Болезнь Кенига: причины возникновения, симптомы и лечение

Народная мудрость гласит – физкультура лечит, а спорт калечит. Это действительно так. Молодым людям и родителям мальчиков, старше 9 лет, которые мечтают об олимпийском золоте и намерены заниматься спортом профессионально, следует помнить, что это вид «работы» сопряжён с постоянной опасностью получения разного вида травм. В их список входит и болезнь Кенига коленного сустава.

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного суставаОсновный пациенты с патологией – будущие Месси и Роналдо

Основная группа пациентов с этой патологией – это мальчики и юноши от 10 до 20 лет.

Тем не менее она, хоть и значительно реже – в 3-4 раза, встречается и у девушек, а также у взрослых спортсменов или людей, страдающих от тромбоза нижних конечностей или облитерирующего эндартериита.

Так же в группу риска получить болезнь Кенига, как отдалённое последствие, попадают все люди, которые перенесли сильное повреждение колена.

Фото, рисунки и видео в этой статье помогут составить представление об этой патологии. Как и почему она развивается, каковы её симптомы и способы лечения.

Механизм развития

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава«Суставная мышь» в коленном суставе (IV стадия развития болезни)

Болезнь Кенига представляет собой локализованное отмирание хрящевой поверхности сустава и костной ткани под ней, приводящей к отслаиванию и фрагментации костно-хрящевого образования – «суставной мыши». Этот фрагмент перемещается в суставную полость и мешает нормальной работе колена. Может наступить полное обездвиживание или блокирование сустава.

В подавляющем большинстве случаев при заболевании поражаются мыщелки бедренной кости.

У этого заболевания есть другой медицинский термин – суставной остеохондрит. Его впервые предложил немецкий хирург Франц Кениг. Произошло это в 1887 году.

Он первый систематизировал эту патологию и предположил, что она возникает из-за воспалительного процесса в хрящевой и под-хрящевой тканях крупных суставов. Сегодня заболевание Кенига относится к мультифакторным патологиям.

Основные теории её развития:

  • локальное нарушение кровоснабжения субхондрального слоя хряща;
  • необычно быстрый рост костей во время взросления;
  • внутрисуставные переломы или многократные микротравмы сустава;
  • эндокринные нарушения, приводящие к нарушению роста костной ткани;
  • «плохая» наследственность и индивидуальные особенности строения (васкуляризации) колена.

К сведению. Рассамтриваемая патология может диагностироваться не только в коленном суставе.  Крайне редко, но характерные патологические изменения встречаются в других суставах – тазобедренном, голеностопном, лучевом и локтевом. Исключение составляет плечевой сустав.

Стадии развития болезни и симптоматическая картина

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного суставаПреимущественная локализация рассекающего остеохондрита Кенига в коленном суставе

Для болезни Кенига свойственно постепенное и медленное прогрессирование патологических и анатомических изменений.

Для каждой стадии характерны свои симптомы и проявления:

Изображение стадии Изменения и симптоматика
Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава Воспалительный процесс в первую очередь размягчает хрящевую ткань, а затем на этом участке формируются клиновидные выпячивания. Этот процесс неразличим на рентгеновском снимке, но его «видит» аппарат МРТ. Особых болевых ощущений такие изменения не вызывают. Некоторые, особо внимательные пациенты отмечают лёгкий дискомфорт в колене, возникающих после длительных и интенсивных физических нагрузках с его участием.
Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава Дальнейшее прогрессирование – локализованное разрыхление хряща, хоть и с трудом, но уже можно увидеть на обычном рентгене. На снимке МРТ, помимо отёка костного мозга кости, характерного для I стадии, появляется светлая полоска между омертвевшим и здоровым участком костной ткани. Поражённое колено начинает отекать и болеть во время нагрузки. Эти явления исчезают в состоянии покоя.
Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава С наступлением III стадии на рентгене видна чёткая линия, очерчивающая отслоившийся, но пока не оторвавшийся полностью, фрагмент. Архитектоника хрящевой ткани полностью деградирует. Боли в передней части колена принимают постоянный, изнуряющий характер. Анатомические изменения снижают подвижность, не давая колену полностью согнуться даже без нагрузки на него. Возможно полное обездвиживание колена.
Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава Последняя стадия знаменуется отрывом сегмента и его свободной миграцией в полости сустава. Чтобы этот кусок не нарушил мениски и связки, организм увеличивает продукцию синовиальной жидкости. Развивается синовит. Это визуально увеличивает размеры и без того отёчного сустава. Нарастает интенсивность болевого синдрома в покое. Колено болит полностью.  Если была блокировка сустава, то она прекращается.

