Тонкому кишечнику отведена весьма ответственная роль в пищеварительной системе человеческого организма. Он отвечает за переваривание пищи, всасывание полезных веществ, которые нужны для строительства клеток, тканей.
Когда возникают заболевания тонкого кишечника симптомы и признаки болезни довольно-таки однообразны. Практически все болезни тонкого кишечника охвачены понятием «мальабсорбция».
Они также известны в качестве «синдрома нарушения нормального всасывания».
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Описание болезни
Тонкий кишечник располагается между желудком, толстой кишкой. Именно на этом участке происходят важнейшие процессы пищеварения. Тонкая кишка включает такие отделы:
- двенадцатиперстная кишка. Она является начальной частью тонкого кишечника. Начинается она сразу же после желудка. Она связана с такими пищеварительными железами: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь;
- тощая кишка. Она представлена средней частью тонкого кишечника. Располагается этот участок между двенадцатиперстной кишкой, подвздошной кишкой. Петли этой кишки занимают место в левом верхнем районе живота;
- подвздошная кишка. Она является нижней частью тонкого кишечника. Начинается данный участок после тощей кишки, заканчивается он перед слепой кишкой. У этого участка толстые стенки, большой диаметр, много сосудов. Расположена она справа внизу живота.
Боли в районе тонкого кишечника возникают при таких патологиях:
- синдром мальдигестии;
- болезнь Крона;
- дисбактериоз кишечника;
- энтерит;
- целиакия;
- кишечная непроходимость;
- синдром мальабсорбции;
- дискинезия кишечника;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- опухоль тонкого кишечника;
- кишечные дивертикулы, заворот кишок;
- ишемия, инфаркт кишечника.
Симптомы
Если тонкий кишечник поражен какой-либо болезнью, проявляются такие симптомы:
- боли, локализующиеся в районе пупка;
- переливание в животе, которое больной может ощущать или слышать;
- жидкий стул (цвет у него светлый, он кашицеобразный, пенистый, могут наблюдаться вкрапления непереваренных продуктов, запах кислый, неприятный);
- распирание живота;
- повышение температуры (отмечается при воспалительных болезнях кишечника. Высота показателей градусника зависит от количества микробов, их токсичности, сопротивляемости организма);
- императивные позывы к дефекации;
- чувство тяжести;
- вздутие.
Рассмотрим более детально симптомы, которые возникают при конкретных патологиях тонкой кишки.
Энтерит
Энтерит представлен воспалением тонкой кишки. В зависимости от того, где локализуется воспаление, выделяют дуоденит (12-перстная кишка), илеит (подвздошная кишка), еюнит (тощая кишка).
При остром энтерите проявляются:
- рвота;
- понос;
- острые боли (внезапные);
- высокая температура;
- боль в районе эпигастрия;
- обезвоживание;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- интоксикация.
Если развивается хронический энтерит, проявляются:
- понос;
- рвота;
- слабость;
- тошнота;
- постоянная боль эпигастрия (нерезкая);
- снижение аппетита;
- боли при пальпации, проявляющаяся глубоко в районе над чревом;
- чувство распирания;
- урчание внутри кишечника.
Болезнь Крона
Это хроническое воспаление ЖКТ способно поражать все слоя пищеварительной трубки. Болезнь может спровоцировать воспаление лимфатических узлов брюшины, появления язв, рубцов на стенках кишечника. При болезни появляются такие симптомы:
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- вздутие кишечника;
- понос;
- потеря аппетита, веса;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- повышение температуры.
Язва 12-перстной кишки
Основным симптомом считается боль. Она бывает незначительной, колющей, сосущей, схваткообразной. Этой патологии характерны «голодные боли».
Кишечная непроходимость
Эта патология представлена полным/частичным нарушением продвижением пищи вдоль пищеварительного тракта. Постоянным симптомом болезни является боль, которая появляется внезапно, не зависит от приема пищи.
Кроме боли могут появиться:
- вздутие живота;
- асимметрия живота;
- рвота.
Дискинезия кишечника
Это нарушение моторных функций тонкой кишки проявляется в:
- болях в животе;
- повышенной продукции слизи;
- чувство давления, тяжести внизу живота;
- колики;
- запоры;
- поносы.
Дивертикул
При этом мешковидном выпячивании подслизистой, слизистой оболочек кишки появляются:
- высокая температура;
- острые боли в животе;
- тошнота;
- вздутие;
- напряженность стенки брюшины;
- нарушение стула.
Дисбактериоз
Эта патология проявляется в нарушении количества, качества нормальной микрофлоры кишечника. У больного появляются:
- слабость;
- резкое снижение аппетита;
- недомогание;
- головные боли;
- снижение работоспособности;
- бледность дермы.
Синдром мальабсорбции
Эта патология проявляется в недостаточном всасывании питательных веществ внутрь тонкого кишечника. Основным симптомом болезни является жидкий, кашицеобразный стул. Он пенистый, практически не содержит слизи. Также больного беспокоят:
- вздутие живота;
- тяжесть в животе;
- метеоризм;
- мышечные боли;
- слабость;
- тошнота;
- снижение артериального давления;
- анемия;
- похудение;
- онемение пальцев, губ;
- неприятный вкус во рту;
- отрыжка.
Синдром мальдигестии
Этот клинический симптомокомплекс вызван нарушением переваривания питательных веществ. Он проявляется при нехватке пищеварительных ферментов, патологии тонкой кишки.
При этой болезни наблюдаются:
- боли тянущего, распирающего характера (они спровоцированы повышенным давлением внутри кишки);
- расстройство стула (диарея преобладает);
- метеоризм;
- урчание, вздутие;
- неприятный вкус во рту;
- отрыжка.
Целиакия
Эта патология является наследственной. Она проявляется в непереносимости продуктов, в которых содержится клейковина (рожь, ячмень, пшеница, овес).
