Что такое Гастроскопия (ЭГДС) — показания, особенности подготовки и как проводится исследование

Неправильное питание, употребление в пищу некачественных продуктов, вредные привычки приводят к росту заболеваемости пищеварительной системы во всем мире. Большая часть населения планеты страдает от каких-либо нарушений функции желудочного тракта. Очень часто даже людей, не имеющих хронических заболеваний, беспокоит изжога, отрыжка, периодический дискомфорт в животе.

В конечном итоге таким лицам приходится обращаться к терапевту или гастроэнтерологу с целью обследования и лечения.

При этом специалист назначает различные лабораторные и инструментальные исследования, названия и суть которых не понятны пациенту. Одним из таких исследований является гастроскопия.

Нередко в направлении указывается название процедуры в виде аббревиатуры – ЭГДС или ФГДС. Ниже рассмотрим в нашей статье:

• что это такое и чем отличается ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия ) от ФГДС желудка;
• каким больным они показаны и противопоказаны;
• есть ли разница в технике проведения;
• как подготовиться к диагностической процедуре;
• что лучше;
• какие альтернативные исследования могут быть назначены врачом, если ЭГДС противопоказана.

Расшифровка понятий

ЭГДС (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия) – исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью специального прибора, который получил название эндоскоп. Оно позволяет осмотреть эту часть пищеварительной системы изнутри и с максимальной точностью поставить диагноз. Причем, современная эндоскопия не ограничивается только осмотром, при необходимости она сопровождается биопсией (забором образца тканей для морфологического исследования), проведением уреазного теста (выявление Н.pylory).

Если сложное название этой диагностической процедуры «эзофагогастродуоденоскопия» разложить на составляющие части и перевести с греческого и латинского языка, то оно не будет выглядеть столь пугающе: oesophagus (эзофагус) – пищевод, gaster – желудок, duodenum – двенадцатиперстная кишка, skopeo – смотреть.

Суть метода исследования

На различных этапах развития эндоскопии для ЭГДС применялись эндоскопы с разными техническими характеристиками и разрешающей способностью:

Последнее время в медицине используются только 3 последних.

Фиброгастроскоп представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконной оптикой. В переводе с латинского языка: fibra – это волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть. Именно этот прибор применяется для ФГДС (ФЭГДС, фиброэзофагогастродуоденоскопия).

ФГДС — это метод гастроскопии, предоставляющий возможность осмотреть все те же верхние отделы желудочно-кишечного тракта с помощью фиброгастроскопа.

В чем разница?

Есть ли отличия между ЭГДС и ФГДС? Несмотря на то, что эти понятия подразумевают выполнение одной и той же процедуры, отличия все-таки есть.

• ЭГДС – это более широкое понятие, суть его заключается в проведении эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с помощью любых эндоскопов (с прямой, боковой, косой оптикой, видео- и ультразвуковые эндоскопы).
• ФГДС выполняет ту же функцию, но с помощью фиброгастроскопа, что отражено в названии процедуры.

Фиброгастроскоп

Показания, противопоказания, подготовка к этим двум исследованиям не имеют существенных отличий.

Показания

1. Подозрение на патологию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и окружающих их структур: кровавая рвота или наличие черного дегтеобразного кала (для установления источника кровотечения); острые или хронические болевые ощущения в верхней части живота; диспепсия, особенно у лиц старше 45 лет (тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, чувство переполнения после еды); анемия неясного генеза; уточнение локализации инородных тел.
2. Оценка эффективности лечения при заболеваниях этих органов.
3. Необходимость отличить друг от друга доброкачественный и злокачественный процесс (опухоль, очаги дисплазии) и определить его распространенность.

СправкаГастроскопия может применяться не только для диагностики заболеваний, но и с целью проведения лечебных манипуляций (удаление инородных тел, остановка кровотечений, биопсия, удаление полипов и тд.).

Противопоказания

Несмотря на информативность и относительную безопасность процедуры ее проведение разрешено не у всех больных. В некоторых случаях она может нанести вред здоровью пациента. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к гастроскопии.

Абсолютные противопоказания:

• заболевания пищевода, при которых невозможно провести через него эндоскоп;
• острая ишемия сердечной мышцы;
• инсульты;
• шок любого происхождения;
• острые инфекции;
• выраженная недостаточность функции дыхания и кровообращения;
• патология щитовидной железы, которая мешает проведению процедуры;
• подозрение на перфорацию органа.

Относительные противопоказания:

• беременность;
• психические расстройства;
• острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
• глаукома.

При наличии у человека состояний, выступающих в роли относительных противопоказаний к исследованию, оно может быть проведено, но только в крайних случаях, если без него не обойтись (при продолжающемся кровотечении, когда остановить его другими способами не удается).

