Ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный артрит у детей – заболевание, для которого характерно хроническое прогрессирующее течение.

В современной педиатрии данная проблема встречается достаточно редко, но несмотря на это, о симптоматике этого недуга должен знать каждый человек, общающийся с детьми (особенно родители).

Окончательно избавиться от ревматоидного артрита не представляется возможным, но его определение на раннем этапе и корректно проведенные терапевтические процедуры – наилучшая возможность облегчить течение болезни и минимизировать угрозы появления и развития осложнений после.

Общая информация и статистика недуга

Термин «ревматоидный артрит», произносимый по отношению к маленьким детям, в медицинских источниках нередко заменяют на «ювенильный».

Заболевание суставов, возникающее не в результате физических травм, в данном возрастном периоде встречается крайне редко, поэтому этот недуг является аутоиммунным заболеванием.

Примерно на сто тысяч детей, достигших совершеннолетия, приходится от 6 до 19 ребят с данным заболеванием, причем чаще всего оно распознается и обнаруживается у малышей, не достигших даже возраста 5 лет. Согласно статистическим данным девочки до трех раз чаще мальчиков подвержены ему.

Это заболевание считается особенно опасным потому, что воспалительный процесс, протекающий в организме малышей, способен поражать не только суставы, но и многочисленные внутренние органы.

Результатом этого становится ухудшение уровня жизнедеятельности детей, задержка психического и физического развития, а иногда и нетрудоспособность, вызванная инвалидностью.

Предпосылки развития ревматоидного артрита у детей

В организме ребенка начинается активная выработка антител, способных повреждать клетки синовиальной оболочки сустава, приводя к появлению в нем воспалительного процесса и началу его дегенерации. Развиваясь, артрит начинает негативно воздействовать не только сустав в целом, но и близлежащие органы и их ткани.

Среди возможных предпосылок болезни называют:

1. Генетическая (наследственная предрасположенность);
2. Стремительные скачки гормонов (например, начало полового развития отмечается резкий подъем уровня гормонов, приводящий к активизации болезни);
3. Инфекции;
4. Резкая смена климатических условий;
5. Неблагоприятные природные факторы;
6. Перегревание или переохлаждение конечностей;
7. Полученные ранее травмы суставов;
8. Индивидуальные особенности метаболических процессов;
9. Вакцинация.

Генетическая Инфекции Скачки гормонов Вакцинация

Симптоматика, виды и этапы развития болезни

Виды и особенности ревматоидного артрита у детей:

• Системный артрит или болезни Стилла, в ходе протекания которой поражаются многочисленные внутренние органы.
• Олигоартрит (пауциартикулярный) артрит, при котором даже спустя полгода после начала заболевания пораженными оказываются не более пяти суставов. В большей степени подвержены девочки.
• Полиартрит (полиартикулярный артрит) поражает свыше пяти суставов на протяжении полугода.

Артриты с патологией мышц: протекающие одновременно с болезнями кожи (псориаз) или с дисфункциями в тазобедренном суставе и позвоночнике. Второму виду максимально часто оказываются подвержены мальчики.

В допубертатный период развития ребенка ревматоидный артрит может протекать в двух основных формах:

Суставная форма

Диагностируется примерно в 70% всех случаев. В этом случае начало заболевания характеризуется постепенностью. Среди главных причин, вызывающих недомогание, называют появление моноартрита, т.е. воспаление 1 крупного сустава.

Основным из диагностических признаков является скованность в суставах, наиболее ощутимая в утреннее время (сразу после пробуждения), длительность которой увеличивается по мере прогрессирования болезни.

Он воспаляется, опухает и причиняет малышу такую боль, что ребенок начинает хромать, а совсем маленькие дети даже перестают ходить. Развитие недуга продолжается, и в процесс оказываются вовлечены и другие суставы. Если артрит не начать лечить вовремя, то уже через полгода он может затронуть мелкие суставы конечностей.

Дети постоянно сетуют на непрекращающиеся боли в конечностях, которые усиливаются по утрам. Отмечается малая подвижность суставов, начинается процесс деформации и обнаруживается мышечная дистрофия.

При поражении мелких суставов руки дети перестают самостоятельно играть, порой они даже не могут взять в руки небольшие по размерам детали игрушек. При поражении суставов ног малыши отказываются обуваться, потому что это причиняет им сильную боль.

