Бронхотрахеит – совокупное заболевание, которое объединяет в себе трахеит и бронхит.
Такая болезнь встречается в любом возрасте и требует радикального медикаментозного лечения, так как воспалительные процессы при таком недуге распространяются в респираторной системе достаточно быстро и при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения.
Что такое бронхотрахеит?
- При бронхотрахеите (другое название заболевания – трахеобронхит) возбудители заболевания поражают слизистые трахеи и бронхи.
- Начинается бронхотрахеит в острой форме, но впоследствии без медикаментозной терапии может перейти в хроническую форму.
- Опасность заболевания заключается в том, что на такой стадии, когда две патологии объединяются в одну, воспалительные процессы уже распространены на больших площадях поверхности слизистой, при этом прогрессирование заболевания достаточно быстрое.
В первом случае слизистые разрастаются, вследствие чего может наступать перекрывание дыхательных путей, а во втором – истончаются.
В начальной, катаральной стадии это заболевание все же поддается лечению, и при адекватной терапии на этой уходит в среднем одна неделя вне зависимости от возраста пациента.
Симптомы бронхотрахеита у взрослых и детей
- В детском возрасте и у взрослых пациентов первым симптомом бронхотрахеита становится сильный сухой кашель, который часто не дает больным полноценно спать по ночам.
- К вечеру возможно повышение температуры, но несильное.
- У детей помимо кашля и температуры может появляться чувство тошноты, хрипы при вдохе-выдохе, ослабленное состояние и быстрая утомляемость, а дыхательная недостаточность и ощутимые боли в грудине (у взрослых такой симптом обычно проявляется на уровне терпимого).
Причины заболевания у взрослых и детей
Чаще всего бронхотрахеит развивается в качестве осложнения при запущенных формах фарингита, ларингита, бронхита или трахеита.- Спровоцировать такое осложнение могут переохлаждение и регулярное вдыхание загрязненного, загазованного или запыленного воздуха.
- У курящих и злоупотребляющих алкоголем пациентов патология быстро может перейти в хроническую форму. У детей причинами развития бронхотрахеита могут служить:
- любые сопутствующие инфекционные заболевания респираторной системы;
- дистрофия;
- гипотрофия;
- диабет;
- рахит;
- любые нарушения иммунитета.
Общие методы лечения
- Если недуг спровоцирован бактериями (в основном это стрептококки, стафилококки и пневмококки) – применяется антибактериальная терапия с применением антибиотиков (детям такое лечение назначается в крайних случаях).
- При поражении вирусами антибиотики бесполезны: требуется прием противовирусных препаратов.
В любом случае в первые несколько дней, пока симптоматика еще развивается, больному предписывается соблюдать постельный режим.- Помещение, в котором находится пациент, должно часто проветриваться, а контакты больного со здоровыми людьми должны быть ограничены.
- При подобных заболеваниях необходимо каждый день выпивать достаточно много жидкости: до двух литров взрослым и около полутора литров детям (хотя чем больше – тем лучше).
- Во-вторых, пораженная слизистая иссушается, а жидкость размягчает и увлажняет ее поверхность.
Медикаментозное лечение бронхотрахеита
Консервативное лечение бронхотрахеита – это курс приема разных видов препаратов, который основывается на разных факторах.
Подбирая схему лечения, врач ориентируется на такие показатели, как возраст больного, степень тяжести заболевания и переносимость разных видов лекарств.
Препараты для лечения взрослых
- Для взрослых пациентов курс лечения может состоять из совокупности препаратов разного назначения.
- До тех пор, пока не будет выявлен возбудитель патологии, врач уже может назначить препараты для симптоматического лечения.
- Одним из эффективных сильнодействующих препаратов такого плана является либексин.
- Это средство подавляет кашлевые центры и при этом является слабым анестетиком, благодаря чему боли в горле частично купируются.
- Также либексин расширяет бронхи, способствуя более легкому выведению мокроты.
- Когда в результате приема противокашлевых препаратов начинается отделение мокроты – эти средства заменяют на отхаркивающие средства, которые провоцируют эвакуацию отделяемого из респираторных путей.
- амброксол;
- бромгексин;
- мукалтин.
Основное лечение предполагает применение средств, действие которых направлено непосредственно на борьбу с возбудителями.
При вирусной инфекции такими препаратами являются:
- арбидол;
- афлубин;
- анаферон.
Лечение детей
При бронхотрахеитах бактериального происхождения назначают антибиотики и противомикробные средства, например – умкалор.
На средних и тяжелых стадиях более эффективны антибиотики группы сульфаниламидов, и в их числе – препарат бисептол.
