Во время беременности и после рождения малыша женщины стараются не сделать ничего, что бы могло ему навредить. Все мысли и действия направлены исключительно на удовлетворение потребностей маленького человека. Случаются даже отказы молодых мам от необходимого лечения. Есть мнение, что после родов организм обновляется, активизируются обменные процессы.
Женщина с младенцем на руках несет ответственность не только за собственную жизнь. В этот период особенно важно следить за состоянием своего здоровья. В течение первых недель после родов роженице нужно посетить женскую консультацию, сделать рентген грудной клетки. Обследования следует пройти как можно раньше.
Флюорография (ФЛГ) легких при грудном вскармливании (ГВ) вызывает у пациенток опасения. Мнения специалистов сходятся на том, что подобные страхи не обоснованы. С помощью рентгена оперативно и легко выявляются поражения легких. Особенно угрожающи очаги поражения туберкулезом. Исследование внутренних органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей – это все же незначительное облучение.
Разберемся, насколько оно опасно, и несет ли риск изменения состава грудного молока.
Зачем делают флюорографию после родов
Основная цель обследования – выявление на ранних стадиях туберкулеза легких. Помимо этого снимок покажет возможные отклонения в организме: новообразования молочных желез, легких, средостения, нарушения структур плевры и диафрагмы.
Эпидемиологический порог заболеваемости туберкулезом превышен во многих регионах Российской Федерации. Болезнь давно приобрела массовый характер. Риску подвержены все социальные слои населения.
Палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Опасность заразиться присутствует в любом общественном месте. Флюорография легких является частью любого планового осмотра.
Часто справку об обследовании требуют при устройстве на работу, связанную с общением с людьми.
Флюорографию нужно провести после родов, ведь в этот период для матери и ребенка высока опасность любого заболевания. Делать рентген легких рекомендовано каждый год. Во время беременности облучение рентгеновскими лучами запрещено.
Иммунитет в период вынашивания сильно подавляется. Возникают предпосылки к инфекционным, бактериальным заболеваниям. А, поскольку беременность является противопоказанием к любому ионизирующему воздействию, получается, что легкие родившей женщины обследовали давно.
Обязать роженицу делать флюорографию никто не имеет права. Эта процедура – добровольна. При нежелании проходить рентгенографию легких пациентка просто пишет отказ. Все же лучше сделать рентген, чем подвергнуть ребенка риску заразиться туберкулезом от матери.
Сделать это желательно также всем членам семьи, где появилась новая жизнь.
Флюорография при лактации показана докторами в таких случаях:
- у родившей женщины наблюдаются симптомы туберкулеза, рака легких;
- люди из окружения роженицы имеют признаки заражения палочкой Коха, положительную пробу Манту;
- необходимо пройти стационарное лечение с ребенком;
- превышен эпидемиологический порог заболевания в регионе.
Вовремя не диагностированный туберкулез приводит к осложнениям, даже смерти. Лечение будет эффективным на ранних стадиях болезни. Признаки, которые могут свидетельствовать о поражении легочной ткани:
- кашель с мокротой, кровью;
- боли в груди;
- потеря веса;
- отсутствие аппетита;
- непрекращающийся более двух недель кашель;
- повышенная температура тела;
- потливость ночью;
- появление подкожных узелков;
- общая слабость, постоянное чувство усталости.
Наличие хоть части перечисленных симптомов – повод для безотлагательного прохождения обследования.
Выбор типа флюорографии
Рентгенография легких – это обследование области грудной клетки с применением малой дозы электромагнитного излучения.
Рентгеновские лучи способны глубоко просветить ткани, что дает возможность доктору «увидеть» внутренние органы, оценить их состояние.
При прохождении флюорографии полученное изображение видно сначала на небольшом экране, а впоследствии переносится на пленку. В ходе обычного рентгена лучи проецируют картинку сразу на фотопленку.
Опасаться проведения флюорографии при ГВ не стоит. В современных аппаратах пучок рентгеновских лучей проникает в организм веером. Это уменьшает уровень радиации. Доза излучения, которую получает человек, эквивалентна нескольким дням на солнце. Оборудование регулярно проходит проверку на соответствие нормам излучения. Само воздействие длится не более нескольких секунд.
