Глубокие пролежни — лечим в домашних условиях

Пролежни возникают там, где на мягкие ткани в течение продолжительного времени оказывается непрерывное давление. При этом мелкие кровеносные сосуды перекрываются, наблюдается ишемия кожного участка. Затем возникают очаги омертвения (некроза). Некротические изменения захватывают все слои кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышечную и даже костную ткань.

Причины появления глубоких пролежней

К образованию некроза склонны пожилые и ослабленные пациенты, люди с ограниченной подвижностью, лежачие больные. Существует ряд факторов, способствующих некротизации тканей:

• Продолжительное (более двух часов) давление на определенный участок тела.
• Сдвиг подлежащих тканей по отношению к коже – при этом повреждаются мелкие капилляры и возникают застойные явления.
• Трение кожных покровов – микроповреждения кожи приводят к нарушениям местного кровоснабжения вследствие отека и являются входными воротами для проникновения инфекции.

К группе риска относятся:

• Лежачие и сидячие больные;
• Пациенты с сопутствующими эндокринными нарушениями;
• Люди с лишним весом или истощенные;
• Пациенты, страдающие неврологическими заболеваниями;
• Больные с недержанием кала и мочи;
• Люди, страдающие заболеваниями сосудистой системы (атеросклероз сосудов);
• Пациенты с повышенным потоотделением или люди с очень сухой кожей;
• Больные, за которыми не осуществляется качественный уход.

При наличии одного или нескольких факторов процесс отмирания тканей развивается быстро и на теле пациента образуются глубокие пролежни, лечение которых является сложным и продолжительным процессом.

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения различают поверхностные и глубокие некрозы.

К поверхностным относят пролежни первой и второй стадии:

• I стадия характеризуется образованием на коже участка гиперемии, который не меняет цвет при надавливании, кожа без следов повреждения.
• II стадия сопровождается появлением на гиперемированном участке поверхностных эрозий, пузырей.

Если не принять срочных мер в процесс некротизации вовлекаются подлежащие ткани, и на теле больного возникают глубокие язвы. Это третья и четвертая стадии:

• III стадия характеризуется появлением раны в пределах подкожно-жирововй клетчатки, дно и края этой раны покрыты некротическим налетом.
• IV стадия – процесс распространяется на мышечную ткань и подлежащие костные выступы.

На этих стадиях возможно инфицирование раны, в этом случае наблюдается гнойное отделяемое, кожа вокруг будет гиперемирована и отечна.

Основные принципы лечения глубоких пролежней

Как и чем следует лечить некротические язвы, решает врач. Лучший эффект дает хирургическое лечение, когда рану очищают, с помощью скальпеля иссекают в пределах здоровых тканей и затем проводят соответствующую медикаментозную терапию до полного ее заживления.

Важно! Некрэктомия пролежня значительно сокращает сроки выздоровления, но такая операция не всегда возможна ввиду тяжелого состояния пациента. Тогда лечение проводится лекарственными препаратами.

Медикаментозная терапия

Глубокие пролежни с трудом поддаются лечению и сопровождаются ухудшением общего состояния. Медикаментозное лечение в этом случае проводится с целью:

• Очищения раны;
• Снятия воспаления;
• Стимулирования процессов эпителизации и регенерации тканей;
• Устранения общих симптомов воспаления (жар, боль, интоксикация).

В качестве противопролежневых средств применяют различные группы препаратов.

Антисептики

С помощью антисептических растворов глубокие пролежни очищаются от продуктов распада и гнойного экссудата, что позволяет эффективно использовать в дальнейшем местные средства (мази, гели, примочки). Применение антисептиков препятствует проникновению инфекции и является обязательным этапом обработки. Используют:

• Хлоргексидин;
• Перекись водорода;
• Диоксидин;
• Фурациллин.

Наружные противовоспалительные средства

К ним относят мази, гели, готовые салфетки и повязки, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Использование противовоспалительных средств является обязательным при наличии глубоких инфицированных ран.

Это могут быть мази на основе антибиотиков:

• Левомеколь;
• Тетрациклиновая;
• Эритромицин.

Гормональные противовоспалительные мази:

• Синафлан;
• Синалар;
• Флуцинар.

К нестероидным противовоспалительным средствам относят:

• Линимент Вишневского;
• Цинковая мазь;
• Протеолитические ферменты (трипсин).

