Кесарево сечение требует более долгого восстановления после родов. Операция серьезная, полостная, а потому процесс реабилитации после нее протекает совершенно иначе, чем после естественных родов.
В данной статье мы расскажем, сколько времени после операции женщине придется лежать в больнице, на какой день маму с малышом обычно выписывают из роддома после кесарева, и что может повлиять на эти сроки.
При естественных родах малыш покидает утробу матери через половые пути. Это долгий и трудоемкий процесс, во многом регулирующийся не врачами, не роженицей, а матушкой-природой. Для матери и ребенка рождение бывает долгим и трудным, но процесс восстановления также более естественный, физиологичный.
Кесарево сечение делают тогда, когда естественные роды по определенным причинам не представляются возможными или могут быть очень опасны для жизни и здоровья женщины и ее малыша. В этом случае ребенка извлекают не через половые пути, а через сделанный хирургом разрез в матке и передней брюшной стенке.
Причины, по которым женщине рекомендуется операция, могут быть разными. Одни становятся очевидными еще в период вынашивания малыша, и тогда назначается плановое кесарево, другие появляются внезапно уже в процессе родов, и тогда делают экстренную операцию.
Для планового хирургического родоразрешения причины чаще всего такие:
- большие размеры плода;
- несоответствие размеров таза размерам плода;
- выраженное многоводие или маловодие;
- предлежание плаценты с перекрытием внутреннего зева;
- опухолевые новообразования в матке;
- послеоперационные рубцы на матке;
- тазовое или поперечное положение плода к концу беременности;
- генитальные инфекции у женщины;
- гестоз;
- заболевания сердца и сосудов у женщины, почечная недостаточность, близорукость и отслойка сетчатки в анамнезе.
Для экстренной операции показания совершенно другие. Чаще всего потребность в завершении родов хирургическим путем возникает при развитии первичной или вторичной слабости родовых сих.
Слабые схватки, не приводящие к раскрытию шейки матки до нужных размеров, остановившиеся потуги, долгий безводный период, отсутствие эффекта от медикаментозной стимуляции, признаки гипоксии плода, массированное кровотечение у матери — все это основания для перевода роженицы из родильного зала в операционную.
Если операция запланирована, женщина ложится в роддом заранее, не дожидаясь, когда начнутся схватки или отойдут воды.
Чаще всего лечь в стационар предписывается на 38-39 неделе беременности, а если операцию делают не в первый раз, то примерно на неделю раньше.
В течение нескольких дней женщину обследуют, делают анализы, проводят контрольное УЗИ, выбирают метод анестезии — эпидуральный (спинальный) наркоз, при котором женщина будет находиться в сознании в течение всей операции или общий наркоз, при котором роженица будет спать крепким медикаментозным сном.
В день операции утром женщине делают клизму, бреют лобок, измеряют давление и температуру тела. В операционную доставляют на каталке и в первую очередь проводят анестезию. После того как наркоз введен, врачи размечают линии разрезов, обрабатывают живот и промежность спиртовым раствором или раствором йода и приступают к операции.
Длится она от 20 до 40 минут. За это время хирург рассекает брюшную стенку, отводит в сторону мышцы и мочевой пузырь. Если операция плановая, разрез делают горизонтальный, в нижнем сегменте матки.
Потом делают разрез на матке, перфорируют плодный пузырь, сливают околоплодные воды и достают малыша. Момент рождения крохи на свет, его первый крик женщина сможет услышать только в том случае, если она выбрала эпидуральную анестезию.
В состоянии общего наркоза эти моменты роженице пережить не удастся.
Малыша передают неонатологу или медицинской сестре детского отделения. Пока крохе обрабатывают пуповину, взвешивают и оценивают по шкале Апгар, хирург вручную отделяет от стенки матки плаценту и зашивает репродуктивный орган. Потом на место возвращают мышечные ткани и мочевой пузырь и накладывают внешние швы.
Если операция экстренная, то разрез может быть вертикальным, но к нему прибегают только тогда, когда есть жизненная необходимость извлечь ребенка как можно скорее из-за риска его гибели в утробе.
При повторных родах путем КС операция может продлиться дольше, чем при первой операции, это связано с необходимыми временными затратами на иссечение старого рубца, которое обязательно проводится, ведь каждый раз женщину оперируют строго по старому рубцу.
Из операционной женщину переводят в палату интенсивной терапии, а малыша — в детское отделение. Несколько часов новоиспеченной маме предстоит провести в реанимации под неусыпным наблюдением медиков.
Они будут контролировать уровень артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений.
Все это очень важно для оценки состояния женщины, для оценки качества выхода ее из состояния наркоза, каким бы он ни был.
Иногда назначаются капельные введения физраствора с добавлением витаминов. Но в последнее время врачи все чаще отказываются от внутривенных вливаний, если нет сильного кровотечения, чтобы не вызвать отека кишечника у женщины.
Уже с первых часов молодой мамочке вводят сокращающие препараты и обезболивающие средства.
Матка с рубцом сокращается значительно медленнее и хуже, чем матка женщины, рожавшей естественным путем, поэтому без соответствующих медикаментов не обойтись.
Примерно через пять часов женщину, если она чувствует себя хорошо, перевозят в послеродовую палату, где ей предстоит провести остальное время до выписки из роддома.
Примерно через 6-8 часов врачи настоятельно рекомендуют начать проявлять активность. Это будет лучшей профилактикой воспаления, инфицирования, застойных явлений и спаек.
https://www.youtube.com/watch?v=o8qpuWa4hHo
Ребенка к груди стараются приложить как можно раньше, чтобы ускорить процесс сокращения маточной мускулатуры и стимулировать лактацию, которая после операции может устанавливаться более медленными темпами.
Совместное пребывание с малышом обычно разрешается уже на вторые сутки, при условии, что женщина встала, начала ходить, что она может ухаживать за крохой самостоятельно.
Чтобы быстрее восстановиться, рекомендуется начать двигаться, но делать это поэтапно.
