Стенотическое дыхание, почему появляется и как устранить?

Дыхательный невроз отражает нарушение функции дыхания, взаимосвязанное с расстройством регуляции дыхательной деятельности. Состояние, когда становится тяжело дышать от нервов, приводит к снижению трудоспособности и социальной дезадаптации. В момент панической атаки больным кажется, что они умирают, что усугубляет дыхательные расстройства. Патология чаще выявляется среди женщин.

Характеристика

Дыхание – жизненно важная функция организма. Расстройство дыхательной функции сопровождается нарушением гомеостаза, развитием сопутствующих синдромов и заболеваний. Одышка при неврозе, известная так же как нейрогенная гипервентиляция – избыточно углубленное дыхание, обусловленное ощущением недостатка воздуха и неудовлетворенностью дыхательным процессом.

Больному нужно совершить несколько дыхательных движений – сделать глубокий вдох или несколько вдохов, чтобы получить достаточно воздуха. Одышка при невралгии протекает в пароксизмальной (симптоматика появляется в период приступов) или перманентной (проявления наблюдаются постоянно) форме.

Гипервентиляционный синдром в клинической практике рассматривают отдельно от панических атак. Однако у 50% пациентов с диагностированным паническим расстройством наблюдается синдром гипервентиляции, у 25% больных с нарушением дыхательной функции возникают панические атаки. Патология протекает в острой и хронической форме.

Причины возникновения

В патогенезе респираторного невроза ведущая роль отводится психологическим факторам. Причины состояния, когда сбивается дыхание в покое или в результате физической активности, связаны с психическими расстройствами – тревожными (неврозы), тревожно-депрессивными, посттравматическими стрессовыми, реже истерическими.

Психические расстройства дезорганизуют дыхательную функцию и провоцируют гипервентиляцию. Система дыхания отличается автономностью, однако на ее работу влияют эмоциональные состояния, особенно повышенная тревожность. В патогенезе участвуют нарушения обменных процессов, особенно расстройство метаболизма кальция и магния.

Дисбаланс минералов вызывает сбои в продукции дыхательных ферментов, что взаимосвязано с нарушением дыхания. Перенесенные в детском возрасте стрессы, длительное депрессивное состояние приводят к расстройству цикла дыхания. При этом сбивается ритм и частота дыхательных движений.

Усиление легочной вентиляции ассоциируется со стойкими биохимическими сдвигами, взаимосвязанными с ускоренным выведением из организма углекислого газа.

Развивается гипокапния – уменьшение концентрации углекислого газа на фоне увеличения концентрации кислорода в крови.

Параллельно развивается респираторный алкалоз – сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону повышения показателей рН (увеличение объема щелочных фракций).

Алкалоз провоцирует развитие гипофосфатемии (пониженная концентрация фосфата в сыворотке крови) и гипокальциемии (дефицит кальция), что запускает механизм тетании (неконтролируемое болезненное сокращение мышц).

Психические расстройства усугубляются как следствие нарушения биохимических процессов, сопровождающихся помрачением сознания, сбоями в работе вегетативной системы, аллергическими реакциями и расстройством чувствительности.

Сопутствующие симптомы

Причины сбоя дыхания у взрослых связаны с перенесенными эмоциональными потрясениями. Часто психогенная одышка выявляется у бывших участников военных действий. Сопутствующие жалобы пациентов включают:

1. Немотивированную усталость.
2. Расстройство ночного сна.
3. Боли умеренной выраженности разной локализации.
4. Мышечные спазмы.
5. Парестезии (расстройство чувствительности, проявляющееся ощущением жжения, покалывания, онемения).
6. Головокружение, нарушение двигательной координации.

В структуре так называемых «военных синдромов» расстройство дыхательной деятельности занимает главенствующие позиции наряду с нарушением сердечной функции. Усиление дыхательной деятельности ассоциируется с мышечно-тоническими расстройствами. Выраженность симптомов дыхательного невроза коррелирует с физическими усилиями и нервным напряжением.

https://www.youtube.com/watch?v=Q7V48sJrIb8

Симптомы одышки, развивающейся на нервной почве, включают нестабильность дыхания, изменение периодичности, длительности вдохов и выдохов, нарушение соотношения между периодами вдохов и выдохов. Невроз, сформировавшийся путем физических и психоэмоциональных перегрузок на фоне острого недостатка отдыха, сопровождающийся нарушением дыхательной деятельности, проявляется признаками:

• Необоснованные, беспочвенные опасения (неуверенность в завтрашнем дне, невозможность сосредоточиться, переживания по поводу вероятных будущих неудач).
• Двигательное напряжение (ажитация, суетливость, неспособность расслабиться, головные боли, связанные с напряжением).
• Гиперактивность вегетативного отдела нервной системы (усиленное потоотделение, тахикардия – учащение сердечного ритма, дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне, сухость в ротовой полости, головокружение).