Подготовка

Объем подготовки к гастроскопии зависит от целей исследования (диагностика или лечение), общего состояния больных, наличия сопутствующей патологии. Она может быть направлена:

Вы также можете обсудить с врачом альтернативные методы диагностики ЖКТ.

Как проводится эзофагогастродуоденоскопия?

Перед исследованием главное не бояться и попытаться расслабиться. Если выполнять все рекомендации врача, то неприятная процедура быстро закончится, так как для полного осмотра необходимо всего несколько минут.

Гастроскопию проводят в положении больного лежа на левом боку. Для того, чтобы облегчить его выполнение, врач обрабатывает глотку пациента раствором анестетика в виде спрея (обычно для этого используется лидокаин). С целью предотвращения закусывания аппарата применяют загубник. Под визуальным контролем специалист вводит прибор в ротовую полость через отверстие загубника и далее продвигает его по пищеварительной трубке, осматривая ее различные отделы и при необходимости осуществляя забор тканей для анализа.

При необходимости и после предварительной подготовки пациенту перед процедурой может вводиться наркоз или седация. Узнать о нюансах этой процедуры можно из этой статьи.

Особенного подхода требует введение седативных препаратов ребенку.

Поможет это сделать ФГДС для малыша более комфортным и информативным или подвергнет неоправданному риску мы разбираем в этой статье.

Обратите вниманиеВо время исследования нельзя разговаривать, задевать эндоскоп руками, так как такие действия затрудняют его проведение и могут иметь нежелательные последствия (повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Рекомендуется глубоко дышать и вести себя спокойно.

Что показывает исследование?

После окончания процедуры специалист делает заключение о состоянии органов, осмотренных с помощью эндоскопа. Это исследование позволяет:

• охарактеризовать состояние слизистой оболочки, выстилающей тот или иной отдел пищеварительной системы (цвет, блеск, поверхность, текстура, наличие складок);
• выявить видимые дефекты, повреждения, рубцы, свищи, опухолевидные образования;
• оценить двигательную активность органа;
• описать его содержимое (желудочный сок, слизь, кровь и др.);
• определить источник кровотечения.

С помощью ЭГДС (ФГДС) у больного могут быть выявлены различные заболевания органов пищеварения:

• онкологическая патология;
• эзофагит;
• варикозное расширение вен пищевода;
• ГЭРБ;
• гастропатия или гастрит (только по результатам биопсии);
• дуоденит;
• язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечение.

ВажноБольшое значение имеет правильная интерпретация полученного результата. Разобраться в заключении врача поможет эта статья.

Альтернативные методы

Если по каким-либо причинам гастроскопия не может быть выполнена у больного, то частично заменить ее могут рентгенологические методы диагностики. При подозрении на поражение пищевода – преимущество отдается рентгенографии после введения в него контрастных веществ.

В случае локализации патологического процесса в области желудка или двенадцатиперстной кишки может назначаться рентгеноскопия, но такое бывает крайне редко. Также для диагностики патологии всего желудочно-кишечного тракта (в том числе и его верхней части) применяется видеокапсульная эндоскопия или компьютерная томография.

Заключение

Гастроскопия – важное, практически не заменимое исследование, применяющееся в гастроэнтерологии.

Не нужно бояться этой процедуры, ведь если все сделать правильно, вы не столкнетесь с осложнениями.

Зато исследование предоставит врачу важную информацию о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для постановки точного диагноза и выбора правильного метода лечения.

А приходилось ли Вам, уважаемые читатели, сталкиваться с ЭГДС или ФГДС?

Эгдс (эзофагогастродуоденоскопия). подготовка к исследованию, меню, что можно и нельзя есть

ЭГДС – современный метод обследования пациентов с патологиями органов пищеварительного тракта. Процедура относится к инвазивным вмешательствам, после нее могут возникать осложнения и появляться неприятные симптомы. Поэтому важна правильная подготовка к исследованию, которая позволит получить достоверные результаты и уменьшить вероятность развития побочных эффектов.

Что такое ЭГДС?

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние верхних отделов пищеварительного тракта. Во время ее проведения врач использует специальный визуализирующий инструмент – гастроскоп с видеокамерой на конце, который вводят через ротовую полость.

В процессе осмотра можно установить причину недомогания пациента, выявить патологии двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода, произвести некоторые медицинские манипуляции.

Что определяет?

Исследование позволяет детально изучить слизистую органов ЖКТ, их анатомические особенности и выявить патологические изменения, такие как:

• наличие воспалительного процесса;
• эрозии, рубцовые изменения, язвы;Язвенная болезнь — самое распространенное желудочно-кишечное заболевание
• кровотечения;
• новообразования.

Также исследование проводят с целью обнаружения бактерии хеликобактер и для контроля эффективности лечения различных патологий.

Показания к исследованию

Гастроскопия может выполняться как планово, так и в экстренном порядке. Тех, кто страдает патологиями ЖКТ, на исследование направляет гастроэнтеролог.

