Что такое пальцевое исследование прямой кишки и как подготовиться к процедуре

Пальцевое исследование прямой кишки – самая частая диагностика, которая применяется при исследовании прямокишечного органа. На основании ректального прощупывания проктолог делает предварительное заключение и назначает ряд дальнейших диагностических процедур. Пальцевая диагностика проводится после визуального осмотра аноректальной области больного.

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки также необходимо для изучения состояния сфинктера заднепроходного канала. В ходе осмотра изучается степень подготовки прямого кишечника к эндоскопии.

Иногда при такой визуализации проктолог может выявить некоторые болезни, которые не дают о себе знать и протекают бессимптомно. Своевременно поставленный диагноз позволяет вовремя устранить проблему.

Когда следует обращаться к проктологу

У многих прямокишечных заболеваний одинаковые признаки проявления и схожая симптоматика. Своевременный проктологический осмотр поможет предотвратить формирование серьезных патологических процессов.

Проктологический осмотр с врачебной консультацией необходим в следующих ситуациях:

Мед персонал

• дискомфортные ощущения в заднепроходной области, сопровождающие жжением с зудом;
• болезненность прямого кишечника, ануса при/после опорожнений несмотря на интенсивность болей;
• болевой синдром в области прямой кишки в состоянии движения и покоя;
• следы гнойно-слизистые-кровяные следы в фекалиях или попросту из ануса;
• ноющие боли независимо от опорожнений;
• формирование узлов, уплотнений в промежье и области ануса;
• нарушенный режим очищения прямокишечного органа от каловых масс (хронический запор или частая диарея);
• метеоризм, сопровождающий изжогами и отрыжками;
• быстрое утомление, потеря аппетита, не объяснимое похудение;
• запоры с следами слизистых выделений.

Ректальное обследование следует проводить также тем пациентам, у которых уже были серьезные патологии с кишечником, пожилым людям, оперированным больным. Проктологические осмотры проводятся и тем больным, у которых в роду встречались онкологические случаи с кишечником. Такие люди должны проходить обследования ежегодно.

Как подготовиться к проктологическому осмотру

На первом проктологическом осмотре врач обычно собирает всю информацию о состоянии прямокишечных тканей, проводит опрос больного на предмет имеющейся симптоматики, жалоб на непривычные состояния или изменения при дефекациях. Первое что делает проктолог после опроса больного, это визуальный осмотр аноректальной области , пальцевое исследование органа через анальное отверстие, ректороманоскопия.

В целях выяснения более точного состояния проктолог может назначить ряд иных мероприятий:

• колоноскопию;
• компьютерную томографию;
• аноскопию;
• МРТ.

На первичном осмотре исследуется только конечная область прямокишечного органа. Для проведения результативного исследования, пациент должен подготовится к проктологическому осмотру. Для этого специалисты рекомендуют 2-3 дня посидеть на бесшлаковой диете, очистить и разгрузить толстый кишечник.

Применение

1. Водное очистительное клизмирование – очищение проводится за день до проведения диагностических мероприятий. При помощи кружки Эсмарха в прямой кишечник вводится до двух литров тепленькой, накипяченной воды. Процедура проделывается в 6 часов вечера перед утренним осмотром. Второе очищение клизмой делается через полтора часа после первой процедуры. Если после второго клизмирования вода не слишком чистая, то нужно сделать третье очищение, но позже чем за пару часов до исследовательского осмотра.
2. Очищение микроклизмами – для микроклизмирования проктологи рекомендуют использовать специальные препараты: Нормакол, Норгалакс, Микролакс. Благодаря активным компонентам, содержащимся в лекарственных средствах, прямокишечный орган быстро очищается, что необходимо для проверки прямой кишки. Микроклизмирвания кишечника обусловлены раздражающим воздействием для прямокишечного органа, благодаря чему, происходит вызов к опорожнению. Перед проведением ректального пальцевого осмотра необходимо проведение двух сеансов микроклизмирования с перерывом между ними в полчаса. Однако перед выбором такого способа очищения, пациенты должны быть готовы к тому, что у таких препаратов имеет ряд негативных воздействий на организм.
3. Медикаментозные средства с послабляющей эффективностью для кишечного органа (Фортранс, Фосфо-сода, Эндофальк, Флит). Лекарства предназначены для растворения в жидкости (чистая вода) и приема во внутрь за 24 часа до проведения ректального осмотра. Чаще всего такое очищение используется перед проведением диагностических мероприятий, таких как колоноскопия, ирригоскопия.

Перед проведением очистительных процедур, пациент должен придерживаться сбалансированного рациона, который заключается в отказе от жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, копченостей, свежих овощных и фруктовых плодов, пищи, вызывающей повышенное газообразование. Больные, которые страдают хроническими запорами, за 7 часов рекомендуется сделать теплое клизмирование.

При имеющихся поносах, тяжело сделать ректальный осмотр, поэтому проктологи рекомендуют ввести в рацион продукты, которые закрепят стул (отвар риса). При сильных болях, очистка кишечника проводится ослабляющими препаратами, которые подбирает врач.