У 25-55% пациентов прослеживается коморбидность (наличие нескольких заболеваний, протекающих одновременно и связанных едиными патогенетическими механизмами) неврозов с приступами депрессии, паническими атаками, обсессивно-компульсивными расстройствами, фобиями. Нехватка воздуха при неврозе сочетается с другими симптомами нарушения дыхательной деятельности:

• Затруднения при совершении вдоха и выдоха.
• Нарушение автоматизма дыхательных движений.
• Компоненты гипервентиляционного синдрома (вздохи, зевота, сухое покашливание).

Нейрогенная тетания проявляется судорожными приступами (карпопедальные спазмы – непроизвольное сокращение мышц в зоне стоп и кистей). У больных выявляется синдром Хвостека, отражающий повышенный уровень нервно-мышечного возбуждения. Проба выполняется путем раздражения (постукивания) участков лица, на которые приходится проекция лицевого нерва.

В результате происходит неконтролируемое сокращение мимических мышц. Другой признак – положительный результат пробы Труссо, которая отражает нарушение кальциевого метаболизма.

Тетанический синдром, сопутствующий расстройству дыхания, коррелирует с алкалозом, нарушающим работу нервной системы, что проявляется усилением передачи импульсов в нервной и нервно-мышечной ткани.

Порядок проведения пробы Труссо:

1. Наложение на плечо пациента пневматической манжеты или артериального жгута на период 5-10 минут.
2. Поддержание показателей давления внутри манжета на 10 мм. рт. ст. выше, чем значение систолического давления пациента.
3. Появление карпопедальных спазмов после снятия манжета по истечении вышеуказанного периода (стадия после ишемии), что подтверждает высокий уровень нервно-мышечного возбуждения.

Если ведущий признак – ощущение нехватки воздуха, больным трудно дышать. Состояние усугубляется в ситуациях стресса (публичные выступления, сдача экзаменов, семейные конфликты, проблемы, связанные с профессиональной деятельностью).

Пациентам тяжело дышать, когда они нервничают, реже проявления сохраняются в состоянии душевного равновесия.

Больные, неудовлетворенные вдохом, дышат часто и глубоко, стараются везде открыть форточку, не переносят пребывания в душном помещении.

Расстройство автоматизма дыхательной деятельности сопровождается ощущением остановки дыхания и асфиксии (удушья). Больные задыхаются, когда нервничают, не могут совершить вдох. Если при неврозе происходит расстройство автоматизма, пациенты следят за процессом дыхания, активно участвуют в его регуляции.

Синдром затрудненного вдоха проявляется ощущением «кома», застрявшего в горле, дыхательные движения совершаются напряженно. При вдохе возникает чувство, что воздух не проходит в легкие. Состояние получило название «атипичная астма». Характерные признаки – нарушение ритма вдоха-выдоха, усиленные, интенсивные движения грудной клетки на фазе вдоха. Пациент выглядит беспокойным, напряженным.

Сбивчивое дыхание, возникающее вследствие невроза, не связано с органическим повреждением органов дыхательной системы. Инструментальная диагностика не подтверждает наличие патологии легких. Приступы удушья на нервной почве усугубляются в период панических атак, что приводит к развитию гипервентиляционного криза.

При гипервентиляционном кризе на фоне невроза и сопутствующих нарушений в работе легких больной боится умереть от нехватки воздуха, что можно связать с чувством страха смерти, инициирующим приступ панической атаки. В момент панической атаки судорожное дыхание сопровождается симптомами, отражающими сбои в работе вегетативного отдела нервной системы. В их числе:

1. Учащенное сердцебиение.
2. Усиленное потоотделение.
3. Гиперемия или бледность кожных покровов.
4. Болезненные ощущения в области сердца.
5. Дезориентация в пространстве, помрачение сознания.
6. Тошнота, иногда рвотные позывы, усиление перистальтики, вздутие живота.

Страх задохнуться ассоциируется с усилением проявлений невроза. Больной начинает задыхаться, его лицо краснеет или бледнеет, на лице выступает обильный пот. Параллельно наблюдается скованность пальцев рук, возникает предобморочное состояние.

Особенности течения у детей

Дыхательная функция связана с эмоциями. Дыхательный невроз у детей развивается на фоне психосоматической патологии. Дыхательный центр расположен в стволовых структурах мозга.

На работу аппарата дыхания влияют другие отделы мозга, в том числе таламус, гипоталамус, корковые структуры, лимбическая система.

Несогласованность в управлении дыхательной мускулатурой приводит к появлению расстройств – покашливания, дополнительных вздохов, зевания.

Если у ребенка началась одышка, могут появиться сопутствующие симптомы – неустойчивость в положении стоя, слабость, головокружение, мышечные спазмы в области рук и ног.

Гипервентиляционный синдром у детей коррелирует с такими заболеваниями, как вегетососудистая дистония, аллергический риноконъюнктивит, бронхиальная астма.

Для выявления степени выраженности психических нарушений проводится тестирование, применяется шкала тревожности (CMAS).