Суставно-висцеральная форма

Болезнь начинается крайне остро:

1. Резко повышается температура, ребенка начинает лихорадить;
2. Увеличивается в размерах селезенка;
3. Ярко выражено воспаление лимфатических узлов;
4. Непрекращающиеся боли в суставах, мучительно переносимые детьми;
5. Нередко появляются аллергические высыпания.

В острой фазе болезни болевые ощущения настолько сильные, что даже едва ощутимое прикосновение (например, полотенцем) вызывает нестерпимую боль.

Характерным признаком этой формы является и то, что поражение суставов происходит симметрично. В процесс могут быть вовлечены не только крупные, но и мелкие суставы.

Следствием перенесения такой формы заболевания становятся серьезные поражения внутренних органов, развиваются стойкие нарушения функций верхних и нижних конечностей.

Диагностика ревматоидного артрита у детей

Выявить заболевание на ранней стадии его развития достаточно сложно, но крайне необходимо для правильно назначения и проведения лечебных мероприятий.

Врачи – ревматологи используют специальные критерии для диагностики.

1. Клинические признаки:

• Длительность испытываемого недомогания превышает 3-месячный срок;
• Поражение второго сустава отмечается спустя три месяца после поражения первого;
• Характерная черта поражения – симметричность;
• В пораженных суставах наблюдаются контрактуры – стойкие ограничения их подвижности;
• Явные признаки атрофии мышечной ткани;
• Длительный воспалительный процесс в связочном аппарате;
• В утренние часы наблюдается скованность в суставах;
• В суставных полостях происходит скопление жидкости;
• Возможно ревматоидное поражение глаз.

2. Рентгенологические признаки:

• Уменьшение плотности костной ткани – остеопороз;
• Явное поражение суставных поверхностей костей, сужение суставных щелей;
• Неправильный рост костей;
• Поражение затрагивают шейный отдел позвоночника.

3. Лабораторные признаки:

• Анализ крови показывает наличие «ревматоидного фактора»;
• В суставной ткани происходят специфические изменения.

Вероятность развития артрита у ребенка достаточно велика уже при выявлении трех признаков из вышеперечисленных. Большее количество позволяет с уверенностью поставить диагноз «ревматоидный артрит».

Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование:

1. Ультразвуковое исследование внутренних органов;
2. Рентгенограмма грудной клетки;
3. Обследование на наличие бактериальных и вирусных инфекций.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Избавиться от этого недуга, к сожалению, полностью невозможно, поэтому основные цели, которые преследуются во время лечения это:

Торможение болезни и снижение воспалительных процессов, уменьшение скорости разрушения суставной ткани, сохранение подвижности суставов, улучшение их двигательной функции.

  Основные методы лечения периартрита бедренных сухожилий

• В острый и подострый периоды заболевания назначается медикаментозное лечение, наилучшим образом способствующее снятию воспаления.
• В периоды ремиссии особую важность приобретает проведение многочисленных поддерживающих процедур и физиотерапии.
• От специфических особенностей организма ребенка, форм и стадий протекания заболевания в каждом отдельном случае назначается индивидуальный курс терапии. Все препараты, рекомендованные в этот период, можно разделить на 2 основные группы:

1. Медикаментозные средства, необходимые для борьбы с основными симптомами артрита у ребенка в периоды обострения (Бутадион, Ибупрофен, Индометицин и другие). Перечисленные препараты обладают наименьшей токсичностью, что очень важно для несформированного организма маленького ребенка, поэтому и побочный эффект от них минимален.

При более тяжелых формах протекания заболевания назначают кортикостероидные препараты, которые наиболее эффективно справляются с поставленной задачей. В большинстве случаев, их не назначают детям в возрасте от 2 до 3 лет для лечения артрита, однако, исключения все-таки бывают. Такие препараты принимаются в форме таблеток и растворов, реже – в виде инъекций в суставную сумку.

2. Медикаментозные средства, способствующие уменьшению активности иммунной системы. Такие препараты принимаются на постоянной основе, включая периоды ремиссии заболевания (Плаквенил, Кризанол, Делагил и другие).

Плаквенил Кризанол Делагил

Помимо медикаментозного лечения всем маленьким пациентам рекомендовано прохождение курсов лечебного массажа. Это помогает улучшить кровообращение, уменьшить мышечные спазмы и снять скопившееся в них напряжение.