Используется два способа – традиционный пленочный и современный цифровой. В первом случае лучи пучками проходят сквозь органы человеческого тела и попадают на специальную светочувствительную пленку.
В зависимости от интенсивности поглощения Х-лучей, на снимке проявляются светлые и темные участки, четко изображающие кости и ткани. Сквозь мягкие структуры грудной клетки рентгеновские лучи проходят хорошо, через ребра, ключицы, другие кости – нет.
На проявление негатива, сушку снимка требуется время. Заключение, как правило, можно получить на следующий день.
Способ цифрового обследования – дороже, но информативнее. Статистика диагностирования заболеваний – лучше на 15%. Рентгеновский луч проходит исследуемую область линейно, реконструируя изображение на экран компьютера. Полученный цифровым способом снимок хранится неограниченный срок. На мониторе можно увеличить любую область, что позволяет лучше рассмотреть возможные поражения тканей.
Преимущества цифровой диагностики:
- лучшая информативность снимка;
- меньшая доза полученного облучения;
- повышенная пропускная способность.
Доза облучения зависит от технических характеристик аппарата. Последние модели дают облучение, равное 10 часам на солнце.
Как правильно подготовиться к процедуре
Главное правило при прохождении процедуры молодой мамой – не волноваться.
Опасность от рентгеновских лучей сильно преувеличена в отличие от серьезных последствий невыявленного заболевания и последующей интенсивной антибиотикотерапии, тем более, что список разрешенных к приему медикаментов при лактации ограничен.
Волнение перед рентгенографией с большей вероятностью повлияет на грудное молоко. От стресса его выработка может даже временно прекратиться. Малыш чувствует состояние мамы, что отражается на его самочувствии. Младенец может стать капризным, начать плохо есть и спать.
Если молодой маме предстоит флюорография и она желает сохранить ГВ, помогут такие меры предосторожности при подготовке к обследованию:
- приложить к груди малыша перед прохождением процедуры;
- надеть во время обследования свинцовый фартук для кормящих женщин;
- предпочесть цифровую диагностику;
- помнить о возможности отказа от облучения рентгеновскими лучами, если это вызывает чрезмерное волнение.
Эти рекомендации помогут успокоиться. Их выполнение максимально обезопасит маму и малыша при прохождении диагностики.
Плюсы и минусы метода
С помощью флюорографии выявляются такие серьезные заболевания, как рак и туберкулез. На ранних стадиях они протекают практически бессимптомно. Чем более запущено заболевание, тем сложнее лечение и больший удар по организму.
Помимо важности диагностирования опасных заболеваний, флюорография и рентген легких имеют такие преимущества:
- возможность выбора щадящего цифрового метода обследования;
- относительная безопасность;
- безболезненность;
- экономичность;
- быстрота.
К минусам можно отнести получение небольшой дозы облучения. Оценив возможный риск несвоевременной диагностики, становится понятно, что флюорография – меньшее из зол и на кормление грудью не оказывает отрицательного воздействия. Метод имеет относительные противопоказания:
- возраст до 15 лет;
- период вынашивания ребенка.
Есть ли вред
Большинство врачей утверждают, что для грудного вскармливания рентгенография не опасна. Действие облучения не меняет состав материнского молока, не отражается на младенце. Иногда педиатры советуют приложить ребенка к груди до процедуры, а после нее – сцедить первое молоко. Эта рекомендация больше направлена на успокоение мам.
Доза излучения при флюорографии – минимальна. Она не вредна для здоровья человека, не влияет на качество грудного молока в период кормления.
Чтобы рентгеновские лучи стали опасными для здоровья, нужно подвергнуться их воздействию более 100 раз за год. Значительно больший вред материнскому молоку от флюорографии нанесет излишнее волнение, нервозность женщины.
Если успокоиться не получается, можно повременить с обследованием и сделать его сразу после прекращения кормления грудью.
Можно ли делать флюорографию кормящим
Рентгенологи утверждают, что флюорография и другие рентгеновские исследования кормящим мамам – разрешены. Исследование никоим образом не портит качество грудного молока.
Специалисты по ГВ и педиатры советуют перестраховаться и покормить ребенка до ФЛГ, сцедить первое молоко сразу после процедуры.
Встречаются рекомендации пропустить одно кормление или даже 2-3 дня не давать малышу грудь.
