Что такое Казеозная пневмония?

При пневмонии, вызванной туберкулезом, необходима срочная госпитализация пациента

Стремительный рост заболеваемости социально-значимыми болезнями, а также ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки в мире становится причиной повышения числа острых и стремительных форм туберкулёза. Казеозная пневмония – специфическая форма поражения лёгких микобактериями туберкулёза, сопровождающаяся формированием большого числа полостей лёгочного распада.

Что становится причиной ее развития, какие симптомы она имеет, как диагностируется и лечится: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Эпидемиология

Согласно статистике, за последние годы заболеваемость казеозной пневмонией несколько увеличилась: в среднем она составляет 3-5% от всех случаев впервые выявленного туберкулёза.

Повышается риск развития этой патологии у взрослых представителей медико-социальных групп риска:

• лиц с приобретенными и врождёнными формами иммунодефицита (в том числе ВИЧ);
• лиц, злоупотребляющих алкоголем и принимающих наркотики;
• лиц, длительное время получающих недостаточное и неполноценное питание;
• лиц, проходящих лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Снижение иммунитета увеличивает возможность развития болезни

Важно! Одним из основных факторов, повышающих риск развития пневмонии с казеозным некрозом, считается инфицирования вирулентными микобактериями, устойчивыми к противотуберкулёзным препаратам первого ряда.

Причины и механизм развития

Казеозная форма пневмонии относится к специфическим инфекционным процессам. Это означает, что вызывает заболевание один возбудитель, в данном случае микобактерия туберкулёза.

Это интересно. Актинобактерии Mycobacterium tuberculosis были открыты 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом. Позже возбудитель туберкулёза назван палочкой Коха, а 24 мая был объявлен Всемирным днём борьбы с этим социально значимым заболеванием.

В патогенезе развития заболевания имеет значение два момента:

• сниженная резистентность организма, ослабление иммунитета;
• воздействие большого числа высоковирулентных возбудителей.

Чаще всего казеозное воспаление легких осложняет течение:

• фиброзно-кавернозного туберкулеза;
• диссеминированного туберкулёза (включая милиарный);
• инфильтративного туберкулёза.

Чаще развивается поражение верхней доли легкого

Обратите внимание! Обычно «первоисточник» инфекции выявить не удается, и туберкулезная пневмония диагностируется как первичное заболевание.

Патоморфологические изменения легкого сложны и разнообразны. Прежде всего, они описываются творожистым некрозом (казеозом), который очень быстро развивается и приводит к полной деструкции лёгочной паренхиме. Исходом заболевания становится формирование «разрушенного лёгкого».

Творожистый некроз (на фото) сопровождается распространенной деструкцией

Классификация

В зависимости от распространенности патоморфологических изменений выделяют следующие виды казеозной пневмонии:

1. Ацинозная (поражен ацинус лёгкого). Характеризуется незначительной площадью поражения, невыраженной клинической симптоматикой.
2. Лобулярная (поражены несколько долек). Отличается наличием нескольких крупных казеозных очагов. Характеризуется бурным течением с признаками тяжелой интоксикации и начальными проявлениями дыхательной недостаточности.
3. Лобарная (туберкулезное воспаление всей доли легкого). При этой форме заболевания наблюдается распространенная казеозная деструкция. Кроме участков некроза патология сопровождается гнойным расплавлением.

Чем распространеннее туберкулезное поражение, тем ярче клиническая картина

Клинические проявления

Пневмония, вызванная палочками Коха, имеет схожую с другими формами туберкулеза симптоматику. Однако в отличие от них, заболевание характеризуется внезапным острым началом и бурными клиническими проявлениями. Распространенные признаки представлены в таблице ниже.

Таблица 1: Жалобы больных:

Симптом	Число больных
	93,8%
	90,6%
Повышение температуры тела до 38-38,5 °С	87,5%
	87,5%
	83,9%
74,0%
Бессонница и прочие нарушения сна	56,3%
51,8%

Важно! В первые 7-14 дней от начала заболевания кашель имеет сухой малопродуктивный характер. Затем начинает продуцироваться значительное количество мокроты, иногда окрашенной в коричневатый цвет.

Часто заболевание имитирует другие патологии. Дифференцируют эту форму туберкулёза с:

• гриппом и другими ОРВИ;
• неспецифической пневмонией;
• сепсисом.

Основы диагностики

Диагностика казеозной пневмонии достаточно сложна. Врач должен учитывать не только клинические проявления заболевания, но и лабораторные и инструментальные показатели.

