Буллезная болезнь легких

Буллезная эмфизема легких – это одна из форм хронических заболеваний легких. Данное патологические состояние характеризуется деструкцией перегородок альвеол легкого с последующим образованием в них воздушных кист (булл).

Клинические особенности недуга

Для патологии характерно разрушение стенок альвеол из-за чрезмерного их растяжения. В результате в легких появляются участки скопления воздуха – эмфизематозные буллы. Эти легочные пузырьки постепенно сдавливают здоровые участки, что приводит к спаданию части легкого. Одна булла может достигать размера более 10 см.

Чаще буллезную болезнь в легких диагностируют у пожилых мужчин с длительным стажем курения. В группу риска входят и пассивные курильщики со слабо развитой дыхательной системой.

Схема развития эмфиземы

В основе классификации буллезной эмфиземы лежит степень распространения булл:

1. Солитарная форма – образование единичной буллы.
2. Локальная форма – локализация в одном-двух сегментах легкого.
3. Генерализованная форма – образование легочных пузырьков более чем в трех сегментах легкого.
4. Двусторонняя форма – легочные буллы появляются в двух легких.

Легочный пузырь образуется в результате комплекса причин, обоснованных влиянием внутренних и внешних факторов.

1. Хронические заболевания органов дыхания.
2. Многолетнее курение.
3. Загрязненный воздух.
4. Различные легочные инфекции.
5. Генетический и наследственный фактор.
6. Длительная работа в запыленных непроветриваемых помещениях.

Статистика показывает, что буллы в легких образуются у 99% курящих людей, которые выкуривают больше пачки сигарет за день. Буллообразование, в этом случае, может происходить в разной степени интенсивности. Развитие болезни протекает незаметно.

От булл страдают в основном мужчины. Обусловлено это особенностями их жизни: курением, неправильным питанием, не всегда благоприятными условиями труда, переохлаждением. У подростков болезнь может развиться из-за опережающего роста грудной клетки.

Вышеперечисленные факторы могут комплексно воздействовать на организм человека. Это значительно увеличивает риск развития патологии. Общими признаками болезни будут: утомляемость, потеря сна и аппетита, ощущение слабости.

Специфические симптомы буллезной эмфиземы это:

• появление одышки, которая с развитием заболевания начинает беспокоить человека и в состоянии покоя,
• кашель с незначительными выделениями мокроты,
• болевые ощущения в груди,
• увеличение грудной клетки и изменение ее формы,
• изменение цвета кожного покрова до серого или синеватого.

Заболевание длительное время может проходить бессимптомно. Признаки появляются уже на фоне осложнений, среди которых чаще всего диагностируют спонтанный пневмоторакс.

Спонтанный пневмоторакс

Буллезный спонтанный пневмоторакс возникает как осложнение буллезной болезни легких. Для спонтанного пневмоторакса характерно скопление воздуха в плевральной полости. Чаще всего такое осложнение выявляют у мужчин в возрасте до 40 лет.

Обычно поражению спонтанным пневмотораксом подвергается правое легкое. Главная причина появления патологии – буллезное заболевание легких.

У некурящего человека со здоровыми легкими болезнь протекает в легкой форме и часто проходит сама по себе. Немедленной госпитализации и оперативного вмешательства требует осложненный пневмоторакс, вызывающий тяжелые последствия.

• сильный натужной кашель,
• поднятие тяжелых предметов,
• у женщин – изменения менструального цикла.

Спонтанный пневмоторакс редко поражает сразу два легких, в основном его определяют только в одном. Когда у пациента диагностируют осложненный пневмоторакс, то в плевральной полости органа может присутствовать серозный экссудат. Осложненный спонтанный пневмоторакс часто приводит к опасному внутриплевральному кровотечению.