Для своевременного выявления серьезных патологий органов дыхания ФЛГ делать можно и нужно. На вопрос, требуется ли проходить обследование, если есть риск заболевания для женщины, ответ – категорически положительный.
К таким рискам относятся болезнь кого-то из ближайшего окружения, появившиеся симптомы у молодой мамы.
Справку о прохождении флюорографии придется предъявить и при необходимости выйти на работу, если она связана с общением с людьми.
Нужно ли сцеживать молоко после флюорографии
Существует ошибочное мнение, что рентгеновское излучение каким-то образом накапливается в грудном молоке и тем самым может повлиять на развитие ребенка.
Нет никаких обоснованных с точки зрения медицины предпосылок к пропусканию кормления, сцеживанию, временному переходу на искусственные смеси. Излучение действует только в несколько секунд прохождения ФЛГ.
Как только аппарат выключается, прекращается и влияние на организм рентгеновских лучей. Значит, кормить ребенка можно сразу после окончания процедуры.
Сцеживание в первые дни после родов может привести к застойным явлениям, лактостазу, уменьшению количества молока, вплоть до прекращения лактации. Новорожденный малыш, поев день-два из бутылочки, может отказаться от груди. Восстановить после этого нормальную систему кормления будет крайне сложно.
Расшифровка снимка
Для диагностирования патологий специалист расшифровывает пленку, которая показывает:
- очаговые тени – затемнения до 10 мм, указывающие на пневмонию или туберкулез;
- уплотненные, расширенные корни при общем нормальном самочувствии свидетельствуют о хронических воспалениях, бронхитах;
- тяжистые корни видны у курильщиков и при остром бронхите;
- кальцинаты говорят о контакте с больным туберкулезом, но иммунитета оказалось достаточно для консервирования палочки Коха в оболочку из солей кальция;
- фиброзная ткань появляется вследствие перенесенных травм, легочных заболеваний, хирургических вмешательств;
- изменения диафрагмы происходят по причине ожирения, болезней ЖКТ, плеврита;
- плевроапикальные наслоения накапливаются после перенесенного туберкулеза;
- усиление сосудистого рисунка укажет на бронхит, проблемы с сердцем, пневмонию, начальные стадии рака;
- синусы (полости между плевральными складками) в здоровых легких – свободны, а запаянные – требуют лечения;
- выявляются смещение, расширение средостения – пространства между легкими и другими органами грудной клетки;
- спайки, наслоения не требуют лечения, показывают перенесенное воспаление.
Альтернативные методы диагностики, безопасные при ГВ и после него
Если женщина отказывается проходить обследование по причине неуверенности в том, что флюорография безопасна во время или после грудного вскармливания, прибегают к альтернативным методам выявления туберкулеза и других скрытых патологий:
- общий, биохимический анализ крови;
- бакпосев мокроты;
- прослушивание фонендоскопом;
- анализ мочи – общий и на наличие микроплазмы;
- простукивание грудной клетки;
- мазок из зева;
- УЗИ сердца и легких.
Возможный вред от флюорографии можно уменьшить, пройдя обследование цифровым методом. В отличие от традиционного пленочного, облучение во время такой процедуры меньше в 4-5 раз.
Повлияет ли флюорография на грудное молоко
Многие считают, что кормящей маме делать флюорографию не стоит: исследование может навредить малышу через молоко, а маме вовсе не обязательно его проводить. Выясним, так ли это на самом деле.
Почему ФОГ — обязательное обследование
Этот вид исследования применяется для диагностики заболеваний органов грудной клетки: легких, бронхов, сердца, сосудов.
Он основан на том, что при прохождении рентгеновских лучей через органы они в различной степени поглощаются разными тканями.
На выходе лучи создают негатив, на котором более плотные ткани светлее, а мягкие – темнее. Считается, что у этого метода очень высокая информативность.
Врачи разграничивают случаи, когда с этим обследованием можно подождать, а при каких условиях сделать необходимо. Взрослые люди знают: раз в год мы обязаны сделать снимок грудной клетки. Конечно, мы имеем право отказаться. Но это профилактика коварного и трудноизлечимого туберкулеза, так что стоит придерживаться графика.
