Чем отличается пневмония от туберкулёза?

В этой статье мы поговорим о бронхите, который при несвоевременном лечении может перейти в пневмонию. Расскажем, что такое воспаление легких и как эти заболевания связаны с туберкулезом, и связаны ли.

Бронхит

Бронхит — это заболевание дыхательной системы, при котором происходит воспаление в бронхах. Заражение обычно начинается из-за проникновения в дыхательную систему вирусов, которые также могут вызвать острые респираторные заболевания.

Поэтому бронхит нередко можно спутать, например, с ГРИППом или ОРЗ. Помимо этого, воспалительный процесс может быть вызван вторичным проникновением инфекции — инфекционный бронхит.

Также заболевание развивается в результате попадания в легкие веществ, которые их раздражают (токсичные химикаты, пыль, дым, аммиак).

Бронхит бывает острым и хроническим.

Острая форма

Начинается в зимний период, с теми же признаками, что и обычная простуда:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• легкое першение в горле;
• после этого появляется сухой кашель, который со временем начинает отхаркиваться;
• вместе с мокротой отходят белые, желтые или зеленоватые выделения;
• при более тяжелых случаях поднимается температура тела.

Если симптоматика не проходит около недели и более, лечащий врач назначает дифференциальный осмотр. Это необходимо, потому что бронхит может перерасти в воспаление легких, то есть в пневмонию.

Туберкулез

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое возникает в результате попадания в организм болезнетворных микробов (микобактерий). Инфекция может поражать различные органы. Но обычно «жертвой» очагового туберкулеза становятся легкие. Инфекционное заболевание бывает открытой и закрытой формы. Распространителем инфекции может быть человек с открытым туберкулезом.

Болезнетворные бактерии распространяются чаще всего по воздуху вместе с выделением мокроты.

Симптомы

Если вы инфицированы туберкулезом легких первичной формы, первые признаки заболевания могут проявиться только через несколько месяцев. Первым симптомом будет кашель, который в принципе может свидетельствовать и о других заболеваниях. С развитием патологии признаки становятся более ярко выраженными:

• Кашель с выделением мокроты;
• Потеря аппетита и резкий сброс массы тела;
• Повышенная потливость в ночное время суток;
• Нездоровый блеск в глазах, румянец при бледности кожи.

Но бывает, что воспаление при туберкулезной палочке в организме, происходит с увеличения температуры тела. Чтобы отличить пневмонию от туберкулеза необходим дополнительный дифференциальный метод диагностики (ДИФ).

Пневмония

Очаговая пневмония — это также заболевание инфекционного характера, при котором происходит воспаление легких. Затронуты бывают все ткани органов. Болезнь может являться осложнением запущенного бронхита. Это довольно опасное заболевание, которое в 9% случаев приводит к летальному исходу, что ставит ее на четвертое место причин смертности населения.

Протекает пневмония и туберкулез легких довольно схоже. Зачастую инфицированные туберкулезной палочкой не обращаются в медицинские учреждения, так как даже не подозревают о наличии заболевания, принимая выраженные симптомы за воспаление легких. Важно суметь вовремя отличить пневмонию от туберкулеза легких, ведь своевременный точный диагноз способствует началу необходимой терапии.

Симптоматика

• Воспаление начинается с резкого увеличения температуры тела;
• Тянущий болевой синдром в грудной клетке, особенно при дыхании.
• Появляется одышка;
• Вялость, быстрая утомляемость;
• Кашель с выделением мокроты.

Если вы подвергались переохлаждению, перенесли острые респираторные заболевания или болели бронхитом, перечисленные признаки могут свидетельствовать о пневмонии.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония — это воспалительный процесс в легочной ткани. Творожистый некроз при воспалении по величине занимает долю и более. Казеозная пневмония — это тяжелая форма при туберкулезе. Воспалительный процесс формируется при попадании крови или туберкулезной инфекции в дыхательные пути.

Развивается болезнь молниеносно и может привести к смертельному исходу. Ухудшается работа иммунной системы, происходит быстротечное распространение микробов-возбудителей, гибель лимфоцитов (основная клетка в иммунной системе), появление иммунодефицита.

https://www.youtube.com/watch?v=-5Wbi0kt5qI

Как правило, такой тяжелой формой туберкулеза, как казеозная пневмония, заболевают люди с асоциальным образом жизни: наркоманы, лица без определенного места жительства, хронические алкоголики, ВИЧ инфицированные.

Также фактором возникновения заболевания может служить состояние организма, которое отрицательно воздействует на иммунную систему:

• сахарный диабет;
• беременность;
• плохое питание;
• заражение болезнетворными микробами.

Казеозная пневмония может проявиться, как основная болезнь у вполне здорового человека, а также вследствие осложнения туберкулёза лёгких.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония

Правосторонняя верхнедолевая пневмония — это наиболее часто встречающаяся разновидность воспаления легких. Это связано с особенностями строения дыхательных органов. Заболевание вызывают следующие болезнетворные микробы:

•  Стрептококки;
•  Микоплазма;
•  Легионелла;
•  Хламидия;
•  Гемофильная палочка;
•  Кишечная палочка;
•  Грибковая и вирусная инфекция.

