Признаки астмы у детей, симптомы и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением и повышенной чувствительностью бронхов к веществам, проникающим в организм извне.

В большинстве случаев заболевание проявляется в детском возрасте. Это связанно с тем, что строение бронхиального дерева у детей имеет свои особенности. Практически в 50% случаев болезнь диагностируется к двум годам. У 80% детей признаки бронхиальной астмы выявляются в школьном возрасте. У мальчиков болезнь наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Под воздействием раздражителя дыхательные пути сужаются, что становится причиной выработки большого количества слизи. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям нормального тока воздуха при дыхании.

Виды бронхиальной астмы у детей

Классифицируют бронхиальную астму у детей по нескольким признакам.

В зависимости от причин заболевания:

Эндогенная – связана с психоэмоциональными или физическими нагрузками, инфекцией.
Экзогенная – связана с попаданием в организм аллергенов.
Атопическая – связана с наследственной предрасположенностью к аллергии.
Смешанного генеза – спровоцировать приступ могут любые из вышеперечисленных факторов.

В зависимости от тяжести заболевания:

Легкая форма. Короткие приступы астмы возникают менее чем один раз в неделю, при этом в ночное время они отсутствуют или появляются очень редко (не более двух раз в месяц).
Среднетяжелая форма. Симптомы заболевания возникают чаще, чем раз в неделю, но реже одного раза в сутки. Ночные приступы возникают не менее чем дважды в месяц. При обострениях заболевания у ребенка нарушается сон и угнетается физическая активность.
Тяжелая форма. Приступы возникают практически один раз в сутки, при этом ночные приступы повторяются не чаще одного раза в неделю. У ребенка нарушается физическая активность и сон.
Тяжелая персистирующая форма. Приступы бронхиальной астмы случаются ежедневно в дневное и в ночное время. При этом физическая активность ограничивается.

Приступы бронхиальной астмы у ребенка могут возникать под воздействием следующих факторов:

Вдыхание аллергенов (частичек меха, пыльцы растений, плесени), холодного или загрязненного воздуха, в т. ч. резких запахов.
Эмоциональное перенапряжение.
Некоторые пищевые продукты и лекарственные средства.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

Наследственная предрасположенность. Наличие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск возникновения болезни у ребенка на 20%.
Повышенная чувствительность. Обусловлена генами, находящимися в пятой хромосоме. При этом бронхи имеют повышенную чувствительность к антигенам, попадающим из окружающей среды.
Экологические факторы. Наиболее высокая заболеваемость бронхиальной астмой отмечается на территориях с высокой загрязненностью воздуха.
Острые респираторные заболевания в раннем детском возрасте.
Курение матери во время беременности или в период кормления грудью.
Преждевременное рождение, когда у ребенка недостаточно развита дыхательная система.
Нерациональное питание и снижение веса.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

К обязательным клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся характерные приступы удушья. Выделяют три периода заболевания. Во время ремиссии у ребенка не наблюдается никаких симптомов. В некоторых случаях он ведет себя менее активно, чем сверстники. Если заболевание проявилось в раннем возрасте, то постоянная гипоксия может привести к отставанию в нервно-психическом развитии.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета.

Перед началом приступа (за несколько суток, часов или минут) могут наблюдаться следующие симптомы бронхиальной астмы у детей:

Повышенная раздражительность.
Отсутствие аппетита.
Бессонница или сонливость.
Появление обильных слизистых выделений из носа.
Головная боль.
Сухой кашель, который со временем усиливается и становится более влажным.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка:

Одышка и ощущение сжатия груди, которое не дает ему дышать. Оно может развиваться внезапно и достигать большой силы за несколько минут.
Свистящее дыхание и ощущение нехватки воздуха. Вдох становится коротким, но глубоким и сильным, а выдох – судорожным медленным (в 3–4 раза длиннее вдоха).
Приступообразный кашель, во время которого начинает отходить очень вязкая прозрачная мокрота. Иногда она выделяется в достаточно большом количестве, что способствует облегчению дыхания.
Вздутие грудной клетки. Количество дыханий за минуту – более 50, у детей старше 5 лет – более 40.
Отсутствие носового дыхания, ребенок хватает воздух ртом, пытаясь помочь себе плечами, туловищем и шеей.
Вынужденное положение в попытках облегчить дыхание. Ребенок отказывается лежать. Он предпочитает сидеть, опираясь локтями на колени или твердую поверхность, иногда становится на локти и колени с упором на верхние конечности.
Повышение температуры тела до 37 °C.

