Осложнения при пневмофиброзе легких

В настоящее время пневмофиброз лёгких является серьёзной проблемой всего мира. По данным Всемирной Организации Здравоохранения число людей, болеющих данным заболеванием, и количество летальных исходов постоянно увеличивается. На сегодняшний день проблема коснулась 1% людей всего мира. Причём мужчины болеют в 2 раза чаще, нежели женщины.

Пневмофиброз – хроническое патологическое состояние, при котором происходит постепенное разрастание фиброзной ткани (соединительной) в лёгких.

При этом происходит снижение эластичности лёгочной ткани и её растяжимости. В результате поражённое лёгкое становится менее воздушным и уменьшается в размерах.

Такой процесс приводит к затруднению прохождения кислорода и углекислого газа через стенки альвеол.

Виды пневмофиброза лёгких:

1. Односторонний. При поражении одного из лёгких.
2. Двусторонний. При поражении обоих лёгких.
3. Очаговый. При данном виде повреждается определённая часть лёгочной ткани.
4. Тотальный. Патологический процесс распространяется по всему лёгкому.
5. Диффузный. Процесс распространяется на оба лёгких.

Формы заболевания:

1. Прикорневой пневмофиброз. Патологический процесс охватывает верхушку лёгкого.
2. Базальный пневмофиброз. Патологический процесс охватывает основание лёгкого.

Причины болезни

1. Генетическая предрасположенность: отсутствие в организме печёночного фермента, выполняющего роль лёгочного протектора.
2. Курение.
3. Паразитарное поражение бронхиальной и лёгочной системы.
4. Неблагоприятная экологическая обстановка.
5. Воздействие радиоактивного излучения.

6. Отравление токсическими веществами.
7. Длительное употребление лекарственных препаратов: химиотерапевтические средства, антиаритмики, амиодарон, цитостатики, нитрофураны, сульфаниламиды, пенициллины, наркотические препараты, соли золота.

8. Хроническая лёгочная патология: саркоидоз, аллергический альвеолит, муковисцидоз, пневмокониоз, асбестоз, бронхиальная астма, бронхит, грибковые поражения лёгочной системы, обструктивная болезнь, плеврит, ателектаз.

9. Травматические повреждения органов, расположенных в грудной полости, наличие инородных тел в дыхательной системе.
10. Инфекционные заболевания лёгких: пневмония, туберкулёз, сифилис.
11. Эндокринные заболевания: сахарный диабет.
12. Цитомегаловирусная инфекция.

13. Аутоиммунная патология: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева.
14. Трудовая деятельность осуществляется на вредном производстве.
15. Длительное вдыхание воздуха, содержащего органические или минеральные вещества.
16. Гранулёматоз стенок лёгочных капилляров.

17. Хронический активный гепатит.
18. Заболевания сердца и сосудов.
19. Желудочно-кишечный рефлюкс. При этом возникает массивный ожог ткани лёгкого соляной кислотой.
20. Атеросклеротические образования на стенках лёгочных сосудов.

21. Лучевая терапия при опухолях молочной железы и мезетелиомы плевры, лимфогранулёматозе.

Пневмофиброз считается коварным заболеванием. Разрастание соединительной ткани приводит к уменьшению лёгочной поверхности. Данный процесс невозможно остановить, и постепенно он приводит к возникновению негативных последствий и осложнений.

Последствия болезни

• Хроническая дыхательная недостаточность, которая проявляется одышкой, цианозом.
• Болевой синдром, локализующийся в области грудной клетки.
• Резкое похудение.
• Пальцы «Гиппократа» в виде барабанных палочек, то есть пальцы с утолщёнными кончиками, ногти в виде «часовых стёкол». Всё это связано с расстройством микроциркуляции в области ногтевого ложа в связи с гипоксией.
• Лёгочная гипертония.
• Артериальная гипертензия.
• Эмфизема.
• Формирование полостей и кистозных образований, которые могут привести к пневмотораксу (попадание воздуха в плевральную полость) и пневмомедиастинуму (скопление воздуха в полости средостения с последующим сдавливанием сердца и сосудов).
• Развитие хронического бронхита с навязчивым сухим кашлем и с выделением незначительного количества гнойной мокроты.
• Хроническое лёгочное сердце: утолщение миокарда, расширение полости правого желудочка и предсердия, тахикардия, аритмия, периодически возникающие боли в грудной клетке. Может развиться инфаркт миокарда.
• Перерождение пневмофиброза в злокачественное новообразование.
• Кровотечение из повреждённых сосудов.
• Разрушение органа.
• Развитие вторичного инфицирования: пневмонии.
• Грубые деформации грудной клетки.
• Атрофические изменения межрёберных мышц.
• Смещение сердца, сосудов, трахеи в сторону поражённого органа.
• Формирование «сотового» лёгкого.
• Отёчный синдром.
• Потеря сознания.
• Ослабление иммунной системы и предрасположенность организма больного к вирусным и бактериальным инфекциям: гриппу, ОРВИ, ОРЗ, туберкулёзу, вторичной пневмонии.
• Абсцесс лёгкого, то есть его гнойное расплавление.
• Гибель больного.

