Пылевой бронхит — отдельное заболевание, которое связано с условиями труда человека. Причиной болезни становится производственная пыль, попадающая в органы дыхания в течение длительного периода и вызывающая в них патологические изменения.
Основное проявление недуга – кашель с мокротой, который длится более 3 месяцев подряд, повторяясь в течение последних 2 лет. Естественно, говорить о пылевом бронхите можно после исключения других патологий органов дыхания.
Частота возникновения профессионального бронхита
Пылевой бронхит — производственная пыль, попадающая в органы дыхания в течение длительного периода
Еще во времена СССР пылевой бронхит признали профессиональным заболеванием, о чем была сделана запись в реестре в 1970 г. По определению болезнь провоцируется профессиональной деятельностью, связанной с вдыханием промышленной пыли / аэрозолей в высокой концентрации, что приводит к изменениям в бронхиальном дереве.
Среди современных профессиональных заболеваний пылевые бронхиты разделяют лидирующие позиции с пневмокониозом и вибрационной болезнью. Согласно данным статистики по стране, работники угольных шахт болеют пылевым бронхитом часто, у шахтеров-пенсионеров хронический профессиональный бронхит выявляется в 50% случаев.
Меньше, но выявляется пылевой бронхит у тружеников цементного, литейного производства. Здесь он встречается у 20% людей.
В группе риска находятся люди, деятельность которых связана с зерновой, шерстяной, хлопковой пылью. Предрасполагающим фактором к развитию бронхита становится стаж работы на вредном производстве.
Чем больше человек контактирует с вредной пылью, тем выше риск заболеть бронхитом.
Как развивается пылевой бронхит?
Меньше всего бронхит развивается у работников цементного производства
Пылевой бронхит вызывает пыль – мелкие твердые фрагменты определенных веществ, летающие в воздухе. Содержащиеся в воздухе частицы попадают в дыхательную систему и оседают на слизистой. Крупные частицы задерживаются в области носоглотки, а мелкие доходят до ресничек слизистой бронхов.
Под ресничками находятся железы, выделяющие слизь. Она обволакивает чужеродные вещества, которые затем откашливаются благодаря естественному рефлексу организма.
Такой процесс характерен здоровому организму в условиях небольшого загрязнения воздуха.
Если в воздухе чрезмерная концентрация пыли, человек длительное время вдыхает ее, то она оседает на слизистой бронхов достаточно плотно, блокируя сокращения ресничного слоя.
Он атрофируется, но слизь выделяется, становится густой и вязкой. Такие выделения раздражают нервные рецепторы, провоцируя приступы кашля. С течением времени неблагоприятные факторы вызывают дистрофические изменения бронхов, что приводит к невозможности выводить мокроту в полном объеме. Просвет бронхов сужается и закупоривается полностью.
Виды пылевого бронхита
Пылевой бронхит бывает обструктивный, астматический
Классификации пылевых бронхитов нет. Врачи выделяют степень тяжести воспаления в бронхах и различают пылевой бронхит по критериям:
- по характеру течения (астматический, обструктивный);
- по форме воспалительных процессов бронхит бывает катаральным, склерозирующим и атрофическим;
- по периоду болезни (ремиссия или обострение);
- по этиологическому признаку (истинный – на фоне вдыхания пыли, токсико-пылевой – кроме пыли провоцирующим фактором становятся газообразные вредные вещества).
Как проявляется пылевой бронхит?
Чаще бронхит проявляется кашлем с мокротой
В первой стадии болезнь характеризуется кратковременными приступами кашля. Мокрота отделяется с трудом, ее немного. Обострение происходит раз в 6 месяцев. Прослушивание врачом грудной клетки выделяет жесткое дыхание и единичные хрипы. При чрезмерной физической нагрузке возникает одышка.
Во второй стадии клиническая картина становится ярче – кашель долгий, мокрота не отходит. Обострение происходит 4 раза в год. В период обострения выделяется мокрота, порой – с гнойными вкраплениями.
Кроме кашля признаком бронхита будет одышка при физической нагрузке. При прослушивании грудной клетки выявляется ослабленное дыхание и хрипы.
