Основные причины Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это заболевание, вызывающее слабоумие у людей часто старшего поколения из-за постепенного разрушения определенных участков коры головного мозга. Ему подвержены мужчины и женщины по всему миру.

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

Раньше считалось, что синдром может развиться только в старости, но сегодня все чаще признаки и симптомы развития болезни Альцгеймера встречаются у женщин и мужчин 30, 40, 50 лет, отчего это происходит и почему возникают очаги разрушения нейронов, в каждом случае необходимо говорить отдельно.

По статистике женщины больше подвержены синдрому, слабоумие у них развивается раньше и прогрессирует быстрее, но сильный отпечаток накладывает также образ жизни, наличие заболеваний определенного типа травм. Люди с таким диагнозом при правильном комплексном лечении способны прожить много лет, оставаясь в своем уме.

Основное значение в развитии синдрома имеет генетическая предрасположенность. Вследствие аномалии генов, в клетках мозга нарушается белковый обмен, в нейронах скапливаются патологические протеины (амилоид).

К факторам риска относят пол и возраст:

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

  • женщины болеют чаще мужчин;
  • после 70 лет, риск развития синдрома возрастает многократно.

Например, мутация в 21 хромосоме, приводит к формированию синдрома, похожего на даунизм. А аномалия в хромосоме 17 – вызывает похожие на болезнь Паркинсона симптомы.

Но далеко не только генетика влияет на здоровье негативным образом. Причинами возникновения синдрома Альцгеймера с деменцией бывают болезни, не получившие должного лечения, травмы:

  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • новообразования, развившиеся на коре головного мозга;
  • сильные или хронические отравления;
  • низкая интеллектуальная активность в течение жизни, особенно важно активное развитие интеллекта на этапе детства;

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

  • ЧМТ, как правило – множественные;
  • наличие депрессий, психических заболеваний;
  • вредные привычки: употребление наркотиков, алкоголя, курение сигарет.

Опасны как острые, критические нарушения мозгового кровообращения, так и хронические процессы, провоцирующие кислородное голодание тканей. Они приводят к энцефалопатии, имеющей признаки синдрома Альцгеймера.

Чтобы снизить шанс на заболевание, особенно – при наличии генетической предрасположенности, необходимо вести здоровый активный образ жизни и регулярно заниматься тренировкой интеллекта, обучаясь чему-то новому.

Если усиливающих причин для возникновения болезни не было у взрослых мужчин и женщин первые ранние внешние признаки и симптомы Альцгеймера начинают проявляться в пожилом возрасте после 60,70, а то и 80 лет, при этом они хорошо воспринимают лечение, что позволяет сохранить интеллект и самостоятельность на долгие года.

В самом начале проявления болезни Альцгеймера выглядят как несущественное недомогание или изменение характера:

  • пропадает желание общаться с близкими;
  • возникают проблемы с письменной, устной речью;
  • возникают трудности в работе, выполнении привычных дел;
  • меняется привычный тип поведения;

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

  • теряется рассудительность, меняется характер на более раздражительный;
  • появляются провалы в кратковременной памяти на недавние события;

По мере прогрессирования, нарастания стадии, симптоматика изменяется и становится все более выраженной. При этом добавляются свои особенности.

Конкретная симптоматика определяется стадией патологии:

Предеменция

Cостояние, во время которого заболевание еще не развивается, но организм уже перестраивается. Мозгу наносится первый удар. Часто такое состояние путают с усталостью, физической или психологической.

Характерно: ухудшение памяти, человеку труднее запоминать новое, он забывает недавно произошедшие события. Появляется апатия, нелогичные поступки, например – импульсивные покупки, зацикленность на волнующих ситуациях и вопросах.

Болезнь Альцгеймера начинается и проявляется на ранних стадиях, как усталость с одной особенностью: пропадает способность ощущать сильные запахи, идентифицировать их.

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

Cледующая стадия уже более заметна, а значит ее проще выявить и подобрать компенсирующее лечение.

У пациента отмечается нарушение в понимании личной гигиены, он становится неряшливым, ослабевает мелкая моторика, ухудшается память, он постоянно теряет вещи, обнаруживая их в необычных местах.

Позже замедляется и становится менее понятной речь, ослабевают интеллектуальные способности, меняется характер на капризный и закрытый.

Хорошо заметна, ее проявления на временную усталость списать невозможно.

Человек страдает внезапными приступами агрессии и апатии, забывает слова, не узнает близких людей, у него появляются бредовые идеи, может развиться склонность к бродяжничеству.

Ухудшается способность к самообслуживанию. На этом этапе человеку уже необходим регулярный присмотр и уход. Терапия помогает улучшить качество жизни.

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

Последняя стадия болезни Альцгеймера у пожилых людей, мужчин и женщин, не поддается лечению. У пациента развивается апатия, отделение от мира, непроизвольные акты дефекации, сильное истощение, теряется речь, появляются пролежни. Мозг уже грубо поврежден, медикаменты не могут поддерживать его работу. В течение нескольких недель человек умирает.

Как конкретно будет проявляться болезнь Альцгеймера у человека, как выражаться постепенная деградация – предсказать нельзя, но характерные черты видно по фото. Человек меняется внешне. Изменяется не только его поведение, уровень интеллекта, но и вид, масса тела, степень ухоженности.

Простыми словами объяснить от чего бывает и как развиваются симптомы и признаки болезни Альцгеймера, что это вообще такое, не всегда возможно.