Во время приступа лицо становится бледным, одутловатым, с синюшным оттенком. Ребенок испытывает чувство страха, покрывается холодным потом, не может разговаривать. В акте дыхания участвуют мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и спины. К угрожающим жизни признакам относят посинение кожных покровов, немое легкое, нарушение дыхания.

Приступ может продолжаться до 40 минут или нескольких часов (в этом случае диагностируют астматический статус). После его окончания дыхание у ребенка постепенно нормализуется, при этом слабость остается. При быстром и глубоком выдохе могут сохраняться хрипы.

Вместе с обострением бронхиальной астмы активизируются и другие хронические заболевания, такие как крапивница, ринит, обструктивный бронхит.

У детей грудного возраста распознать заболевание трудно. В продромальном периоде у младенца выделяется из носа жидкая слизь, возникает чихание и сухой кашель. Миндалины становятся отечными и возникают единичные сухие хрипы над легкими.

Ребенок плохо спит, становится нервным и раздражительным. Могут возникать проблемы со стулом, запоры или поносы. Во время приступа бронхиальной астмы вдохи короткие и частые, а выдохи сопровождаются шумом и свистом, в результате чего дыхание начинает напоминать всхлипывание. При этом во время вдоха происходит раздувание крыльев носа.

В некоторых случаях одновременно с приступами бронхиальной астмы у ребенка могут наблюдаться эпизоды кашля, которые появляются ночью или в предутренние часы и исчезают после приема бронхолитиков. У детей раннего возраста во время приступа астмы могут отмечаться влажные хрипы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей 1–6 лет:

Нарушения сна и раздражительность.
Периодическое покашливание во сне.
Сильный сухой кашель при дыхании ртом.
Усиление или появление кашля при физических нагрузках.

Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, который может наблюдаться круглогодично или сезонно, и атопическим дерматитом.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка старше 6 лет:

Кашель во время сна.
Кашель после физических нагрузок.
Уменьшение физической активности.

1. Закаливание детей летом
2. Русская баня: польза или вред
3. Кардио тренировки дома

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к педиатру, терапевту, пульмонологу или аллергологу.

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию.

К инструментальным методам диагностики бронхиальной астмы у детей относят пикфлоуметрию. Используется портативный прибор, напоминающий трубку.

Ребенку нужно максимально выдохнуть воздух для того, чтобы оценить проходимость бронхов. Измерение проводят у детей старше 5 лет. Выполняют процедуру дважды в сутки, фиксируя при этом применение лекарственных средств и режим дня.

Это дает возможность оценить эффективность терапии и установить причину приступов.

Рентгенография или компьютерная томография позволяют исключить другие заболевания легких.

Лабораторные методы исследования:

Общий и биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Общий анализ мокроты.
Бактериологическое исследование мокроты.
Определение белковых фракций.
Анализ на аллергены.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить бронхиальную астму от таких патологий, как:

Синдром гипервентиляции.
Круп.
Дифтерия.
Инородное тело в дыхательных путях.
Новообразования в области дыхательных путей.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Для того чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы у детей, необходимо исключить контакт ребенка с аллергеном или провести специфическую иммунотерапию.

Противопоказания к проведению специфической иммунотерапии:

Возраст до 5 лет.
Отсутствие четкого подтверждения аллергена.
Обострение бронхиальной астмы либо иных хронических заболеваний.
Наличие новообразований, а также аутоиммунных, эндокринных и инфекционных болезней.

Для лечения бронхиальной астмы у детей используют препараты следующих групп:

Бета2-адреномиметики.
Метилксантины короткого действия.
Глюкокортикостероиды системного действия.
Холинолитики.

Эти препараты позволяют расслабить гладкую мускулатуру бронхов, а также они уменьшают отек слизистой оболочки и проницательность сосудов, увеличивают количество сокращений диафрагмы и блокируют развитие бронхоспазма.

Препараты могут быть использованы в виде дозированных ингаляций или энтерально. Для того чтобы предотвратить бронхоспазм, используют следующие средства:

Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Глюкокортикостероиды.
Препараты кромоглициевой кислоты.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Во время приступа необходимо:

Придать ребенку сидячее положение.
Обеспечить ему приток свежего воздуха.
Освободить от сдавливающей одежды.
Постараться успокоить.
Провести ингаляцию препаратом расширяющим бронхи.