Рекомендации

1. При работе с профессиональными вредностями, необходимо, пользоваться специальными средствами защиты и знать правила техники безопасности.
2. Исключить из жизни табакокурение.

3. При применении препаратов, способствующих развитию пневмофиброза, необходим, постоянный контроль за состоянием лёгких.
4. При обнаружении заболевания больному рекомендуется заняться другой трудовой деятельностью.

5. Рекомендуется своевременное лечение лёгочных заболеваний: пневмонии, туберкулёза.

Выводы

Так как процесс разрастания соединительной ткани является необратимым, то и терапия считается безрезультатной.

Лечение направлено, в основном, на устранение сопутствующего заболевания, в результате которого возник пневмофиброз. Именно поэтому очень важно выявить этиологический фактор возникновения данной патологии.

Неправильно поставленный диагноз является следствием неправильно назначенной и проведённой терапии.

Пневмофиброз легких: симптомы и последствия заболевания, лечение народными средствами

ХОБЛ

29.10.2017

11.9 тыс.

8 тыс.

5 мин.

Пневмофиброз легких — заболевание дыхательной системы, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани. Возникновение и развитие патологии обусловлено такими заболеваниями, как воспаление легких, туберкулез, травмы грудной клетки, гипоксия тканей. Причинами болезни являются наследственность, прием лекарственных средств и вредные условия труда, курение.

Пневмофиброз возникает у людей любого возраста. Заболевание распространено в большей степени среди мужчин. Эта патология приводит к нарушению дыхания и вентиляции легких.

Пневмофиброз может иметь бессимптомное течение. Главным признаком патологии является одышка, имеющая прогрессивный характер. Она сопровождается кашлем. У пациентов отмечаются жалобы на общее недомогание и астению.

Заболевание характеризуется снижением веса и поверхностным дыханием. Кашель сопровождается выделением мокроты. Отмечаются боли в области груди и набухание вен шеи. Существует несколько разновидностей этого заболевания, которые характеризуются определенными симптомами:

• локальный (очаговый);
• диффузная форма;
• прикорневой;
• базальный;
• апикальный;
• линейный;
• интерстициальный.

Локальный пневмофиброз характеризуется тем, что при этой форме недуга происходит поражение отдельных участков легкого. Диффузный тип заболевания заключается в уплотнении ткани и уменьшении органа. Эта разновидность имеет прогрессивное течение.

Прикорневая форма характеризуется поражением верхних зон легких, а при базальном пневмофиброзе происходит деформация основания органа.

Прикорневой начинается из-за перенесенных заболеваний (бронхит, пневмония), болезнь может развиться через несколько лет. При апикальном пневмофиброзе отмечается деформация суставов пальцев и ногтей, одышка, тахикардия.

Больные жалуются на отек нижних конечностей (ног), расширение вен шеи, болевые ощущения в области груди, недомогание и повышенную усталость.

Линейный пневмофиброз развивается на фоне перенесенного туберкулеза, пневмонии или бронхита. Базальный пневмофиброз диагностируется на рентгене. Интерстициальная форма возникает из-за воспалительных процессов в кровеносных сосудах и капиллярах.

Последствием пневмофиброза является недостаточность газообмена в пораженных участках легких. Эта патология опасна тем, что может привести к затруднению дыхания. После этого заболевания возможно нарушение поставки кислорода в другие органы дыхательной системы, из-за чего страдает весь организм человека.

Пневмофиброз вызывает необратимые изменения в ткани легких, поэтому излечить его полностью нельзя. Чтобы поддерживать стабильное состояние организма, рекомендуется строго выполнять назначения врача-пульмонолога.

Эффективных методов лечения заболевания не существует. Если пневмофиброз развился на фоне инфекции, пациенту назначаются антибактериальные препараты (Амоксициллин, Окацин, Оспен, Амоксиклав, Цефаклор) и противовоспалительные лекарственные средства. Рекомендуется осуществлять прием витаминных и минеральных комплексов.

Назначают также массаж грудной клетки. Пациентам следует проводить дыхательную гимнастику. При бессимптомном течении заболевания медикаментозную терапию не назначают. При тяжелых формах патологии требуется хирургическое вмешательство.