Потому что в отношении каждого пациента врачами учитывается влияние провоцирующих факторов.

Но если выявить ранние первые признаки болезни Альцгеймера, ее симптомы у мужчин и женщин, успеть поставить правильный диагноз, то велика вероятность затормозить прогрессирование процесса.

Нарушение обоняния – неспецифический симптом. Он служит ранним признаком ряда нейродегенеративных болезней (Паркинсона, сенильной деменции, рассеянного склероза).

Для этого при обращении человека с подозрительными жалобами на свое состояние, врачи проводят:

  • нейропсихологические тесты, определяя уровень когнитивных функций человека;
  • собирают анамнез, узнавая об особенностях жизни, перенесенных заболеваниях, генетической предрасположенности пациента;
  • общий и биохимический анализ крови;

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

  • анализы на ВИЧ и сифилис, так как эти заболевания способны давать схожую с Альцгеймером симптоматику;
  • допплеровское исследование сосудов головного мозга, чтобы установить степень недостатка кислорода в кровотоке.

Прогрессирование слабоумия замедляется, а жизнь остается полноценной на годы и годы.

Разобравшись с постановкой диагноза и определив, что вызывает и из-за чего начала развиваться болезнь Альцгеймера, врачи подбирают комплексную терапию. Главной задачей становится замедлить и приостановить деградацию коры головного мозга и высших нервных функций.

На этапе лечения, результативность зависит от самого человека. Наибольшая часть успеха – это не процедуры и лекарства, а работа над собой.

После тестов, в зависимости от степени проявления признаков и симптомов, а также от стадии, пациенту подбирают индивидуальное лечение, которое включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

  • Ингибиторы холинэстеразы. Лекарство снижает скорость дегенеративных процессов в коре мозга, повышает внимательность, улучшает память.
  • Транквилизаторы помогают справиться с чрезмерной агрессивностью, возбудимостью.
  • Средства, улучшающие работу сосудов и метаболизм.
  • Лекарства, снижающие влияние внеклеточного глутамата на нейроны.
  • Комбинированные средства комплексного состава.

Первые симптомы болезни Альцгеймера могут проявиться у мужчин и женщин в 67 лет или в 30, предугадать заранее это часто невозможно. Поэтому стоит заранее озаботиться своим здоровьем в старости, регулярно занимаясь профилактикой.

Весомую пользу приносит немедикаментозная терапия. Особенно на ранних стадиях:

  • увеличение интеллектуальной нагрузки – решение кроссвордов, разгадывание головоломок, изучение новых навыков;
  • регулярные физические нагрузки в рамках ЛФК;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • специальная диета для мозга, насыщенная витаминами и исключающая жареное, жирное и сладкое из ежедневного рациона;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • поддерживающие физиопроцедуры.

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

Чтобы избежать или оттянуть начало старческого слабоумия, постоянно тренируйте интеллект, ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек. Это позволит сохранить физическое, интеллектуальное здоровье до глубокой старости.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Профилактика болезни Альцгеймера: причины заболевания, основные факторы риска и методы лечения

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, как правило, обнаруживаемое у людей, достигших возраста 65 лет и больше. Болезнь имеет склонность к прогрессированию со временем и утяжелению симптоматики.

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

  • генетический фактор (APOE4);
  • накопление амилоидных бляшек;
  • накопление нейрофибриллярных клубков в мозговой ткани.

Современная наука предполагает наличие трех гипотез развития болезни Альцгеймера:

Холинергическая Амилоидная Тау-гипотеза
Данная теория основана на мнении, что заболевание возникает вследствие снижения выделения нейромедиатора ацетилхолина и на сегодняшний день она считается маловероятной. Амилоидная теория считается основной гипотезой, объясняющей патогенез болезни. Согласно этой гипотезе, причиной болезни Альцгеймера считаются отложения бета-амилоида. Ген, отвечающий за белок, из которого синтезируется бета-амилоид, находится на 21 хромосоме. Бета-амилоид оказывает токсическое действие на нейроны. Также избытку амилоида в мозговых структурах еще до появления клинической симптоматики способствует аполипопротеин Е (АРОЕ). Согласно тау-гипотезе нарушения возникают в структуре тау-белка, нити которого переплетаются между собой и образуют нейрофибриллярные клубки внутри нейронов. Это приводит к нарушениям в структуре нервных клеток: происходит дезинтеграция микротрубочек и дисфункция транспортной системы. Такие нарушения обусловливают гибель нервных клеток.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин заболевания, выделяют ряд факторов, способствующих развитию болезни Альцгеймера. К ним относят:

  1. Употребление большого количества сахара. Избыток глюкозы в организме приводит к нарушению выработки белка, имеющего ключевую роль в борьбе с этим неврологическим заболеванием.
  2. Инфекционные агенты. Последние исследования показали, что в мозговых структурах людей, умерших от болезни Альцгеймера, был обнаружен Porphyromonas gingivalis (возбудитель периодонтита).
  3. Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
  4. Гиперхолестеринемия.
  5. Стресс, частые конфликтные ситуации в жизни.
  6. Сахарный диабет.
  7. Вредные привычки, сохраняющиеся на протяжении длительного времени (курение, злоупотребление алкоголем).
  8. Хронические заболевания других органов и систем (почки, желудочно-кишечный тракт, дыхательная система).
  9. Отсутствие социальных контактов, что особенно часто встречается у людей пожилого возраста, нуждающихся в общении как с родственниками, так и со сверстниками.
  10. Низкая физическая активность (гиподинамия).
  11. Нерациональное питание.
  12. Отсутствие благоприятных социально-бытовых условий и должного ухода.
Читайте также:  Прогноз жизни при раке шейки матки 4 стадии

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

Профилактика болезни

Профилактика болезни Альцгеймера, как и лечение, не имеет на сегодняшний день точной доказательной базы.