Отличный эффект дают гелевые и гидрогелевые салфетки, альгинатные повязки. Они препятствуют проникновению инфекции в рану и способствуют абсорбции гнойного отделяемого. Кроме того, эти средства удобны при лечении в домашних условиях и при наличии глубоких пролежней в труднодоступных местах. Применяют:

• Супрасорб;
• Гидросорб;
• Сорбалгон.

Лечение глубоких пролежней с применением лекарственных средств этой группы оправдано на первом этапе, когда необходимо устранить гноеродные бактерии и остановить воспалительные процессы.

Ранозаживляющие средства

При отсутствии воспалительных явлений рекомендованы средства, способствующие скорейшей эпителизации раны:

• Актовегин;
• Альгофин;
• Солкосерил;
• Метилурацил.

Такие мази наносят отдельно или под повязку и при отсутствии побочных действий применяют их до рубцевания раны. Они обладают выраженным иммуностимулирующим действием, ускоряют метаболические процессы в тканях, усиливают регенерацию.

Системные препараты

Наличие глубоких ран отрицательно сказывается на общем состоянии пациента.

При их инфицировании возникает воспаление, которое сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, обезвоживанием и ослаблением организма.

Поэтому по рекомендации врача применяют противовоспалительные, иммуностимулирующие, жаропонижающие средства – перорально или парентерально, в виде инъекций и капельниц.

Обязательным является коррекция питания больного, наличие в рационе достаточного количества белковой пищи, свежих фруктов и овощей. Важно соблюдать питьевой режим. Назначают прием витамино-минеральных комплексов.

Народные средства в терапии некрозов

Народная медицина успешно справляется с лечением глубоких пролежней. Она используется как отдельно, так и в комплексе с медикаментозными средствами.

Продукты пчеловодства

При глубоких воспаленных язвах используют мази и компрессы с медом, прополисом, воском. Эти средства способствуют отторжению некротических масс, обладают антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

100 грамм пчелиного воска и 10 грамм сосновой живицы смешать с разогретым растительным маслом (1 столовая ложка) и животным жиром (2 столовые ложки). Полученную мазь накладывать на предварительно очищенную рану под повязку. Использовать до появления эпителизации.

Сода

Теплый компресс с раствором соды помогает быстро очистить рану от гноя и некротических масс и способствует ее заживлению. Для его приготовления на стакан кипятка берут чайную ложку соды, смачивают полученным раствором чистую тканевую салфетку и прикладывают ее к ране.

Лекарственные травы

Отличным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладает мазь из цветков календулы. Столовую ложку сухого вещества размешивают с вазелином (50 грамм), полученную смесь наносят на очищенную рану несколько раз в день.

Свежие листья алоэ снимают воспаление, вытягивают гной и способствуют заживлению язв. Для повязок листья предварительно измельчают и прикладывают к ране на несколько часов.

Народные средства чаще используют при лечении глубоких пролежней в домашних условиях.

Этапы лечения

Вне зависимости от того, чем проводится терапия глубоких пролежней, важно соблюдать основные этапы обработки.

1 этап – Очищение	Производиться при помощи перевязочного материала и антисептических растворов. Из раны удаляют некротический налет и гной, кожа вокруг некроза так же обрабатывается растворами антисептиков.
2 этап – Подсушивание	Участок некроза и окружающие кожные покровы слегка подсушивают (не допуская пересыхания) при помощи стерильных марлевых тампонов.
На очищенную и подсушенную поверхность наносят лекарственные средства в зависимости от выбранного лечения.

Возможные осложнения

Тяжелым осложнением является нагноение глубокой язвы, что приводит к образованию воспаления по типу рожистого или к флегмонозному процессу. В этом случае состояние пациента резко ухудшается, процесс выздоровления затягивается.

Самым серьезным осложнением считают сепсис – общее заражение крови. Такое осложнение может закончиться гибелью пациента.

• Глубокие раны вызывают арозивные кровотечения, если некроз распространяется на стенки кровеносных сосудов.
• При вовлечении в процесс костной ткани возможно развитие остеомиелита подлежащей кости.
• В некоторых случаях длительно незаживающие пролежни могут стать причиной рака кожи.

Профилактические меры

Глубокие пролежни вылечить сложно, процесс этот занимает длительное время. Поэтому необходимо предупредительно выполнять профилактические меры, которые помогут предотвратить заболевание:

• Использование противопролежневых средств (матрасы, подушки);
• Тщательная гигиена больного;
• Правильное питание и соблюдение питьевого режима;
• Смена положения тела каждые 2 часа;
• Профилактические массажи с использованием специальных средств, стимулирующих кровообращение;
• Своевременная смена белья, отсутствие на постели складок, крошек.