Терапия пневмосклероза осуществляется при помощи гимнастики и ЛФК (лечебной физкультуры). Занятия проводятся исключительно в присутствии инструктора. Чтобы не навредить организму, рекомендуется физическую нагрузку увеличивать постепенно.

При повышенной температуре тела упражнения выполнять нельзя, поскольку это способствует дальнейшему ухудшению состояния. Можно заниматься катанием на коньках и лыжах.

Лечить пневмофиброз можно народными средствами. Этот вид терапии для повышения эффективности следует применять одновременно с приемом медикаментов.

Подходит для лечения этого заболевания медовый массаж. Его рекомендуется делать через день. Необходимо использовать мед без сахарных крупинок. Он растирается в течение нескольких минут, пока ладони не начнут липнуть к коже. Перед началом массажа необходимо убедиться, что у человека отсутствует аллергия на этот продукт.

Следует использовать настойку из алоэ. Для этого нужно измельчить несколько листьев, добавить мед и залить красным вином. Пить лекарство рекомендуется сразу после приготовления. Принимать средство следует за 30 минут до употребления пищи по 1 ложке в сутки.

Можно использовать настойку из эвкалипта. Для этого листья растения нужно измельчить и залить 50 мл горячей воды. Средство следует настаивать в течение 20 минут.

Терапию пневмофиброза можно осуществлять с помощью отвара из лука. Для этого следует нарезать лук на небольшие кусочки и сварить его в сахарном сиропе. Готовить лекарство нужно до того момента, пока оно не поменяет свой цвет.

Далее отвар следует процедить и принимать до 8 раз в сутки. Можно пить смесь из тимьяна, пикульника, эвкалипта и овса. Ингредиенты нужно перемешать и залить горячей водой, н астаивать в течение ночи.

Можно использовать ингаляции из почек сосны и березы, ромашки, тысячелистника, шалфея, чабреца, мяты и солодки.

Для лечения этой патологии следует принимать настойку из кожуры мандаринов. Для приготовления этого средства необходимо измельчить 50 г сухой цедры мандаринов и залить горячей водой.

Затем следует довести смесь до кипения, добавить еще 50 г кожуры и настаивать 2 часа. Раствор нужно процедить. Натощак следует выпить 5 ложек, затем каждый час рекомендуется употреблять на одну ложку меньше, чем в предыдущий раз.

После этого следует принимать настойку в обратном порядке — от 1 до 5 ложек.

Эффективным средством является отвар из шалфея на молоке. Растение нужно залить 1 л молока и довести до кипения. Затем необходимо уменьшить огонь и варить 15 минут. Лекарство нужно настоять. Затем следует процедить его через марлю и добавить в смесь мед, тщательно перемешать. Принимать нужно каждые 60 минут по 1/2 стакана.

Рекомендуется использовать смесь из алоэ, оливкового масла, почек березы, цветов липы и меда. Сначала мед следует растопить, а листья алоэ измельчить. Компоненты необходимо смешать и пропарить.

Цветы липы нужно соединить с березовыми почками и залить 500 мл теплой кипяченой воды, затем настаивать на протяжении 60 минут. Обе смеси следует смешать. После остывания нужно добавить оливковое масло.

Это средство рекомендуется принимать три раза в день по одной столовой ложке.

Можно смешать 1 ложку спирта или водки, 2 столовые ложки бараньего жира, 1 чайную ложку сухого горчичного порошка и 4 зубчика чеснока. Готовой смесью следует натереть кожу спины и укутать одеялом. Рекомендуется делать компресс не чаще 1 раза в неделю.

Можно взять по 200 г белой омелы и девясила, 100 г боярышника, шиповника и корней голубой синюхи, эфедру. Все компоненты следует измельчить и перемешать. Эту смесь необходимо залить стаканом воды, прокипятить на медленном огне на протяжении 7 минут и настоять в течение 60 минут.

Пить средство нужно по 1/25 стакана в течение суток.

Действенным методом является отвар из овсяных зерен. Для его приготовления нужно на ночь 1 стакан крупы залить водой, а перед завтраком раствор нагреть до кипения и продолжать греть, пока вода не уменьшится наполовину. Пить процеженный отвар можно в теплом виде.

Пневмофиброз легких: причины и симптомы, лечение и профилактика

Пневмофиброз легких – это разрастание соединительной ткани, спровоцированное воспалениями и патологическими процессами. Разрастающаяся фиброзная (соединительная) ткань начинает замещать легочные участки, где формируются полостные образования. В результате, в пораженных участках снижается эластичность, нарушается функционирование и метаболизм.