На заметку.

В некоторых случаях болезнь Кенига прогрессирует настолько медленно, что между началом развития заболевания, сопровождающимся размягчением хряща, и наступлением III стадии, с ярко выраженным болевым синдромом и началом отслоения костно-хрящевого сегмента, без надлежащего лечения, проходило 6-8 лет. В это время у больных развивалась лёгкая хромота и незначительная атрофия 4-главой мышцы бедра.

Лечение

При выборе методики лечения врач учитывает стадию развития заболевания и возраст больного.

Консервативна терапия

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного суставаГлавные методы лечения болезни у молодых – в начале покой, а затем ЛФК

Лечебная помощь пациентам в возрасте до 18-20 лет, когда в организме ещё полностью не закрыты точки роста костной ткани, имеет благоприятный прогноз. При надлежащем выполнении всех предписаний и ограничений заболевание излечивается полностью. Фиксировались случаи даже самоизлечения.

Болезнь Кенига коленного сустава, лечение без операции – врачебная инструкция:

  • посоветовать какой утягивающий бандаж для колена более подходит для поддержки колена при этой патологии;
  • провести беседу о важности его ношения в течение дня на протяжении 3-6 месяцев;
  • уточнить, когда можно будет снимать ортез на ночь;
  • оговорить общий двигательный режим и максимально возможные движения в коленном суставе, и нагрузки на него;
  • отдельно предупредить, в случае если понадобиться какое-то время ходить на костылях, не наступая на больную ногу, про неукоснительное соблюдение этого требования;
  • подобрать препараты, помогающие снять боль;
  • назначить противовоспалительные и улучшающие кровообращение лекарства;
  • после устойчивого исчезновения болевого синдрома и контрольного снимка МРТ – направить к специалисту ЛФК или самому подобрать и обучить правильно выполнять специальные упражнения ЛФК для коленного сустава;
  • провести профилактическую беседу с родителями о важности соблюдения всех назначенных способов лечения, а также о недопустимости самолечения народными методами, которые будут или неэффективными, или усугубят течение воспалительного процесса, мешая естественной регенерации костной и хрящевой ткани.

Внимание! Цена за ненадлежащее или не до конца выполненное лечение рассекающего остеохондрита у подростков и молодых людей – это осложнение в виде раннего развития артроза колена.

Хирургическое вмешательство

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного суставаМозаичная хондропластика при рассекающем остеохондрите

У пациентов старше 20 лет, консервативное лечение не является эффективным. Выбор разновидности оперативного вмешательства зависит от стадии развития заболевания и возможности медицинского учреждения – наличия специального оборудования.

На сегодняшний момент для устранения анатомических дефектов при болезни Кенига возможны следующие виды операций:

  • остеоперфорация (рассверливание) дефектной области (улучшает снабжение кровью);
  • фиксирование не до конца отслоившегося фрагмента титановым штифтом;
  • восстановление хрящевой поверхности с помощью различных видов хондропластики – мозаичная аппликация, «латание» открытого участка кости надкостничными трансплантатами и коллагеновыми матрицами;
  • извлечение «суставной мыши» с помощью артротомии;
  • артроскопическая тунелизация, с последующим вдуванием специального жидкого вещества (отечественная инновация);
  • одномыщелковое эндопротезирование.
Читайте также:  Йога при остеохондрозе

Основной способ лечения и реабилитации болезни Кенига после оперативного вмешательства – это лечебная физкультура.

Больным показаны:

  • специальные гимнастические упражнения с постепенным повышением осевой нагрузки;
  • дозированная ходьба;
  • работа на велотренажёре в разных режимах нагрузки;
  • плавание брассом на животе и брассом на спине.