Проявления патологии могут быть следующие:

1. В районе пораженного легкого больной чувствует сильную колющую боль, которая часто отдает в шею, руку или живот. Болезненные ощущения иногда усиливаются при откашливании и очень глубоком вдохе.
2. Одышка и затрудненное дыхание.
3. Наличие сухого кашля. После откашливания больному легче не становится.
4. Если спонтанный пневмоторакс приобретает серьезную форму, состояние пациента резко ухудшается. Разрыв плевры часто вызывает потерю сознания. Одновременно с этим наблюдается бледность кожных покровов, и учащается сердцебиение.

Слабый пневмоторакс обычно проходит бессимптомно или с мало выраженными признаками. Данное состояние грозит серьезными последствиями, так как больные не обращаются за медицинской помощью вовремя. Если происходит рецидив заболевания, то могут развиться такие осложнения, как гемоторакс, аспирационная пневмония, реактивный плеврит.

Диагностика и лечение буллезной эмфиземы легких

Правильной постановке диагноза помогают своевременно проведенные диагностические исследования. Определить наличие булл и точно поставить диагноз помогают следующие методы диагностики:

1. Осмотр пациента и сбор анамнеза (наличие или отсутствие хронических заболеваний пациента, экологическую обстановку в месте его проживания, приверженность к курению).
2. Метод перкуссии помогает определить участок повышенной воздушности.
3. С помощью аускультации выявляют сухие свистящие хрипы.
4. Томография и рентгенография.
5. Анализ крови направлен на процентное определение углекислого газа и кислорода.
6. Спирометрия помогает просчитать дыхательные объемы.

Диагностические мероприятия назначаются врачом-пульмонологом, который и ведет пациента на протяжении болезни. Если появляются осложнения, то пациента курирует торакальный хирург.

Полное излечение от заболевания возможно лишь при устранении главной причины его появления.

• отказаться от курения и физических нагрузок,
• больше гулять,
• правильно питаться,
• не переохлаждаться,
• принимать поливитамины.

Лечение болезни может быть медикаментозным или хирургическим. В некоторых случаях возможна терапия народными методами.

На данный момент самым действенным считается оперативное вмешательство. Во время хирургической операции происходит удаление легочных пузырьков, в результате чего у больного происходит облегчение дыхания.

При сильном поражении легкого возможно его удаление или пересадка.

Лечить буллезную болезнь легких можно при помощи медикаментов. Врач может выписать такие препараты:

1. Бронхолитики, устраняющие спазм. Часто для этого применяют различные аэрозоли.
2. Препараты на основе гормонов (глюкокортикостероиды).
3. Диуретические средства.
4. Антибиотики (если имеет место присоединение бактериальной инфекции).

Эффективным способом лечения является оксигенотерапия. Она предполагает ингаляции газо-воздушной смесью с высоким содержанием кислорода.

• применение аромамасел (бергамот и лаванда),
• массирование грудной клетки,
• использование лечебных растений (мать-и-мачехи, ромашки, липы, шалфея) для приготовления отваров.

Данные методы направлены на расслабление мышц бронхов и отхождение мокроты и являются только дополнением к основному лечению.

Прогноз

Если не проводить лечение по устранению причины буллезной эмфиземы легких, то возможно развитие серьезных осложнений, которые способствуют развитию дыхательной недостаточности, присоединению инфекции, дополнительной нагрузке на сердце и проч.

Самым опасным и тяжелым осложнением является сердечная недостаточность. Она может привести не только к потере работоспособности, но и к смерти человека.

При устранении основной причины развития заболевания и своевременной терапии пациент может полностью излечить опасный недуг. Поэтому важно при появлении первых признаков заболевания обратиться к квалифицированному специалисту, пройти диагностику и необходимое лечение.

(1

Что такое буллезная эмфизема легких — продолжительность жизни

Буллезная эмфизема легких – хроническое заболевание, характеризующееся локальными изменениями ткани, выраженными деструкцией альвеолярных перегородок и образованием воздушных кист-булл диаметром больше 1 см. То есть, стенки альвеол разрушаются из-за их растяжения.

Что такое булы?