Соблюдение мер профилактики позволит избежать появления глубоких некрозов и повысит качество жизни лежачего больного.

Видео

080

Лечение глубоких пролежней (3 и 4 стадии)

Пролежни представляют дистрофические и язвенно-некротические изменения кожи и подлежащих слоев. Они часто диагностируются у лежачих больных в тех зонах, которые подвержены длительному сдавливанию.

К нейротрофическим явлениям приводит некорректное кровообращение на некоторых участках кожи и их нарушенная нервная иннервация.

В ряде случаев даже регулярный уход не способен предотвратить развитие больших и глубоких пролежней, а также их осложнений.

Пролежни большие являются достаточно серьезной проблемой, которая требует обязательного вмешательства врача и грамотного, интенсивного лечения.

Одна из главных их опасностей в том, что при минимальных внешних признаках могут наблюдаться глубокие поражения подлежащих тканей – вплоть до связок и суставов.

Известны случаи, когда это заболевание становилось причиной ампутации конечности, поэтому доверять лечение глубоких пролежней нужно исключительно специалистам.

Уход за пациентами

Правила качественного ухода за пациентами со склонностью к образованию больших пролежней достаточно просты. Вылечить человека непросто, и одними лекарственными средствами не обойтись – важен правильный, ежедневный уход за кожей. Алгоритмы правильных действий таковы.

1. Ежедневные воздушные ванны и гигиеническая обработка. Кожа не должна быть влажной или слишком сухой, а для обмываний нужно использовать нейтральные моющие средства. Кожу нежелательно сильно тереть, а подсушивать требуется промакивающими движениями и мягким полотенцем.
2. При чрезмерной сухости обязательно использование гипоаллергенных увлажняющих средств.
3. Слишком влажная кожа обрабатывается присыпками или подсушивающими мазями.
4. Вновь появившуюся зону гиперемии нельзя тереть и массировать, но показан легкий массаж прилегающих участков кожи.

Внимание! Частое использование антибактериальных средств для обработки недопустимо. Наряду с патогенной, они убивают и полезную для кожи микрофлору, что провоцирует осложнения. Они показаны лишь для обработки при сильном загрязнении.

Медикаментозное лечение

Лечить глубокие пролежни крестца и других областей нужно достаточно интенсивно – это предотвратит опасные осложнения.

Выполняя мероприятия в домашних условиях нужно в точности выполнять назначения врача, не изменяя периодичность обработки или дозировку лекарственных средств.

Тяжелые пролежни характеризуются интенсивными, глубокими поражениями, и к ним принято причислять процесс на 3 и 4 стадии.

Терапия на 3-й стадии

Лечение глубоких пролежней на крестце и в иных зонах направлено на постоянное избавление раны от омертвевших образований и гнойного отделяемого, подсушивающих мероприятий и предохранение от чрезмерного иссушивания раневой поверхности. Обрабатывать глубокие пролежни нужно аккуратно и часто, помня о том, что некроз быстро перекинется на здоровые ткани, особенно если в них наблюдается изначально плохое кровоснабжение.

Лечить глубокие пролежни часто приходится, начиная с некрэктомии. Она проводится до момента появления кровотечения из капилляров здоровой ткани, с обязательным дренированием полостей с экссудатом.

После этого проводится обработка с применением антисептиков и местных антибиотиков. Лечение в домашних условиях глубоких пролежней осуществляется с обязательным применением нескольких групп медикаментов.

Трипсин Дезоксирибонуклеаза Химотрипсин Террилитин Коллагеназин
Улучшение регенеративных процессов	Коланхоэ мазь Винилин Бепантен Куриозин Метилурацил
Средства, нормализующие местное кровообращение
Противовоспалительные средства	Вулнузан Альгофин Гидрокортизон

Мероприятия на 4-й стадии

Эта стадия характеризуется появлением глубокого некротического процесса, частым присоединением осложнений.

Практически обязательно затрагиваются окружающие мышцы, суставные капсулы и крупные трубчатые кости.

Лечение глубоких пролежней с некрозом и гноем заключается в иссечении зоны некроза, постоянном удалении имеющегося отделяемого и активном увлажнении раны, которая начинает заживать.

Хирургически лечить глубокие пролежни в домашних условиях невозможно, поэтому люди госпитализируются в стационар. Хирург проведет иссечение омертвевших участков с максимальным «обереганием» тканей, сохранивших жизнеспособность. Лекарственная терапия аналогична той, что проводится при третьей степени заболевания.