Ребенка старше 5 лет нужно обучить купировать приступы бронхиальной астмы самостоятельно, используя ингалятор.

При тяжелых приступах необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Читайте также: Аскорил при кашле

Осложнения

Следствием его является отек бронхиол и накопление в них густой слизи, что приводит к нарастанию удушья. В 5% случаев приступ заканчивается летальным исходом. При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация.

Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Также бронхиальная астма у детей может стать причиной следующих видов осложнений:

Дыхательные – в виде пневмонии, спонтанного пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, ателектаза.
Хронические дыхательные – в виде эмфиземы, пневмосклероза, хронического обструктивного бронхита.
Сердечные – в виде дистрофии миокарда, сердечной недостаточности, аритмии, гипотонии.
Желудочно-кишечные.
Мозговые – в виде дыхательной энцефалопатии, обмороков, нервно-психических расстройств.
Метаболические.

Самым частым осложнением бронхиальной астмы у детей является ателектаз. Это закупорка стенок бронхов, возникающая в результате отека. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть нагноительный процесс в поврежденных бронхах.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста, в котором появились его первые признаки. У большинства детей с диагностированной аллергической астмой болезнь протекает легко, но также возможны серьезные осложнения.

Отдаленный прогноз бронхиальной астмы, первые признаки которой возникли в детском возрасте, является благоприятным. В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Если болезнь начинается в подростковом возрасте, прогноз не столь благоприятен. В целом заболевание является медленно прогрессирующим и хроническим. Правильное и своевременное лечение бронхиальной астмы у детей позволяет устранить или сократить количество приступов, но при этом не влияет на причину болезни. Период ремиссии может длиться несколько лет.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета:

Своевременное лечение всех заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенными микроорганизмами.
Отказ от курения в период беременности и грудного вскармливания, а также в дальнейшем в присутствии ребенка и в комнате, где он может находиться.
Проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения, где проживает ребенок. Одежда и книги должны находиться в закрытых шкафах. От мягких игрушек рекомендуется избавиться.
Занятия дыхательной гимнастикой, спортом.
Исключение из рациона ребенка продуктов питания, содержащих вредные добавки и потенциальные аллергены.
Исключение переохлаждений.
Создание ребенку комфортных условий и минимизация эмоционального напряжения.
Использование для стирки детских вещей специальных гипоаллергенных порошков.

Видео с YouTube по теме статьи:

Астма у детей: признаки и симптомы заболевания

Астма у детей — признаки и симптомы этой болезни наблюдаются сейчас довольно часто. Диагностировать бронхиальную астму у детей не очень просто. Диагностика базируется в основном на характерных симптомах этого заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=6b_ZgIn5wuA

Не существует специфических исследований и показателей, обнаруживающих астму у младенцев и маленьких детей до 5-6 лет. Поэтому в этот период жизни ребенка часто требуется длительное время наблюдения.

Болезнь значительно изменяет качество жизни детей. Что нужно знать об астме у детей, ее признаках и симптомах? Врач, подозревающий бронхиальную астму у ребенка, как правило, старается собрать тщательный анамнез, обращая внимание на частоту и тяжесть таких симптомов, как:

длительный кашель после вирусных инфекций;
возникновение кашля после физических упражнений;

Следует вспомнить в какое время года и в каких ситуациях ребенок имел похожие симптомы.

Врач устанавливает наличие аллергических заболеваний в семье, воздействие аллергенов и курение табака в ближайшем окружении малыша.

Стоит также вспомнить кто из бабушек и дедушек, братьев, сестер или других родственников болеет или болел любыми видами аллергии. Потому что данная болезнь относится к аллергическим заболеваниям.

Если возникает подозрение на астму у детей, то стоит вести заметки симптомов, обращая внимание на время, обстоятельства, частоту их возникновения. Эти данные помогут врачу в постановке диагноза и лечения.

Астма у детей: признаки и симптомы недуга

Эта болезнь является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Характерные для астмы возникновения приступов удушья и кашля, часто в ночное время и утром. Между приступами пациент обычно не испытывает никаких симптомов. Типичные признаки бронхиальной астмы у детей:

сдавливание в грудной клетке;

Симптомы астмы у детишек чаще всего имеют приступообразный характер. В интервалах между приступами большинство людей не страдают от какого-либо дискомфорта. Одышка и кашель исчезают спонтанно или после принятия специальных препаратов, которые снимают спазм бронхов.

