Симптомы предастмы, диагностика заболевания

Предастма – это совокупность клинических, функциональных и лабораторных симптомов, на фоне которых существует крайне высокая вероятность развития бронхиальной астмы. Проявления включают многочисленные легочные и аллергические нарушения – кашель, одышку, крапивницу, вазомоторные риниты и конъюнктивиты, пищевую и медикаментозную аллергию. Диагностика производится посредством изучения работы дыхательной системы (рентгенография грудной клетки, спирография, микроскопия мокроты), анамнеза больного, проведения аллергологических проб и лабораторных анализов крови. Лечение состояния – комплексное симптоматическое, включающее бронхолитическую и антигистаминную терапию.

Понятие «предастма» активно используется в отечественной медицинской терминологии. В 1969 году советскими исследователями П. К. Булатовым и А. Д. Адо оно было включено в перечень клинических стадий бронхиальной астмы как состояние, предшествующее основному заболеванию.

Согласно данным медицинской статистики, проявления симптомокомплекса широко распространены, регистрируются у 5-10% взрослого населения.

Структура заболеваемости имеет определенные различия у разных категорий больных – среди мужчин преобладает хронический обструктивный бронхит при умеренном аллергическом компоненте, у женщин чаще выявляют рецидивирующий бронхит на фоне эпизодов крапивницы, поллиноза и пищевой аллергии.

Критерии различия предастмы от сходных с ней бронхолегочных и аллергических нарушений определены недостаточно, что создает сложности при диагностике данного состояния.

Предастма

Предастматическое состояние является полиэтиологичным – в его развитии участвует множество факторов как внутренней, так и внешней среды. Значимость каждого фактора досконально не изучена, что несколько затрудняет разработку дальнейшего этиотропного лечения.

Кроме того, клинически очень сложно разделить предастму, разнообразные хронические патологии легких, аллергические заболевания и синдромы. По этой причине некоторые исследователи не признают существование предастматического состояния как отдельной нозологической единицы.

Ведущую роль в возникновении патологии, по мнению сторонников ее существования, играют следующие группы причин:

• Наследственные и генетические факторы. Как и для ряда аллергических состояний, для предастмы существует наследственная корреляция. Ее субстратом выступают генетические особенности реактивности организма и индивидуальной непереносимости, предрасположенность к некоторым инфекциям.
• Инфекционные факторы. Хронические инфекции дыхательных путей (главным образом – бронхов) являются неотъемлемой частью этиологии предастматических состояний. Четкой корреляции между типом инфекции и частотой заболеваемости не обнаружено.
• Аллергические факторы. Аллергия является вторым постоянным компонентом предастмы. Могут наблюдаться как состояния, затрагивающие дыхательную систему (аллергический бронхит, ринит), так и системные реакции (крапивница).
• Внешние факторы. Условия труда и жизни человека, особенности климата, контакт с инфекционными и аллергическими агентами, вредные привычки (курение) оказывают существенное влияние на развитие патологических состояний, предшествующих бронхиальной астме.
• Эндокринные нарушения. У большей части больных (55-70%) на фоне патологии дыхательной системы данного типа наблюдаются нейроэндокринные нарушения. Это обстоятельство снижает адаптационные способности организма и изменяет характер его реактивности, что является одним из факторов развития астмы в будущем.

Из-за значительного разнообразия форм предастмы патогенез этого состояния довольно сложен, сильно отличается в разных случаях, однако имеются и определенные схожие черты.

У всех пациентов наблюдаются хронические воспалительные процессы в бронхах, причиной которых выступают факторы аллергического или инфекционного характера. По степени превалирующего влияния того или иного процесса все случаи патологии разделяют на атопические и инфекционно-аллергические.

Главную роль играют реакции непереносимости первого или анафилактического типа, при сенсибилизации организма возникает повышенная чувствительность к определенным веществам (аллергенам).

Контакт с ними активизирует выделение специфических иммуноглобулинов Е, последние стимулируют дегрануляцию лаброцитов с выбросом гистамина и ряда других соединений, приводящих к реакциям, подобным воспалительным.

https://www.youtube.com/watch?v=TLgN5oQqPis

Под действием воспаления изменяется характер секреции слизистых желез – слизь становится густой, тяжелее элиминируется из бронхов, закупоривает дыхательные пути мелкого калибра. В ряде случаев возникает бронхоспазм, дополнительно усиливающий обструкцию бронхов.

Продолжающийся контакт с аллергеном или сохранение влияния инфекционного агента ведет к постепенному нарастанию патологических явлений, обуславливающему переход от предастматического состояния к выраженной бронхиальной астме.

У 11-18% больных предастма переходит в астму даже на фоне лечения – причины такого явления неизвестны.