Немаловажную роль в комплексном лечении играет и лечебная гимнастика, способствующая нормализации двигательной активности суставов и сохранению их подвижности.

Степени нагрузки и схема тренировок в каждом отдельном случае составляется индивидуально с учетом степени активности заболевания, возрастных особенностей и физического состояния пациента.

Эффективно при борьбе с ревматоидным артритом и санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, парафинотерапия и грязелечение.

1. Большое влияние на скорость и степень выздоровления способна также оказать квалифицированная психологическая помощь.
2. Правильное питание, разнообразный рацион и полноценное меню – еще один важный шаг на пути к успеху.

Профилактика заболевания

Специальных медицинских препаратов или иных способов и методик, наилучшим образом способствующих профилактике данного заболевания, еще не разработано. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, поэтому если ребенок находится в группе риска, то можно прибегнуть к так рекомендациям, относящимся к неспецифической профилактике.

• Систематическое наблюдение у опытного специалиста, контроль за результатами сданных анализов.
• Комплексное и систематическое лечение всех хронических заболеваний, которые могут стать предпосылками для развития данного заболевания.
• Оградить ребенка от возможного общения с больными детьми. В том случае, если заболевание вызвано вирусами или патогенными микроорганизмами, существует опасность заражения.
• Избегать возможного переохлаждения или перегревания организма.
• Приучать ребенка к здоровому образу жизни.
• Прививать любовь к спорту (плавание, ходьба, походы в лес, прогулки по лугам, катание на велосипеде и др.), приучать к регулярным физическим тренировкам.
• Следить за питанием малыша: качеством потребляемой пищи и количеством витаминов, поступающих в организм ребенка.

В большинстве случаев здоровье и благополучие каждого ребенка зависит от того присмотра и ухода, который ему обеспечивают родители. Внимательные родители – здоровый ребенок. Взрослые, соблюдая простые рекомендации и советы, имеют возможность уменьшить количество предпосылок заболевания, снизить риск его рецидивов.

Ревматоидный артрит у детей: причины, симптомы, лечение ребенка

Ревматоидный (ювенильный) артрит у детей — это ревматическая воспалительная патология, поражающая все элементы сустава. Ведущими симптомами заболевания являются отечность, боли в суставах, ограничение подвижности.

Течение ревматоидного артрита у ребенка нередко осложняется внесуставными признаками: формированием подкожных узелков, снижением силы мышц.

Лечение консервативное с использованием препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

Особенности протекания заболевания у ребенка

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

Для ювенильного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения периферических суставов. В воспалительный процесс постепенно вовлекаются крупные и мелкие симметрично расположенные сочленения рук, ног, что приводит к их деформации. Заболевание диагностируется у детей до 16 лет, в 2 раза чаще у девочек.

Течение ревматоидного артрита — неуклонно прогрессирующее. В тяжелых случаях повреждаются не только суставы, но и внутренние органы. Патология выявляется у детей форме моноартрита, олигоартрита или поражения множественных сочленений — полиартрита.

Ювенильное заболевание проявляется специфической симптоматикой. Ребенок отказывается от подвижных игр, жалуется родителям на слабость, становится капризным.

Стадии развития

Ревматоидный артрит у детей редко клинически проявляется до 2 лет. В некоторых случаях он стремительно прогрессирует, но чаще протекает с медленным, постепенным вовлечением в воспалительный процесс суставных структур. Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики терапии выделяют две основные стадии развития ювенильного артрита.

Экссудативная фаза

На начальном этапе поражается только один, обычно крупный сустав. Спустя несколько месяцев возникают специфические признаки воспаления симметрично расположенного сочленения.

Появляется отечность, кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь. В отличие от взрослых, у ребенка первыми повреждаются локти, колени, голеностопы, а не межфаланговые, пястно-фаланговые сочленения.

Один из типичных симптомов экссудативной фазы — принятие вынужденного положения тела для минимизации боли.

Пролиферативная стадия

На этой стадии развития ювенильного артрита в воспалительный процесс вовлекаются соединительнотканные структуры — сухожилия, связки, синовиальные оболочки. Постепенное разрушение суставов приводит к их деформации. Они становятся шаровидными или веретенообразными.

Для пролиферативной стадии характерны внесуставные симптомы — мышечная слабость, очаговые миозиты, сухость, истончение эпидермиса.