Самостоятельный подбор медикаментозных средств запрещен, так как не правильно подобранные лекарства могут негативно сказаться на проведении дальнейших процедур. Пальцевое обследование проводится на чистый кишечник и опорожненный мочевик.

В некоторых случаях проктологи обезболивают аноректальную область перед введением в анус пальца.

Общий осмотр

На первом приеме у проктолога врач выслушивает жалобы пациента и рассказывает о дальнейших мероприятиях, которые необходимы для выяснения причин беспокоящего состояния.

Проктолог назначает следующую консультацию для проведения ректального осмотра, при этом он рассказывает что такое пальцевое ректальное исследование.

Проводит беседу, как подготовится к осмотру, какие мероприятия провести дома.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальный осмотр

Пальцевое обследование прямого кишечника проктолог проводит указательным пальцем. Перед введением пальца в анус, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает палец вазелином. Чтобы снизить неприятное ощущение и облегчить проникновение пальца в аноректальную область аноректальный канал также смазывается вазелином. Перед тем как обработать анус вазелином, врач предлагает провести обезболивание, для этого используется специальное гелиевое средство с анестетиком.

Сеанс ректального исследования прямокишечного органа проводится в специально предусмотренном положении. Поза подбирается с учетом симптоматики и жалоб больного, по которым проктолог ставит первичный диагноз.

Пальцевое ректальное диагностическое исследование прямой кишки проводится по определенным правилам. В основном пациентам специалисты предлагают принять лежачее положение на боку с поджатыми в коленных суставах ногами.

Такое положение способствует визуализации прямой кишки на предмет сформировавшихся в ней опухолей. Для определения характера выявленных опухолей проктолог предлагает больному принять коленно-локтевое положение. В таком положении можно обнаружить травмы на слизистых тканях.

Если требуется диагностировать патологию мочевой и половой сферы, пациента осматривают на гинекологическом кресле, что дает возможность осмотреть органы более информативно.

Пальпация внутри прямой кишки также позволяет выявить состояние простатической железы у пациентов мужского пола.

В редких случаях пальцевое ректальное обследование прямой кишки проводят в сидячем положении больного на корточках. Такое положение позволяет выявить заболевания в верхних отделах толстой кишки. Абсцесс слизистых тканей прямокишечного органа можно диагностирвать в положении прямо с вытянутыми руками и ногами.

После введения пальца в аноректальный канал, проктолог медленно исследует стенки, прощупывая орган, при выявлении каких либо инородных образований, больному назначается проведение инструментальной диагностики.

Аноскопия

Методы проведения обследования прямой кишки подбираются пациенту лечащим проктологом с учетом состояния больного и подозрений на патологическое течение внутри кишечника. Аноскопия обусловлена введением специализированного эндоскопического инструмента, маленького по диаметру и длине.

В ходе аноскопического осмотра проктологу удается визуализировать состояние слизистых тканей, рассмотреть болезнетворные изменения в виде язвочек, новообразований, воспалительных процессов, полипов.

Во время инструментального осмотра удается взять фрагмент ткани на биопсию (проведение гистологического анализа).

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Как проверить досконально толстую кишку? Ректороманоскопию используют для визуального осмотра прямого кишечника, а также сигмовидной кишки с ее отделами. Данная процедура проводится для визуализации состояния стенок органа и называется полноценным проктологическим осмотром. В ходе исследования применяется ректороманоскоп, который вводится в прямую кишку. Специалист может осмотреть и обнаружить имеющиеся заболевания на глубине до 35 сантиметров органа.

Данная исследовательская процедура требует подготовительных мер больного. Без сбалансированного рациона и тщательной очистки слизистой капсулы, визуализировать состояние кишечных стенок не получится. В целях подготовки применяется клизмирование и сбалансированный, бесшлаковый рацион за трое суток до осмотра.

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника

Как проверяют кишечник еще через прямую кишку? В исследовательских целях пищеварительного органа проктологи назначают ирригоскопию. Данное исследование позволяет оценить состояние всей толстой кишки. В ходе осмотра специалист вводит в аноректальный канал инструмент, который под давлением поддает внутрь кишечной капсулы сульфат бария.

После введения специального раствора, проводится рентгеновское фотографирование. Фото делаются через некоторые временные промежутки для лучшего оценивания состояния органа и функционирования основных частей толстой кишки. Благодаря данному диагностическому исследованию проктологам удается выявить опухолевые процессы, дивертикулы, свищевые образования и иные нарушения.

Колоноскопия

Что выявляет данное исследование

Диагностика состояния прямой кишки также проводится с помощью другой инструментальной процедуры – колоноскопии. Колноскопия назначается в целях исследования работы и состояния слизистых тканей всего толстого кишечника.

Метод считается самым информативным и чаще всего проводится с обезболивающим средством или под глубоким наркозом. В ходе диагностического сеанса применяется специальный инструмент, длиной до 2 метров.

На процедуре проктолог может не только оценить состояние органа, но и провести малоинвазивную помощь по удалению новообразований и полипов, а также взять биопсию.