Из этого правила существует ряд исключений. Например, если речь идет о плановом обследовании женщины, кормящей грудью. Ей врачи иногда рекомендуют проходить флюорографию после завершения лактации. Но есть показания к проведению ФОГ вне зависимости от того, кормит на ребенка или нет:
- Подозрение на воспалительный процесс в бронхах, легких у мамы (туберкулез, пневмония, бронхит, опухоль). Процедура проводится для уточнения диагноза и выбора стратегии лечения.
- Женщина находится (или находилась) в прямом контакте с человеком, у которого диагностирован туберкулез.
- Необходимость лечь в стационар с ребенком. Это делается для профилактики распространения возможной инфекции среди других детей. А так как часто госпитализация малыша экстренная, то лучше иметь на руках отметку о ФОГ.
Цифровая или пленочная
Со времени изобретения флюорографии прошло много лет, и наряду со снимком на пленке появилась возможность создания цифрового изображения. Метод при этом один и тот же, просто в первом случае снимок на пленке, а во втором – на матрице. Отличие — в аппаратуре, расходных материалах и дозе облучения.
Новые разработки дают возможность меньше облучать пациентов. Врачи отмечают, что во время лактации по этой причине лучше выбрать цифровой вариант.
Существуют другой метод обследования – цифровое сканирование: веерообразный пучок рентгеновских лучей также проходит сквозь грудную клетку, а на выходе детекторы сканируют оставшееся излучение.
Это более современный подход, при котором доза излучения еще ниже. Но он считается менее информативным, чем обычная цифровая ФОГ.
Но если есть выбор, каким способом делать флюорографию кормящим, то лучше предпочесть этот вариант.
Чтобы сделать вывод о том, вредна или нет флюорография при ГВ, стоит вспомнить о допустимом уровне облучения. Он составляет 1 — 1,4 милизиверт (мЗв) в год при медицинских манипуляциях.
На самом «древнем» аппарате достигается максимум 0,8 мЗв, цифровой облучает на уровне 0,3-0,6 единиц, а новейшая технология позволяет сделать снимок при облучении дозой, равно 0,002 мЗв. Заметьте, речь идет о милизивертах.
Тогда как минимальное облучение, способное вызвать более или менее серьезные нарушения в теле человека, равняется 1,5 зивертам.
Современные врачи утверждают, что флюорография и ГВ вполне совместимы, только делать следует по конкретным показаниям. Но не потому, что рентгеновские лучи как-то негативно влияют именно на грудное вскармливание, а чтобы минимизировать в принципе воздействие излучения на материнский организм.
Рентгеновские лучи, проходя сквозь тело,оказывают мутагенное воздействие (изменение генного материала).Но все зависит от дозы. При флюорографии они очень низкие, и существенным образом не окажут влияния на кормящую мать.
Для беременной женщины, например, это излучение может быть опасно. Особенно в первом триместре, когда лучи способны оказать воздействие на формирование органов и систем плода. Поэтому женщины в положении направляются на ФОГ, только если показания к исследованию более чем серьезны.
Считается, что на грудное молоко особого влияния малые дозы тоже не оказывают, радиация не накапливается в материале.
Излучение от современных цифровых аппаратов очень мало и даже сравнимо с естественным радиационным фоном, например, в столице.
Известный многим мамам доктор Комаровский поддерживает мнение о том, что прерывать на короткий срок или вообще прекращать грудное вскармливание из-за флюорографии не надо.
Когда можно кормить малыша после процедуры
Вещества по-разному ведут себя в зависимости от интенсивности облучения:
- могут видоизмениться;
- способны сами начать излучать радиацию в течение определенного времени;
- живые клетки в составе вещества могут погибнуть.
Мнения медиков о том, можно ли кормить грудью после флюорографии, разнятся.
Врачи-рентгенологи считают, что доза, получаемая в результате воздействия лучей на молоко, слишком низка, чтобы возникли какие-то значимые последствия для ребенка.
Врачи, занимающиеся взрослыми (терапевты, пульмонологи и др.), разделяют эту точку зрения. Их вердикт однозначен: флюорографию при кормлении можно делать спокойно, потому что она не влияет на молоко.
Минздрав обязывает каждую женщину сразу после выписки из роддома (иногда и в самом роддоме) сделать снимок.
Но нельзя забывать, что для государственных органов актуален выбор: брать в расчет гипотетический вред для ребенка от рентгена или бороться с реальной угрозой роста заболеваемости туберкулезом.