При употреблении прикорма, содержащего мучные изделия, у детей проявляются:
- вялость;
- снижение веса;
- потеря аппетита;
- бледность;
- слизистые оболочки становятся яркими;
- увеличивается размер живота.
Также могут появиться:
- отеки нижних конечностей;
- сухость дермы;
- стоматит;
- железодефицитная анемия;
- боли в кишечнике, имеющие ноющий, тянущий характер;
- понос (испражнение пенистое, имеет резкий запах. Его цвет светлый, сероватый, консистенции свойственна повышенная жирность).
Ишемия, инфаркт
Эти патологии проявляются в хроническом нарушении кровоснабжения стенок кишки. Основной симптом – это сильная боль в животе. Кроме боли в районе пупка у больного наблюдаются:
- потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- вздутие, урчание живота;
- понос, запор;
- боли при прощупывании живота;
- наличие примеси крови в испражнении.
Рак кишечника, опухоли
Боль при этой патологии слабо выраженная. Сложно указать их точную локализацию. Основные симптомы патологии:
- потеря аппетита;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- сильное истощение организма.
Диагностика
Найти причину заболевания специалисту помогут нижеуказанные диагностические методы:
- УЗИ брюшной полости.
- Компьютерная томография.
- Рентгенография органов брюшины.
- Бактериологическое исследование кала.
- Эндоскопические исследования (ФЭГДС, колоноскопия).
- Гистологические исследования. Они нужны для уточнения характера патологии (доброкачественность, злокачественность опухоли).
Лечение
Если какая-либо болезнь затронула тонкий кишечник, появятся симптомы, которые больному будет весьма трудно не заметить. При появлении нарушения стула, характерных болей в животе, тошноты, рвоты, головных болей, метеоризма, отрыжки, нужно обратиться за специализированной помощью.
Лечение болезней, возникших в тонком кишечнике считается довольно-таки сложным процессом. Главное, в процессе лечения строго следовать предписаниям врача, соблюдать назначенную диету.
Важным моментом в лечении болезней тонкого кишечника является воздействие на дисбактериоз. Терапии направлена на нормализацию работы кишечника. Больной должен принимать антимикробные препараты.
Также очень важны витаминотерапия, курс ферментов. Это необходимо для восстановления сил организма. Ферменты нужны для нормального всасывания полезных веществ.
Также врачу необходимо уменьшить воспаление, снизить интоксикацию организма. В лечении инфекций, воспалений используются такие медикаменты:
- антибактериальные препараты;
- кортикостероиды;
- иммуномодулирующие медикаменты.
Если медикаментозная терапия не дает нужных результатов, врач решает вопрос относительно применения хирургического вмешательства. Во время операции специалисты удаляют пораженные участки кишечника.
Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
| Название города | Медучреждение | Процедура | Цена |
| Волгоград | Волгоградская областная клиническая больница № 1 | Консультация гастроэнтеролога | 327 руб. |
| Харьков | Олимпийский | Прием гастроэнтеролога | 120 грн. |
| Екатеринбург | СМТ-Клиника | Прием специалиста | 1500 руб. |
| СПБ | Эксперт | Прием гастроэнтеролога | 1000 руб. |
| Алма-ата | OnClinic | Стоимость приема специалиста | 5600 тенге |
| Самара | Арктика | Осмотр гастроэнтеролога | 800 руб. |
| Пермь | Альфа-Центр Здоровья | Первичный прием специалиста | 964 руб. |
| Новосибирск | Medical On Group | Первичный прием врача | 1100 руб. |
| Челябинск | Жемчужина | Осмотр специалиста | 780 руб. |
| МСК | Добромед | Консультация специалиста | 1500 руб. |
| Нижний Новгород | Альфа Центр Здоровья | Прием гастроэнтеролога | 161 руб. |
| Киев | EUROMED | Консультация специалиста | 250 грн. |
| Одесса | OnClinic | Первичный прием специалиста | 200 грн. |
| Омск | Клинический диагностический центр на Ильинской улице | Консультация гастроэнтеролога | 600 руб. |
| Днепропетровск | ОН Клиник Днепр | Прием гастроэнтеролога | 250 грн. |
Профилактика
Избежать возникновения множества болезней тонкого кишечника можно. Для этого достаточно соблюдать элементарные действия:
- Правильно питаться.
- Избегать стрессов, нервных срывов.
- Употреблять качественную, свежую пищу.
- Не злоупотреблять алкоголем, табаком.
- Не запускать болезни области таза (женщинам).
- Следить за чистотой употребляемой пищи (овощей, фруктов).
- Вести активный образ жизни.
- Болезнь желательно обнаружить своевременно. Это способствует скорейшему излечению патологии.
- Медикаментозная терапия будет эффективной при соблюдении диеты, отдыхе организма от эмоциональных, физических нагрузок.
- Для выздоровления нужно сбалансированное, дробное питание.
- Рекомендовано принимать витаминные препараты с кальцием, железом.
- Важно соблюдать питьевой режим. В сутки больной должен выпивать от 2 литров воды.
- Нужно отказаться от продуктов, которые содержат много клетчатки, продуктов, имеющих высокий гликемический индекс. Следует исключить жареное, жирное, ограничит потребление лактозы.
Заболевания тонкого кишечника: симптомы и лечение патологий
Наша сегодняшняя тема — толстый кишечник. Как обычно, я коротко расскажу про его функции и строение, болезни и методы их диагностирования. Важность нижнего отдела нашего ЖКТ невозможно переоценить. У взрослых и маленьких детей, мужчин и женщин, в толстом кишечнике происходит синтез витаминов, формируется кал, вместе с которым удаляются вредные вещества и токсины.