Стандартная инструкция подразумевает назначение следующих диагностических тестов:

• Клинические:
  1. сбор жалоб и анамнеза;
  2. общий осмотр (бледность, румянец на щеках, акроцианоз, признаки снижения веса);
  3. измерение ЧДД (тахипноэ, одышка);
  4. измерение ЧСС (тахикардия), артериального давления (как правило, гипотензия);
  5. вускультация и перкуссия лёгких (наличие участков ослабления дыхания и притупления ясного лёгочного звука).
• Лабораторные:
  1. ОАК (лейкоцитоз, сочетающийся с лимфопенией, ускорение СОЭ до 50-60 мм/ч);
  2. ОАМ (в норме или неспецифические изменения);
  3. микроскопия мазка мокроты – (обнаружение большого количества кислотоустойчивых МБТ).
• Инструментальные:
  1. ретгенография лёгких (интенсивное затемнение одного или обоих легких, сочетающееся с участками просветления, участков бронхогенного отсева);
  2. КТ, МРТ – проводится для подтверждения диагноза.

Актуальные подходы к терапии

Лечение казеозной пневмонии – процесс длительный и непростой. Оно состоит из четырех основных компонентов:

1. Специфическая противотуберкулёзная химиотерапия – направлена на уничтожение популяции микобактерий.
2. Противомикробная терапия – призвана подавить неспецифическую условно-патогенную легочную микрофлору.
3. Дезинтоксикационная, патогенетическая терапия – проводится с целью устранения патологических процессов, развивающихся в лёгких, стимуляции репаративных процессов.
4. Хирургическое лечение – направлено на удаление деструктивных участков лёгочной ткани.

Несмотря на то, что цена комбинированного курса обходится в тысячи долларов, в России лечение туберкулёза проводится бесплатно

Общие принципы лечения казеозной пневмонии заключаются в следующем:

• обязательная госпитализация пациента в противотуберкулезный стационар;
• постельный режим при ярко выраженных признаках интоксикации;
• расширение режима по мере улучшения состояния, занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой;
• дезинтоксикационные мероприятия, основанные на вливании гемодеза, физраствора, реополиглюкина;
• обязательное плановое или экстренное оперативное лечение.

Во время операции проводится удаление пораженной легочной ткани

Обратите внимание! Поскольку туберкулезная пневмония диагностируется на поздних стадиях, хирургические методы терапии сопряжены с высоким риском летального исхода. При этом у большинства больных операция остаётся единственным шансом сохранения жизни.

Важным результатом комбинированной противотуберкулезной терапии остаётся быстрое прекращение бактериовыделения – уже через 2-3 месяца больные неопасны для окружающих. На фоне адекватного лечения признаки интоксикации проходят через 1-4 месяцев.

Динамическое наблюдение за больными позволяет оценить скорость регрессии казеозно-некротических процессов и формирования пневмосклероза.

Казеозная пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Казеозная пневмония – весьма опасная форма туберкулеза легких, которая является осложнением заболевания или же выступает в качестве индивидуального проявления.

Представленный тип пневмонии характеризуется нарастанием казеозных и некротических скоплений в тканях легких. Прогрессирование патологии быстро формирует полости распада.

Казеозная пневмония подразделяется на два вида, которые определяют характер развития патологии. Первый вид – это лобарная пневмония, является самостоятельным заболеванием легочного органа. Второй же – лобулярная пневмония – следствие и осложнение туберкулеза.

• Данная патология при туберкулезе
• Диагностика
• Профилактика и возможные осложнения

Клиническая картина и причины развития

Казеозное воспаление характеризуется довольно неожиданным проявлением – все объясняется стремительным течением заболевания, даже если оно является самостоятельной патологией, а не следствием туберкулеза.

Рассматриваемая патология в отличие от других форм способна быстро сформировать распад и бронхогенное осеменение. В 80% случаев заболевание проявляется следующим образом:

1. Для патологии характерны симптомы интоксикации организма. Отмечаются бронхиальные явления, которые зачастую и приводят больного к заблуждению и ошибке в случае самостоятельного лечения.

2. Интоксикация нередко провоцирует подъем температуры тела до 40 градусов по Цельсию.

   

3. При отсутствии своевременного лечения (поддержания общего здорового состояния) человек резко худеет, теряя до 20 кг в весе от нормальных показателей.

   Зачастую представленные ухудшения провоцируют развитие анорексии и прочие заболевания, связанные с индексом массы тела, общим дефицитом веса. Подобное развитие следует за потерей аппетита.

Казеозная пневмония схожа с симптоматикой, присутствующей в случае развития сепсиса в тяжелой форме.

Но распознать именно рассматриваемое заболевание возможно по отличительной симптоматике. Как уже было сказано выше, казеозная пневмония развивается вследствие сформированного иммунодефицита. Иммунный дефицит, в свою очередь, формируется:

• после мощного стресса,
• скудного питания или его полного отсутствия,
• отсутствия поступающих витаминов и полезных микроэлементов,
• отсутствия белков, жиров и углеводов,
• вследствие осложнения уже имеющегося заболевания.

