Анализ кала на дисбактериоз у грудничка: подготовка, проведение и расшифровка

Пищеварительная система новорожденного малыша еще недостаточно развита. Внутренние органы функционально неполноценны, синтезируют слишком мало необходимых ферментов, а микрофлора кишечника приспособлена только к молочному типу питания.

Ребенок грудного возраста еще полностью зависит от материнского молока. Любые самые качественные смеси только приближаются по составу, но не заменяют его полностью. Серьезные проблемы возникают при вскармливании «искусственников».

О процессе пищеварения у младенца педиатры судят по виду и частоте стула, аппетиту, ежемесячной прибавке веса. Бактерии кишечника выполняют множество полезных функций. Для этого должен поддерживаться определенный состав и соотношение. Нарушение баланса (дисбактериоз) в сторону увеличения или уменьшения численности приводит к разным симптомам.

Расстройства стула тяжело переносится малышами. Анализ на дисбактериоз у грудничка помогает выявить причины непереносимости питательных смесей, характер заболевания.

Кому назначается исследование кала на дисбактериоз?

Дисбактериоз, не являясь отдельным заболеванием, сопровождает различные функциональные и патологические нарушения. У врача возникают подозрения на дисбактериоз, если у ребенка появляются:

слишком частый жидкий стул с нехарактерными для возраста примесями;
вздутие живота, задержка отхождения газов;
срыгивания после еды большим объемом свернувшегося молока;
кожная сыпь;
связь с проведенным лечением антибиотиками разных заболеваний;
склонность к частым простудам, указывающая на ослабление иммунитета.

Клинические симптомы оценивает врач, но родители должны знать все о нормальной дефекации грудничка, чтобы вовремя заметить отклонения и сдать анализ.

Снижение аппетита и недобор веса — серьезная причина для проверки на дисбактериоз

Плод в утробе матери находится в стерильных условиях. Кишечник вырабатывает меконий (первичный кал), который отходит в первые дни жизни. Уже двигаясь по родовым путям, малыш впервые встречается с микрофлорой материнского организма.

В норме здесь находятся бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки. Во время кормления грудным молоком, ребенок приобретает другие микроорганизмы, происходит заселение кишечника собственной микрофлорой.

Идеальные расчеты показывают, что у грудничка на естественном вскармливании в составе микрофлоры кишечника должно быть почти 99% лактобактерий и бифидобактерий. Остальную часть обеспечивают условно патогенные микроорганизмы.

О чем следует помнить родителям грудного ребенка?

Опытные педиатры не советуют ориентироваться на ежедневную частоту стула. Считается, что этот показатель очень индивидуален и зависит:

от функциональной зрелости пищеварительной системы;
вида кормления;
течения беременности и родов.

Главное — следить за самочувствием, активностью малыша, регулярным опорожнением кишечника, отсутствием болезненных признаков и патологических примесей в кале. В первый месяц жизни дефекация наступает после кормления.

Частота допускается от одного раза в день до 10–12. Главное, чтобы ребенок не сильно натуживался, не кричал. По консистенции жидкая масса постепенно заменяется оформленной.

Не следует забывать, что жидкость впитывается в подгузник, поэтому на поверхности остаются комочки.

По цвету кал изменяется от золотисто-желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Если грудное вскармливание прекращено, то становится более темным. Зеленый оттенок связан выделением с каловыми массами билирубина до полугода-девяти месяцев. Возможно «позеленение» желтых выделений при оставлении подгузника на воздухе.

Если же у ребенка никогда не наблюдался этот признак, а появился на фоне других расстройств, то следует проверить анализ кала. Возможны как функциональные нарушения (реакция на введение прикорма, недостаток молока у матери), так и заболевания малыша, вызывающие дисбактериоз.

При поцелуях родители «делятся» с малышом своими микробами

В кале грудничка могут быть примеси слизи, непереваренных белых комочков. При хорошем самочувствии малыша это указывает на непереносимость прикорма, нарушение кормящей мамой диеты. Какие включения всегда настораживают, так это: наличие крови или гноя. Симптом считается опасным. Родители должны правильно реагировать и немедленно обратиться к врачу.

Как проводятся анализы на дисбактериоз у детей?

Начальным исследованием кала является копрограмма. Его можно называть обзорным, поскольку результат указывает на функциональное состояние (зрелость) пищеварения. Кроме выявления непереваренных остатков пищи, увеличения жировых компонентов, результат показывает:

примеси элементов воспаления (лейкоциты, рост слизи);
яйца глистов;
цистную форму паразитов.

На проведение копроскопии требуется один день. Для опытного лаборанта необходим микроскоп с достаточной разрешающей способностью.

Микрофлору отличают:

по форме;
расположению ядра;
наличию жгутиков, ложноножек;
возможности передвижения.