Формы проявления

У детей чаще диагностируется ревматоидный артрит, поражающий только крупные суставы, а при прогрессирующем течении — мелкие сочленения пальцев рук, ног. Но выявляются и патологии, осложненные повреждением внутренних органов. Такая форма заболевания требует несколько иного подхода к терапии, дополнительного применения фармакологических препаратов.

Суставная форма

Для суставной формы характерно образование кист, грыжевых выпячиваний, выраженные деформации пальцев. Она также проявляется следующими симптомами:

• повышением температуры тела до субфебрильных значений (37,1—38,0 °C);
• слабостью, быстрой утомляемостью;
• увеличением селезенки и лимфатических узлов;
• снижением массы тела;
• удлинением или укорочением конечностей;
• замедлением роста ребенка;
• уевитом, иридоциклитом, снижением остроты зрения.

При серопозитивном ревматоидном полиартрите под кожей формируются специфические узелки — округлые, мелкие уплотнения. Такой вид патологии чаще поражает подростков и характеризуется тяжелым течением.

Висцерально-суставная

У детей с такой формой патологии часто повышена температура тела, а на коже рук, ног, туловища образуется полиморфная сыпь. При проведении диагностики обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, увеличение размеров печени и селезенки одновременно с повреждением их структур.

Суставные признаки ревматоидного артрита у детей возникают сразу с внесуставными или через несколько месяцев. У дошкольников патология нередко осложняется синдромом Стилла — тяжелым заболеванием, проявляющимся:

• лихорадкой;
• полиартритом;
• преходящими высыпаниями на коже;
• воспалением соматических органов.

В школьном возрасте чаще выявляется синдром Висслера-Фанкони (аллергический субсепсис), протекающий по типу полиартрита с вовлечением крупных суставов, не провоцирующий их деформацию.

Причины появления ревматоидного артрита

Причины развития ревматоидного артрита у детей пока точно не установлены. Но выявлена семейно-наследственная предрасположенность к тяжелому воспалению суставов. Немаловажную роль в патогенезе играют различные экзогенные факторы:

• вирусные или бактериальные инфекции;
• травмы суставов;
• длительный прием протеинсодержащих препаратов.

В ответ на внедрение чужеродных белков или повреждение тканей для защиты организма ребенка образуются иммуноглобулины. Но иммунная система принимает их за аутоантигены, поэтому начинает продуцировать к ним антитела (анти-IgG).

В результате образуются комплексы аутоантиген-антитело, начинающие разрушать синовиальную оболочку и другие соединительнотканные структуры.

Именно неадекватный иммунный ответ становится причиной развития ревматоидного артрита у детей.

Симптоматика заболевания

У детского ревматоидного артрита начало острое или подострое, особенно это характерно для висцерально-суставной формы. На патологию указывает сильная припухлость сустава, красный оттенок кожи, повышение местной температуры.

На более поздних этапах наблюдается изменение формы сочленений. В состоянии покоя возникают умеренные боли, но при нагрузках их интенсивность может повышаться. Утром суставы скованные, отечные.

Примерно через час выраженность этих симптомов заметно снижается.

Ревматоидный артрит проявляется в резком ограничении движений. А маленькие дети просто перестают ходить, проводят время в положении сидя или лежа. Ребенок намеренно ограничивает движения, чтобы минимизировать риск появления боли. Но при прогрессировании патологии причиной тугоподвижности становится разрушение суставных структур.

К какому специалисту обратиться

Лечением ювенильного артрита занимается детский ревматолог. Но под симптомы этого заболевания маскируются различные дегенеративно-дистрофические и воспалительные патологии суставов.

Поэтому при жалобах ребенка на боли, ограничение подвижности целесообразно обратиться к педиатру.

Он назначит необходимые исследования и после изучения результатов выпишет направление к ревматологу, который и займется дальнейшим лечением ребенка.

Диагностика патологии

Диагноз выставляется на основе результатов инструментальных и биохимических исследований. Детям назначаются УЗИ, КТ или МРТ суставов.

Один из наиболее информативных диагностических методов — рентгенография. На развитие ревматоидного артрита указывает обнаружение сужения суставных щелей, их частичного или полного сращения, костных эрозий, признаков остеопороза, наличие патологического экссудата.