Аллергические проявления не ограничиваются только легкими – страдает также кожа (крапивница, экзема), слизистые оболочки (ринит, конъюнктивит, поллиноз), другие органы (пищевая или медикаментозная аллергия).

Предастма является комплексной патологией со сложной классификацией – по сути, это целая совокупность патологических состояний, резко увеличивающих риск возникновения бронхиальной астмы.

Построение классификации на основе клинических проявлений представляет собой очень сложную задачу.

В настоящее время систематизация предастматических состояний проводится по этиологическому признаку – преимущественному влиянию конкретного (аллергического либо инфекционного) патологического процесса. На основании этого выделяют несколько основных групп предастмы:

• Атопический тип. Называется также неинфекционно-аллергическим типом. Основную роль в развитии состояния играет непереносимость отдельных веществ. Чаще регистрируется у представительниц женского пола, имеет четко выраженный наследственный характер. Легочные проявления выражены неярко, ограничиваются рецидивирующим бронхитом. У больных всегда выявляются серьезные аллергические нарушения (полиаллергия, поллиноз, непереносимость лекарственных средств), часто обнаруживаются эндокринные расстройства.
• Инфекционно-аллергический тип. Проявления аллергии отходят на второй план, основную роль играет инфекция бронхиального дерева с развитием хронического обструктивного бронхита. Эта форма чаще диагностируется у мужчин, замечена четкая корреляция между частотой ее развития и воздействием неблагоприятных факторов – курения, плохих условий работы, контакта с пылью. Аллергический компонент может первоначально не обнаруживаться, потом он выявляется только лабораторными исследованиями и отчасти обуславливает сезонный характер обострений бронхита.
• Смешанный тип. Спорная форма, с выделением которой в отдельную группу согласны не все исследователи. Определяется при наличии сочетания четко выраженного инфекционного варианта бронхо-легочных нарушений и сильных проявлений аллергии (поллиноз, крапивница, реактивный ринит).

Проявления болезни достаточно разнообразны, особенности течения патологии зависят от ее типа.

Атопические формы предастмы характеризуются превалирующим развитием аллергических симптомов – первоначально больные жалуются на наличие сезонного поллиноза (конъюнктивит, ринит), крапивницы, непереносимость некоторых продуктов питания.

По мере прогрессирования возникают признаки поражения бронхов аллергического характера – бронхоспастический синдром под действием воздушных аллергенов. Он проявляется сильным коклюшеподобным кашлем при контакте с бытовой пылью, шерстью животных, пыльцой растений.

Длительность приступа зависит от продолжительности контакта с аллергенными веществами – обычно он прекращается вскоре после завершения контактирования, при приеме средств, устраняющих бронхоспазм (бронхолитики) или влияние гистамина (антигистаминные препараты).

Инфекционно-аллергические формы предастмы начинаются с воспалительных поражений дыхательных путей, которые вначале протекают остро, а затем переходят в хроническую форму. Симптоматика зависит от вида заболевания – в качестве такового может выступать бронхит (в том числе обструктивный), рецидивирующий полипоз, хроническая пневмония.

Обычно симптомы сводятся к повторяющимся приступам сильного кашля, сухим хрипам в легких, выделению небольшого количества гнойной или слизистой мокроты. После устранения острого состояния длительное время сохраняется кашель и ощущение тяжести в грудной клетке.

При прогрессировании заболевания обострения становятся чаще и тяжелее, присоединяются аллергические нарушения (крапивница, поллиноз).

Длительность течения предастмы от начала проявлений патологического состояния до развития явных клинических признаков бронхиальной астмы, составляет от 6-12 месяцев до 10 лет и более. Для атопических форм характерна зависимость скорости развития астмы от этиологического фактора аллергии.

Например, при непереносимости бытовой пыли астма возникает в течение короткого срока, а аллергическая реакция на пыльцу растений может сохраняться на протяжении 10 лет без явного усиления астматических симптомов.

На скорость прогрессирования инфекционно-аллергических форм влияет огромное количество факторов (вредные привычки, условия жизни, уровень иммунитета). Из-за этого сложно определить возможную длительность предастматического состояния у конкретного больного.

В части случаев бронхиальная астма не развивается – как под действием лечения проявлений предастмы, так и по ряду других причин.

https://www.youtube.com/watch?v=075BCnqQqZ0

В научной среде существуют разногласия относительно того, считать бронхиальную астму осложнением предастматических заболеваний или же закономерным итогом развития предастмы в случае отсутствия лечения.

Группа исследователей, не выделяющих предастму как отдельное заболевание, закономерно рассматривает астму как осложнение аллергического или обструктивного бронхита, хронической пневмонии и других состояний.