К основным принципам профилактики болезни Альцгеймера относят следующие:

  • Постоянная интеллектуальная нагрузка — например, игра в шахматы, игра на музыкальных инструментах, разгадывание кроссвордов;
  • Высокий уровень образования и регулярная умственная работа способствуют отдалению момента наступления дегенеративных процессов;
  • Постоянное общение и поддержание социальных контактов (друзья, родственники);
  • Владение двумя и более языками также играет особую роль в профилактике болезни Альцгеймера;
  • Физическая активность, борьба с гипо- и адинамией (скандинавская ходьба, бассейн, лечебная физкультура).Также регулярная физическая активность включает в себя борьбу с лишним весом тела и, тем самым, позволяет снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Минимизация стрессовых ситуаций;
  • Артериальная гипертензия должна купироваться постоянным приемом антигипертензивных препаратов. Это обеспечивает замедление дегенеративных процессов в головном мозге;
  • Эффективной окажется работа, направленная на развитие мелкой моторики;
  • Если пожилой человек апатичен или часто находится в депрессивном состоянии, родственники должны обратиться за помощью к специалистам;
  • Лечение хронических заболеваний, санация очагов хронической инфекции;
  • Рекомендовано избегать травматических повреждений головы;
  • Постоянный мониторинг состояния больного (проведение необходимого объема лабораторных и инструментальных методов). Пациент, достигший возраста 65 лет, рекомендован ежегодный осмотр неврологом и психиатром;
  • Компенсация таких заболеваний, как сахарный диабет;
  • Постоянный контроль уровня сахара в крови, холестерина;
  • Существование в анамнезе длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов также способствует снижению рисков развития болезни Альцгеймера;
  • Соблюдение диеты — питание должно быть рациональным и сбалансированным. Особую популярность в настоящее время приобрела средиземноморская диета. Она включает использование в рационе питания фруктов, овощей, оливкового масла, рыбы, морепродуктов, крупяных культур, а также красного вина. Антиоксиданты, содержащиеся в фруктах и овощах, позволяют ослаблять процессы оксидативного стресса;
  • Витаминотерапия. Витамины группы В (В3, В12), С и фолиевая кислоты способствуют снижению рисков развития заболевания;
  • Использование в приготовлении блюд куркумы (она содержит куркумин) позволяет предотвращать патологические процессы в структурах мозга;
  • Применение экстрактов гинкго билоба;Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика
  • Использование кокосового масла (содержится каприловая кислота), применение которого способствует уменьшению амилоидных бляшек в нервных клетках. Метаболизм каприловой кислоты подразумевает под собой образование кетоновых тел, которые активно участвует в энергетических процессах мозга.

Профилактика болезни Альцгеймера предполагает также использование вакцины, которая способствует очищению структур мозга от амилоидных бляшек.

Как показали исследования, уменьшение числа и размеров амилоидных бляшек способствует снижению когнитивных дисфункций.

Использование гормональных препаратов в качестве профилактики болезни Альцгеймера у женщин не оправдало ожидаемых клинических результатов, тем самым потеряв свою эффективность в качестве превентивного метода.

Особое значение в профилактике заболевания играет психосоциальная и поведенческая составляющая. Родственники, медицинские работники (лечащие врачи, медицинские сестры), психологи должны представлять из себя единую команду, чья работа направлена на немедикаментозное лечение Альцгеймера.

Рекомендуется, чтобы пациент принимал активное участие в делах семьи — помощь по готовке еды, работа в саду и огороде, решение хозяйственных вопросов. Больной должен постоянно поощряться членами семьи за активную физическую и умственную активность и чувствовать поддержку.

Если пациент агрессивен или вступает в конфликтные ситуации, необходима консультация психолога.

Что делать носителям гена АРОЕ е4?

Генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера определяется мутациями, которые затрагивают 3 гена.

Наиболее существенной является мутация гена APOE, остальные же случаи (примерно 10%) связаны с мутациями в генах APP, пресенилина 1 и пресенилина 2.

В гене APOE наследуемой и диагностически важной считается аллель E4. Мутация этого гена увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

https://www.youtube.com/watch?v=PUDKmUAYQc0

Носителям гена APOE E4 необходимо также соблюдать меры профилактики, озвученные ранее.

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

Широкое распространение на сегодняшний день получил метод когнитивного тренинга. Он направлен на сохранение и поддержание когнитивных функций.

Когнитивный тренинг, как правило, проводится специалистами и сопровождается заметным улучшением состояния пациентов с отсутствием нежелательных эффектов. Он захватывает различные аспекты когнитивных функций, что обеспечивает комплексность эффекта.

Нередко тренинг сочетают с ароматерапией, музыкой, дэнстерапией (танцы) и использованием цветовых эффектов.