Эмфизематозная булла — это участок скопления воздуха в легких. Легочные пузырьки со всех сторон сдавливают здоровые участки и часть легкого спадает. Заболевание служит непосредственной причиной спонтанного пневмоторакса в 80% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=-6GrtDYLabw

Диагностическое подтверждение заболевания производится при помощи МРТ, рентгенографии, КТ, сцинтиграфии или торакоскопии. При неосложненном течении симптомы могут не проявляться даже до возникновения спонтанного пневмоторакса.

При бессимптомной форме проводится динамическое наблюдение; при осложненном или прогрессирующем течении болезни проводится хирургическое лечение.

Причины развития заболевания

Существует несколько теорий возникновения заболевания.

1. Механическая теория предполагает, что горизонтальное расположение первого-второго ребра у некоторых людей травмирует верхушку легкого, что и вызывает развитие буллезной эмфиземы.
2. Сосудистая теория высказывает мнение, что була появляется в результате легочной ишемии.
3. Инфекционная теория предполагает наличие связи между буллезной эмфиземой и вирусными инфекциями дыхательных путей. Буллы могут проявиться после перенесенного обструктивного бронхиолита, перенесенного туберкулеза. Замечено, что рецидивы спонтанного пневмоторакса происходят в периоды эпидемий аденовирусной инфекции и гриппа.

Буллы в легких имеют или врожденное, или приобретенное происхождение.

Врожденные буллезные изменения образуются при нехватке ингибитора эластазы — a1-антитрипсина, в результате чего происходит ферментативное разрушение ткани легких.

Приобретенные развиваются на фоне существующих эмфизематозных изменений легких. 90% больных — это длительные курильщики, выкуривающие больше 20 сигарет в день на протяжении 10-20 лет.

Пассивное курение увеличивает вероятность развития болезни до 43%.

Также факторами риска выступают:

• Хронические заболевания дыхательной системы – хронический бронхит, астма, бронхоэктазы, пневмосклероз, пневмокониоз, саркоидоз;
• Туберкулез;
• Патологии кровообращения в легких;
• Наследственный фактор;
• Плохая экология;
• Длительная работа в непроветриваемых помещениях.

Классификация

Буллы различают 3 типов.

Пузыри находятся:

• На поверхности органа на узенькой ножке;
• На поверхности легкого и крепятся к нему через широкое основание;
• В глубине легочной ткани.

Также буллы могут быть множественными и единичными, одно – (в одном легком) и двухсторонними (в двух легких), напряженными и ненапряженными.

Форма заболевания может быть локализованной в одном-двух сегментах или генерализованной.

По размеру буллы могут быть:

1. Мелкие — до 1 см,
2. Средние — от 1 см до 5 см,
3. Крупные — от 5 см до 10 см,
4. Гигантскими — 10 см — 15 см.

Буллёзная лёгких эмфизема по течению разделяется на:

• Бессимптомное;
• С клиническими проявлениями — с кашлем, с одышкой и с болями в груди;
• Осложненная спонтанным пневмоторакса и другими патологиями.

Симптомы

Наиболее часто эмфизематоз диагностируется у людей астенической конституции, с ВСД, с искривлениями позвоночника, с деформацией грудной клетки.

Общими признаками наличия заболевания можно считать: утомляемость, потерю аппетита, перебои со сном, слабость.

К специфическим симптомам относятся:

• Появление одышки даже в состоянии покоя;
• Кашель с мокротой;
• Боль в груди;
• Трансформация грудной клетки в сторону её увеличения или искривления;
• Изменение цвета кожи до синеватого или серого.

Начало заболевания как правило не проявляется никакими симптомами. Когда эмфизематозные буллы достигают огромных размеров, они начинают сдавливать участки легкого, что вызывает одышку.

https://www.youtube.com/watch?v=Jd5HzGAzWEk

Наиболее часто булез определяется только при выявлении осложнений — например, при развитии рецидивирующего пневмоторакса.

Спонтанный пневмоторакс

Буллезный спонтанный пневмоторакс — это то осложнение буллезной болезни, при которой она и выявляется. Обычно поражению подвергается правое легкое.