Предастматические состояния могут осложняться анафилактическим шоком, ангионевротическим отеком, вторичной бактериальной инфекцией дыхательных путей и слизистых оболочек. При длительном течении возможны серьезные расстройства сердечно-сосудистой системы по причине недостаточной дыхательной функции легких.

Определение предастмы требует совместной работы таких специалистов, как врач-пульмонолог, аллерголог и иммунолог. Диагностика патологии достаточно сложна, особенно в плане ее дифференцирования с другими бронхо-легочными или аллергическими заболеваниями.

Предастматические состояния подтверждаются при наличии четырех основных факторов – клинических симптомов, изменений в лабораторных анализах, функциональных нарушений легких и отягощенного по бронхиальной астме анамнеза.

Методы диагностики направлены на выявление этих четырех критериев, включают большой перечень исследований:

• Физикальный осмотр и сбор анамнеза. В ходе расспроса у пациента выясняют, как давно у него имеются жалобы на работу дыхательной системы (кашель, одышка, тяжесть в груди), есть ли аллергические проявления (поллиноз, риниты, крапивница). Особое внимание уделяют наследственному анамнезу – наличию или отсутствию случаев бронхиальной астмы, аллергии, бронхитов у родственников. Производят аускультацию легких – часто выявляются хрипы, жесткое дыхание и другие нарушения.
• Рентгенологические исследования. Рентгенография грудной клетки при предастме обнаруживает признаки нарушений со стороны бронхиального дерева – усиление легочного рисунка, расширение границ легких. При инфекционно-аллергических формах могут просматриваться тени, ассоциированные с хронической пневмонией, утолщение междолевых перегородок, увеличение прозрачности легочных тканей.
• Лабораторные исследования. Общий анализ крови подтверждает незначительное увеличение уровня эозинофилов и наличие неспецифических признаков воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ). В случае выделения мокроты проводят ее микроскопию – в ней обнаруживаются эозинофилы и иногда кристаллы Шарко-Лейдена. Эозинофилия крови и наличие клеток в мокроте является важным дифференциальным критерием между предастмой и другими заболеваниями легких.
• Иммунологическая диагностика. При выявлении аллергических нарушений производят определение аллергенов посредством кожных аллергопроб (скарификационных, аппликационных, ПРИК-тестов). Это важно для разработки дальнейшего лечения с целью ограничения контакта больного с аллергеном.
• Функциональные легочные пробы. К таковым относят спирометрию, пневмотахографию и другие пробы. По результатам исследований выявляется снижение дыхательного объема и другие признаки легочной обструкции различной степени выраженности.

Кооперация между врачами разных специальностей является залогом успешной диагностики данного патологического состояния, позволяет учесть всю имеющуюся симптоматику. Недостаточный объем обследования больных предастмой препятствует разработке полноценного лечения и значительно повышает шансы возникновения полноценной бронхиальной астмы.

Терапия предастматических состояний должна быть комплексной, включать медикаментозные, общережимные и профилактические мероприятия.

Основное направление лечения зависит от формы патологии, при атопическом типе стараются снизить аллергическую чувствительность организма, при инфекционно-аллергическом – устранить влияние инфекционного агента.

Требуется наблюдение у пульмонолога или аллерголога для контроля прогрессирования заболевания с целью недопущения развития бронхиальной астмы. Лечение включает в себя следующие компоненты:

• Неспецифическая десенсибилизирующая терапия. Используется в острой фазе аллергических проявлений для снижения выраженности симптомов или как профилактическая мера перед предполагаемым контактом с аллергеном (например, при сезонном поллинозе). При аллергических ринитах и конъюнктивитах применяются местные формы антигистаминных препаратов. Из других десенсибилизирующих медикаментов используются препараты кальция и производные хинолина.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток. Распространенное профилактическое средство, назначаемое для снижения аллергической чувствительности организма, для предотвращения развития реакций. Применяются в период ремиссии и в качестве сезонной профилактики.
• Отхаркивающие средства. Используются растительные препараты или синтетические муколитики. Они уменьшают вязкость секрета бронхов, активизируют его выведение из бронхиального дерева, улучшают функцию внешнего дыхания.
• Бронхолитические средства. Включают альфа-адреномиметики, М-холиноблокаторы, глюкокортикоиды. Эти препараты расслабляют мускулатуру бронхов, снижают уровень секреции слизи, обеспечивая проходимость дыхательных путей. При предастме назначаются в случае усиления обструкции бронхов для облегчения состояния пациента, могут применяться внутрь или ингаляционно.
• Антибиотики. Используются при инфекционно-аллергических типах предастматических состояний с целью устранения инфекционного агента. Их применение возможно только после комплексного обследования и точного определения характера возбудителя.
• Специфическая иммунотерапия. Введение малых доз аллергена способствует развитию иммунологической толерантности. Правильно проведенная иммунотерапия позволяет значительно улучшить состояние больного, снизить риск возникновения астмы.