Вторым этапом является бактериологический посев на питательную среду для выращивания колоний. Этот метод позволяет значительно увеличить концентрацию микровозбудителей, если их количество в каловых массах слишком мало для микроскопического выявления.

Длительность выращивания не менее пяти дней

Предварительное заключение лаборатория может дать уже спустя сутки, но окончательная расшифровка требует соблюдения технологии исследования.

Кстати, из концентрированного количества можно взять и повторный анализ на микроскопию, рассмотреть микроорганизмы легче, если они сосредоточены на небольшом участке. Биохимические исследования флоры кишечника основаны на выделении микроорганизмами разных видов органических кислот. По их регистрации определяют вид и приблизительное количество бактерий.

Бактериологические методики более распространены из-за максимальной информативности, поскольку позволяют одновременно выявить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам для назначения оптимального препарата для лечения. Результат анализа зависит от соблюдения родителями правил сбора испражнений.

Как правильно собрать анализ кала у грудничка?

Чтобы сбор кала не повлиял на достоверность исследования необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке ребенка к сдаче анализа и правилам сбора материала.

В течение трех-пяти дней до забора испражнений малышу не разрешается:

вводить новый прикорм;
авать мясные бульоны и блюда.

Не рекомендуется применение:

любых лекарств,
ректальных свечей,
слабительных.

Если ребенку назначены препараты постоянного действия, необходимо посоветоваться с врачом о временной отмене.

Нужно постараться выбрать момент, когда ребенок предварительно помочился, чтобы каловые массы не смешались с мочой

Дополнительные советы:

Нельзя ставить клизмы при запорах.
Утром малышу проводят обычный туалет с тщательным подмыванием.
У грудничка кал собирают в стерильную посуду прямо с подгузника.
Если малыш садится на горшок, то нужно предварительно хорошо обработать внутреннюю поверхность с мылом, без дезинфицирующих средств.
Емкостью может служить стеклянная баночка после промывания и обваривания кипятком, но она должна прочно закрываться крышкой. Лучше всего приобрести в аптеке готовую специальную емкость с лопаткой.
Объем каловых масс должен быть не менее чайной ложки.

Сдавать собранный материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. Допускается хранение в холодильнике (не в морозилке) 4 часа, но анализ теряет свою достоверность. Это связано с воздействием кислорода из воздуха на некоторые микроорганизмы, которые быстро гибнут.

Наиболее верные результаты получают, когда ребенок находится в стационаре. На анализ берут смыв палочкой с влажным тампоном. Ее неглубоко вводят в анус и проворачивают. Если родители предполагают проверить кал на дисбактериоз у грудничка в условиях частного медицинского учреждения, то предварительно необходимо выяснить график работы лаборатории.

О чем говорят результаты анализа?

Расшифровкой результатов не стоит пытаться заниматься самостоятельно. Информация очень специфична, показатели необычны для клинических лабораторий.

В бланке показывается вся кишечная микрофлора по виду и численности. Количественная оценка проводится в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме материала (каловых масс).

Этот показатель отражает потенциальные возможности микроорганизмов к распространению.

Обязательно количество представлено в виде десятки с показателем степени или множеством нулей. Для каждого вида микроорганизмов существуют нормы нижней и верхней границы. По отклонениям судят о дисбактериозе. Наличие или отсутствие патогенных возбудителей отмечается (+) или (-).

Какие бактерии учитываются в анализе?

Расшифровка исследования включает три группы показателей: численность полезных видов бактерий, условно-патогенных типов и вызывающих заболевания. Состав полезной микрофлоры кишечника постоянен. Бифидобактерии — выполняют множество функций:

помогают усваивать микроэлементы пищи;
расщепляют белки, жиры и углеводы до веществ, свободно проникающих в кровоток сквозь стенку кишечника;
синтезируют витамины;
активизируют перистальтику кишечника;
нейтрализуют шлаки и токсины;
обеспечивают местный иммунитет.

Нормальным считается уровень для ребенка 1010–1011 (минимум 109) КОЕ/г. Падение нижней границы указывает на дисбактериоз.

Бифидобактерии — главная составляющая микрофлоры кишечника

Лактобактерии необходимы:

для синтеза молочной кислоты и поддержки кислотно-щелочного баланса;
производства фермента лактазы, расщепляющей молочные белки;
активизация других ферментов;
борьбы с патогенной флорой.

Нормальный уровень в пределах 106–107 КОЕ/г. Дефицит лактобактерий вызывает у ребенка плохое усвоение молока вплоть до непереносимости, запоры, склонность к аллергическим реакциям.

Эшерихии (полезная разновидность кишечных палочек) — участвуют:

в процессах переваривания пищи;
борьбе с патогенными бактериями;
стимуляции иммунитета.

Нормальные показатели: 106–107 КОЕ/г. Снижение отмечается при глистной инфекции.