Это средство продается в форме таблеток и суспензии. Таблетки можно принимать как взрослым, так и детям (начиная с трехлетнего возраста), суспензия предназначена для лечения детей от двух месяцев.
При бронхотрахеите обычно поднимается температура, но сбивать ее нужно только по достижении отметки 38 градусов. Для этого лучше всего применять парацетамол и ибупрофен (такие препараты подходят как взрослым, так и для детей).
Из антибиотиков для лечения бактериальной формы заболевания детям назначают цефтриаксон, амоксиклав, цефаклор, левофлоксацин.
Трахеобронхит (вирусный, аллергический, обструктивный): лечение (ингаляции, гимнастика), симптомы и длительность заболевания
18.04.2018
Трахеобронхит — воспаление слизистой оболочки трахеи, бронхов и бронхиол. Иными словами, когда такие заболевания как трахеит и бронхит объединяются, получается одно — трахеобронхит.
Возникает в случае недолеченных острых респираторных вирусных инфекций, точнее является их осложнением.
Диагноз «трахеобронхит» — распространенное явление в осенне-зимний период.
Разновидности
- Острый
- Затяжной
- Хронический
- Аллергический
Рассмотрим подробнее каждый вид.
Острый трахеобронхит возникает в случае действия острых вирусных инфекций или бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки). Инфекция распространяется из воспаленных верхних дыхательных путей. Длительность заболевания 8-10 дней. Все это время больной заразен. Кашель может длится 2-3 недели. Если лечение не начато своевременно, заболевание может принять хроническую или затяжную формы.
Затяжным трахеобронхитом принято считать заболевание, симптомы которого не исчезают на протяжении 1-3 месяцев.
Обычно такую форму принимает болезнь, которая не лечилась, либо же проводилось неверное лечение.
После правильно подобранной терапии и соблюдении всех рекомендаций заболевание полностью пройдет через 1 месяц. Врачи назначают антибактериальную терапию и препараты для укрепления иммунитета.
Хронический трахеобронхит длится более трех месяцев. Протекает обычно в совокупности с другими хроническими патологиями лор органов.
- воздействие табачного дыма
- работа в пыльном помещении или загазованной атмосфере (например, часто болеют шахтеры)
Аллергический трахеобронхит возникает при проникновении аллергенов в органы дыхания. Часто больной чувствует себя хорошо, несмотря на присутствие таких симптомов как осипший голос, зуд, кашель.
Сильный кашель может провоцировать рвоту, при этом наблюдается боль в горле и за грудиной.
Данной формой заболевания обычно болеют люди, которые проживают в районах с высокой концентрацией токсических веществ в воздухе.
Симптоматика заболевания
Для каждой формы заболевания характерны свои признаки.
Симптомы острой формы:
- сильный кашель до рвоты
- хрипота
- откашливание мокроты
- сухость во рту
- сложность сделать глубокий вдох и полный выдох
- дисфония (нарушение голоса)
- повышение температуры
- жесткое дыхание
- боль за грудиной
- синеватый цвет губ
Важно своевременно начать лечение трахеобронхита, чтобы избежать перетекание заболевания в хроническую форму и предотвратить наиболее опасное осложнение — пневмония.
Симптомы хронической формы:
- приступы сухого кашля
- боль в грудной клетке, усиливающаяся во время кашля
- серозно-гнойные выделения
Симптомы аллергической формы:
- внезапные приступы сухого кашля
- отсутствие аппетита
- боль в грудине
- апатия
- субфебрильная температура
Данную форму легко отличить по внезапному возникновению признаков, а также настолько же внезапному их прекращению. При устранении аллергена все симптомы сразу же исчезают.
Заразен ли трахеобронхит
Итак, независимо от формы заболевания инфекция передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Длительность инкубационного периода от 2 дней до 4 недель. Чаще всего симптоматика проявляется на третий день.
Если воспаление вызвано вирусом или бактерией, то больной опасен для окружающих. Сколько дней заразен трахеобронхит может сказать только врач, после установления причины болезни.
Диагностика
Обязательно берется анализ мокроты на определение бактерий. Если узнать какая именно бактерия вызвала инфекцию, можно верно подобрать лекарство и таким образом сделать лечение наиболее эффективным.
В случае аллергического трахеобронхита необходима консультация аллерголога с целью определения аллергена.
Как лечить заболевание
Лечение заболевания полностью зависит от его формы и симптоматики.Больной обязательно должен соблюдать постельный режим и пить много жидкости.
Лечение заболевания имеет три направления : медикаментозное, немедикаментозное и лечение методами народной медицины.