С выполнением операции затягивать не стоит. Болезнь Кенига может осложниться развитием обширного артроза. Лечение этих двух патологий будет более сложным и дорогостоящим, а на реабилитацию и возвращение к нормальной двигательной активности потребуется больше времени.

Болезнь Кенига диагностика, стадии, лечение и последствия

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава

Болезнь Кенига – это разновидность остеохондропатии, некроз участка хряща коленного или тазобедренного сустава. Чаще страдают молодые мужчины (15-30 лет). Заболевание проявляется болями и рецидивирующим синовитом. Возможны блокады сустава. Для постановки диагноза болезни Кенига применяют рентгенографию, КТ, МРТ артроскопию. Лечение заключается в удалении некротизированного участка хряща. Операция может проводиться как по классической методике, так и с использованием артроскопического оборудования.

МКБ-10

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава

Причины

Причины развития некроза пока не установлены.

Считается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся вследствие чрезмерных физических нагрузок или травмы сустава.

Отторжение некротизированного участка продолжается в течение длительного периода времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, как правило, не удается.

Классификация

  • 1 степень – размягчение участка суставного хряща, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Признаки заболевания на рентгенограммах не выявляются.
  • 2 степень – размягчение и выпячивание хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидное уплотнение, отделенное от суставной поверхности.
  • 3 степень – асептическое расплавление, разволокнение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.
  • 4 степень – полное отделение некротизированного хрящевого фрагмента.

Симптомы болезни Кенига

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава

Осложнения

После отделения некротизированного участка хряща в суставную полость возможна блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке движений в суставе.

Причиной блокады становится ущемление «суставной мыши» (оторвавшегося кусочка хряща) между суставными поверхностями.

Наличие травмирующего агента в полости сустава становится причиной развития деформирующего артроза.

Диагностика

Для уточнения диагноза болезнь Кенига врачи-ортопеды применяют следующие методы исследований:

  • Рентгенография. Информативна только на 3-4 стадиях болезни Кенига.
  • Компьютерная томография коленного сустава. Позволяет выявить заболевание на 2-3 стадиях.
  • МРТ коленного сустава, МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ. Высокоинформативные методики. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на 1-2 стадиях болезни.
  • Атроскопия коленного сустава (тазобедренного). Самый надежный и достоверный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Возможно одномоментное проведение лечебных мероприятий.
  • Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматической природы поражения сустава.

Лечение болезни Кенига

Консервативная терапия при этой патологии малоэффективна. Удаление поврежденного участка хряща производится хирургическим путем в отделении травматологии и ортопедии.

Используются классические методики – вскрытие полости сустава (артротомия). В последние годы все шире применяются щадящие эндоскопические методы лечения.

Операция на суставе выполняется при помощи артроскопа через три небольших разреза.

Рассекающий остеохондрит (Кёнига болезнь)

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава – это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в других суставах. Развитие заболевания в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма болезни Кенига.

Читать еще:  Болит позвоночник посередине спины причины и лечение

Эпидемиология

Поражает мужчин в два раза чаще чем женщин. Двустороннее поражения в 30% случаев.

Этиология неизвестна. Обсуждается генетические факторы, возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол).

Отграничение и возможное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава.

Полное отделение приводит к появлению свободного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, называемого”суставной мышью”. У молодых пациентов отмечается высокая репаративная способность.

Формы

Патология

Точная причина заболевания неизвестна, в большинстве случаев считается что это травма, поскольку до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Другие пусковые механизмы:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма
  • семейная дисплазия

Локализация

  1. дистальная часть бедренной кости
    1. внутренний мыщелок
      1. “классический” – наружные отделы 69%
      2. расширенный “класический” – наружные отделы с переходом на суставную поверхность 6%
      3. нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
    2. наружный мыщелок
      1. нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
      2. передний отдел мыщелка 2%
  2. головка таранной кости
  3. головка лучевой кости

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
  • МРТ

Рентгелоногические стадии

  1. стадия – признаки не определяются
  2. стадия – четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью
  3. стадия – полностью отделенный, но не смещенный участок кости
  4. стадия – свободный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Мрт стадии