Частота и тяжесть симптомов астмы у детей

Частота и выраженность симптомов зависит от степени контроля бронхиальной астмы. Если астма неконтролируемая, то приступы могут возникать даже каждый день (чаще, чем 2 раза в неделю), будят больного по ночам и мешают нормально жить. У больных с неконтролируемой астмой могут возникать тяжелые обострения заболевания, требующие лечения в больнице.

К счастью, у большинства пациентов лечение позволяет добиться контроля бронхиальной астмы. Условием достижения контроля БА (бронхиальной астмы) является регулярное применение противовоспалительных препаратов.

Астма считается контролируемой, если симптомы проявляются время от времени, реже, чем 3 раза в неделю, приступы не будят больного по ночам, не мешают в повседневной жизни и не имеются обострения заболевания.

Астма у детей: признаки и симптомы – кашель, ощущение сжатия в грудной клетке, хрипы

Кашель у больных астмой, как правило, сухой, без отхождения мокроты. Только иногда приступ заканчивается отхаркиванием небольшого количества беловатой, густой мокроты. Кашель обычно сопровождается одышкой. Иногда у больного начинается при приступе астмы сначала появляется кашель, который постепенно увеличивается, и. в конце концов присоединяется одышка и свистящее дыхание.

Приступы кашля могут будить человека ночью. У некоторых людей кашель может быть единственным симптомом астмы. Однако, следует помнить, что не любой кашель является признаком бронхиальной астмы у детей. Различить его от симптомов других заболеваний не просто. Если кашель долго держится в период простудных заболеваний, следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз.

Ощущение сжатия в грудной клетке часто сопровождается одышкой. По описанию пациентов, происходит ощущение, что грудь сдавили и это не позволяет свободно дышать.

Помните, что боль в груди не является признаком бронхиальной астмы! Если ребенок жалуется на любую болезненность в грудной клетке, например, жжение за грудиной, боли в нижней области груди, боль усиливается при глубоких вдохах, то следует срочно обратиться к врачу.

Хрипы при астме у детей характеризуются свистящим дыханием и часто это симптом, сопровождающий удушье. Сужение бронхов, которое является причиной астмы, в большей степени затрудняет выдох, чем вдох.

Время выдоха может быть значительно продлено – воздух из легких «прорывается» через суженые бронхи. Врач определит наличие и тяжесть хрипов во время прослушивания стетоскопом.

Иногда хрипы настолько выражены, что их слышит сам больной и окружающие.

Факторы, определяющие приступы бронхиальной астмы

Факторы, которые могут вызывать приступы кашля и удушья:

у пациентов с астмой может возникнуть приступ при контакте с аллергеном (так, как это заболевание имеет аллергическую природу), например, реакция на пыль, пыльцу растений или вход в помещение где находился кот;
раздражители, например, аэрозоли, испарения краски;
стресс или сильные эмоции;
табачный дым, если ребенок находится в помещении где курят;
некоторые препараты, например, ацетилсалициловая кислота или другие нестероидные воспалительные препараты.

Более устойчивое обострение астмы часто вызваны вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

Примерно у половины больных, астма имеет аллергический фон, то есть, связана с аллергией на обычно встречающиеся в окружающей среде аллергены, например, пыльца растений.

В таких ситуациях симптомы астмы у детей могут усиливаться в период опыления (весной или в начале лета). У некоторых пациентов, признаки заболевания, вне этих периодов вовсе не возникают.

Больные астмой часто имеют симптомы других аллергических заболеваний, таких как ринита и конъюнктивита.

Может быть интересно:
Как проявляется аллергия на пыль у ребенка, что делать
Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей
Муковисцидоз: симптомы у детей
Аллергия на цитрусовые у ребенка
Как проявляется аллергии на кошек у детей

Астма у детей – диагностика

Первым делом для постановки диагноза изучаются типичные симптомы заболевания при опросе. Далее выполняют функциональные исследования дыхательной системы (спирометрия, оценка пиковой скорости выдоха), чтобы подтвердить диагноз. В ходе результатов исследования астмы рентген грудной клетки часто допусти, чтобы исключить изменения в легких и бронхах, вызванные другими патологиями.

Во время определения астмы у детей оценка общего и специфических IgE в сыворотке крови, может оказать пользу и выявить аллергены.