В лечении предастмы также используют ряд общережимных мероприятий. К ним относят ограничение контакта с аллергеном – тщательную уборку помещений при непереносимости пыли, коррекцию рациона при пищевой аллергии.

Возможно применение дыхательной гимнастики, санаторно-профилактического лечения, витаминотерапии и общеукрепляющих средств. Если причиной предастматического состояния становится производственные факторы, следует улучшить условия рабочей деятельности, ограничить контакты с аллергенами.

Однозначному запрету подвергается курение и другие вредные привычки, негативно влияющие на органы дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=Dh7W4o8d6ng

Согласно статистике, примерно в 10-15% случаев предастмы полноценная бронхиальная астма развивается в течение нескольких лет на фоне неспецифической терапии.

Значительно улучшает прогноз удачно проведенная десенсибилизирующая иммунотерапия или устранение инфекционного агента посредством антимикробного лечения.

Регулярное наблюдение у иммунолога с мониторингом функции легких 1-2 раза в год (рентгенография ОГК, спирография) позволяет своевременно обнаружить прогрессирование предастмы и скорректировать лечение для улучшения состояния больного.

Прогноз относительно выживаемости однозначно благоприятный, тяжелые и опасные осложнения встречаются крайне редко. Профилактика включает отказ от вредных привычек, улучшение производственных условий, своевременное лечение аллергических и инфекционных заболеваний.

Астма: симптомы у взрослых и как начинается

Использование ингалятора при астме

Астма – это слово каждый человек слышал не раз в своей жизни. Но мало кто знает, что существует два абсолютно разных заболевания с таким названием: сердечная астма и бронхиальная астма. Они отличаются друг от друга не только по происхождению, но и по основным симптомам.

Бронхиальная астма (БА)

Это хроническое заболевание, при котором в дыхательных путях формируется воспалительный процесс. Существуют разновидности болезни:

1. Аллергическая – аллергены запускают каскад патологической реакции организма человека. Определенные вещества и запахи провоцируют приступ астмы;
2. Нейрогенная – как реакция нервной системы на проблемы человека. Развивается у людей с заниженной самооценкой, которые плохо реагируют на критику в свой адрес; может появляться у человека с истероидным типом личности, когда он пытается привлечь к себе внимание; иногда такая астма явлется ответом на сильный психоэмоциональный стресс;
3. Инфекционно-зависимый вариант – развивается у людей старше 35 лет, обострения астмы сопровождаются инфекционными заболеваниями дыхательных путей: гайморитами, бронхитами, пневмонией.

Симптоматика бронхиальной астмы при каждом из вариантов немного отличаются.

Перед появлением характерных астматических признаков у человека возникает предастма.

Как начинается аллергическая астма у взрослых: предастма

В этот период заболевания еще нет развернутой картины, но тревожные звоночки уже есть. У человека часто заложен нос, отмечается обильное прозрачное отделяемое. Проблемы с носом могут усиливаться в присутствии какого-то определенного вещества, но иногда человек принимает аллергический насморк за простуду и долгое время не обращается к врачу.

Часто у больного на приеме ЛОР-врач обнаруживают полипы (разрастание слизистой оболочки), которые затрудняют носовое дыхание. Они возникают на фоне аллергического ринита.

У человека часто возникает кашель, он появляется в виде приступов, мокрота почти не отходит, либо прозрачная и скудная. Кашлевой приступ настигает ночью или под утро, он выраженный, иногда отмечается щекотание в горле. Иногда кашель такой сильный, что у больного появляются рвотные позывы.

После простудных заболеваний у человека с предастмой долгое время сохраняется кашель, который не проходит на фоне приема противокашлевых лекарств. Но его можно остановить, если применить ингаляционный препарат для лечения БА.

Симптомы аллергической астмы

При контакте с определенным веществом у человека развивается приступ аллергической астмы.

Перед приступом у человека может возникать определенная аура – особое состояние, после которого всегда развивается удушье.

Аура может быть разной: «вода» из носа, зуд в глазах, высыпания на коже, внезапная головная боль. Через определенный промежуток времени (у каждого он разный) развивается удушье.

https://www.youtube.com/watch?v=EDzGmMyhgCk

У больного резко затруднен выдох. Он покойно вдыхает воздух, но вытолкнуть его обратно легкие уже не в состоянии. Грудная клетка почти не двигается, словно раздута (из-за скопившегося воздуха).

На расстоянии слышны хрипы: они могут быть как свист или жужжание, если человек недавно переболел, то появляется небольшое бульканье.