  1. стадия – отек
  2. стадия – ограничение свободного участка
  3. стадия – частичное отделение субхондрального фрагмента
  4. стадия – полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
  5. стадия – смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения

Сопоставление методов по Sanders и Crim [1]

RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (диффузное or сетчатое повышение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный четко отграниченный участок повышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал или киста (ы) в пределах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен (“суставная мышь”)свободный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Рассекающий остеохондрит (Кёнига болезнь)

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава – это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в других суставах. Развитие заболевания в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма болезни Кенига.

Эпидемиология

Поражает мужчин в два раза чаще чем женщин. Двустороннее поражения в 30% случаев.

Этиология неизвестна. Обсуждается генетические факторы, возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол).

Отграничение и возможное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава.

Полное отделение приводит к появлению свободного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, называемого”суставной мышью”. У молодых пациентов отмечается высокая репаративная способность.

Читайте также:  Что делать если колено опухло и болит?

Читать еще:  Массаж при ишиасе в домашних условиях — особенности выполнения

Формы

Патология

Точная причина заболевания неизвестна, в большинстве случаев считается что это травма, поскольку до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Другие пусковые механизмы:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма
  • семейная дисплазия

Локализация

  1. дистальная часть бедренной кости
    1. внутренний мыщелок
      1. “классический” – наружные отделы 69%
      2. расширенный “класический” – наружные отделы с переходом на суставную поверхность 6%
      3. нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
    2. наружный мыщелок
      1. нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
      2. передний отдел мыщелка 2%
  2. головка таранной кости
  3. головка лучевой кости

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
  • МРТ

Рентгелоногические стадии

  1. стадия – признаки не определяются
  2. стадия – четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью
  3. стадия – полностью отделенный, но не смещенный участок кости
  4. стадия – свободный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Мрт стадии

  1. стадия – отек
  2. стадия – ограничение свободного участка
  3. стадия – частичное отделение субхондрального фрагмента
  4. стадия – полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
  5. стадия – смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения

Сопоставление методов по Sanders и Crim [1]

RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (диффузное or сетчатое повышение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный четко отграниченный участок повышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал или киста (ы) в пределах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен (“суставная мышь”)свободный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Болезнь Кенига: симптомы, диагностика и лечение

Крупные суставы в организме выполняют важные функции и подвергаются постоянным нагрузкам. В результате этого в тканях таких суставов нередко развиваются патологические процессы, такие как болезнь Кенига. Недуг является весьма опасным, поражает в основном, молодых мужчин (15-30 лет), у женщин патология встречается крайне редко.

Характеристика недуга

Болезнь Кенига – патология, при которой на ограниченном участке костной ткани пораженного сустава развивается некроз тканей.

Отмерший участок отделяется от сустава, образуя характерный просвет. Чаще всего поражаются коленные суставы, реже – локтевой, тазобедренный и голеностопный.

Связано это с тем, что именно на колени приходится большая часть нагрузки во время движения.

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава

Заболевание развивается в несколько этапов:

  1. Пораженная хрящевая ткань становится более мягкой, постепенно деформируется, выпячиваясь в суставную полость. Пациент чувствует легкий дискомфорт при сгибании-разгибании сустава.
  2. Часть размягченного хряща приобретает клиновидную форму и отделяется от тканей сустава. Это можно заметить на рентгеновском снимке.
  3. Ткань пораженного участка приобретает волокнистую структуру, все больше отделяется от хряща, отмечаются признаки значительного некротического поражения.
  4. Отмерший фрагмент отделяется полностью.

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава

Причины развития

К возникновению патологического процесса приводят следующие неблагоприятные факторы:

  • Тромбоз кровеносных сосудов, расположенных в области суставного сочления (это происходит при заболеваниях кровеносной системы, гипертонии).
  • Травмы суставов, приводящие к возникновению воспалительного процесса. Хроническое воспаление тканей становится причиной их постепенного отмирания.
  • Наследственный фактор.
  • Заболевания эндокринного характера.
  • Аномалии формирования и развития костной системы у ребенка.
  • Избыточная масса тела, неправильное питание.
  • Вредные привычки.
  • Работа на вредных производствах (контакты с токсичными веществами, тяжелый физический труд).
  • Чрезмерная физическая активность (занятия спортом на профессиональном уровне).
  • Снижение иммунитета, наличие инфекционных заболеваний, поражающих ткани опорно-двигательного аппарата.