Он год от года становится все коварнее, трудно излечим и, увы, поражает все большее число россиян. И выбор очевиден.
Педиатры же имеют дело с маленькими детьми, понимают, насколько это хрупкий мир, особенно если младенец грудной. И наверняка медицине еще далеко не все известно об организме младенцев.
Поэтому зачастую детские врачи склонны перестраховываться и принимать меры на всякий случай.
Понимая, что в определенных случаях флюорография для кормящих мам– это необходимость, они советуют запастись молоком на кормление в течение суток заранее, а после процедуры сцеженное из груди вылить.
По сути, у сегодняшних мам четких оснований для выбора позиции нет. В таких условиях, возможно, стоит прислушаться к советам педиатров и оградить своего младенца от лишнего, пусть и гипотетического, воздействия. Например, сцедившись после процедуры.
Можно ли отказаться от обследования: ваши права
Как мы уже сказали, флюорография кормящим матерям настоятельно рекомендована приказами министерства здравоохранения, и лактация в принципе не рассматривается как противопоказание к отсрочке. В этом есть свой резон. Девять месяцев беременности, роды ослабляют материнский организм, иммунитет ослабевает.
Существует риск заразиться самой и передать вредный микроорганизм ребенку и другим людям. В этом случае кормление грудью придется прекращать в любом случае. Для профилактики и назначается флюорография, чтобы быть спокойной насчет состояния здоровья.
Законодательство рекомендует сделать ФОГ, никаких карательных мер за отказ делать исследование не предусмотрено. Но будьте готовы к тому, что вас не примут в детский стационар (если возникнет такая необходимость). В поликлиниках тоже настоятельно будут требовать результат обследования.
Чтобы официально отказаться от ФОГ, надо написать письменный отказ в двух экземплярах с объяснением причины, указав, что вы предупреждены о последствиях, и завизировать его у главврача поликлиники. Если врачи под предлогом того, что вы не сделали флюорографию, будут отказывать вам в приеме, то вы имеете право обратиться в прокуратуру.
Флюорография при грудном вскармливании — рекомендации до и после
Флюорографическое обследование широко применяется в настоящее время для выявления целого ряда заболеваний легких.
Как и рентгенография, этот метод диагностики позволяет в кратчайшие сроки оценить состояние органов дыхания и определиться с предварительным диагнозом. В дальнейшем назначается дополнительное обследование.
Каждая из этих процедур абсолютно безболезненна, но при этом на организм в целом воздействуют рентгеновские лучи, которые считаются потенциально опасными.
Поэтому многие мамы в период кормления грудью задумываются о вероятных рисках проведения флюорографического обследования.
Что представляет собой флюорография
Современная медицина накопила достаточный практический опыт применения, как флюорографии, так и рентгенодиагностики для обследований органов бронхолегочной системы.Суть флюорографического обследования — прохождение через тело человека рентгеновских лучей с отражением их на специальном экране и только после этого оно переводится на пленку.
Но при этом актуальными вопросами кормящих мам остаются: можно ли делать флюорографию при кормлении грудью, можно ли отказаться от проведения этого обследования и нужно ли сцеживать молоко после флюорографии.
Современные цифровые аппараты сканируют легкие при помощи пучка рентгеновских лучей в виде веера, что значительно уменьшает дозу облучения.
Поэтому если возникает необходимость проведения флюорографии в период кормления грудью, нужно уточнять на каком типе аппарата будет проводиться исследование.Дозы облучения при разных видах флюорографии:
- Вид обследования и доза облучения (мЗв)
- Пленочная — 0,5 мЗв
- Цифровая — 0,05 мЗв
Поэтому при лактации цифровой аппарат предпочтительнее пленочного.
Флюорография при кормлении грудью, какие особенности проведения обследования
Молодая мама старается оградить своего малыша от всех возможных рисков, которые могут ему навредить, поэтому часто встает вопрос – можно ли проводить флюорографическое обследование, если кормишь малыша грудью.
Многие специалисты утверждают, что флюорография никак не отражается на лактации – количество и качество молока остается неизменным.
Поэтому данный вид обследования проводится без ограничений как флюорография после родов, так и во время кормления грудью ребенка.При этом здоровью мамы и малыша практически ничего не угрожает даже при повторных процедурах облучения.