В большинстве же случаев к иммунодефициту приводят заболевания ВИЧ-инфекциями, сахарный диабет, вредные привычки. Не исключается и генетическая предрасположенность больного, что занимает весомую часть численности всех выявленных случаев. К числу генетических заболеваний относят воспалительные патологии легочной системы.

Данная патология при туберкулезе

Ежегодно больных казеозным воспалением увеличивается. На сегодняшний день насчитывается около 5% населения больных, столкнувшихся с представленной формой патологии легочных органов.

Опасаться заболеть следует пожилым гражданам, а также лицам, ведущим аморальный образ жизни (постоянное злоупотребление вредными привычками и бродяжничество).

В группу риска попадают люди с формированием иммунного дефицита – здесь можно выделить молодых людей с ВИЧ инфицированием. Опасность заболевания представляется и в случае частого применения глюкокортикоидов и цитостатических лекарственных средств.

Получается, что заразиться казеозной пневмонией крайне сложно, но возможно. Важно в точности изучить причины заболевания и методы заражения, чтобы исключить подобные опасные для организма последствия.

Микропрепарат и симптоматика заболевания

Казеозная пневмония имеет уплотненную структуру верхней доли легкого, а также массивные фиброзные образования на плевре. Если рассматривать легкое в разрезе при наличии представленного вида воспаления, можно обнаружить творожистый компонент желто-серого оттенка сухой консистенции.

Симптомы казеозной пневмонии при туберкулезе следует рассматривать по мере развития заболевания. Здесь выделяют следующие симптомы патологии:

1. На первоначальной стадии заболевания происходит интоксикация организма, что проявляется лихорадкой, ознобом, слабостью и повышенной потливостью. Больного также мучает отдышка и сухой кашель – отмечается трудноотделяемая мокрота.
2. Далее происходит ухудшение состояния здоровья, в результате чего кашель становится интенсивным, начинает отделяться мокрота с кровяными выделениями. К наиболее характерным симптомам относят акроцианоз и кахексию.
3. В дальнейшем больного беспокоит сильная боль в груди, притупление звука в легких, характерное дыхание с хрипами. Если на этой стадии провести биохимический анализ крови больного, можно обнаружить повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Также определяется основной симптом, характерный для всех типов туберкулеза – лимфопения (снижение уровня эритроцитов в крови).
4. По окончании первой недели заболевания казеозная пневмония начинает проявляться гнойными выделениями в мокроте, которая становится желтой, а затем и зеленого цвета. Температура прекращает повышаться постоянно, но состояние больного только ухудшается, отмечается нездоровая бледность кожных покровов.
5. В более осложненной форме можно наблюдать симптоматику наступившей гипоксии, цианоз губ и кончика носа, тахикардию. Последними симптомами для казеозной пневмонии выступают кровохарканье и легочное кровотечение, что нередко приводит к летальному исходу.

Рассматриваемое заболевание тяжело диагностировать лишь по исследованиям сопутствующей симптоматики.

Для точного определения диагноза назначается дифференциальная диагностика.

Диагностика

Казеозная пневмония требует обязательной дифференциальной диагностики, которая включает наиболее информационные методы исследования:

1. Рентген. Представленным методом обследования можно определить не только характер, но и объем поражения легкого. Здесь на снимке можно рассмотреть распространенные грубые изменения в виде затемнения всего или большей части легкого. Следует также отметить, что данная форма пневмонии может поразить лишь одно легкое или сразу два.

   

2. Лабораторные исследования. Здесь прежде всего выделяют микроскопическое исследование мокроты, которая и дает 100% результат комплексного обследование на определение казеозной пневмонии. Мокроты рассматривают под микроскопом, где отчетливо видны микробактерии туберкулеза, носящие обильный характер. Микробиологическое обследование мокроты также позволяет определить содержание различных неспецифических бактерий и грибов.

Дифференциальная диагностика носит обязательный характер, поэтому при поступлении больного в стационар ему сразу назначают рентген, посев и микроскопию мокроты. Только после изучения полученных результатов принимается решение помещения больного в отделение.

Особенности лечения

Лечение казеозной пневмонии проходит посредством следующих терапевтических действий:

1. Химиотерапия – обязательна для уничтожения микобактериальной популяции. Химиотерапия является первым терапевтическим воздействием, поскольку при огромном количестве микробактерий туберкулеза последующее лечение не принесет положительного результата.
2. Антибактериальная терапия – следует сразу за химиотерапией. Является эффективным воздействием для уничтожения уже разложившихся отделенных от стенок легких наростов, которые на период лечения продолжают свое разложение в органе дыхания.
3. Дезинтоксикационная терапия – назначается также сразу после проведенной химиотерапии, потому как является эффективным методом устранения патологических симптомов, характерных для интоксикации при развитии казеозной пневмонии. Более того, антибактериальная терапия направлена на стимуляцию репаративных процессов, способствующих восстановлению разрушенных стенок легкого. Для подавления интоксикации применяется вливание гемодеза и физраствора.