Читать еще:  Почему немеет безымянный палец причины и лечение

Чем опасна патология?

Отделение отмершего участка от основного сустава – опасная патология, требующая своевременного лечения. При отсутствии терапии развивается артроз, сопровождающийся постоянной интенсивной болью, отсутствием подвижности. Таким образом, неправильное лечение приводит к инвалидизации и потере трудоспособности.

Характерные симптомы

Основным признаком развития патологии считается появление болевого синдрома. Изначально боль выражена слабо, пациент чувствует лишь дискомфорт, появляющийся в моменты активности.

С течением времени боль становится более частой и интенсивной (на последних стадиях болезненные ощущения приобретают постоянный характер, даже если человек находится в состоянии покоя). Постепенно снижается подвижность сустава, так как любое движение причиняет человеку боль. Появляются и такие симптомы как:

  • Отечность пораженного сустава.
  • Появление характерного хруста при движении.
  • Ощущение присутствия инородного тела в суставе.
  • Изменения структуры сустава, которые можно заметить визуально.

Диагностика

Для постановки диагноза назначают специальные исследования (выбор того или иного метода осуществляется исходя из стадии развития недуга):

  1. На начальных стадиях распознать патологию позволяет УЗИ, МРТ, атроскопия. Данные способы позволяют заметить даже незначительные изменения структуры сустава, оценить его состояние.
  2. На 2-3 стадиях назначают КТ.
  3. Изменения, характерные для терминальных стадий недуга отмечаются на рентгенографических снимках.

Для выявления воспалительного процесса, инфекционных и ревматоидных факторов проводят исследование крови.

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение, поражение коленного сустава

Методы лечения

Основной способ лечения болезни Кенига – хирургическая операция.

Показаниями к экстренному хирургическому вмешательству является быстрое прогрессирование заболевания, заключительные стадии его развития, неэффективность медикаментозного лечения.

В ходе операции пациенту делают небольшой надрез в области пораженного сустава, через этот надрез врач удаляет отмершие ткани, после чего сустав заполняют специальной жидкостью, способствующей скорейшей регенерации его тканей.

Можно ли использовать народные рецепты?

Средства народной медицины могут использоваться для устранения неприятной симптоматики, однако, применять их необходимо только с одобрения лечащего врача. Хорошо себя зарекомендовали хвойные ванночки, обладающие согревающим и успокаивающим эффектом.

Полезно применять и общеукрепляющие средства, например, отвар череды и смородины. Для приготовления необходимо взять ингредиенты в равных пропорциях, заварить кипятком, добавить 1-2 ч.л. меда. Принимать по утрам.

Профилактика

Для предотвращения развития неприятной патологии необходимо:

  1. Вести здоровый образ жизни, обеспечивать себе умеренную физическую нагрузку.
  2. Следить за питанием и массой тела.
  3. Защищать себя от травм, воздействия токсичных веществ, тяжелых нагрузок.

Осложнения и последствия

К числу наиболее опасных осложнений относится полная потеря подвижности пораженного сустава, любое, даже самое незначительное воздействие причиняет сильную боль. В результате этого человек утрачивает работоспособность, становится инвалидом.

Болезнь кенига коленного

Болезнь Кенига – поражение хрящей. Основной признак патологии – омертвение хрящевой ткани. При среднетяжёлой и тяжёлой стадии заболевания пациента мучают сильные боли, ухудшается подвижность поражённой конечности.

Проблемы с хрящевой тканью встречаются у большинства людей после 55–60 лет. Болезнь Кенига коленного сустава (медицинское название – рассекающий остеохондрит) чаще развивается у пациентов от 15 до 40 лет. Важно вовремя обратить внимание на признаки патологии: при отсутствии лечения в подростковом и юношеском возрасте у взрослых пациентов проводится операция на проблемном суставе.