Показаниями для проведения диагностики являются такие признаки:

• диспепсия;
• болевые ощущения в животе;
• изжога;
• рвота с кровью, кровяные включения в кале;
• затруднения при глотании;
• патологии ЖКТ, выявленные при помощи рентгена.

Некоторые состояния требуют неотложного проведения ЭГДС:

• кровотечения ЖКТ;
• подозрение на наличие инородных тел в пищеводе и желудке;
• необходимость подтверждения стеноза пилородуоденальной области.

Если есть необходимость, то в ходе исследования проводится биопсия.

В лечебных целях манипуляции проводят для:

• удаления полипов, посторонних предметов;
• эндопротезирования (стентирования) органов ЖКТ при наличии опухоли;
• остановки внутреннего кровотечения.

Противопоказания

Процедура противопоказана:

• при сколиозе 4 степени (когда внутренние органы смещены);
• после перенесенного инсульта;
• при остром инфаркте миокарда;
• пациентам со стойким повышением артериального давления;
• если имеются врожденные аномалии, опухоли, из-за которых нарушается анатомическое положение пищевода;
• пациентам с психическими отклонениями или эпилепсией, которая не поддается медикаментозному лечению;
• при рубцовом сужении пищевода.

Как проходит процедура?

• Если необходимо длительное изучение органов пищеварительного тракта, то делают общий наркоз.
• При выполнении дополнительных манипуляций (биопсии, лечебных процедур) ЭГДС занимает около 30 мин.
• Исследование осуществляется следующим образом:

1. Пациент ложится на левый бок, колени приводит к животу. Спина при этом находится под углом 90° к кушетке.
2. Чтобы снизить вероятность возникновения рвотного рефлекса или кашля обрабатывают зев при помощи анестетика, после чего устанавливают загубник.
3. Чтобы улучшить визуализацию нагнетают воздух в желудок.
4. Через рот вводят оптический прибор, постепенно продвигают его по пищеводу до двенадцатиперстной кишки.
5. При необходимости берут ткань на биопсию.
6. В конце процедуры осторожно вынимают трубку, стараясь не повредить мягкие ткани органов ЖКТ.

Подготовка к ЭГДС желудка

ЭГДС назначается врачом по показаниям, рекомендации даются исходя из особенностей ее проведения – нужна биопсия или нет, какой вид наркоза будет использоваться.

Подготовка к исследованию также зависит от того, когда будет осуществляться процедура, наличия у пациента вредных привычек. Так как манипуляции врача могут привести к появлению негативных реакций, об этом заранее предупреждают пациента.

Анализы

Чтобы снизить риск возникновения неприятных симптомов и осложнений, доктор рекомендует проведение таких анализов:

• общего анализа крови;
• коагулограммы;
• электрокардиограммы (пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями).ЭГДС подготовка

При необходимости определяют группу крови и резус-фактор. Также необходимо установить, не болеет ли человек гепатитом В, С, нет ли у него ВИЧ.

Что необходимо врачу знать о пациенте?

ЭГДС (подготовка к исследованию отличается в зависимости от состояния здоровья человека) проводится после уточнения врачом важных моментов, игнорирование которых может спровоцировать неприятные последствия.

Пациент должен предупредить врача о приеме лекарств, проблемах со здоровьем. В первую очередь доктор поинтересуется, нет ли у больного сердечно-сосудистых патологий, проводилось ли протезирование клапанов сердца.

Специальная подготовка понадобится людям с пороками сердца, которые принимают антикоагулянты. На определенный период медикаменты отменяются, перед процедурой рекомендуется выполнение контрольного теста на уровень МНО, перед исследованием (за 2 часа) вводят с целью профилактики антибиотик.

Также свои особенности имеет процедура, которая осуществляется с целью определения хеликобактерной инфекции. Пациент должен предупредить доктора, если принимает противоязвенные средства или антибактериальные препараты. Если не отменить прием таких лекарств, то результат будет недостоверным.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

Чтобы избежать кровопотери, необходимо за 7 дней до исследования:

• отказаться от приема лекарств, которые способны разжижать кровь (Аспирин, Варфарин);
• не употреблять комплексы, которые содержат витамины А, F, С, способные разжижать кровь и раздражать слизистую;
• сократить употребление продуктов, которые содержат витамин С в больших количествах и фруктовые кислоты;
• отказаться от специй, активизирующих кровообращение (разные виды перца, шафран, имбирь).

Если пациенту приходится принимать на постоянной основе лекарства, разжижающие кровь, он должен посоветоваться со специалистом относительно схемы и дозировки таких препаратов заранее.

ЭГДС в первой половине дня

ЭГДС (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.

Накануне исследования можно поужинать:

• творожной запеканкой;
• тушеными или паровыми овощами;
• протертой рисовой, гречневой кашей или манкой;
• куриным суфле.