Кроме общей численности, определяют уровень кишечных палочек, обладающих пониженной активностью ферментов. Они считаются безопасными, но, если показатель превышает 10% всей микрофлоры, то его считают признаком дисбактериоза.

Бактероиды — микроорганизмы, которых не должно быть у детей до 6-месячного возраста. У старших нормальным считается показатель 107–108. Главная особенность — участие в расщеплении жиров.

Условно-патогенными считаются микроорганизмы, которые у здорового ребенка не вызывают каких-либо болезненных симптомов, но в случае снижения иммунитета способны стать дополнительной причиной патологии. Для этого вида микрофлоры определены верхние границы нормы:

энтерококкам – 107 КОЕ/г;
пептострептококкам – 105;
сапрофитным стафилококкам – 104;
грибам Кандиды и клостридиям по 1000 КОЕ/г.

Особенно приметным считается рост распространенности на фоне снижения бифидо- и лактобактерий. Обычно при этом у малыша наблюдаются:

усиление процессов брожения в кишечнике;
воспаление слизистой;
понос;
вздутие живота.

Диспепсические расстройства — признак патологии

Патогенные микроорганизмы в норме не должны появляться в анализе кала. Их присутствие у грудничка всегда связано с клиническими признаками заражения одной из кишечных инфекций. Наиболее часто у детей выявляют:

сальмонеллы – вызывают болезнь с тяжелым течением, выраженной интоксикацией, осложнениями в виде сепсиса, пневмонии, менингоэнцефалита;
шигеллы – возбудитель дизентерии, инфекции, локализующейся в толстом кишечнике с клиникой интоксикации, поноса, тенезмами, высокой температурой;
золотистый стафилококк – проявляется множественными гнойничками на коже, аллергическими реакциями, при тяжелом течении быстро вызывают сепсис со смертельным исходом среди новорожденных в случае заражения в родильном отделении.

Дисбактериоз встречается у 95% грудных детей. Особенно к нему склонны малыши, родившиеся преждевременно, с низким весом. Всемирной Организацией Здравоохранения состояние не считается патологическим, а относится к функциональной недостаточности, врачи надеются на самостоятельное восстановление.

В нашей стране лечением дисбактериоза у детей занимаются педиатры с помощью специальных препаратов пробиотиков, стимулирующих рост полезных бактерий. При небольших отклонениях предпочтение отдается диете, смене прикорма. Медикаментозная терапия необходима при явной угрозе здоровью и развитию ребенка.

Анализ на дисбактериоз у грудничка: подготовка, проведение и расшифровка значений

Кишечник – очень важный орган пищеварительной системы, который не только участвует в пищеварении, но и отвечает за состояние иммунитета, а значит, и здоровья в целом.

Состояние микрофлоры кишечника – это баланс между полезными микробами, сапрофитами, условно-патогенными и патогенными микроорганизмами. Нарушение этого баланса называется дисбактериозом. Оно приводит к тому, что часть питательных веществ не усваивается организмом. Это распространенное явление, которое может возникнуть даже у ребенка первого года жизни.

Маленькие ребятишки могут страдать дисбактериозом из-за неразвитого иммунитета, длительного пребывания в роддоме, позднего прикладывания к груди, приема антибиотиков или других тяжелых лекарственных средства. Для выявления нарушений применяют лабораторные анализы кала.

На сегодняшний день используются следующие методики, позволяющие исследовать микрофлору органов желудочно-кишечного тракта:

Бактериологический анализ – методика, которая заключается в том, что биоматериал помещается в питательную среду, а через некоторое время его исследуют, определяя численность колоний бактерий. Исследование может длиться от 1 до 3-4 суток. Однако этот метод не всегда показателен, поскольку анаэробные виды бактерий быстро погибают при контакте с кислородом, а это искажает общую расшифровку анализа,
Биохимическое обследование – метод, который позволяет быстро и точно выявить дисбактериоз у ребенка. Дело в том, что все бактерии, обитающие в пищеварительной системе, в процессе своей жизнедеятельности выделяют жирные кислоты. Исследований содержания в кале этих кислот позволяет определить, в каком отделе кишечника произошел сбой и какая микрофлора там преобладает,
Копрограмма – анализ, который проводится на основе характеристик каловых масс: их цвета, консистенции, наличия или отсутствия патологических включений (крови, слизи, непереваренных фрагментов пищи). Этот анализ кала показывает активность образования ферментов в кишечнике, а также наличие воспалительного процесса на его слизистых оболочках.

Современные методики проведения анализов на дисбактериоз у грудничков позволяют быстро получить ответ на вопрос, имеются ли отклонения от нормы у ребенка и как их скорректировать.

У новорожденного возможны частые проблемы с пищеварением, но их не всегда замечают и идентифицируют в качестве дисбактериоза. Показаниями для анализов являются частые запоры или учащенная дефекация, аллергические недуги кожи, болезненность в животе, повышенное газообразование, обильные срыгивания, плохой набор веса и подобные симптомы.