Также основными диагностическими критериями заболевания являются качественные и количественные данные лабораторных исследований:

• ревматоидного фактора (может отсутствовать при серонегативной форме);
• С-реактивного белка;
• антистрептолизина-О;
• антинуклеарных антител;
• иммуноглобулинов G, М, А;
• сывороточных белков.

Проводится пункция с целью взятия биологических образцов синовиальной оболочки и жидкости для биохимического исследования.

Как лечить ревматоидный артрит у детей

К терапии приступают незамедлительно после выставления диагноза. Практикуется комплексный подход к лечению, направленный на достижение устойчивой ремиссии. Назначается прием препаратов различных клинико-фармакологических групп, проведение физиопроцедур, ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой.

Во время рецидивов запрещено нахождение ребенка под прямыми солнечными лучами. Двигательная активность также должна быть ограничена. При необходимости используются ортопедические приспособления (корсеты, бандажи, ортезы), стабилизирующие суставы, предупреждающие повышение нагрузок на поврежденные хрящи, кости, сухожилия.

Медикаментозное лечение

При определении режима дозирования ревматолог учитывает тяжесть и форму патологии, вес, возраст ребенка.  Многие препараты токсичны для внутренних органов и суставных структур, поэтому их назначают в небольших количествах. Выбирая лекарственные средства для детей, врач ориентируется и на перечень противопоказаний, вероятность развития местных или системных побочных проявлений.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

НПВП обладают противовоспалительным, обезболивающим, антиэкссудативным действием, то есть снижают выраженность практически всех симптомов ювенильного артрита. Предпочтение отдается средствам для локального нанесения — мазям, кремам, гелям. Их активные ингредиенты почти не проникают в кровеносное русло, поэтому редко провоцируют системные побочные реакции.

Лекарственные формы НПВП, используемые в терапии ювенильного артрита	Наименования препаратов
Мази, гели, кремы	Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит, Финалгель
Таблетки, капсулы, драже	Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам
Инъекционные растворы	Мовалис, Ортофен, Ксефокам, Кеторолак, Вольтарен

Глюкокортикостероиды

В терапии ревматоидного артрита у взрослых гормональные средства используются довольно часто, в том числе для проведения медикаментозных блокад. Но у детей их применение ограничено из-за выраженных побочных проявлений.

Глюкокортикостероиды обычно включаются в терапевтические схемы при неэффективности НПВП. Препараты этой группы быстро купируют воспаление и устраняют боли, оказывают иммунодепрессивное действие.

Но при частом использовании глюкокортикостероидов отмечается необратимое поражение тканей печени, почек, желудочно-кишечного тракта, повышение хрупкости костей.

При необходимости применения гормональных средств проводится пульс-терапия. Препараты назначаются в высоких дозах в ограниченный промежуток времени при остро выраженной аутоиммунной патологии. Для лечения детей чаще используются Метилпреднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон.

Иммуноподавляющая терапия (цитостатики)

Нередко препаратом первого выбора становится цитостатик Метотрексат. В терапии ревматоидного артрита этот препарат применяется в качестве иммуносупрессора, искусственно угнетающего иммунитет. Метотрексат купирует острые и хронические воспалительные процессы, устраняет припухлость суставов, боль, скованность движений.

В начале лечения Метотрексат применяется в минимальных дозировках, а затем его количество может быть повышено. Появление выраженных побочных эффектов становится сигналом для отмены препарата. В таких случаях он заменяется действующими аналогами — Лефлуномидом или Сульфасалазином.

Иммуносупрессоры-цитостатики подавляют деление клеток, поэтому изначально использовались в онкологии. Но их способность подавлять выработку антител для атаки на собственные клетки организма нашла применение в терапии детского ревматоидного артрита. Курсовой прием препаратов в 80% случаев позволяет затормозить или полностью остановить его прогрессирование.

Хирургическое вмешательство

При сильной деформации суставов, существенно ограничивающей подвижность, частичном или полном сращении костных поверхностей показано хирургическое вмешательство. К артроскопии обычно прибегают при поражении ювенильным артритом крупных суставов.

Хирург делает три прокола кожи и мягких тканей, через которые вводит артроскоп и инструменты. Практикуется использование щипцов, ножниц, специальных крючков, шлифовального устройства. Артроскоп снабжен камерой, передающей изображение на экран монитора.