Симптоматика заболевания схожа с туберкулезом легких и острыми респираторными заболеваниями. Поэтому при возникновении первых признаков правосторонней верхнедолевой пневмонии важно незамедлительно обратиться к высококвалифицированному специалисту. Он проведет диагностику и поставит точный диагноз, исключив другие заболевания с аналогичной симптоматикой.

В некоторых случаях болезнь может идти бессимптомно и выявиться только при ежегодном обследовании. Именно поэтому очень важно проходить профилактические мероприятия каждый год. В большинстве случаев для правосторонней верхнедолевой пневмонии характерны следующие признаки:

1.  Сильный кашель с выделением мокроты. Иногда даже с кровью.
2.  Повышенная температура тела (от 38 градусов), которая не спадает несколько суток.
3.  Повышенная концентрация белых телец в крови.
4.  Кожный покров приобретает желтоватый оттенок.
5.  Учащается дыхательный процесс.
6.  Быстрое сердцебиение.
7.  Чувство слабости, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
8.  Болевой синдром во время дыхания с пораженной стороны.
9.  Обильное потовыделение.

Диагностика

Туберкулез, бронхит и пневмония подлежат идентичным методам диагностики. Поддаются обследованию, который вбирает в себя следующие этапы:

1. Анамнез заболевания. Иными словами — сбор информации: история болезни, причины ее появления и прочее.
2. Осмотр инфицированного специалистом и симптоматика заболевания. Это самый важный этап диф диагностики. Исходя из результатов обследования назначают методы лабораторных и аппаратных исследований.
3. Заключительный этап. Для постановки точного диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы обследования.

Лабораторные анализы

• Анализ крови. При пневмонии в крови будет наблюдаться повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. При наличии туберкулезной палочки в легких лейкоцитоз в пределах нормы, но гемоглобин падает до ста. Этим отличаются заболевания легких.
• Посев мокроты. При туберкулезе легких проявляется бацилла Коха. В некоторых случаях болезнетворные бактерии не выявляются сразу. Необходимо повторить сбор мокроты. Если трижды бациллы Коха не были обнаружены, нужно искать причину болезни в воспалении легких. В этом отличие пневмонии от туберкулеза легких.
• Если анализы выявили наличие туберкулезной палочки, специалист назначит туберкулиновую пробу. Ее результаты подскажут, что необходимо предпринимать далее.

Помимо перечисленных лабораторных исследований, есть еще одно обследование, показания которого при пневмонии и туберкулезе легких будут отличаться — это прослушивание легких. При их воспалении и туберкулезной инфекции характер хрипов различается. Но порой услышать различия не может даже опытный специалист. После лабораторных исследований назначается дополнительная диагностика пневмонии и туберкулеза легких на аппаратах.

Аппаратные исследования

1. Рентгенография и рентгеноскопия. Обследование легочного органа в режиме онлайн. Область очага поражения исследуют на рентгене. На снимках видно структуру органа, его нарушения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и прочее.

   Противопоказано женщинам, в период вынашивания плода. При пневмонии воспаление можно увидеть на одном легком. При туберкулезе, как правило, поражаются оба органа. Воспаление будет выражено более ярко.

2. Бронхография. Необходима чтобы исключить такое заболевание, как бронхит.
3. Компьютерная томография (КТ).

   Снимки, которые делает КТ, позволяют изучить состояние лимфатических узлов, которые находятся в грудной клетке, изменения в легочной и плевральной ткани. Также КТ помогает определить распространение опухоли, если она имеется. Данное аппаратное обследование является безвредным. У него нет никаких противопоказаний.

   КТ назначают при подозрении на туберкулез легких, пневмонию, рак.

4. Флюорография. Скорее является профилактическим методом диагностики. Для предотвращения возникновения пневмонии или туберкулеза легких, рекомендуется проходить раз в год.

Плеврит

Опасное воспаление при туберкулезе и пневмонии называется плеврит. Он бывает двух видов: серозно-гнойный и сухой. При осложнении воспаления легких и туберкулеза развивается серозно-гнойный плеврит.При ней возможно возникновение в плевральной полости спаечного действия, заращивания, междолевых щелей, образование больших наложений, утолщений плевры и дыхательной недостаточности.

Осложнениями серозно-гнойного вида могут быть перфорации с формированием свищей, концентрации гнойной массы в мягких тканях грудной стенки, септикопиемия (форма сепсиса, при которой наряду с интоксикацией происходит формирование абсцессов в разных органах).

Заключение

Микробы возбудители каждого из заболеваний принадлежат к разной группе. Именно поэтому специалисты утверждают, что воспаление легких не переходит в туберкулез. Но пневмония может стать осложнением заболевания туберкулезной палочкой.

Воспаление легких, туберкулезную инфекцию и прочие опасные заболевания необходимо выявлять на ранней стадии развития. Чем быстрее специалист установит диагноз и назначит эффективное лечение, тем меньше риск осложнений и плачевных последствий. Чтобы вовремя обнаружить опасное заболевание, проходите ежегодные профилактические мероприятия.

Туберкулез или пневмония: как определить, как выглядит на снимках, разница и сходство

Заболевания органов дыхания сейчас довольно широко распространены, особенно такие, как чахотка и воспаление легких. И поскольку эти болезни достаточно похожи, но требуют различного подхода в терапии, то важно вовремя определить, что это – туберкулез или пневмония.