Безусловно, в этом вопросе метод исследования играет важную роль для получения достоверных данных о составе микрофлоры кишечника. Однако это не единственное условие. Также большое значение играет подготовка грудничка к сдаче биоматериала.

Подготовка заключается в том, что за 3 дня до того, как сдать кал, нельзя вводить новые продукты в качестве прикорма. Если ребенок уже есть мясные и рыбные пюре, то их тоже лучше убрать из его рациона за 2-3 дня до того, как сдать материал на анализ.

Кроме того, за такой же промежуток времени придется отказаться от некоторых лекарственных средств.

Исключить нужно антибиотики, пребиотики и абсорбенты в любом виде, а также все виды слабительных препаратов, будь то сиропы или ректальные свечи и микроклизмы для ребятишек.

Собирать кал для анализа на дисбактериоз у грудничка нужно в утренние часы. Желательно, чтобы малыш предварительно помочился и был тщательно подмыт.

Это исключит попадание мочи в материал для исследования на дисбактериоз. Процесс дефекации нужно осуществить в стерильную тару или для удобства на стерильный белый лист бумаги.

Можно взять обычный альбомный листок и прогладить его горячим утюгом с двух сторон.

После того как опорожнение кишечника произошло, кал нужно собрать с помощью ватной палочки без ваты или специального шпателя, а затем поместить материал в стерильную посуду. Это может быть обычная небольшая баночка, предварительно простерилизованная и высушенная.

Однако сейчас в каждой аптеке можно приобрести специальные банки, которые стерильно упакованы и предназначены специально, чтобы собрать и хранить образец кала ребенка. Отнести полученный биоматериал в клинику нужно в течение 2-3 часов. Если это невозможно сделать, то его можно оставить в холодильнике, но не более, чем на 5-6 часов.

После того как сданы анализы на дисбактериоз, расшифровка результатов может быть получена в течение 1-7 дней, в зависимости от того, какая исследовательская методика применялась. В норме микрофлора кишечника включает в себя и полезные, и условно-патогенные и болезнетворные бактерии. В результатах анализов на дисбактериоз указывается количество их колониеобразующих единиц на 1 г материала.

Среди сапрофитов выделяют следующие группы бактерий:

Бифидобактерии – микроорганизмы, отвечающие за всасывание полезных веществ из пищи, нейтрализацию токсинов, стимулирование моторики кишечника, синтез витаминов, расщепление жиров, белков и углеводов. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры органов пищеварения, у ребенка первого года жизни этих бактерий должно быть минимум 109 КОЕ/г,
Лактобактерии – микробы, которые отвечают за выработку лактазы, активизируют пищеварительные ферменты, обеспечивают нормальный кислотно-щелочной баланс, вырабатывая молочную кислоту. В анализах малыша должно значиться от 106 до 107 КОЕ/г,
Эшерихии и другие кишечные палочки – микроорганизмы, которые отвечают за переваривание пищи, борьбу с патогенными бактериями. Таких организмов должно быть 107-108 КОЕ/г.

Группа условно-патогенных микробов состоит из следующих колоний:

Шигелла – вызывает шигеллез. Это заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождаемое тошнотой, рвотой и диареей,
Сальмонелла – микроорганизм, вызывающий кишечную инфекцию, сальмонеллез. Оно провоцирует выраженную интоксикацию организма со рвотой, диареей и повышением температуры,
Гемолизирующая палочка – вызывает воспалительные поражения кожи с гнойничками, а также аллергию и кишечные расстройства,
Золотистый стафилококк – бактерия, устойчивая к разного рода лечению. Вызывает те же симптомы, что и гемолизирующая палочка. Она может попадать в организм из внешней среды. Часто заражение происходит еще в роддоме, особенно если новорожденный пребывал в детском отделении отдельно от мамы.

Исследования на дисбактериоз у грудничков имеет некоторые особенности. Дело в том, что не все микроорганизмы представлены в кишечнике таких маленьких детей. Например, бактероиды, которые участвуют в расщеплении жиров, появляются в кишечнике ребенка только к полугоду.

Тем не менее, правильно проведенное исследование на состав микрофлоры кишечника помогает выявить серьезные заболевания: кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы, глистные инвазии и другие патологии.

В раннем возрасте корректировать такие отклонения бывает проще. Это значит, что, невзирая на сложность подготовки и сбора биоматериала, его нужно провести, если имеются показания и рекомендации детского врача.

Анализ на дисбактериоз у грудничка: как правильно собрать кал и сдать

Когда у малыша возникают проблемы с животиком, педиатр назначает анализ на дисбактериоз. И хотя мнения о информативности расходятся среди специалистов, по его результатам проводится успешное лечение малышей.

В статье мы подробно разберем, как называется, как сдается и самое главное — как расшифровать анализ кала на дисбактериоз у грудничка.