Принимать пищу можно только до 22.00. После этого можно только пить. Разрешены травяные настои, простая вода, соки в разбавленном виде. Медикаментозные препараты принимают вечером, утром от их приема нужно отказаться. В крайних случаях допускается инъекционное введение лекарства.

ЭГДС во второй половине дня

Если диагностика будет проводиться во второй половине дня, то завтракать можно. При этом между завтраком и процедурой должно пройти не менее 8 часов.

Когда можно завтракать:

Когда назначено исследование	Время последнего утреннего приема пищи
После обеда	6 ч.
Ближе к концу рабочего дня	8-9 ч.
В вечернее время	10-11 ч.

Как подготовиться к ЭГДС психологически?

Врач должен подробно рассказать о том, как происходит исследование, чтобы человек мог настроиться морально. В ходе самой процедуры лучше попробовать отвлечься, но стараться слушать, что говорит специалист. Для слишком чувствительных пациентов рекомендуется общий наркоз.

Что можно есть перед обследованием? Пример меню

Чтобы получить адекватные результаты и избежать развития негативных последствий, необходимо за 3 суток до исследования отказаться от некоторых продуктов.

Запрещенная еда в подготовительном периоде:

Продукты	Вред
грибы; мясо и рыба жирных сортов; орехи.	Медленно перевариваются
молокопродукты; горох, фасоль и другие бобовые; овощи и фрукты в свежем виде; черный хлеб.	Вызывают метеоризм
колбаса; приправы; спиртные напитки.	Раздражают слизистую

Во время подготовки к процедуре рацион должен состоять из:

• овощей (можно варить или тушить);
• протертых каш;
• легких супов (с курицей или овощами);
• мяса и рыбы нежирных сортов (тушеных или паровых).

Из напитков разрешены:

• настои трав;
• кисели;
• компот из сухофруктов.

Можно ли пить воду и другие напитки?

За сутки до ЭГДС употребляют напитки в теплом виде. Запрещается алкоголь, газировка, ярко окрашенные соки. Также исключают крепкий кофе и чай. Нельзя пить воду или другие напитки за 3 часа до проведения диагностики.

Можно ли курить?

Табачный дым способен раздражать пищеварительный тракт. Накануне процедуры курение запрещено, так как это может затруднить проведение исследования, а данные будут расшифрованы неправильно.

Что взять на процедуру?

Исследование проводится по предварительной записи. При себе необходимо иметь амбулаторную карту, направление врача. Если такая процедура проводилась раннее, понадобится предыдущее заключение, чтобы сравнить результаты и оценить эффективность лечения.

Если человек постоянно принимает какие-то лекарства, их тоже нужно взять с собой. Могут понадобиться препараты для снижения давления, седативные средства. Также необходима сменная обувь или бахилы, одноразовая простынь или полотенце.

Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ

Сравнительная характеристика диагностических методов: плюсы и минусы:

Метод исследования	Преимущества и недостатки
УЗИ	С целью диагностики патологий желудка используется редко. Позволяет только косвенно определить наличие гастрита, язвы, новообразований. При помощи УЗИ нельзя детально изучить слизистую.
Рентгенография	Не дает возможности изучить слизистые, обнаружить воспалительные процессы. Заменой ФГДС быть не может.
Капсульная эндоскопия	Проводится при помощи микрокапсулы с видеокамерой, которую должен проглотить пациент. При прохождении капсулы через пищеварительный тракт изображение передается на монитор. Процедура позволяет изучить слизистую и мышечную оболочки и диагностировать любые патологии. Является неплохой альтернативой ФГДС.
КТ и МРТ	Позволяют обнаружить онкологию и язву. Но такие методы не способны полноценно заменить ФГДС, так как не все патологии позволяют выявить.

ЭГДС покажет достоверные результаты только при правильной подготовке к исследованию. Врач заранее доложен рассказать пациенту об особенностях проведения процедуры, дать индивидуальные рекомендации, учитывая общее состояние здоровья больного и его психоэмоциональный настрой.

При выполнении всех рекомендаций будет поставлен точный диагноз, а само исследование пройдет быстро и безболезненно.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о ЭГДС

Все о гастроскопии:

Для чего нужна ЭГДС диагностика

Как ни печально это признавать, но виновником развития патологических изменений в желудочно-кишечном тракте, как правило, является сам человек.

Каждый осознаёт, что существуют продукты, полезные для здоровья, а есть такие, которые лучше не употреблять. Однако многие делают выбор в пользу вкусного, пусть и вредного, не ограничивая себя в питании.

Это и приводит к таким страшным последствиям, как язва или гастрит.

К тому же не каждый торопится посетить врача, а предпочитает дождаться, когда боль пройдёт. Но так бывает очень редко. Из-за нежелания сходить к доктору болезнь развивается и становится хронической.