Ведь пневмония – это очень быстро прогрессирующее заболевание, и если вовремя не начать лечить его, можно получить ряд серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. А туберкулез – это заболевание контагиозное, а значит, больного нужно немедленно изолировать во избежание заражения окружающих. Смертность при нелеченном туберкулезе также достаточно высока.

Симптомы патологий, в чем их сходство

На начальных этапах больной с легкостью может перепутать два этих серьезных заболевания, ведь их симптомы очень сходны. Рассмотрим, как определить по характерным симптомам, пневмония или туберкулез поразили организм:

• Заболевания начинаются с таких интоксикационных синдромов, как общая слабость, вялость, повышенная утомляемость. Но при туберкулезе они могут появляться не сразу, а спустя некоторое время. Причем для него также характерно отсутствие аппетита и впоследствии – значительная потеря массы тела.
• Одним из ведущих симптомов этих заболеваний является кашель. При чахотке кашель носит продолжительный характер (несколько месяцев), приступы кашля чаще появляются ночью и утром, особенно при смене горизонтального положения на вертикальное. Если это очаговая форма, то кашля на ранних периодах вообще может не быть.При милиарном туберкулезе кашель сначала сухой, затем сменяется влажным, со скудной слизистой мокротой. При прогрессировании недуга также присоединяется кровохарканье. Кашель при пневмонии тоже может быть продолжительным, ведь он может возникать еще, например, на фоне гриппа или бронхита, которые могут протекать тяжело и приводить к развитию воспаления легких.Да и после улучшения состояния он может также сохраняться еще длительный период. Так же как и при чахотке, кашель в самом начале непродуктивный, приступообразный, через пару дней становится продуктивным с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Если у больного крупозная пневмония, то мокрота будет иметь ржавый характер, так как в процесс вовлекается вся доля легкого. При деструктивной пневмонии мокрота преимущественно гнойная.Проявления туберкулеза
• Такие симптомы, как боль в груди и одышка, также характерны для обоих заболеваний. Только при чахотке одышка связана с массивным вовлечением в процесс ткани легкого и по сути уже является осложнением. При пневмонии же одышка является одной из стадий развития заболевания. Связана она с экссудацией жидкости в альвеолы и, как следствие, нарушением газообмена межу альвеолоцитами и капиллярами.

Отличия в клинических проявлениях

Различий данных заболеваний достаточно много. Вот основные из них:

1. Воспаление легких, как правило, начинается остро и с внезапного подъема температуры, причем до фебрильных цифр. Она резко повышается и резко падает, что проявляется обильной потливостью. Туберкулез же начинается постепенно. Температура тела обычно не высокая (субфебрильная), она поднимается циклически. Потливость также характерна, но она в основном наблюдается ночью.

   

   Симптомы воспаления легких

2. При пневмонии кожа больных цианотичная, так как нарушен газообмен в результате скопления экссудата в альвеолах. Кожа же при чахотке бледная. Для крупозной пневмонии, как и для туберкулеза, характерен еще и румянец на щеках.
3. Пневмония – это инфекция быстро прогрессирующая, поэтому общеинтоксикационный синдром достаточно выражен, по сравнению с туберкулезом. Он проявляется: значительной головной болью, слабостью и болью в мышцах, болями в суставах, снижением давления, тошнотой и даже рвотой.

4. Для воспаления легких характерна разнообразная аускультативная картина. Выслушивается либо ослабленное везикулярное дыхание, либо при вовлечении в воспалительный процесс бронхов – бронхиальное дыхание. Начальные этапы развития заболевания также характеризуются наличием сухих хрипов, которые затем сменяются влажными (среднепузырчатыми или мелкопузырчатыми).

   

   Патологическое бронхиальное дыхание

   Также для этого заболевания свойственна крепитация. При туберкулезе аускультация не особо показательна. Дыхание часто везикулярное, хрипы либо отсутствуют, либо выслушивается небольшое количество влажных хрипов, крепитация не характерна.

Специфика диагностики

Самым главным методом диагностики этих заболеваний является флюорография или рентген. Причем туберкулез и пневмония на снимках значительно отличаются между собой.

ОтличиеТуберкулезПневмония

Локализация поражения	Чаще односторонний. Наиболее часто поражается правая доля.	Может быть как односторонней, так и двухсторонней. Чаще поражаются нижние участки легких.
Границы теней	Четкие, ровные контуры.	Неровные, размытые. В остром периоде наблюдается нечеткое затемнение в виде «облака», интенсивность которого по мере развития процесса увеличивается, но четкость границ не появляется.
Количество и форма теней	Зависит от формы туберкулеза: при очаговой форме наблюдается одна или несколько теней округлой или овальной формы низкой интенсивности. Очаги поражения темнее, чем костная ткань; милиарный туберкулез характеризуется наличием множества мелких очагов (в диаметре до 2 мм); для казеозной формы (наиболее тяжелой) характерно затемнение целых сегментов и даже доли легкого. Интенсивность затемнения меняется по мере разрушения легкого; для кавернозного туберкулеза свойственно наличие очагового затемнения с просветлением в центре.	Зависит от вида пневмонии: при очаговой пневмонии тени, как правило, небольших размеров, форма их неправильная. В основном, характерен один очаг поражения; при сегментарной пневмонии затемнение принимает форму определенного сегмента легкого; при крупозной пневмонии затемнение распространяется на целую долю легкого.