На рентгене заметно некоторое изменение рисунка в легких, утолщение стенок бронхов.
В третьей стадии течение болезни тяжелое – кашель не прекращается, выделяется много мокроты. Обострение происходит часто, нормализация состояния требует времени.
Налицо симптоматика дыхательной недостаточности. Присутствует одышка – и в нагрузке, и в покое. Дополнительные признаки – сонливость, потоотделение, утомляемость и сонливость.
Рентген выявляет изменение корневого рисунка и эмфизему.
Бронхит токсико-пылевого вида провоцируют, помимо пыли, нитриты, формальдегиды, соединения серы и оксиды металлов, другие токсичные вещества. Их воздействие на организм приводит к симптомам интоксикации.
Если у человека начинается токсичный пылевой бронхит симптомы, помимо кашля, будут сводиться к повышению температуры, изменению состава крови, может присоединиться гнойная инфекция.
Стенки бронхов изменяются, просвет сужается, вследствие нарушается проходимость в дыхательных путях.
Диагностические мероприятия
Для выявления заболевания назначают комплексное обследование
Чтобы выявить пылевой бронхит нужно комплексное обследование, по результатам которого врач может установить точный диагноз и назначить курс лечения.
Диагностические процедуры включают:
- сбор анамнеза, с особым вниманием рассматривается место профессиональной деятельности человека;
- общий анализ мочи и крови, исследование мокроты;
- рентген (выявляется изменение в прикорневом рисунке);
- спирография и пневмотахометрия;
- оксигемометрия;
- бронхоскопия.
Терапия пылевого бронхита
Первое, что назначит доктор — сменить вредную работу
Курс лечения предполагает ряд мероприятий для терапии хронического бронхита. Индивидуальная тактика лечения подбирается с учетом клинической картины, степени тяжести болезни, качества работы нервной и иных систем организма, наличия аллергического компонента, состояния иммунитета.
С диагнозом пылевой бронхит, лечение включает следующие мероприятия:
- нормализация условий труда (если есть возможность, нужно сменить место работы);
- отказ от вредных привычек (курение лишь усугубляет интоксикацию органов дыхания и всего организма);
- иммунизация;
- комплексное лечение соответствующими лекарствами;
- реабилитация.
Первичные условия успешного лечения – отказ от курения и смена условий деятельности. Такие меры остановят прогресс воспаления в бронхах. Иммунизация позволяет избежать рецидивов болезни, особенно в период всплеска ОРВИ, гриппа.
Медикаментозная терапия включает прием препаратов:
- отхаркивающие медикаменты и средства от кашля (Лазолван и Либексин). Назначаются средства, стимулирующие выведение мокроты (на основе алтея, калия йодида, термопсиса), а также муколитики (ингаляции на основе натрия хлорида);
- антибиотики показаны при наличии мокроты с гноем, цианоза с одышкой, повышенной температуры и других признаков инфекционного процесса. Обычно назначают средства широкого действия, а при определении возбудителя болезни и его чувствительности к антибактериальной терапии – конкретный препарат на основе азитромицина, спирамицина и пр. Средства назначают в таблетках и ингаляциях;
- укрепляющие средства (витамины), иммуномодуляторы (Циклоферон, препараты на основе эхинацеи).
Реабилитация подразумевает коррекцию режима дня, занятия ЛФК, физиотерапию, периодическое лечение в санатории на море. Назначение чрескожного облучения крови с помощью лазерных устройств, генерирующих инфракрасное излучение. Примерно 10 сеансов такого облучения повышают насыщение крови кислородом, улучшают циркуляцию крови в органах дыхания, повышают иммунные реакции.
Учитывая, что пылевой бронхит ведет к атрофии слизистой в органах дыхания, необходимы мероприятия, стимулирующие регенерацию тканей. Назначаются средства, стимулирующие регенерацию эпителия.
Это может быть Метилурацил (1 г после приема пищи 3 раза в день), раствор 4% кальция пантотената в аэрозоли по 10 мл ежедневно. Курс длится 10 дней. Чтобы усилить регенерацию клеток в бронхах назначают Эрбисол – комплекс органических соединений тканей эмбрионов КРС.