Комплексная терапия должна добиться таких целей:
- облегчить дыхание
- снять воспаление
- улучшить отхождение мокроты
- улучшить дренаж дыхательных путей
При острой форме заболевания необходимо определить какой характер имеет трахеобронхит (вирусный или бактериальный), а уже затем назначать лечение.
В случае вирусного больным назначают противовирусные таблетки, обильное питье и постельный режим.
Бактериальный трахеобронхит лечат с помощью антибактериальной терапии. Назначают антибиотики широкого спектра с учетом чувствительности выделенного возбудителя.
Вне зависимости от возбудителя инфекции обязательно назначают симптоматическую терапию, а именно отхаркивающие и муколтические препараты: Эреспал, Амброксол, Лазолван, Бромгексин или другие.
При повышении температуры тела используют жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен.Курильщикам, которые имеют хроническую форму заболевания, необходимо отказаться от курения.
Для лечения аллергического трахеобронхита назначают антигистаминные препараты: Супрастин, Эдем, Цетрин.
Также необходим прием поливитаминов для укрепления общего иммунитета.
Немедикаментозная терапия
При нормализации температуры тела начинают проведение физпроцедур: массажа, ингаляции, лечебной физкультуры.
Наиболее эффективная процедура — ингаляции. Их можно проводить взрослым, беременным и детям. Мелкие частички лекарственных препаратов проникают глубоко в бронхи, благоприятно воздействуя на них. Ингаляции при трахеобронхите можно проводить как с хлоридом натрия, так и с такими препаратами как Декасан, Беродуал.
Основные моменты при проведении массажа:
- Массаж проводят по окончанию острой формы заболевания
- Больной лежит на животе, валик (подушка, скрученное полотенце) подложены под голеностоп, руки вдоль туловища
- Сначала делают массаж спины, а затем грудной клетки
- Массаж проводят с нанесением масла или крема
- Основные приемы классического массажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, вибрация
- Длительность массажа спины — 10-15 минут
- Для массажа грудной клетки больной ложится на спину, валик кладется под подколенные ямки
- Используют те же методы классического массажа
- Продолжительность массажа грудной клетки — 7-10 минут.
Существуют лечебная физкультура при бронхите. Специальные упражнения способствуют быстрому выведению мокроты. Например, нужно наклонить верхнюю часть туловища вниз и хорошо при этом откашляться.
Рецепты народной медицины
Лечить трахеобронхит методами народной медицины можно, но только если они проводятся в тандеме с медикаментозным лечением.
Широко используют различные отвары и настои. Их можно как принимать вовнутрь, так и использовать для полоскания горла либо ингаляций.
- Мед и сок алоэ соединяют 1:1 и принимают для выведения мокроты из бронхов
- Имбирный чай — мощное противомикробное средство
- Барсучьим или гусиным жиром смазывают грудь как взрослым, так и детям
- Настои из мяты, подорожника и цветков бузины принимают 3 раза в день
- Отвар липы является эффективным отхаркивающим средством
- Полоскание горла травами или содой является практически необходимым условием при лечении трахеобронхита
Вылечить трахеобронхит быстро и без осложнений возможно, если принимать лекарственные препараты, проводить ингаляции с помощью небулайзера, делать массаж, заниматься лечебной физкультурой, а также применять методы домашней медицины.
Профилактика
Профилактика трахеобронхита ничем не отличается от профилактики ОРВИ:
- укрепление иммунитета
- сбалансированное питание
- ведение здорового образа жизни
- закаливание
- регулярные прогулки на свежем воздухе
- частая уборка и проветривание помещений
- отсутствие контакта с больными
Лечение трахеобронхита лекарствами, немедикаментозной терапией и народными средствами Ссылка на основную публикацию 
Трахеобронхит у взрослых: симптомы, причины и лечение
Трахеобронхит – воспалительный процесс, который протекает одновременно в трахее, бронхах и бронхиолах. Обычно воспаление вызвано респираторной инфекцией. Оно быстро распространяется по всей дыхательной системе, вызывая бронхит и пневмонию. Особая активность наблюдается в слякотную и холодную погоду.
Общие сведения
Трахеобронхит – что это? Патология представляет из себя сочетание острого воспалительного процесса слизистых оболочек сразу нескольких отделов системы дыхания. Это:
- бронхиолы;
- трахея;
- бронхи;
- нос (ринотрахеобронхит);
- гортань либо глотка (ларинготрахеит).
Трахеобронхит код по МКБ 10 – J20 (острый) и J42 (хронический). Всем формам патологии присуще быстрое распространение, каждая из них является самостоятельной болезнью, которая требует диагностики и терапии.