При возникновении проблем в работе желудка, боли и других неприятных симптомов следует не откладывать посещение врача и записаться на обследование. Чаще всего пациентам назначают прохождение гастроскопии, которая пугает многих из-за необходимости глотания зонда.

Эзофагогастроскопия считается одной из самых информативных методик постановки диагноза, касающегося органов пищеварения.

Ещё результативнее она становится в сочетании с уреазным тестом – дыхательным исследованием, направленным на диагностирование гастрита, язвы, опухолей и других патологий, вызванных хеликобактерной инфекцией.

Эгдс – что это такое

Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС – процедура диагностики, с помощью которой появляется возможность провести осмотр верхних отделов пищеварительного тракта. Её можно назвать также видеоэзофагогастродуоденоскопия, поскольку в процессе проведения применяется особый прибор для визуализации – гастроскоп, оснащённый видеокамерой, вводимый через полость рта.

• В ходе исследования специалист устанавливает причину плохого самочувствия больного, выявляет патологические изменения в желудке, двенадцатиперстной кишке, а также пищеводе и, при необходимости, проводит некоторые манипуляции – берёт биоматериал (при подозрении на онкологию) или удаляет новообразования.
• Обследование бывает плановым, то есть назначенным врачом заранее, или экстренным.
• В отличие от рентгена или УЗИ органов брюшной полости, которые ранее в медицине использовались с той же целью, что и ЭГДС, диагностическая возможность последней намного выше, а результаты точнее.

Показания и противопоказания

Эзофагогастродуоденоскопия – это диагностическая процедура, показанная при:

• ухудшении аппетита;
• неясном уменьшении веса больного;
• болевых ощущениях за грудной клеткой;
• появлении горечи и кислого вкуса во рту;
• болях в желудке;
• постоянной изжоге;
• быстром появлении чувства переполненности в желудке;
• неприятном запахе изо рта при отсутствии проблем с зубами;
• рвоте без причины;
• поносе, содержащем частицы чёрного цвета;
• затруднённом проглатывании еды;
• срыгивании проглоченного;
• постоянном кашле;
• нарушениях проходимости пищевода;
• хронических кишечных болезнях.

От проведения ЭГДС лучше отказаться, если пациент:

• находится в тяжёлом состоянии;
• перенёс инфаркт миокарда (также в период после него);
• страдает от инфекции;
• имеет очень узкий пищевод;
• жалуется на проявления атеросклероза;
• страдает от недостаточности сердца;
• имеет в анамнезе гемофилию;
• психически нестабилен.

Как подготовиться к ЭГДС

Нужно понимать, что перед ЭГДС важна подготовка к исследованию, которая будет зависеть  от её особенностей – от того, требуется ли биопсия, от выбора наркоза и других.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии зависит и от времени, на которое назначили осмотр, образа жизни пациента. Иногда процедура приводит к негативным проявлениям, врач обязательно должен сообщить об этом больному.

Анализы

Свести вероятность возникновения осложнений после процедуры несложно, сдав заранее ряд анализов, к которым относятся:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• ЭКГ (для больных с проблемами в работе сердца и сосудов).

Иногда может понадобиться определение группы крови и резус-фактора пациента. Необходимо также убедиться в том, что человек не болен гепатитами В или С, а также не инфицирован ВИЧ.

Что необходимо врачу знать о пациенте

Перед ЭГДС врач обязательно уточнит у пациента несколько важных моментов, связанных с его здоровьем, игнорировать которые нельзя, иначе не удастся избежать осложнений.

В первую очередь, больной должен сообщить доктору о приеме лекарств, как чувствует себя в целом. Специалистов особенно интересует наличие проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Режим питания перед обследованием

Для получения точных данных обследования, а также во избежание негативных последствий, за 3 суток до ЭГДС следует отказаться от продуктов, которые:

• перевариваются долго – жирные мясо и рыба, орехи, грибы;
• провоцируют метеоризм – молочная продукция, бобовые, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб;
• раздражают слизистую оболочку – колбасы, приправы, алкоголь.

На период подготовки к исследованию в рацион рекомендуется включить такие продукты, как:

• варёные и тушёные овощи;
• протёртые каши;
• лёгкие бульоны;
• нежирная рыба, мясо, приготовленные на пару.

Эзофагоскопия (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.

Если исследование будет проводиться в первой половине дня, то накануне разрешается лёгкий ужин, который может включать:

• запеканку из творога;
• овощи, приготовленные на пару или тушёные;
• протёртую кашу;
• куриное суфле.

Есть можно строго до 22:00. Затем разрешается только употребление жидкости. Медикаменты принимают вечером, утром этого делать нельзя. При необходимости нужное лекарство может быть введено инъекционно.

Когда диагностика предстоит во второй половине дня, завтракать можно. Важно, чтобы интервал между приёмом пищи и процедурой составил не меньше 8 часов.

Для удобства можно воспользоваться следующей памяткой.