Инъекции Эрбисола делают по 2 мл 1 раз в день, длительность курса – 10 дней.
При обострении пылевого бронхита на фоне вентиляционных нарушений пациентам показаны ингаляции с препаратами фосфолипидов. Один из таких препаратов – Липин.
Он улучшает вентиляцию в дыхательных путях, ускоряет проход кислорода сквозь мембраны, снижает частоту дыхания и оказывает антиоксидантное действие. Благодаря препарату бронхиальное дерево лучше очищается от вязкой слизи.
Липин назначают в ультразвуковых ингаляциях по 1 г раз в день, курс длится от 7 дней.
Пылевой бронхит вызывает осложнения, которые могут прогрессировать и вызывать ухудшение состояния здоровья. Осложнениями бывают: бронхоэктаз, эмфизема, дыхательная недостаточность, астматический синдром. Поэтому важно вовремя установить диагноз и начать своевременное лечение, устранив первичную причину бронхита.
Если продолжать работать на вредном производстве, то лечение не поможет восстановить нормальную работу органов дыхания, а состояние будет ухудшаться со временем.
Меры профилактики
На вредных предприятиях, работники должны регулярно проходить профилактические осмотры
Профилактические мероприятия пылевого бронхита подразделяют на три важных этапа. Первостепенное значение отводится контролю процесса производства. Пылеопасные участки должны быть оснащены коллективными средствами защиты (герметизация узлов, качественная вентиляция), а сотрудники должны использовать индивидуальные средства защиты.
Вторым важным этапом профилактики являются регулярные профилактические осмотры, которые работники опасных производств должны проходить раз в 2 года. С помощью такого обследования можно своевременно выявить начинающуюся патологию, начать лечение и поставить сотрудника на диспансерный учет.
Третий этап профилактики зависит от самого сотрудника, работающего на вредном производстве. Он должен соблюдать меры безопасности, пользоваться защитными средствами и при первых симптомах болезни обращаться к врачу.
Пылевой бронхит: симптомы, причины и лечение
Кашель является признаком огромного количества заболеваний дыхательных путей, одним из которых является пылевой бронхит. Только исходя из его продолжительности, интенсивности и сопутствующих симптомов, можно сделать выводы, что же вызвало это неприятное явление.
https://www.youtube.com/watch?v=CPY_Jk3QPIk
Пылевой бронхит – заболевание, подразумевающее раздражение бронхов, которое порождают пылевые частицы. Как правило, эта болезнь связана с определенными видами деятельности. В большинстве случаев, хронический пылевой бронхит диагностируют у работников шахт угольной промышленности, карьеров, химических производств и предприятий с запыленными условиями труда.
Причины и виды
Современная медицина разделяет это заболевание на 2 разновидности:
- пылевой бронхит;
- токсико-пылевой бронхит.
Хронический пылевой бронхит вызывает определенное количество частиц пыли, которая попадает в организм на протяжении длительного времени.
Болезнь развивается следующим образом: человек вдыхает пыль, она через носоглотку, затем через гортань попадает в бронхи и оседает на их поверхности. Стенки бронхов в нормальном состоянии покрыты тонким слоем слизи, которая при сокращениях мышц удаляется.
Если человек длительное время вдыхает пыль, то слизь становится очень густой и очищается медленно, поэтому возникают такие симптомы, как кашель и отхаркивание.
Симптомы
Среди самых ярко выраженных симптомов можно отметить кашель. Но это не единственный признак данного заболевания, симптомы и лечение ХПБ будут отличаться в зависимости от степени развития болезни.
На первой стадии болезни человек, кроме кашля, чувствует одышку, появляются хрипы, а дыхание становится более жестким. При этом количество отхаркиваемой мокроты небольшое. На втором этапе болезни кашель становится более продолжительным и приступы повторяются намного чаще.
Появляются приступы удушья, хрипота в голосе, объем мокроты увеличивается, а дыхание затрудняется. Если на данном этапе сделать рентгенологический снимок, то можно заметить, что стенки бронхов уплотнены, воздушные пространства расширены, имеется набухание слизистых оболочек.
Нередко врачи наблюдают на второй стадии пылевого бронхита увеличение правых отделов сердца.