Хирургам также удается предотвратить кровотечение, если в этом есть необходимость.

Заключение

На сегодняшний день, обращаясь к проктологу за специализированной помощью, у врачей есть все необходимые методы быстрого исследования прямой кишки для того чтобы распознать и вылечить заболевание кишечника, в том числе и геморроя. Любое инструментальное исследование начинается с посещения проктолога и пальцевого осмотра.

Пальцевое исследование прямой кишки: суть метода, показания и противопоказания

Существует несколько инструментальных методов диагностики прямой кишки. В зависимости от ситуации показаний, доктор назначает один из них. И пальцевое исследование – обязательный, базовый метод проверки, проводимый проктологом при подозрении на патологические процессы в прямой кишке.

Пальцевое исследование прямой кишки является обязательным методом исследования при жалобах на симптомы геморроя. Именно такая диагностика является первоначальным этапом исследования больного.

Как подготовиться к исследованию

Нужно очистить кишечник естественным путем или с помощью обычной клизмы. Особую роль занимает психологическая подготовка. Пациент не должен нервничать, переживать. Важно полностью довериться доктору, который будет проводить исследование.

Что показывает пальцевой метод

Проктологическое исследование позволяет доктору:

1. убедиться в правильности поставленного предварительного диагноза;
2. обнаружить новообразования;
3. определить возможные патологические процессы;
4. установить причины кровотечения из заднего прохода;
5. определить степень эластичности, подвижности тканей слизистой прямой кишки;
6. решить вопрос о назначении инструментальных методов исследования;
7. обнаружить внутренний геморрой, полипы, трещины, инородные тела;
8. увидеть изменения в предстательной железе у мужчины, во внутренних половых органах у женщины.

Показания к процедуре

Ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений

Пальцевое исследование прямой кишки может назначаться в таких случаях:

• если человек жалуется на боли в животе;
• при дефекации ощущает дискомфорт, боль;
• при частых запорах, поносах;
• при затруднении мочеиспускания у мужчин;
• при появлении крови в фекалиях;
• ежегодно мужчинам после 40 лет для контроля возможного развития простатита;
• перед проведением аноскопии, колоноскопии и ректороманоскопии.

Противопоказания к процедуре

Этот не инструментальный метод исследования прямой кишки нельзя проводить в таких случаях:

1. при резком сужении заднего прохода;
2. при сильной боли (до момента ее купирования с помощью обезболивающих препаратов, уколов);
3. при тромбозе геморроидальных узлов.

Длительность проведения исследования

Время, отводимое на исследование прямой кишки, составляет от 5 до 15 минут.

Техника проведения

Пальцевой анализ заднего прохода проводится в разных положениях пациента, в зависимости от его жалоб:

1. На боку с согнутыми коленями – если доктор подозревает наличие опухоли в прямой кишке;
2. На спине с согнутыми ногами – чтобы определить заболевание мочевого пузыря у мужчин и проблемы с мочеполовой сферой у женщин;
3. На спине с прямыми ногами – при подозрении на абсцесс или перитонит;
4. Коленно-локтевое положение – при подозрении травмирования слизистой прямой кишки.

Проводится это исследование прямо в кабине у врача на удобной кушетке. Перед манипуляцией проктолог обязательно производит внешний осмотр, выслушивает жалобы пациента. Также доктор принимает решение о назначении обезболивающего укола.

Правильная техника выполнения процедуры минимизирует болевые ощущения

После этого специалист надевает стерильную резиновую перчатку, начинает вводить палец в задний проход пациента. При этом, само прощупывание может проводиться тремя способами:

1. Одно пальцевым. Вводится указательный палец, смазанный вазелином. С помощью этой техники проведения процедуры специалист может проверить состояние шейки матки, простаты, выявить новообразования в прямой кишке;
2. Двухпальцевым. Это когда указательный палец одной руки вводится в задний проход, а пальцем второй руки доктор нажимает на область лобка. С помощью этого метода можно определить заболевания или опухоли в тазовой брюшине, в верхней части прямой кишки;
3. Двуручным. Отличается от второго тем, что вместо одного пальца, надавливающего на лобок, доктор использует несколько. Еще может быть различие в том, что вторая рука специалиста может проходить через влагалище (при подозрении на рак передней стенки прямой кишки).

При выведении пальца доктор обращает внимание на возможные выделения крови, слизи, гноя, цвета фекалий на перчатках.

Эти выделения являются дополнительными признаками наличия того или иного заболевания прямой кишки.

После процедуры врач дает заключение или отправляет пациента на дополнительные диагностические процедуры.

Важные советы

Для успешного выполнения пальцевого исследования и хорошего самочувствия во время и после манипуляции важно четко выполнять рекомендации доктора. Если нужно расслабиться, то старайтесь максимально успокоиться. Если нужно поднатужиться (чтобы оценить тонус сфинктера), то делайте это. При появлении болей важно обязательно сказать об этом врачу.