Помимо рентгенодиагностики, для определения этиологии заболевания и дифференциальной диагностики используют анализ мокроты. Ее исследуют сначала микроскопически, затем делают посев на среды. Если количество мокроты скудное, то ее собирают несколько раз в день.

Причем перед процедурой назначают отхаркивающие средства. А сам анализ нужно проводить не позже, чем через два часа после ее сбора. При подозрении на заражение микобактериями необходимо сделать минимум 2-3 анализа, при этом мокроту нужно собирать три раза в сутки.

Если были высеяны палочки Коха, то можно с уверенностью говорить, что человек болен туберкулезом. Если же определяются другие возбудители, например, пневмококк, стафилококк, микоплазма, энтеробактерии и другие, то это свидетельствует о наличии у больного пневмонии.

Также специфическим методом исследования чахотки является туберкулиновая проба. С ее помощью определяют специфический ответ иммунной системы при введении туберкулина накожно или внутрикожно.

Выраженная кожная реакция указывает на наличие напряженного иммунитета, который свидетельствует об активном взаимодействии организма с возбудителем. То есть реакция Манту – это специфический иммунологический тест, который показывает, присутствуют ли в организме микобактерии туберкулеза или нет.

Терапия

Пневмония и туберкулез имеют различные тактики лечения. При туберкулезе – это длительная химиотерапия в течение нескольких месяцев. Пневмония же лечится антибиотиками широкого спектра около недели.

Антибактериальная терапия в лечении больных пневмонией является решающей в силу своего этиотропного действия.

В связи с этим она должна быть максимально ранней, интенсивной и, главное, проводиться с учетом возможного возбудителя.

Основными антибактериальными средствами, применяющимися для лечения легочного воспаления, являются:

• полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Уназин);
• макролиды (Кларитромицин, Ровамицин, Азитромицин (Сумамед), Рокситромицин);
• фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
• цефалоспорины: II поколения (Цефуроксим, Цефаклор), III поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон), IV поколения (Цефепим);
• карбопенемы (Меропенем, Тиенам);
• аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин)

Помимо антибиотиков, для лечения этой инфекции, используются и другие группы препаратов:

• отхаркивающие средства (Ацетилцистеин, АЦЦ, Амброксол, Лазолван, Бромгексин, Мукалтин);
• бронхолитики (Эуфиллин, Вентолин, Фенотерол, Атровент, Беродуал);
• противовоспалительные и жаропонижающие (Нимесил, Диклофенак, Анальгин);
• дезинтоксикационные препараты (Гемодез, Реополиглюкин);
• гипосенсибилизирующие средства;
• кардиотоники.

Лечение больных туберкулезом состоит из двух фаз: интенсивной и поддерживающей:

1. Цель первой фазы – приостановление размножения микобактерий и снижение их количества в организме больного. Такая терапия направлена на устранение острых проявлений болезни и прекращение бактериовыделения. Также она приводит к рассасыванию инфильтратов, заживлению каверн в легких.
2. Вторая фаза необходима для закрепления полученных результатов, обеспечения стабильного клинического выздоровления.

В качестве этиотропного лечения используют две группы препаратов:

• основные – Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид;
• препараты резерва – Этионамид, Канамицин, Амикацин, Капреомицин, ПАСК, фторхинолоны и др.

Симптоматическую терапию назначают больным по требовании. Она включается в себя жаропонижающие, противокашлевые и отхаркивающие средства, анальгетики и препараты, которые уменьшают другие клинические проявления заболевания.

Подведем итоги. Чахотка и воспаление легких являются достаточно тяжелыми болезнями дыхательных путей, так как без адекватного лечения они могут привести к смерти. Эти две патологии имеют очень много сходных клинических симптомов (кашель с выделением мокроты, боль в груди, одышка), поэтому человек легко может перепутать эти два заболевания.

Принципы лечения туберкулеза

Основным отличием этих инфекций является их этиология. Так, для чахотки – это микобактерии туберкулеза (палочки Коха), пневмония же – это заболевание полиэтиологическое, причиной ее могут быть не только различного рода бактерии (пневмококки, стафилококки и др.), но и вирусы, и даже грибы.

Также туберкулез отличается и тем, что для терапии его необходимо намного больше времени, нежели для пневмонии. Но если вовремя обратиться к врачу и правильно постановить диагноз, то это, несомненно, ускорит выздоровление и даст возможность избежать тяжелых осложнений.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Туберкулез и воспаление легких это одно и тоже или нет

Туберкулез – заболевание инфекционного характера, вызванное микобактерией туберкулеза, попадающей в организм через дыхательные пути.

Пневмония (воспаление легких) – острое и опасное инфекционное заболевание легких, возникающее при попадании в организм бактерий, грибков и вирусов. Воспаление может также развиваться на фоне травм, операций, застойных процессов.

В статье рассмотрим как не спутать эти заболевания и при каких условиях пневмония может перерасти в туберкулез.

Отличия

Этиология

Основной из причин, вызывающих пневмонию, является бактериальная инфекция бронхов, что ведет к распространению процесса на альвеолы и паренхиму. Кроме того, бактерии проникают в участки легких с током крови из других органов.