Сначала освоить повороты со спины на правый и левый бок с поддержкой области шва рукой. Потом научиться уверенно лежать на боку. Лежа на боку, можно кормить малыша, чтобы избежать лишнего подъема тяжестей, что категорически противопоказано после операции.
После этого женщина может опускать ноги и садиться. Вставать и ходить после операции лучше с поддержкой или опорой на кровать или стенку, поскольку головокружение будет сопровождать новоиспеченную маму еще как минимум несколько суток.
Еще 15-20 лет назад после кесарева сечения женщина могла попасть домой при самых благоприятных обстоятельствах лишь на 10 сутки.
На 7-8 сутки после хирургического родоразрешения ей снимали швы, делали контрольное УЗИ, еще пару дней наблюдали за тем, как она себя чувствует, и только потом разрешали выписку домой. В течение 10 дней обычно давали антибиотики, чтобы исключить возможность инфицирования даже теоретически.
В последние годы в родильных домах совершенно иной подход к кесареву сечению и вопросам реабилитации после него.
Антибиотики сейчас назначают только тем женщинам, у которых есть признаки раннего воспаления, остальным антибактериальную терапию не проводят, ограничиваясь введением обезболивающих средств и сокращающих препаратов (окситоцина) на протяжении первых трех-четырех дней после операции.
Такой подход заставил пересмотреть и сроки выписки. Держать женщину в стационаре 10 дней больше нет никакой необходимости. После кесарева сечения сейчас выписывают на пятые сутки, а после естественных родов — на третьи.
Попасть домой с малышом через пять дней женщина сможет только в том случае, если нет никаких осложнений.
Швы на пятый день, естественно, не снимают. То есть выписывается мамочка домой с наружными швами.
Внутренние рассасываются сами. Внешние придется снимать, но уже в женской консультации по месту жительства на 7-8 сутки после операции, иногда рекомендуется снимать швы не ранее 9-10 суток. Индивидуальные рекомендации по срокам обычно дает доктор в роддоме перед выпиской.
Какие же факторы могут повлиять на сроки пребывания в родильном доме? Скажем сразу, опережая вопросы самых нетерпеливых, что раньше пятых суток покинуть роддом не получится. Ни один врач, ни в одной клинике или роддоме на территории России, не возьмет на себя ответственности за возможную гибель женщины или младенца.
Пять дней — минимальный срок для наблюдения за ними, а потому можно даже не пытаться уговорить лечащего врача отпустить домой пораньше.
Задержать в роддоме могут женщину, у которой проявились признаки воспалительного процесса — повышена температура тела, скачет давление, наблюдаются эпизоды прорывного кровотечения из половых органов.
По результатам УЗИ может обнаружиться, что матка плохо сократилась или в ней остались фрагменты плаценты (что бывает очень редко). В этом случае роженица задерживается еще как минимум на 2-4 суток.
Потом вариантов может быть два — либо ее выпишут домой, либо переведут в гинекологический стационар для дальнейшего лечения. Ребенок при этом будет отправлен домой с отцом и близкими родственниками.
Вторая причина отказа врача в выписке на пятые сутки — проблемы со здоровьем у малыша. Они могут быть самыми разными.
В первые 3-4 дня жизни малыша тщательно обследуют, берут у него различные анализы, проводят функциональные тесты. При обнаружении патологии ребенка могут оставить в роддоме еще на несколько дней, после чего его либо отправят с мамой домой, либо обоих переведут в детскую больницу в отделение раннего детства для последующего лечения. Перевозку осуществляют специальным медицинским транспортом.
Выписка после кесарева сечения имеет несколько особенностей, о которых женщине нужно знать заранее и предупредить своих родных и близких. Наши советы помогут вам выписаться с наибольшим комфортом и безопасностью.
- Женщине категорически нельзя держать младенца на руках, подъем тяжестей свыше 3 килограммов весом — строжайший запрет на ближайшие полгода. Особенно внимательно нужно придерживаться этого правила в первые дни и недели после операции. Поэтому позировать на руках с крохой на торжественной выписке может кто угодно из родственников, но только не сама новоиспеченная мать.
- Попросите родственников привезти вам в роддом на выписку платье. Лучше всего свободное. Брюки, джинсы, бриджи и другая поясная одежда доставит немало неудобств, ведь швы еще не сняты, к тому же давление на область шва молний и пуговиц должно быть полностью исключено в течение как минимум 3 недель, пока наружный шов не заживет полностью. Обтягивающее платье будет смотреться не слишком эстетично, ведь даже у худеньких женщин после кесарева сечения живот обвисает и втягивается значительно дольше, чем животик после естественных родов.
- Попросите родственников или друзей заранее побеспокоиться об отдельном заднем сидении в автомобиле, на котором женщина поедет домой. Долго сидеть после операции довольно сложно — тянет швы, болит поясница, возможно, женщине понадобится прилечь или принять полусидячее положение. Если в машине на сидении, кроме нее, будет еще пару человек, сделать это новоиспеченная мама не сможет чисто физически. Ребенка по дороге домой должен держать другой взрослый человек.
- От стола в честь выписки лучше временно отказаться и собрать родню через 2-3 недели, поскольку женщине показан покой, к тому же посторонние люди могут быть источником инфекции.
Свой взгляд на кесарево сечение представляет известный детский врач Евгений Комаровский в следующем видео.
На какой день выписывают после кесарева?
После кесарева сечения выписывают несколько позже, чем после обычных родов. Это связано с тем, что кесарево – это операция.
Организму нужно время, чтобы восстановиться после нее. Все основные послеоперационные осложнения обычно возникают в первую неделю. Поэтому, как минимум 5-8 дней вы должны находиться под наблюдением врачей.
Когда выписывают после кесарева сечения — волнует всех молоденьких мам. Дома хорошо, да и стены лечат.
Но в погоне за скорейшим возвратом домой, стоит быть внимательными, не спорить с врачами, чтобы не принести вреда себе и своему ребенку.
От чего зависит выписка после кесарева?
- От состояния здоровья мамы;
- От заживления послеоперационных швов;
- От наличия осложнений после операции;
- От состояния здоровья новорожденного ребенка.