При физическом напряжении, сильном кашле или поднятии тяжестей булла разрывается, воздух выходит в плевральную полость, развивается коллапс легкого. Больной отмечает резкие боли в грудной клетке, отдающие в шею, в ключицу или в руку.

Развивается одышка, приступообразный сухой кашель, больной вынужден принять более удобное положение и не может сделать глубокий вдох. При обследовании выявляются тахикардия и расширение межреберных промежутков. При осложненном пневмотораксе в плевральной полости легкого присутствует серозный экссудат.

Если спонтанный пневмоторакс продолжает развиваться, состояние больного резко ухудшается. Осложненный пневмоторакс может привести к внутриплевральному кровотечению. Разрыв плевры может вызвать потерю сознания. У больного учащается сердцебиение и наблюдается бледность.

Диагноститка

Диагностика основана на клинических и рентгенологических данных.

Определить наличие булл и поставить диагноз помогают методы диагностики:

1. Осмотр больного.
2. Перкуссия помогает выявить участок повышенной воздушности.
3. Аускультация выявляет свистящие сухие хрипы.
4. Анализ крови помогает определить соотношение СО2 и О2.
5. Спирометрия помогает получить данные о дыхательных объемах.

Рентгенография не всегда способна выявить заболевание. На томограммах КТ высокого разрешения буллы видны как тонкостенные полости с ровными контурами.

Сцинтиграфия легких помогает оценить соотношение функционирующей и патологичной легочной ткани, что необходимо при планировании оперативного лечения.

Больного лечит пульмонолог, при развитии осложнений лечением занимается торакальный хирург.

Видео

При диагностике важно дифференцировать буллезную эмфизему от заболеваний:

• Бронхоэктатической болезни;
• Хронического бронхита;
• Диффузной эмфиземы легкого;
• Пневмоторакса;
• Пневмокониоза.

Лечение и профилактика

Больные, у которых болезнь протекала бессимптомно до первого эпизода спонтанного пневмоторакса просто наблюдаются у врача. Им назначается физическая реабилитация, физиотерапия, рекомендуется избегать физических нагрузок и инфекционных заболеваний.

Эффективным методом лечения является оксигенотерапия, которая предполагает ингаляции насыщенной кислородом газо-воздушной смесью.

Как лечить неосложненное заболевание?

Назначается медикаментозная терапия:

• Бронхолитиками;
• Глюкокортикостероидами;
• Диуретическими средствами;
• При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При спонтанном пневмотораксе выполняется плевральная пункция или дренируется плевральная полость для расправления легкого. При нарастании дыхательной недостаточности и увеличении размеров полости, неэффективности дренирующих процедур, рецидивах пневмоторакса проводится операция по удалению булл: буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия, краевая резекция.

Профилактика буллезной болезни такая же, как и профилактика эмфиземы легких.

Необходимо бросить курить, в том числе нельзя находиться в одном помещении в курящими, исключить контакт с вредными производственными факторами, избегать респираторных инфекций.

Прогноз

При устранении основной причины заболевания и своевременном лечении больной может излечиться. Слабый легочный пневмоторакс может пройти незамеченным, что грозит серьезными последствиями. При рецидиве могут развиться следующие осложнения: гемоторакс, реактивный плеврит, аспирационная пневмония.

Если не лечится и не устранить причину развития болезни возможно развитие осложнений, способствующих развитию дыхательной недостаточности и присоединению инфекции. Самым опасным осложнением является сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Естественно многим больным приходит в голову вопрос: сколько живут с эмфиземой буллезной?

• 
• Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов: с какой степенью тяжести было диагностировано заболевание, насколько своевременно назначалось лечение и пр.
• Продолжительность жизни имеет следующую статистику:

• При легкой форме психологический рубеж 4 года преодолевают больше 80% заболевших;
• При умеренной форме – около 70%;
• При тяжелой форме – до 50%.

Буллезная болезнь (эмфизема) легких: понятие, признаки, диагностика и лечение

Размер булл в диаметре может достигать до 10 см и более. В зависимости от расположения выделяют:

1. множественные буллы – распространены по всему объему легкого;
2. одиночные буллы – образуются на конкретном участке.