К возбудителям заболевания следует отнести грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вирусы (грипп, коронавирусы, семейство герпеса), грибковые инфекции, хламидии и микоплазмы. Единственной причиной возникновения туберкулеза является попадание в организм человека микобактерий туберкулеза – палочек Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Сердечная недостаточность, хронические бронхиты, врожденные пороки развития легких, агрессивные и вирулентные микроорганизмы, детский и пожилой возраст, слабый иммунитет являются предрасполагающими факторами развития пневмонии. Склонны к заболеванию и курящие, злоупотребляющие алкоголем люди. Пневмония может возникнуть как осложнение после перенесенных острых респираторных заболеваний.

Туберкулезом рискуют заболеть:

• лица с ВИЧ;
• принимающие цитостатики и глюкокортикоид;
• болеющие сахарным диабетом;
• страдающие кахексией;
• голодающие;
• ведущие асоциальный образ жизни, наркоманы, алкоголики;
• люди, проживающие с больным, имеющим бактериовыделение палочки Коха (открытая форма туберкулеза).

Патогенез

Заражение туберкулезом происходит при вдыхании воздуха с содержащимися в нем палочками Коха. Бактерии размножаются в макрофагах и с их помощью транспортируются в ткани легких и лимфоузлы.

Организм с сильным иммунитетом справляется с бактериями и останавливает процесс их размножения, в противном же случае они разносятся с кровью по тканям и органам, имеющим богатое кровоснабжение. Верхние доли легких – излюбленное место для палочек. Эти участки интенсивно кровоснабжаются и аэрируются.

Пневмония развивается несколькими способами:

• В первом случае, как и при туберкулезе, инфекция попадает в легкие с воздухом, распространяясь по бронхам и провоцируя воспалительный процесс в альвеолах и интерстиции.
• Вторым способом заражения является гематогенный: пневмония развивается в виде осложнения при инфекционных заболеваниях и сепсисе.

В этом случае бактерии попадают в легкие через кровоток. Застойная, гипостатическая пневмония развивается при размножении условно-патогенной флоры на фоне сердечной недостаточности, у лежачих больных. Аспирационное воспаление легких считается результатом попадания инородных тел и жидкостей в нижние дыхательные пути.

Клиническая картина

Для пневмонии характерны следующие особенности:

• повышенная температура, жар, лихорадка;
• сильные головные боли, слабость;
• частый, сильный кашель (сухой либо с выделением густой мокроты в зависимости от формы пневмонии);
• учащенный пульс, сильная одышка;
• сильная боль в груди при кашле при плеврите;
• мышечные боли.

Воспаление легких от туберкулеза во многом отличает острое начало. Симптомы развития похожи на признаки пневмонии, но есть и отличия.

К клинике туберкулеза относятся:

• подострое начало (постепенное);
• редкий кашель, продолжительностью несколько недель;
• выделение мокроты при кашле, в дальнейшем со сгустками крови;
• немного повышенная температура в течение длительного времени;
• слабость, снижение веса и работоспособности.

Длительный контакт с бактериовыделителем является причиной для подозрения туберкулезного поражения легких.

Как при пневмонии, так и при туберкулезе не все указанные симптомы могут проявляться, поэтому заболевания легко спутать. Но даже два или три из них уже являются весомым поводом для обращения к врачу и установления диагноза.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы верно поставить диагноз при симптомах, подозрительных на пневмонию или туберкулез, следует провести комплексное обследование больного, в которое включены:

При пневмонии на рентгеновском снимке выявляют затемнения преимущественно в нижних долях, наблюдается двустороннее расширение корней, усиление легочного рисунка. Очаги воспаления при пневмонии размытые, контуры нечеткие. При очаговой пневмонии участки воспаления не имеют сильной интенсивности. Изменения на рентгене нарастают в течение 1-3 недель.

На снимке при туберкулезном воспалении очаг локализован преимущественно в верхней части легочного поля, заметна дорожка к корню, сами корни воспалительной реакцией не отличаются, но могут содержать кальцинаты.

Затемнения при туберкулезе округлые, составляют в диаметре 1-2 см и имеют отсевы, склонность к слиянию, контуры четкие, интенсивность выражена.

При тяжелых формах заболевания они образуют обширный очаг воспаления, может появиться инфильтрат.

При диагностике заболеваний легких необходим и общий анализ крови. По результатам анализов при диагностике уделяют внимание уровню лейкоцитов, который при воспалении легких повышен очень сильно, при туберкулезе – умеренно (до 12-15).

Немаловажно при исследовании изучение скорости оседания эритроцитов: при пневмонии данный показатель находится намного выше нормы в отличие от туберкулезного поражения. Если уровень лейкоцитов понижен, то подозревают вирусное происхождение воспаления. Результаты анализа крови при тяжелом туберкулезе часто показывают понижение уровня лимфоцитов.

Следует отметить, что изменения в ОАК не являются критерием для диагностики. Верификация диагноза осуществляется по изменениям на рентгене и по результатам бак.посева мокроты и исследования ее на КУБ (кислотоустойчивые бактерии).

Аускультативные данные при туберкулезе и пневмонии различаются, но незначительно. При пневмонии отмечаются сильные хрипы на вдохе, вызванные лопающимися пузырьками мокроты в бронхах, а также крепитация – звук, похожий на хруст, возникающий при разлипании воспаленных альвеол.