Полезная информация Особое значение имеет использование медикаментозной терапии — противодементные средства. Доказана эффективность блокатора глутаматных рецепторов (мемантин) и препаратов холиномиметического действия (ингибиторы ацетилхолинэстеразы). Применение последних оправдано на легкой и умеренной стадиях деменции. Препараты назначаются лечащим врачом, поскольку имеют побочные эффекты в виде желудочно-кишечной дисфункции (тошнота, рвота, астенизация). При психотических расстройствах, депрессивном фоне используются антипсихотические лекарственные препараты, однако не стоит забывать о том, что их применение зачастую ассоциировано с когнитивными дисфункциями, экстрапирамидными расстройствами и повышением риска летального исхода. Это объясняет рекомендации по назначению антипсихотиков пациентам с низким риском осложнений.

Таким образом, лечение и профилактика болезни Альцгеймера предполагают использование как нелекарственных методов (диета, физическая активность, постоянная умственная деятельность), так и медикаментозной терапии, которая направлена на устранение основных симптомов.

2897 оценок

Болезнь Альцгеймера

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая форма сенильной деменции, приводящая к полной утрате когнитивных способностей, развивающаяся преимущественно после 60-65 лет. Клинически проявляется возникающим исподволь и постоянно прогрессирующим расстройством когнитивных способностей: внимания, памяти, речи, праксиса, гнозиса, психомоторной координации, ориентации и мышления. Диагностировать болезнь Альцгеймера позволяет тщательный сбор анамнеза, ПЭТ головного мозга, исключение других типов деменции при помощи ЭЭГ, КТ или МРТ. Лечение является паллиативным, включает медикаментозную (ингибиторы холинэстеразы, мемантин) и психосоциальную (арт-терапия, психотерапия, сенсорная интеграция, симуляция присутствия) терапию.

Болезнь Альцгеймера получила свое название по фамилии немецкого психиатра впервые описавшего ее в 1906 г. Заболеваемость в среднем колеблется от 5 до 8 чел. на 1000 населения, что составляет около половины всех случаев диагностики деменции.

В мировом масштабе по данным 2006 г. количество пациентов, имеющих болезнь Альцгеймера, составила 26,5 млн. человек.

Отмечается четкая тенденция роста заболеваемости, что делает проблему диагностики и лечения этой патологии одной из важных задач современной психиатрии и неврологии.

Характерна значительная корреляция между заболеваемостью деменцией альцгеймеровского типа и возрастом. Так, в возрастной группе 65 лет отмечается около 3 случаев болезни на 1000 человек, а среди людей в возрасте 95 лет уже 69 случаев на 1000.

Показатель распространенности данной патологии в развитых странах значительно выше, поскольку их население имеет большую продолжительность жизни.

Среди женщин болезнь Альцгеймера встречается чаще, чем среди мужчин, что частично связывают с более высокой, в сравнении с мужчинами, продолжительностью их жизни.

Причины болезни Альцгеймера: почему возникает, диагностика, лечение и профилактика

Болезнь Альцгеймера

До сих пор этиопатогенез деменции альцгеймеровского типа остается загадкой для ученых и практиков в области медицины. Не установлена связь с какими-либо внешними факторами, запускающими болезнь Альцгеймера.

Известно только, что морфологическим субстратом болезни является образование внутринейрональных нейрофибриллярных сплетений и церебральных скоплений бета-амилоида, так называемых «сенильных бляшек», что приводит к дегенерации и гибели нейронов. Отмечается также понижение уровня холинацетилтрансферазы.

Эти особенности легли в основу 3 основных гипотез, пытающихся объяснить, как развивается болезнь Альцгеймера.

https://www.youtube.com/watch?v=wJUf9D5sb0I

Более старой является холинергическая теория возникновения заболевания, связывающая его с дефицитом ацетилхолина. Однако результаты клинических исследований показали неспособность препаратов ацетилхолина хотя бы частично или временно купировать болезнь Альцгеймера. Амилоидная гипотеза развития болезни существует с 1991 г.

Согласно ей основой патологии являются скопления бета-амилоида. Интересно, что ген, кодирующий белок-предшественник бета-амилоида, входит в состав 21-й хромосомы, трисомия которой лежит в основе синдрома Дауна. При этом у всех больных синдромом Дауна, достигших 40-летнего возраста, наблюдается альцгеймер-подобная патология.

Предрасполагающими факторами синтеза патологического бета-амилоида названы недостаточность процессов митохондриального окисления, более кислая реакция межклеточной среды, увеличенное количество свободных радикалов.

Отложения патологического амилоида отмечаются как в мозговой паренхиме, так и в стенках церебральных сосудов.

Следует отметить, что подобные отложения характеризуют не только болезнь Альцгеймера, они наблюдаются при церебральных гематомах врожденного генеза, синдроме Дауна и при нормально протекающих процессах старения.

По третьей гипотезе болезнь Альцгеймера связана с гибелью нейронов в результате накопления в них гиперфосфорилированного тау-протеина, нити которого склеиваются и образуют клубки.

Согласно тау-гипотезе накопление белка связано с дефектом в его структуре; образование сплетений обуславливает дезинтеграцию внутринейронального транспорта, что в свою очередь приводит к нарушению передачи сигналов между нейронами, а затем и к их разрушению.

С другой стороны, образование нейрофибриллярных клубков наблюдается и при других церебральных дегенерациях (например, при прогрессирующем надъядерном параличе и фронтотемпоральной атрофии). Поэтому многие исследователи отрицают самостоятельное патогенетическое значение тау-белка, считая его накопления следствием массового разрушения нейронов.