Самой тяжелой считают третью степень данного заболевания. Она характеризуется:
- постоянным кашлем и отхаркиванием;
- одышкой даже в состоянии покоя;
- астматическим синдромом;
- нарушением дыхательной способности человека;
- повышенной сонливостью;
- постоянной усталостью и головокружением;
- пульсацией в верхней части живота;
- набуханием вен на шее;
- ощущением сдавленности в грудной клетке;
- изменением рисунка легких, которое можно увидеть на рентгене.
Токсико-пылевой бронхит характеризуется тем, что кроме вдыхания пыли, человек получает определенное количество токсических веществ, таких как формальдегид, этиленгликоль, оксиды метолов и нитраты.
Вследствие этого бронхи дополнительно начинают воспаляться.
При воспалительном процессе просветы сужаются, стенки бронхов начинают деформироваться и могут появиться рубцы, что в дальнейшем нарушает нормальное дыхание.
Если длительное время игнорировать симптомы болезни, то вполне вероятно, что у вас появятся осложнения, такие как дыхательная недостаточность, эмфизема легких, астма, гипертензия и бронхоэктазия.
Диагностика и лечение
Диагностировать заболевание может только опытный и квалифицированный специалист после детального обследования. Как правило, этот вид бронхита часто путают с астмой и назначают неправильное лечение.
Для того чтобы точно поставить диагноз и назначить терапию, требуются следующие обследования:
- анализ мочи и крови;
- исследование отхаркиваемой мокроты;
- рентген;
- капнография;
- спирография;
- оксигемометрия;
- пневмотахография;
- электромиография;
- бронхография;
- МРТ и КТ.
Иногда для подтверждения своих подозрений доктор берет пункцию из лимфатических узлов и проводит биопсию тканей легких.
На основе результатов вышеуказанных исследований врач должен исключить другие заболевания, такие как туберкулез, хроническую пневмонию, саркоидоз и патологии дыхательных путей.
Лечение пылевого бронхита нацелено на снятие спазмов во время кашля и на восстановление нормальной проходимости бронхов. Медикаментозная терапия, как правило, состоит из препаратов, позволяющих быстрее отхаркивать мокроту и снимать спазмы.
Среди отхаркивающих препаратов стоит отметить средства на основе лекарственных растений, таких как мать-и-мачеха, корень алтея и термопсис. Хорошо помогают домашние ингаляции с использованием натрия бикарбоната, тетрабората, натрия хлорида и дистиллированной воды.
Что касается готовых препаратов, которые продают в аптеке, то свою эффективность неоднократно доказывали:
- Ацетилцистеин.
- Бисольвон.
- Амброксол.
Снимают спазмы при этом виде бронхита с помощью Теопэка и Тербуталина. Нередко лечение проводят с помощью дыхательных упражнений и физиопроцедур, таких как электрофорез, УВЧ и диатермия.
Употребление комплекса витаминов повышает иммунитет человека и помогает восстановить защитные функции организма.
Профилактика и прогнозы
Среди профилактических мер можно выделить только использование соответствующей защитной одежды и масок на химических, деревообрабатывающих, текстильных и других видах производств, которые характеризуются высоким уровнем запыленности. Важно проходить своевременно медицинские осмотры, чтобы предупредить развитие болезни или начать лечение на начальном этапе.
Современная медицина отлично справляется с данным заболеванием, поэтому в целом прогнозы благоприятны для всех.
Исключением является запущенная стадия болезни, так как при развитии легочного сердца высока вероятность летального исхода.
Внимательно относитесь к своему здоровью, не игнорируйте профилактические походы к врачу и вы никогда не столкнетесь с запущенным пылевым бронхитом и его последствиями.
Причины развития пылевого бронхита
Пылевой бронхит — это воспалительное заболевание, относящееся к группе профессиональных патологий. Данное состояние обусловлено систематическим вдыханием органической или неорганической пыли, которая, оседая в просвете бронхов, провоцирует развитие там воспалительной реакции.
С морфологической точки зрения такой патологический процесс характеризуется прогрессирующими атрофическими и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке, что ведет к постепенному нарушению дыхательной функции.