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и результатов инструментального обследования. Для постановки диагноза неровное, прерывистое дыхание, а также другие типичные признаки должны наблюдаться на протяжении не меньше 3 месяцев. Другие условия:

• Отсутствие заболеваний – соматических, неврологических, которые могут провоцировать дыхательные расстройства.
• Сдвиг показателей pH крови в сторону увеличения щелочных фракций.
• Наличие признаков тетании.

Гипервентиляционная проба показывает проблемы с дыханием, возникающие на нервной почве.

Больному предлагают дышать более часто и глубоко, что приводит к появлению или усилению патологической симптоматики.

Инструментальное обследование в формате МРТ, КТ проводится для изучения мозговых структур и определения состояния легких, чтобы исключить другие причины, из-за которых может затрудняться дыхание.

https://www.youtube.com/watch?v=DiOmyI4PtSA

Электрокардиография показывает состояние сердца, электроэнцефалография – биоэлектрическую активность мозга. Рентгенография органов, расположенных в зоне грудной клетки, проводится в рамках дифференциальной диагностики. Пульсоксиметрия показывает уровень насыщения крови кислородом. Сатурация (насыщение) кислородом крови при гипервентиляционном синдроме достигает отметки 100%.

Методы лечения

Лечение дыхательного невроза направлено на устранение нервного и физического перенапряжения, коррекцию психических расстройств, устранение дисбаланса минеральных веществ. В рамках комплексной терапии проводится обучение пациента правильному дыханию.

Лечение детей в период обострения патологии направлено на устранение проявлений тревожности и страха, что ассоциируется с уменьшением степени выраженности симптоматики и улучшением самочувствия пациента. Программа терапии включает лечебную гимнастику, арт-терапию (изобразительное творчество), игровую терапию.

При появлении сильной одышки, судорожных вздохов на фоне симптомов невроза и панической атаки лечение сводится к оказанию экстренной помощи для уменьшения выраженности проявлений. Пациенту предлагают дышать внутрь бумажного или полиэтиленового пакета. Купирование приступа в этом случае обусловлено блокированием процесса респираторного алкалоза.

Больной дышит своим выдыхаемым воздухом с повышенным содержанием углекислого газа, что приводит к выравниванию кислотно-щелочного баланса крови и устранению симптомов. Чтобы избавиться от проявлений патологии, делают специальные упражнения, что взаимосвязано с необходимостью регуляции таких характеристик, как частота и глубина вдохов. Основные принципы дыхательной гимнастики:

1. Переход на диафрагмальное (с вовлечение брюшной полости) дыхание, что приводит к торможению активности структур ретикулярной фармации мозгового ствола, ответственных за автоматическую регуляцию циклов вдоха-выдоха. В результате происходит расслабление мышц и психическая релаксация.
2. Поддержание определенного ритма – короткий вдох и удлиненный выдох (длительность выдоха больше в 2 раза, чем продолжительность вдоха), сокращение количества циклов вдох-выдох (редкое дыхание).
3. Регулярность занятий. Первые занятия длятся несколько минут. Постепенно продолжительность тренировки увеличивается. На фоне регулярных тренировок формируется устойчивый психофизиологический паттерн правильного дыхания.

Гимнастику делают на фоне положительных эмоций, отсутствия нервного и мышечного напряжения. Параллельно лечащий врач назначает такие процедуры, как аутогенная тренировка, психологическая коррекция (психотерапия). Инструментальное лечение включает БОС (биологическая связь обратного типа). В ходе процедуры БОС у пациентов формируются навыки саморегуляции и самоконтроля.

Медикаментозная терапия

Гипервентиляционный синдром коррелирует с состояниями, когда больной сильно волнуется или понервничает, что подтверждает участие механизмов нервной регуляции (вегетативного отдела) в патогенезе.

Врач проводит диагностику и по результатам обследования оказывает больному помощь в возможности вернуться к спокойной жизни, основные лекарства, которые назначает психотерапевт, обладают успокаивающим действием.

При коррекции тревожного расстройства препаратами первого выбора являются антидепрессанты, которые по данным клинических исследований отличаются большей эффективностью, чем анксиолитики (транквилизаторы). Анксиолитики уменьшают чувство эмоционального напряжения, тревоги, беспокойства. Основные препараты: Амитриптилин, Флувоксамин, Миртазапин. Психотропная терапия проводится курсом около 3-6 месяцев.

Параллельно назначают препараты магния и кальция. Дефицит магния усугубляется как следствие стрессов, что приводит к увеличению нервно-рефлекторной возбудимости, ухудшению когнитивных функций. Показаны витамины группы B. Медикаментозная терапия пациентов детского возраста предполагает назначение лекарственных средств на основе растительных экстрактов с успокаивающим действием.

Режимные мероприятия

Чтобы эффективно лечить дыхательный невроз, нужно придерживаться таких рекомендаций, как отказ от курения, сокращение количества потребляемого кофе и алкогольных напитков. Необходимо нормализовать ночной сон, увеличив его длительность до 7-8 часов.