Среди возможных причин, запускающих болезнь Альцгеймера, называют синтез патологического аполипопротеина Е. Последний обладает сродством к амилоидному протеину и принимает участие в транспортировке тау-белка, что может лежать в основе типичных морфологических изменений заболевания, описанных выше.

Читайте также:  Причины старческого слабоумия и что с этим делать?

По мнению многих исследователей болезнь Альцгеймера генетически детерминирована. Определены 5 основных генетических участков, с которыми связывают развитие заболевания. Они расположены на 1, 12, 14, 19 и 21 хромосомах. Мутации в этих локусах приводят к нарушениям протеинового обмена церебральных тканей, влекущим за собой накопление амилоида или тау-белка.

В типичных случаях болезнь Альцгеймера манифестирует у лиц старше 60-65 лет. Крайне редко встречаются случаи ранней формы заболевания, возникающие в период от 40 до 60 лет.

Деменция альцгеймеровского типа характеризуется малозаметным и длительным началом, неуклонным прогрессированием без периодов улучшения состояния. Основным субстратом заболевания являются расстройства высших нервных функций.

К последним относятся: кратковременная и долговременная память, внимательность, пространственно-временная ориентация, психомоторная координация (праксис), способность к восприятию различных аспектов внешнего мира (гнозис), речь, контроль и планирование высшей нервно-психической деятельности. Болезнь Альцгеймера подразделяют на 4 клинические стадии: предеменцию, раннюю, умеренную и тяжелую деменцию.

Предеменция

На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования. От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет.

В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое.

Некоторые проблемы с исполнительными функциями: когнитивной гибкостью, способностью сосредоточиться, планированием, абстрактным мышлением и семантической памятью (затрудненное вспоминание значения некоторых слов) обычно остаются незамеченными или «списываются» на возраст пациента и физиологичные процессы старения, происходящие в его мозговых структурах. На стадии предеменции может наблюдаться апатия, являющаяся типичным нейропсихиатрическим симптомом, устойчиво присутствующим на всех стадиях заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=QlHj1y7seMA

Малая выраженность симптомов предеменции позволяет отнести ее к преклинической стадии заболевания, после которой развиваются более выраженные когнитивные изменения, характеризующие собственно болезнь Альцгеймера. Рядом авторов эта стадия именуется как мягкие когнитивные расстройства.

Ранняя деменция

Прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. Как правило, это и является поводом для предположения диагноза «болезнь Альцгеймера». При этом различные виды памяти нарушаются в различной степени.

Наиболее страдает краткосрочная память — способность запоминать новую информацию или недавние события. Мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных ранее действий (имплицитная память), воспоминания отдаленных событий жизни (эпизодическая память) и выученных когда-то давно фактов (семантическая память).

Расстройства памяти зачастую сопровождаются симптомами агнозии — нарушениями слухового, зрительного и тактильного восприятия.

У отдельных пациентов на первый план в клинике ранней деменции выходят расстройства исполнительных функций, апраксия, агнозия либо нарушения речи.

Последние характеризуются преимущественно снижением темпа речи, обеднением словарного запаса, ослаблением способности письменно и устно выражать свои мысли.

Однако на этой стадии во время общения пациент вполне адекватно оперирует несложными понятиями.

Из-за расстройств праксиса и планирования движений при выполнении задач с применением тонкой моторики (рисование, шитье, письмо, одевание), пациент имеет неуклюжий вид. В стадии раней деменции больной еще способен независимо выполнять многие простые задачи. Но в ситуациях, требующих сложных когнитивных усилий, он нуждается в помощи.

Умеренная деменция

Прогрессирующее угнетение когнитивных функций приводит к значительному снижению способности совершать независимые действия. Очевидными становятся агнозия и расстройства речи.

Отмечается парафразия — потеря грамматического строя речи и ее смысла, поскольку вместо забытых слов больные все чаще употребляют неверных слова. Это сопровождается утратой навыков письма (дисграфия) и чтения (дислексия).

Нарастающее расстройство праксиса лишает пациента способности справляться даже с простыми повседневными задачами, такими как одевание-раздевание, самостоятельный прием пищи и пр.

В стадии умеренной деменции наблюдаются изменения в долговременной памяти, ранее незатронутой заболеванием. Нарушения памяти прогрессируют до такой степени, что пациенты не помнят даже своих ближайших родственников.

Характерны нейропсихиатрические симптомы: эмоциональная лабильность, внезапная агрессивность, плаксивость, противление уходу; возможно бродяжничество. Примерно у 1/3 пациентов с болезнью Альцгеймера выявляется синдром ложной идентификации и др.

проявления бреда. Может быть недержание мочи.

Тяжелая деменция

Речь больных сводится к употреблению отдельных фраз или единичных слов. В дальнейшем речевые навыки полностью утрачиваются. При этом длительное время сохраняется способность воспринимать и поддерживать эмоциональный контакт с окружающими. Болезнь Альцгеймера в стадии тяжелой деменции характеризуется полной апатией, хотя иногда могут наблюдаться агрессивные проявления.

Пациенты истощены как психически, так и физически. Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы. Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др.

Именно осложнения обуславливают в конечном итоге летальный исход.