Опасность такого заболевания связано с вызываемым им ухудшением процесса газообмена в легких, поэтому необходимо своевременное выявление и лечение буллезной болезни.

Выделяют различные формы эмфиземы. В зависимости от характера течения эмфизема может быть:

1. Острой. Такая форма требует незамедлительного лечения.
2. Хронической. Эта форма сопровождается постепенными изменениями в легких. Возможно полное излечение, если на ранней стадии обратиться к врачу.

По происхождению эмфизема легких бывает:

1. Первичной. Эту форму заболевания вызывают врожденные особенности организма, она практически не поддается лечению и характеризуется быстрым прогрессом.
2. Вторичной. Ее возникновение связано с обструктивными заболеваниями легкого, имеющими хроническую форму.

По степени распространения выделяют диффузную и очаговую формы эмфиземы. При развитии первой формы вся ткань легких подвергается поражению, а при второй наблюдается поражение тканей на отдельных участках.

Симптомы

Основным симптомом, свидетельствующим о развитии буллезной болезни легких, является появление одышки, которая может сопровождаться удушьем, кашлем, выделением мокроты.

Буллезная эмфизема характеризуется появлением следующих симптомов:

1. Заметным увеличением размера грудной клетки, она приобретает цилиндрическую форму;
2. Потерей или уменьшением подвижности диафрагмы;
3. Потерей веса, связанной с большими затратами энергии на дыхательный процесс;
4. Быстрой утомляемостью даже при отсутствии тяжелых физических нагрузок;
5. Появлением болевых ощущений, значительно усиливающихся во время приступов кашля;
6. Развитием дыхательной недостаточности, сопровождающейся вздутием и посинением вен на шее.

В большинстве случаев симптомы буллезной болезни могут в течение длительного периода никак не проявляться. Нарушение дыхательной функции вызывается при достижении буллами гигантского размера (более 10 см), вследствие чего происходит сдавливание функционирующих участков легкого.

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений буллезной эмфиземы выступает развитие рецидивирующего пневмоторакса.

Возникновение этого заболевания связано с тем, что по различным причинам повышается внутрилегочное давление в буллах.

Признаками образования такого осложнения служат появление резких болей в грудной клетке, одышки, невозможность совершения глубокого вдоха, наличие приступообразного кашля.

Причины возникновения буллезной эмфиземы легких

К основным причинам, способствующим образованию буллезной эмфиземы и потеря эластичности и прочности тканей легких может быть нарушена вследствие:

• вдыхания воздуха, загрязненного различными вредными веществами, например, примесями табачного дыма, угольной пылью, смогом, токсинами;
• врожденных особенностей строения ткани органа;
• возрастных изменений, что связано с возрастанием чувствительности к токсинам воздуха с возрастом, а также более медленным восстановлением легочной ткани после заболеваний;
• нарушения гормонального баланса;
• наличия инфекции дыхательных путей.

Повышению давления в легких могут способствовать такие причины, как:

• Наличие хронического обструктивного бронхита, которое связано с нарушением проходимости бронхиол. Это вызывает растяжение альвеол и мелких бронх, что в свою очередь способствует возникновению полостей в легких;
• Закупорка просвета бронхов каким-либо инородным телом.

Диагностика

Для диагностики и назначения соответствующего лечения эмфиземы необходимо обратиться к врачу-пульмонологу.

Диагностика включает в себя проведение первичного обследования, состоящего из внешнего осмотра, прослушивания легких с помощью стетоскопа, постукивания по грудной клетке. Затем с помощью специальных приборов проводится тестирование показателей дыхания: дыхательного объема легких, степени дыхательной недостаточности, степени сужения бронхов. Также необходимо пройти процедуру рентгенологического исследования легких.

Если рентгенография не дает возможности точно удостовериться в наличии болезни, рекомендуется прохождение диагностической торакоскопии.