Время процедуры	Время последнего приёма пищи
После обеда	6:00
Конец рабочего дня	8-9:00
Вечер	10-11:00

Можно ли пить воду и другие напитки

Напитки, которые можно употреблять перед ЭГДС:

• травяные настои;
• кисель;
• компот из сухофруктов.

За сутки до обследования следует пить подогретые напитки.

Категорически запрещено пить спиртное, газированную воду, ярко окрашенные соки. Лучше отказаться от крепкого чая и кофе. За три часа до начала осмотра пить нельзя.

Можно ли курить

Сигаретный дым раздражающе воздействует на пищеварительный тракт. Накануне диагностики курить запрещается, поскольку это усложняет проведение процедуры и может привести к ошибочным результатам.

Психологический настрой

Один из важнейших факторов, влияющий на ход процедуры, – психологический настрой обследуемого. Многие боятся глотать зонд, поэтому ищут поводы, чтобы отказаться от ЭГДС.

Врач должен убедить пациента, что проведение такой диагностики в его случае необходимо, поскольку поможет оценить состояние, поставить верный диагноз и подобрать метод лечения.

Больному будет проще, если ему подробно расскажут о ходе процедуры, тогда он сможет подготовить себя. Во время обследования нужно расслабиться и отвлечься, но внимательно слушать всё, что говорит врач.

Если страх перед процедурой непреодолим, специалист предлагает провести её под общим наркозом.

Что взять на процедуру

Для лечебно-диагностического осмотра нужно взять с собой:

• чистую пелёнку (можно одноразовую);
• бахилы или сменную обувь;
• полотенце;
• документы – направление на ЭГДС, результаты предыдущего обследования (при наличии), амбулаторную карту.



Непосредственно перед началом процедуры следует снять с шеи украшения, платок или галстук, очки. Изъять нужно также вставную челюсть или съёмные протезы.

Как проводится ЭГДС

Обычно манипуляция не вызывает боли, однако возможен дискомфорт. Иногда он возникает из-за страха. Чтобы не бояться, стоит ознакомиться с ходом выполнения диагностики.

Можно ли использовать наркоз

Общий наркоз разрешается использовать, если пациент не может успокоиться и очень боится процедуры.

Сколько длится и как проходит процедура

Длительность эзофагогастродуоденоскопии составляет 5-10 минут. Если в процессе осмотра врач выполняет дополнительные манипуляции (хромоскопия, биопсия, удаление инородных тел), то время может увеличиться.

Методика обследования выглядит так:

• пациенту обрабатывают гортань анестетиком для обезболивания и повышения эффективности диагностики;
• больной ложится на левый бок, сжимая в зубах загубник, что предупреждает непроизвольное сцепление челюсти во время осмотра;
• в пищевод обследуемого вводят прибор, который затем проникает в желудок и двенадцатиперстную кишку, через него органы наполняют воздухом, чтобы увеличить их просвет.

Данные, которые показывает фиброскоп, отображаются на мониторе у врача.

После того, как специалист осмотрит органы, прибор извлекают.

Тошнота во время исследования и возможные осложнения

Позывы к рвоте во время осмотра – явление распространённое, поскольку у пациента увеличивается отделение слюны, появляется отрыжка.

Чтобы минимизировать эти неприятные ощущения, рекомендуется глубоко дышать носом.

К сожалению, не всегда ЭГДС проводят правильно. Это приводит к неприятным последствиям, например:

• кровотечению из расширенных вен пищевода, слизистых после удаления полипа или биопсии;
• инфицированию стенок органов;
• механическому травмированию.

Причинами этих осложнений являются неправильная обработка оборудования и непрофессиональные действия врача.

Иногда осложнения проявляются со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Пожилые пациенты и люди, имеющие заболевания лёгких, стеноз, находятся в группе риска. Пища, оставшаяся в желудке, может попасть в лёгкие, что приведёт к удушью, а иногда станет причиной воспаления лёгких.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты сможет гастроэнтеролог. Процесс осмотра, как правило, записывается на видео. Пациент может попросить распечатать данные, если результаты нужно показать другому специалисту, или будет проведён консилиум.

ЭГДС позволяет обнаружить такие проблемы:

• грыжа диафрагмы в пищеводном отверстии;
• образования доброкачественные и злокачественные;
• рубцы, сужения, изменения в структуре органов;
• непроходимость желудка, пищевода;
• язва, гастрит;
• патологии слизистых.

Чтобы поставить диагноз, полученные данные сравнивают с показателями нормы. При патологии они будут отличаться.

Орган	Норма
Пищевод	Слизистая мелковолокнистая по структуре, бледно-розового или слегка красноватого цвета;Чётко видны 4 сужения и сфинктер
Желудок	Передняя стенка блестящая;Слизистая более выраженного, чем у пищевода, цвета;Задняя стенка отличается складчатой структурой
Слизистая двенадцатиперстной кишки	Бледно-розового цвета

Для патологий характерны различные нарушения.