Одним из основных направлений диагностического поиска является сбор анамнеза и жалоб. Поскольку сам пациент на ранних стадиях заболевания зачастую не замечает происходящих с ним изменений, а при развитии деменции не может адекватно оценить свое состояние, опрос должен проводиться среди его близких.

Важное значение имеют: невозможность точно определить начало когнитивных отклонений, указания на постепенный и неуклонно прогрессирующий характер усугубления симптомов, отсутствие в анамнезе церебральных заболеваний (энцефалита, внутримозговой опухоли, абсцесса головного мозга, эпилепсии, хронической ишемии, перенесенных ОНМК и др.

) и черепно-мозговых травм.

https://www.youtube.com/watch?v=Qn-mnKyP9WU

Диагностировать болезнь Альцгеймера в стадии предеменции довольно затруднительно. В этот период только расширенное нейропсихологическое тестирование может выявить некоторые нарушения высших нервных функций. В ходе исследования пациентам предлагается запоминать слова, копировать фигуры, выполнять сложные арифметические действия, читать и пересказывать прочитанное.

С целью исключения других заболеваний, способных привести к развитию деменции, невролог проводит неврологический осмотр, назначает дополнительные обследования: ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга.

Определенное значение в подтверждении диагноза имеет выявление отложений бета-амилоида при проведении ПЭТ головного мозга с введением Питтсбургского состава B.

Последнее время доказано, что еще одним маркером заболевания может служить обнаружение тау-протеина или бета-амилоида в цереброспинальной жидкости, взятой на анализ путем люмбальной пункции.

Дифференциальная диагностика деменции альцгеймеровского типа проводится с сосудистой деменцией, паркинсонизмом, деменцией с тельцами Леви, деменцией при эпилепсии и др. неврологической патологии.

К сожалению, доступные на сегодняшний день методы лечения неспособны излечить болезнь Альцгеймера или замедлить ее течение. Все попытки терапии являются по сути паллиативными и могут лишь незначительно облегчить симптомы.

Наиболее признанные медикаментозные схемы включают мемантин и антихолинэстеразные препараты.

Мемантин является ингибитором глутаматных рецепторов, чрезмерная активация которых характеризует болезнь Альцгеймера и может привести к гибели нейронов.

Отмечается умеренный эффект мемантина при умеренной и тяжелой деменции. При его приеме возможны побочные эффекты: головокружение, замешательство, головные боли, галлюцинации.

Ингибиторы холинэстеразы (ривастигмин, донепезил, галантамин) показали умеренную эффективность при попытках лечить болезнь Альцгеймера в стадии ранней и умеренной деменции. Донепезил может применяться при тяжелой деменции.

Использование ингибиторов холинэстеразы в стадии предеменции не смогло предупредить или замедлить развитие симптомов.

К побочным эффектам этих медикаментов относятся: брадикардия, снижение веса, анорексия, мышечные спазмы, гастрит с повышенной кислотностью.

В случаях, когда болезнь Альцгеймера сопровождается антисоциальным поведением, для купирования агрессии возможно назначение антипсихотиков. Однако они могут вызывать цереброваскулярные осложнения, дополнительное снижение когнитивных функций, двигательные расстройства и при длительном использовании повышают смертность больных.

Наряду с фармакологическими применяются психосоциальные методы лечения пациентов, имеющих болезнь Альцгеймера. Так, поддерживающая психотерапия направлена помощь больным с ранней деменцией адаптироваться к своему заболеванию.

В стадиях более выраженной деменции используется арт-терапия, сенсорная комната, терапия воспоминаниями, симуляция присутствия, сенсорная интеграция, валидационная терапия.

Эти методики не приводят к клинически значимому улучшению, однако, по мнению многих авторов, они снижают тревожность и агрессивность пациентов, улучшают их настрой и мышление, смягчают отдельные проблемы (например, недержание мочи).

К сожалению, болезнь Альцгеймера имеет неутешительный прогноз. Неуклонно прогрессирующая потеря важнейших функций организма приводит к летальному исходу в 100% случаев. После постановки диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 лет. Более 14 лет проживают менее 3% больных.

Поскольку болезнь Альцгеймера является важной социальной проблемой в развитых странах, проведено немало исследований, призванных определить факторы снижающие вероятность ее развития. Однако подобные исследования предоставляют противоречивые данные и до сих пор нет твердых доказательств превентивного значения хотя бы одного из рассматриваемых факторов.

Многие исследователи склонны считать интеллектуальную активность (любовь к чтению, увлечение шахматами, разгадывание кроссвордов, владение несколькими языками и т. п.) фактором, отдаляющим начало болезни и замедляющим ее прогрессирование.

Отмечается также, что причинные факторы развития сердечно-сосудистой патологии (курение, сахарный диабет, повышение уровня холестерина, артериальная гипертензия) вызывают более тяжелое течение деменции альцгеймеровского типа и могут повышать риск ее возникновения.

В связи с вышесказанным, чтобы избежать болезнь Альцгеймера и затормозить ее течение, рекомендуется вести здоровый образ жизни, в любом возрасте стимулировать мышление и выполнять физические упражнения.

Болезнь Альцгеймера: симптомы, причины и осложнения; диагностика, лечение и профилактика

Забывчивость многие считают привычным признаком старости. Но мало кто предполагает, что проблемы с запоминанием новой информации могут быть признаком опасного недуга – болезни Альцгеймера. Это серьезное заболевание, приводящее к смерти пациента. На данный момент лекарства от нее не существует.