Читайте также:  Почему болят и опухают суставы на пальцах рук?

Причины возникновения

Проблемы с хрящевой тканью появляются при недостатке питания, нарушении кровообращения. Чем меньше питательных веществ поступает, тем активнее развивается поражение различных участков хрящей.

Медики точно не знают, почему при действии негативных факторов у одних пациентов рассекающий остеохондрит прогрессирует, а у других – нет. Многое зависит от индивидуальной чувствительности организма, состояния костно-мышечной системы, течения обменных процессов.

Проблемы с кровообращением возникают в следующих случаях:

  • частые вывихи, травмы суставов, последующая отёчность тканей;
  • закупорка сосудов. Провоцирующие факторы: артериальная гипертензия, атеросклероз;
  • проблемы с обменными процессами. Нередко негативные изменения возникают при наследственной предрасположенности;
  • нарушение формирования хрящевой ткани в период интенсивного роста ребёнка (после 12 лет).

Признаки и симптомы

Негативные признаки несколько изменяются в зависимости от возраста пациента. У подростков симптоматика менее тяжёлая, болевой синдром выражен слабее. Взрослые пациенты, у которых диагностирован рассекающий остеохондрит, сталкиваются с серьёзными проблемами, дискомфорт в больном суставе фиксируется даже без нагрузки.

О характерных симптомах и методах лечения плантарного фасциита в домашних условиях прочтите в этой статье.

Формы заболевания:

  • подростковая. Особенности – умеренно-выраженный болевой синдром, высокий процент больных, излечившихся после курса медикаментозной терапии;
  • взрослая. Дискомфорт усиливается, ноющие боли возникают в разное время суток. Чаще всего поражение хрящевой ткани возникает в локтевом, тазобедренном, коленном и голеностопном суставе. При полностью сформированном костно-мышечном корсете мази и таблетки неэффективны, требуется хирургическое лечение.

Стадии развития заболевания

Симптоматика проявляется ярче по мере прогрессирования патологии:

  • первая стадия. Под влиянием негативных факторов хрящевая ткань размягчается. При нагрузке на конечности, длительной ходьбе ощущается слабая болезненность в проблемной зоне, после отдыха дискомфорт исчезает;
  • вторая стадия. Появляются чёткие очертания повреждённого участка. Даже невысокая нагрузка на суставы провоцирует болевой синдром;
  • третья стадия. Омертвевшие ткани отделяются от сустава, болезненность ощущается даже в состоянии покоя;
  • четвёртая стадия. При запущенных случаях боль становится невыносимой. Поражённый участок отслаивается, находится в полости сустава. Кусочек хрящевой ткани постоянно перемещается, нарушается двигательная функция конечности.

В зависимости от состояния костно-мышечной системы, качества питания, наличия или отсутствия хронических патологий, скорости обмена веществ от ранней до тяжёлой стадии заболевания нередко проходит 7–8 и более лет. Чем сильнее действие негативных факторов, тем стремительнее прогрессирует патология.

Общие правила и методы лечения

На первой стадии болезнь Кенига практически не проявляется, не каждый человек обращает внимание на периодические боли в локтях, голеностопе, тазобедренной области. Исключение – проблема с хрящевой тканью в коленном суставе. Эта зона постоянно испытывает высокую нагрузку, патология активно прогрессирует.

Родители должны вовремя обращать внимание на жалобы детей о боли в суставах. Пока костная, хрящевая и мышечная ткань не полностью сформированы, медикаментозная терапия оказывает положительные результаты. Терапия болезни Кенига у взрослых менее эффективна, омертвевшие ткани приходится удалять во время операции.

Схема терапии зависит от возраста пациента: в подростковом периоде остановить размягчение, дальнейшее омертвение хрящей помогает медикаментозная терапия.

Если рассекающий остеохондрит развивается у взрослых, приходится думать об операции.

Иногда хирургическое лечение (удаление поражённых тканей) проводится в детском и подростковом возрасте при отсутствии эффекта от приёма медикаментов.