Приветствую, друзья! С вами Светлана Морозова. В среднем, за 60 лет жизни, человек съедает 42-43 тонны еды. Это не очень много, всего-то две максимально загруженные фуры. Но всё это количество проходит через наш толстый отдел: 4 метра трубки диаметром от 2,5 до 6 см. Если представить себе этот процесс, понимаешь, какую огромную нагрузку несёт пищеварительный тракт.
От его хорошей работы зависит наше здоровье.
Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного! А тем, кто хочет: «Узнать степень зашлакованности своего организма» или «Узнать, что мешает Вам похудеть?»Пройдите ТЕСТ на выбор.
От того, знаем ли мы, как обеспечить толстый кишечник оптимальными условиями для его деятельности, зависит чистка всего тела от продуктов распада, а следовательно — продление молодости и борьба со многими внутренними недугами.
Заболевания ЖКТ
Самыми характерными симптомами наличия кишечных заболеваний выделяют следующие:
Ущемление грыжи: симптомы, диагностика, первая помощь
- боли в области живота;
- изжога и давление в брюшной полости;
- тошнота и рвота, сопровождающиеся отрыжкой воздухом;
- повышенная температура;
- запоры или диарея;
- боль за грудиной.
Все вышеперечисленные симптомы являются наиболее распространенными, но часто заболевания тонкого кишечника могут проявляться и в других факторах, поэтому определить это может только специалист.
Признаки заболевания кишечника
- боль в заднем проходе;
- непроходимость;
- кровотечения из заднего прохода;
- кровь в испражнениях;
- каловое недержание;
- гнойные выделения из отделов прямой кишки;
- тенезмы;
- анемия.
Среди большинства известных патологий тонкой кишки можно назвать такие как:
- Воспалительные процессы, приводящие к нарушениям всасывания;
- Болезнь Крона, поражающая все отделы ЖГТ. Особенно тяжело данное заболевание протекает у женщин и детей.;
- Кишечный геморрой (варикозное расширение вен возле тонкой кишки);
- Энтерит (воспаление тонкой кишки). Бывает острым и хроническим;
- Болезнь Уиппла (редкая патология, характеризующаяся различными клиническими формами);
- Нарушения всасывания кишечника;
- Дивертикулез тонкой кишки;
- Дисбактериоз;
- Полипоз;
- Лямблиоз;
- Лимфома;
- Рак тонкой кишки.
Симптомы и лечение тонкого кишечника, зависит от типа заболевания. Рассмотрим некоторые из них. Но перед этим необходимо проверить тонкий кишечник для того чтобы знать, какое именно из заболеваний у пациента.
В настоящее время для проведения диагностики заболеваний отделов тонкой кишки применяют рентгенографию, эндоскопию и УЗИ
. Но только в процессе комплексного обследования врач – гастроэнтеролог сможет поставить правильный диагноз и затем на его основании назначить эффективное лечение.
Состоит тонкий кишечник из трех частей: двенадцатиперстной кишки, подвздошной и тощей кишки
. Они находятся между желудком и толстой кишкой. Врач выслушивает жалобы пациента и на основании этого дает направление на проведение рентгенографии.
Но перед ее проведением человек должен соблюдать строгую диету в течение 2 недель, употреблять только жидкие протертые каши и супы на воде.
За 36 часов до рентгенографии питание полностью прекращается и пациент должен сделать очищающую клизму. Такие мероприятия полностью очистят кишечник от пищи.
Непосредственно перед рентгенографией пациент должен выпить бариевую жидкость и только через три – четыре часа ему проведут обследование. Так как барий не способен пропускать рентгеновские лучи, то процедура позволяет обнаружить нарушения в работе тонкой кишки. Такое обследование дает возможность обнаружить: энтерит, дискинезию и непроходимость кишечника
.
Процедура эндоскопии также позволяет обнаружить признаки различных заболеваний и различные воспалительные процессы тонкой кишки.
С помощью эндоскопа в кишечник вводится специальная видеокапсула, которая будет передавать на видеомонитор все то, что творится на слизистых оболочках кишечника.
Такая процедура достаточно информативная и эффективная, но, к сожалению, проводится не во всех больницах по причине отсутствия необходимого современного медоборудования.
Воспаление в организме причины. Анализ крови на воспаление
С помощью УЗИ врач может увидеть расположение всех внутренних органов и их инородные тела (если они есть). Но такой метод не всегда дает 100% результат, особенно если человек имеет лишний вес.
Ирригоскопия предполагает введение с помощью клизмы рентгеноконтрастного вещества
, которое поможет показать все отклонения в тонком кишечнике. Обычно ее назначают для диагностики двенадцатиперстной кишки.
При процедуре фиброскопии специалист берет кусочек материала на гистологию. Такое обследование назначается только в крайних случаях, если есть подозрение на онкологию.
После тщательного и полного обследования врач выявит болезнь, поставит правильный диагноз и назначит лечение.
Причины возникновения болезней
Болезни кишечника развиваются постепенно, этому способствуют сразу нескольких факторов. Чем больше их количество, тем тяжелее протекает заболевание, и тем больше отделов органов вовлекается в патологический процесс. Подобное состояние больного тяжелее лечить, есть большой риск перехода в хроническую форму заболевания.
Распространенность самого заболевания мало зависит от пола – количество одинаково у мужчин и женщин, также такого рода заболевания встречаются и у детей (маленький ребенок больше подвержен кишечным заболеваниям в связи с недостаточностью развития иммунитета). Некоторые разновидности заболевания распространены широко, другие — более редкие. Около четверти жителей имеют синдром раздраженного кишечника и наоборот, болезнь Крона диагностируется всего у двух сотен пациентов на сто тысяч населения.
По медицинской статистике чаще всего заболевания кишечника встречается у женщин в развитых странах. Почти 90% взрослого населения имеют такие патологии.