Пальцевое исследование прямой кишки при геморрое хоть и неприятная процедура, но категорически важная. Многим тысячам пациента она помогает избежать серьезные осложнения и длительного лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Пальцевое исследование прямой кишки

Главная

Центр проктологии

Пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки – метод диагностического обследования, который позволяет выявить наличие патологии в кишечнике.

Основным преимуществом данного метода считается простота выполнения и отсутствие необходимости в специальном оборудовании. Благодаря пальцевому ректальному исследованию можно выявить серьезные заболевания еще на ранней стадии.

Пальцевое обследование проводит врач-проктолог.

Показания к исследованию

Процедура обследования прямой кишки показана лицам, которых беспокоят следующие изменения в самочувствии:

• нарушение функции кишечника: запор, диарея или чередование этих симптомов;
• болевые ощущения в области заднего прохода;
• кровотечение из анального отверстия;
• есть подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль.

Пальцевое ректальное исследование предшествует другим методам диагностики: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Оно позволяет оценить проходимость дистального отдела прямой кишки и выявить противопоказания к инструментальному обследованию.

Что позволяет выявить?

Пальцевое исследование прямой кишки помогает выявить следующие патологии:

• патологические изменения ректального канала: ректальный свищ, трещины, изменение консистенции слизистой оболочки;
• трещины прямой кишки;
• сужение просвета прямой кишки;
• расширение вен нижней части прямой кишки, где образуются узлы;
• опухоли прямой кишки;
• наличие инородного тела;
• кистозное образование.

Данный вид диагностики также позволяет выявить изменения по урологической и гинекологической части: воспаление или онкологию предстательной железы у мужчин и заболевания внутренних половых органов у женщин.

Подготовка

Чтобы процедура принесла меньше дискомфорта и стала информативной, рекомендовано подготовиться к ней:

• Нормализация работы кишечника. Нужно отказаться от слишком жирной и острой пищи, а также от продуктов, которые способствуют появление метеоризма и вздутия живота. К таковым относят бобовые культуры и свежие фрукты.
• Ограничение питания. Пальцевое ректальное обследование проводят исключительно на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть осуществлен вечером, минимум за 12 часов до назначенной диагностики.
• Питьевой режим. Помимо соблюдения правильного питания нужно пить много жидкости.
• Очищение кишечника. Непосредственно перед процедурой рекомендовано произвести очистительную клизму.
• Если у пациента наблюдаются проблемы со стулом (запор), в таком случае могут быть назначены легкие слабительные препараты, которые необходимо начать принимать за трое суток до проведения процедуры.

Проведение пальцевого ректального обследования

Перед проведением процедуру нужно максимально расслабить мышцы заднего прохода – только в таком случае можно гарантировать информативность методики. Порядок проведения обследования следующий:

1. Пациент ложится на кушетку, ноги сгибает в коленях и максимально приближает их к груди.
2. Перед началом манипуляции врач надевает одноразовые перчатки, на которые наносится специальная смазка. Смазка облегчает проведение процедуры.
3. Далее производится обследование прямой кишки: врач одной раздвигает ягодицы пациента и вводит один-два пальца в прямую кишку.

Процедура занимает не более 5-10 минут.

Противопоказания к исследованию

Данный вид диагностики имеет лишь пару противопоказаний:

• резкое сужение заднего прохода;
• болевые ощущения в области ануса.

Во втором случае процедура может быть совершена после обезболивания.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества

• простота выполнения процедуры;
• занимает немного времени;
• техникой выполнения обладает каждый проктолог;
• нет необходимости в использовании дополнительных инструментов;
• минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.

Недостатки

• невозможность выявления этиологии опухоли (злокачественная, доброкачественная);
• дискомфорт для пациента при выполнении манипуляции;
• ограниченная область диагностики.

Несмотря на наличие недостатков, пальцевое ректальное обследование считается необходимым методом диагностики, которое проводят в обязательном порядке при подозрении на проктологическое или урологическое заболевание.

Другие методы диагностики

Пальцевое ректальное обследование, как правило, предшествует более информативным исследованиям. К ним относят:

• Аноскопия. Врач проводит визуальный осмотр с помощью аноскопа. Данный инструмент напоминает гинекологическое зеркало. При его введении в прямую кишку можно рассмотреть лишь до 8-10 см анального канала. Если данного расстояния недостаточно, применяют более информативный вид диагностики — ректоскопию.
• Ректороманоскопия. Визуальный осмотр состояния прямой кишки в реальном времени. Процедуру проводят с помощью ректоскопа. Инструмент вводят в анальное отверстие и подают воздух, чтобы прямая кишка распрямилась и диагностика стала более информативной. Данный метод позволяет оценить состояние прямой кишки на всю ее длину.
• Колоноскопия. Обследование прямой кишки проводят с помощью колоноскопа. Данный прибор представляет собой небольшой резиновый шланг с металлическим наконечником. Преимуществом данного вида диагностики является возможность выведения изображения на монитор. Наконечник вставляют в анальное отверстие и оценивают состояние прямой кишки. По показаниям можно провести обследование всего толстого кишечника.