На высоте приступа отходит небольшое количество прозрачной стекловидной мокроты и наступает облегчение.

У человека с приступом аллергической астмы характерная поза: он сидит, с силой опираясь на руки, и резко наклонившись вперед. Данная поза физиологична – она облегчает движение грудной клетки и способствует улучшению самочувствия больного.

Кожа больного бледная, покрыта потом. Если приступ затягивается, то кожа теплеет, лицо и шея краснеют, появляются сжимающие боли в области сердца.

Сверхдлительный приступ может перерасти в астматический статус – это тяжелое состояние, которое может закончиться смертью больного. Астмастатус проходит 3 стадии.

• В первой удушье выраженная одышка сопровождается частыми приступами удушья. Человек неоднократно прибегает к помощи ингалятора, но с каждым разом его действие все слабее. Больной резко возбужден, зрачки расширены, наблюдается активная жестикуляция. При повышении АД возможно появление сильной головной боли в области затылка. Хрипы сильные, свистящие.
• Вторая стадия характеризуется еще более сильными и частыми приступами удушья. Больной становится вялым, апаичным, он ощущает сильную слабость. Мышцы грудной клетки уже слишком ослаблены, поэтому движения в ней ослаблены, человек дышит с большим трудом. Положение пациента вынужденное – он или лежит на подушках, или сидит, опираясь на руки. Кожа лица слегка синеватая, кожа туловища влажная и холодная.
• Третья стадия – кожа туловища синеет, у больного спутанность сознания сменяется комой. У человека не прослушивается пульс и сердечная деятельность. Эта стадия часто заканчивается смертью больного.

Нейрогенная астма

Приступы развиваются аналогично аллергическому варианту с единственным отличием: человек реагирует на психотравмирующую ситуацию. Например, у неуверенного в себе человека астма настигнет в момент принятия решения. Таким образом, организм отодвигает неприятный для себя момент на определенное время.

Инфекционно-зависимая астма

Приступы удушья сильнее и протекают тяжелее, чем при предыдущих вариациях. После окончания удушья отделяется мокрота желтого цвета. Болезнь провоцируется воспалительными заболеваниями и появляется преимущественно в осенне-зимний период.

Симптомы сердечной астмы

Данное заболевание связано с нарушением работы сердечнососудистой системы. Это состояние возникает как проявление острой или хронической сердечной недостаточности – особое состояние, когда сердце не способно качать кровь, хотя организм прикладывает все усилия для компенсации кровообращения.

Что приводит к приступу

• 1) Повышение артериального давления;
• 2) Увеличение общего количества циркулирующей крови в организме;
• 3) Миокард сердца теряет способность к нормальному сокращению.
• Сердечная астма возникает у людей с проблемами сердца: при остром инфаркте миокарда, резком подъеме артериального давления, поражении сосудов сердца атеросклеротическими бляшками.

Как начинается сердечная астма у взрослых

Приступ в типичных случаях возникает ночью, заставляя человека резко проснуться и сесть на кровати. Днем астма появляется в тяжелых для человека ситуациях: сильной физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении.

Часто состояние начинается с приступа резкого сухого кашля. При этом обильно выделяется мокрота светло-розового цвета. Человек не может лежать – он либо садится, опустив ноги, либо полулежит на подушках. Чем сильнее приступ, тем более вертикальное положение он занимает.

Одышка в таких случаях инспираторная – больной делает активные выдохи, а вдохи даются с большим трудом. Количество дыхательных движений 30-40 в минуту. Когда больной садится, то одышка уменьшается или исчезает.

https://www.youtube.com/watch?v=5iqQgI8KGuc

Кожа бледная, холодная, наблюдается акроцианоз – кончики пальцев, ушей, носа синеют. Данное явление легко объяснимо – кровь вся концентрируется там, где наиболее важные органы для организма – сердце, мозг, а до периферии она почти не доходит.

У человека в дыхании активно участвуют мышцы шеи, живота, диафрагмы. Надуваются вены в области шеи. Больной испытывает беспокойство и страх смерти. Достаточно часто астма сопровождается перебоями в сердечной деятельности. Человек чувствует замирание или наоборот резкое усиление работы сердца

Помимо основных признаков астмы, будут и косвенные: высокое артериальное давление с сильной головной болью, либо падение АД, отеки на ногах.

Сравнительная таблица астмы:

проявление	Бронхиальная астма	Сердечная астма
Возникает на фоне:	Болезни дыхательных путей	Связана с заболеваниями сердца
Одышка	Экспираторная	Инспираторная
Мокрота	Отходит с трудом, прозрачная, «стекловидная», тонет в воде	Обильная и пенистая, с розовым оттенком, плавает над водой
Хрипы	Сухие, со свистом	Влажные

Лечение сердечной и бронхиальной астмы

Поскольку это два абсолютно разных заболевания, то и лечение различно.