Пневмофиброз – это рак? Патология не является онкологическим заболеванием, поражение тканей легкого происходит за счет активного роста не раковых клеток, а обычной соединительной ткани.

Причины пневмофиброза легких

Патология является следствием воспалительных и дистрофических процессов, развивающихся в органах дыхания. К основным причинам заболевания относятся:

• Поражения инфекционно-воспалительного характера различной природы (бактериальные, грибковые, вирусные);
• Обструкции легких хронического характера;
• Наследственность, врожденный фактор;
• Общие аллергические реакции;
• Бронхиальная астма;
• Профессиональные заболевания. Повреждения и воспалительные процессы возникают в результате воздействия токсичных веществ (амилоз, силикоз, антракоз, асбестоз);
• Прием лекарственных препаратов длительное время;
• Облучение;
• Туберкулез;
• Сифилис;
• Повреждения, травмы грудной клетки;
• Интенсивное курение.

Классификация пневмофиброзов легких

Патология подразделяется на виды, в зависимости от локализации, степени поражения:

• Диффузный пневмофиброз легких – это наиболее опасная форма заболевания, характеризующаяся множественными поражениями или изменениями всей ткани легкого. Для диффузной формы патологии характерно стремительное прогрессирование, развитие выраженной дыхательной недостаточности. В большинстве случаев состоянию сопутствует развитие плеврофиброза. Плевропневмофиброз легких – это поражение плевры, замещение ее на фиброзную ткань;
• Базальный пневмофиброз легких — это поражение нижних (базальных) отделов легкого;
• Локальный пневмофиброз легких – это разрастание фиброзной ткани на определенном участке органа;
• Прикорневой пневмофиброз легких — это поражение области соединения легкого с органами средостения. В большинстве случаев патология является следствием перенесенных заболеваний дыхательной системы (бронхиты, пневмонии), воспалительных и дистрофических процессов. Характеризуется уплотнениями на ткани легкого;
• Апикальный пневмофиброз легких — это разрастание фиброзной ткани, локализованное в верхушке органа;
• Линейный пневмофиброз легких — это фиброзные изменения собственной ткани органа. Патология возникает как результат воспалительных заболеваний дыхательной системы;
• Ограниченный пневмофиброз легких — это тканевые изменения, поражающие определенный участок органа. Очаг поражения имеет четкие границы. Патология не оказывает негативного влияния на газообмен и вентилирующие функции органов;
• Тяжистый пневмофиброз легких — это патологическое состояние, возникающее в результате хронических воспалительных процессов в легких.

Диагностика

К диагностическим процедурам, позволяющим выявить пневмофиброз, относятся:

• Рентгенография. Обследование точно выявляет место локализации, степень поражения патологии, изменения структуры органа;
• Изменения кровотока в сосудах легких, нарушения в сосудистой системе дыхательной системы, определяет ангиопульмонография;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографияя;
• Проведение спирографии. Процедура позволяет определить снижение механических способностей органов дыхания, оценить степень уменьшения объема и увеличение частоты дыхания;
• Биопсия.

Симптомы пневмофиброза легких

Основным клиническим проявлением патологии является одышка, изначально возникающая при физических нагрузках, в дальнейшем присутствует постоянно, независимо от физической активности.

К общим симптомам заболевания относятся:

• Приступы кашля, изначально сухого, с течением времени – с отделяемой мокротой;
• Постоянно присутствующий болевой синдром в грудной клетке;
• Цианоз кожных покровов;
• Снижение весовых показателей;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Хрипы в легких;
• Колебания показателей температуры.

С развитием патологии присоединяются следующие признаки:

• Видоизменяются пальцы на руках. Фаланги становятся толще, ногти — плотными и выпуклыми;
• Кашель с кровью.

Лечение пневмофиброза легких

Опасность пневмофиброза легких заключается в возможном развитии тяжелых осложнений: сердечная, дыхательная недостаточность, рак легкого, тромбоэмболия.

Научные исследования доказали, что риск развития онкозаболеваний у больных пневмофиброзом в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Поэтому важно своевременная, комплексная корректирующая терапия, нормализующая состояние пациента, не допускающая развитие осложнений.

После диагностирования заболевания, специалист назначает комплексную терапию, задачей которой является снятие симптомов патологии, блокирование разрастания соединительной ткани.