Выводы

Пальцевое исследования прямой кишки считается достаточно информативным, но чтобы конкретно осмотреть изменения и изучить слизистую оболочку прямой кишки, все же необходим визуальный осмотр. Можно сделать вывод, что пальцевая ректальная диагностика является первичным и обязательным видом диагностики, которую выполняют при подозрении на патологию прямой кишки.



Делитесь с друзьями

Аноскопия прямой кишки: подготовка, видео, цена и отзывы пациентов

Аноскопия прямой кишки – это один из способов определения и выявления образований тяжелых болезней, предотвращение их развития современными способами лечения, обработка материалов лабораторных анализов. Аноскопия является важным направлением в современной диагностике. Это не обычные твердые трубки, а новая аппаратура в использовании мягких, удобных материалов.

Все предметы оснащены всевозможными приспособлениями, которые облегчают осмотр.

Подготовка к обследованию

Перед походом к врачу, необходимо прочистить прямую кишку микроклизмой Микролакс с интервалом в 1 час.

Проведения аноскопии для пациентов не составляет никаких трудностей, особенно если люди уже страдали на подобные болезни и использовали в своем лечении различные клизмы. Делать такую процедуру можно в три положения, как Вам будет удобно:

• лежа на левом боку с коленями, подтянутыми к груди;
• лежа на спине на гинекологическом кресле;
• стоя на коленях и опираясь на локти.

В начале проведения аноскопи специалист протирает наконечник аноскопа жидким раствором, либо же маслом, и круговыми движениями вводит аноскоп в задний проход в прямую кишку.

После того, когда вытянут мандрен, тогда и начнут непосредственно обследовать поверхность слизистой стенок кишки. Длительность всей процедуры около 20 минут.

После проведения обследования, пациент может дальше заниматься своими обыденными делами без всяких ограничений.

Если кроме обследования берутся ткани на анализы или легирование полипов, то время процедуры увеличивается.

В таком случае пациенту должны обязательно применить обезболивающие средство на его выбор:

1. Местное орошение анестетиком. На поверхности прямой кишки располагаются несколько болевых рецепторов. В то время, как берутся ткани на анализы, могут возникнуть болевые ощущения. Поэтому перед началом такой процедуры область проведения манипуляций орошают анестезирующим средством.
2. Седация (успокоение). Очень часто пациенты сильно нервничают и переживают перед проведением обследований или операций. Поэтому им предлагается ввести седативные препараты, которые успокаивают их нервную систему и позволяют максимально расслабиться. Под действием этих препаратов пациент может адекватно реагировать на слова врача, но не ощущать никакого дискомфорта в проведении операции и она может остаться для него незаметной.

Когда направляют на аноскопию

Цель аноскопии – обследовать внутреннюю поверхность прямой кишки, найти проблемные участки, которые причиняют человеку боль и снижают качество жизни. Какие причины служат показанием к обследованию путём применения аноскопа:

• Сложности при дефекации – запоры, поносы, болевые ощущения;
• Отхождение крови, слизи или гноя со стулом;
• Опасения по поводу раковых опухолей;
• Образование кондилом, полипозных разрастаний;
• Диагностика воспалений и геморроидальных узлов.

Аноскопия служит способом для проведения лечебных мероприятий, введения лекарственных препаратов точно к месту воспалительного или кровоточащего поражения слизистой.

Противопоказания

Процедура может проводиться любому человеку. Нет противопоказаний абсолютного значения. Единственное, что остановит врача от аноскопии – острая стадия парапроктита или геморроя. Спокойное течение заболевания не мешает проведению исследования.

Когда есть сужение анального клапана, канал с трудом визуализируется, необходимо повременить с обследованием. Если задний проход обожжён (вторая или третья степень ожога), известно о наличии стенозирующих новообразований, процедуру не делают. В остальных случаях методика безвредна и безболезненна.

Больно или нет?

Как было указано выше, процедура может проводиться в трех удобных для пациента положениях: лежа на спине и согнутыми коленями, стоя на коленях с согнутыми локтями и лежа на боку с согнутыми коленями. Вся аноскопия проводится под непосредственным контролем самого пациента, чтобы не нанести ему никаких травм и болевых ощущений, врачи задают вопросы по ходу своих действий.

Если же возникает какая-либо боль, пациент сразу сообщает об этом. Приятных ощущений от такой процедуры мало, но и жуткой боли быть не должно.

Всё зависит от опыта врача. Подобные процедуры являются безопасными и безвредными, но при любых действиях могут возникнуть различные осложнения:

• Перфорация кишки. Такое осложнение возникает, когда пациент обеспокоен, сжат, сопротивляется при проведении процедуры.
• При таких необдуманных и порой резких движениях, аппарат, находясь внутри прямой кишки, может продырявить её стенку.
• Аллергия на составляющие компоненты анестезии.
• Когда будут браться кусочки тканей на обследования или прижигаться полипы, врач попросит пациента глубоко подышать. В то время как будут проделываться разные действия в прямой кишке, пациент не должен ощущать никакого дискомфорта и боли, потому что в слизистой оболочке кишки болевые рецепторы не существуют.