Читайте также:  Основные признаки скорой смерти человека

Под данным термином подразумевают дегенерацию головного мозга, имеющую хронический и необратимый характер. Патология не возникает сразу, а постепенно прогрессирует, годами не давая о себе знать. Обычно недуг приводит к атрофии головного мозга в височных и теменной долях, а также в его коре и поясной извилине.

Болезнь чаще развивается у людей в возрасте за 65 лет. Но все чаще такой диагноз ставят более молодым пациентам. В зависимости от времени появления деменций, выделяют 2 формы недуга:

  • Пресенильная. Возраст пациентов до 65 лет. Эта форма изначально считалась истинным Альцгеймером. Для нее характерно быстрое прогрессирование.
  • Сенильная. Недуг поражает людей старше 65. Ранее данная форма считалась этапом старения, простой сенильной деменцией и т. д. Только недавно, благодаря долгим исследованиям, медики установили связь этого явления с Альцгеймером. Для нее характерно медленное развитие, часто недуг проявляется только деменциями.

Стандартно, патология развивается в несколько этапов, характерных для большинства пациентов. Выделяют такие стадии болезни Альцгеймера:

  • Предеменция. На данном этапе недуг практически никогда не диагностируется. Его основным признаком является неспособность запомнить новую информацию и состояние апатии. Это часто путают с физиологическим старением.
  • Ранняя деменция. Появляются заметные нарушения памяти и нарушение восприятия окружающего мира. Человек становится неловким, возможны проблемы с двигательной активностью и речью.
  • Умеренная деменция. Признаки прогрессируют. Человек забывает многие слова и заменяет их другими, не подходящими по значению. Появляются сложности с выполнением привычных дел, больной не может ухаживать за собой. Набирают обороты психоэмоциональные расстройства – пациент не контролирует свою агрессию и поведенческие реакции. Обычно, на данном этапе производится госпитализация в стационар профильного медицинского учреждения.
  • Тяжелая деменция. Речевые функции практически полностью утрачены, пациент не может самостоятельно выполнять никакие действия. На данной стадии больной не в состоянии даже подняться с постели. Обычно смерть наступает в следствие осложнений: пролежни, пневмония.

Данный недуг неизлечим и всегда заканчивается летальным исходом. Причиной смерти не является само заболевание – к ней приводят патологии, его сопровождающие.

Недавние исследования показали, что болезнь Альцгеймера является генетически обусловленной. О высоком риске ее развития говорит наличие у человека таких генов:

  • Хромосома № 21. Она же является кодирующим предшественником амилоидного белка.
  • Хромосома № 14 или пресенилин–1. Дает практически 100 % гарантии на развитие пресенильной формы болезни.
  • Хромосома № 1 или пресенилин–2. Также гарантирует развитие пресенильной формы патологии.
  • Хромосома № 19. Она же является кодирующим аполипопротеином Е–4. При его наличии повышается риск развития сенильной формы недуга.

Заболевание мало изучено. Медики сумели лишь доказать, что типичным для него является скопление амилоидных бляшек, а также нейрофибриллярных клубков в головном мозге. На данный момент, ведущие доктора мира проводят исследования и клинические испытания экспериментальных препаратов. Но пока ни одно из них не привело к излечению или устранению последствий недуга.

Причины болезни Альцгеймера

Врачи так и не выявили истинного провокатора развития заболевания. Но выделяют 3 основных теории:

  • Холинергическая. Она не доказана, так как нормализация дефицита ацетилхолина не снизила уровень заболеваемости.
  • Амилоидная. Данная теория гласит, что основной причиной недуга являются патологические отложения бета–амилоида (Aβ). На данный момент это ведущая гипотеза, однако и она является спорной. Ведь согласно ей, Aβ приводит к появлению бляшек в мозгу. Но вакцина от них, привела к уменьшению количества патологических включений, что не уменьшило деменций.
  • Тау. Теория основана на отклонениях в структуре одноименных белков. Это приводит к нарушению связей между нейронами и их быстрой гибели.

Данные теории являются спорными и пока остаются лишь предположениями и догадками. Также медики выделяют уже обоснованные факторы риска, выделяя основные причины болезни Альцгеймера:

  • Наследственность.
  • Наличие артериальной гипертензии в преклонном возрасте.
  • Явления гипоксии.
  • Наличие атеросклероза магистральных артерий головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточный вес.
  • Пониженная физическая активность.
  • Синдром Дауна.
  • Частые депрессии.
  • Низкий уровень интеллекта.

Также доказано, что деменции чаще развиваются у представительниц прекрасного пола.

Симптомы болезни Альцгеймера

Признаки патологии напрямую зависят от стадии развития недуга. Так, на первых этапах пациенты страдают от таких явлений:

  • Нарушения памяти. Характерно, что больной хорошо помнит события прошлых лет, забывая свежую информацию.
  • Апатия.
  • Наличие депрессии.
  • Человек забывает названия привычных предметов или же не может вспомнить как ими пользоваться.
  • Потеря ориентации в пространстве.

На поздних стадиях болезни Альцгеймера признаки и симптомы усугубляются, становясь более тяжелыми. Появляются такие явления:

  • Утрата дееспособности.
  • Человек не узнает друзей и родственников.
  • Появляются бредовые идеи. Пациент может галлюцинировать.
  • Вспышки агрессии.
  • Депрессивные состояния усугубляются.
  • Появляются нарушения координации движений, вплоть до полной утраты способности к хождению.
  • Развивается истощение организма.
  • Человек худеет, теряя мышечную массу.
  • Появляется недержание мочи.