В связи с тем, что это заболевание является хроническим, наиболее важным моментом является его своевременная диагностика. В том случае, если контакт с провоцирующим фактором был вовремя устранен, прогноз благоприятный.
В противной же ситуации данная патология может стать причиной эмфиземы легких, дыхательной недостаточности и даже хронического легочного сердца.
Распространенность пылевого бронхита среди населения очень высока. По различным данным, от этого патологического процесса страдают от пятнадцати до восьмидесяти процентов людей, работающих в шахтах.
Среди работников металлургической промышленности такой показатель составляет около двадцати процентов. Важный момент заключается в том, что вероятность развития данного состояния пропорционально увеличивается тому, насколько долго человек работает с пылью.
В среднем первые клинические проявления возникают спустя семь или восемь лет с того момента, как человек устроился на вредное производство.
Как мы уже сказали, основной причиной развития такой болезни является систематический и продолжительный контакт с пылью.
При этом наибольшая роль отводится твердым пылевым частицам, диаметр которых составляет от пяти до десяти микрометров.
Повреждающее воздействие на стенку бронхов оказывает как непосредственно сама пыль, так и входящие в ее состав токсические химические вещества и аллергены.
Отдельно стоит сказать о таком важном факторе, как никотиновая зависимость. Известно, что сигаретный дым способен оказывать раздражающее действие на бронхи. В том случае, если человек работает на вредном производстве и дополнительно еще и курит, вероятность развития у него пылевого бронхита возрастает в несколько раз. При этом воспалительная реакция будет прогрессировать гораздо быстрее.
К другим предрасполагающим моментам, способствующим возникновению данной болезни, относятся пониженный уровень иммунной защиты, имеющиеся острые или хронические патологии со стороны дыхательной системы, работа в условиях повышенной влажности, а также наследственная предрасположенность.
Пылевой бронхит делится на три основных варианта: катаральный, катарально-атрофический и катарально-склеротический.
При катаральном варианте в стенке бронхов присутствует хроническая воспалительная реакция, однако структурные изменения отсутствуют. Катарально-атрофический вариант характеризуется воспалением, на фоне которого образуются очаги атрофии.
Катарально-склеротический вариант устанавливается в том случае, если в бронхиальной стенке появились плотные соединительнотканные очаги.
Кроме этого, выделяют три степени данного патологического процесса. При первой степени на протяжении года возникает не более двух обострений, между которыми находятся длительные ремиссии. В целом сопутствующие клинические проявления выражены достаточно умерено.
Пылевой бронхит, имеющий вторую степень, характеризуется более частыми обострениями (в среднем около трех или четырех за год), продолжительность которых составляет не менее трех недель. Отмечается нарушение функции внешнего дыхания. Третья степень подразумевает под собой наличие коротких ремиссий и частых обострений.
Функция внешнего дыхания резко угнетена, формируются различные осложнения.
Сопутствующие симптомы будет напрямую зависеть от степени данного заболевания.
При первой степени больной человек указывает на редкие приступы сухого или влажного кашля, которые чаще всего возникают в осеннее или зимнее время года.
Иногда дополнительно присутствует одышка, появляющаяся при физической нагрузке. Кроме этого, в период обострения могут возникать жалобы на субфебрильную лихорадку, общую слабость и недомогание.
При второй степени симптомы становятся гораздо более выраженными. Кашель появляется все чаще и преимущественно имеет сухой характер. Мокрота, если и отделяется, то в очень небольшом количестве.
Пациент предъявляет жалобы на чувство тяжести в груди и приступы одышки даже при небольшой физической активности.
На этом этапе нередко присоединяется вторичная бактериальная флора, за счет чего мокрота становится гнойной.
По мере прогрессирования патологического процесса одышка становится все более интенсивной и начинает возникать даже в состоянии покоя. Постепенно клиническая картина дополняется симптомами, указывающими на нарушение сердечной деятельности, например, болями в области сердца, тахикардией и так далее.
Данная болезнь может быть заподозрена на основании жалоб, анамнеза и физикального исследования.
Для подтверждения диагноза необходимо провести спирометрию, рентгенографию, а в сомнительных случаях — магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.