Лечение

После диагностики врач-пульмонолог назначает лечение, которое должно быть направлено на то, чтобы снизить дальнейшее развитие дыхательной недостаточности. К рекомендуемым мерам лечения эмфиземы, способствующих повышению эффективности работы легких, можно отнести:

1. Отказ от вредных привычек, в частности, от курения;
2. Выполнение дыхательной гимнастики;
3. Лечение заболеваний, которые послужили причиной развития эмфиземы. К таким заболеваниям относятся, например, хронический бронхит, бронхиальная астма.

Если протекание буллезной эмфиземы легких сопровождается серьезными осложнениями, возможно применение двух основных методов лечения:

1. Хирургический. Этот метод предполагает проведение операции с целью удаления образовавшихся булл, что будет способствовать уменьшению объема легких. Благодаря этому показатели дыхания приходят в норму. Операцию необходимо проводить на ранних стадиях возникновения эмфиземы, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, создающих угрозу здоровью человека. При наиболее тяжелой форме заболевания требуется трансплантация или удаление легкого.
2. Медикаментозный метод. Применение этого метода основано на устранении причин, спровоцировавших болезнь. Поэтому при назначении лечения от врача требуется четкое понимание того, что привело к развитию эмфиземы. В большинстве случаев врач назначает пациенту бронхолитические препараты и глюкокортикоидные гормональные средства.

Эмфизема вызвала дыхательную или сосудистую недостаточность, врач может назначить диуретики – медикаменты, направленные на вывод жидкости. Также в зависимости от особенностей развития заболевания может требоваться назначение антибактериальных средств и теофиллинов.

Кроме того, при эмфиземе легких рекомендуется выполнение общих рекомендаций. Широким применением пользуются следующие нелекарственные способы:

1. Соблюдение диеты. Рацион обязательно должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Полезно употребление сырых фруктов, овощей, соков.
2. Лечение кислородотерапией, назначаемое врачом. Продолжительность этого курса обычно составляет 2-3 недели.
3. Массажные процедуры, благодаря которым происходит расширение бронхов и отхождение мокроты;
4. Выполнение лечебной физкультуры, направленной на снятие напряжения дыхательных мышц, быстро устающих при развитии буллезной болезни.
5. Совершение непродолжительных прогулок на свежем воздухе.

Для лечения эмфиземы широко используются и народные методы, такие, как:

• Употребление сока зеленой ботвы картофеля;
• Вдыхание паров отваренного картофеля;
• Приготовление настоев на основе трав;
• Ароматерапия, для которой можно использовать эфирные масла различных растений, таких, как: лаванда, ромашка, бергамот, эвкалипт.

Чтобы предотвратить развитие буллезной эмфиземы и серьезных последствий, связанных с этой болезнью, необходимо периодическое прохождение полного медицинского обследования и назначение своевременного лечения.

Буллезная эмфизема легких

О буллезной эмфиземе

Буллезная эмфизема легкого – это локальные изменения легочной ткани, характеризующиеся деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист диаметром более 1 см (булл). При неосложненном течении, симптомы могут отсутствовать вплоть до возникновения спонтанного пневмоторакса.

Диагностическое подтверждение буллёзной эмфиземы легких достигается с помощью рентгенографии, КТ высокого разрешения, сцинтиграфии, торакоскопии.

При бессимптомной форме возможно динамическое наблюдение; в случае прогрессирующего или осложненного течения буллезной болезни легких проводится хирургическое лечение (буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия).

В 90% случаев буллезная эмфизема лёгких развивается у курильщиков с 20-летним стажем, которые выкуривают 20 и более сигарет в день. Подвержены опасности и пассивные курильщики, особенно дети, поскольку их дыхательная система окончательно не сформирована. Кроме того, болезнь может спонтанно возникать у детей в первые недели жизни на фоне слабого развития эластической ткани.