Патогенез
При развитии острой формы патологического процесса могут возникнуть две фазы.
- Реактивно-гиперемическая или рефлекторно-нервная. В связи с воздействием различных этиологических факторов, возникает снижение естественной физической защиты путей дыхания, которые уже не в состоянии увлажнять, фильтровать и согревать вдыхаемый человеком воздух. На фоне этого начинается гиперемия, слизистые ткани дыхательных путей отекают, повышается выработка слизи, происходит отделение поврежденных эпителиальных тканей.
- Инфекционная. На слизистых оболочках начинается фиксация и размножение инфекционных агентов, которые поступают из носоглотки или вместе с вдыхаемым воздухом. Патогенная микрофлора, проникая в слизистые ткани бронхов и трахеи, подавляет естественные защитные механизмы (иногда до полного прекращения), способствует повышению чувствительности эпителия к инородным телам. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, происходит увеличение выработки слизи, в тканях возникает скопление элементов отмерших клеток, зачастую с примесью лимфы или крови. Под воздействием микрофлоры происходит выработка и выделение активных веществ биологического происхождения, которые вызывают изменение клеточной структуры (медиаторы воспаления).
Если патология приобрела хроническую форму, наблюдается повышение вязкости секрета. Прилипая к ресничкам, он ухудшает выведение секрета и замедляет его движение.
Начинается процесс отмирания реснитчатых клеток, в некоторых зонах слизистые ткани атрофируются, что провоцирует усиленную фиксацию патогенов и нарастание воспалительных процессов.
Классификация
Классификация заболевания обусловлена несколькими факторами. По форме течения выделяются:
- Острый трахеобронхит. Он длится около 3-4 недель.
- Аллергический трахеобронхит. Причиной становятся аллергические реакции человеческого организма на воздействие того или иного вида аллергенов.
- Хронический трахеобронхит. Симптоматика сохраняется на протяжении 1-4 месяцев.
- Затяжной трахейный бронхит. Негативные признаки наблюдаются в течение 2 месяцев.
По этиологии бронхит трахеальный подразделяется на:
- Острый неинфекционный. Причиной становятся физические и/или химические воздействия.
- Острый инфекционный. Вызывается инфекционной патогенной микрофлорой бактериальной, вирусной либо смешанной природы происхождения.
- Инфекционно-аллергический трахеобронхит. При этом инфекционный агент и аллерген действуют в совокупности.
Характер воспалительного процесса может быть гнойным и некротическим, просто гнойным или катаральным.
Причины развития
Главная причина возникновения и развития патологии (наблюдается более чем в 80% случаев) – инфекционный патоген вирусной природы. Обычно он представлен следующими вирусами:
- грипп B и А;
- парагрипп;
- риновирус;
- метапневмовирус;
- коронавирус;
- аденовирус.
Трахеобронхит заразен, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный.
В более редких случаях причиной возникновения бывает бактериальная флора. Возбудителями выступают:
- коклюша палочка;
- микоплазмы;
- хламидии;
- паракоклюша палочка.
Случается, что бактериальный патоген накладывается на уже протекающий в организме воспалительный процесс. Часто это бывает при аллергической и токсической форме.
Существуют неинфекционные факторы. К ним можно отнести:
- химический ожог, возникший в результате вдыхания пара кислоты либо щелочи;
- травмы слизистых тканей;
- тонзиллит, синусит и инфекционные патологии, принявшие хроническую форму;
- частое переохлаждение, употребление холодной еды и напитков;
- злоупотребление никотином и/или алкоголем.
Заболевание появляется при взаимодействии факторов, травмирования и переохлаждения. Курящие люди входят в отдельную категорию. Их слизистые ткани воспаляются в связи с поступлением дыма и токсических веществ, выделяемых сигаретой при курении. Эта форма болезни требует долгого и сложного лечения.
Отличия от бронхита
Чем отличается бронхит от трахеобронхита? На первый взгляд может показаться, что отличий у данных патологий нет. Однако специалист быстро определит имеющееся заболевание. Отличительные признаки:
| Трахеит | Бронхит |
| Чаще всего кашель сухой, иногда выделяется немного вязкой, густой мокроты | Через 1-3 дня после начала болезни кашель становится влажным, выделяется много слизи |
| Дыхание частое, поверхностное | Дыхание с хрипами |
| В дневное время кашель проявляется нечасто, а ночью и утром учащается | Частый кашель |
| Общее состояние человека удовлетворительно | Человек чувствует апатию, слабость, вялость |
Анализы и диагностика
Обследование больного должно быть комплексным. Рассматриваются данные анамнеза, эпидемиологического в том числе. Также необходимы инструментальные/лабораторные исследования:
- анализы мокроты и крови;
- рентгенография;
- спирометрия;
- аллергические пробы кожных покровов.