Риск развития у женщин таких болезней возрастает из-за:
- генетической предрасположенности;
- длительного приема лекарственных средств (антибиотиков);
- неправильного питания;
- курения, употребления алкоголя и других вредных привычек;
- недостаточной физической активности;
- кишечной инфекции – бактерий, которые есть в испорченных или грязных продуктах или могут попасть через немытые руки;
- кишечных паразитов (глистов);
- малоподвижного образа жизни, что нарушает моторику;
- стресса или нервного перенапряжения. Они могут вызывать спазм мышц кишечника. Идут сбои в процессе всасывание питательных компонентов, и нарушается весь процесс пищеварения;
- болезней прочих органов ЖКТ, из-за чего в недостаточном объеме вырабатываются пищеварительные ферменты;
- нарушения баланса кишечной микрофлоры;
- гормональных сбоев;
- сбоев в деятельности нервной системы, при разрушении взаимосвязи между мозгом и кишечником.
Несоблюдение диеты, неправильное питание — довольно частые причины заболеваний. Риск появления кишечных заболеваний от некоторых внешних причин можно свести к нулю, так как считается, что именно изменяемые факторы способствуют развитию заболевания в 80% случаев.
Болезни этого пищеварительного органа у женщин появляются из-за спаечных процессов, возникающих на фоне воспалительных заболеваний гинекологического характера.
Сбои в работе пищеварительной системы возникают в период беременности из-за давления увеличенной матки на кишечник. Такая аномалия возникает тогда, когда у женщины раньше были предпосылки для появления болезни.
В таком случае беременность выступает катализатором.
Лечение лямблиоза тонкого кишечника
Лямблиоз является паразитарным заболеванием
, которое вызывается микроскопическими лямблиями, относящимися к классу простейших жгутиковых. Такие паразиты обычно селятся в верхней части тонкого кишечника и бывают двух форм: вегетативной и в виде цист.
Лямблии в организм могут попадать с продуктами питания, с питьевой водой и при не соблюдении правил гигиены. В результате жизнедеятельности этих паразитов у человека появляется дисбактериоз, боли в животе, проблема с весом, дискинезия желчевыводящих путей, диарея и другие гепатобилиарные, астено – невротические и токсико – аллергические реакции.
Обычно человек даже не знает, что у него лямблии пока не проведут анализ кала на цисты лямблий.
Лечение данного заболевания происходит в три этапа:
- Диета, которая ухудшает размножение паразитов (ограничение в употреблении углеводов и увеличение в рационе клетчатки). Для улучшения оттока желчи принимают желчегонные травы и препараты: фебихол, бессмертник и другие. Для снятия токсикоза назначают Энтеросгель, Полифепан, активированный уголь и другие. Против аллергии назначают Диазолин, Лоратадин, Цетрин, а для улучшения пищеварения – Кренон, Панкреатин, Мезим.
- На втором этапе назначают препараты, действующие на простейших такие как: Метронидазол, Орнидазол, Фазижина, Албендазол. Кроме этого пациент продолжает принимать противоаллергические средства, ферментные и сорбенты.
- На третьем этапе назначают противолямблиозную диету, поливитамины, адаптогены, пробиотики и ферментные препараты. Также разрешают лечиться народными средствами: пить натуральный березовый, морковный и свекольный сок, а также настойку из грецких орехов.
Диета
Одно из главных мест в успешном лечении болезней тонкой кишки является соблюдение лечебного питания. Такая диета предусматривает следующее:
- Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
- Ограничение в рационе жирного, жареного, кислого, сладкого и соленого.
- Ограничение в меню животных жиров и полуфабрикатов.
- Из меню нужно полностью исключить:
- шоколад;
- мороженное;
- свежий хлеб;
- сало;
- селедка;
- острые соусы;
- копчености;
- кофе;
- холодную пищу.
- Разрешается употребление подсушенного ржаного хлеба и галетного печенья.
- Из напитков можно пить зеленый чай, отвар из сухофруктов, воду и отвар из шиповника.
- Ежедневно нужно употреблять обезжиренные кисломолочные продукты (творог, кефир).
- Больному можно кушать слабые рыбные и мясные бульоны с крупами и овощами.
- Разрешается употребление блюд из рыбы и мяса, но только в отварном виде и вместе с овощным гарниром.
- Полезно кушать каши.
- Можно кушать овощи в отварном виде. Желательно, чтобы они были измельченными.
- Можно кушать паровые белковые омлеты.
- Из сладкого разрешается употребление запеченных яблок, желе, киселей и сладких фруктов.
Кроме того, больному желательно перейти на дробное питание (кушать часто, но небольшими порциями).
Глисты в тонком кишечнике
Глисты в тонкой кишке вызывают такие заболевания как энтеробиоз и аскаридоз
. Заражение такими паразитами происходит через загрязненную почву, немытые фрукты, овощи и ягоды, от домашних животных, немытые руки и т.д.
Признаки:
- боли в животе;
- диарея;
- рвота;
- анальный зуд;
- запор.
Также в некоторых запущенных случаях у человека появляются сильные кожные высыпания и бронхиальная астма.
Медикаментозное лечение заключается в принятии различных противоглистных средств. Выбор препаратов зависит от определенного вида глистов, которые выявлены и у пациента. Это могут быть такие лекарства как Декарис, Пирантел и другие. Лечение производится в домашних условиях.
Функции толстой кишки
Выполняет ряд важных функций в организме человека:
- Пищеварительная. Завершающая обработка конечных продуктов молекулами, ускоряющими химические реакции, а также выделение из нее остатков питательных веществ.
- Всасывающая. Усваиваются полезные вещества.
- Мышечная. Содействует движению содержимого толстой кишки. Отвечает за вывод из организма вредных веществ.
Здоровье организма непосредственно зависит от полноценной работы толстого кишечника. У большинства людей развивается зашлакованность. Это не всегда зависит от конституции человека. Очищение считается главной по важности среди прочих чисток организма.