Астма у детей – профилактика

снижение до минимума воздействия аллергенов;
отказ от табачного дыма в помещении где может находиться ребенок;
беречь от заражения инфекции дыхательных путей;
избегание загрязненной окружающей среды;
избегать раздражающие факторы, таки как: оксид азота, диоксид серы, краски, лаки;
как можно более продолжительно кормить ребенка грудью;
при симптомах заболевания применять раннее профилактическое лечение.

Астма у детей – лечение

Астма может эффективно контролироваться у большинства детей. Целью правильного лечения является достижение максимального улучшения клинического состояния при минимальном количестве применения лекарственных препаратов.

Чтобы добиться этого нужно уменьшить или полностью устранить симптомы хронической болезни, предотвратить обострения, поддерживать функцию легких, оптимизировав физическую активность ребенка.

Так как дети чаще всего болеют атопической формой астмы, то важным лечебным фактором устранение вредных ингаляционных и пищевых аллергенов. Оптимальная форма лечения препаратами – ингаляционная, так как попадая непосредственно в дыхательную систему, она быстро устраняет симптомы и при самых маленьких дозах эффективна.

Заниматься самолечением нельзя, врач, обследовав, назначит нужное лечение. Важными элементами лечения астмы являются физиотерапия, умеренные физические нагрузки.

Признаки и методы лечения бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем и затрудненным на выдохе свистящим дыханием, в основе которого лежит бронхоспазм. Бывает и атипичное течение астмы, при котором основным проявлением является упорный и длительный кашель.

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто начало заболевания приходится на дошкольный возраст.

Бронхиальная астма – патологический процесс, протекающий в хронической форме. Патогенетическую основу заболевания составляет гиперреактивность бронхов – их патологическая повышенная реакция на различные раздражители. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды.

К внешним раздражителям относятся:

Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, шерсть и кожа домашних животных).
Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Вирусы повреждают эпителий дыхательных путей, усиливают гиперреактивность бронхов, вызывают избыточную продукцию иммуноглобулинов Е.
Неблагоприятная экологическая обстановка – проживание в районах с загрязненным воздухом (в городах с крупными промышленными предприятиями, около крупных автомагистралей и т.д.)
Курение родителей. Пассивное курение рассматривается как один из сильнейших факторов риска возникновения БА.

К внутренним факторам относится генетическая предрасположенность к атопии и наличие бронхиальной астмы у кого-либо из родителей.

Повышенная физическая нагрузка и стрессовые ситуации могут также служить запускающими приступ механизмами.

Аллергенная форма – провокаторами болезни выступают различные аллергены: частицы домашней пыли, шерсть домашних питомцев, некоторые виды продуктов питания. В более чем 90% случаев наблюдается именно данный тип астмы.
Неатопическая – выражается в гиперчувствительности к инфекционным возбудителям, выступающим в роли аллергена
Астма физической нагрузки
Астма при ожирении

Последние два типа встречаются нечасто.
По характеру протекания БА бывает легкой, средней и тяжелой степени.
По стадиям БА включает в себя:

Ремиссию, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Она бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
Обострение (приступ), т.е. период появлений симптомов заболевания.

Сопутствующие заболевания могут серьезно утяжелить течение бронхиальной астмы. Сочетание астмы с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, болезнями желез внутренней секреции и патологиями ЖКТ может существенно усложнять процесс лечения и делать контроль над течением заболеванием не полным.

Признаки и симптомы

Сложность первичной постановки диагноза у маленьких детей связана со схожестью симптоматики приступа БА и симптоматики, свойственной респираторным инфекциям. Однако отличия все же существуют. При астме повышение температуры не наблюдается независимо от наличия и характера кашля.

Развитию симптоматики предшествуют различные дополнительные проявления, которые могут между собой отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев наблюдается повышенная возбудимость, раздражение и нарушение сна.

При приступе БА определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка (затрудненный выдох), сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, шеи и надключичных ямок.

Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника.

При приступе БА в отличие от инфекционно-зависимого обструктивного бронхита никогда не наблюдается повышение температуры независимо от наличия и характера кашля.

Также БА дифференциируют с муковисцидозом, бронхогенными кистами, инородным телом в дыхательных путях и с другими заболеваниями.

Диагностика астмы у ребенка

Для назначения эффективной и адекватной терапии необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить причину патологии.

Если обращение к врачу происходит в момент приступа бронхиальной обструкции, то оценка состояния начинается с первичного визуального осмотра.