Гипервентиляционный синдром отражает сбои в работе дыхательной системы, которые коррелируют с нарушением нервной деятельности, в частности, дисфункцией вегетативного отдела нервной системы.

Дыхательный невроз — что это, причины, симптомы, схемы лечения

Расстройство дыхания (дыхательный невроз) – такое состояние психического расстройства человека, когда у него наблюдается серьезное нарушение ритмов дыхания. Это заболевание может быть вызвано самыми разными обстоятельствами человеческой жизни, даже наличием патологии, не связанной с органами дыхания.

Паническая одышка вполне может быть и симптомом расстройства психики, но может являться и самостоятельным диагнозом. Врачи применяют к этому термину такие диагнозы: гипервентиляционный синдром или дисфункциональное дыхание.

Медики провели исследования и выяснили, что такой недуг отмечается у большинства заболевших, которые страдают сбоями в работе нервной системы. У них всегда проявлялся такой симптом – нарушение дыхания. Его затрудняют различные факторы. Расстройство работы дыхания обязательно ухудшит функционирование всей нервной системы, причина этому – панический ужас и удушье.

Функция дыхания сопряжена с деятельностью головного мозга. А сбой дыхания и возникновение удушья ведет к сбою всего функционала головного мозга, еще больше усугубляя одышку и увеличивая степень страха.

У невротиков легкие в момент приступа начинают перерабатывать большее количество воздуха, пытаясь насытить мозг необходимым кислородом.

А это образует в кровотоке людей кислорода больше, чем ему необходимо. При этом снижается процент углекислого газа (СО2). Низкая норма, казалось бы, не нужного СО2 в кровотоке приведет к гипокапнии.

А гипокапния и есть основная причина обострения дыхательного невроза.

Причины дыхательного невроза у человека

В механизме психогенной одышки немаловажные роли распределены между психологией и неврологией. В некоторых особых случаях психологические заболевания вытекают из неврологических недугов или наоборот.

Психосоматические расстройства также могут привести в итоге к дыхательному неврозу. Обычно психосоматика возникает после воздействия длительного стресса, тяжелых эмоциональных состояний и, в том числе, может проявиться из-за психологической травмы.

Есть еще один подводный камень при появлении одышки на нервной почве – сам мозг. Человеческий мозг каким-то образом запоминает обстоятельства, при которых впервые появился дыхательный невроз, в будущем он проецирует подобное эмоциональное состояние при сходных условиях.

Наиболее возможные причины сбоя дыхательного ритма:

• психологические или неврологические заболевания;
• нестабильное состояние психики и эмоционального фона;
• врожденная патология психики;
• длительные стрессы;
• нарушения работы человеческой нервной системы;
• заболевания некоторых органов дыхания;
• воздействие вредных, токсичных веществ;
• передозировка лекарств;
• врожденная чувствительность к проценту содержания углекислого газа в кровотоке.

Симптомы невроза органов дыхания

Отклонения, которые относятся к нарушению дыхания даже просто на нервной почве, ведут к судорожной нехватке воздуха, а это является характерным знаком злополучного дыхательного невроза. В момент проявления нервного приступа симптоматика стандартная.

Человек лишается возможности дышать равномерно, каждый вдох будет судорожным и коротким, а скорость дыхания больного становится нарастающей. В итоге пациент дышит слишком поверхностно, очень часто, с минимальными паузами для выдоха. Это ведет к возникновению панической атаки, когда у людей проявляется неожиданный, неконтролируемый уровень страха собственной смерти.

Дыхательный невроз может быть: острым и хроническим. Рассмотрим эти виды более подробно:

1. Острый дыхательный невроз – люди теряют контроль над скоростью дыхания, начинается паника, возможна потеря сознания.
2. Хронический невроз дыхания – все симптомы размыты, характеризуется нервной одышкой в моменты стрессовых ситуаций в жизни. С развитием болезни обостряются и симптомы.

Наличие респираторного невроза может проявляться с самой различной симптоматикой:

• гастроэнтерологические признаки (происходят неприятные расстройства органов пищеварения, отмечается повышенное газообразование в кишечнике, запор или, наоборот, диарея, и даже боли в желудке);
• кардиальные (тахикардия, острая боль в районе лопатки);
• мышечные (появляется слабость в мышцах, тремор);
• неврологические (приступы удушья, головокружение, обмороки, онемение пальцев);
• психоэмоциональные (эмоциональная тревожность, бессонница, раздражительность);
• респираторные (кашель, учащенное дыхание, частая зевота или ком в горле).

Дыхательный невроз с течением времени усиливается, количество признаков тоже увеличивается, и болезнь обостряется. Если удушье началось на нервной почве и проявило себя, оно обязательно вернется снова. Главное в борьбе с жутким заболеванием: своевременная диагностика и квалифицированное медицинское лечение.