Также план обследования рекомендуется дополнить электрокардиографическим исследованием, которое позволит выявить признаки перегрузки в работе сердца.
Для лечения пылевого бронхита прежде всего необходимо устранить контакт с провоцирующим фактором. Нередко для этого человеку приходится сменить сферу деятельности.
Из лекарственных препаратов используются муколитики и бронхолитики, а в тяжелых случаях — ингаляционные глюкокортикостероиды.
При необходимости пациенту назначаются антибактериальные средства и препараты, направленные на коррекцию сердечной деятельности.
Для профилактики возникновения данного заболевания рекомендуется использовать специальные респираторы при работе с пылью, отказаться от курения, а также систематически проходить профилактические осмотры при работе на вредных производствах.
Пылевые бронхиты
Пылевой бронхит —болезнь бронхов, при которой диффузное поражение их является следствием химического или механического воздействия на слизистые оболочки бронхиального дерева пылевых частиц, находящихся во вдыхаемом человеком воздухе. Этот вид бронхита является профессиональным заболеванием, протекает только в хронической форме.
Пылевой бронхит чаще всего фиксируют у горняков, которые работают в рудных карьерах или угольных шахтах, у работников химической и металлургической отраслей, у тех, чья работа связана с изготовлением стройматериалов (когда процессы связаны с измельчением материалов и попаданием большого количества твердых частиц в воздух). Также большое количество провоцирующего фактора (пыли) в воздухе встречается на таких предприятиях:
- деревообрабатывающие
- мукомольные
- текстильные
Этиологические разновидности болезни всего две:
- пылевая форма
- токсико-пылевая (когда в пыли присутствуют токсические вещества)
Этиология пылевого бронхита
Как понятно по названию заболевания, его причиной становится пыль. Под пылью подразумевают твердые микроскопические частицы различно й природы, которые могут находиться в воздухе, оседать на любые поверхности, в дыхательных путях и легких человека.
Человек вдыхает пыльный воздух, частички попадают через носоглотку и гортань в бронхи — систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи.
Функция бронхов заключается не только в подаче воздуха в легкие и выведении из дыхательной систем смеси газов, но также в очистке вдыхаемого воздуха.
Покрытие стенок бронхов — слизистая оболочка, которая состоит в верхнем слое из мерцательного эпителия. А на более глубоком слое она включает железы, которые вырабатывают слизь. Происходит оседание частиц пыли на ворсинки и реснички эпителиального слоя, слизь их обволакивает. А удаляются они при сокращении мышечной пластины бронхов, а именно в процессе кашля, когда отходит мокрота.
Когда физиологические возможности бронхов становятся меньше, чем количество в воздухе пыли. Таким образом, частички оседают на ресничках эпителия, что уменьшает или вовсе блокирует их сокращения.
Результатом становится дистрофия и слущивание целых участков мерцательного эпителия, происходит функциональное расстройство бронхов.
При этом скапливающаяся в просветах бронхов слизь становится более густой, что регулярно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. Этот механизм и приводит к кашлю.
Из-за того, что слизистая оболочка бронхов сильно поражена, слизь своевременно не удаляется. И она начинает закрывать просветы бронхов. У медиков это называется обструкцией или обтурацией бронхов, часто она обнаруживается при пылевом бронхите.
Симптомы пылевого бронхита
Данное заболевание не поддается единой классификации. Но врачи выделяют несколько степеней пылевого бронхита (три) по характерным признакам различной степени поражения бронхов.