4. Хирургическое лечение – применяется для удаления разрушенных участков легкого. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным, но является обязательным в любом случае.

   

Представленные методы лечения проводятся незамедлительно и комплексно, поскольку важно сохранить не только легкое, но и жизнь человеку.

Стремительное течение заболевания практически в половине случаев заканчивается смертельным исходом даже при быстром оказании помощи и проведении операции.

В приемный покой клинической больницы поступил Борис Г., 42 лет, в состоянии алкогольного опьянения и с приступообразным кашлем. Периодически кашель сопровождался выделением мокроты с включениями кровяных масс.

Больному была назначена соответствующая диагностика, в ходе которого выявлена казеозная пневмония. Врачи приняли решение проведения химиотерапии и быстрого операционного вмешательства.

После помещения больного в стационар ему провели процедуру химиотерапии. В дальнейшем от операции больной отказался, ссылаясь на отсутствие желания длительного восстановления. Было решено перенести операцию на следующий день, но уже ночью больной скончался от кровоизлияния легкого вследствие стремительного течения заболевания.

Профилактика и возможные осложнения

К числу профилактических мероприятий можно отнести лишь исключение неправильного образа жизни, отказ от вредных привычек и обязательный прием мультивитаминных комплексов.

Важно исключить общение с малознакомыми и больными людьми, чтобы не заразиться от собеседника туберкулезом.

Также необходимо отказаться от беспорядочных половых связей, во избежание заражения ВИЧ, являющегося причиной большинства смертельных случаев от казеозной пневмонии.

Вследствие отсутствия своевременного обращения к врачу у больного зачастую развиваются:

• острая легочная недостаточность,
• патологии сердечной деятельности – нередко на фоне пневмонии происходят инфаркты,
• развивается устойчивая тахикардия, приводящая больного к инвалидности,
• обязательно диагностируются нарушения в работе почек, печени и прочих внутренних органах.

Чтобы не доводить свое состояние до приведенных осложнений, важно вовремя обращаться к врачу за помощью – еще при формировании сухого кашля и высокой температуры, где жаропонижающие средства оказываются неэффективными.

Казеозная пневмония в силу своей формы происхождения имеет весьма весомые показатели смертности. Для собственной безопасности следует больше внимания уделять состоянию своего иммунитета.

При наличии предрасположенности к развитию туберкулеза и прочих воспалительных заболеваний легочной системы следует регулярно проходить обследование и принимать соответствующее лечение.

Загрузка…

Казеозная пневмония: причины, симптомы и лечение

Казеозная пневмония – это специфическая патология легких, которая относится к тяжелым туберкулезным формам.

Для заболевания характерно прогрессирование казеозно-некротических процессов в ткани органа. Из-за этого образуется большое количество полостей распада.

Туберкулезное воспаление начинает развиваться вследствие аспирации крови или проникновения туберкулезной палочки в дыхательные пути.

Что такое казеозная пневмония?

Термин «казеоз» в переводе с латинского значит «сыр». В медицине под фразой казеозные процессы подразумевается творожистый некроз. Это процесс отмирания тканей в поврежденном органе, по внешнему виду это напоминает творожистую массу.

Причины и патогенез развития заболевания

Главная причина развития болезни – проникновение туберкулезной палочки. Данная бактерия отличается своим активным размножением, поэтому быстро травмирует легочную ткань и может в итоге привести к летальному исходу.

По данным медицинской статистики чаще всего заражение отмечается у людей, которые когда-либо находились в местах лишения свободы. Еще одна частая причина – значительные проблемы в работе иммунитета. Люди с плохим иммунитетом заражаются в результате контакта с больным. Кроме того, к ухудшению иммунитета, а значит, к увеличению рисков развития казеозной пневмонии, относятся:

• постоянные стрессы,
• наследственность,
• нехватка витаминов,
• слишком долгий прием некоторых препаратов – обычно группы глюкокортикостероидов или цитостатиков,
• проблемы в работе эндокринной системы,
• долгое голодание или длительные ограничения в еде,
• нехватка углеводов, белков.

Важно! У пациентов с ВИЧ инфекцией, у людей, которые злоупотребляют алкоголем, имеют большой стаж курильщиков очень высокие риски развития казеозного воспаления легких.

Заболевание классифицируют на несколько видов в соответствии с площадью очага воспаления и характером травмирования тканей легкого:

• Лобарная пневмония – развивается в результате поражения всей доли, ее часто выделяют в отдельную форму туберкулеза.
• Лобулярная пневмония – считается осложнением при заражении одной или нескольких долей легких.
• Ацинозная пневмония – очаг воспаления располагается в ацинусе, охватывает всю паренхиму органа, считается осложнением после милиарного туберкулеза.