Медикаментозная терапия

Для лечения пневмофиброза легких используются препараты:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), направленные на снятие воспаления и болевого синдрома в области грудины. Назначаются Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен;
• При выраженных воспалительных процессах применяются глюкокортикостероиды (стероидные гормоны). Нередко их используют для лечения линейного пневмофиброза. Основные препараты: Преднизолон, Гидрокортизон;
• Цитостатические средства, не позволяющие соединительной ткани разрастаться дальше. Применяют Азатиоприн, Циклофосфамид;
• Антибиотики;
• Антифиброзные препараты: Верошпирон, Колхицин;
• Противокашлевые и отхаркивающие средства: Амброксол, Эуфиллин, Сальбутамол;
• Препараты, поддерживающие работу сердца и препятствующие развитию сердечной недостаточности: Метотрексат, Стофантин.

Хирургическая операция

В особо тяжелых случаях и малой эффективности медикаментозной терапии назначается хирургическое вмешательство. Операция необходима в следующих случаях:

• Гипоксия;
• Значительное уменьшение жизненного объема легких;
• Снижение механической способности органов дыхания;
• Значительная дыхательная недостаточность.

Обширные поражения требуют замены одного или 2 органов. Операция длится несколько часов. Перед хирургическими процедурами больному назначается специальная терапия. В восстановительный период пациент должен принимать препараты, исключающие отторжение замененного органа.

При хирургическом лечении локального пневмофиброза, когда поражения не обширны, проводится лобэктомия. В ходе процедуры иссекается пораженный участок.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

• ВИЧ;
• Гепатит;
• Почечная недостаточность;
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лечебный массаж

Массажные манипуляции позволяют улучшить дыхательную функцию, облегчить общую симптоматику. После проведения процедур снижается интенсивность кашля, укрепляются мышцы, восстанавливается кровоток.

Массажные процедуры проводит специалист путем ручного воздействия или с помощью специальной аппаратуры. Для достижения наибольшего эффекта, перед началом манипуляций, пациенту рекомендуется принять отхаркивающие и противокашлевые препараты.

К основным видам массажа относятся:

• Вакуумный массаж, в ходе которого используются вакуумные банки. После процедуры нормализуется кровообращение в легких;
• Медовые процедуры. Массажные манипуляции проводятся с использованием меда. Это оказывает разогревающее воздействие, активизирует кровообращение;
• Дренажные, вибрационные процедуры, благодаря которым восстанавливается газообмен.

Оксигенотерапия

Задача процедуры – насытить организм пациента кислородом. Газ поступает в организм человека посредством ингаляции, через дыхательные пути. Используется чистый кислород и смеси с ним. Ингалирование производится с помощью специальных трубок, носовых катетеров, масок для носа и рта.

Кислородотерапия позволяет достичь следующих результатов:

• Нормализация кислородного уровня в крови приводит к восстановлению газообмена в организме больного;
• Достаточная концентрация газа приводит к улучшению обменных процессов в легких;
• Значительно облегчается симптоматика;
• Кровообращение нормализуется;
• Общее состояние пациента улучшается.

Дыхательные упражнения

Лечебная дыхательная гимнастика является одним из самых эффективных способов дополнительной терапии.

Задачей дыхательных упражнений является снижение утомляемости, слабости, снятие напряжения пациента. Особая техника выполнения позволяет ускорить кровообращение, улучшить дыхательную функцию, облегчить состояние больного.

Снимаются застойные явления, лучше отходит мокрота.

Гимнастика является одним из результативных способов лечения очагового пневмофиброза, поскольку помогает снять воспаление, приводящее к разрастанию рубцовой ткани, улучшает обменные процессы и защитные функции здоровых тканей.

Комплекс состоит из 3 этапов:

• Выполняется вдох с максимальным надуванием живота. Диафрагма неподвижна, что контролируется рукой, лежащей на грудной клетке. Выдох производится с втягиванием живота;
• Затем выполняется диафрагменное дыхание. Вдох осуществляется легкими, живот неподвижен. Нужно постараться сделать вдох-выдох как можно глубже и медленнее;
• Завершающий этап объединяет объединенное дыхание. Вдох производится с надуванием живота, затем делается 3 подвздоха с максимальным его выпячиванием. После чего делается выдох грудной клеткой.

Рекомендуется выполнять упражнения до 6 раз в день, начинать с 3 раз. Наиболее положительный результат достигается, если дополнить дыхательный комплекс прогулками, ездой на велосипеде.

Диетотерапия

Особое внимание при пневмофиброзе уделяется рациону питания. Нужно исключить острые, чрезмерно соленые, жирные блюда. Увеличить количество потребляемых овощей, злаков, фруктов с высоким содержанием витамина С. Необходимо употреблять рыбу, молоко и кисломолочные продукты, мясо, морепродукты.