Капсульная эндоскопия

Аноскопия и ректоскопия — методы, позволяющие максимально проникнуть вглубь прямой кишки и даже частично сигмовидную кишку, но этого не всегда достаточно для полного обследования и постановки точного диагноза.

Для изучения состояния недоступных участков кишечника используется капсульная эндоскопия. Эта высокотехнологичная процедура проводится путем проглатывания капсулы со встроенной камерой.

Она, проходя все отделы кишечника, передает их снимки через установленные на теле пациента антенны.

Как проводится обследование

Аноскоп

Вся процедура проводится с помощью аппарата аноскопа. В него входит пологий тубус, обтуратор и осветительная рукоятка, которая оснащена фиброволоконной оптикой.

Из-за того, что прибор обладает оптическим устройством можно получить снимки высокого качества и правильно диагностировать заболевания определенного органа.

  Фолликулогенез: причины нарушения, методы диагностики

В составе аппарата предназначена выемка, куда водят инструменты для сбора гистологических образцов и проведения лечебных процедур. Используют одноразовые приборы из пластика и многоразовые из мед. стали, которые стерилизуются.

Так как аппарат структурирован правильно, он не приносит никаких травм в оболочке прямой кишки. После проделанной процедуры пациенты могут сразу идти домой и заниматься своими повседневными делами без опаски за свое самочувствие.

Пациент ложится в удобное для себя положение, они указаны выше. Прибор и перчатки врача смазываются мазью, маслом или жидкостью. Применяется также анестезия. Врач исследует анальное отверстие, копчик, крестец. Во время этой процедуры специалист осматривает состояние стенок прямой кишки и анального прохода.

После такого пальцевого обследования врач лучше видит картину анатомических способностей пациента. Прибор вводится в заднюю кишку круговыми движениями приблизительно на 10 сантиметров. После удаляют обтуратор и выполняют манипуляцию.

При дискомфорте во время процедуры или ощущениях боли, нужно сразу сообщить об этом врачу и он прекратит процедуру. Такая процедура способна рассмотреть только до 12 сантиметров прямой кишки. Для более полного обследования используют процедуру ректоскопию.

Видео:

Отличия аноскопии и ректороманоскопии

И аноскопия, и ректороманоскопия используются для диагностики заболеваний прямой кишки. Однако возможности этих исследований различаются. При аноскопии оценивается всего 8-12 сантиметров анального канала.

В этот отрезок попадает аноректальная область, в которой наиболее часто обнаруживаются геморроидальные узлы. Но поражение прямой кишки может быть и на более высоком уровне.

В данном случае диагностических возможностей аноскопии для выявления патологического дефекта будет недостаточно.

При необходимости врачи проводят более детальное исследование – ректороманоскопию. Она позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки на протяжении 20-25 сантиметров. Более глубокий осмотр позволяет обнаружить дополнительные осложнения заболевания, например, источник кровотечения из кишечника.

Исследование играет важную роль в диагностике рака прямой кишки, который часто располагается в колоректальной области. С помощью ректороманоскопии можно обнаружить анальные трещины, которые расположены достаточно высоко.

Раннее выявление этих дефектов очень важно, так как правильное и своевременное лечение позволяет избавиться от них с помощью медикаментов, тогда как запущенное течение требует проведения хирургического вмешательства.

Исследование проводится при подозрении на тромбоз геморроидальных узлов, особенно при наличии внутреннего геморроя.

В целом, ректороманоскопия и аноскопия отличаются объемом диагностических возможностей. Аноскопия обычно применяется как методика первичной диагностики геморроя. Ректороманоскопия является более расширенной процедурой, поэтому она применяется для детализации данных и уточнения диагноза.

Противопоказания

Аноскопия абсолютно безвредна и не имеет никаких противопоказаний. Существует несколько ситуаций, которые могут возникнуть при проведении процедуры, они же и являются противопоказаниями:

• Ожоги термического или химического характера;
• Патологические сужения анального просвета и диаметра прямой кишки;
• Опухолевые процессы ануса, вызывающие явления стеноза;
• Воспалительные инфекционные процессы в острой стадии;
• Обострение хронической анальной трещины.

При таких симптомах можно проводить такую процедуру, но при использовании определенного обезболивающего препарата, либо перенести эту процедуру на некоторое время, пока не пройдут такие воспаления. Также обследование проводится в критических ситуациях, даже если и есть определенные противопоказания у пациента.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

• постоянные боли в области анального отверстия;
• кровотечение из заднего прохода;
• выделение слизи из ануса;
• обнаружение выступающих из анального отверстия плотных образований (выпавших геморроидальных узлов);
• подозрение на воспалительные процессы в перианальной области (парапроктиты).