Как начинают лечить на ранней стадии аллергическую астму

Для лечения бронхиальной астмы используют препараты, которые влияют на сам механизм развития приступа:

• Бронхорасширяющие препараты – они убирают спазм в бронхах, способствуют улучшению газообмена, снимают острый приступ. Частота использования этих средств показатель эффективности противоастматической терапии – чем реже их применяют, тем лучше назначено лечение;
• Противовоспалительные препараты – они способствуют снятию воспаления в ткани бронхов, купируют немедленный ответ организма на аллерген.

Используется комплексное лечение: препараты в виде таблеток и ингаляции.

Нередко больной, почувствовав облегчение, прекращает лечение, надеясь, что заболевание исчезло – этого делать нельзя! Аллергия никуда не исчезает и стоит организму встретить опасное вещество, как он тут же ответит приступом бронхиальной астмы. Только непрерывное и скрупулезное выполнение назначений врач позволит человеку жить обычной жизнью и не бояться за свою жизнь.

Как начинают лечить на ранней стадии сердечную астму

Сердечную астму нельзя вылечить на ранней стадии, поскольку это острое состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства. Если не оказать больному экстренную помощь, то развивается еще более грозное осложнение – отек легких. Во время приступа сердечной астмы проводят следующие мероприятия:

1. Усаживают больного и дают кислород;
2. Вводят морфин – он воздействует на дыхательный центр, убирает кашель и уменьшает одышку;
3. Вводят мочегонные препараты (фуросемид, лазикс), чтобы уменьшить нагрузку на сердце;
4. Нитроглицерин под язык (может быть в виде спрея или таблетки) – это разгрузит сердце, улучшит его работоспособность;
5. Накладывают венозные жгуты на конечности – это уменьшает приток венозной крови к сердцу;
6. Вводят гепарин – он разжижает кровь, препятствует ее сворачиванию, предупреждает развитие тромбоэмболии легочной артерии (смертельно опасное осложнение);
7. Далее следует специфическое лечение состояния, которое привело к приступу сердечной астмы.

Народные методы лечения

Сердечная астма и народная медицина вещи несовместимые. Никакие травы, примочки, уринотерапия не снимут приступ, а затягивание с вызовом врача чревато смертельным исходом для больного.

Лечение бронхиальной астмы можно дополнять народными методами, но никак не заменять ими лекарственные препараты. Больным с аллергической астмой полезно принимать хвойные ванны. Полезно использование аромотерапии: эфирные масла лаванды и шалфея эффективно убирают воспалительный процесс органов дыхания.

Из травяных сборов используют отвары из девясила, мать-и-мачехи, ромашки, календулы, крапивы. Данные растения снимают воспаление, уменьшают кашель, способствуют разжижению мокроты.

Важно помнить, что приступы астмы легче предотвратить, чем лечить. Профилактика сердечной астмы заключается в адекватном лечении заболеваний сердечнососудистой системы, бронхиальной – органов дыхания. Планомерный прием препаратов, посещение лечащего врача и коррекция терапии, диета, санаторно-курортное лечение помогут человеку долгие годы сохранять здоровье и привычный образ жизни.

Врач: Гураль Тамара Сергеевна

Как начинается астма

Для астмы характерно четыре клинических стадии развития:

• первый этап заключается в отсутствии признаков болезни как таковых. Основная проблема заключается в нарушениях работы различных систем организма (нервная, эндокринная, иммунная). Определить их можно только с помощью комплексного обследования. Организм становится более подверженным заболеваниям различной этиологии, особенно во время активного роста и развития (пубертатный период, первые несколько лет жизни малыша);

• начальная или предастма – состояние, характеризующееся угрозой развития астмы. Заключается в проявлении аллергии различной этиологии в комплексе с процессами воспалительного характера в органах дыхания или вазомоторных нарушений. В этот период не регистрируются приступы удушья как при астме. Скорее, они носят легкий характер. Выделяют три формы: инфекционно-аллергического, атопического (неинфекционного) и смешанного происхождения;

• приступ удушья – крайняя степень затруднения дыхания, ощущение нехватки воздуха. Требует немедленной терапии с помощью препаратов, прописанных больному, и вызова бригады «Скорой помощи». Опасно обструкцией легких и переходом в тяжелую форму (астматический статус);

• астматический статус – тяжелый приступ бронхиальной астмы, не поддающийся купированию препаратами, которые принимает больной. Это состояние очень опасно и требует незамедлительной бронходилатирующей терапии в условиях стационара. Опасен декомпенсацией дыхательной системы и кровообращения, может привести к пневмотораксу, ателектазу, эмфиземе. Приводит к состоянию комы, реже – к летальному исходу.