Через сколько снимают швы?
После операции на матке и передней брюшной стенке остаются швы.
https://www.youtube.com/watch?v=hkJDHvunAa4
Швы с кожи после кесарева снимают на 7-8 день. Далее оценивают как они зажили. Если осложнений нет, то выписывают в день снятия швов. Если присоединится инфекция, швы могут разойтись.
В стационаре будут делать ежедневные перевязки, назначат или поменяют антибиотик. Может понадобится наложение вторичных швов. Все это задержит выписку. Чаще такое осложнение возникает у тучных женщин, если есть не леченая до операции инфекция в организме.
На какой день обычно выписывают после кесарева, зависит от сокращения матки.
После операции матка находиться на уровне пупка. Каждый день её высота снижается на 2 см, она сокращается и становиться меньше.
Через неделю она прячется за лоном и через переднюю брюшную стену не определяется. Перед выпиской на 7-8 день врач осмотрит вас в гинекологическом кресле, чтобы проверить, как сократилась матка, и не остались ли в ней сгустки крови.
Следует помнить, что матка с рубцом сокращается медленнее. Поэтому, выписка может задерживаться и по этой причине. Обычно после операции назначают окситоцин. Он ускоряет сокращение матки.
Интересно! Также рекомендуют лежать на животе и носить бандаж для скорейшего сокращения матки и ранней выписки.
Если матка сокращается плохо, в её полости скапливаются сгустки крови. Они могут нагноиться. Это приведет к развитию эндометрита или обильного кровотечения. Такое состояние требует помощи врачей.
Если вас к тому времени уже выпишут, то обратно с ребенком не положат. А расставаться с новорожденным малышом не очень хорошо. Особенно, если вы будете кормить ребенка грудью.
Профилактика тромбозов
Самым грозным осложнением кесарева, да и любой операции, являются тромбозы. Дело в том, что после операции, женщина вынуждена соблюдать постельный режим, а затем вести малоподвижный образ жизни.
К концу беременности и после родов кровь становиться более густой. Это все предрасполагает к образованию тромбов. Они опасны закупоркой крупных сосудов и нарушением роботы внутренних органов.
Самым страшным осложнением является тромбоз легочной артерии. Это состояние требует оказания реанимационной помощи и чревато летальным исходом.
В группе риска находятся женщины с варикозным расширением вен, лишним весом и гипертонией. Поэтому, после операции необходимо подумать о профилактике.
На следующий день вам назначат коагулограмму, чтобы посмотреть, нет ли повышенной свертываемости крови. Если риск тромбообразования повышен, назначают препараты делающие кровь более жидкой.
Когда выписывают, еще раз контролируют анализ крови. Если все хорошо — лекарства отменяют.
Женщины с варикозным расширением вен нижних конечностей должна идти на операцию, да и на роды, предварительно забинтовав ноги эластическими бинтами или одев компрессионные чулки.
Интересно! После операцию уже через 3-4 часа необходимо поворачиваться в постели и делать гимнастику.
Инфекционные осложнения
После кесарева они встречаются в 5 раз чаще, чем после обычных родов. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Проявляется он на 4-5 день. Поэтому женщина должна быть под наблюдением медиков. Контролировать температуру. Выделения из матки.
На 5 сутки назначают общий анализ крови. Для контроля инфекционных осложнений. Перед выпиской проводят влагалищное исследование. Если возникнет подозрение на развитие инфекции, то рано домой не отпустят.
Антибактериальная терапия
Обычно после кесарева для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики. Курс лечение антибиотиками 5-7 дней. Поэтому придется задержаться в стационаре до окончания курса лечения.
https://www.youtube.com/watch?v=uAb-khg5ISw
Прерывать курс лечения нельзя. Это снизит чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В следующий раз лечиться будет нечем.
Гемоглобин
Выписка из роддома может задержаться, если у вас низкий гемоглобин. Во время операции всегда большая кровопотеря. Во время беременности тоже гемоглобин снижается быстро, т.к. потребность в нём увеличивается. Работайте на профилактику.
До операции проконтролируйте свой гемоглобин и, если есть необходимость, пропейте железосодержащие препараты. На протяжении беременности ешьте больше мяса и других продуктов богатых железом. Яблоки, гречка, виноград, гранат. Больше гуляйте на свежем воздухе.
Молочные железы
Следите за их состоянием. Не забывайте сцеживать грудь при угрозе лактостаза и соблюдать гигиену. Если на сосках есть трещины, их необходимо обрабатывать специальными мазями. Так они быстрее заживут.
Важно! Редко, но встречается такое осложнение, как мастит. С ним не только не выпишут вовремя, но и переведут в отделение хирургии, без ребенка.
Состояния здоровья ребенка
Возвращение с роддома домой будет зависеть не только от вас. Задержится ли выписка и насколько — будет зависеть от состояния здоровья новорожденного ребенка.
Придется задержаться если:
- ваш ребенок плохо прибавляет в весе,
- плохо заживает пупочная ранка или есть признаки ее воспаления,
- ребеночек пожелтел, из-за разрушения плодовых эритроцитов,
- ребенок во время беременности или родов испытывал гипоксию – кислородное голодание,
- нашли признаки инфекций у ребенка.
Внутрибольничная инфекция
Длительное пребывание женщины с новорожденным ребенком в больнице всегда чревато развитием внутрибольничной инфекцией. Это заболевание вызываемое микроорганизмами, которые адаптировались к жизни в больнице в условиях воздействия на них антибиотиков и антисептиков.
Лечится такая инфекция очень сложно. Поэтому врачи без веских оснований никогда не станут задерживать вашу выписку. Если нет осложнений после операции, ваш ребенок здоров, то вас выпишут как можно раньше, т.е. на 5-8 день.
Сколько дней придется провести в больнице — не так важно. Важно, чтобы вы вернулись домой здоровой и привезли крепкого и здорового малыша.
Важно, чтобы не возникло необходимости в повторной госпитализации. Ведь вы должны быть рядом с малышом и осуществлять уход за ним.