Рекомендуем почитать:

Аппендицит: основные признаки и лечение патологии + FAQ

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Подготовка и проведении ректороманоскопии
2. Подробно о колоноскопии кишечника: подготовка и ход процедуры
3. Пальцевое ректальное исследование прямой кишки
4. Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка
5. Подготовка и проведение аноректальной манометрии
6. Подготовка и проведение сигмоскопии кишечника
7. Сфинктерометрия: что показывает и как проводится процедура?
8. УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнение методик и их информативности
9. МРТ кишечника и колоноскопия: какое исследование лучше?
10. Проверка кишечника без колоноскопии: альтернативные методы исследования

Как проводят аноскопию

Пациент располагается на кушетке на боку или на четвереньках в коленно-локтевом варианте.

В некоторых случая предпочтительнее использовать гинекологическое кресло, оно дает наилучшие возможности для осмотра.

На практике чаще прибегают к позе больного на боку с ногами, согнутыми в коленях и приведенными к животу. Аноскоп смазывают вазелином и вводят круговыми движениями, мягко продвигая его вперед.

  Когда болит лицо. Что такое невралгия тройничного нерва?

Процедура не требует обезболивания, но иногда используют мази с обезболивающим действием, при особой чувствительности пациента применяют анальгетики внутримышечно. Устройство вводится на глубину до 14 см, затем обтюратор удаляют, выполняют необходимые действия, осторожно выводят прибор, производя осмотр.

Подготовка и методика проведения процедуры

Подготовка проходит дома. После похода в туалет, необходимо очистить стенки кишечника от остатков калла. За 1–2 часа до назначенной процедуры нужно сделать клизму.

Возможно применение специальной клизмы: Микролакс. Некоторые пациенты также прибегают к приёму слабительных препаратов, это также очищает кишечник.

Пальпация

Пальпация — предварительный метод обследования. Врач надевает перчатки, смазанные гелем, для уменьшения неприятных ощущений и вводит в анус один палец.

Пальпация оценивает общую картину:

• анус;
• крестец;
• геморроидальные узлы;
• плотность мышц.

Какие типы аноскопов предлагаются на рынке

Классификация инструмента для аноскопии приведена ниже:

По типу используемых тубусов аноскопов:

• одноразовые (пластиковые)
• многоразовые (металлические)

По типу концевой части аноскопа:

• прямые
• с косым срезом
• с П-образным вырезом
• с вырезом по всей длине (операционные)

По типу осветительной системы:

• с портом для подключения световода
• без возможности подключения световода

• По длине аноскопа (80-130 мм)
• По диаметру аноскопа (21-29 мм)
• В большинстве каталогов производителей прямые аноскопы и инструменты с косым срезом называются диагностическими, аноскопы с вырезами – операционными.
• В отличие от выбора комплексов для ректороманоскопии, где основным критерием являлся тип используемых тубусов, выбор аноскопов существенно сложнее из-за разнообразия предлагаемых производителями моделей, в частности, определяющим критерием, на мой взгляд, в этом случае является тип концевой части инструмента.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Ректальный осмотр подготовка и проведение, противопоказания

При появлении любых нарушений в работе кишечника нужно сразу же посещать кабинет проктолога. Это относится и к подозрительным симптомам, касающимся нижней области живота, кишечника и анального отверстия. При жалобах на проблемы с работой этих органов следует посетить клинику для диагностического обследования.

К проктологу чаще всего обращаются со следующими жалобами:

• регулярные ложные позывы к походу в туалет;
• частые запоры;
• метеоризм или ощущение напряжение в брюшной полости;
• гнойные, слизистые или кровяные выделения из заднего прохода;
• болевые ощущения в районе анального отверстия;
• постоянное чувство неполного высвобождения кишечника.

https://youtube.com/watch?v=umoVzajFIZM%3Ffeature%3Doembed

Пальцевое исследование прямой кишки выполняется в тех случаях, когда пациент жалуется медикам на периодические боли в животе, особенно при дефекации, а также оно всегда предшествует инструментальному ректальному обследованию. А также метод уместен в следующих случаях:

• наличие симптомов геморроя и сопутствующих недугов;
• нарушение работы предстательной железы у мужчин;
• болезни внутренних половых органов у женщин;
• запоры и другие проблемы со стулом.

Так, детальный осмотр поможет распознать состояние слизистой оболочки кишечника, определить тонус анального канала, что повлияет на дальнейшее исследование организма пациента. Врач зафиксирует важные сведения — наличие или отсутствие геморроидальных узлов, опухолей и полипов, трещин, воспалительных элементов.

Описываемый метод позволяет диагностировать также увеличение предстательной железы у мужчин и патологии внутренних половых органов у женщин.

Исследование прямой кишки с помощью пальца занимает отдельное место в гинекологии. Оно является дополнением влагалищного исследования при установлении характера опухолевого процесса, проверки состояния крестцово-маточных связок, незаменимо такое обследование и во время наблюдений за родившими женщинами.

Ректальный осмотр дает достаточно данных о степени открытия шейки матки, положении плода, расположении швов, поэтому его не стоит недооценивать. Противопоказан этот способ исследования органа при сильных спазмах сфинктера, сужении анального канала, болях в области заднего прохода.