Детский дыхательный невроз

У детей самого разного возраста иногда также диагностируется острый дыхательный невроз, при этом требуется тщательное обследование. Это может стать симптомом различных психических заболеваний и нарушения всей нервной системы ребенка.

Детский дыхательный невроз является последствием стрессов и травм психики. При обострении детского невроза могут наблюдаться резкие и частые смены его настроения, сопровождающиеся продолжительными истериками.

Ярким симптомом является резкая и противоречащая всему окружению смена обычного образа жизни ребенка. Это может быть, например, разрыв отношений с лучшими подругами или друзьями. Такое состояние может выражаться в уничтожении любимых игрушек, которые до этого момента бережно хранились.

Ребенок плохо спит, страдает мучительной бессонницей. Отмечаются частые приступы судорожного дыхания и удушья, нехватка воздуха. Все это ведет еще к большей нервозности.

Диагноз: «дыхательный невроз»

Выявить такое заболевание, как дыхательный невроз невероятно трудно. При возникновении проблем с дыханием на нервной почве их часто путают с признаками многих других серьезных заболеваний:

• гипервентиляционный синдром;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• бессонница;
• гастроэнтерологические заболевания.

Чтобы поставить верный диагноз при дыхательном неврозе, медикам приходится действовать вслепую, методом исключения других заболеваний. Диагностировать патологию помогает капнография. Это обследование измеряет уровень СО2 в момент искусственно вызываемого приступа учащенного дыхания.

Еще установить точный диагноз помогает беседа с врачом, где пациент отвечает честно даже на не очень приятные вопросы. Больной должен более подробно рассказать о характере жалоб, насколько ярко выражены симптомы и частота повторения приступов.

Голландские пульмонологи создали специальный тест, который состоит из 16 вопросов, касающихся гипервентиляции легких.  Пациент, отвечая на вопросы, оценивает степень и интенсивность каждого утверждения по отношению к себе. Это позволяет врачу правильно поставить диагноз и определить степень тяжести заболевания.

Методы лечения

Нельзя пытаться лечить дыхательный невроз самостоятельно, тем более в домашних условиях.  Данное заболевание очень сложное и опасное, поэтому здесь нужны знания квалифицированного специалиста. Отказ от своевременной медицинской помощи может усилить расстройство дыхания человека и усугубить признаки самого невроза.

Симптомы термоневроза у взрослых и методы лечения психологической проблемы

План для излечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В его основе всегда лежат периодические сеансы психотерапии.  Также врач назначает специальную дыхательную гимнастику с целью сократить глубину человеческих вдохов и, тем самым, увеличить содержание СО2 в его крови.

Дыхательная гимнастика позволяет уменьшить страшные приступы и их интенсивность.  Обязательно соблюдение четкого режима дня пациента, сбалансированное меню, занятия физической культурой. Следует обязательно отказаться от курения и алкоголя.

Так как степень и тяжесть дыхательного невроза может быть различной, врач часто назначает медикаментозное лечение:

1. Натуральные успокоительные средства (на основе трав).
2. Антидепрессанты для снижения уровня тревожности.
3. Транквилизаторы в особо тяжелых случаях психоза.
4. Нейролептические препараты.
5. Витамины на основе кальция и магния.
6. Витамины В.
7. Бета-адреноблокаторы.

Но, так или иначе, препараты может выписать только лечащий врач после диагностирования заболевания. Самостоятельная постановка диагноза и попытка самолечения невроза приведет к печальным последствиям.

Есть небольшой совет: в том случае, если приступ начался неожиданно, врачи советуют дышать в обычный пакет для регулировки дыхания, чтобы блокировать развитие приступа удушья и панической атаки. Этот нехитрый способ может помочь контролировать свое состояние в короткий промежуток времени, но он не является методом терапии.

Нарушения ритма дыхания [1965 Альперн Д.Е. — Патологическая физиология]

Одышка. Одышка (диспноэ) представляет собой затруднение дыхания, характеризующееся нарушением ритма и силы дыхательных движений. Она обычно сопровождается тягостным ощущением недостатка воздуха. Механизм возникновения одышки заключается в изменении деятельности дыхательного центра, вызванном: 1) рефлекторно, преимущественно с легочных ветвей блуждающего нерва или с каротидных зон; 2) влиянием крови вследствие нарушения ее газового состава, рН или накопления в ней недоокисленных продуктов обмена; 3) нарушением обмена веществ в дыхательном центре вследствие его повреждения или сдавления питающих его сосудов. Одышка может быть защитно-физиологическим приспособлением, при помощи которого восполняется недостаток кислорода и выделяется избыток углекислоты, накопившейся в крови.

При одышке нарушается регуляция дыхания, что выражается в изменении его частоты и глубины. В отношении частоты различают учащенное и уреженное дыхание, в отношении глубины — поверхностное и углубленное. Одышка бывает инспираторная, когда удлинен и затруднен вдох, экспираторная, когда удлинен и затруднен выдох, и смешанная, когда затруднены обе фазы дыхания.