Если сустав не подлежит восстановлению, то проводится эндопротезирование. Он заменяется искусственным протезом, после чего следует длительный период реабилитации.

Соблюдение диеты

Диетологи рекомендуют исключить из питания детей продукты с высоким содержанием соли. Их употребление провоцирует задержку жидкости в организме, усиление интенсивности воспалительной отечности. Также следует ограничить белки, простые углеводы, жиры животного происхождения.

Ежедневное меню ребенка должно состоять из кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей, крупяных каш, небольшого количества постного мяса. Дополнительно врачи назначают прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Физиотерапия

В терапии ювенильного артрита используются такие же физиотерапевтические процедуры, что и у взрослых. Для купирования болей и воспаления применяется электрофорез и фонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B, растворами солей кальция, хондропротекторами. Проводятся и такие физиопроцедуры:

Практикуются аппликации с озокеритом и парафином, терапия грязями и минеральными водами, санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения

При висцерально-суставной форме воспаляется мышечная и (или) серозная оболочка сердца, развивается плеврит, гломерулонефрит.

Нередко заболевание у детей поражает шейные позвоночные структуры, что приводит к скованности, тугоподвижности этого отдела. В некоторых случаях развивается артрит височно-нижнечелюстного сустава.

На поздних этапах в воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные сочленения.

Профилактика и прогноз

Ювенильный артрит пока не удается полностью вылечить. Длительная ремиссия возможна при проведении адекватного лечения, соблюдении всех врачебных рекомендаций. Профилактика рецидивов заключается в правильном питании, регулярных занятиях лечебной физкультурой и гимнастикой. Следует избегать переохлаждений, длительного нахождения под солнцем.

Ревматоидный артрит у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

• 6 Июля, 2018
• Ревматология
• Ольга Кузинкова

После десятилетий активной борьбы с массовыми болезнями, бурного развития медицины стало казаться, что человек победил природу, взял верх над своими вековечными недугами. Тиф, чума, рак, туберкулез из бича божьего, уносившего с поверхности земли целые народы, постепенно превращались в обычные болезни, которые необходимо просто хорошо лечить.

https://www.youtube.com/watch?v=TK_ieENf3y8

Однако победоносный настрой быстро прошел. Как оказалось, болезни по-прежнему сопровождают человека с первых лет жизни до последних, мешая жить и унося обильную жатву. Одно из таких недомоганий, имеющих широкое распространение, — артрит.

Болезнь суставов у детей

Артрит – это воспаление сустава (или суставов). От самой болезни люди не умирают, но она сопровождается достаточно чувствительной болью, краснотой, опухолью, может привести к частичной или общей утрате подвижности и, что очень опасно, к осложнениям.

Ревматоидный артрит у ребенка может возникнуть в совершенно любом возрасте, в том числе в младенческом, хотя врачи заявляют, что в этот период существования человека он проявляется крайне редко. Генезис этого поражения суставов точно не определен. Бывают случаи, когда болезнь переходит по наследству.

Ревматоидный артрит чаще всего бывает в 5-9 лет, при этом у девочек болезнь начинается гораздо чаще.

Бывает, определяется ревматоидный артрит у ребенка в 2 года. И то лишь потому, как объясняют медики, что совсем маленький ребенок не в состоянии рассказать о характере своих болей.

Артрит способствует тому, что мальчик или девочка перестают заниматься подвижными играми, где необходимо часто работать конечностями.

Ведь больные суставы реагируют на это чувственными болевыми ощущениями, особенно в утренние часы.

Причины недуга

Основными причинами у ребенка ревматоидного артрита, скорее всего, будут кишечные и мочеполовые инфекционные болезни. Иногда у маленького больного могут определиться врожденные аутоиммунные патологии появления артрита. Но чаще всего причинами являются болезни из-за инфекций, повреждения суставов, а также ошибки в работе иммунной системы.

Методы определения недуга

Определить у ребенка ревматоидный артрит можно используя компьютерную томографию и рентгенологическую проверку конечностей. Необходимо также провести анализы состава крови.

Для благополучного лечения артрита у этой возрастной категории больных нужно точно выделить фазу болезни. Нужно учитывать, что ревматический артрит развивается на фоне активной ревматической лихорадки.