После того, как доктор обработал глубокие пролежни на ягодицах или других областях, назначается дополнительное физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет качественно стимулировать репарацию тканей, предотвратить появление осложнений. Нужно выделить три основных эффекта такого подхода.

1. Снижение количества микробов в месте поражения. Для этого применяется ультразвук, фонофорез или электрофорез с антибактериальными/антисептическими препаратами, УВЧ.
2. Увеличение регенеративных способностей тканей – дарсонваль на здоровые ткани, окружающие глубокий пролежень, грязевые апликации, низкоинтенсивное лазерное облучение, электроаккупунктура.
3. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции – массаж здоровых областей.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится исключительно по медицинским показаниям. Это связано с тем, что, если оно нецелесообразно в данный момент, или выполняется неправильно, риск увеличения зоны воспаления и развития осложнений резко возрастает. Вмешательство проводится только в условиях стационара.

Для этого применяют аутодермопластику, пластику местными тканями, может проводиться иссечение глубокого пролежня с последующим сопоставлением краев. Пораженная ткань недостаточно хорошо приживается на тех участках, где сильно нарушено кровообращение. Поэтому вмешательство хирурга не всегда гарантирует хороший результат.

Нужно отметить, что недостаточный послеоперационный уход чреват развитием осложнений.

Среди ранних осложнений нужно отметить накопление воспалительного экссудата под лоскутом кожи, расхождение швов, некроз по краям кожного лоскута, кровотечение различной интенсивности.

К поздним осложнениям относится свищ, который превращается в значительную полость, нередко с гнойным наполнением. Часто наблюдаются рецидивы.

После операции требуются постоянные перевязки и тщательная обработка ран. Для облегчения ухода и предотвращения осложнений, можно использовать аптечные средства.

Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом	Показан на поздних стадиях, особенно при присоединившейся вторичной инфекции. Ускоряет избавление раны от гноя и некротических образований, стимулирует регенерацию тканей, устраняет воспалительный процесс
Мультиферм – ферменты и хитозан	Применяется в качестве вспомогательного средства для терапии обширных пролежней с невыраженным мокнутием
Назначается для терапии больших пролежней с признаками вторичного инфицирования и обширным мокнутием
Помощь людям с большими неинфицированными участками и малым количеством отделяемого

Лечение при помощи растительных средств

Народные рецепты способствуют дополнительному очищению раневой поверхности, предотвращению осложнений, и мягко стимулируют образование новой ткани. Выбирая конкретное народное средство надо знать, что оно может вызывать аллергию.

Для исключения негативных последствий, нужно попробовать новое средство на небольшом участке здоровой кожи, и только после этого проводить обработку раневых поверхностей. Не помешает и предварительная консультация лечащего врача.

Важно! Все народные средства могут применяться только в качестве дополнительного лечения. Они не могут исключить необходимость постоянного применения лекарственных средств, назначаемых доктором!

Чтобы вылечить глубокий пролежень на копчике, ягодицах и других областях, и предотвратить осложнения, недопустимо применять средства с выраженными дубильными свойствами.

Среди безопасных средств, показанных для обработки больших и глубоких пролежней нужно перечислить:

• сок их свежих листьев медуницы, которым нужно обрабатывать участки воспаления ежедневно;
• пополам разделенные листья коланхое прикладываются срезом к пролежню, мягко фиксируются повязкой и оставляются на всю ночь;
• листья бузины, предварительно обработанные кипящим молоком;
• перемешать вазелин с истолченными цветками календулы, наносить полученный состав на раневую поверхность тонким слоем дважды в сутки;
• лечение сложных пролежней можно дополнить примочками из свеженатертого картофеля с добавлением меда – это же средство помогает не допустить возникновение такой проблемы;
• помогает и обработка глубоких пролежней маслом чайного дерева (можно применять и облепиховое);
• компресс из рыбьего жира (предварительно прокипяченного и охлажденного);
• смесь сока чистотела и алоэ с медом – пропорции2:2:1.

Если площадь пролежня значительна, и отмечается сильное мокнутие поверхности, можно попробовать присыпку из крахмала. Во время лечения растительными средствами нужно постоянно наблюдать за реакцией человека, и в случае появления местных негативных эффектов на средство, его использование немедленно прекращается.

Основные осложнения пролежней

Осложнения пролежней, особенно глубоких и обширных, достаточно многочисленны и опасны. Среди наиболее частых из них нужно перечислить:

• артрит (нередко гнойный);
• флегмона;
• раневой миаз;
• обильное кровотечение.