Патология	Отклонения
Гастрит	Гиперемия, отёк, эрозия, много слизи
Язва	Кратеры с ярким красным дном и белыми выпуклостями
Опухоль	Слизистая бледно-серая, изменена структура органа

Заключение выдаётся, как правило, сразу после обследования. Однако если проводились дополнительные манипуляции (биопсия), придётся подождать около недели.

Факторы, которые могут исказить результат

Отсутствие правильной подготовки приведёт к искажению результатов ЭГДС.  Данные не будут достоверны, если больной перед процедурой:

• курил;
• ел или пил;
• принимал таблетки;
• жевал жвачку.

Процедура делается заново.

Что делать после процедуры

После осмотра нередко ощущается боль в гортани, реже – в желудке. Ничего делать не нужно, эти симптомы проходят самостоятельно на следующий день.

Больному лучше оставаться в медицинском учреждении некоторое время, чтобы вовремя получить помощь при необходимости, особенно, если использовалась анестезия.

Если врач не даёт особых рекомендаций, можно сразу же есть.

Точные результаты ЭФГДС возможны только при правильной подготовке. Важно учитывать особенности процедуры, психологический настрой пациента. При соблюдении всех правил диагностика пройдёт без проблем и не займёт много времени.



Что такое ЭГДС желудка и как к ней подготовиться

Эзофагогастродуоденоскопия является одним из современных эффективных методов исследования слизистых оболочек верхних отделов пищеварительной системы человека. Данный способ диагностики позволяет выявить заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки различной природы. Разберемся, на чем основан метод ЭГДС, как подготовиться к исследованию, а также как расшифровать результаты.

Исследование может быть как плановым, заранее рекомендованным врачом, так и экстренным. Выполняется оно при помощи фиброскопа — гибкого зонда с прикрепленной небольшой лампой и видеокамерой.

Основным преимуществом ЭГДС перед обычным рентгенологическим исследованием, которое было распространено ранее, является возможность в несколько раз точнее выявить воспалительные процессы слизистых оболочек, формирующихся или уже рубцующихся язв.

В случае если подготовка ЭГДС назначена в связи с подозрением на онкологическое заболевание желудка или пищевода, в процессе процедуры специалист может также сделать биопсию — забор тканей для последующего анализа. Биопсия при этом не доставляет пациенту дополнительного дискомфорта.

Также во время процедуры врач имеет возможность удалять полипы, случайно проглоченные небольшие предметы, кровяные сгустки после кровотечений и т. д. Это дает возможность исключить полостную операцию.

Исследование выполняют для выяснения природы таких симптомов:

• потеря аппетита;
• необъяснимое снижение массы тела;
• боли за грудиной;
• болевые ощущения в верхнем отделе желудка;
• ощущение кислоты или горечи во рту;
• отрыжка;
• хроническая изжога;
• быстрое ощущение переполненности в желудке;
• неприятный запах изо рта, не связанный с плохим состоянием зубов;
• беспричинная рвота;
• диарея с черным содержимым;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• нарушения прохождения пищи по пищеводу;
• срыгивание поглощенной пищи;
• хронический кашель;
• хронические заболевания кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопию запрещено проводить в таких ситуациях:

• тяжелое состояние пациента;
• инфаркт миокарда;
• постинфаркное состояние;
• инфекционные и острые хирургические заболевания;
• проявления атеросклероза;
• аномальное сужение пищевода;
• сердечная недостаточность;
• гемофилия;
• варикоз пищевода;
• психические расстройства.

Процедуру проводят только специально обученные врачи-эндоскописты, которые прошли обучение по гастроскопии.

Без специальной подготовки приступать к исследованию нельзя. Неправильная подготовка или ее отсутствие могут привести к тому, что результаты процедуры будут некорректными и врач не сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Главным условием для проведения эзофагогастродуоденоскопии является отсутствие пищевой массы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Именно поэтому пациенту необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 9-12 часов до начала процедуры.

Если процедура назначена на утро (или первую половину дня), накануне ужин должен состояться не позднее 20-00. Желательно есть только легкую, быстроусваиваемую пищу. Хорошо подойдут вареные яичные белки, слизистые каши на воде, куриный бульон, сваренный на грудке.

Следует отказаться от соленой, сладкой, жирной, маринованной, острой пищи, выпечки, фастфуда, мучного, цитрусовых, свежих яблок и т. д. Недопустимо употреблять алкоголь и курить.

С утра перед прохождением процедуры больному категорически запрещается:

• есть;
• пить;
• жевать жвачку;
• курить;
• чистить зубы.

По рекомендации врача после пробуждения можно выпить чашку негазированной минеральной или обычной кипяченой воды.