После получения всех анализов врач подбирает антибиотики при трахеобронхите, чувствительные к болезнетворной флоре и средства, помогающие выводить мокроту.
Лечение
Трахеобронхит, как лечить данную патологию? Схема будет зависеть от общего состояния человека и формы воспалительных процессов верхних дыхательных органов. При этом существует несколько эффективных методов.
Медикаменты
Медикаментозная терапия начинается с антибактериального или противовирусного лечения, затем переходят к симптоматическому и патогенетическому. При наличии вирусов назначают антибиотики, но лишь при условии, что они не вызовут отрицательные изменения в организме. В этом случае прописывают Кагоцел, Цитовир, Ремантадин, Интерферон.
Из отхаркивающих средств можно принимать Стоптуссин, Лазолван, Эриспал. При наличии жара назначают Парацетамол или Ибаклин. Если диагностирована аллергическая форма, надо принимать антигистаминные лекарства – Супрастин. Чтобы укрепить организм, назначается курс витаминов.
Массаж
После того, как жар спадет, можно начинать различные физпроцедуры. Очень полезен массаж. Он поможет нормализовать кровообращение в грудине, смягчить кашель, поспособствует выводу мокроты. Процедуру можно назначать больным, независимо от возраста. Массаж очистит дыхательные органы и расслабит мускулатуру.
Перед проведением процедуры необходимо разогреть кожу больного легкими движениями, затем разместить ладони одна на другой на спине и несильными вибрирующими движениями надавливать одной ладонью на другую. Длительность – 10-12 минут.
Физкультура
Можно ли и как вылечить трахеобронхит с помощью физкультуры? Нужно учитывать, что упражнения не вылечат патологию, но повысят функциональные возможности дыхательных органов, восстановят дыхание, обеспечат координацию мускулатуры и диафрагмы.
При заболевании надо избавиться о лишней мокроты. Этому способствуют специальные упражнения, направленные на диафрагмальное дыхание и удлиненные выдохи. Также в курс упражнений можно включить движения, имитирующие танцы, какую-либо работу, игры.
Дыхательная гимнастика
Большую помощь в выздоровлении оказывают дыхательные упражнения разных методик, например, по Стрельниковой или Бутейко. Они направлены на снижение отеков, воспалительных процессов, активизируют кровообращение и способствуют насыщению клеток кислородом.
Также гимнастика укрепляет защитные силы, облегчает выведение густого секрета, предупреждает возможные осложнения. Общий принцип всех дыхательных методик заключается в осуществлении глубоких, резких и коротких вздохов и медленных длительных выдохах.
Иногда дыхание сочетается с определенными позами и упражнениями, в которых задействованы те или иные группы мышц.
Прогноз
При данной патологии прогноз зависит от того, насколько распространился воспалительный процесс, какова степень и форма недуга. Обычно аллергический и острый трахеобронхиты хорошо лечатся и имеют благоприятный прогноз.
Хроническая форма требует комплексной и длительной терапии. Ее результат полностью зависит от продолжительности патологического процесса и степени поражения дыхательной системы.
Профилактика
Меры профилактики заключаются в следующем:
- Регулярное закаливание;
- Пешие прогулки вдали от городских дорог или трасс;
- Качественное, калорийное и сбалансированное питание;
- Отказ от никотина;
- Прием мультивитаминных комплексов;
- Минимизация контактов с заболевшими.
Особое внимание надо уделить регулярной влажной уборке, поддержанию нормального уровня влажности и проветриванию комнат.
Это вся основная информация о том, что такое трахеобронхит. Это довольно опасная патология, неправильная или запущенная терапия которой ведет к серьезным осложнениям. Залог здорового дыхания – своевременное выставление диагноза, грамотное лечение и соблюдение профилактических мер.
Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог
Трахеобронхит
Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).
Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами.
С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу.
Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим.
Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.
Трахеобронхит
Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких.
Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови.
Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.
«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами.
Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом).
Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.).
Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).
Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.
Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита.
При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет.
При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.
Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.
Острый трахеобронхит
Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса.
По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы.
Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности.
Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.
Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой.
У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами.
Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.
Хронический трахеобронхит
Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.
Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости.
Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной).
Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.
Отдельные этиологические формы
При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым.
Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов.
Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.
Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди.
Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше.
Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.
При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.
При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких.
Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия.
При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.
Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.
Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират).
Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия.
Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.
При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.
Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.
Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями.
Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке.
При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.