И все же полноценных исследований, которые бы точно подтверждали, что флюорография при лактации полностью безвредна, не проводились.
Поэтому, если молодой маме назначено проведение флюорографии, необходимо сопоставить все факторы потенциального риска и пользы от проведения этой процедуры, учитывая тот факт, что рентген – это хоть и минимальное, но облучение организма.
- Когда нужно проводить флюорографию при лактации
- Но при определенных условиях эта процедура является обязательной.
- Кормящей маме обязательно нужно провести флюорографию или рентген грудной клетки:
- при появлении признаков туберкулеза легких или другого хронического заболевания органов дыхания, новообразований органов грудной клетки;
- при контакте с человеком, у которого подтвержден диагноз туберкулеза или отмечаются его симптомы;
- при наличии у кормящей мамы родственников или знакомых, которые недавно лечились от туберкулеза;
- при проживании в регионе, где наблюдается вспышка заболеваемости туберкулеза;
- если у людей, с которыми контактировала молодая мама, отмечается положительная проба Манту или «Диаскинтест».
Мамам, которые заботятся о здоровье своего ребенка нужно помнить, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в нашей стране напряженная.Организм женщины в период беременности ослабляется, поэтому риск заражения различными вирусными и бактериальными заболеваниями при кормлении грудью выше, чем у обычной женщины.
Возможность заразить ребенка туберкулезом значительно выше рисков от облучения при проведении флюорографического обследования
Важно помнить, что флюорография при кормлении грудью считается необходимой медицинской мерой, позволяющей исключить серьезные заболевания, угрожающие здоровью мамы и новорожденного или малыша раннего возраста.Поэтому лечащий врач может настаивать на проведении снимка органов дыхания при наличии серьезных показаний и тревожных симптомов.
Молодым мамам нужно знать, что отказ от флюорографии при наличии веских показаний к его проведению может иметь слишком высокую цену в будущем – об этом стоит задуматься.
Какие рекомендации нужно выполнить до и после проведения флюорографии
Если возникает необходимость в проведении обследования органов дыхания, то женщина должна выбрать для себя тот аппарат, который, во время процедуры, менее опасен – цифровую флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.Многие специалисты с уверенностью утверждают, что никаких ограничений или изменений режима кормления после флюорографии не должно быть.Но педиатры все, же рекомендуют придерживаться определенных правил, чтобы обезопасить ребенка от возможных отрицательных воздействий рентген — излучения.
Данный вид обследования можно проходить только при необходимости – все профилактические осмотры откладываются до окончания естественного вскармливания.
Можно ли кормить грудью после флюорографии – этот вопрос волнует кормящую маму в первую очередь.Педиатры рекомендуют до посещения кабинета флюорографии покормить ребенка.
После прохождения процедуры не желательно давать грудь малышу в течение двух – трех часов
Если может возникнуть ситуация, что ребенок раньше захочет кушать раньше этого времени — желательно предварительно сцедить молоко в бутылочку.Нужно ли сцеживаться после флюорографии – мнение специалистов в этом вопросе расходятся, но если лучше перестраховаться и сцедить молоко сразу после проведения обследования.
В дальнейшем режим кормления ребенка не изменяется.В вопросе можно ли после флюорографии кормить ребенка грудным молоком некоторые специалисты рекомендуют отложить кормление малыша на сутки и более – это неправильно и часто приводит к отказу ребенка от груди или снижению лактации у мамы.
Не стоит переоценивать потенциальный вред флюорографии для ребенка и изменение лактации после процедуры — чаще всего это необоснованные страхи и кормление грудью после флюорографии нужно продолжать, как и до проведения этой диагностической процедуры.
Абсолютным противопоказанием к кормлению малыша грудью считается только уточнение у мамы диагноза туберкулез легких.
Необходимо ли проведение флюорографии в роддоме
На сегодняшний день в связи со сложившейся неблагоприятной обстановкой по туберкулезу — флюорографию проводят после рождения ребенка в роддоме.Можно ли проводить флюорографию кормящим мамам после родов – да, как и в любой другой период лактации, но при этом соблюдать основные правила предосторожности:
- не кормить малыша после флюорографии 2 -3 часа;
- сцедить грудное молоко после прохождения исследования.
Также если у родильницы есть талон (сроком менее года) о прохождении флюорографии до беременности — кормящая мама может отказаться от проведения обследования (это ее полное право).