Нужно знать, что любой запущенный пролежень многократно увеличивает риск активного формирования злокачественных новообразований кожи. Самым же грозным осложнением глубоких пролежней является сепсис. Это критическое состояние, при котором инфекция быстро разносится по всему организму. Часто при этом наблюдается полиорганная недостаточность, возможна смерть.

Профилактические мероприятия

Для профилактики пролежней, а также их осложнений, требуется соблюдать тщательную гигиену кожных покровов.

Она начинается с 1-го дня заболевания, и продолжается все время, пока пациент остается прикованным к постели.

Уже образовавшийся пролежень ни при каких обстоятельствах не пройдет самостоятельно – требуется вмешательство врача. Среди основных профилактических мер нужно определить следующие:

• постоянная смена белья;
• качественная очистка кожи;
• воздушные ванны;
• смена положения пациента каждые 2-3 часа;
• правильное питание;
• массаж, специальное электрическое белье, имитирующее работу мышц.

В идеале купить специальный противопролежневый матрас. Он гарантированно не допустит развития такой проблемы в том случае, если его использование началось с первого дня заболевания.

Видео

080

Лечение пролежней в домашних условиях. Что такое пролежни. Продажа повязок для лечения пролежней. Доставка

Пролежень – это повреждение кожи различной степени от потертости, до глубоких поражений вплоть до кости.

Вследствие чего возникает пролежень?

У лежачих больных, которые в силу тех или иных обстоятельств находятся в состоянии неподвижности или малоподвижны, образуется пролежень.

Пожилой возраст пациента является усугубляющим фактором, так как у таких людей кожа истончена и более подвержена травматизации, поэтому чаще пролежни бывают у пожилых людей.

Определенные части тела длительное время находятся под такими факторам как: давление, трение, сдвиг внутренних слоев кожи по отношению к верхнему слою , что и является основной причиной возникновения пролежня.

В местах, подвергающихся этим факторам происходит передавливание кровеносных сосудов, кровь не поступает к тканям и, следовательно, прекращается поступление питательных веществ и кислорода. От такой «голодовки» клетки тканей начинают умирать (некротизироваться) – кожа разрушается.

Где чаще всего возникают пролежни у лежачих больных? Чаще всего, у лежачих больных, в зависимости от положения тела, в котором пациенты находятся большую часть времени, пролежни образуются в областях:

• Копчик;
• Ягодицы;
• Пятки;
• Лопатки;
• Локти;
• Затылок

В этих местах кости расположены очень близко к коже, поэтому именно здесь, негативное влияние давления и сдвига тканей проявляется в большей степени.

Формирование пролежня, при отсутствии должных профилактических мероприятий, происходит довольно быстро.

Снизить риски образования пролежней позволяют профилактические меры, которые достаточно просты, но требуют неукоснительного и регулярного соблюдения.

Что же нужно делать, чтобы предотвратить появление пролежня или не допустить его дальнейшего развития?

Основные меры должны быть направлены на:

• то, что поспособствует устранению причин, вследствие которых стало возможным возникновение пролежня;
• восстановление притока крови к местам, где формируется пролежень.

Терапия по лечению пролежней аналогична мерам по профилактике, только добавляется уход за раной (пролежнем).

I. Ежедневный осмотр кожи больного необходимо проводить не реже одного раза в день. Особенно это касается мест, где риск появления пролежней наиболее вероятен (крестец, ягодицы, бедра, пятки, локти, колени, лодыжки, затылок). Обратите внимание на изменение цвета кожных покровов и такие нарушения целостности как:

• потертости;
• расчесы;
• царапины.

II. Для ослабления давления на тело пациента можно (нужно) применять вспомогательные средства, которые сделают нагрузку непостоянной или прерывистой. Речь идет о заполняемых водой, гелем или воздухом противопролежневых матрацах, подушках и прокладках. Cпециальные кровати, позволяющие менять положение тела пациента, также станут хорошим подспорьем.

Провести гигиенические процедуры вам помогут одноразовые пенообразующие рукавички, губки, или перчатки.

По уходу за кожей современными стандартами рекомендовано применение профессиональных косметических средств: кремы, пенки, лосьоны, гели, для создания на коже поверхностной защитной пленки, что позволяет минимизировать воздействие такого фактора как трение. Вовремя и правильно проводите смену постельного и нательного белья. При необходимости применяйте памперсы, впитывающие пеленки.