Впервые термин предастма был введен в 1969 году (П.К. Булатов, А.Д. Адо). В зарубежной медицинской практике не существует такого понятия. Лишь некоторые выделяют ее как специфическое состояние у детей (грудного возраста и первых лет жизни), которое предшествует непосредственно развитию бронхиальной астмы.

Предастма наблюдается у 5-10% населения. Ее наличие увеличивает возможность развития бронхиальной астмы в 18-20 раз.

В группу предастмы относятся истинные аллергические болезни дыхательных путей (поллиноз, ринит, синусит, бронхит, альвеолит), обостряющиеся в течение всего года или периодически (сезонно).

Их сочетание с увеличенным содержанием эозинофилов в мокроте, крови и проявление аллергии внелегочного характера (экзема, отек Квинке, крапивница, нейродермит) представляет полную картину предастмы.

Лечение этого заболевания рассматривается как первичные профилактические меры, предотвращающие развитие астмы. Его проводят с учетом нарушений функций органов дыхания и факторов, влияющих на развитие предастмы.

Терапия обеих форм этого состояния на первом этапе предполагает предупреждение контакта с аллергеном. При инфекционно-аллергическом происхождении проводят санацию всех очагов воспаления в организме, начиная с системы органов дыхания.

Лечение заболевания атопической этиологии начинается с абсолютного или максимально возможного прекращения контакта с веществом-раздражителем.

Больным рекомендовано в периоды обострения заболеваний (весна, осень) проходить комплексное обследование. На основании полученных результатов назначают профилактическое лечение: ингаляции, препараты для отхаркивания, лечебная физкультура, спелеокамера, физиотерапия (УВЧ и другие), фитотерапия, антибактериальные лекарственные средства при воспалительных процессах.

Какие признаки указывают на начало бронхиальной астмы?

Существует ряд признаков, по которым можно определить начало развития бронхиальной астмы.

Они проявляются задолго до непосредственного обострения (приступа) заболевания и являются индикатором начала предастмы.

Но диагностика затруднена тем, что эти симптомы очень легко перепутать с обычным недомоганием или вирусной инфекцией. Поэтому задуматься сразу о развитии серьезного заболевания очень сложно.

Первые симптомы начала развития болезни проявляются в легкой форме (чаще всего в ночное время):

• В ночное время удушье выражается в виде обычного непродолжительного или периодического кашля. Утром и днем все симптомы исчезают. Из-за прерывистого сна человек ощущает сильную усталость, будто «всю ночь разгружал вагоны».

• Ухудшение самочувствия и кашель днем наблюдаются при определенных условиях. Это может быть работа, общественный транспорт или прогулка вдоль улицы с интенсивным движением. Скорее всего, в этот момент человек контактирует с аллергеном или веществом-раздражителем, который способствует обострению первых симптомов. Дома самочувствие, чаще всего, улучшается, кашель проходит.

• При кашле выделяется прозрачная и вязкая мокрота в небольшом количестве (характерно только для астмы).

• Физическая нагрузка сопровождается кашлем, легкой одышкой, быстрым утомлением. Выполнение одной и той же работы с каждым разом требует все большего количества сил, поэтому человек вынужден чаще делать перерыв на отдых.

• Холодный воздух или резкие запахи в помещении (парфюмерия, ароматизаторы, бытовая химия, специи) вызывают нарушение дыхания. После устранения этих факторов симптомы прекращаются.

• Эмоциональная напряженность, стрессовые ситуации приводят к затруднению дыхания.

• Ухудшение самочувствия в летнее время (насморк, кашель, хрипы) в ветреную солнечную погоду с облегчением в период повышенной влажности.

• Сыпь, покраснения и другие аллергические реакции (в том числе наследственная предрасположенность к ним), возникающие на природе или при уборке дома.

Как начинается астма: симптомы у детей

Все симптомы прекращаются самостоятельно после удаления раздражающего фактора, но это не повод для отсрочки визита к врачу. На ранних стадиях лечить астму гораздо легче и эффективнее.

Предпосылки начала астмы у детей

Диагнозом «бронхиальная астма» обладают до 10% детей и подростков. Симптомы заболевания чаще всего проявляются после 3-5 лет, но зарегистрированы случаи в более раннем возрасте и они, к сожалению, не редкость. Из-за сложной экологической обстановки, неправильного образа питания и жизни родителей и детей заболеваемость резко возросла.