На какой день выписывают после кесарева, с каким весом, в какое время, выписывают ли в выходные, как выписаться по собственному желанию
Женщина с ребенком могут быть выписаны после операции кесарева сечения уже через 5-7 дней при отсутствии осложнений. На время пребывания в больнице влияет состояние матери и малыша. Перед выпиской сдают анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование малого таза у женщины для контроля за процессом заживления и состоянием внутренних органов.
Для детей существуют нормативы по весу, значениям гемоглобина, билирубина по неделям и даже дням после рождения.
После родов у ребенка естественным образом повышается билирубин и некоторое время гемоглобин, что вызывает видимые изменения – желтуху, которую называют «желтухой новорожденных».
Это нормальное состояние, которое не требует задержки госпитализации при условии нормы в других показателях.
Женщина вправе покинуть больницу раньше времени, однако должна оформить это документально, роженице объясняют все возможные последствия отказа от госпитализации.
После выписки женщина получает рекомендации по дальнейшему ведению и уходу за собой и ребенком. Необходимо принимать все назначенные препараты и встать на учет в поликлинике, чтобы продолжить врачебное наблюдение за собой и малышом.
На какой день выписывают после кесарева
В среднем при отсутствии осложнений маму с ребенком после кесарева сечения выпишут через 5-7 дней после операции. В этот период зачастую снимают швы, сутки после этого необходимо наблюдать роженицу. Однако некоторые ситуации как со стороны матери, так и со стороны ребенка могут задержать в больнице.
| Со стороны матери | Со стороны ребенка |
|
|
При вышеуказанных состояниях госпитализация матери и ребенка продолжается до стабилизации состояния. На это указывают:
- нормализация в анализах крови и мочи;
- прибавка ребенка в весе;
- купирование инфекционного процесса;
- компенсация воспалительных процессов (снижение лейкоцитоза, СОЭ, температуры и так далее);
- нормальные показатели Апгар;
- улучшение состояния нервной системы, рефлексов у ребенка;
- общее улучшение самочувствия матери;
- снижение потребности в определенных препаратах (обезболивающих, спазмолитиках, окончание курса антибиотикотерапии).
Шкала Апгар
Для оценки возможности выписать мать и ребенка необходима совместная консультация акушера и неонатолога с учетом всех хронических патологий и осложнений. На каждый пятнадцатый день пребывания в стационаре проводится врачебная комиссия, которая определяет необходимость в дальнейшей госпитализации.
https://www.youtube.com/watch?v=YmuGNkWoT6I
Решение о том, на какой день выписывают после операции, принимается совместно врачом акушером и неонатологом. В хирургических родах женщина имеет повышенный риск осложнений, ей необходимо отойти от наркоза и проконтролировать ранние этапы заживления шва на коже и матке. Поэтому после операции маму отпускают не сразу.
Также на этот срок влияет и состояние ребенка, особенно если в родах была зафиксирована гипоксия плода или иные патологии. В течение первых 12 часов женщина находится в реанимации, где проходит восстановление после наркоза. Затем ее переводят в общую палату совместно с ребенком.
За малышом постоянно ведут наблюдение врачи-неонатологи. Его состояние оценивают по шкале Апгар: если набирается более 8 баллов, то это говорит о здоровом организме, а от 5 до 7 требует дополнительного врачебного контроля, а иногда и жизнеобеспечения.
Рекомендуем прочитать о том, могут ли быть естественные роды после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, в чем опасность рожать естественным путем после кесарева, через какой промежуток времени можно рожать, как подготовиться.
А здесь подробнее о том, как проводится плановое кесарево сечение.
В какое время выписывают из больницы
Чаще всего выписка проводится после обеда – с 14 до 17 часов. В редких случаях все документы готовы раньше.
Если двойня
Если рождается двойня, то выписка проходит по стандартному режиму при условии нормальных показателей жизнедеятельности у обоих новорожденных. Часто дети в двойне рождаются с небольшим весом, однако в этой ситуации это не будет служить поводом увеличивать время пребывания матери и детей в больнице.
Критически сниженная масса будет требовать поддержки в этот период, однако большое значение при этом имеет оценка основных жизненных параметров по шкале Апгар и дальнейшая прибавка в весе.
С каким весом выписывают из роддома
Для новорожденных девочек и мальчиков нормативы веса составляют 2500 грамм при росте от 48 сантиметров – если хотя бы с такими параметрами родился малыш, выписывают его по общим правилам.
Меньшие значения вызывают опасения у неонатологов и требуют наблюдения в условиях стационара.
Также большое значение имеет динамика веса: ребенок теряет 100-200 грамм в первые дни, а затем начинает их восстанавливать. Малыш не должен терять более 10% своего веса за период 5-7 дней после рождения.
Такое уменьшение массы тела говорит о развитии какой-либо патологии у ребенка и требует лечения в больнице, а не дома.
При рождении двух и более детей допустимо значение на 5-10% ниже нормы при рождении. В дальнейшем оценку проводят также по динамике веса у новорожденных.
Недоношенных выписывают не всегда по фактическим цифрам веса, а по динамике. Но менее 2500 грамм домой не отправляют.
С каким билирубином
У новорожденного общий билирубин составляет менее 34 мкмоль на литр. Затем он начинает повышаться до 150 на вторые сутки и 200 на пятые, после чего начинает снижаться.
Ребенка выписывают с уровнем билирубина менее 180 при условии его отрицательной динамики и отсутствии изменений в моче и кале.
Уровень билирубина необходимо будет контролировать до его полной нормализации в случае зафиксированных повышенных значений.
Оценка желтухи у новорожденного по шкале Крамера
С каким гемоглобином
Выписывают при гемоглобине от 125 до 205 грамм на литр.
Показатель меньше 110 грамм на литр является поводом госпитализировать ребенка, ведь в последующем уровень гемоглобина будет снижаться естественным образом, что может отразиться на состоянии ребенка при его недостаточном изначальном уровне. Также повышенный распад эритроцитов и гемоглобина может вызвать резус-конфликт или гемолитическую болезнь новорожденных, что также вызовет анемию в крови.