Очень важно обеспечить для вашего близкого человека правильное питание. (Сбалансированность питания – больше количество белков, обязательное присутствие в рационе овощей и фруктов, соблюдение режима приема пищи, питьевой режим). Если пациент не полностью обездвижен, обучите его приемам самопомощи при перемещении.

Очень важно, разгружать участки тела, подвергающиеся давлению, для этого необходимо каждые 2 часа проводить смену положения тела ( ночью по необходимости, будить больного только, чтобы его перевернуть не гуманно).

По возможности, зависит от тяжести состояния пациента , проводите дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

Если пролежень возник, то обеспечиваем уход (лечение) за раной. С этой целью применяются различные лекарственные средства, а также современные перевязочные средства. Поговорим о возможностях современных перевязочных средств в профилактике и лечении пролежней в домашних условиях.

Есть множество лечебных и лечебно-профилактических перевязочных средств для ухода, которые могут помочь справиться с проблемой пролежня. Применение современных повязок значительно сокращают сроки лечения пролежней. Они просты в применении, не требуют специальных навыков и не требуют ежедневной замены.

Родственники, ухаживающие за пациентом с пролежнями, могут самостоятельно осуществлять замену повязки. Смена таких повязок производится через 1–7 суток в зависимости от вида повязки. Это позволяет меньше тревожить рану, и создавать благоприятные условия для заживления. И для пациента снижение количества перевязок имеет положительный момент.

Выбор перевязочных средств зависит от состояния пролежня (раневой поверхности). Важно учитывать размер пролежня , глубину поражения, наличие инфекции, количество и характер выделений из раны (цвет, запах, вязкость).

В зависимости от свойств, раневые повязки применяют для:

• поддерживания оптимальной влажности;
• удаления избытка влаги и раневого выделяемого (экссудата);
• борьбы с инфекцией и исключения повторного инфицирования (содержащие антимикробный компонент);
• очищения раны;
• обеспечения безболезненного и атравматичного снятия во время перевязок и др.

Поэтому важно при выборе повязки соотнести состояние пролежня и свойства повязок. Пролежень в своем развитии проходит 4 стадии и при выборе лечения очень важно это учитывать. Бывает, то что помогает на 1-2 стадиях, нельзя или неэффективно применять на 3 или 4 стадии развития пролежня. Давайте попробуем разобраться как правильно подобрать повязку для лечения пролежней различной стадии.

Профилактика и лечение пролежней 1 -2 стадии

Для начала, давайте рассмотрим как выглядит пролежень на начальных стадиях развития.

I. Стадия

Аэрозольный спрей OPSITE SPRAY При распылении образует на коже пленочную прозрачную пленку. Наносим на неповрежденную кожу в местах где появились первые признаки пролежня или с целью профилактики на места, подверженные риску возникновения пролежня – получаем дополнительную защиту кожи от трения. Обеспечивает защиту ослабленной кожи от раздражителей: биологических выделений, влаги; от опрелостей в области складок. Позволяет предупредить раздражение и серьезные кожные проблемы, вместо того, чтобы бороться с ними после их появления. Наносим ежедневно. Смывать не требуется, повязка через 72 часа отшелушивается самостоятельно.

Повязки пленочные OPSITE FLEXIFIX, OPSITE FLEXIGRID Прозрачные пленки с клеящейся поверхностью. Обеспечивает доступ кислорода к тканям и испарение влаги (исключает скопление жидкости под повязкой), а также дают возможность визуального контроля за состоянием кожи.

Не мешают проведению гигиенических мероприятий, поскольку являются водостойкими. Защищает кожу от бактерий, микроповреждений и факторов способствующих развитию пролежней (избыточная влажность, недержание и т.п.

) Накладываем повязку на неповрежденную кожу в местах где появились первые признаки пролежня или с целью профилактики на места, подверженные риску возникновения пролежня. Может находиться до 7 дней без смены.

II. Стадия

Повязка гидроселективная CUTINOVA HYDRO Мягкая, утолщенная пленочная повязка, активно способствует процессам заживления, поскольку сохраняет в ране необходимые факторы роста. Самофиксирующая, не требуются дополнительные повязки (лейкопластыри, бинты). Полупрозрачность повязки позволяет наблюдать за состоянием раны. Может находиться на ране без смены до 7 дней. Эффективно помогает предотвратить дальнейшее развитие пролежня. Повязку можно применять на 1-2 стадиях развития пролежня.

Повязка абсорбирующая губчатая ALLEVYN В различных исполнениях (самоклеящаяся, имеется специальная формы на крестец, на пятку). Повязка предназначена как для профилактики так и для лечения пролежней.