Симптомы казеозной пневмонии

Пневмония, которая спровоцирована палочкой Коха, характеризуется симптомами, похожими на туберкулез. Но при этом заболевание отличается острым началом и активным проявлением патологических признаков.

При казеозном воспалении развиваются такие симптомы:

• острое резкое начало с лихорадкой и температурой 39 – 40 градусов, которую сложно сбить,
• астенический синдром и интоксикация – отсутствие аппетита, адинамия, ослабленность, озноб.

Для казеозной пневмонии характерны разные маски на разных этапах прогрессирования. Сначала болезнь напоминает грипп, затем клиническая картина уже больше похожа на пневмонию. Впоследствии может иметь много общего с сепсисом.

Для клинической картины характерно быстрое прогрессирование недостаточности дыхания. Она проявляется:

• сухим кашлем,
• отхождением вязкой мокроты зеленого оттенка,
• одышкой,
• учащенным сердцебиением,
• цианозом носогубного треугольника,
• кровохарканием,
• иногда легочным кровотечением и спонтанным пневмотораксом.

Такая выраженная симптоматика дает возможность специалисту быстро поставить верный диагноз и приступить к лечению. Чем больше площадь воспаления легочной ткани, тем сильнее проявляются признаки поражения.

Так при лобарной форме ярко выражена клиника заболевания, у нее резкое начало и быстрый переход к распаду тканей. Болезнь сопровождается тяжелой интоксикацией, отличается активным прогрессированием и злокачественным протеканием. В дальнейшем образуется каверна.

Как правило, у больного совсем не проходит лихорадка, по ночам усиливается потоотделение.

Лобулярная форма имеет иную клиническую картину. Симптоматика вяло прогрессирует, больше похожа на туберкулез. Температура сначала повышается до субфебрильных показателей, только потом постепенно увеличивается еще больше.

Диагностика заболевания

При постановке точного диагноза врач обязательно учитывает клиническую картину, анамнез, обязательно проверяет наличие иммунодефицита у больного. Наличие или отсутствие иммунодефицита помогает правильно подобрать тактику терапии.

Но симптомы не могут быть единственным показателем для постановки диагноза казеозной пневмонии. Для подтверждения потребуется организация инструментальных и лабораторных исследований.

При некротическом типе проба Манту будет отрицательной. Данные бактериологического исследования будут информативны только через 7 – 10 дней с момента заражения. За этот период в легком образуются патологические полости, активно отделяется мокрота.

Рентген помогает диагностировать деструкцию в легочной ткани. При разных формах заболевания результаты могут различаться. Очаги поражения видно, как затемнение большей части легких. Когда появляются каверны, то участки затемнений становятся неоднородными, их контуры перестают быть четкими.

Казеозное воспаление в обязательном порядке дифференцируется с крупозным воспалением, инфарктом и гнойным воспалением легкого.

Особенности лечения казеозной пневмонии

Комплексная терапия включает следующие важные этапы:

1. Воздействие химиопрепаратами – это подавляет активность и уничтожает популяции патогенной палочки Коха.
2. Лечение антибиотиками – помогает подавлять патогенную микрофлору.
3. Дезинтоксикация и патогенетическое лечение – помогает устранять симптоматику поражения, которая сопровождает казеозную пневмонию. Одновременно происходит стимулирование восстановительных процессов, способствующих заживлению локальных очагов в легких.
4. Оперативное вмешательство – предполагает удаление разрушенных участков органа.

Типовыми лекарствами медикаментозного лечения заболевания являются:

Антибиотики – воздействуют на болезнетворные микроорганизмы: Рифампицин, Изониазид и т.д.,

• Препараты для купирования состояния инфекционно-токсического шока.
• Антиоксиданты.
• Кровезаменители.
• Антигипоксанты.
• Диуретики и сорбенты.
• Гормональные препараты.
• Иммуностимуляторы.

Часто для восстановления здоровья проводится курс плазмафереза, также внутривенное облучение лазером крови.

На первой стадии организации терапии при активной симптоматике интоксикации пациентам требуется строгий постельный режим. По мере нормализации самочувствия его заменяют на более активную жизнедеятельность, включая элементы ЛФК.

С целью подавления интенсивности интоксикации реализуется гемодеза, физраствора или реополиглюкина.

Операция при казеозной пневмонии

Хирургическое вмешательство может носить плановый или неотложный характер. Оно нужно для всех пациентов с казеозной пневмонией. Но из-за сильных осложнений у большинства из них операция имеет высокие риски летальности в послеоперационном периоде восстановления.

Для большинства пациентов оперативное вмешательство становится единственным вариантом нормализации жизни. Во время операции удаляются травмированные участки легочной паренхимы.