Причины

Буллы в лёгких

Существует несколько теорий возникновения заболевания:

• Механическая теория предполагает, что горизонтальное расположение первого-второго ребра у некоторых людей травмирует верхушку легкого, что и вызывает развитие буллезной эмфиземы.
• Сосудистая теория высказывает мнение, что була появляется в результате легочной ишемии.
• Инфекционная теория предполагает наличие связи между буллезной эмфиземой и вирусными инфекциями дыхательных путей. Буллы могут проявиться после перенесенного обструктивного бронхиолита, перенесенного туберкулеза. Замечено, что рецидивы спонтанного пневмоторакса происходят в периоды эпидемий аденовирусной инфекции и гриппа.

Буллы в легких имеют или врожденное, или приобретенное происхождение:

1. Врожденные буллезные изменения образуются при нехватке ингибитора эластазы — a1-антитрипсина, в результате чего происходит ферментативное разрушение ткани легких.
2. Приобретенные развиваются на фоне существующих эмфизематозных изменений легких. 90% больных — это длительные курильщики, выкуривающие больше 20 сигарет в день на протяжении 10-20 лет.

Виды

Буллезная эмфизема классифицируется по распространенности булл:

• Солитарная – единичная булла;
• односторонняя локальная – буллы локализованы не более, чем в 2 сегментах одного легкого;
• односторонняя генерализованная – буллы расположены в 3 и более сегментах одного легкого;
• двусторонняя – буллы локализованы в обоих легких.

Буллы чаще располагаются в области верхних долей лёгких. Некоторые достигают размеров 15-20 сантиметров. Они сдавливают здоровые участки, поэтому происходит спадание части лёгкого.

При эмфиземе легких существуют буллы 3-х видов:

• кисты, образованные вне лёгкого;
• выступающие на поверхности;
• скрытые внутри органа.

По статистике, патология формируется чаще у мужчин и пациентов старше 55-ти лет. В основном воздушные кисты образуются в более крупном по размеру правом лёгком. В 90% случаев заболевание диагностируется у курильщиков со стажем 20 лет и более.

Симптомы и признаки

????????‍⚕️ Наиболее часто описываемую патологию диагностируют у мужчин преклонного возраста с длительным курительным стажем. Также, в группу риска включены пассивные курильщики со слабой дыхательной системой.

В основе классификации эмфиземы буллезной заложена степень распространенности булл, рассмотренная в таблице:

Степень распространенности булл
Форма	Описание
Солитарная форма	Для этой формы поражения характерное образование единичных булл.
Локальная	Буллы образуются в 1-2 сегментах легкого.
Генерализованная форма	Происходит образование легочных пузырьков в более чем 3 сегментах дыхательного органа.
Двусторонняя форма	Буллы возникают в двух легких.

Легочный пузырь возникает вследствие совокупности причинных факторов, которые обосновываются воздействием внешних и внутренних причин.

Пока не диагностирована истинная причина возникновения патологического процесса, тем не менее, медицинские специалисты выделяют определенные факторы, которые потенциально способны провоцировать возникновение и дальнейшее прогрессирование буллезной эмфиземы легких.

К таким факторам относятся следующие:

• хронические патологии органов дыхательной системы;
• загрязненный воздух в месте жительства;
• табакокурение на протяжении множества лет;
• разнообразные инфекции легочного характера;
• генетическая предрасположенность;
• работа в запыленных непроветриваемых помещения на протяжении длительного временного промежутка.

Буллезная форма эмфиземы в легких

???? Если буллы достигают гигантских размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, вызывая нарушение функции дыхания. Признаки дыхательной недостаточности могут определяться у больных с множественными, двусторонними буллами, а также буллезной болезнью, протекающей на фоне диффузной эмфиземы легких.

Способы диагностики

КТ (компьютерная томография)

Диагностика буллезной эмфиземы основывается на клиническом обследовании и ряде инструментальных и лабораторных исследований.

Сбор анамнеза – основное внимание уделяется наличию в анамнезе хронических заболеваний легких и вредных привычек, а также учитывается экологическая обстановка населенного пункта;

• осмотр – оценивается форма грудной клетки и цвет кожных покровов;
• перкуссия – направлена на выявление участков повышенной воздушности;
• аускультация – позволяет выявить характерные сухие свистящие хрипы;
• рентгенография, компьютерная томография – определяются очаговые участки повышенной воздушности, окруженные нормальной тканью (кольцевидные просветления);
• анализ газового состава крови – направлен на определение процентного состава в крови углекислого газа и кислорода;
• спирометрия – инструментальный метод исследования, позволяющий вычислить дыхательные объемы на вдохе и выдохе.