Оцениваются кожные покровы, степень их бледности, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, проводится аускультация (выслушивание легких), делаются стандартные лабораторные исследования крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки (на предмет исключения пневмонии).

Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительных процессов, эозинофилия указывает на аллергический характер проблемы.

При плановом обращении к пульмонологу или аллергологу на первый план выходит исследование функции внешнего дыхания и аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.

Пикфлоуметрия – наиболее важный метод диагностики и контроля за течением бронхиальной астмы. С помощью несложного прибора (пикфлуометра) определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Именно она позволяет ежедневно оценивать состояние ребенка, страдающего БА, эффективность базисной терапии и определять возможное приближение приступа.

Лечение астмы

Терапия зависит от формы заболевания и характера протекания болезни. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии с комплексным подходом, включающим в себя прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения, особую форму питания и физиотерапевтические методы лечения.

Терапия в период приступа и межприступный период кардинально различается.

В момент приступа БА на первый план выходит необходимость купирования бронхиальной обструкции и восстановление функции внешнего дыхания. Для этого используются бронхорасширяющие препараты (адреномиметики и холинолитики) в виде ингаляций.

Они могут вводиться через небулайзер или с помощью специальных дозаторов. Также назначаются глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций, для того чтобы уменьшить отек и снять воспаление.

Если имеет место инфекционный процесс, то обязательно назначаются антибиотики.

После купирования приступа решается вопрос о назначении базисной терапии. В нее входят мембраностабилизирующие средства и стероидные гормоны длительным курсом.

Терапевтический эффект от применения базисных препаратов наступает через две-три недели при их систематическом приеме. При применении стероидных средств может наблюдаться развитие побочных реакций в виде грибковой инфекции.

В дополнение назначаются различные гимнастические упражнения, рефлексотерапия или посещение специальных мест: соляные шахты, гала-камеры.

Профилактические меры

Грудное вскармливание не менее, чем до года. При отсутствии возможности и только после консультации с врачом необходимо тщательно подбирать готовые смеси.
Период прикорма. Прикорм осуществляется только с разрешения специалиста. Продукты вводят в строгой последовательности. Из рациона исключают возможное аллергенное питание: шоколад, мед, цитрусы.
Обстановка жилища. По возможности рекомендуется избавиться от всех пылесборников: ковровых изделий, тяжелых штор, шерстяной обивки, обилия мягких игрушек. Книги рекомендуется держать в закрытых и недоступных для детей местах.
Питомцы. Не рекомендуется разрешать заходить домашним животным в помещение, где спит ребенок.
Постельные принадлежности. Постельное белье и одеяла должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов и с таким же наполнителем.
Чистящие и моющие средства должны иметь гипоаллергенный состав.
Обязательное ежедневное проветривание помещения.
Рекомендуется проводить систематическую влажную уборку без использования химических средств.
Способы поднятия иммунитета ребенка: гимнастика, закалка.

Также необходимо следить за психоэмоциональным состоянием ребенка.

Необходимо проявлять любовь и заботу, особенно когда начинается приступ. Это поможет ускорить выздоровление.

Также интересно: бронхоспазм у детей

Бронхиальная астма: причины, признаки и лечение у детей

Механизм развития болезни

При попадании в дыхательные пути некое вещество вызывает защитный ответ организма – выделение большого количества бронхиальной слизи (особенно у маленьких детей). Это затрудняет дыхание, а иммунитет сохраняет в памяти такой способ выведения опасного вещества.

Обычно при первичном контакте реакция ограничивается выделением мокроты из носа и при кашле (который возникает как реакция на недостаток воздухообмена) – так называемая кашлевая форма астмы. А при повторном взаимодействии состояние усугубляется.

Бронхиальные ходы не только продуцируют вязкую слизь, но и спазмируются, что приводит к уменьшению просвета воздуховыводящих путей.

Это приводит не только к кашлевому эпизоду, но и к затруднению самого процесса дыхания, чем, собственно, и опасна бронхиальная астма у ребенка.

Признаки астмы у детей

Многие родители задаются вопросом: Как понять, что у ребенка астма? Основной характерной чертой бронхиальной астмы считается затрудненное дыхание или приступы удушья.

Вдох становится коротким и неглубоким, требуется сделать их несколько, чтобы получить нужную порцию воздуха. Однако, самым затруднительным действием является выдох. Этот процесс попросту иногда становится невозможным, что прерывает рефлекторный процесс дыхания и может привести к удушью.