Выписывают ли с желтушкой новорожденных
Желтушка новорожденных появляется на 3-5 сутки после рождения и связана с распадом фетального гемоглобина, но при этом ребенка выписывают при условии нормальных остальных показателей функции печени, при снижении уровня билирубина. Уже на 7-10 сутки желтушность кожных и слизистых покровов заметно снижается, окрашивание происходит при уровне билирубина 80 мкмоль на литр, а выписку оптимально проводить при снижении билирубина менее 80-100.
Желтуха новорожденного
Однако если причины желтухи патологические и не связаны с естественными послеродовыми изменениями в организме ребенка, то его оставляют в больнице до выздоровления. При этом контролируют:
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализы крови, фракции билирубина;
- состояние печени и селезенки.
Смотрите в этом видео о том, что делают с новорожденным после родов:
Выписывают ли из роддома в выходные
В выходные дни из роддома стараются не выписывать, отправляют домой либо в пятницу, либо в понедельник.
Иногда рожениц выписывают в субботу и в воскресение по решению руководителя, если, к примеру, в больнице очень большой поток беременных и рожающих женщин, что значительно увеличивает оборот койки.
Но при этом врачи никогда не рискуют здоровьем женщины и ребенка и при показаниях оставят в больнице до нормализации состояния.
Через сколько выписывают из роддома после родов, оценив состояние мамы
После родов из роддома выписывают через 5-7 дней после родов, оценив предварительно состояние мамы. Такая быстрая выписка возможна, если:
- в норме все показатели в анализах;
- нет анемии;
- нет признаков воспаления или инфекции;
- отсутствует потребность в сильнодействующих обезболивающих или спазмолитических препаратах;
- нет признаков кровотечения;
- нормализована функция почек;
- нормальные показатели артериального давления.
Также важно оценить психологическое состояние мамы. Нередко у рожениц развивается послеродовая депрессия, которая может толкать женщин на ужасные поступки. Первые признаки этого состояния (апатия, сонливость, подавленность, плохой сон и аппетит) могут быть заметны уже сразу после родов. К ним следует отнестись внимательно и задержать маму до выяснения причин.
Причины, почему не выписывают
Самыми частыми причинами, почему не выписывают из роддома, являются послеродовые осложнения, на первом месте стоят инфицирование и кровотечение.
https://www.youtube.com/watch?v=HyIslwE6Igk
Воспаление родовых путей и матки начинает проявляться уже в первые сутки повышением температуры, патологическими выделениями из половых путей, изменениями в анализах.
Женщине назначают курс антибиотиков и держат в больнице до стабилизации состояния. При развитии кровотечения необходимо восстановить уровень кровопотери и найти источник кровотечения.
Даже при нормальных анализах без устранения причины кровопотери не следует выписываться из больницы.
Задержку в роддоме могут вызвать и осложнения послеоперационной раны, такие как нагноение или расхождение швов. В идеале швы должны быть сняты под наблюдением врача-акушера, что часто происходит через 7-10 дней после родов. Также к задержке госпитализации могут привести осложнения наркоза.
Тяжелые сопутствующие патологии сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и эндокринной систем также требуют более длительного наблюдения в больнице специалистами по профилю.
Смотрите в этом видео о том, какие могут быть инфекционные осложнения после родов:
Зачем делают УЗИ перед выпиской
Перед выпиской в обязательном порядке делают УЗИ, чтобы проконтролировать состояние матки, малого таза. На УЗИ можно увидеть возможные осложнения в малом тазу, а также оценить состояние внутренних органов и шов после операции.
Как выписаться из роддома по собственному желанию
По собственному желанию из роддома можно выписаться, однако процедура довольно сложная.
Если женщина желает покинуть лечебное учреждение раньше срока, то она оформляет отказ от оказания медицинской помощи в данном роддоме и расписывается в документах о том, что она уведомлена обо всех возможных последствиях отбывания из учреждения. При этом женщина может уйти домой или перевестись в другое лечебное учреждение. Это называют «распиской», однако фактически это является отказом от помощи.
По закону медицинские работники не имеют права удерживать женщину в стенах больницы, но должны полностью объяснить все негативные последствия этого решения и попытаться отговорить роженицу, в особенности если состояние женщины не позволяет покинуть стационар. Не следует пренебрегать врачебным наблюдением в послеоперационный период.
После выписки с роддома: полезные советы
После выписки с роддома маме будут даны все рекомендации относительно послеродового ухода за собой и за ребенком, после чего она может отправляться домой.
Ребенка следует везти тепло одетым, но по погоде. Также нужно следить за регулярной сменой памперсов. Женщине нужно переодеться в чистое белье из натуральных тканей и надеть бандаж.
Если переезд займет более двух часов, то необходимо позаботиться о возможности остановки для кормления, отдыха и гигиенических процедур. Не рекомендуется тряская и долгая езда.
Комфорт перевозки после госпитализации очень важен.
Комплект новорожденного на выписку из роддома
Женщина при выписке должна иметь небольшой запас медикаментов на ближайшие сутки по необходимости: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Не следует планировать поездку на вечернее время, поскольку это ухудшит состояние матери и лактацию.
После родов в первые недели нельзя принимать ванную, пока не заживет шов. Поверхность раны накрывают сухой стерильной салфеткой, предварительно обработав антисептиком. Не следует надевать тугую и чрезмерно теплую одежду, чтобы не вызвать повреждение кожных покровов в этой области.
Также необходимо следить за питанием: диета должна быть ограничена в сладком, жирном, соленом, пряном, жареном, большом количестве клетчатки и бобовых, следует избегать продуктов, вызывающих аллергию. Важно не допускать задержки мочеиспускания и запоров. Питьевой режим после родов не отличается от обычного, но нужно исключить крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.
Рекомендуем прочитать о правилах оформления больничного при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, на каком сроке идут на больничный при кесаревом сечении, кто и на сколько дней выдает больничный, какие могут быть выплаты.
А здесь подробнее о том, какие могут быть выделения после кесарева в норме и при патологии.