Повязка эффективно влияет на уменьшение силы давления — эффект создания мягкой прокладки, обеспечивающей пациенту дополнительный комфорт и защиту от образования пролежня. В результате сдавления кожи и сосудов, происходят застойные процессы и отмирание тканей.

Когда давление ослабевает, сосуды расширяются, и кровообращение восстанавливается. Allevyn может быть на ране без смены до 5-7 дней.

III. Cтадия

IV стадия

Оперативное лечение — это хирургическое удаление некрозов и закрытие пролежневой раны, в т. ч. – пересадкой кожи. Задача – провести очищение раневой поверхности пролежня. Цель лечения пролежня — это восстановление кожных покровов в области пролежня. Для очищения, заживления и ухода за раневой поверхностью пролежня повязки, подбираются исходя из состояния раны (наличие нежизнеспособных тканей, наличие или отсутствие признаков инфекции, количество и характер выделений из раны, жизнеспособность краев раны). Для лечения пролежней 3-4 стадии повязки применяются с целью очищение раны, стимуляция образования новых клеток (грануляций), защита их от высыхания и вторичного инфицирования.

Рекомендуется применять специальные повязки:

• повязки, которые способствуют очищению пролежня;
• антимикробные повязки, которые обеспечивают профилактику инфицирования а также применяются для лечения инфицированных пролежней;
• абсорбирующие повязки, способны впитать большое количество раневого отделяемого и обеспечить баланс влажности;
• повязки, обеспечивающие оптимальную среду для заживления пролежня;
• hазличные атравматичные (неприлипающие к раневой поверхности) повязки.

С целью «очищения пролежня» от некротизированных тканей можно применять:

Повязка моделируемая альгинатная ALGISITE M Обеспечивает эффективный дренаж полостных ран и их очищения. Альгинатные волокна повязки, реагируя с выделениями из раны, превращаются в гель, который механически связывает микроорганизмы на поверхности раны. Смена повязки должна проводиться раз в 2-3 дня.

Гидрогель с системой доставки INTRASITE GEL, и повязка моделируемая гидрогелевая INTRASITE CONFORMABLE Обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей. Стимулирует аутолиз (саморастворение клеток) в ране и способствует быстрому заживлению раны.

Для усиления эффекта сверху зафиксировать пленочными повязками OPSITE FLEXIFIX, OPSITE FLEXIGRID или гидроселективной повязкой CUTINOVA HYDRO.

Для ослабления неприятного запаха из пролежневых язв можно применять повязку абсорбирующая дезодорирующая повязку с активированным углем CARBONET. Впитывает тяжелый липкий экссудат, поглощает неприятные запахи от раны, поглощает бактерии и гниющие продукты распада.

С целью профилактики вторичного инфицирования пролежня , а также на инфицированные пролежни применяются антимикробные повязки.

Повязка с серебром ACTICOAT Благодаря наличию серебра, повязка оказывает антимикробное действие, подавляет патогенные микроорганизмы, тем самым не только предотвращает развитие раневой инфекции, но активно с ней борется.

Сетчатая повязка с хлоргексидином BACTIGRAS — хлоргекседин постоянно высвобождается из повязки, оказывая длительное действие против бактерий (контроль инфекции).

При применении различных мазей, для лучшего впитывания мази в пораженную область отлично подойдут в качестве фиксирующей стерильной повязки — абсорбирующие пленочные повязки OPSITE Post-Op Visible и OPSITE Post-Op. Мазь необходимо накладывать в центр повязки (на функциональную подушечку), а не на сам пролежень.

На пролежнях с большим количеством отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Allevin). Эффективно впитывает выделения из раны и способна его удерживать и под давлением. Поддерживает оптимальную влажную среду, необходимую для заживления. Не требует частой смены повязок (на ране до 5-7 дней без смены).

При лечении пролежней для удаления обильных выделений (экссудата)и можно использовать современные методы лечения — лечение ран с помощью отрицательного давления (NPWT- терапия).

Основные эффекты данной терапии: Стимулирует кровоснабжение в области пролежня, сближает края раны, активизирует процессы грануляции (заживления); уменьшает отек окружающих тканей. При лечении пролежня в домашних условиях можно применить бесконтейнерную индивидуальную систему лечения ран отрицательным давлением PICO.

Особенно эффективна для лечения пролежней, не поддающихся терапии другими способами. На этапе заживления пролежня можно использовать перевязочные средства, обеспечивающие оптимальную среду для заживления и защищающие новые клетки.