Пальцевое исследование, техника которого зависит от жалоб пациента, является неотъемлемой частью приема врача-проктолога. Во время осмотра человеку необходимо сначала тужиться, а затем максимально расслабиться для того, чтобы специалист смог обследовать орган.

В некоторых случаях метод применяется в практике гинекологов, но чаще всего он помогает распознать симптомы опасного недуга — геморроя.

Иногда при пальпации обнаруживаются плотные узлы венозных сплетений, увеличенные и болезненные. Этот признак свидетельствует о наличии тромбоза. Отечные элементы уплотнены, но при осмотре легко смещаются, что говорит о присутствии воспалительного процесса. С помощью простого и информативного способа определения заболеваний легко предотвратить развитие осложнений и вовремя начать лечение.

Как проводится

Первостепенной задачей является выбор позы пациента. Как правило, она коленно-локтевая.

Если состояние больного тяжёлое, пальцевое исследование прямой кишки удобнее проводить, когда он лежит на боку, при этом ноги согнуты и максимально притянуты к животу.

Ещё один вариант – пациент укладывается на спину и разводит ноги в стороны, слегка приподняв их в коленях. Осмотр проводится после дефекации или очистительной клизмы (что предпочтительнее).

Алгоритм пальцевого исследования прямой кишки включает в себя следующие действия:

1. Пациент принимает наиболее подходящую позу, соответствующую его общему состоянию.

Врач моет руки и надевает одноразовые резиновые перчатки. Предварительно проводится внешний осмотр заднего прохода и промежности

Это важно для выявления трещин, свищей, геморроидальных узлов, папиллом и различных опухолей. При ярко выраженном болевом синдроме анальное отверстие обрабатывается анестетиком, а внутрь вводится пропитанная им турунда.

Врач обильно смазывает вазелином указательный палец и осторожными, круговыми движениями вводит его в прямую кишку. В это время определяется тонус сфинктера

Нормой считается, если он плотно прилегает к пальцу. После введения производится диагностирование слизистой оболочки и рядом расположенных органов – матки у женщин и предстательной железы у мужчин.

При обнаружении каких-либо новообразований определяется их точная локализация, форма, размеры, плотность, характер поверхности и пр. Чтобы провести пальпацию зон, расположенных выше, врач просит пациента встать на корточки и натужиться (как при позывах к дефекации). Палец выводится из кишки.

Врач тщательно осматривает перчатку, изучая следы каловых масс. Внимательно исследуются примеси (при их наличии): слизистые и гнойные выделения, кровь.

Пальцевое исследование прямой кишки абсолютно безопасно и не вызывает осложнений. После завершения процедуры пациент спокойно отправляется по своим делам.

Пальцевое ректальное обследование признано медиками самым простым и достоверным способом диагностики. С его помощью выявляются многие патологические процессы, а также оценивается возможность проведения обследования с помощью инструментальных методов.

fb.ru

Пальцевое обследование в проктологии

Что такое ректальное исследование? Ректальное обследование – это прощупывание прямой кишки пальцами специалиста.

Этот способ дает возможность обнаружить патологии и различные проблемы у пациента:

• оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки;
• оценить работу сфинктера;
• определить наличие патологий в заднем проходе;
• прощупать возможные опухоли, полипы, разные воспаления;
• можно прочувствовать сужения канала;
• наличие кисты;
• можно оценить работу половой системы;
• определить наличие инородных тел;
• обнаружить внутренние геморроидальные шишки;
• анальные трещины;
• любые воспалительные очаги;
• увеличение предстательной железы у мужчин;
• разные изменения женских половых органов.

Пальцевое ректальное исследование является самым лучшим способом диагностики.

Большинство аппаратов не могут проникнуть во все труднодоступные места и не полностью обследуют кишечник. Лишь доктор, пальцевым прощупыванием, даст 100% ответ.

В 80% случаях рак тонкой кишки обнаруживается именно пальпацией заднего прохода.

Доктор проводит данную процедуру, опираясь на следующие жалобы и симптомы:

• пациент жалуется на периодическую, частую боль внизу живота;
• человек страдает запорами, поносами;
• нарушается работа кишечника;
• воспаление тазовой клетчатки – парапроктит;
• с целью диагностировать заболевание;
• при воспалении предстательной железы у мужчин;
• различные заболевания, воспаления, наличие или возможность опухолей женских органов, которые несут репродуктивную функцию;
• патологии копчика;
• выделения с анального отверстия.

Пальпация прямой кишки проводится:

• лежа на одном боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу;
• коленно-локтевое положение. Пациент становиться на локти и колена;
• на гинекологическом кресле, ноги согнуты в коленях и руками прижаты к животу;
• лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, и расставлены в разные стороны;
• на корточках, если нужно прощупать верхние отделы прямой кишки.

• Позу доктор определяет сам, в зависимости от подозрений, предположительных диагнозов, сопутствующих заболеваниях и жалоб больного.
• Перед началом осмотра доктор должен осмотреть анальное отверстие и убедится, что там нет трещин, геморроидальных узлов, воспалительных процессов, покраснений, каких-либо патологических выделений, абсцессов.