Лечение пневмофиброза легких народными средствами

Среди эффективных способов народной медицины, применяемых в качестве дополнительного лечения, используют:

• Анисовый отвар, который восстанавливает ткани легких, улучшает общее состояние. 1ст.л.семян заливается стаканом кипятка, жидкость доводится до кипения и сразу снимается с плиты. Отвар нужно остудить и принимать утром и вечером;
• Семена льна, настой которых снижает одышку, облегчает кашель. 1ст.л. семян заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 20 минут. Настой принимается трижды в день.

Профилактика

К основным профилактическим мерам относятся:

• Абсолютный отказ от вредных привычек;
• Укрепление иммунитета: посильная физическая активность, полноценный отдых, сбалансированное полезное питание, стабильный психо-эмоциональный фон;
• Регулярное посещение пульмонолога для контроля течения болезни, соблюдение всех рекомендаций врача.

Пневмофиброз легких: причины и симптомы, лечение и профилактика Ссылка на основную публикацию

Что такое фиброз легких и почему он может появиться после пневмонии? Диагностика и лечение

В организме постоянно протекают процессы регенерации, которые в большинстве своем проходят за счет соединительной ткани. Иногда этот процесс может иметь обратное течение.

Одним из примеров такого неблагоприятного поворота является фиброз легких – процесс замещения собственной ткани легкого на соединительную (фиброзную).

Визуально после пневмонии он определяется на рентгеновских снимках в виде фиброзных тяжей и рубцов – полосы затемнения. Это приводит к уменьшению дыхательной поверхности легких и развитию хронической дыхательной недостаточности.

Оглавление

• Виды
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение и прогноз
• Заключение

Существует множество классификаций фиброзных изменений легких, вот некоторые из них:

1) По происхождению:

• идиопатический – причина развития болезни не установлена;
• интерстициальный – известен этиологический фактор.

2) По этиологии:

• следствие профессионального заболевания;
• результат приема лекарственных препаратов;
• системные заболевания соединительной ткани;
• постинфекционный фиброз.

3) По выраженности разрастания соединительной ткани:

• фиброз – участки здорового легкого чередуются с участками замещенными соединительной тканью;
• склероз – более грубое поражение легких чем фиброз, характеризуется уплотнением и снижением эластичности легких;
• цирроз – терминальная стадия, которая проявляется нарушением гистоархитектоники легкого и полным замещением его тканей, альвеол, частично сосудов и бронхов на соединительную.

4) По распространенности процесса:

• апикальный – поражена только верхушка легкого;
• перекорниальный – фиброз развивается вокруг корней легкого;
• корневой – с поражением самого корня;
• очаговый – наличие небольшого участка (или несколько) фиброза в легком;
• генерализованный – поражение всего легкого;
• односторонний – поражено только одно легкое (правое или левое);
• двухсторонний – поражены оба легких.

Выше представлены основные классификации, которыми пользуются в клинической практике, так как с их помощью можно отразить степень и тяжесть заболевания. Это имеет огромное значение в формулировании диагноза.

Фиброзные тяжи на рентгеновском снимке

Симптомы

Фиброз приводит к тяжелому поражению легких, что в свою очередь приводит к развитию хронической гипоксии всех органов и тканей. Симптомы болезни, если фиброз развился в следствии хронического процесса, начинают проявляться не сразу, а постепенно набирая силу. В случае острой и массовой гибели клеток легкого фиброз не заставит себя долго ждать.

Основные симптомы, характерные для фиброза легких:

1. Одышка – является ключевым симптомом данного заболевания. На начальных стадиях, когда процесс занимает небольшие объемы, она не ярко выражена, возникает при тяжелой или умеренной физической нагрузке. Но с течением болезни она становиться все сильнее и на стадии цирроза возникает даже в покое.
2. Кашель – может наблюдаться не очень интенсивный кашель с отделением скудного количества мокроты.
3. Дыхательная недостаточность (ДН) – возникает в связи с уменьшением дыхательной поверхности и растяжимости легких.
4. Сердечная недостаточность или “легочное сердце” – на фоне ДН, так как сердце, как никакой другой орган, нуждается в постоянной подаче кислорода. Возникает при значительном объеме поражения и затяжном течении болезни. Проявляется:
   • значительной одышкой;
   • болевыми ощущениями за грудиной;
   • сердцебиением;
   • пульсацией;
   • набуханием вен шеи;
   • отеками на нижних конечностях.
5. Изменения психического состояния и сознания – мозг очень чувствителен к гипоксии и очень остро реагирует на отсутствие кислорода. Могут наблюдаться:
   • депрессии;
   • апатия;
   • головные боли;
   • головокружения;
   • потери сознания.
6. Изменение внешнего вида – очень яркими являются симптомы “барабанных палочек” (утолщение дистальных фаланг пальцев кисти) и “часовых стекол” (изменения ногтей, они становятся выпуклыми и напоминают часовые стекла). Кроме того, наблюдается:
   • ломкость;
   • выпадение волос;
   • бледность;
   • шелушение кожных покровов.
7. Полиорганная недостаточность – на терминальной стадии.