Во время проведения диагностики молодая мама может попросить специальный защищающий фартук, который выдают беременным, и доза облучения будет меньше
Если молодая мама крайне отрицательно относится к этому обследованию и полностью уверенна, что нет никаких оснований его проходить – можно оформить отказ, обязательно в письменной форме.
Никто не может удерживать вас в роддоме, затягивать выписку и не отдавать ребенка.
Но при этом нужно помнить, что вы должны четко оценивать все возможные последствия в дальнейшем и ответственность за будущее здоровье своего малыша.
Можно ли делать флюорографию кормящей матери: сколько нельзя кормить ребенка
17.05.2018 | Просмотров: 25717
С помощью просвечивания грудной клетки человека рентгеновскими лучами выявляют заболевания лёгких. Во время беременности тест противопоказан, он нанесёт вред плоду. За время ношения ребёнка, женщина может заразиться инфекциями и вирусами, поэтому после родов проводят анализы, которые были запрещены при беременности.
Что такое флюорография: описание процедуры
Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).
В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.
Флюорограф используют для исключения или обнаружения заболеваний лёгочной системы: бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз, новообразования.
Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения [5]).
Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% [1].
Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения
Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.
Характеристики флюорографии:
- доза облучения – 0,01-2,5 мЗв [2, табл. 6.1];
- изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм;
- цель исследования — профилактика (раз в год);
- используется для исследования лёгких;
- противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет;
- цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.
Характеристики рентгена:
- доза радиации – 0,01-1,6 мЗв [2, табл. 6.1];
- изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования);
- цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания;
- используется для любых органов и систем;
- частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование);
- противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения);
- дорогостоящая процедура.
Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.
Годовая доза облучения, согласно нормам СанПин 2.6.1.2523-09 п. 1.4, не должна превышать: для кожи — 50 мЗв; для хрусталика глаза — 15 мЗв [3]. При этом, доза ежегодного естественного облучения составляет 1-10 мЗв (среднее мировое значение — 2,4 мЗв) [4].
Виды флюорографии: отличия
Перед прохождением процедуры необходимо узнать, какой аппарат установлен в мед. учреждении. Они бывают двух типов:
- Плёночный — используется экран, на который проецируется изображение. Плёнка, на которую выводится фотография, имеет определённую степень чувствительности, поэтому нельзя делать дозу радиации меньше.
- Цифровой — излучение осуществляется пучком веерообразной формы. Изображение выводится на монитор. Стоимость процедуры уменьшается, нет необходимости в закупке плёнок. Количество радиации снижено в 10 раз, это расширяет потребительскую группу, устраняя риск появление раковых образований. Высокая пропускная способность цифровой флюорографии повышает качество изображения, приближая его к рентгенографическому снимку.
Цифровой флюорограф
Излучение при плёночном методе (для шейных позвонков) — 0,3 мЗв; при цифровом методе — 0,03 мЗв.
При возможности выбора, следует остановиться на цифровой методике. Она позволяет мамам не беспокоиться о вопросе, сколько после флюорографии должно пройти времени, чтобы не навредить малышу грудным молоком.
Флюорография при кормлении грудью: ограничения
Туберкулёз лёгких
В процессе вынашивания ребёнка иммунитет будущих мам не функционирует полностью, есть риск заражения заболеваниями, носящими скрытый характер, или онкологических образований в грудной клетке, молочной железе.
Исследования патологий проводят после родов. Флюорографию во время беременности проводить нельзя из-за потенциальных рисков [7].
Радиация, действующая на плод, принесёт больший вред, чем молочным железам во время лактации.
Есть риск заражения ребёнка туберкулёзом при близком контакте с матерью. Для избежания этого сразу после появления на свет малыша проводят сканирование грудной клетки. Делать флюорографию кормящим мамам разрешено по следующим показателям:
- появление симптомов заболевания лёгких: одышка в состоянии покоя, частый кашель с мокротой и без неё, повышение температуры тела, боль за грудиной на вдохе и выдохе, неестественные звуки при дыхании (скрипы, хрипы, свисты);
- контакт с туберкулёзным больным;
- положительная проба Манту у близких родственников;
- госпитализация кормящей мамы с малышом;
- обострение хронического заболевания лёгочной системы матери;
- мать с ребёнком живут в антисанитарных условиях.