Но именно способ оперативного вмешательства вызывает больше всего опасений у врачей. Это происходит из-за того, что заболевание часто сопровождается опасными осложнениями, которые проявляются в любой момент, резко и непредсказуемо.

Подобные осложнения сильно влияют на состояние пациента, поэтому тактика лечения может неожиданно меняться.

Исход заболевания полностью зависит от своевременности диагностики и терапии. Если не проводить лечение развиваются необратимые осложнения, проблемы функционирования внутренних систем и отдельных органов, недостаточность легких.

Когда состояние здоровья начинает нормализовываться, больной идет на поправку, строгий постельный режим дополняется комплексов упражнений лечебной физкультуры.

После выздоровления на стадии восстановления рекомендованы процедуры физиотерапии, чтобы помочь организму окончательно восстановить силы после операции. В домашних условиях пациентам следует выполнять дыхательную гимнастику, рекомендованную доктором, соблюдать профилактические меры.

Это касается поддержания работы иммунитета, ведения здорового образа жизни, организации рационального питания, употребления достаточного объема витаминов и минералов.

Симптомы и лечение казеозной пневмонии

Вторичной формой туберкулеза легких является казеозная пневмония. Это одно из наиболее тяжелых проявлений специфического воспаления легких. В чем заключается его особенность? Какие симптомы преобладают именно в этой форме пневмонии? Какие методы для ее лечения предлагают современные медики?

 Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии

Особенности казеозной пневмонии

Само слово «казеоз» в переводе с латинского языка означает «сыр». Если говорить о диагнозе, то под словом «казеозный» следует понимать «творожистый некроз». Это отмирание тканей пораженного органа (в нашем случае легких), внешний вид которых напоминает творожистую массу – мягкую, белую, белковую.

Казеозная пневмония может быть нескольких видов, это напрямую зависит от двух основных показателей:

1. Площади пораженного воспалительными процессами участка.
2. Характера повреждения легочных тканей.

В соответствии с этими двумя показателями данное воспаление легких может классифицироваться по таким видам:

• лобарный (результат повреждения всей доли легкого в полном объеме, часто выделяется в отдельную форму туберкулезного заболевания);
• лобулярный (проявляется как осложнение, поражение отмечается в одной или более долей легкого);
• ацинозный (повреждения тканей локализуются в ацинусе, охватывая всю паренхиму легкого, является осложнением милиарного туберкулеза).

Как видим, определение вида данной пневмонии во многом зависит от причин ее возникновения.

 Как лечится застойная пневмония у лежачих больных и пожилых людей

Казеозная пневмония и причины ее появления

Как уже говорилось, казеозная пневмония может развиваться в качестве осложнения на фоне прогрессирующего туберкулеза следующих видов:

• инфильтративного (характеризуется наличием в легочных тканях патологических изменений в виде инфильтратов – тканевых уплотнений);
• диссеминированного (многоочаговая форма туберкулеза, распространяемая на всю область легкого);
• кавернозного (одна из форм туберкулезного заболевания, во время которой образуются каверны);
• кавернозно-фибринозного (характеризуется наличием каверн фиброзного происхождения).

То есть основной причиной появления такого заболевания, как казеозная пневмония будет туберкулезная микобактерия (ее еще называют палочкой Коха). Но есть ряд условий, при соблюдении которых туберкулезные микобактерии вызывают данное заболевание:

1. Массивное обсеменение микобактериями.
2. Сниженный уровень иммунитета (чаще всего наблюдается у людей из группы риска).
3. Наличие ВИЧ-инфекции.
4. Наличие диабета первого или второго типа.
5. Пожилой возраст.
6. Длительный прием цитостатиков для лечения онкологических или аутоиммунных болезней:
   • глюкокортикостероидов;
   • гормонов;
   • иммуносупрессантов.
7. Генетическая предрасположенность.

Этой форме пневмонии подвержены также детки, которые не прошли своевременно процедуру вакцинации БЦЖ.

 Лечение и последствия гипостатической пневмонии у пожилых

Симптоматика казеозной пневмонии

Симптоматика и клиническая картина протекания данного заболевания похожа на другие болезни, входящие в группу воспалений легких. Развивается казеозная пневмония по следующей схеме:

• молниеносное начало воспалительного процесса;
• обширная реакция легочной ткани;
• патоморфологические изменения сходные с казеозным некрозом: взамен нормальной легочной паренхимы формируются мягкие, белого цвета, отмершие ткани – «творожистые»;
• образование множественных небольших каверн, которые могут сливаться в одну полость, что займет долю легкого в полном объеме.