Синдром “барабанных палочек”

Появление прогрессирующей одышки является первым и самым важным симптомом, при котором необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

 Так как на поздних стадиях от гипоксии страдают все органы и ткани, симптомы могут быть весьма разнообразными, но всегда присутствуют признаки ярко выраженной дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента, затем тщательный сбор анамнеза и проведение общего осмотра. В результате осмотра могут обнаружиться:

• При перкуссии – притупление перкуторного звука над очагом фиброза;
• При аускультации – ослабление дыхание, появление дыхательных шумов, бронхофония.

На основании полученных данных, врач назначает специальные методы обследования, как правило это инструментальные методики, так как лабораторные тесты малоинформативны. В общем анализе крови могут наблюдаться признаки анемии (полицитемия, ретикулоцитоз). В более поздних стадия могут наблюдаться признаки поражения многих органов и тканей в биохимическом анализе крови.

В диагностике используют:

• рентгенологическое исследование легких (лучше компьютерную томографию, если есть возможность);
• магнитно-резонансную томографию;
• исследование функционального состояния легких (особенно важен показатель объема форсированного выдоха за 1 минуту – ОФВ1);
• прицельную биопсию легкого под контролем КТ.

По результатом обследований наблюдаются фиброзные очаги (тяжи, рубцы) и значительное снижение функции легких.

Лечение и прогноз

Вылечить фиброзно-измененное легкое нельзя, можно лишь приостановить процесс разрастания соединительной ткани.

Внимание! Специфического лечения фиброза легких нет, так как данная патология необратима.

Используют следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) – являются основой патогенетической терапии и способствуют остановке фиброза;
• цитостатики (азатиоприн, циклофосфомид) – останавливают процессы деления клеток;
• антифибринозные (колхоцин);
• антибиотики;
• бронхолитики;
• муколитики и откашливающие;
• симптоматическая терапия вторичных поражений других органов и систем (чаще всего сердечная – инотропная терапия гликозидами);
• оксигенотерапия;
• дыхательная гимнастика;
• диета.

Цель терапии – не допустить прогрессирования процесса, предотвратить возможность присоединения вторичных инфекций и по максимуму постараться улучшить качество жизни человека, страдающего данным недугом.

При тотальном поражении легкого или его доли, возможно проведение хирургической операции по удалению патологически измененного органа или участка. В случаи двустороннего поражения выполняют трансплантацию легких.

Заключение

Фиброз легкого – тяжелое заболевание, которое приводит к серьезным нарушением во всем организме. Оно неуклонно прогрессирует и поэтому время в диагностике и лечении данного состояния играет огромную роль. Необходимо сразу же обращаться к врачу, при появлении малейших симптомов, особенно при наличии одышки. При правильном лечении процесс удается приостановить.

Фиброз легких: причины и лечение

Фиброз легких — патология, при которой высок риск тяжелой формы COVID-2019. И она же относится к серьезным последствиям коронавирусной инфекции. Рассказываем о причинах и симптомах этого заболевания.

Что такое фиброз легких?

Фиброзом легких называют патологию, при которой в тканях легкого образуется рубцовая (фиброзная) ткань.

Из-за этого эластичность тканей легких снижается. Кислород и углекислый газ хуже проходят сквозь стенки легочных пузырьков — альвеол.

Все это становится причиной нарушения дыхательной функции, одышки, нехватки кислорода. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни срок жизни составляет не более трех лет.

В чем причины образования рубцов в легком?

Воспалительные процессы на альвеолах — основная причина формирования соединительной ткани и ее разрастания. Что может спровоцировать воспаление?

Важную роль отводят наследственному фактору. Склонность к фиброзу проявляется в семейном анамнезе у 20% больных.

Спровоцировать процесс фиброза легкого могут и другие факторы. Если есть семейная история болезни — риск значительно повышается.

Но и без наследственной предрасположенности фиброз легких возникает у тех, кто курит, занят на вредном производстве.

Чаще всего болезнь выявляется у людей старше 50 лет. Мужчин с таким диагнозом в 2 раза больше, чем женщин. Основная причина — курение.

Осложненные легочные болезни — альвеолит, асбестоз, туберкулез, саркоидоз, тяжелые пневмонии — тоже могут стать причиной фиброза тканей.

Именно по этой причине фиброз легких относят к осложнениям коронавирусной инфекции. Он может развиваться как следствие тяжелого воспаления легких.