Общая информация

Анализ на дисбактериоз — микробиологическое исследование. Его суть — исследование кала, при котором определяют число бактерий, образующих нормальную микрофлору кишечника (бифидобактерии, лактобациллы, кишечная палочка E.coli), микроорганизмов условно-патогенной и патогенной флоры.

Во многих лабораториях за дополнительную плату при обнаружении патогенных микробов определяют их чувствительность к антибиотикам.

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка простой и недорогой. Его назначают для определения диагноза и контроля лечения.

Время исследования составляет около 5-7 дней. Вопрос, где сдать анализ кала на дисбактериоз у грудничка, не стоит: лаборатории есть практически в каждом медицинском учреждении.

Показания: когда необходимо сдавать

Поскольку у детей до года животики часто работают с перебоями, именно им часто назначают микробиологическое исследование кала.
При отсутствии клинической картины анализ кала новорожденного на дисбактериоз сдавать нет смысла, как нет смысла «лечить анализы».
Показания к сдаче кала на дисбактериоз:
Ниже мы подробно рассмотрим, как правильно собрать кал на анализ у грудничка на дисбактериоз.

Воспаление аппендикса у детей грозит оперативным вмешательством.

Какие основные признаки аппендицита у детей и как их не пропустить, можно узнать в нашей статье.

Педикулез — довольно неприятное заболевание, которое грозит проблемами со здоровьем, если его не лечить. Что делать, если у ребенка вши, читайте в этой статье.

Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании может говорить о ряде проблем с ЖКТ. Как разобраться, в чем причина, узнайте тут.

Как собрать материал у новорожденного

Подготовка

Необходимо примерно за две недели до сдачи анализа прекратить давать малышу про- и пребиотики, чтобы восстановился естественный баланс микрофлоры, и анализ стал более информативным.То же самое относится к антибиотикам и противомикробным препаратам.
За 3-5 дней нужно прекратить прием любых лекарственных средств и БАДов, например, Плантекса, Смекты, витаминов.
Не рекомендуется вводить новый прикорм или смесь, так как организм может неправильно отреагировать на продукт, что отразится на детском анализе кала на дисбактериоз.
За 2-3 дня отменить использование ректальных свечей и клизм.

Как сдавать кал грудничка на анализ на дисбактериоз? Вот основные правила:

Сдавать кал необходимо только свежий – нельзя замораживать или оставлять на ночь в холодильнике. Максимально допустимое время доставки биоматериала в лабораторию – не больше часа.
Нужно следить, чтобы в кал не попала моча.
Собирают в чистую сухую баночку и плотно закрывают крышкой. Многие лаборатории требуют, чтобы биоматериал привозили только в аптечных пластиковых баночках, внутри которых есть специальная ложка.
Для анализа требуется 10-15 граммов биоматериала.
Если в кале содержится кровь или слизь, нужно их положить в контейнер.
Дефекация малыша должна пройти естественным образом, без стимуляции клизмой или свечой.

С этой проблемой сталкиваются многие мамы, так как жидкий стул легко впитывается в проницаемые поверхности. Хорошо помогает полиэтиленовый мочесборник, который прикрепляют к попе.

Сверху можно надеть свободные трусики или марлевый подгузник. Лучше, если ребенок в это время спит, чтобы поменьше двигался и не сорвал мочесборник.

Другой вариант – положить младенца на клеенку (не пеленку). Тогда кал точно не впитается и его будет легко собрать. А чтобы малыш не застыл, ему лучше надеть кофточку и носочки.

Некоторые мамы делают специальный подгузник из плотной ткани, которая плохо впитывает в себя влагу. Но придется все время находиться рядом с малышом, чтобы вовремя успеть собрать биоматериал.

Поскольку грудничок не всегда ходит «по-большому» в нужное маме время, а клизмы и слабительные недопустимы, можно попробовать вызвать дефекацию естественным образом. Для этого достаточно младенца приложить к груди.

Сосательный рефлекс запускает моторику кишечника, и малыш свободно какает. Нужно подложить под попу клеенку, тогда можно будет свободно собрать кал.

Чтобы вызвать дефекацию, некоторые мамы используют пипетку или газоотводную трубочку. Для этого малыша укладывают на левый бочок, вставляют трубочку в попу примерно на 1 см и крутят ее по часовой стрелке. Главное – не забыть подстелить клеенку.

Что показывают результаты

Анализ позволяет определить, действительно ли у пациента имеет место нарушение баланса кишечной микрофлоры. Для этого собирается кал, который затем отправляется в лабораторию.

Специалисты лаборатории делают посев кала, помещая его в специальную питательную среду, благоприятную для жизни бактерий.
Через несколько дней оценивается полученный результат — количество микроорганизмов на 1 грамм кала – КОЕ/г (колониеобразующая единица на 1 грамм препарата).
Получив результаты анализа кала на дисбактериоз у ребенка, врач по расшифровке делает выводы о состоянии микрофлоры и назначает лечение.