Повязка абсорбирующая JELONET легко моделируются на ранах сложной конфигурации, не прилипают к ране, защищают грануляции. Это сетчатая повязка пропитанная парафином, чтобы не прилипала которая может выступать как основа для применения лекарственных средств: мазей, порошков и т.д.

Все вышеуказанные повязки очень эффективны при профилактике и лечении пролежней в том числе и инфицированных пролежней. Помните!!! При лечении пролежня в домашних условиях требуется надлежащее медицинское наблюдение. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения: остеомиелит, сепсис, токсический шок и смерть.

Пролежень — это рана (инфицированный пролежень- гнойная рана), которую можно вылечить только комплексом мер по общему лечению пролежня, в соответствии со стадией раневого процесса. Если не учитывать это обстоятельство, то ни один даже очень качественный противопролежневый матрас, ни одни дорогие повязки, пластыри, мази и пр.

не будут эффективны.

• Товары по назначению Лечение глубоких пролежней

Как появляются глубокие пролежни?

Глубокие пролежни могут появиться только по недосмотру за пациентом. Несмотря на то, что по своей природе пролежни формируются очень быстро, для образования глубоких пролежней необходимо определенное время. А это означает, что не был обеспечен адекватный уход за пролежнями сразу, как только они появились.

После образования поверхностных пролежней рана быстро инфицируется и патологический процесс затрагивает более глубокие ткани, повреждая кожу, подкожную клетчатку, мышцы, а иногда даже сухожилия и кости.

К сожалению, часто с пролежнями пациента забирают уже из больницы. К лечению пролежней следует приступить немедленно. Иначе ситуация будет ухудшаться стремительно.

В чем опасность глубоких пролежней?

Глубокие пролежни всегда инфицированы, содержат большое количество некроза (отмерших тканей), гноя. Нельзя терять время: к лечению пролежней следует приступить сразу после их обнаружения. Основная опасность таких пролежней в том, что может наступить общее инфицирование – заражение крови и сепсис, что часто приводит к самым печальным последствиям.

Этапы лечения глубоких пролежней

Приступая к лечению, обязательно покажите пациента хирургу, чтобы убедиться, что не затронута костная ткань.

Если ткани повреждены вплоть до костей, то следует решать проблему хирургическим путем в медицинском стационаре.

Если при глубоких пролежнях повреждены только мягкие ткани (кожа и мышцы), то быстрое начало лечения и правильный подбор средств и в домашних условиях принесут хорошие результаты.

Первый этап лечения пролежней – очищение раны от некроза и гноя при помощи ферментов (повязки ПАМ-Т или Протеокс-ТМ), требуется не менее 7-10 дней лечения.

При сильной экссудации использовать ПАМ-Т, при умеренной и низкой экссудации – Протеокс-ТМ.

Чистая рана должна стать ярко красной на вид, она может казаться шире чем до начала лечения, количество отделяемого из раны должно существенно уменьшиться.

Если предварительно была проведена хирургическая обработка пролежней и рана чистая, необходимо сразу перейти ко второму этапу лечения.

Второй этап лечения пролежней – стимулирование образования грануляционной ткани (1-2 недели). Для ускорения данного процесса используйте ранозаживляющие средства ВитаВаллис. При большом количестве отделяемой жидкости из раны лучше пользоваться в качестве вторичной повязки абсорбирующими повязками Биатэн.

Третий этап лечения – защита грануляционной ткани и полное закрытие раны. К этому времени глубина раны должна существенно уменьшиться, пролежни уменьшаются не только в глубину, но и в ширину.

Самое эффективное средство для заживления пролежней на данном этапе – гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс, которые требуют очень редких перевязок (1 раз в 2-5 суток).

Комфил Плюс не только создают оптимальные условия для восстановления тканей, но и защитят от инфекции.

Глубокие пролежни – средства для лечения пролежней

1. Разгрузочные средства (подкладной круг, противопролежневый матрас). Пролежни не будут заживать, если пациент продолжает лежать на пораженной поверхности. Поэтому использование разгрузочных средств обязательно
2. Растворы антисептиков для обработки раны (хлоргексидин, мирамистин). Не используйте перекись водорода и марганцовку, а также зеленку и йод.
3. Впитывающие пеленки для использования во время обработки пролежней.
4. Средств для очищения пролежней на основе ферментов (ПАМ-Т, Протеокс) – используйте их для ухода за глубокими пролежнями на первом этапе лечения.
5. Заживляющие средства для второй и третьей стадии лечения (ВитаВаллис, Комфил Плюс – гидроколлоидное покрытие)