Когда же выдох все-таки осуществляется, то окружающим слышны хрипы и свистящие звуки.

В неосложненных случаях процесс заканчивается самопроизвольно. Однако заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и вскоре каждый больной бронхиальной астмой становится заложником своевременно оказанной (или – увы! – не оказанной) медицинской помощи.

Важно! При первом же эпизоде с затруднением дыхания необходимо обратиться к врачу – иногда астма развивается стремительно, и следующий приступ не всегда заканчивается благополучно.

Факторы, провоцирующие возникновение заболевания

Нетипичная реакция организма – это в большей степени наследственный, чем приобретенный фактор. Среди обследованных членов семей астматиков (а обследованы далеко не все!) у родственников обнаружена склонность к аллергии, их количество около 60%. Значит, генетика имеет основополагающее значение в возникновении заболевания.

Среди конкретных факторов, которые могут стать непосредственной причиной возникновения приступа, чаще всего называют:

Продукты питания, из которых самыми распространенными аллергенами считают цитрусовые, рыбу и морепродукты, орехи и семечки, мед, сдобную выпечку, молоко и его производные;
Составляющие быта – домашняя пыль может вызвать приступ у 70% больных астмой, опасны также препараты бытовой химии, применяемые в жилище;
Животные – чаще всего это кошки и собаки, а также тараканы, а также натуральная шерсть, используемая для создания одежды и предметов интерьера (ковры, пледы);
Растения – в большинстве случаев это пыльца, выделяемая при цветении, в другие сезоны растения опасности не представляют;
Неврогенные состояния – у некоторых детей приступ может быть спровоцирован сильными эмоциями, в основном, внезапно возникшими – страх, беспокойство, чувство вины, стресс из-за ссоры или при радостном событии;
Климатические воздействия – резкое снижение температуры окружающей среды, повышенная активность при прохладной погоде, резкий ветер.

Кроме этих явлений, а также генетического наследования склонности к заболеванию имеет значение избыточный вес – кроме сахарного диабета он может спровоцировать включение астматического синдрома.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Возникновение кашля после сна или ночью;
Слизистые выделения из носа при отсутствии признаков ОРВИ и повышения температуры;
Одышка при физической нагрузке;
Характер дыхания при приступе.

При сомнении в наличии бронхиальной астмы проводят дополнительные анализы. Показательным анализом также может является уровень насыщения кислородом крови. Уровень насыщения кислородом 92% и ниже говорит о тяжелом обострении бронхиальной астмы.

Важно! Физиологические тесты (например на предельную силу выдоха и кожные пробы) допустимы у детей старше 5 лет. Детям младшего возраста диагноз ставят по анализу крови (наличие антител на определенные вещества) или эмпирически (из наблюдения за развитием заболевания).

В зависимости от результатов обследования и наблюдения за ребенком устанавливается или опровергается диагноз бронхиальной астмы, а также определяется ее степень, согласно классификационной таблице.

Градация развития астмы

Классификация бронхиальной астмы у детей принята единой во всем мире. Это позволяет врачам применять стандартные методы лечения в соответствии с тяжестью заболевания и состоянием больного.

Стадии развития болезни у детей (кроме грудничков) представлены в таблице:
Формы бронхиальной астмы у детей

СтадияПериодичность возникновенияХарактеристика выдохаОдышкаЧастота сердечных сокращений

1: Интермиттирующая астма (переходная)	Редко	Больше 80% от нормы	Отсутствует или при беге	Норма
2: персистирующая (установленная) легкая астма	Реже 1 раза в неделю	Около 80%	Возникает при движении	Менее 100
3: персистирующая астма средней тяжести	Реже 1 раза в день, но чаще 1 раза в неделю	60-80%	При разговоре, плаче	Более 100
4: персистирующая тяжелая степень астмы	Ежедневно	Меньше 60%	В покое	Более 120

У грудничков при определении стадии заболевания определяют визуальную картину дыхания, аускультационные данные (хрипы и свисты), участие вспомогательной мускулатуры при дыхании, ЧСС, явления цианоза, периодичность возникновения приступов.

Лечение заболевания

Терапия астмы основана на том, что лекарственными средствами устранить предрасположенность к неправильному ответу организма на определенные факторы невозможно. Но это не значит, что выхода нет.

Важно! Человечество уже научилось жить с астмой. Сегодня у страдающих заболеванием людей, в том числе и детей, есть возможность жить полноценной жизнью.