Как правило, болезнь встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Характерные методы, которые надо учитывать:

• общая проверка крови – при ревматическом артрите яркими признаками ревматоидного артрита у детей могут быть большая величина СОЭ и лейкоцитов;
• проверка крови на АЛСО позволит определиться с уровнем у ребенка антител к стрептококку, ясно, что увеличение величины АЛСО указывает на вероятность наличия у ребенка вместе с опухолями суставов еще и ревматизма;
• при ревматическом артрите не предполагается рекомендовать рентгенологические диагнозы, которые не могут показать каких-либо аномалий;
• благодаря тому, что итогом ревматизма может быть ревмокардит (воспаление сердца), то нужно предложить пациенту пройти ЭКГ либо ультразвуковое изучение сердца.

Определив методы изучения болезни, можно приниматься за симптомы и лечение ревматоидного артрита.

Симптомы

Как проявляется ревматоидный артрит? Симптомы и лечение ревматоидного артрита могут быть разнообразными и зависят от характера болезни и от возраста ребенка. Ведущие признаки ревматического артрита:

• наличие опухолей суставов, при этом фиксируется повышенная температура;
• опухание больших суставов человеческого тела, прежде всего, конечностей; в результате этого кожа в области сустава становится красной и горячей, сами суставы опухают, становятся больше;
• болезнь суставов развивается симметрично (т. е. воспаление может появиться одновременно на обеих руках или ногах);
• жгучие боли, резкое ухудшение мобильности пораженных суставов;
• болезнь развивается в рамках нескольких суток (до одной недели);
• после исчезновения опухоли подвижность сустава восстанавливается.

Лечение

При увеличении температуры тела вашего ребенка, что может быть явным признаком болезни крупных суставов, нужно немедленно записаться на прием к врачу. В случае с маленькими детками – нужно сразу вызывать скорую. Врач обследует ребенка, и, определив диагноз, назначит необходимое лечение.

Как правило, основа лечения – прием противовоспалительных лекарств и сохранение постельного режима. Для уменьшения опухолей суставов и болей при ревматизме в основном выписывают лекарства, входящие в группу противовоспалительных медикаментов нестероидного типа.

Когда эти снадобья не приносят позитивного результата, лечат гормональными противовоспалительными лекарствами, например, дают «Преднизолон». Кроме того, для борьбы с инфекциями используют антибиотики.

Надо отметить, что ход таких болезней обычно позитивный, суставы не теряют работоспособности, а после завершения приема лекарств улучшается их прежняя подвижность. Однако ревматический артрит вреден тем, что в ряде случаев из-за него происходит болезнь сердечных клапанов, из-за чего может сформироваться порок сердца.

Детский реактивный ревматоидный артрит

Реактивный ревматоидный артрит у детей чаще всего выражается в форме опухоли суставов через несколько недель после выздоровления от инфекционной болезни, что, как правило, происходит из-за проблем в работе иммунной системы. То есть недуг этот вторичный, начинается он как результат перенесенного бактериального, вирусного заболевания.

Основными симптомами реактивного артрита у младенцев и детей считаются:

• частое мочеиспускание, диарея, повышение температуры за две недели до начала появления опухолей в суставах ребенка; такие признаки, как правило, указывают на различные инфекции;
• обычным правилом является появление опухолей суставов ног, растущих в объемах;
• отчетливо чувствуются боли в области пораженных суставов, обостряющиеся при движении; возможно выявление боли в пяточной зоне;
• на фоне этой болезни ощущаются увеличенная температура, вялость, сонливость
• возможно опухание глаз.

Определение признаков

При увеличении температуры у ребенка, если при этом чувствуются и боли в суставах, необходимо срочно записаться на прием к врачу. Симптомы и лечение ревматоидного артрита в целом подходят и к реактивному артриту. Для более полного определения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• анализ крови на выделение антител к инфекциям, доказывающим симптомы перенесенной болезни;
• анализ мочи для выделения удельного веса микроорганизмов и лейкоцитов;
• анализ стула для выделения признаков бактерий — переносчиков кишечной инфекции.

Мнение Е. О. Комаровского

Известный педиатр, изучавший ревматоидный артрит у детей, — Комаровский — причисляет его к трудно диагностируемым недугам из-за размытости клинической картины, недостаточности симптомов болезни в анамнезе.

Реактивный артрит нетрудно перепутать с иными формами воспаления суставов.