Первая степень пылевого бронхита считается наиболее легкой. Проявляются такие признаки (симптомы):
- продолжительные периоды кашля 1-2 раза на протяжении 12 месяцев
- приступы сухого кашля с минимальным количеством трудноотходящей мокроты
- при помощи аускультативных методов можно выслушать более жесткое дыхание, вероятны сухие хрипы
- при значительной физической нагрузке может фиксироваться одышка
Вторая степень считается средней. Она проявляется такими симптомами:
- одышка при незначительных (каждодневных) физических нагрузках
- длительные приступы кашля с небольшим отхождением мокроты постоянно повторяются
- при прослушивании обнаруживают ослабление и жесткость дыхания, в нижней части легких фиксируют хрипы
- человека может жаловаться на приступы удушья и затрудненное дыхание
- во время обострения объем мокроты становится больше (вероятен гной в небольшом количестве)
- учащение обострений до 3-4 раз на протяжении года
- рентгенологическое обследования обнаруживает патологическое утолщение стенок бронхов, умеренное изменение рисунка нижних отделов легких, диффузное расширение воздушных пространств дистальных бронхиол, набухание их слизистой бронхов
- изменение дыхательной функции с сокращением объема форсированного выдоха до 70-80%
- симптомы легочного сердца (правые отделы сердца увеличены и расширены)
Третья степень считается тяжелой, у больного возникают такие симптомы:
- одышка возникает не только при физнагрузках, но и в состоянии покоя
- кашель постоянный и продуктивный (отходит мокрота)
- астматический синдром и признаки перифокальной пневмонии
- в значительной степени меняется рисунок прикорневых и нижних отделов легких
- снижение содержания кислорода в крови до 85%, что называется гипоксемией
- частые и длительные периоды обострения
- выражен синдром диффузной эмфиземы легких с обструкцией
- явные признаки декомпенсированного легочного сердца (повышенная сонливость, быстрая утомляемость, пульсация вверху живота, гипергидроз, набухание шейных вен, давящие ощущения в груди)
- существенное нарушение дыхательной функции
Токсико-пылевой бронхит: симптомы
Токсико-пылевой бронхит является разновидностью пылевого бронхита. Он осложнен тем, что человека вдыхает воздух, в котором есть не только пыль, но и токсичные вещества:
- соединения серы
- формальдегид
- этиленгликоль
- хлорированные углеводороды
- оксиды металлов
- нитриты и пр.
Они попадают на слизистую оболочку бронхов, что вызывает ее воспаление и раздражение. Проявляются не только приступы кашля, но и гной в мокроте, повышение температуры, изменение биохимического состава крови. Стенки бронхов деформируются, сужаются просветы, вероятно возникновение рубцов, которые нарушают попадание воздуха в легкие человека.
Диагностика
Врач собирает полный анамнез, учитывает жалобы пациента, сферу их профессиональной деятельности. Актуальны такие методы обследования:
- бактериологический и биохимический анализ мокроты
- общий анализ крови и мочи
- спирография
- рентгенография грудной клетки
- оксигемометрия
- спирометрия
- пневмотахография
- капнография
- бронхография
- электромиография
- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких
При диагностике нужно исключить другие патологии дыхательной системы:
- туберкулез легких
- пневмонию в хронической форме
- бронхоэктатическую болезнь
- диффузный фиброзирующий альвеолит и пр.
Пылевой бронхит можно легко спутать с выше перечисленными заболеваниями, потому важна грамотная дифференциальная лиагностика. Для этого проводят бронхоскопию и одновременную трансбронхиальную биопсию тканей легких и их гистологическое исследование. Важна пункция лимфатических узлов, расположенных у корней легких.
Лечение пылевого бронхита
Терапия занимает долгое время. Целью является, прежде всего, восстановление проходимости и снятие спазмов бронхов. Медикаментозная терапия заключается в приеме лекарств, облегчающих выведение мокроты: это отхаркивающие средства на основе таких трав:
- листья мать-и-мачехи
- термопсис
- корень солодки
- корень алтея
Также врач может назначит больному микстуры, сиропы или отвары, приготовленные в домашних условиях. Чтобы улучшить отхождение мокроты при данном виде бронхита, применяют и щелочные ингаляции: на 100 мл дистиллированной или кипяченой воды – 3 г натрия бикарбоната и по 1 г натрия тетрабората и натрия хлорида. Ингаляции делают несколько раз в день: на одну процедуру применяют по 15-20 мл.