Лечение астмы у детей проводится в нескольких направлениях:

Немедленное устранение приступа – у каждого больного (или его родителей) всегда при себе есть препараты, выписанные врачом, которые останавливают развитие тяжелого состояния, не дают в полной мере развиться приступу;
Поиск и определение аллергенов (часто их несколько), устранение по возможности контакта с ними, а при нереальности этих мероприятий – прием антигистаминов для смягчения ответа организма;
Постепенное снятие остроты реакции путем «приучения» организма к контакту с провоцирующими приступ факторами;
Профилактические мероприятия.

Скорая помощь при первом эпизоде заключается в вызове неотложки.

В зависимости от тяжести состояния и динамики его развития, рекомендуют следующие действия, помогающие снять приступ бронхиальной астмы:

Неотложная помощь для снятия приступа при бронхиальной астме: Немедленное применение ингалятора с останавливающим приступ лекарством бронхоспазмолитиком быстрого и сильного действия (сальбутамол (Вентолин, Сальбен), фенотерол (Беротек), тербуталин (Бриканил), кленбутерол (Спиропент)). Ингалятор применяют только при невозможности полноценно выдыхать;
Устранение контакта с аллергеном, умывание ребенка водой комнатной температуры (не холодной);
Создание спокойной атмосферы – взрослый не должен демонстрировать свою чрезмерную обеспокоенность;
Придание устойчивого положения телу ребенка (сидя или полусидя), желательно с опорой на локти и небольшим наклоном торса вперед;
Проветривание помещения (исключить контакт с холодным воздухом).

Для лечения обострений астмы в медицине используются:

Бронхоспазмолитики;
Глюкокортикостероиды;
Муколитики.

В таблице представлена информация по типам ингаляторов для детей с бронхиальной астмой с учетом эффективности доставки препарата и возраста ребенка.

ВозрастПредпочтительный тип ингалятораАльтернативный тип ингалятора

Менее 4 лет	Дозированный аэрозольный ингалятор + спейсер с лицевой маской	Небулайзер с лицевой маской
4-6 лет	Дозированный аэрозольный ингалятор + спейсер с мундштуком	Небулайзер с мундштуком
Старше 6 лет	Дозированный порошковый ингалятор, инактивируемый дыханием или дозированный аэрозольный ингалятор + спейсер с мундштуком	Небулайзер с мундштуком

Бронхиальная астма как образ жизни

Современный подход к бронхиальной астме рассматривает ее как состояние, которое необходимо контролировать путем создания определенных условий. Правильно организованный уклад жизни приводит к тому, что болезнь хоть и остается, но проявления ее становятся все реже, а иногда практически прекращаются.

В систему жизни больного астмой включают:

Обучающие занятия в школе для хронически больных бронхиальной астмой – такие учебные центры есть при поликлиниках во всех городах районных центрах страны, где каждый ребенок учится жить с заболеванием;
Регулярное посещение лечащего врача для проведения анализов, аппаратных и инструментальных исследований и корректировки лечения;
Установление приемлемого для больного режима труда и отдыха – при правильном ведении болезней ограничений здесь немного;
Устранение провоцирующих приступы факторов, а также приучение организма при помощи медицинских методов организма к контакту с ними;
Нормализация питания – исключение аллергенов, консервированной пищи, полуфабрикатов, продуктов промышленного происхождения, переход по возможности на питание натуральными продуктами собственного приготовления, соблюдение периодичности приема пищи – такова диета при астме;
Обеспечение поступления в организм достаточного количества свежего воздуха – регулярные длительные прогулки с постепенным привыканием к сезонному понижению температуры окружающей среды, постепенное же введение физической активности на улице, устранение перегрева тела излишне теплой одеждой;
Устранение психотравмирующих ситуаций – основа для уменьшения вероятности возникновения приступа по любой причине – ребенок не должен бояться болезни, а быть уверен в том, что сможет справиться с любой возникшей ситуацией.

Важно! Очень скоро контроль над астмой превращается в привычный образ жизни. Дети научаются этому гораздо легче, чем поздно заболевшие взрослые.

Оптимистический взгляд в будущее взрослых членов семьи, систематический подход к воздействию на заболевание, привлечение больного астмой к участию в организации его жизни способствуют взращиванию и воспитанию счастливого ребенка с хорошими перспективами.
Рекомендуем также прочитать статьи:
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Первые признаки астмы у детей, диагностика и лечение недуга