При стенозе верхних дыхательных путей или в эксперименте на животных при искусственном сужении верхних дыхательных путей посредством сжатия или закупорки гортани, трахеи или бронхов возникает инспираторная одышка. При этом характерно сочетание уреженного и глубокого дыхания.

Экспираторная одышка возникает при спазме или закупорке мелких бронхов, уменьшении эластичности легочной ткани. Экспериментально ее можно вызвать после перерезки ветвей блуждающих нервов и чувствительных проприоцептивных путей, идущих из дыхательной мускулатуры. Из-за отсутствия в связи с этим торможения центра на высоте вдоха наблюдается замедление выдоха.

Характер одышки различен в зависимости от причины и механизма ее возникновения. Чаще всего одышка проявляется в виде поверхностного и учащенного дыхания, реже — в виде глубокого и замедленного.

Главная роль в возникновении поверхностного и учащенноного дыхания принадлежит ускорению торможения акта вдоха, которое происходит с окончаний легочных ветвей блуждающих нервов и других рецепторов легких и дыхательного аппарата.

Такое ускорение торможения вдоха связано с уменьшением емкости легких и повышением чувствительности периферических окончаний блуждающих нервов в связи с поражением альвеол. Учащенное и поверхностное дыхание ведет к относительно большой трате энергии и недостаточному использованию всей дыхательной поверхности легкого.

Замедленное и глубокое (стенотическое) дыхание наблюдается при сужении дыхательных путей, когда воздух медленнее, чем в норме, проникает в дыхательные пути. Урежение дыхательных движений является результатом того, что рефлекторное торможение акта вдоха запаздывает.

Большая глубина вдоха объясняется тем, что при медленном поступлении воздуха в альвеолы запаздывает растяжение их и раздражение окончаний легочных ветвей блуждающих нервов, необходимое для осуществления акта вдоха. Замедленное и глубокое дыхание выгодно для организма не только ввиду увеличения альвеолярной вентиляции, но и потому, что на работу дыхательных мышц затрачивается меньше энергии.

Нарушение ритма дыхания и силы дыхательных движений можно наблюдать при многих заболеваниях. Так, удлиненное и усиленное дыхание с продолжительными паузами характеризует большое дыхание Куссмауля. Такое нарушение дыхания может возникнуть при уремии, эклампсии, особенно при диабетической коме.

Более или менее длительные дыхательные паузы или временная остановка дыхания (апноэ) наблюдаются у новорожденных, а также после усиленной вентиляции легких.

Возникновение апноэ у новорожденных объясняется тем, что их кровь бедна углекислотой, в результате чего возбудимость дыхательного центра понижена. Апноэ от усиленной вентиляции возникает вследствие резкого уменьшения в крови содержания углекислоты.

Кроме того, апноэ может возникать рефлекторно, в ответ на раздражение центростремительных волокон блуждающих нервов, а также с рецепторов сосудистой системы.

Периодическое дыхание. Под периодическим дыханием понимают возникновение кратковременных периодов измененного ритма дыхания, сменяющихся временной остановкой его. Периодическое дыхание встречается преимущественно в виде дыхания Чейн-Стокса и Биота (рис. 110).

Рис. 110. Типы периодического дыхания

Чейн-стоксово дыхание характеризуется нарастанием глубины дыхательных движений, которые достигают максимума и затем постепенно уменьшаются, незаметно становятся малыми и переходят в паузу длительностью до 1/2 — 3/4 минуты. Вслед за паузой снова возникают те же явления.

Этот вид периодического дыхания наблюдается иногда и в норме во время глубокого сна (особенно у стариков).

В выраженной форме дыхание Чейн-Стокса наступает в тяжелых случаях легочной недостаточности, при уремии в связи с хроническим нефритом, при отравлениях, декомпенсированных пороках сердца, поражениях головного мозга (склероз, кровоизлияния, эмболия, опухоли), повышении внутричерепного давления, горной болезни.

Биотовское дыхание характеризуется наличием пауз в усиленном и равномерном дыхании: после ряда таких дыхательных движений наступает длинная пауза, после нее снова ряд дыхательных движений, снова пауза и т. д. Такое дыхание наблюдается при менингитах, энцефалитах, некоторые отравлениях, тепловом ударе.

В основе возникновения периодического дыхания, в частности дыхания Чейн-Стокса, лежит кислородное голодание, понижение возбудимости дыхательного центра, который слабо реагирует на обычное содержание СО2 в крови.

Во время остановки дыхания СО2 накапливается в крови, раздражает дыхательный центр, и дыхание возобновляется; когда избыток углекислоты удаляется из крови, дыхание снова приостанавливается.

Вдыхание смеси кислорода с углекислотой вызывает исчезновение периодичности дыхания.