Обычно после кесарева сечения выписывают на 5-7 сутки. При возникновении осложнений у матери или ребенка время пребывания в больнице увеличивается. Решение о выписке принимает гинеколог и неонатологи совместно.
Вопросы про Кесарево. — на какой день после кесарева выписывают
Смотрите также
- Про кесарево Девочки,Ваше мнение …Мой первое кесарево сечение было под общим наркозом. Волновалась перед операцией,подскочила давление. Потом укол в вену,ужасная горечь во рту и темнота…Проснулась в жутких глюках,убрали трубку из горла,не могу откашляться из-за боли в…
- Кесарево Первые роды получились очень сложными, были сильные разрывы и повреждена прямая кишка. Врач еще 7 лет назад предупредил, что в будущем самой лучше не рожать. Теперь настраиваю себя на кесарево, но жутко боюсь наркоза. Как…
- Кесарево Милые девушки, в начале ноября предстоит плановое кесарево. Показания: беременность ЭКО. Поделитесь опытом, кому делали кесарево? Как к нему готовят? Насколько это страшно и больно, когда отходишь от наркоза и как долго восстанавливались?
- Наркоз при кесарево. Вот изучаю информацию о кесарево и о видах наркоза при нем. Судя по прочитаному самый безопасный наркоз -это спинальный. Не путать с эпидуралкой. Но я не пойму, почему именно при кесарево так тяжело отходят после…
- Кесарево Девочки, у меня узкий таз 2 степени, все показатели как я смотрела от 2 до 5 см меньше нормы, эко, 30+лет, первый ребенок и проболемы с почками. Завтра еду в роддом. Как считаете лучше наверное…
- Двойня. кесарево. Немного статистики:-4 раза на сохранении-Пол года чистого постельного режима, т.е. никаких походов в магазин за хлебом, готовки,уборки…все на примитвном уровне (поспал-поел-…)) с 10 недели по 37 неделю…-Около 15 узи..-30 кг набранного…
- Про кесарево! Девочки! Кладут меня в конце моих 39 неделек в патологию, для обследования: кесарево мне делать или самой рожать, но пока все выходит на кесарево.Вот вопрос: кладут меня 20-го мая, сначала по состоянию здоровья меня…
- Третье кесарево Моя третья беременность наступила в 37 лет. Это мой второй брак, беременность долгожданная. По началу все было прекрасно, лишь небольшой токсикоз напоминал о моем положении. В 11, 5 недель сделала узи и сдала кровь на…
- Кесарево… Ждет меня. Только что из ЦИТО от ортопеда и с УЗИ симфиза, симфизит подтвердили, срок еще всего то 22-23 недели,а расхождение уже 0,7 мм и воспаление. Сказали — терпеть,терпеть и терпеть, ну это я уже…
- Про кесарево В ЕР написать не осмелилась. Буду защищать врачей. Тема на самом деле очень больная для меня.Сколько раз уже встречала слова, что врачам «лишь бы разрезать», всем поголовно кесарево делают. Прям такое ощущение, что подкрадываются…
Кесарево сечение: 9 шагов от ЖК до выписки из роддома
- Поделиться на Facebook
- Поделиться ВКонтакте
- Поделиться в Одноклассниках
Какие процедуры перед операцией проводят обычно врачи? С какими ограничениями придется столкнуться?
Все нюансы организации кесарева сечения в роддоме — в авторской колонке Дианы Мардас
Классика жанра
Я долго думала, как описать нюансы операции кесарева сечения, чтобы ничего не пропустить, но при этом не выйти на масштабы двух томов «Война и мир». И придумала! Я опишу так называемую «классику жанра», т.е. как будет в большинстве случаев.
Для начала составим классическую легенду для понимания ситуации:
- кесарево сечение вам предстоит по поводу рубца на матке (уже было одно кесарево сечение три года назад);
- рубец тонковат (это исключает возможность родов через естественные родовые пути),;
- да и желания рожать самой особого нет (т.е. отсутствует важнейшее условие для родов через естественные родовые пути – настойчивое желание женщины).
Шаг 1. Женская консультация
В 38-39 недель врач женской консультации выдает направление на госпитализацию в роддом.
Кесарево сечение по поводу рубца на матке – это показание для родоразрешения немного раньше срока (но если кесарево выполняется впервые, к примеру, по поводу смешанного ягодичного предлежания, то операция будет назначена на срок максимально близкий к сроку родов, так как доктора уже не боятся разрыва матки по рубцу).
Шаг 2. Роддом
С направленнием из ЖК и собранными сумками вы едете в роддом.
Какие нюансы надо знать на этом этапе? Лучше ехать в пн, вт, ср, чт. Так как, если вы приедете в пятницу или в выходные – плановая операция будет назначена в лучшем случае на вторник-среду (в роддоме в сб, вск, пн не выполняются плановые операции).
Приезжать необходимо в первой половине дня, лучшее время с 9.30 до 12.00. После оформления истории болезни вы попадаете в отделение патологии беременности.
Шаг 3. Отделение патологии беременности
Цель вашего пребывания в отделении – полное обследование и подготовка к операции. В день поступления производится забор анализов, записывается КТГ, вас осматривает зав. отделением.
Но этого недостаточно для назначения даты операции. Обязательно должен пройти врачебный консилиум по вашей ситуации в составе лечащего врача, зав.отделением, нач.меда роддома, сотрудников кафедры. Для его проведения необходимо дождаться результатов анализов, в некоторых случая выполнить УЗИ.
Обычно консилиум проводится в ближайшие два дня после поступления. На консилиуме обсуждается дата и очередность операции, операционная бригада.
Шаг 4. За день до операции
Вечером перед операцией к вам придет врач анестезиолог, осмотрит вас и вместе вы выберете метод обезболивания.
Эпидуральная анестезия, или роды без боли
В основном сейчас все операции выполняются под спинальной анестезией, т.е. вы не спите, увидите малыша после рождения, но ход самой операции вы не видите (ракурс закрыт специальной ширмой).
Действует эта анестезия примерно 23-24 часа после операции (это с одной стороны отлично – вам не болит, но с другой стороны – вы не чувствуете ног и вставать нельзя этот же временной промежуток). В нашей легенде будет спинальная анестезия как наиболее распространенная.