Энтерит и его признаки
Хронический энтерит является воспалением тонкой кишки, сопровождающиеся нарушениями ее функций. Человек ощущает острую боль в эпигастрии, чувство тяжести после еды, болезненные ощущения в надчревной части. Возбудителями являются:
- сальмонеллы;
- дизентерийная палочка;
- иерсинии;
- ротавирусы;
- глисты и т.д..
При первых признаках заболевания надо принять энтеросорбент Энтеродез, который очистит организм. Также можно лечиться народными средствами: настоем тмина, отварами черной смородины, дубовой коры, черемухи. При этом необходимо соблюдать диету.
Дивертикулез и его лечение
- Дивертикулит – это наличие дивертикула
- , который представляет собой мешковидное полостное образование, которое сообщается с тонкой кишкой через отверстие.
- Локализация дивертикулитов в тонкой кишке бывает нескольких видов:
- Дивертикул 12 – перстной кишки;
- Дивертикул Меккеля с локализацией в верхнем отделе подвздошной кишки;
При дивертикулезе наблюдается вздутие живота, диарея, неприятный запах изо рта, боли в области живота.
Для диагностирования данного заболевания используют ЭФГДС и капсульную видеоскопию. Также делают рентгенографию тонкой кишки, КРТ и ангиографию.
При дивертикулезе назначают диету №4 и №3, симптоматическую терапию и пробиотики. Все назначения делает специалист гастроэнтеролог на основе полученных анализов и данных исследований.
Как вовремя распознать и устранить заворот кишок?
Диагностические процедуры
Первоначальный осмотр у гастроэнтеролога производится пальпацией живота с помощью ручного метода. Для определения уровня гемоглобина сдаётся анализ крови. Наряду с изучением состава кишечного сока, для исследования физико-химических свойств извержений, используется копрологический метод.
Аппаратные способы обследования включают в себя эндоскопию, фиброскопию, ирригоскопию, капсульную методику, проведение МРТ и УЗИ.
После поставленного диагноза заболевания, в зависимости от его вида, врачом-гастроэнтерологом назначается способ лечения.
Заболевания тонкого кишечника
Тонкий кишечник – это отдел пищеварительной системы, в котором происходит непосредственное переваривание пищи и выделение из нее питательных веществ. Если в этом месте появляются нарушения, то они ведут к общему ухудшению состояния здоровья человека. Поэтому важно знать, почему страдает тонкий кишечник, заболевания, симптомы, лечение и причины данных патологий.
Выявить причины проблемы можно с помощью лабораторных исследований.
К наиболее распространенным провоцирующим факторам можно отнести следующие негативные явления:
- Наследственная предрасположенность выражается и в унаследовании некоторых заболеваний пищеварительной системы и в генетически заложенных дефектах генов, которые регулируют функционирование органов желудочно-кишечного тракта;
- Лечение антибиотиками. Эта группа препаратов пагубно влияет на состояние микрофлоры органа. Такое лечение не только сказывается на качестве усваивания необходимых веществ, но и поражает иммунную систему, которая очень зависит от работы пищеварительной системы;
- Нерациональное питание – один из лидеров среди явлений, которые приводят нарушениям функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Употребление большого количества углеводов, однообразной пищи, фаст-фуда и прочей вредной еды не может не повлиять на качество работы системы в целом и целостность слизистых оболочек;
- Чрезмерное употребление алкоголя. Спиртные напитки поражают слизистые оболочки тонкого кишечника, а также приводят к общей интоксикации организма. Эти проблемы часто становятся провокаторами значительного ухудшения здоровья пищеварительной системы;
- Курение – одна из наиболее опасных токсических зависимостей. Она приводит к тому, что нарушается работа всего организма: из-за сбоев в дыхательной системе кишечная стенка недополучает необходимый кислород. Это приводит к серьезным патологиям;
- Недостаточная двигательная активность. Этот фактор приводит к тому, что нарушается перистальтика кишечника, а значит, питательные вещества хуже усваиваются и возникают патологии этого органа;
- Употребление некачественной пищи. В данном случае речь идет о том, что употребляемые продукты должны отвечать нормам свежести и качества сырья, соответствовать требования температурной обработки и употребляться исключительно чистыми руками. Это защищает от кишечных инфекций, которые могут привести к тяжелым осложнениям.
Эти причины приводят к патологиям многих органов пищеварительной системы. Тонкий кишечник не стал исключением. Однако из-за значимости этого органа нарушение некоторых правил может привести к весьма серьезным проблемам со здоровьем.
Признаки патологий тонкого кишечника практически невозможно игнорировать, поскольку они очень выражены. Как правило, такие недуги сопровождаются болезненностью в районе пупка, нарушением дефекации, бурлением в животе. Иногда воспалительные заболевания тонкой кишки приводят к повышению температуры тела до 38-39 градусов.
Однако симптомы таких патологий сказываются не только на органах пищеварения.
В частности, больные отмечают появление заедов (болезненных трещинок) в уголках рта, необъяснимое снижение веса, слабость и постоянное чувство усталости, головокружение и мелькание «мушек» перед глазами, истончение и ломкость ногтей и волос.
Особенно показательно, если возникают отеки суставов на различных участках тела. Как правило, такое количество неприятных симптомов заставляет больных обратиться к специалистам и пройти необходимое лечение.