В настоящее время полагают, что нарушение возбудимости дыхательного центра, ведущее к возникновению периодического дыхания, объясняется расхождением во времени между раздражением дыхательного центра углекислотой и раздражением от поступления к нему импульсов с периферии, в частности из синокаротидного узла. Возможно, имеют также значение и колебания внутричерепного давления, оказывающие влияние на возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров

Кроме дыхательного центра, в возникновении периодического дыхания участвуют также вышележащие отделы центральной нервной системы. Это видно из того, что явления периодического дыхания иногда имеют место в связи с чрезвычайным возбуждением и запредельным торможением в мозговой коре.

Затруднения дыхания, вызванные поражением дыхательного аппарата, нередко сопровождаются нарушением дыхания в виде кашлевых движений (рис. 111).

Рис. 111. Изменения дыхания (вверху) и кровяного давления (внизу) при вдувании воздуха в трахею. Стрелка показывает начало вдувания. Отметка времени 5 секунд

Кашель

Тема 2.3. Дыхание — Электронные пособия для студентов-ветеринаров

 Раздел 2: Частная патофизиология. Лекция 3 (семестр 5) Текст лекции в компактном виде скачать по ссылке внизу страницы 

       Умлекопитающих об­мен газами почти полностьюпроисходит в легких.

Через кожу об­мениваетсятолько 1—2%, но у лошади, например, во время ин­тенсивной мышечной нагрузки кожное дыхание возрастает до 8%. Акт дыхания происходит благодаря сокращению ирасслаблению дыхательных мышц,легкие играют пассивную роль.

Частоту и глубину дыхания регулируетдыхательный центр, расположенный впродолговатом мозге. Различа­ют недостаточность внешнего и внутреннегодыхания.  

НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

      Недостаточность внешнего дыханияпредставляет собой пато­логическое состояние, при котором не обеспечиваетсяоксигенация крови. Выделяютострую и хроническую.

Острая недостаточность возникает у животных внезапно и про­должается несколько минут или часов. Причины: острые воспалительные процессы, отек легких, инородныетела в дыхательных путях, вздутие рубца, пережатиятрахеи веревкой или цепью, пневмоторакс.

Хронически протекающая недостаточностьвнешнего дыхания определяется месяцами и годами. Сопровождает, например, пневмонию у овец, эмфизему легких улошадей, туберкулез у крупного рогатого скота,паразитозы, опухоли.

Нарушение регуляции дыханияобусловлено прежде всего со­стоянием дыхательного центра (возможны его прямые повреждения, опухоли, кровоизли­яния и т.п.)

Полипноэ — частое поверхностное дыхание. Наблюдается у лихорадящих животных, при воспалительных процессах в лег­ких,застойных явлениях. Частое — из-за повышенияконцентрации двуокиси углерода в кро­ви, раздражающей дыхательный центр,поверхностное – из-за перерастя­жения стенокальвеол (преждевременный выдох).

Гиперпноэ — глубокое и частоедыхание. Характерно для повышенной мышечной нагрузки, быстроразвивающейся лихора­дочной реакции,тиреотоксикоза, эмоционального стресса, ане­мий разного происхождения, пониженного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

Брадипноэ — редкое дыхание.

 Наблюдают при угнетении функциидыхательного центра.

Апноэ— временная остановка дыхания, вызванная пониже­нием возбудимости дыхательногоцентра. Снижение чувствитель­ностидыхательного центра к рефлекторным и гуморальным воз­действиям возникает врезультате гипоксии, тяжелой интоксика­ции,травматических повреждений, действия наркотических пре­паратов.

Диспноэ (одышка) — изменение частоты, глубиныи ритма дыхательных движений.Различают инспираторные одышки, вызванные затруднением акта вдоха, экспираторныеодышки, воз­никающие при затруднении акта выдоха, и смешанные, когданару­шен и вдох, и выдох.

Инспираторную одышку наблюдают у животных при сужении (стенозе)верхних дыхательных путей разной этиологии, например, при рините(гриппе). Вдох более продолжителен, чем обычно.

Экспираторная одышка характерна удлинением фазы выдоха. Чаще у лошадей, реже — у других животных, страдающих эмфиземой лег­ких. При этом заболевании понижена эластичность легочной тка­ни.

Для удаления остаточного воздуха дополнительно вовлекаются вспомогательные мышцы брюшного процесса, поэтому вовремя выдоха вдоль границы ребернойдуги у больных лошадей, коров образуется углубление, называемое «запальнымжелобом».

Кашельвозникает как ответная реакция нараздражение нервных окончаний, расположенных в гортани, трахее, бронхах,легких. Реакция направлена на удаление изорганов дыхания посторонних раздражителей.

Позывы на кашель могут возни­кать из очагов, расположенных в печени, брюшине,кишечнике, глотке, других органах. Кашель возможен от раздражения,исходя­щего из ЦНС, вызван воспали­тельными процессами (энцефалит).

Кашель является защитной

 реакцией.

Однако,  длитель­ный, чрезмерный кашель сопровождаетсяповышением внутригрудного давления,способствует перерастяжению альвеол, потери ими эластичных свойств,ослабляет присасывающую силу сердца, ведет квенозному застою. Чихание— ответная реакция организма нараздражения, исходящие из слизистойоболочки носовых ходов. Отличие от кашля:  поток воздуханаправля­ется через носовые ходы.