На фоне описанного механизма протекания казеозной пневмонии у больного отмечаются следующие симптомы:

1. Интоксикация организма в ходе воспалительных процессов.
2. Дыхательная недостаточность.
3. Резкое увеличение общей температуры тела больного – до 40 градусов.
4. Лихорадочное состояние.
5. Астенический и интоксикационный синдромы:
   • отсутствие аппетита;
   • общая слабость тела;
   • озноб;
   • одышка.
6. Кашель непродуктивного типа переходит в продуктивный тип, при котором отделяется вязкая мокрота зеленого цвета.
7. Цианоз носогубной области.
8. Иногда можно наблюдать кровохарканье (как последствие легочного кровотечения).
9. Возможен спонтанный пневмоторакс.

Благодаря перечисленным симптомам, казеозное воспаление легких в начальной стадии часто путают с гриппом. Но в процессе развития заболевание оказывает наибольшее влияние на дыхательную систему, и речь может идти только о пневмонии.

Диагностирование казеозного воспаления легких

В связи с тем, что казеозное воспаление легких может развиваться в нескольких вариантах, то и лечение его будет различным. Именно для назначения эффективного лечения врачи проводят тщательное диагностирование больного, обратившегося с симптомами, сходными с казеозной пневмонией.

Схема процедуры диагностирования любой формы воспаления легких является стандартной:

1. Физикальные методики:
   • осмотр больного на наличие внешних симптоматических признаков данного вида пневмонии;
   • выслушивание жалоб больного и сопоставление их с симптоматикой заболевания;
   • перкуссия области воспаления легких;
   • аускультация легких.
2. Лабораторно-инструментальное обследование:
   • анализ крови;
   • анализ мочи.
3. КГТ либо МРТ грудной клетки.
4. Рентгенографическое обследование.
5. Туберкулиновые пробы – проба Манту или Диаскинтест.
6. Микроскопия мазка мокроты.

Диагноз «казеозная пневмония» врач-пульмонолог подтверждает на основании всех результатов перечисленных анализов и обследований. Но основной результат – это выявление в мокроте туберкулезных микобактерий.

Если речь идет о различии между собой разных видовых форм казеозной пневмонии, то опытный врач-пульмонолог обратит внимание не только на клиническую картину ее развития (так как она имеет общую схожесть). Его внимание будет сосредоточено на следующих нюансах:

• прогрессирование воспалительного процесса;
• наличие предполагаемых осложнений;
• рентгенологические снимки.

Эти моменты помогут установить вид казеозного воспаления легких и назначить эффективное лечение.

Современные методы лечения казеозной пневмонии

Выбор эффективного комплексного лечения казеозного воспаления легких зависит от общего состояния больного. Оно может, как резко улучшаться, так резко и ухудшаться. Поэтому больные должны всегда находиться под наблюдением лечащего врача, для этого их определяют на стационар в интенсивную терапию.

Здесь соблюдается специальный режим – гигиено-диетический (лечебный и двигательный, с определенным диетическим режимом питания – стол № 11). Диета, назначаемая пациентам с казеозной пневмонией, в основном используется больными туберкулезом различных видов.

В нее включены такие продукты питания, которые:

• обладают повышенной энергоценностью;
• быстро восполняют недостающие полезные вещества в организме больного;
• укрепляют иммунную систему;
• выполняют витаминизирующую функцию.

В связи с этим особое внимание уделяется продуктам с высоким уровнем содержания белка, витаминов, минералов. Также в обязательном порядке соблюдается питьевой режим – обильное питье на протяжении всего дня.

Главное место в комплексном лечении казеозной пневмонии занимает медикаментозная терапия. Типовыми лекарственными средствами являются:

1. Антибиотики, что воздействуют именно на микобактерии (Изониазид, Рифампицин, Офлоксацин и подобные им).
2. Лекарства для устранения инфекционно-токсического шока.
3. Кровезаменители.
4. Антигипоксанты.
5. Антиоксиданты.
6. Сорбенты.
7. Диуретики.
8. Глюкокортикостероиды.
9. Иммуностимуляторы.

Врачи часто назначают курс плазмофореза и внутривенное облучение крови лазером.

Если все перечисленные терапевтические методы не оказывают лечебного эффекта на больного, то применяется хирургический метод. Он представляет собой удаление поврежденных воспалительными процессами легочных тканей. Но именно к этому методу современные врачи относятся с большой осторожностью.

Это связано с тем, что всегда учитывается риск летального исхода пациента уже в послеоперационный период. К тому же казеозная пневмония часто сопровождается различными опасными для здоровья пациента осложнениями, которые развиваются быстро и не всегда предсказуемо.

Такие осложнения сказываются на общем состоянии больного, и тактика лечения может быть изменена.

Казеозная пневмония: виды, диагностика, лечение

План статьи:1. Понятие казеозного воспаления2. Виды туберкулезной пневмонии3. Признаки пневмонии с распадом4. Диагностика заболевания5. Терапия болезни6.