- Болезнь Крона – это воспалительное рецидивирующее заболевание, которое может появляться в разных органах желудочно-кишечного тракта. Недуг поражает слизистые оболочки, при этом со временем он прогрессирует и поражает все более глубокие слои. В итоге болезнь Крона приводит к таким осложнениям, как язвенные изъявления, свищи и кишечная непроходимость. Несмотря на то что данное заболевание считается очень опасным и может привести к смертельному исходу, лекарство от него пока не найдено. Тем не менее, для облегчения состояния больного применяют кортикостероидные препараты. До недавнего времени самым назначаемым из них был Преднизолон, но из-за большого количества побочных эффектов теперь его заменяют лекарством Буденофальк;
- Болезнь Уиппла – это системное заболевание, которое в числе прочего поражает тонкий кишечник. Болезнь Уиппла относится к инфекциям бактериальной природы. Чаще всего патология начинается остро, при этом на начальных этапах кишечные проявления отсутствуют. У больного отмечается повышение температура, возникает лихорадка и боль в суставах. Затем возникает болезненность в животе, которая не имеет четкой локализации. Кроме того, появляется диарея: стул светлый и жидки, при обследовании в нем обнаруживаются жирные кислоты, масла, нейтральные жиры. В некоторых случаях у пациентов наблюдается увеличение лимфатических узлов и селезенки. Поскольку данная болезнь имеет бактериальную этиологию, ее лечение проводят с помощью антибиотиков: Тетрациклина, Метациклина и подобных. Тем не менее, прогнозы при данном недуге обычно весьма негативны и больные получают инвалидность;
- Рак тонкого кишечника – очень опасное заболевание, которое чаще всего возникает у пожилых людей, в большей степени страдают мужчины. Это целая группа опухолевых заболеваний, которая имеет схожие черты: болезненность в области эпигастрия, частая тошнота, ложные болезненные позывы к дефекации, непроходимость кишечника. Кроме того, такие болезни приводят к общим признакам онкологических заболеваний: слабости, потере аппетита, бледности кожных покровов и повышению температуры до субфебрильных значений. Как правило, такие заболевания лечатся оперативно. В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию или лучевую терапию.
Болезни тонкого кишечника несут в себе опасность для жизни и здоровья больного. Прогноз при таких заболеваниях во многом зависит от оперативности обращения за медицинской помощью.
При появлении первых симптомов столь серьезных болезней, необходимо сразу обращаться к врачу. Особенно это актуально для людей старше 50-60 лет, поскольку они чаще других страдают от таких патологий. При проведении диагностики сначала исключают другие заболевания, которые имеют схожие симптомы.
Обследования подразумевают такие мероприятия:
- Общий анализ крови для выявления уровня лейкоцитов;
- Анализы кала для выявления скрытого кровотечения в органах пищеварения.
- Функциональная диагностика подразумевает прохождение колоноскопии и ректороманоскопии. Эти методики основаны на визуальном осмотре тонкого кишечника, который проводится с помощью тонких трубочек, которые вводятся в задний проход;
- Кроме того, больным требуется ультразвуковое исследование для выявления изменений структуры проблемных органов и рентгенография, чтобы диагностировать тяжелые патологии;
- При подозрении на наличие новообразований проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Только после того как доктор получит все необходимые данные, можно поставить диагноз и приступить к лечению. Рекомендации лечащего врача нужно выполнять беспрекословно. Это поможет избавиться от значительного количества симптомов, сохранить нормальное качество жизни или увеличить ее продолжительность.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Болезни тонкого кишечника. Энтериты
Энтериты — самые типичные и частые проявления поражения тонкого кишечника.Кишечник состоит из двух анатомически и функционально различных отделов: тонких и толстых кишок.
Тонкий кишечник начинается двенадцатиперстной кишкой. Двенадцатиперстная кишка переходит в тощую, а последняя без резких границ — в подвздошную. Этим отделом заканчиваются тонкие кишки, далее следуют толстые кишки.
Физиология кишечника.
Кишечник осуществляет 2 основные функции:1) Пищеварительную, 2) Двигательную.
Пищеварительную функция осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной кишке (ДПК) и других отделах тонкого кишечника. Нарушения, связанные с пищеварением связаны преимущественно с патологией тонкого кишечника.
Двигательную функцию осуществляет преимущественно толстая. Нарушения двигательной и моторной функции связаны преимущественно с патологией толстого кишечника.
В тонкой кишке возникает определенная перистальтика движения, которые способствуют перемешиванию пищи и продвижению в другие отделы (маятникообразные движения). Это необходимо, чтобы пища лучше контактировала со слизистой тонкой кишки. Здесь движение медленное.
Двигательные движения толстой кишки осуществляется мышечным слоем. Здесь тоже медленное движение.
Характерны только для толстой кишки: 1) антиперистальтика; 2) дефекация.
Пищеварительная функция осуществляется с помощью следующих факторов:
Секреторная функция — выделение кишечного сока, которое доходит до 3 л в сутки, с содержанием ферментов. Максимальное количество кишечного сока выделяется через 4-5 часов после приема пищи. Выделение кишечного сока увеличивается под влиянием HCI, ферментов.
Пищеварение состоит из 2 процессов:
1) Полостное пищеварение, когда происходит первоначальное грубое расщепление пищевых компонентов.2) Мембранное пищеварение, в результате чего происходит подготовка пищевых веществ к процессам всасывания. Происходит с помощью щеточной каймы микроворсинок.
Всасывание тесно связана с полостным и мембранным пищеварением, благодаря ворсинчатому аппарату. Всасывание происходит благодаря диффузии, активному транспорту.Продукты расщепления, белки, жиры, углеводы всасываются в ДПК и других отделах тонкой кишки. За 1-2 минуты могут всасываться ряд моносахаридов.
Аминокислоты, жирные кислоты всасываются медленнее.
На уровне подвздошной кишки всасываются витамины группы В и соли желчных кислот.
В толстой кишке завершаются процессы всасывания. Главным образом всасывается вода. Также расщепляется остаточная вода под воздействием бактерий толстой кишки.
В толстой кишке может быть под влиянием бактерий распад углеводов, с образованием органических кислот, которые не расщепились в тонкой кишке (бродильная диспепсия), идет дорасщепление углеводов, среда становится кислой.
А гнилостная диспепсия — это накопление большого количества нерасщепленных белков, среда становится щелочной, идет гниение, происходит образование аммиака.