Внелегочные патологии тоже могут провоцировать фиброз легкого. К ним относятся склеродермия, ревматоидный артрит, красная волчанка и т. д.

Интоксикации летучими химическими веществами, долгий прием некоторых лекарственных препаратов, радиоактивное излучение тоже приводят к разрастанию рубцовой ткани.

Среди лекарств, которые могут провоцировать легочный фиброз, метотрексат, антибиотик сульфасалазин, производные антимикробного вещества нитрофурана, средства от аритмии амиодарон, пропранолол.

Виды и формы фиброза легкого

Идиопатической (первичной) называют форму легочного фиброза с неустановленной этиологией — когда непонятно, почему возникла болезнь.

При интерстициальном легочном фиброзе есть возможность установить причину болезни. В зависимости от причин выделяют несколько видов.

• Фиброзы вследствие пылевых заболеваний возникают на фоне силикоза, асбестоза — вдыхания силикатной пыли, мельчайших частиц асбеста.
• Лекарственный легочный фиброз может развиваться из-за длительного курса терапии средствами от аритмии, химиотерапии опухолей, некоторых антибиотиков, антимикробных препаратов.
• Фиброзы разных органов, в том числе и легких, возникают на фоне болезней соединительных тканей.
• Легочный фиброз может поражать только часть одного легкого, целое легкое или весь парный орган.
• Среди стадий выделяют фиброз или пневмофиброз с умеренным тяжистым разрастанием рубцовой ткани, склероз (пневмосклероз) с грубым замещением участков и цирроз легкого.

При последней стадии — циррозе — легочная ткань полностью замещается рубцовой. Повреждаются бронхи и кровеносные сосуды.

Симптомы легочного фиброза

Основной и ведущий симптом — это одышка. На начальной стадии фиброза легких она появляется только при физических нагрузках.

С прогрессированием заболевания и разрастанием фиброзной ткани газообмен ухудшается. Ощущение нехватки воздуха нарастает, одышка появляется даже в состоянии покоя.

Кашель — тоже один из ведущих признаков фиброзных изменений в тканях легких. Как правило, он сухой, непродуктивный. Возможно отделение небольшого количества мокроты.

Один из вероятных признаков — гастроэзофагеальный рефлюкс с частой изжогой.

Из-за недостатка кислорода нарушается кровообмен. Первыми страдают кожные покровы. Это заметно по бледности, цианозу (синюшному оттенку кожи).

Слабость, нарастание утомляемости, невозможность к тяжелой, а затем умеренной и легкой физической нагрузке тоже входят в признаки фиброза легких.

Если болезнь длительная, у половины пациентов начинается изменение формы пальцев рук — синдром «барабанных палочек». Они становятся толще, ногтевая пластина выпуклая, похожа на лупу.

При значительном поражении легких симптоматика дополняется картиной «легочного сердца», признаками сердечной недостаточности. В этом списке признаков — выраженная одышка, ускоренное сердцебиение, отечность ног, боли за грудиной, набухание, пульсация вен на шее.

Как лечат фиброз легких?

Специальной и эффективной терапии для легочного фиброза нет.

Ведутся разработки и тестирование препаратов, направленных на уменьшение количества рубцовой ткани — для течения всех видов фиброзов.

Некоторые, в частности, иммунодепрессанты, способны уменьшать процесс рубцевания за счет подавления реакции организма на воспаление. Однако список побочных эффектов от такой терапии пока слишком велик.

1. К основным рекомендациям лечения относят исключение воздействия вредных факторов — курения, профессиональных вредностей, лечение основного заболевания.
2. Помогает поддерживать состояние пациента кислородотерапия, некоторые противовоспалительные препараты.
3. Если фиброз выражается ограниченными участками пневмосклероза и клинически не проявляется, терапию не проводят.
4. При наличии тотального фиброза помогает только хирургическое лечение: удаление части легкого или его пересадка.

Чем опасен фиброз легких?

• При фиброзе легкого к опасным осложнениям относят хроническую дыхательную недостаточность и все последствия нехватки кислорода для организма.
• Средняя продолжительность жизни при идиопатическом легочном фиброзе — 3 года.
• Воспаления легких любой этиологии — бактериальной или вирусной — возникают легче и протекают намного тяжелее, чем у здоровых людей.

Болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Для профилактики надо отказаться от курения, использовать средства индивидуальной защиты на вредной работе, своевременно лечить воспалительные процессы в легких.

Если требуется прием лекарственных средств, повышающих риск фиброза, нужен регулярный контроль состояния легочных тканей: рентген, КТ, МРТ, дыхательные тесты.