При диагностике туберкулеза аускультативное прослушивание также необходимо, но имеет ощутимые признаки при распространенных формах. При туберкулезе оно ослаблено в пораженных участках, хрипы сухие, возможно прослушивание бронхиального дыхания. На первых стадиях заболевания хрипы не прослушиваются, что и является основным отличием туберкулеза от пневмонии.

Все методы диагностики дают похожие результаты как при пневмонии, так и при туберкулезе. Главным же критерием диагностики туберкулеза является изучение мокроты на содержание в ней микобактерий туберкулеза.

Переходит ли одно заболевание в другое?

Туберкулез – заболевание, вызванное палочкой Коха, в то время как пневмония имеет множество других причин для возникновения.

Туберкулезной пневмонией называют первую фазу первичной стадии туберкулеза, которая может перейти в полноценное заболевание. Проще всего диагностировать ее по результатам рентгена.

До того, как она переросла в следующую фазу, она просматривается на снимке в виде четкого затемнения диаметром от 2 до 3 см.

Затемнения схожи с теми, что возникают при воспалении легких, но они напрямую связаны с корнем легкого воспалительной дорожкой, которая при туберкулезе имеет размытые границы, корни спокойны.

Разница в лечении

Для лечения пневмонии используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В зависимости от возбудителей воспаления легких, выявленных в результате анализа мокроты, назначаются определенные антибиотики и соответствующий курс лечения. Препараты при пневмонии вводятся инъекционно, капельницами, а также принимаются в виде капсул или таблеток.

При тяжелых формах воспаления используют резервные антибиотики. Для лечения пневмонии используются такие препараты, как Амоксициллин/клавуланат, Хемомицин, Левофлокс, Азитромицин и Имипенем.

Важным отличием при туберкулезе является отсутствие положительной динамики от антибиотиков широкого спектра.

Для его лечения применяют специальные препараты (Стрептомицин, Изониазид, Амикацин, Циклосерин и др). Используется не менее четырех антибиотиков.

Лечение туберкулеза медикаментами проводится намного дольше, чем при пневмонии, длительность терапии составляет около полугода.

Заключение

Туберкулез и пневмония– заболевания, похожие по своим симптомам (из-за чего их можно перепутать), но совершенно разные по этиологии и способам лечения. Другими словами это не одно и тоже.

Своевременная диагностика, адекватное антибактериальное лечение и соблюдение его принципов позволят излечить заболевание и избежать устойчивости палочек, а также летального исхода.

Здоровый образ жизни, полноценное питание являются врагами для микобактерии туберкулеза.

источник

Как отличить пневмонию от туберкулеза легких

Туберкулез и пневмония обладают сходными симптомами, из-за чего могут возникнуть проблемы при диагностике. Отличить пневмонию от туберкулеза можно, т.к. туберкулезная инфекция вызывается исключительно микобактериями Mycobacterium tuberculosis, пневмония же – различными вирусами, бактериями, грибками.

Причины одинаковые или разные

Провоцируются пневмония и туберкулез заражением через респираторные органы. Воспаление легких – это самостоятельное заболевание, которое поражает только дыхательную систему.

Свое название болезнь получила по имени самого распространенного возбудителя этого заболевания Streptococcus pneumonia или пневмококка. На долю пневмококковых инфекций приходится до 70% всех легочных инфекций.

Туберкулез – это заболевание, возникающее при заражении микобактериями, способное поразить любой орган тела, исключая ногти и волосы. В большинстве случаев поражаются легкие.

Болезнь может протекать скрытно, переходя при снижении иммунитета в активную форму. По данным ВОЗ микобактерией заражено более 30% человечества, но проявляется болезнь только у 10% из инфицированных.

Различают туберкулезную инфекцию:

• легочную (развивается только в легких);
• внелегочную (поражает другие органы тела).

Первично микобактерии расселяются в легких. После выздоровления могут остаться неактивные закрытые очаги.

Возможно ли одновременное течение

Заболевания не могут протекать одновременно. У пневмококковой инфекции инкубационный период составляет 1-3 дня, из-за чего признаки заражения появляются почти сразу после контакта с больным человеком.

При первичном заражении туберкулезной палочкой между инфицированием и появлением симптомов проходит период от 1 месяца до 3 лет.

Одной из форм туберкулеза является казеозная пневмония.

Это тяжелое состояние развивается при заражении M. tuberculosis, характеризуется тяжелым протеканием, сопровождается ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Проявляется казеозная пневмония при туберкулезе кашлем, одышкой, проливным ночным потом, нарушением сна.

Симптомы и признаки

Острая форма легочного воспаления отличается бурным началом, и ее не спутать с начальной формой туберкулеза, характер протекания которого отличается постепенным нарастанием симптомов. Но есть виды туберкулезного инфицирования, которые определенными симптомами сходны с пневмонией.

Похож проявлениями на бактериальное поражение легких туберкулез:

1. Диссеминированный. Начинается с резкого подъема температуры, одышки, головной боли, иногда отмечается увеличение печени, селезенки.
2. Инфильтративный. Развивается на фоне ОРЗ, сопровождается лихорадкой, появлением крови в мокроте.

К симптомам туберкулеза на первых стадиях болезни относятся:

• кашель с мокротой;
• одышка;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• одышка;
• боль за грудиной, отдающая в спину и ребра;
• потеря веса даже при сохранении аппетита;
• повышение температуры до субфебрильных значений (37,5- 38°C);
• блеск глаз.