К Болезням Тонкого Кишечника относятся
Энтерит (от греч. enteros — кишка) — воспаление слизистой оболочки (катар) тонких кишок.Изолированное поражение тонких кишок встречается крайне редко. Обычно процесс протекает в виде одновременного воспаления слизистой оболочки тонких и толстых кишок (энтероколит), или желудка и тонких кишок (гастроэнтерит), или всего желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколит).
Этиологические факторы. Экзогенные причины:
- инфекции (сальмонеллез, дизентерия, вирусы, стафилококки, клостридии, helikobakter pilory.)
- паразитарные забелевания (лямблии, аскариды)
- ионизирующая радиация;
- воздействие ядов (мышьяк, фосфор, свинец);
- медикаменты (длительное действие салицилатов, цитостатиков, антибиотиков, туберкулостатиков);
- пострезекционные энтериты.
Эндогенные причины.
- заболевания соседних органов,
- кожные заболевания,
- гастриты,
- гастродуодениты с пониженной HCI,
- болезнь Крона,
- панкреатиты,
- гепатиты хронические, гепатиты вирусные,
- циррозы
- коллагенозы, злокачественные заболевания.
Различают Острый и Хронический Энтерит (и энтероколит).
Острый Энтерит
(и энтероколит) характеризуется чаще внезапным началом — поносами, болями, преимущественно в середине живота, рвотой (особенно при одновременном гастрите). Иногда этим симптомам предшествуют недомогание, потеря аппетита, тошнота, повышение температуры.При преимущественном поражении тонких кишок испражнения могут быть обильными, сперва кашицеобразными, затем водянистыми, пенистыми, иногда с кислым запахом, частота стула 4-7 раз в сутки, значительных болей при этом нет. При преимущественном поражении толстых кишок понос учащается до 10-15 раз в сутки, сопровождается схваткообразными болями; в испражнениях много слизи, а иногда имеется и кровь; характерны тенезмы.
В тяжелых случаях Энтерита (и энтероколита) от рвоты и поноса может наступить обезвоживание организма (сухость во рту, жажда, сухость кожи, уменьшение количества мочи), снижение сердечной деятельности, понижение температуры, явления общей интоксикации, судороги.
При правильном лечении Острый Энтерит (и энтероколит) проходит в течение 3-5 недель, иногда затягивается до 2-3 недель. При неблагоприятном исходе возможны осложнения (воспаление желчных путей с желтухой, воспаление мочевого пузыря, почек и др) и переход в Хронический Энтерит.
При Хроническом энтерите происходят структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки(атрофия, дистрофия, воспаление) с периодическим или постоянным нарушением функции органа.
Для возникновения патогистологических изменений, свойственных хроническому энтериту, существенное значение имеет нарушение регенерации слизистой оболочки тонкой кишки.
Для хронического энтерита характерны поносы, наступающие утром и вскоре после еды, урчание и переливание в кишечнике, нерезкие боли в животе. Поносы могут смениться запорами,часто возникает тошнота, отрыжка.
Больные обычно худеют, бледны, раздражительны, жалуются на слабость, быструю утомляемость. При правильном и своевременном лечении Хронический Энтерит даже и в тяжелых случаях может закончиться полным выздоровлением.
Клинические признаки включают 2 главных синдрома.
- Местный энтеральный синдром.
- Энтеральный копрологический синдром.
В основе Местного энтерального синдрома лежит нарушение процесса расщепления веществ мембранного полостного пищеварения, пищеварение происходит неполноценно.
Жалобы бывают на боль в пупочной зоне, левее пупка, метеоризм , урчание, переливание, чаще во второй половине дня, в период наиболее активного времени. Со временем отмечаются симптомы лактазной недостаточности.
Если заболевание осложняется мезидонитом или ганглионитом , боли приобретают постоянный характер, бывают упорными, локализуются вокруг пупка, боль связывается с движениями, усиливается после бега, тряски, дефекаций, клизм.
Аппетит может как понижаться, так и повышаться.
Энтеральный копрологический синдром. При хроническом энтерите бывают частые поносы (до10 раз в сутки). В каловых массах содержатся непереваренные пищевые продукты. Обьем кала межет увеличиться до 2 кг. В кале могут быть пузырьки газа, зловонный запах, имеют золотистый цвет за счет билирубина, имеет глинистый вид за счет жира. Микроскопически имеется нерасщепленные волокна, кристаллы жирных кислот, нейтральные жиры, слизь.
Основной симптом общего энтерального синдрома — Синдром Мальабсорбции (недостаточность всасывания).
Основное клиническое проявление: снижение массы тела на 25-30 кг, общая слабость, недомогание, снижение работоспособности. Недостаточность всасывания приводит к дефициту белкового, жирового, электролитного, углеводного, витаминного, микроэлементного обмена.Это проявляется обилием клинических симптомов: признаков полигиповитаминоза (сухость, шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение и ломкость волос, полиневриты, нарушение сумеречного зрения, нарушения Са-го обмена, хрупкость костного аппарата, дефицит витамина D). Все процессы затормаживаются. У больных развиваются прогрессирующие анемии, имеющие вторичный характер. Возникает гипофизарная недостаточность — картина несахарного диабета, может быть надпочечниковая недостаточность, нарушение половой функции: у мужчин — импотенция, у женщин – аменорея.
Обьективно.
Истощение, болезненность при пальпации в Точке Поргеса (на 2 см левее и выше пупка, место прикрепления брыжейки) и околопупочной зоне, живот вздут, имеет куполообразную форму за счет газов. На месте перехода тощей кишки в подвздошную кишку, в цекальной области отмечается шум плеска.
Течение заболевания.