Однозначно, у деток первых месяцев жизни показатели микрофлоры отличаются, чем у детей более старшего возраста. Подробно рассмотрим, что такое норма в расшифровке результатов анализа на дисбактериоз у грудничка.

Ниже — таблица нормальных показателей лаборатории одной из инфекционных больниц:

№	Микрофлора	Норма (кое)
1	Патогенные энтеробактерии	0
2	Бифидобактерии	108 и выше(для детей до года – 1010 и выше)
3	Лактобациллы	108 и выше(для детей до года – 106 и выше)
4	Общее количество кишечной палочки	107 — 108
5	Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами	До 10%
6	Гемолизирующая флора	0
7	Стафилококк	До 104
8	Грибы рода кандида	До 103
9	Протей, клебсиелла, цитробактер, клостридии и др.	До 104 — 105

О чем говорит наличие клостридий в анализе на дисбактериоз у ребенка-грудничка, вам расскажет врач. А мы сейчас рассмотрим подробную расшифровку анализа кала на дисбактериоз у детей.

Диатез у новорожденного ребенка на грудном вскармливании. Какие меры принять, как лечить, читайте в этой статье.

Как избавить ребенка от запора при грудном вскармливании? О причинах и лечении читайте здесь.

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании, что его вызывает, и чем можно лечить, узнайте из нашего материала.

Расшифровка: отклонения от нормы

О чем может рассказать кал при дисбактериозе у грудничка:

Патогенные энтеробактерии. Их присутствие в кале говорит о начале тяжелого заболевания — острой кишечной инфекции.Это шигеллы и сальмонеллы, вызывающие дизентерию и сальмонеллез. При обнаружении в результатах анализа данных бактерий нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
Бифидобактерии. Являются главными бактериями в организме грудничка, причем у детей первых месяцев жизни их количество достигает 95% от общего числа бактерий.

Поскольку бифидобактерии — главный инструмент в борьбе с болезнетворными микробами, снижение их общего числа говорит о факторе, провоцирующем развитие воспалительных процессов. Причиной нарушения их баланса может быть ранний прикорм, стрессы, проникновение инфекции.

Лактобациллы. Вторая по значимости группа полезных бактерий. Их основная роль заключается в расщеплении лактозы – молочного сахара, в поддержании нормальной кислотности в толстом кишечнике (PH 5,5), в запуске фагоцитоза.
Общее количество кишечной палочки. E.Coli, или эшерихия, – условно-патогенная бактерия. Является составляющей нормальной микрофлоры кишечника. Ее задача состоит в подавлении болезнетворных микробов, повышении иммунитета, синтезе витаминов.

Недостаток эшерихий может свидетельствовать о наличии паразитов в кишечнике. Другие причины снижения числа кишечной палочки — неправильное питание и антибиотикотерапия. У младенцев такое встречается редко.

Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами — это ослабленная эшерихия, не способная функционировать.

Она не приносит вреда микрофлоре и сигнализирует о дисбактериозе кишечника.

Гемолизирующая флора. Ее образует гемолизирующая (гемолитическая) кишечная палочка, выделяющая токсины в процессе своей жизнедеятельности.

Даже небольшое ее количество вызывает сбои в пищеварении в виде аллергических реакций, вздутий живота, кишечных колик, доставляющих беспокойство малышу.

Основная причина появления гемолизирующей кишечной палочки у грудничка — употребление мамой зараженных продуктов животного происхождения.

Стафилококк. Стафилококки являются частью нормальной микрофлоры, если они не гемолизирующие. Наиболее опасен для грудничков золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

Его попадание в организм младенца вызывает серьезные нарушения обменных процессов в кишечнике. Наблюдается вздутие живота, колики. Может подняться температура. Дефекация учащается до 8-10 раз в день. На щеках могут появиться шелушащиеся пятна с дальнейшим их мокнутием.

При сдаче ОАК выявляется повышение СОЭ и лейкоцитов. Заражение золотистым стафилококком чаще всего происходит в роддомах. Но он может проникнуть внутрь через пищу или воздушно-капельным путем. Малыш может заразиться через мамино молоко.

Грибы рода Кандида. Чаще всего размножаются после антибиотикотерапии. Их рост подавляет нормальную микрофлору кишечника.

Кандидоз может проявляться не только в кишечнике, но и на всех слизистых поверхностях. У малышей часто проявляется молочница в полости рта. Основные симптомы кандидоза — вздутие живота, боли в области пупка, неустойчивый стул.

Лактозонегативные энтеробактерии (протей, клебсиеллы, цитробактеры и т. д.). Размножаясь в кишечнике выше допустимого уровня, вызывают диспепсию кишечника грудничка, отрыжку, срыгивания. Температура не повышается.