Для выше названной цели актуальны препараты:
- Бисольвон
- Ацетилцистеин
- Лазолван/ Амброксол
Ацетилцистеин (Бронхолизин, АЦЦ, Туссиком, Мукобене, и пр.) нужно применять по 0,2 г 3 раза в день; если прием однократный, доза составляет 0,6 г. Вероятные побочные действия:
- крапивница
- шум в ушах
- тошнота и рвота
Противопоказания к приему Ацетилцистеина:
- заболевания печени
- бронхоспазм
- дисфункция надпочечников
- болезни почек
- беременность
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Бисольвон (таблетированное лекарство, синонимы: Сольвин, Бромгексин, Флегамин), доза одной таблетки 0,008 г. Применять 2 раза в день по 8 мг, препарат разжижает мокроту. Побочными действиями могут быть тошнота и рвота, понос и газооразование, обострение язвенной болезни.
Амброксол — лекарство, которое уменьшает вязкость вязкость мокроты и способствует выведению ее из бронхов. Синонимы:
- Флюиксол
- Бронхопронт
- Лазолван
- Вискомцил
- Секретил
- Муковент
Принимать это лекарство нужно по 30 мг (одна таблетка) до 3 раз в день во время еды. Наиболее частые побочные действия — тошнота и/или рвота.
Снимают спазм бронхов такие бронхолитические препараты как Тербуталин и Тэопек. Аналоги Тэопека:
- Теостат
- Теофиллин
- Ретафил
- Теотард
- Эуфилонг
- Спофиллин
- Асмолепт
Дозировку определяет врач, она не универсальная. Определена средняя доза: первые 1-2 дня больной принимает 0,5таблетки (0,15 г) 1-2 раза. Принимать лекарство нужно после приема пищи, а интервал между приемами 12 часов. Потом препарат дают больному по 0,2-0,3 г два раза в сутки.
Необходимо лечение на протяжении максимум 3 месяцев. При эпилепсии, нарушении сердечного ритма, инфаркте миокарда, гипертиреозе нельзя давать больному Тэопек. Его наиболее частые побочные действия:
- головная боль
- головокружение
- абдоминальные боли
- тошнота и/или рвота
- нарушения сна и аппетита
- беспричинное беспокойство
- тахикардия
Тербуталин причисляют к группе избирательных бета2-адреностимуляторов. Такое же действующее вещество используется в препаратах:
- Арубендол
- Бриканил
- Тербасмин
- Спиранил
- Тергил
- Тербутол
Одна таблетка (2,5 мг) принимается 2 раза в день. Среди противопоказаний выделяют тахикардию, расстройства функционирования щитовидки, хронический пиелит и инфекционные заболевания матки. Среди побочных действий — тремор и сердцебиение.
Расширяют просвет бронхов блокаторы М-холинорецепторов. Эффективен Ипратропиум бромид, который выпускают выпускаемый в форме аэрозоля для ингаляций. Синонимы:
- Вагос
- Атровент
- Нормосекретол
- Арутропид
- Итроп
Он применяется для профилактики и лечения дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите. Назначают по 1-2 дозы (1 доза — 0,02 мг) 3 раза в сутки. Стоит учитывать, что данное лекарство повышает вязкость мокроты и вызывает сухость во рту. С осторожностью назначают его при нарушении проходимости мочевыводящих (мочевыводящих при патологиях предстательной железы) и глаукоме.
Также лечение пылевого бронхита включает специальную дыхательную гимнастику, повышенное давление кислородом в барокамерах. Эффективны физиотерапевтические процедуры: УВЧ-токи и дециметровые волны на зону корней легких, электрофорез с раствором кальция хлорида на грудь и коротковолновая диатермия на область между лопатками.
Профилактика
На производствах, где в воздухе находится большое количество пыли, нужно применять индивидуальные средства защиты.
В производственных помещениях обязательно должна быть приточно-вытяжная вентиляция и другие средства коллективной защиты работников.
На производствах сотрудники должны своевременно проходить профилактические медицинские осмотры, предусмотренные для персонала подобных предприятий и отраслей.
Прогноз
Пылевой бронхит – очень серьезное заболевание, которое может иметь осложнения. По мере развития заболевания возрастает угроза «легочного сердца», прогноз ухудшается.
Ведь по мере увеличения размеров правого желудочка сердца и изменений в крупных сосудах малого круга кровообращения происходят дистрофические и даже некротические процессы в тканях сердечной мышцы.
Пылевой бронхит 3-й степени может обернуться для человека потерей трудоспособности и инвалидизацией.