       П е р и о д и ч е с к о е     д ы ха н и е. Характеризуется измене­ниями ритма дыхательных движений. При тяжелых поражениях нейронов дыхательного центра вдох и выдох чередуются с перио­дамиостановки дыхания (апноэ).

Патогенез периодичес­кого дыхания сводится восновном к тому, что дыхательный центр под влияни­ем чрезвычайных раздражи­телейтеряет чувствитель­ность к обычным концент­рациям углекислоты. Во времяостановки дыхания содержание углекислоты в крови нарастает, после дос­тижениякритического уровня ее возбуждается дыхательный центр.

Эта цикличность повто­ряется.Устранение причин и реанимационные меры могут вос­становить нормальный ритм. Различаютнесколько типов пе­риодического дыхания.

Дыхание Чейна — Стокса (нарис.1): период апноэ че­редуется с нарастающими по глубине дыхательнымидвижениями, которые по достижении определенного предела вновь затухают.

Наступает пауза (апноэ) продолжительностью 30—45 с,а затем вновь очереднойцикл. Наблюдается при кровоизлиянии в продолговатый мозг, при уремиях,  отравле­ниях.

Дыхание Биота (на рис. 2):паузы (апноэ) появляются на фоне дыхательных движений нормальной частоты иглубины. Может возникать при органических поражениях головного мозга (опухоли,травмы, воспалительные процессы, кровоизлияния), при эндогенных и экзогенныхинтоксикациях.

Дыхание Куссмауля (на рис.3) относится к терминальному типу. Периоды остановки дыхательных движенийчередуются с редкими, глубо­кими, судорожными вдохами. Этот тип дыханиявозникает в ре­зультате гипоксии мозга, предшествует клинической смерти. Про­гнозпри появлении дыхания Куссмауля у больных животных не­благоприятный.

Удушье (асфиксия) — патологическое состояние, опре­деляемое недостаточным или полным прекращением доступакис­лорода в организм инакоплением в его тканях углекислоты. Развивается в результате:

• закупорки дыхательных путей инородными телами (кормовые массы, особенно у голодных свиней);
• попадания в легкие новорожденных (нередко телят) около­плодных вод,
• пережатия трахеи веревкой, цепью у животных, содержащихся на привязи;
• отека носоглотки при воспалениях слизистой оболочки разного генеза;
• отека легких (токсического, застойного);

дыхание стенотическое — это… Что такое дыхание стенотическое?

• Дыхание стридорозное — (от лат. stridor – шипение, свист). Син.: Дыхание стенотическое. Шумное шипящее или сиплое, иногда скрипучее дыхание с шумами при вдохе, возникающее в связи с сужением просвета гортани и трахеи. Чаще признак ларингоспазма или ларингостеноза при… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
• Дифтерия — I Дифтерия (diphtheria; греч. diphthera кожа, пленка) инфекционная болезнь, при которой в результате действия специфического токсина развиваются фибринозное воспаление с образованием пленок в месте внедрения возбудителя (чаще на слизистых… …   Медицинская энциклопедия
• Дифтерийный круп — 5.4. Дифтерийный круп у детей раннего возраста последовательное появление кашля и осиплости, их усиление (катаральная стадия в течение 1 3 дней), затем с появлением фибринозных налетов в гортани присоединяется стенотическое дыхание (затруднение… …   Официальная терминология
• Инородные тела — I Инородные тела Инородные тела (corpora aliena) чужеродные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или через естественные отверстия. Инородными телами являются также введенные в организм с… …   Медицинская энциклопедия
• Бро́нхи — (bronchus, единственное число; греч. bronchos дыхательное горло) часть воздухопроводящих путей: трубчатые ветви трахеи, соединяющие ее с дыхательной паренхимой легкого. Анатомия, гистология. Трахея на уровне V VI грудного позвонка разделяется на… …   Медицинская энциклопедия
• КРУП — – острый ларинготрахеит, приводящий к сужению просвета (стенозу) гортани; характеризуется появлением хриплого или сиплого голоса, грубого «лающего» кашля и затруднения дыхания. Наблюдается преимущественно у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
• ДИФТЕРИТ — (от греч. diphthera пленка), термин, нередко употребляющийся неправильно для обозначения инфекционной б ни дифтерии; на самом же деле представляет сокращенное обозначение общепатологического процесса, именно дифтеритич. воспаления, к рое может… …   Большая медицинская энциклопедия
• Ларинготрахеит у детей — Ларинготрахеит воспаление гортани и начальных отделов трахеи.Для обозначения данной патологии используют разные термины:подскладковый ларингит (ложный круп);острый ларинготрахеит;обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.Термином… …   Справочник по болезням
• Анафилакти́ческий шок — аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. Характеризуется быстроразвивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД и температуры тела, нарушением функции ц.н.с., повышением… …   Медицинская энциклопедия