Отличается пневмония от туберкулеза интенсивностью нарастания проявлений. Туберкулезная инфекция развивается долго, и кашель появляется не сразу.

При пневмококковом воспалении кашель возникает сразу после ухудшения самочувствия. Воспаление протекает в острой (крупозной или очаговой) и затяжной форме.

Крупозное воспаление характеризуется бурным началом;

• жаром;
• резкой болью в груди;
• кашлем;
• кровохарканьем;
• одышкой;
• иногда – спутанностью сознания;
• отсутствием аппетита.

Очаговое воспаление легких часто развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. На начало болезни указывает появление боли в груди, одышки при физической нагрузке, появление ночных потов, снижение веса.

Затяжная пневмония отмечается у людей с ослабленным иммунитетом. Ее можно перепутать с туберкулезом легких. Заболевание сложно отличить от туберкулезного заражения даже современными способами диагностики.

Особенности анамнеза

В анамнезе пневмонии отмечается предшествующие ей эпизоды переохлаждения, злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции или гриппа. Частые легочные инфекции преследуют курильщиков.

К предрасполагающим факторам инфицирования палочкой Коха относятся плохое питание, проживание в сыром, холодном климате.

Если в окружении на работе или дома окажется туберкулезный больной, то человек также попадает в группу риска.

• впалостью подключичных и надключичных ямок, что вызвано недостаточным питанием;
• отечностью лица;
• атрофией дыхательной мускулатуры;
• уменьшением объема легких;
• отставанием пораженной стороны груди при дыхании;
• сужением межреберных промежутков;
• деформацией пальцев в виде «барабанных палочек» с расширенными концевыми фалангами;
• выпуклой формой ногтей («часовое стекло»).

Осматривая больного, врач определяет состояние лимфатических узлов. При туберкулезе легких могут воспаляться шейные, подмышечные, грудные узлы.

Для туберкулезного заболевания характерно непостоянство температуры. Отличие пневмонии от туберкулеза в том, что повышение температуры при туберкулезном инфицировании умеренное, не превышающее +38°C, а при воспалении легких развивается сильный жар.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Различие по физикальной диагностике

Отличие, которое выявляется при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза, относится к возбудителю. У инфицированного микобактерией человека в мокроте выявляются Mycobacterium tuberculosis.

Воспалительное поражение легких вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, легионеллы, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и другие патогенные микроорганизмы.

Аускультативные признаки

Дифференциальный диагноз основан на выслушивании легких фонендоскопом, лабораторных исследованиях крови и мокроты, данных рентгенограммы.

Аускультацией при воспалительных заболеваниях легких выявляют, что:

• притуплен перкуторный звук над пораженным легким;
• дыхание жесткое;

Как отличить туберкулез от пневмонии: по симптомам, анамнезу, физикальной диагностике

Свернуть

Иногда очень сложно отличить пневмонию от туберкулеза легких. Клиническое течение двух болезней имеет много общего. Чтобы это сделать, нужно знать всю имеющуюся симптоматику больного, собрать точный анамнез, провести рентгенологическое и лабораторное исследование. Только после всех этих мер можно увидеть картину патологии и установить диагноз.

По симптомам и признакам

Во время воспаления легких сразу присутствует резкое повышение температуры, болезненность во время вдоха, одышка, кашель с выделением мокроты и слабость.

Обычно болезнь является осложнением после недолеченного бронхита или острого респираторного заболевания. Тут нет пассивного течения недуга.

Если кашель начался, то он не уйдет и не стихнет, а будет нарастать, при этом состояние будет плохое. Человек будет обессилен и изнеможен.

Если же это туберкулез, то симптоматика сразу после инфицирования не появится. Она возникает спустя 3-6 месяцев. Первое – незаметное покашливание. Потом добавляется потеря аппетита, похудение, усиленное потоотделение (в особенности по ночам), в дальнейшем во время кашля выходит мокрота. Позывы к кашлю не будут сразу сильными, они будут нарастать, но постепенно.

Симптомы определить и различить сможет только врач. Самостоятельно выставлять себе диагнозы, а тем более начинать лечение запрещено.

По анамнезу

Как уже говорилось выше, пневмония развивается стремительно, спровоцировать ее могут различные факторы, такие как:

• переохлаждение;
• заболевания в виде бронхита, ГРИПпа, ОРЗ и т.п.;
• слабый иммунитет;
• плохие условия проживания или неблагоприятные условия труда (холод, влага).

О туберкулезе стоит задуматься, если рядом имеется носитель палочки Коха (родственник, сожитель, сотрудник и др.). Также в группу риска входят бывшие заключенные, люди, работающие с туберкулезными больными (например, в тубдиспансере). Инфицироваться может любой человек, независимо от возраста или статуса. Те, кто переболел и имеет слабый иммунитет, особо подвержены заражению.

Различие по физикальной диагностике

Если говорить об инструментальном и лабораторном исследовании, то тут также имеются отличительные черты.

Аускультативные признаки

Если прослушивать легкие больного, то при воспалении органа дыхание бронхиальное, присутствуют влажная мелкопузырчатая хрипота и крепитация. Во время перкуссии идет короткий перкуторный звук вверху очага.