Но в этом случае нужна большая настороженность, поскольку кроме поражения опорно-двигательной системы, заболевание может привести к поражению прочих органов.

Специфика лечения

Терапия реактивного артрита содержит такие моменты:

• ликвидация инфекции, из-за которой возник артрит;
• борьба с воспалениями.

На время лечения нужно, чтобы поврежденные суставы были в состоянии покоя. Для уменьшения болей и ликвидации воспаления, как правило, предлагают противовоспалительные лекарства нестероидного типа, а если необходимо – введение стероидных гормонов прямо в сустав.

Если возникнет тяжелый вариант реактивного артрита, предлагается применить антиревматические лекарства. Если у ребенка диагностируют хламидийную инфекцию, то необходимо антибактериальное лечение по рекомендации врача.

Реактивный артрит может продолжаться до 12 месяцев. Если недуг окажется легкого типа, то ведущие признаки могут быстро исчезнуть, стоит только приступить к лечению.

В ходе реактивного артрита не возникает необратимых болезней, а когда завершится артрит – работа сустава восстанавливается до нормального состояния. При новом заражении инфекцией может быть рецидив болезни.

Ювенильный ревматоидный артрит – постоянный недуг суставов, причину появления которого ученые пока не выявили. Первые пароксизмы недомогания, как правило, начинаются у детей (1 до 4 лет), но могут быть признаки болезни даже у подростков.

Симптомы

Ведущие признаки, указывающие на появление ювенильного ревматоидного артрита у детей:

• наличие опухолей в области крупных суставов;
• повышение размеров воспаленных суставов, может произойти трансформация формы сустава;
• возможны боли и повреждение сустава при ходьбе;
• хромота при возникновении опухоли суставов ног;
• болезнь длится в пределах 1,5 месяцев;
• артрит может сопровождаться повышением температуры, иногда до 40°С;
• утром больной может чувствовать скованность, продолжающуюся около часа.

Обследование больного

Клинические рекомендации при ювенильном ревматоидном артрите у детей начинаются, как и при других болезнях, с обязательного посещения врача. При наличии болей в суставах, увеличении температуры и прочих косвенных признаках артрита надо немедленно записаться на прием к специалисту.

В процессе обследования могут быть рекомендованы дополнительные осмотры, позволяющие более правильно установить ход болезни:

1. Рентгенологическое обследование позволяет уточнить типичные симптомы, такие как уменьшение плотности костей, небольшие повреждения кости, сокращение внутрисуставного отверстия.
2. ЯМР и КТ позволяют специалисту уточнить уровень повреждения сустава и самой кости.
3. Проверки крови и мочи дают возможность определить увеличенную степень СОЭ и лейкоцитов, что служит дополнительным указанием развития опухания суставов. Необходимо также провести проверку крови и по другим параметрам.

Способы излечения

Нормы питания, исходя из особенностей болезни, должны включать вещества для развития костей. Нужно внести в рацион ребенка виды продуктов, включающие кальций как растительного, так и животного происхождения.

Нужно обеспечить ребенку необходимую активность, поскольку у более подвижных детей болезнь проходит легче и реже обнаруживаются осложнения артрита.

Ревматоидный артрит у детей (отзывы родителей это подтверждают) проходит легче, если соблюдать нормальную физическую активность.

Маленькие пациенты должны сами определять уровень физической подвижности, особенно при активизации болей в области воспаленных суставов.

Лечение лекарствами предполагает использование противовоспалительных медикаментов нестероидного типа. Они уменьшают боль в области сустава и ликвидируют опухоль. Показаны антиревматические медикаменты, ослабляющие ход заболевания и ухудшение мобильности больных суставов. Гормональные лекарства стероидного происхождения используются для уменьшения опухоли.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита у детей биопрепараты применяются очень активно. Эти медикаменты используются для ограничения поражения костей и хрящей в области опухолей воспаленных суставов. Как правило, они применяются при неэффективности остальных лекарств и неперспективности лечения ими в дальнейшем.

Прогноз

Диагностика болезни и лечение ревматоидного артрита у детей (прогноз определяется в процессе терапии) обычно проходят без осложнений. Очень часто больные ведут обычный образ жизни. Однако если болезнь развивается очень долго, и ей не уделять должного внимания, может произойти прекращение мобильности суставов, нарушение их рабочего состояния, что приводит к инвалидности.