Как лечить буллезную эмфизему?

Основным способом лечения буллезной эмфиземы легких принято считать хирургическую операцию. Однако на ранних стадиях заболевания и в качестве противорецидивной терапии активно используются медикаменты.

Лекарственные препараты

Самые эффективные группы препаратов при расширении альвеолярных пространств во время эмфиземы:

• ингибиторы альфа-1-антитрипсина — Проластин;
• муколитики — АЦЦ, Лазолван;
• антиоксиданты — витамин Е;
• бронхорасширяющие лекарства — Теопэк, Беротек, Сальбутамол;
• холиноблокаторы — Атровент;
• глюкокортикоиды — Преднизолон.
• Если буллезная эмфизема развилась на фоне бактериальной инфекции, в курс терапии включают антибиотики: Сумамед, Амоксиклав, Амоксил.

Хороший эффект в лечении воздушных кист дает дыхательная гимнастика по Стрельниковой или Бутейко. Упражнения для укрепления глубоких мышц груди выполняют 4 раза в сутки по 15 минут. Комплекс включает в себя надувание воздушного шарика, медленный выдох через соломинку от коктейля, втягивание и напряжение живота.

Для повышения качества жизни необходим полный отказ от курения. Полноценное лечение буллезной эмфиземы легких возможно лишь при условии выявления причинного фактора, спровоцировавшего ее развитие.

Инструкция, подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• отказаться от табакокурения;
• не испытывать интенсивные физнагрузки;
• больше находиться на свежем воздухе;
• соблюдать принципы рационального питания;
• избегать переохлаждений;
• принимать поливитаминные комплексы.

Физиотерапия при буллёзной эмфиземе лёгких

Физиотерапевтические процедуры дополняют приём медикаментозных препаратов, поддерживают дыхательные функции пациента. Наибольшей эффективностью отличаются следующие мероприятия:

• Электростимуляция диафрагмы и межрёберных мышц. Процедура облегчает дыхание воздействием электроимпульсов.
• Кислородно-гелиевые ингаляции. Для улучшения снабжения организма кислородом процедуру проводят раз в 16-18 часов.
• Лечебная физкультура. Цель специальных упражнений – укрепление дыхательных мышц.

Операция

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности, увеличения размеров полости (при контрольной рентгенографии или КТ легких), возникновения рецидивов пневмоторакса, неэффективности дренирующих процедур для расправления легкого, ставится вопрос об оперативном лечении буллезной эмфиземы.

В зависимости от выраженности изменений, локализации и размеров булл их удалении может производиться путем буллэктомии, анатомических резекций. Различные операции по поводу буллезной болезни могут выполняться открытым способом или с использованием видеоэндоскопических технологий (торакоскопическая резекция легкого).

С целью предупреждение рецидива спонтанного пневмоторакса может осуществляться плевродез (обработка плевральной полости йодированным тальком, лазерная или диатермокоагуляция) либо плеврэктомия.

Прогноз и продолжительность жизни

К сожалению, изменения альвеолярных структур, которые возникли вследствие буллезной эмфиземы легких, необратимы. Прогноз при этом заболевании вызывает вполне обоснованные опасения. С помощью терапии можно лишь прекратить или замедлить патологический процесс, но не восстановить ткани.

Исход недуга зависит от многих факторов:

• своевременности постановки диагноза и адекватности проводимой терапии;
• образа жизни больного;
• длительности поражения;
• наличия сопутствующих патологий.

Продолжительность жизни при буллезной эмфиземе легких имеет следующие показатели:

• При легкой форме психологический рубеж 4 года преодолевают больше 80% заболевших;
• При умеренной форме – около 70%;
• При тяжелой форме – до 50%.