Точную расшифровку анализа кала на дисбактериоз кишечника у грудничка может дать только квалифицированный врач. Задача мамы – следить за состоянием малыша и соблюдать все медицинские предписания.

Анализ на дисбактериоз у грудничка: как собрать и сдавать кал, что такое пролиферация у ребенка?

Если у ребенка болит живот и возникают проблемы со стулом, родители начинают искать причину этих явлений. Особенно неприятно, когда животик беспокоит грудничка. Обычно симптомы проходят при смене режима и рациона питания. Однако иногда кишечные расстройства мучают малыша длительное время. Метод диагностики проблем с кишечником – анализ на дисбактериоз.

Если грудничок страдает проблемами ЖКТ, у него нерегулярный стул и часто болит животик, врач советует сдать анализ на дисбактериоз

Что такое дисбактериоз?

У человека в кишечнике обитают различные микроорганизмы, способствующие нормальному пищеварению. Дисбактериоз (дисбиоз) – это изменение баланса микрофлоры кишечника, при котором создаются условия для роста патогенных микроорганизмов или размножения условно-патогенной флоры (УПФ). Данное состояние возникает при определенных факторах в любом возрасте.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: дисбактериоз кишечника у грудничка: симптомы и лечение

Многие специалисты считают, что дисбактериоз у грудных малышей не является патологией. Новорожденные дети не обладают собственной микрофлорой. Микроорганизмы постепенно заселяют кишечник младенца. Некоторые попадают в организм сразу после рождения, другие – с поцелуями, прикосновениями родных, грудным кормлением.

На разных этапах развития малыша в его организме могут преобладать те или иные бактерии, что нехарактерно для детей старшего возраста. Однако иногда баланс микробактерий серьезно изменяется в силу различных обстоятельств.

Это приводит к нарушениям в пищеварительном процессе младенца. Поскольку груднички очень чувствительны к проявлениям внешней среды, то не всякое изменение их самочувствия говорит о дисбиозе.

К серьезным нарушениям кишечной микрофлоры младенца приводят следующие факторы:

заболевания матери в период вынашивания;
инфекционные болезни;
проблемы при родах;
недоношенность;
физиологическая особенность желудочно-кишечного тракта;
нерегулярное прикладывание к груди;
употребление кормящей матерью новых продуктов, лекарственных препаратов;
кормление молочными смесями;
раннее введение прикорма;
ввод в рацион молочных продуктов;
применение лекарств;
неблагоприятная окружающая обстановка.

Что выявляет анализ?

При подозрении на дисбактериоз у ребенка специалист назначает анализ кала на УПФ. Он выявляет наличие и концентрацию негативных микроорганизмов и полезных бактерий в кишечнике.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится стафилококк у новорожденных в кале?

Показания для обследования у детей

У грудных детей к дисбактериозу чаще всего приводят изменения в питании и различные заболевания. Иногда при введении новых продуктов у детей до года меняется частота и характер стула. Однако через несколько дней все приходит в норму. Стоит задуматься о развитии дисбиоза и провести обследование грудничка при появлении следующих признаков:

неприятный запах изо рта;
сильное слюноотделение;
понос более 3-х суток;
аллергические высыпания на коже;
интенсивные срыгивания и рвота;
повышение температуры тела;
недобор в весе;
стоматит;
молочница слизистых рта (рекомендуем прочитать: как и чем лечится молочница у новорожденных?);
вялость;
капризность;
нарушение аппетита;
вздутие живота, метеоризм, колики;
пена, кровяные примеси, зеленая слизь в кале.

Признаки дисбактериоза родители заметят по нарушению стула и общем плохом самочувствии ребенка

У детей старшего возраста признаки дисбактериоза во многом схожи с проявлениями у грудничков до года, только они, в отличие от малышей, могут пожаловаться на дискомфорт и боль в животе. К дисбиозу у них приводят неправильное питание, инфекционные заболевания, пищевые отравления, плохая экология, стрессы, глистные инвазии, гормональная перестройка у подростков.

Как правильно собрать кал для анализа?

Чтобы анализ был информативным, необходимо сдавать кал не позже чем через 2 часа после сбора. Если не получается сдать анализы в лабораторию, можно хранить их в холодильнике, но не дольше 5 часов. Для правильного сбора кала нужно соблюдать следующие правила:

нельзя давать ребенку новые продукты и лекарства в течение 72 часов до обследования;
не следует клизмировать малыша, ставить ректальные свечи, давать слабительное;
нужно, чтобы перед процедурой ребенок опорожнил мочевой пузырь;
необходимо помыть малыша;
емкости для забора и сбора кала должны быть стерильными;
собрать материал для исследований нужно со всех частей каловой массы;
анализ на дисбактериоз у грудничка нежелательно делать по биоматериалу с одноразового подгузника (лучше подложить малышу чистую клеенку и подождать, пока он покакает на нее).