Болезнь буквально приковывает больных к постели, приводя к тяжелым осложнениям и смерти.

Диагностика болезни Альцгеймера

Для подтверждения наличия заболевания используют такие методы:

  • Сбор анамнеза, включающего информацию о родственниках.
  • Специфическое тестирование интеллектуальных способностей.
  • Рентгенологические методы: КТ и однофотонная эмиссионная КТ, МРТ, а также проведение позитронно–эмиссионной томографии.
  • ПЭТ–сканирование. Данный метод позволяет увидеть амилоидные отложения в головном мозге.
  • Лабораторное исследование спинномозговой жидкости. Метод позволяет выявить бета–амилоид и тау–белок.

Данные исследования позволяют обнаружить патологические изменения. Но даже своевременная диагностика не способна устранить недуг.

Лечение болезни Альцгеймера

На данный момент не существует эффективной терапии данного заболевания. Все методы направлены на попытки замедлить его прогрессирование, что редко заканчивается успехом. Выделяют несколько направлений лечения:

  • Медикаментозное.
  • Психологическое и социальное вмешательство.
  • Поддерживающий уход.

Каждое направление имеет свою специфику.

Медикаментозное лечение болезни Альцгеймера

Разработка препаратов не прекращается ни на миг. Ежегодно десятки компаний начинают длительные эксперименты, в надежде получить стабильно эффективный результат. Для лечения недуга пока допустимо применение только четырех препаратов:

  • Донепезил. Его прием показан на всех стадиях.
  • Галантамин. Обычно используют при появлении первых признаков болезни Альцгеймера на начальных стадиях.
  • Ривастигмин. Применяется по аналогии с Галантамином.
  • Мемантин. Препарат препятствует разрыву связей между нейронами. Его рекомендуют применять на 2 – 4 стадиях недуга.

Возможно, список разрешенных медикаментов скоро пополнится Гуперцином. Данный препарат еще проходит клинические испытания.

Медикаменты от Альцгеймера показывают низкую эффективность и не способны восстановить атрофированные участки мозга. Но есть случаи незначительного торможения прогрессирования заболевания.

Психологическое лечение болезни Альцгеймера

Данное направление терапии нацелено на коррекцию тяжелых поведенческих реакций: агрессия, депрессия, деменции и т. д. Стандартно, применяют такие методики:

  • Терапия воспоминаниями.
  • Стимуляция органов чувств. Это позволяет наладить восприятие окружающего мира с помощью зрения, слуха и тактильных ощущений.
  • Когнитивная переподготовка, стимулирующая мозговую активность, путем постановки определенных задач, требующих от пациента срочного решения.
  • Музыкотерапия.
  • Общение с животными.
  • Данные методы лечения не являются панацеей и лишь помогают больному адаптироваться к недугу и легче переносить его симптомы.
  • Уход при болезни Альцгеймера
  • Это основа терапии, позволяющая сделать быт пациента более комфортным. Она состоит их таких манипуляций:
  • Создание постоянного режима дня, который нельзя нарушать.
  • Обеспечение безопасности. На все запретные комнаты и шкафчики следует повесить замки. Это касается кухни, котельной и т. д.
  • Измельчение пищи и кормление.
  • Написание инструкций к вещам и элементам интерьера, которые помогут больному использовать их по назначению.
  • Напоминания о приеме пищи, необходимости пойти в санузел и т. д.

Уход может быть дополнен борьбой с осложнениями недуга в виде пролежней, инфекций, грибковых заболеваний и т. д. Учтите: на поздних стадиях уместна госпитализация пациента.

Осложнения болезни Альцгеймера

Данный недуг неизлечим и практически всегда приводит к последствиям, которые заканчиваются летально. Среди осложнений стоит выделить такие патологии:

  • Пролежни. На теле пациента появляются мокнущие раны и изъязвления. Это связано с недостаточным питанием и отмиранием тканей. Обычно пролежни сопровождаются воспалением, дополняются бактериальной инфекцией и ведут к агонии и смерти.
  • Истощение. Недостаток питания приводит к атрофии мышечной ткани, болевому синдрому и смерти пациента.
  • Пневмония. Воспаление легких частое осложнение, затрагивающее лежачих больных. Симптомы сложно не заметить: кашель, жар, боли.

Это опасные патологии, приводящие к тяжелой смерти пациента.

Профилактика болезни Альцгеймера

Каждый может предпринять следующие меры, чтобы снизить риск появления деменций:

  • Знания и саморазвитие. Недуг реже поражает людей, которые занимаются интеллектуальной деятельностью: читают, обучаются, играют в шахматы, разгадывают кроссворды и т. д.
  • Средиземноморская диета. Употребляйте побольше рыбы, морепродуктов, свежих овощей и фруктов.
  • Куркума. Доказано, что данная специя уменьшает риск развития патологии.
  • Фолиевая кислота и витамины группы В. Регулярно принимайте комплексные препараты.
  • Забудьте о вредных привычках.
  • Стоит минимизировать контакт с магнитным излучением.

Не существует гарантий, что данные меры предотвратят развитие болезни Альцгеймера. Она еще не изучена и может затронуть каждого.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Борисова Арюна Дашинимаевна, врач-невролог https://gooddoc.ru/team/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector