетической стопы:

• наличие язвенных дефектов на коже;
• деформация ступней в плюсневой части, пальцев;
• ампутация части стоп;
• отсутствие или существенное изменение чувствительности кожи;
• болезненность при ходьбе;
• постоянное появление мозолей, натоптышей или потертостей при ношении стандартной ортопедической обуви;
• снижение пульсации артерий.

Что учитывать для женщин и мужчин

Если у пациента врач не обнаружил высокого риска нарушения периферического кровообращения или иннервации, то возможно покупать обычную обувь. Ее обязательно надо дополнить стелькой, которая обеспечит амортизацию. Они изготавливаются из эластичных материалов, их толщина должна быть не менее 1 см, через 8-12 месяцев требуется замена на новые.

Следует учитывать, что для каждой пары предусматриваются свои стельки, это правило распространяется на повседневную классическую, а также спортивную обувь.

Женщинам не рекомендуется каблук выше 5 см и узкая передняя часть. Носок должен оставаться закрытым и в женской, и в мужской обуви. Не следует приобретать обувь на молнии или без возможности увеличения объема.

У диабетиков отечность нередко возникает на протяжении дня, ближе к вечеру или после долгой ходьбы, сидения или стояния, потому нужно, чтобы были застежки или шнурки. Шнурование проводится только поперечным способом.

Уход за обувью

Для того, чтобы продлить срок использования, необходимо соблюдать правила по эксплуатации ортопедической обуви:

• чистить кремом для обуви не реже, чем через день, а желательно каждый раз после использования;
• при надевании пользоваться обувной ложкой;
• не допускать растягивания или деформаций;
• в дождливую погоду смазывать водоотталкивающим кремом;
• для высушивания применять обувные сушилки, не рекомендуется использовать обогреватели или батареи, так как это нарушает свойства материала, из которого изготовлена обувь;
• при снимании обязательно вначале расстегивать для предупреждения деформации
• ежедневно проветривать;
• желательно не надевать на босую ногу.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической стопы. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах лечения диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее об анализе мочи при сахарном диабете.

Обувь для диабетической стопы выбирают так, чтобы предотвратить травмирование кожи и удары ног при ходьбе. При отсутствии высокого риска развития язвенных дефектов и полинейропатии можно приобрести обычную, но со специальной стелькой. В начальной стадии рекомендуется ортопедическая стандартных размеров, а при наличии язв – только изготовленная по индивидуальным меркам.

Для летней и зимней обуви существуют особые требования к выбору, а также советы по уходу для продления срока эксплуатации.