В этот же день вы уже не будете ужинать (я рекомендую полностью прекратить прием пищи с 18.00, а ещё за два дня до операции убрать всё, что повышает газообразование: фасоль, капусту, виноград, дрожжевые булочки и т.д.).
Что касается воды, то лучше тоже не пить с 20.00. Главное не забыть и не выпить стаканчик воды утром перед операцией – это осложнит проведение анестезии в разы.
Шаг 5. Утро перед операцией
Утром вы собираете все вещи (можно сделать это и с вечера), так как после операции в эту палату вы больше не вернетесь. Готовите два самых обычных пакетика для плаценты.
Направляетесь на очистительную клизму. И в завершении прощания с отделением патологии беременности вам ставят мочевой катетер за 20-40 мин до операции.
Шаг 6. Операционная
В операционную вы направляетесь в халате и тапочках (в идеале, еще и в компрессионных чулках). На входе в саму операционную и халат, и тапочки вы снимаете, вам выдают бахилы и шапочку (это всё, что будет на вас из одежды). Украшения, часы тоже надо будет снять.
Выполняется анестезия, и только после того, как все убедились, что анестезия подействовала, хирург начинает операцию (операцию делают два врача: один — хирург, второй – ассистент).
Кесарево сечение: за и против
Старый шов хирург иссекает и на его месте будет новый (в основном сейчас мы кладём косметический шов, который снимается одним движением руки).
Операция длится минут 40, вы слышите первый крик ребенка, видите его пару секунд, но на грудь малыша не выкладывают – стерильная зона.
Шаг 7. ПИТ
После операции, в большинстве случаев, вы попадаете в палату интенсивной терапии (ПИТ). Это, говоря простыми словами, технически очень оснащенная послеродовая палата, где вы находитесь под наблюдением врача анестезиолога и медсестры.
Как долго вы будете там находиться, зависит от вашего состояния. Если все отлично, то уже к вечеру дня операции вы попадаете в послеродовую палату.
Из особенностей этого этапа: ребенка в ПИТ не приносят (он под наблюдением у педиатров), мочевой катетер не снимают (так как вы ещё не встаете на ноги и не можете ходить в туалет самостоятельно).
И по режимности палаты вам не должны давать мобильный (но все мы люди и понимаем, как важно сообщить родным о таком событии, т.е. бывают исключения).
Но зарядите телефон с вечера, т.к. в ПИТ его точно нельзя зарядить.
Кушать вам нельзя, но можно пить. Заранее подготовьте воду без газа (лучше две-три небольшие бутылки, чем одну большую, так удобнее пить).
Шаг 8. Послеродовая палата
Вне зависимости от того сколько часов вы пробыли в ПИТ, вставать после спинальной анестезии нельзя примерно сутки. Соответственно, в это время не снимается мочевой катетер.
Не так страшно «кесарево», как его боятся?
Через 24 часа после операции вы потихоньку под наблюдением медперсонала поднимаетесь: сначала ходите по палате, затем идете в душ (при этом надо помнить, что шов мочить нельзя) и уж потом сообщаете педиатрам, что готовы к самостоятельному уходу за малышом.
Что можно кушать? Даю проверенное меню:
- первые сутки – вода без газа и все (максимум к концу первых суток пару глотков бульона),
- вторые сутки – бульон, к вечеру можно бульон с измельченными овощами и йогурт без добавок,
- третьи сутки – бульон, йогурт, отварное яйцо.
Но все эти три дня важно много пить (иначе будут проблемы с лактацией). На третьи сутки, при отсутствии самостоятельно стула, опять выполняется очистительная клизма. Начиная с четвертых суток можно кушать как любой другой женщине после родов.
Ежедневно проходит врачебный обход (отдельно акушерский, отдельно педиатрический), обработка шва и смена повязки.
На первые и пятые сутки после операции происходит забор анализов.
Шаг 9. Выписка
Если всё хорошо, то выписка осуществляется на пятые сутки. Обязательно перед выпиской выполняется УЗИ и вагинальный осмотр. Шов снимается на седьмые сутки, для этого надо будет приехать в роддом снова.
Роды путем операции кесарева сечения считаются осложненными, поэтому вы получаете дополнительный больничный лист на две недели.
Выписка осуществляется, обычно, с 15.00 до 19.00, но бывают варианты. Вещи на выписку супруг привозит в день выписки, брать их с собой в роддом сразу необходимости нет.
И ещё вопрос с цветами: теперь нельзя хранить цветы в послеродовой палате, так что пусть супруг не передает их в день родов, а подарит при выписке!
А как проходило кесарево сечение у вас в роддоме?
Колонку ведет:
Диана Мардас, руководитель Семейной Академии Здоровья, автор курсов, практикующий в родильном доме врач акушер-гинеколог, дипломированный специалист в области грудного вскармливания, ведения беременности и родов высокого риска, психологии беременности, разработчик оценочной шкалы возникновения ДЦП у ребёнка, автор многочисленных публикаций в области педиатрии, акушерства и гинекологии, медицинского права, дипломант международных и республиканских конференций в области акушерства и гинекологии.
Если вы хотите поделиться личным опытом или рассказать о проблеме для статьи на нашем портале, пишите на [email protected]
На какой день выписывают после кесарева сечения ❤
Выписка из роддома обычно происходит спустя 3 дня с момента появления крохи на свет. Но это в том случае, если имело место естественное родоразрешение, а здоровью мамочки и крохи ничего не угрожает. А вот выписка после кесарева происходит немного позже. На то, сколько роженица времени пробудет в больнице, влияет много показателей.
Выясним подробнее, через сколько выписывают после кесарева, кто и как определяет эту дату, и на каком основании могут оставить пациентку в стационаре на длительный период.
На какой день выписывают после кесарева
По завершении операции женщина, как правило, проводит 24 часа в отделении интенсивной терапии, то есть – в реанимации.
В этот период врачи наблюдают за тем, чтобы у роженицы не возникло даже малейших осложнений, например, кровотечения.