Народная медицина

Казеозная пневмония – это специфическое заболевание лёгочной ткани, которое развивается на фоне туберкулеза или возникает в виде самостоятельного заболевания у человека, считавшегося здоровым, начинается остро, и почти всегда заканчивается летальным исходом в краткий срок, ввиду тяжести течения.

Понятие казеозного воспаления

Данное воспаление называют также – пневмония с распадом или туберкулезная пневмония, так как данное заболевание вызывается палочкой туберкулеза и вызывает необратимые последствия в легких.

Туберкулезные бактерии поражают легочную ткань через повреждение ее внутриклеточных структур, вследствие чего она начинает разрушаться и нарушать функционирование не только легочной системы, но и других органов.

Это приводит к таким осложнениям, как:

• дистрофия миокарда;
• недостаточность коры надпочечников;
• снижение функций печени;
• нарушения со стороны нервной системы.

В тканях легких происходят некротические изменения, образующих большое количество распадающихся полостей (казеозов). Пневмония распада быстро распространяется на большой площади легкого, расплавляет ткань, при этом полости сливаются в одну большую, в которой находятся колонии микобактерий туберкулеза.

Туберкулезная пневмония быстро прогрессирует, вызывая появление в альвеолах экссудата в виде творога, иммунитет сильно снижается (гибнут лимфоциты), возникает иммунодефицит.

Казеозная пневмония чаще встречается у социально неустроенных людей, ведущих неподобающий образ жизни (алкоголики, наркоманы, бомжи), у ВИЧ инфицированных, у людей с сахарным диабетом, у медицинских работников, у длительно лечившихся глюкокортикоидами или цитостатиками.

Очень редко казеозная пневмония может возникнуть у беременных женщин, у детей раннего и младенческого возраста. К факторам появления этой болезни относят длительное голодание, асоциальный образ жизни.

Виды туберкулезной пневмонии

Согласно изменениям, которые происходят в бронхиальных тканях, казеозная пневмония делится на:

• лобарную;
• ацинозную;
• лобулярную формы.

При лобарной форме поражается воспалением вся доля лёгкого. Образуются большие площади некроза и каверны (полости), ткань гнойно расплавляется. Развивается в виде самостоятельной формы туберкулеза.

При ацинозной форме, которая является осложнением милиарного туберкулёза, происходит поражение отдельных площадей ткани легкого.

При лобулярной форме, возникшей на фоне осложнившегося туберкулёза, поражается несколько частей (долей) лёгких крупными полостями, течение очень тяжёлое, симптомы интоксикации сильные.

Признаки пневмонии с распадом

Казеозная пневмония отмечается особенностями в симптоматике, так как может быть пневмонической (характеризующейся основными симптомами пневмонии), может протекать по типу гриппа (насморком, болью в горле, ломотой во всем теле, появлением кашля), а также по типу сепсиса (присутствует высокая температура, головная боль, озноб, все признаки интоксикации организма). Всегда начинается резко и остро.

Данное заболевание характеризуют несколько стадий:

1. Первая (начальная) имеет такие признаки: интоксикационный синдром в виде слабости, лихорадки, озноба, потливости, отказе от еды. Образуются очаги поражения с некротическими массами.
2. При второй стадии отмечается дыхательная недостаточность: присутствует сухой кашель и небольшое количество трудно отделяемой мокроты с прожилками крови, одышка. Происходит расплавление масс, образуются полости распада.
3. В третьей стадии выраженное харканье кровью, легочное кровотечение, состояние больного тяжелое. Отмечается выраженная бледность кожных покровов, с желтоватым оттенком.
4. Последняя стадия распада характеризуется откашливанием обильной зеленой гнойной мокроты, развивается гипоксия, наблюдается тахикардия, цианоз кончика носа и губ, боль в груди.

При перкуссии грудной клетки звук притуплен, в легких выслушивается ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы, акцент 2 тона над лёгочной артерией, при пальпации — печень увеличена.

Основные синдромы казеозной пневмонии:

• интоксикации (из-за токсинов микобактерий туберкулеза в крови) – бледность, тахикардия, расстройства сознания, увеличенные дыхательные движения, психическое возбуждение или апатия, рвота, лихорадка;
• катаральный (разрушается альвеолярный эпителий в бронхах) – здесь присутствует кашель;
• поражения легких (при инфильтрации легочной ткани появляется экссудат, возникает обструкция бронхов из-за их сужения, последующее образование полостей распада) – дыхание больного свистящее, одышка, лихорадка;
• гематологических сдвигов (лабораторные изменения показателей в крови).

У больного туберкулезной пневмонией резко снижается масса тела, отмечается психическое возбуждение в виде бреда, галлюцинаций, мокрота плохо пахнет. Или наоборот, больные лежат в постели, не двигаясь. Возникают абдоминальные расстройства (тошнота, диарея). Пульс слабый.