У детей признаки начала астмы немного отличаются от таковых у взрослых. Вся ответственность за раннюю диагностику лежит на родителях, их чуткости и внимательности в отношении своего ребенка. Но многое зависит от него самого:

• состояние здоровья: в раннем возрасте дети подвержены частым респираторным заболеваниям, которые в большинстве случаев включают в себя кашель и хрипы. Это ослабляет бдительность родителей и педиатров;

• личные качества: стеснительность, страх попасть в больницу, отсутствие способности ясно выражать свои мысли или говорить вообще – еще больше затрудняют диагностику астмы.

Первые проявления астмы у детей и подростков сходны с таковыми у взрослых:

Дыхание у детей, сопровождающееся хрипами, далеко не всегда указывает на развитие бронхиальной астмы:

• у малышей, чьи родители злоупотребляют курением, или детей, родившихся раньше срока, прослушиваются хрипы или свистящее дыхание;

• чаще всего хрипящее дыхание самопроизвольно проходит к трем годам;

• хрипы могут оставаться как остаточное явление после респираторных заболеваний.

Но если с возрастом характер дыхания не меняется, у ребенка есть проявления атипического дерматита, смех или плач провоцируют кашель, то незамедлительно следует обратиться к врачу.

Все заболевания дыхательных путей сопровождаются кашлем. Но кашель, как признак астмы, имеет ряд особенностей:

• присутствует постоянно или начинается без особой причины;

• чаще всего обостряется ночью, сопровождается хрипами и одышкой;

• прослеживается четкая зависимость между приступами кашля и физической нагрузкой, плачем или смехом.

• Нарушение дыхания и чувство заложенности

Поверхностное дыхание у детей отследить довольно сложно. Взрослый делает не более 19 дыхательных движений в минуту, при этом движение грудной клетки ярко выражено. В этом случае отследить даже небольшую одышку не составит труда.

В силу физиологических причин частота дыхания у детей выше таковой у взрослых, а выраженность движений грудной клетки меньше. Поэтому отследить начало одышки очень сложно.

Чувство заложенности в груди ребенок не всегда может понять и описать самостоятельно, при этом внешне будет выглядеть абсолютно здоровым.

Астма у подростков: трудности «переходного» периода

Бронхиальная астма у подростков – отдельная тема. Ко всем сложностям, сопровождающим эту болезнь, присоединяются проблемы «переходного» возраста как физиологического, так и эмоционального характера. Течение заболевания у подростков в пубертатный период различается в зависимости от пола.

Так у 84% мальчиков наблюдаются улучшения (приступы переходят в более легкую форму, сокращается их количество) в связи с активной выработкой тестостерона, который обладает угнетающим действием иммунной реакции на аллерген. Однако мальчики с тяжелой формой астмы отстают в половом созревании примерно на год от сверстников.

Течение заболевания у девочек (до 49%) в период полового созревания проходит очень тяжело и не зависит от степени астмы. Это связано с гормональным дисбалансом (постоянное изменение соотношения эстрогена и прогестерона выступает раздражающим фактором) и свойством эстрогена стимулировать синтез антител и прочие иммунные параметры.

У девочек-подростков с тяжелой формой астмы раньше появляются вторичные половые признаки и менархе, но процесс становления менструальной функции и ее цикличности отличается большей длительностью.

Максимализм, присущий всем подросткам, и преобладающее негативное отношение ухудшает течение астмы и затрудняет раннюю диагностику. Подросток отрицает проявление своей болезни и сопровождающих ее симптомов, скрывает ухудшение состояния.

Ребята прошедшие эту стадию переходят к отказу от применения ингаляторов (особенно в публичных местах) и от лечения в целом, развивается комплекс неполноценности в связи с необходимыми ограничениями (физической нагрузкой, уборкой в классе) и переходит в постоянный стресс, который усугубляется непониманием со стороны сверстников. Другие начинают шантажировать своим заболеванием родителей и близких, вымогая при этом все что угодно.

Какие бывают нетипичные симптомы астмы?

Каждый человек, ребенок, подросток или взрослый, индивидуален и в связи с особенностями организма первые симптомы астмы несколько различаются. Такие проявления не всегда удается связать непосредственно с заболеванием:

• частое дыхание без хрипов и при отсутствии одышки;

• частые вздохи (человек набирает как можно больше воздуха в легкие);

• постоянная усталость и беспокойство;

• неспособность сфокусировать внимание на каком-либо действии или предмете;

• кашель хронического характера;

Наличие любого из перечисленных симптомов – это серьезный повод для безотлагательного обращения к врачу (терапевта, аллерголога, пульмонолога).

Лечение своевременно выявленного заболевания позволяет восстановить нормальное функционирование дыхательной системы и жизненную активность, снизить частоту обострений, дозировку лекарственных средств и их побочные эффекты, предотвратить возникающие после приступа осложнения.