Обычно фаза обострения сменяет фазу ремиссии.Энтерит 1-ой степени: В основном проявляются местные симптомы.Энтерит 2-ой степени: Нередко выраженные местные кишечные симптомы и нерезко выраженные симптомы обменного нарушения.Энтерит 3-ей степени: Тяжелые метаболические сдвиги.
Диагностика энтеритов.
- Точным показателем поражения слизистой ткани является изучение ее биоптатов из тощей кишки и выявление биоптатов, свидетельствующих о наличии энтеритов.
- Рентгенологически — в средних случаях видна гиперемия, отечность складок, в тяжелых случаях – сглаживание складок из за атрофии.
- Определяют содержание кишечного сока, определяется повышение активной энтерокиназы и щелочной фосфотазы при легкой и средней тяжести, снижение ферментов при тяжелых энтеритах. Изучают пристеночное пищеварение с помощью углеводных нагрузок.
- Бактериологическое исследование кала с целью исключения инфекции.
- Копрологическое исследование кала на гельминты.
- Анализ крови. Увеличение СОЭ, С-реактивного белка свидетельствуют о воспалительном процессе. Важное значение имеет исследование уровня альбуминов, иммуноглобулинов при диарее.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЭНТЕРИТОВ.
Лечение Хронических Энтеритов с выраженными патогистологическими изменениями в фазу обострения должно быть в стационаре.
1. Разгрузка пораженного органа, благодаря соответствующему Лечебному питанию.
- Режим питания. Дробное питание до 6-7 раз в день, в менее тяжелых случаях 4-5 раз.
- Регулирование моторной деятельности тонкой кишки. Пища должна быть протертая, горячая. Нужно исключить грубую клетчатку, черный хлеб, пресное молоко, сметану, газированные напитки, максимально исключить фрукты, овощи, свежие соки, свежие овощи
- Введение продуктов, требующих минимальной моторики. Назначают вареное мясо, рыбу, рис, кисель, белые сухари, можно печеное яблоко, проваренные овощи, картофель. При выраженном обострении хронического энтерита необходимо посадить на голод в течение 3-4 дней, но не более.
2. Парентеральное питание.В этот период ежедневно р-р 5% Глюкозы, 200 млВводятся Аминокислотные смеси (аминон, аминокровин, аминопептид, альбумин, левамин).В дальнейшем больного постепенно переводят на Диету (130-150 г белка, 60-70-80 г жиров, 300-400 г углеводов).
Если превалирует бродильная диспепсия, то надо исключить углеводы, а если больше гнилостная, ограничить белки.
3. Вяжущие и Обволакивающие средства.
- Кодеин фосфат — является первым назначением для снижения частоты стула. 30-60 мг в сутки.
- Нитрат висмута по 1 г 4-5 раз в день (порошки).
- Таннальбин 0,3 с Висмутом субпитрина 0,5 3-4 раза в день (порошки)
- Карбонат кальция по 1 г 4-6 раз в день.
- Каопектат по 1 стол. ложке 4-8 раз в день, желательно после жидкого стула.
- Вяжущий чай: 3 части плодов черемухи 2 части ягод черники смешать, 2 стол.ложки залить 2 стаканами воды, кипятить 20 минут, настоять, процедить, принимать по 1/4, 1/2 стакана 3-4 раза в день. Зверобой или шишки ольхи; Кровохлебка -15 г травы на 200 мл воды, принимать по 1 стол. ложке 5-6 раз в день.
- Иммодиум (Лоперамид) — назначают при поносах, если нет инфекции. Принимают после каждого жидкого стула. После 1-го жидкого стула 4 мг, а затем по 2 мг после каждого жидкого стула. Если нет поноса, то прекратить. Но если есть инфекция, то не поможет.
4. Ферментативное лечение.Панзинорм, фестал, трифермент, панкреатин, катазин, зимоплекс (при небольшом повышении кислотности).Ферменты применяют во время ремиссии, при обострении их нельзя применять.
При Тяжелом Течении болезни необходимо следующее:
5. Антибактериальная терапия.
Начинают с группы Эубиотоков: интестопан, энтеросептол, мексаза (и ферментативный, и антибактериальный препаратов) по 1 т 3 раза в день, 7 дней. Нитрофурановые препараты — фурагин, фурозолидол, рикриден, нифурдин.
6. Кортикостероиды показаны при тяжелых энтеритах, они способствуют улучшению регенерации, средняя начальная доза 30-40 мг, можно 60 мг, по обычной схеме. То есть эту дозу даем неделю, через каждые 5-6 дней на 1 таб снижают. Назначают гормональные препараты полько после четкого исключения опухоли и ТБЦ.
7. Восстановление обмена в-в. Витамины.
- Рибофламин 0.01 + Фолиевая к-та 0,002 + Сахар 0,2 (порошки). По 1 порошку 3 раза в день.
- Препараты Са. Можно использовать яичную скорлупу, измельченная в ступке. На 1 скорлупу добавить 1 чайную ложку лимонного сока, принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.
- Поливитамины (витамин С 0,1-0,2 — фолиевая к-та 0,02 — никотиновая к-та 0,02 — рибофлавин 0,02 – тиамина бромид 0,02 — рутин 0,02.), в виде порошка. Все смешать, принимать 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель, потом сделать перерыв 1 месяц, и, опять принимать 3 недели.И так 4 курса. Желательно в весенне-осенние месяцы повторить эти курсы.
Если состояние больного не позволяет принимать внутрь, можно назначитьПарентеральную Витаминную терапию по следующей схеме:
1-й день. Витамин В1 1,0, Никотиновая к-та 1% 1,0 или 3,0 в/м.2-й день. Никотиновая к-та 1,0, Витамин В12 100мг в 1,0, Витамин С 5% 2,0 в/м3-й день. Витамин В6 5% 1,0 в/м4-й день. Повторить сначала. Курс лечения 30 дней. Все отдельными шприцами.
Болезни желудочно-кишечного тракта