Если эзофагогастродуоденоскопия назначена на вторую половину дня (хотя это бывает крайне редко), пациенту позволяется небольшой легкий завтрак не позднее восьми часов утра. Меню лучше всего обсудить с врачом, который занимается именно вашим лечением.

Также перед ЭГДС недопустимо использование различных медикаментозных средств, препятствующих свертываемости крови. Это касается не только оральных препаратов, но и тех, которые вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно и т. д.

С собою в поликлинику необходимо взять:

• чистую простыню или пеленку;
• бахилы;
• полотенце;
• направление на ЭГДС;
• предыдущий анализ эзофагогастродуоденоскопии (если есть);
• амбулаторную карту.

Непосредственно перед проведением ЭГДС нужно снять украшения с шеи, галстук, шейный платок, очки. Если у пациента есть вставная челюсть или съемные протезы, их следует также на время снять.

Сама методика исследования выглядит следующим образом:

• Для эффективности процедуры и уменьшения неприятных ощущений пациенту обрабатывают зев местным анестетиком — спреем. Впоследствии для большего расслабления больному могут ввести дополнительно анестетик внутривенно;
• Обследуемый ложится на кушетку на левый бок. В зубах он зажимает загубник, чтобы предупредить бесконтрольное сцепление зубов в процессе исследования;
• Врач аккуратно вводит фиброскоп в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через прибор вводят воздух для того, чтобы расправить просвет органов и тем самым облегчить осмотр;
• Специалист поочередно осматривает слизистую пищевода, затем желудка и двенадцатиперстной кишки.

Во время осмотра пациент ощущает рвотные позывы, слюноотделение увеличивается, может появиться отрыжка. Подготовка к ЭГДС важна также еще и для того, чтобы исключить рвоту во время процедуры.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время осмотра, пациенту советуют совершать глубокие вдохи и выдохи.

Длительность этой процедуры составляет всего 1-3 минуты.

Некорректно проведенная процедура ЭГДС может приводить к осложнениям. Впрочем, это бывает довольно редко. К возможным осложнениям относят механические травмы слизистой желудка и/или пищевода.

Также возможны осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также пациенты, имеющие патологию легких, сердечную недостаточность или стеноз.

Если в желудке пациента перед эзофагогастродуоденоскопией присутствовала пища, во время процедуры она может попасть в дыхательные пути, а это, в свою очередь, чревато асфиксией или последующим воспалением легких.

После исследования человек ощущает боль или чувство жжения в гортани. Реже пациенты испытывают боли в области желудка. Как правило, эти неприятные симптомы самостоятельно исчезают спустя сутки после исследования.

Пить и принимать пищу пациенту можно спустя несколько часов, но она должна быть максимально щадящей.

Анализ исследования делает гастроэнтеролог. Обычно во время самой процедуры процесс исследования выводится на монитор компьютера или телевизора и записывается. При необходимости (по желанию пациента) данные могут быть распечатаны. Это делается для возможности отнести снимки для прочтения другому специалисту или же проведения медицинского консилиума.

При помощи данных, полученных на ЭГДС, можно определить такие проблемы:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• объемные доброкачественные или злокачественные образования (полипы, рак, папилломы);
• наличие рубцов, сужений, стриктур желудка, пищевода;
• непроходимость пищевода и/или желудка;
• выпячивание мышечных стенок;
• гастрит, язвенная болезнь;
• желудочно-пищеводный и дуоденогастральный рефлюкс;
• патологические изменения слизистой оболочки (эрозии, воспаления, язвы, гипертрофия, атрофия и т. д.).

Выполняют сравнительный анализ, ориентируясь на нормы показателей при исследовании:

• Слизистая пищевода должна быть мелковолокнистой, окрашенной в бледно-розовый или красноватый оттенок. Должны четко прослеживаться 4 сужения и сфинктер;
• Передняя стенка желудка в норме блестящая, слизистая органа имеет более выраженный цвет, чем слизистая пищевода. У задней стенки складчатая структура;
• Слизистая 12-персной кишки в норме имеет бледно-розовую окраску.

Нарушения, характерные для ряда патологий:

• Гиперемия и отечность слизистой, присутствие эрозии и точечных кровоизлияний, большое количество слизи говорят о развитии гастрита;
• В случае язвы отмечают кратерное образование с ярко-красным дном и практически белыми выпуклыми валиками;
• Об опухолевом процессе можно судить по изменению окраски слизистой – она приобретает бледно-серый оттенок, при этом могут выявляться изменения в структуре органа, например, у желудка возможно разглаживание продольной складчатости.

Выдать общие заключения эзофагогастродуоденоскопии специалист может сразу же после исследования, но результаты биопсии (или другие анализы) будут готовы приблизительно через неделю-две.

К подготовке к ЭГДС следует отнестись очень внимательно, поскольку от нее зависят и правильность результатов, и состояние пациента после процедуры.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.