Ежегодная профилактическая процедура не проводится, флюорография кормящей матери — крайняя мера. Исследование назначается только врачом, он же определит, можно ли кормить ребёнка после обследования. Чем раньше выявят отклонения, тем быстрее будет проведено лечение.
Флюорография в роддоме
Женщины обеспокоены вопросом, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Флюорографию проходят кормящие мамы после родов в первые трое суток по предписанию врача. Процедуру выполняют только по желанию кормящей женщины.
Если она не даёт своё согласие на выполнение флюорографии при грудном вскармливании, необходимо заполнить отказную форму.
Врачи не заставляют пройти обследование без желания роженицы, но должны объяснить ей, почему женщины после родов должны проходить обследование.
Отказ не влияет на выписку из роддома. Женщину выписывают, если у неё и ребёнка нет осложнений после родов и серьёзных заболеваний. Однако для того, чтобы встать на учёт в детскую клинику, необходима флюорография, даже при грудном вскармливании.
Рентгенограмма вашей груди, конечностей или зубов эквивалентна фоновому излучению за несколько дней, и вероятность возникновения рака менее 1 на 1 000 000 [5].
Влияние излучения на грудное молоко и ребенка
Остается ли полезным грудное молоко после флюорографии, через какой промежуток времени разрешено кормление грудью? В рамках сканирования вы получите небольшое количество радиоактивности, часть радиации может пойти в грудное молоко. Если ваш ребенок пил это молоко, он также подвергся воздействию небольшого количества радиации, и чем её будет меньше, тем лучше.
Сколько радиации получит мой ребенок? Если вы будете следовать конкретному совету, который дается Департаментом ядерной медицины для проведения теста [7], то ваш ребенок получит лишь крошечную дозу радиации. Однако, даже если вы не следовали этому совету, ваш ребенок получит только лучевую дозу, которая меньше естественной фоновой радиации, которую мы получаем каждые шесть месяцев.
Когда можно кормить малыша после процедуры
Почему нужно прекратить кормление грудью на несколько часов? Это необходимо для того, чтобы уровень радиоактивности, который ваш ребенок получает от молока, был на очень низком уровне. Это делается двумя способами:
- Подождите некоторое время: количество радиоактивности в вашем молоке со временем уменьшится.
- Сцеживая молоко, вы избавитесь от радиоактивности. [8]
Подготовка кормящих мам к обследованию
Для кормящих мам нет рекомендаций по выполнению мер защиты молочных желёз. Врачи, проводящие исследование, на вопрос: «Нужно ли сцеживаться перед процедурой?» — отвечают отрицательно. Количество радиации настолько мало, что не вызовет отрицательных явлений в организме женщины. Если женщину тревожит состояние молока после обследования, она может проконсультироваться с маммологом или терапевтом и узнать, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании.
Правила, помогающие избежать чрезмерного действия радиации:
- проведение обследования в крайних случаях;
- обследование, не требующее срочности, проходить после завершения ГВ;
- кормить ребенка сразу перед исследованием и через 3 часа после него;
- использование защитного фартука во время выполнения процедуры;
- выбор рентгеновского оборудования перед флюорографией при ГВ: выбирайте тот, в котором используется меньшее количество излучения.
На результаты обследования не влияют употреблённые продукты питания, занятия спортом, курение, приём лекарственных средств. На точность результатов влияют:
- украшения любого размера и материала, располагающиеся ниже ключиц;
- неснятый бюстгальтер;
- волосы ниже ключиц.
При проведении обследования необходимо следовать руководству врача: прижать грудь к экрану, не двигаться, не дышать. При несоблюдении условий изображение будет нечётким.
Вывод
Врачи говорят, что флюорография при кормлении грудью безопасна и не принесёт вреда младенцу, и множественные научные исследования тому подтверждение.
Мамам важно помнить, что флюорография при лактации нанесёт меньший вред, чем упущенное заболевание, которое передастся малышу, особенно, если это касается туберкулёза: любая его форма опасна для здоровья детей.
Перенесённый туберкулёз в младенчестве сказывается на дальнейшем развитии и формировании ребёнка даже при полном излечении.
Список литературы:
В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.
Серия и регистрационный номер диплома: 101318 0420079