Контейнеры для сбора кала

Методы исследования материала

Обследование на дисбактериоз подразумевает исследование материала несколькими методами. Каждый из них направлен на проверку различных функций организма. Только комплексное изучение анализов позволят получить полную картину возможных проблем кишечника. Методы исследования кала на дисбиоз:

Копрограмма подразумевает исследование физических и химических свойств кала и его компонентов. Она выявляет паразитов, слизь, кровь, количество переваренной и не переваренной пищи.
Бактериологический посев дает возможность определить степень развития патогенной микрофлоры.
Биохимический анализ на дисбиоз выявляет соотношение всех полезных и вредоносных бактерий. Способен указать тот отдел кишечника, где сосредоточена проблема.

Процедура бактериологического посева кала на дисбактериоз

Нормальные показатели у детей разного возраста

При изучении каловых масс специалисты определяют содержание микроорганизмов в одном грамме фекалий. Предварительное заключение дает врач-гастроэнтеролог. При постановке диагноза учитывается возраст ребенка, поскольку нормы показателей у детей разного возраста различаются. Нормы состава кишечной микрофлоры для детей представлены в таблице.

Показатель	Норма, кое/г
До года	Более года
Общее содержание кишечной палочки	300-400 млн/г	400-1 млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью	107–108	107–108
Кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствами	меньше 10%
Лактозонегативные энтеробактерии	менее 5%
Патогенные энтеробактерии	0	0
Гемолизирующая кишечная палочка	0	0
Кокковые формы в сумме микробов	менее 25%
Энтерококки	105–107	105–108
Лактобактерии	106–107	107–108
Бифидобактерии	1010–1011	109–1010
Бактероиды	107–108
Эубактерии	106–107
Пептострептококки	меньше 105
Клостридии	менее 103	меньше 105
Дрожжеподобные грибы Candida	меньше 104
Патогенный стафилококк (золотистый)	0	0
Эпидермальный стафилококк	меньше 104

Расшифровка результатов

Описание показателей и их примерная расшифровка приведены ниже:

Кишечная палочка мешает распространению вредоносных бактерий, стимулирует выработку витаминов В, помогает усвоению кальция и железа. Присутствие в организме гельминтов и дисбактериоз ведут к понижению данного показателя. Увеличение количества кишечной палочки со слабой функцией образования ферментов с одновременным уменьшением активной палочки свидетельствует о начале дисбиоза. Гемолитические кишечные палочки приводят к аллергии из-за их способности вырабатывать токсины.
Лактозонегативные энтеробактерии относятся к условно-патогенной флоре. При их увеличении у ребенка появляется изжога, срыгивания, отрыжка и чувство дискомфорта в желудке.
Патогенные энтеробактерии проявляются в организме при инфекционных заболеваниях.
Энтерококки в норме всегда присутствуют в организме. Они участвуют в расщеплении углеводов, но их рост указывает на инфекции органов малого таза и мочевыводящих путей. Энтерококки неблагоприятно влияют на организм в целом.
Лактобактерии расщепляют лактозу, поддерживают кислотность и содействуют выработке защитных веществ. Их уменьшение указывает на снижение иммунитета и развитие дисбактериоза.
Бифидобактерии участвуют в выработке витаминов К и В, способствуют усвоению кальция и витамина D и формированию иммунитета.
Бактероиды участвуют в переработке жирных кислот.
Эубактерии также принимают участие в усвоении и переваривании пищи.
Пептострептококки благоприятствуют синтезу жирных кислот и выработке защитных функций организма. Уменьшение их количества – признак развития дисбактериоза.

Исходя из результатов анализа на дисбактериоз, врач назначает лечение

Клостридии перерабатывают белки, кислоты и спирты.
Стафилококки попадают в организм каждого малыша из окружающей среды. Особенно опасен золотистый стафилококк (подробнее в статье: золотистый стафилококк во рту у ребенка). Он провоцирует развитие заболевания, которое сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры и плохой усвояемостью полезных веществ.
Дрожжеподобные грибы Кандида также составляют условно-патогенную флору организма. При их росте развивается кандидоз.

При расшифровке анализов на дисбактериоз многие люди встречаются с термином пролиферация. Некоторые принимают его за диагноз. Однако это определение употребляют в том случае, если количество каких либо бактерий увеличивается сверх нормы.

Профилактика дисбактериоза

Дисбактериоз является одним из состояний организма, которого достаточно легко избежать. Чтобы у ребенка не возникало различных проблем с кишечником, необходимо соблюдать некоторые правила. Профилактика дисбиоза заключается в:

соблюдении личной гигиены;
поддержании чистоты в доме;
сбалансированном питании согласно возрастным рамкам;
укреплении иммунитета;
применении препаратов, восстанавливающих микрофлору, при лечении антибиотиками.

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка — как правильно собрать и что показывает?