При положительном течении дел маму переводят в послеродовую палату, где она уже находится определенный период вместе с ребенком. На этом этапе уже можно точнее говорить о времени выписки – обычно роженицу отпускают домой через 5–6 суток.
- акушера-гинеколога;
- неонатолога.
Первый следит за послеоперационным состоянием роженицы, второй – за здоровьем крохи. Если пациенты полностью здоровы, то больше недели в роддоме их задерживать не станут.
Негативные последствия хирургического вмешательства – первый повод для того, чтобы пациентку оставили в стационаре до окончательного восстановления. Ребенок также пребывает в лечебном учреждении весь этот период.
Если в дополнительном наблюдении нуждается малыш, то его направляют в специальное отделение для новорожденных, а женщину отпускают домой. Рассмотрим детальнее показатели, определяющие, на какие сутки выписывают из роддома после кесарева сечения.
Что учитывают неонатологи и акушеры, определяя длительность пребывания матери и малыша в роддоме?
Весь тот период, что роженица проводит в реанимации, а потом и в обычной палате, специалисты наблюдают за ее общим самочувствием, уделяя особое внимание:
- скорости заживления швов;
- интенсивности сокращения стенок матки;
- послеродовым выделениям;
- состоянию молочных желез.
Спустя определенный период после перевода женщины в общее отделение, ее направляют на гинекологическое УЗИ, чтобы увидеть, полностью ли очистилась матка от частиц плаценты, не образовались ли в ней тромбы.
Дополнительно могут назначить пациентке анализы для исключения анемии, воспалений и определения оценки ее состояния.
Результаты обследований как раз и указывают на то, когда пациентов выпишут после кесарева сечения.
Состояние роженицы
Есть целый ряд причин, по которым пациентку после кесарева выписывают не сразу. Самые распространенные из них:
- Послеродовая меноррагия, возникшая вследствие травм, полученных во время хирургического вмешательства, нарушений отделения от стенок матки плаценты и пр.
- Язвы в родовых путях – результат попадания инфекции.
- Эндометрит, к которому приводят воспалительные очаги, образовавшиеся в слизистой оболочке матки.
- Гестоз, для которого характерно повышенное давление, отеки, белок в моче.
- Лактостаз – уплотнение в молочных железах, появившееся в результате застоя молока.
- Анемия из-за сильной кровопотери во время или после родов.
- Субинволюция матки – снижение скорости ее сокращения, причина которого кроется в застое послеродовых выделений.
Нередко состояние молодой матери ухудшается в силу обострения общих хронических заболеваний из-за перенесенной нагрузки во время КС. Лечение пациентки, как правило, осуществляется в специализированном отделении послеродовых осложнений. Оттуда, исходя из состояния здоровья, маму отпускают домой через определенное время.
Состояние ребенка
Самочувствие малыша – еще один критерий, влияющий на сроки выписки из роддома.
Задержать маленького пациента в больнице могут по медицинским показаниям, среди которых:
- Недоношенность. Новорожденный ребенок с таким диагнозом содержится в специальных условиях, пока не начнет самостоятельно питаться грудным молоком и дышать без поддерживающей аппаратуры.
- Желтуха. Причиной может выступать несовпадение резус-факторов крови роженицы и малыша. Обычно в таких случаях показана инфузионная терапия, реже – полное переливание крови.
- Потеря массы тела выше нормы. Для определения и устранения причины подобного состояния требуется время. Новорожденный остается в больнице, пока вес не стабилизируется.
- Гипоксические последствия. Речь идет о нарушениях ЦНС, тонуса мускулатуры, рефлексов малыша, вызванных вследствие кислородного голодания.
- Инфекционные заболевания и пр.
Прежде чем ребенок отправится домой, он должен получить все прививки и пройти полное обследование. Педиатр ежедневно проводит физикальный осмотр новорожденного, дополнительно назначаются анализы крови и мочи. Когда все показатели здоровья крохи приходят в норму, он вместе с мамой отправляется домой.
В каждой больнице установлен свой порядок выписки рожениц как после естественных родов, так и после кесарева сечения. Но есть единое правило, которое соблюдается в каждом медицинском учреждении: ребенок и мамочка могут отправиться домой только тогда, когда их здоровью ничего не угрожает.
В противном случае длительность пребывания женщины и крохи в стационаре определяется индивидуально, исходя из степени тяжести возникнувших осложнений, особенностей их динамики и времени, которое потребуется для лечения.
Женщина после кесарева, независимо от того, на какой день ее выписывают, и как оценивают ее состояние врачи, должна быть очень внимательной к своему здоровью. Молодой маме придется приложить немало усилий, чтобы ее организм, перенесший хирургическое вмешательство, пришел в норму.
Необходимо:
- Больше отдыхать, не допускать ощущения усталости.
- Стараться сохранять спокойствие в любой ситуации – это важный фактор, от которого напрямую зависит здоровье грудничка.
- Следить за состоянием послеродовых лохий – если они не прекращаются через 1,5 месяца после операции кесарева, необходимо обратиться к гинекологу, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.
- Соблюдать все наставления специалистов относительно ухода за швом.
- Придерживаться принципов здорового питания.
Когда пациентку выписывают домой после родов, лечащий врач обязательно дает ей ряд рекомендаций относительно методов контрацепции, личной гигиены, интимных отношений, а также дальнейшего обследования. Пренебрегать его советами не стоит, так как это очень опасно и для матери, и для новорожденного.
Подводя итоги вышеизложенному, можно утверждать, что ответ на вопрос о том, через сколько дней после кесарева роженица с ребенком смогут покинуть стены родильного учреждения, не может быть однозначным. Здесь все очень индивидуально и зависит от многих показателей.
Женщина и новорожденный, у которых со здоровьем все в полном порядке, больше полутора недель в больнице не задержатся.
Если во время (после) кесарева сечения возникли какие-либо осложнения, или состояние малыша вызывает у врачей хоть малейшие опасения, с выпиской придется подождать.
- На сколько Вам помогла статья?
- Выберите количество звезд