При инфицировании туберкулезом имеется дыхание везикулярного характера. Хрипы могут отсутствовать или иметься немного увлажненных. Во время перкуссии звуки иногда укорачиваются.

Все доктора различают две патологии так:

1. При туберкулезе легких нет особых хрипов, но в совокупности с рентгеном видны значительные отклонения от нормы.
2. При пневмонии прослушиваются хрипы и другие изменения, на рентгене также имеются тени.

Только в совокупности нескольких диагностических методов можно вырисовать диагноз.

Рентгенологическая картина

При воспалении легких на снимке практически во всех случаях поражена одна сторона. Поражаются 3-ий, 4-ый, 5-ый, 7-ой, 8-ой или 9-ый сегменты. Характер – инфильтративный.

При туберкулезном заражении страдают оба легкого. Если одно, то обычно правая сторона и 1-ый, 2-ой или 6-ой сегменты. Тут прослеживаются диссеминационные, деструкционные очаги. Обычно они отчетливее видны, чем при воспалении.

Туберкулез или пневмония на снимке определяет узкий специалист. Сделать какие-либо правильные выводы самому больному не под силу.

Лабораторные данные

Когда исследуют биоматериал в условиях лаборатории, то смотрят:

1. В крови: на количество СОЭ, лейкоциты. Обычно первый элемент завышен в обоих случаях, поэтому тут на подмогу идут и другие показатели. Если это воспаление легких, то присутствует сдвиг в формуле и явный лейкоцитоз. При туберкулезе лейкоциты слабо выражены, но присутствует лимфопения и моноцитоз. Также тут имеет место анемия.
2. В мокроте: высеивают грамположительную и грамотрицательную флору или микобактерии (МБТ). Для достоверности результатов нужно сделать несколько анализов.

Отличия в показателях явные, спутать их невозможно.

Фото туберкулеза легких

Чем отличается пневмония от туберкулеза можно увидеть на ниже представленных снимках. Первые два фото – туберкулез. На них прослеживаются тени на обоих легких. Они четкие. Разглядеть их можно и неподкованному в медицине человеку.

Фото пневмонии

На двух последних снимках – пневмония. Увидеть разницу сможет специалист. Правильность поведение обследования также играет роль.

Может ли пневмония перейти в туберкулез?

Обычно воспаление легких не может усложниться туберкулезом, об этом говорят все врачи. Единственное, что свойственно – это неверная диагностика патологии изначально.

Специалист, в силу своей неопытности мог принять начальную стадию туберкулеза за пневмонию, соответственно и лечение, которое он назначил, было некстати.

Время, которое было потрачено на лечение несуществующей пневмонии потеряно, а стадия туберкулеза перешла в более серьезную.

Еще один вариант – это инфицирование туберкулезом во время пневмонии или сразу после выздоровления. Иммунитет у человека в этот момент ослаблен, что способствует развитию МБТ в организме.

И опять же, так как инкубационный период длительный, то проявиться туберкулез сможет только спустя месяцы.

Хорошо, если сделают повторный снимок после псевдолечения пневмонии и увидят на получившейся картине тени.

Также стоит отметить, что наоборот, туберкулез может осложниться воспалением легких. При этом симптоматика усложняется, присоединяется высокая температура и изнемогающий кашель. Мокрота начинает идти с удвоенной силой и меняет свою консистенцию. Такая патология в медицине именуется, как туберкулезная пневмония.

Может ли бронхит перейти в туберкулез?

Перехода от бронхита к туберкулезу невозможно, если не было контакта с носителем инфекции. Взаимосвязи этих двух патологий не наблюдается. Также как и в случае с пневмонией, при бронхите имеется ослабленный иммунитет, и если произойдет проникновение МБТ в организм, то больше всего вероятности, что человек заразится.

В свою очередь, отметим, что переход бронхита в пневмонию возможен. Если несвоевременно начать верное лечение или не прислушиваться к рекомендациям врача, то больной может получить воспаление легких за короткий срок. Лечить последнюю патологию придется длительно и серьезно. Если не уделить достаточного внимания заболеванию, а именно его лечению, то все может закончиться летальным исходом.

Вывод

Как отличить пневмонию от туберкулеза? Понять в чем разница, сможет только опытный врач. Соответствующие выводы специалист сделает после проведенной диагностики. Обязательно собирается анамнез, выясняются присутствующие симптомы, и как давно они появились. После больного направляют сдавать анализы и на рентгенологическое обследование.

После получения результатов можно говорить о постановке диагноза. В некоторых случаях проводят дополнительные диагностические процедуры (бронхоскопию, компьютерную томографию). Перепутать пневмонию может любой начинающий доктор, так как туберкулез на начальном своем этапе слабо выражен.

Если после проведенного лечения не наступает облегчение и состояние ухудшается – это повод пройти более качественное обследование, а возможно и заменить врача.

Воспаление легких при туберкулезе может появиться как осложнение. Наоборот нет. От пневмонии палочка Коха не возникает. Инфицироваться можно только от туберкулезного больного воздушно-капельным путем.

Любое опасное воспаление, при туберкулезе или пневмонии должно начинать своевременно лечиться. Терапевтические мероприятия назначает врач, народная медицина тут бессильна. Это только напрасная трата времени, которая приведет к ухудшению состояния больного.