Важно найти опытного травматолога-ортопеда или ревматолога, обследоваться. Компьютерная томография (КТ) проблемного сустава и рентгенограмма показывают участки некроза только на второй-третьей стадии патологии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ позволяет определить поражение хрящей даже на ранней стадии болезни Кенига.

Консервативная терапия

Травматолог-ортопед назначает препараты, активизирующие кровоснабжение хрящевой ткани. Достаточное поступление кислорода, полезных веществ восстанавливает качество хрящевой ткани, останавливает прогрессирование рассекающего остеохондрита.

Положительное влияние на сосуды оказывают препараты:

  • Трентал.
  • Актовегин.
  • Вазонит.
  • Солкосерил.
  • Амлодипин.
  • Нифедипин.
  • Ницерголин.
  • Пирроксан.

Препараты рекомендованы при различных проблемах с сосудами.

Эффективные составы:

  • положительно действуют на сосудистую стенку;
  • расслабляют гладкую мускулатуру вен;
  • предупреждают спазмы сосудов;
  • улучшают ток крови;
  • расширяют просвет сосудов;
  • накапливают глюкозу и кислород для питания хрящевой ткани.

Подбор лекарственных средств – задача лечащего врача. Каждый вид сосудорасширяющего препарата имеет определённые свойства, о которых пациенты, далёкие от медицины, даже не догадываются. Неправильное применение составов со спазмолитическим эффектом и вазодилататоров нередко ухудшает состояние сосудов и поражённых тканей.

Сосудорасширяющие лекарства нельзя применять длительными курсами. Сильнодействующие составы проявляют побочные эффекты, имеют противопоказания. По этой причине самостоятельный подбор средств, улучшающих кровообращение, часто наносит вред организму.

При ярко-выраженном болевом синдроме применяются анальгетики:

Хирургическое вмешательство

Операция на проблемном суставе проводится в любом возрасте. Пока организм не полностью сформирован, к хирургическому лечению прибегают крайних случаях. Врачи стараются вернуть здоровье хрящам у детей и подростков при помощи консервативных методов.

При выборе вида оперативного вмешательства доктор учитывает:

  • возраст пациента;
  • степень патологии;
  • площадь поражения;
  • наличие/отсутствие ограничений для проведения операции;
  • скорость прогрессирования болезни Кенига.

Эффективны следующие методики хирургического лечения:

  • хондропластика. Хирург удаляет участок некроза, восстанавливает суставный хрящ;
  • метод, активизирующий кровообращение в поражённом суставе. Эффект проявляется после высверливания отверстий в мёртвых участках хряща;
  • приживление проблемной зоны хрящевой ткани к кости. Операция проводится при небольшой площади поражённого участка, среднетяжёлой степени патологии. Чем моложе пациент, тем ниже риск отторжения прикреплённой ткани.

Меры профилактики

Специфических мер, предупреждающих развитие хондропатии, пока не существует. Медики рекомендуют поддерживать здоровье суставов, предупреждать действие негативных факторов, укреплять организм и костно-мышечную ткань.

О причинах и лечении пяточной шпоры при помощи йода в домашних условиях написано по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/ozonoterapiya.html и прочтите о показаниях к проведению озонотерапии при суставных патологиях.

Рекомендации:

  • двигательная активность, разумные нагрузки на конечности и позвоночник в любом возрасте;
  • защита суставов от травм при занятиях спортом, профессиональной деятельности с высоким риском ушибов, вывихов, переломов;
  • употребление полезных продуктов: нежирной рыбы, растительных масел, кисломолочных продуктов, яиц. Полезны для суставов морепродукты, орехи, диетическое мясо, рыбий жир;
  • дети и подростки должны заниматься физкультурой, в меру нагружать костно-мышечную систему;
  • контроль здоровья опорно-двигательного аппарата. Ежегодные визиты к травматологу-ортопеду или ревматологу обязательны после 40 лет, при тяжёлом физическом труде, высокой нагрузке на коленные суставы или, наоборот, «сидячей» работе. Ребёнка должен регулярно осматривать хирург.

Телепередача «Жить здорово» о болезни Кенига:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector