Рождение ребёнка поистине можно назвать величайшим чудом из чудес. К сожалению, порой природа даёт сбой на генетическом уровне.
А порой и механическое вмешательство человека в определённые процессы может привести к ужасающим последствиям.
Так, долгожданная беременность может не наступить вовсе либо наступить, но закончиться выкидышем или преждевременными родами. А может привести к появлению на свет человечка с врождёнными патологиями и пороками.
Короткая шейка матки — одна из причин выкидышей и преждевременных родов. Отчего так бывает и возможно ли с таким диагнозом выносить и родить в срок абсолютно здорового малыша?
Что значит короткая шейка матки при беременности
Матка располагается в области малого таза. По форме напоминает грушу, её главная функция — вынашивание ребёнка. На картинке ниже можно рассмотреть строение матки:
- шейка,
- перешеек,
- дно матки,
- тело матки.
В среднем нормальная шейка матки у женщин составляет порядка 3-5 см, обычно 4. Если её длина 2 см и менее, то говорят о короткой шейке матки.
Причины короткой шейки матки при беременности
Короткая шейка матки при беременности может быть врождённым явлением либо приобретённым после определённых хирургических вмешательств (например, механический аборт). Бывает и так, что шейка матки может укоротиться на фоне гормонального всплеска на фоне беременности. Самый опасный период в этом плане считается с 1-ой по 27-ую неделю, пик приходится на 16-ую.
Как распознать короткую шейку матки при беременности
Если шейка матки укорочена с рождения, то, когда женщина в обязательном порядке регулярно посещает гинеколога с момента полового созревания, это будет возможным установить задолго до наступления беременности, и учесть этот момент ещё на этапе планирования.
Если женщина уже беременна, то такой факт поможет установить простой осмотр на гинекологическом кресле. Если врач заподозрит что-то неладное, то он направит пациентку на трансвагинальное УЗИ, которое подтвердит или опровергнет его предположения.
Короткая шейка матки при беременности: последствия
- Короткая шейка матки во время беременности являет собой один из главных признаков ИЦН (иствико-цервикальной недостаточности). Это определённое состояние, когда беременность находится под всё возрастающим риском из-за физической невозможности удержать постоянно растущий и набирающий вес в области матки. Возможен выкидыш либо преждевременные роды.
- Шейка матки под давлением постепенно раскрывается и размягчается раньше нужного срока, а, значит, велик риск попадания всевозможных инфекций к малышу.
- Плюс ко всему такое раннее раскрытие означает скоротечные роды, что чревато разрывами, которые потом довольно долго заживают при условии полного покоя и минимальных физических нагрузок. А после рождения малыша полный покой вряд ли удастся обеспечить.
Риски увеличиваются в разы, если у женщины многоводие, крупный плод либо она вынашивает сразу нескольких малышей.
Что делать с короткой шейкой матки?
Если регулярно ходить ко врачу и проходить все назначенные им обследования, то такой фактор как короткая шейка матки никак не пройдёт незамеченным. А предупреждён — значит вооружён!
К счастью, медицина сегодня шагнула далеко вперёд, потому в зависимости от конкретной ситуации, врачи предложат несколько вариантов решения данной проблемы.
Если ИЦН — это следствие гормональной перестройки в организме, то будет назначена схема лечения медицинскими препаратами.
При острой необходимости на шейку матки будут наложены временные швы во избежание её раннего раскрытия. Швы будут сняты непосредственно перед родами.
Можно эту процедуру условно сравнить с надутым шариком, который завязывают верёвкой, чтобы не вышел воздух из шарика.
Такая процедура называется цервикальный серквяж, проводится под общим наркозом, состав которого тщательно контролируется анестезиологом с учётом особенностей положения женщины и срока её беременности.
В некоторых случаях на шейку матки одевается специальное гинекологическое кольцо или пессарий, который удерживает её в стабильном состоянии без малейшего риска раскрытия и начала преждевременных родов.
Конечно, бывает, что и при диагнозе ИЦН беременность сама собой протекала благополучно и заканчивалась родами в установленный срок. Но велики шансы и потери ребёнка, стоит ли так рисковать? Если врач настаивает, что необходимы некоторые меры, то лучше их предпринять.
Многое зависит и от самих будущих мамочек. Надо стараться организовывать свой ежедневый быт в тишине и спокойствии, без лишних стрессов, ссор и споров. Никаких чрезмерных физических нагрузок, а занятия специальной гимнастикой и плавание в бассейне только после официального разрешения врача-гинеколога!
Короткая шейка матки при беременности 20 недель
20-ая неделя — это своего рода экватор, примерно середина беременности. Большинство женщин уже чувствуют толчки своего крохи в животике.
Сейчас начался активный рост матки, она смещается к пупку и может давить на брюшную стенку, заставляя пупок выпирать наружу. Активный рост матки сопровождается риском невынашивания беременности при наличии короткой шейки.
Необходимо чёткое наблюдение у врача в этот период, как раз плановое УЗИ проводится на 20-21 неделе, не придётся лишний раз заглядывать в консультацию.
Короткая шейка матки при беременности 30 недель
Недаром в России в декретный отпуск отправляют именно на 30-ой неделе. Живот уже немаленький, женщины достаточно неуклюжи на столь большом сроке.
Для женщин с короткой шейкой матки риск преждевременных родов увеличился на порядок, особенно если беременность многоплодная! Хорошая новость — детки, рождённые на этом сроке, уже жизнеспособные при соответствующем врачебном уходе.
Но лучше, чтобы до этого не доходило. А потому пора расслабиться, теперь без работы гораздо проще окружить себя только приятными эмоциями, побольше спать, поменьше нервничать. При короткой шейке нельзя перенапрягать себя физической нагрузкой и излишней деятельностью.
Только спокойствие и гармония!
Короткая шейка матки при беременности 32 недели
32 недели самое время для того, чтобы сделать последнее УЗИ. При короткой шейке матки специалист обязательно оценит её состояние на этом сроке. Времени до родов всё меньше, а, значит, у малыша всё больше шансов на выживание и нормальное развитие после родов.
Но лучше, чтобы всё-таки он родился в срок. Рекомендации остаются прежними — побольше сна и отдыха.
Возможно, на таком большом сроке врач пропишет постельный режим или даже предложит госпитализацию, чтобы беременная была под контролем врачей и уж точно соблюдала постельный режим, который дома не так-то просто организовать.
Повышенный тонус матки
Короткая шейка матки при беременности напрямую связана с угрозой прерывания беременности, а, значит, часто сопровождается повышенным тонусом матки.
Признаки тонуса матки:
- Боли в нижней части живота.
- Выделения с кровью.
- Ощущение каменного, твёрдого, напряжённого живота.
- Головокружения, приливы тошноты.
Определить повышенный тонус матки сможет гинеколог на осмотре, а подтвердить его возможно с помощью аппарата УЗИ. В некоторых случаях будущая мамочка сможет предположить и сама по описанным выше признакам. Если при повышенном тонусе у женщины наблюдается короткая шейка матки, риски выкидыша или преждевременных родов повышаются в разы. Возможна даже госпитализация.
Причинами тонуса матки могут быть злокачественные образования, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистые и гипертонические болезни. Немаловажную роль несёт и психологическая настроенность женщины.
В семье, где будущая мама эмоционально стабильна, получает всевозможную поддержку и заботу от родных и близких, значительно реже встречается такое явление как тонус матки, нежели в семьях, где ссоры, скандалы и разборки являются ежедневной нормой жизни.
При тонусе матки необходимо сразу обратиться ко врачу, но можно и немного помочь себе до приёма. Достаточно прилечь, максимально расслабиться, отдохнуть. Постараться не нервничать. Можно погладить живот, пообщаться с малышом под классическую негромкую музыку, помедитировать.
Врачи, как правило, женщинам с тонусом матки прописывают гормональное лечение, восполняющее дефицит гормона прогестерона во избежание выкидыша или преждевременных родов.
Что важно знать про прогестерон
Это необходимый для поддержания беременности гормон, который поначалу вырабатывается яичниками, а позже плацентой (по мере окончательного её формирования). Прогестерон нужен на каждом этапе беременности, от зачатия и вплоть до родовой деятельности.
Без него организм женщины попросту не воспримет чужую ДНК и отторгнет плод. Но это далеко не всё, чему способствует гормон прогестерон для успешного протекания беременности. Он управляет ростом матки, готовя её к сильному увеличению в размерах.
Он готовит молочные железы к выработке молозива, а затем и грудного молока. Он стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки), создавая тем самым плодородную почву для успешного прикрепления эмбриона, а затем его успешного роста и активного развития.
В конце концов, он расслабляет стенки матки во избежание её гипертонуса.
Дефицит прогестерона при короткой шейке матки обязательно требует дополнительных мер для сохранения беременности. Наложения швов или установки пессария уже недостаточно, необходима также гормональная терапия.
Утрожестан при короткой шейке при беременности
Утрожестан — это синтетический аналог гормона прогестерона. Молекулы гормона окружены арахисовым маслом, так как в таком виде организм способен его принять и максимально усвоить.
Состав препарата:
- прогестерон;
- арахисовое масло;
- соевый лецитин;
- желатин;
- глицерол.
Лекарство может взаимодействовать с другими препаратами, поскольку не содержит веществ, которые могут отрицательно отреагировать на такое взаимодействие.
Дефицит прогестерона может возникнуть на любом этапе планирования беременности. Но в 1-2 триместрах маточная активность не так велика. Опасность недостатка прогестерона кроется в том, что яйцеклетка (или плод впоследствии) будет отторгнут материнским организмом.
А на фоне перераспределения продуцирования прогестерона между яичниками и плацентой любое нарушение чревато. А потому на этих сроках нет опасности в приёме Утрожестана. Что касается 3-ого триместра, здесь более опасен избыток прогестерона, чем его недостаток.
А потому приём лекарства уже нежелателен.
Попадая внутрь препарат восполняет дефицит прогестерона, при этом он не влияет на вес беременной, не способствует проявлению отёчности. Под его воздействием матка расслабляется, материнский организм спокойно принимает плод, создавая ему условия для дальнейшего развития.
Как и любой другой препарат, Утрожестан содержит ряд противопоказаний (печёночная недостаточность, диабет, бронхиальная астма и так далее). Побочным эффектом могут быть головокружение, вялость, сонливость, потому после его приёма лучше оставаться какое-то время дома.
Существуют два способа приёма лекарства — капсулы либо свечи. Обычно принимают 3 раза в день 2-3 недели, но этот график может меняться в зависимости от конкретной ситуации.
Никогда не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением! Утрожестан может порекомендовать и рассчитать индивидуальную дозировку только врач! Потому при первых признаках тонуса матки, зная при этом, что у вас короткая шейка, а, значит, и без того велик риск выкидыша/преждевременных родов, надо срочно бежать ко врачу. А до его приёма обязательно попытайтесь расслабиться и успокоиться.
Подведём итоги
Короткая шейка матки может повлечь за собой ужасающие последствия. Следует знать о себе и своём состоянии заранее, в идеале, ещё на этапе планирования беременности.
Если уж получилось как получилось, не затягивайте с визитом в консультацию при первых признаках беременности.
Именно на ранних сроках женщину подстерегают всевозможные опасности, потому и важно показаться специалистам как можно раньше! Можно родить здорового малыша в нужный срок, если очень этого хотеть и сделать со своей стороны всё, что только можно! Будьте благоразумны!
Видео «Длина шейки матки при беременности»
Короткая шейка матки при беременности
Самый волшебный и волнительный период в жизни каждой женщины это беременность и появление на свет ребёночка.
Иногда, у нашего организма происходят нарушения, на генетическом фоне или после хирургических вмешательств человека, которые приводят не к самой лучшей концовке.
В таких случаях существует повышенная вероятность выкидыша и досрочного рождения или полное отсутствие возможности забеременеть. Возможно также развитие патологий непосредственно самого малыша.
Реально ли успешно выносить и родить здорового ребёнка с диагнозом ‒ «короткая шейка матки»?
Короткая шейка матки при беременности, что значит это заболевание
Местонахождение матки локализуется в зоне малого таза. Она имеет грушевидную форму, в ней плод будет находиться всю беременность до самого рождения.
Нормального размера матка составляет от 3 до 5 см, при длине 2 см ставят диагноз короткая шейка матки.
Диагностируют такое состояние после осмотра на гинекологическом кресле и дальнейшем подтверждением на вагинальном УЗИ.
Причины появления во время беременности короткой шейки матки
Частой причиной короткой шейки матки при беременности является хирургическое вмешательство по типу механического аборта также такая матка может быть уже с рождения. Гормональные сбои во время беременности, в частности, могут приводить к укорочению матки. Небезопасными сроками в таком случае есть с 1 по 27 неделю, а самый опасный это 16 неделя.
Как узнать короткая ли шейка матки во время беременности
В том случае, когда короткая шейка матки является врождённой особенностью и девушка регулярно посещает своего гинеколога с пубертатного периода, такой диагноз будет выявлен заранее и будет учитываться во время планирования беременности.
Для диагностики короткой шейки матки беременной женщины достаточно осмотра на кресле у гинеколога. В случае если врач найдёт какое-то отклонение от нормы, он обязательно направит вас на трансвагинальное УЗИ для дополнительного обследования и подтверждения или опровержения диагноза.
Последствия короткой шейки матки во время беременности
- Такое состояние матки способствует развитию иствико-цервикальной недостаточности, когда матка физически не в силах выдержать растущий и набирающий вес плод, что чревато досрочными родами или выкидышем.
- Под большим давлением стенки матки преждевременно размягчаются и открываются, давая доступ инфекциям, которые могут попасть к плоду.
- Немаловажно, что при раннем открытии матки происходят быстрые роды, во время которых получаются разрывы. Они достаточно долго заживают, даже в состоянии полного покоя, а после появления на свет малыша это не всегда возможно.
В случае если женщина беременна сразу несколькими малышами или просто крупный ребёночек, много вод, то риск значительно увеличивается.
Что нужно делать при короткой шейке матки
В первую очередь нужно регулярно посещать своего гинеколога. Такой фактор, как короткая шейка матки точно будет замечен и будут приняты меры диагностики причин появления.
В наше время медицина очень быстро развивается и есть несколько решений этой проблемы в зависимости от причины её возникновения.
Если у вас укоротилась матка вследствие гормонального дисбаланса, то существует метод лечения гормональными препаратами.
Советуем также почитать: Набухание молочных желез у новорожденных
Для предотвращения ранних родов могут накладываться швы, которые снимут перед началом родов, но это является радикальной мерой. Цервикальный серквяж делается под общим наркозом, подобранным с учётом всех особенностей беременной женщины и срока.
Существует ещё один метод для устранения риска досрочных родов и раскрытия матки. На шейку матки надевают пессарий, по-другому гинекологическое кольцо, которое и удерживает матку в стабильном состоянии.
Бывают и случаи нормального вынашивания ребёнка без всех этих процедур, но такой шанс очень невелик. Стоит ли рисковать жизнью ребёнка? По рекомендациям врача, если он настаивает, нужно пройти все меры предосторожности для успешной беременности.
Не только врачи могут повлиять на ваше состояние, но и вы сами. Старайтесь избегать стрессов, планируйте свой день и не давайте себе слишком больших физических нагрузок. Посещайте специальные гимнастики и бассейн только в том случае если ваш гинеколог разрешает делать это.
Короткая шейка матки по неделям беременности
20-25-я неделя при короткой шейке матки
Короткая шейка матки при беременности 20 недель требует пристального наблюдения врача-гинеколога. На таком сроке матка начинает расти, что прибавляет риск досрочных родов.
На 20 неделе мама уже может чувствовать активные пинки своего малыша в животике и из-за того, что матка начинает прижимать брюшину, выпячивается пупок.
Такими же свойствами может характеризоваться короткая шейка матки и на 25 неделе.
30-я неделя при короткой шейке матки
Короткая шейка матки при беременности 30 недель имеет высокий процент досрочных родов. В наше время, после рождения, детки на таком сроке, под правильным присмотром врачей, могут жить. Но лучше всего выносить плод до конечного срока. Так что на этом этапе просто расслабьтесь. Не думайте о плохом, всё хорошо. Ограничьте себя в любых перенапряжениях как физических, так и эмоциональных.
32-я неделя при короткой шейке матки
Короткая шейка матки при беременности 32 недели нуждается в адекватной оценке врача-гинеколога. На таком сроке делается УЗИ, которое является последним. Малыш в это время уже практически готов к появлению на свет и после этого хорошо развиваться.
Но конечно же, надо чтобы он родился в поставленный врачом срок. Чаще всего на 32 неделе врачи предлагают госпитализацию для тщательного наблюдения пациентки и её малыша, соблюдения постельного режима, потому что дома не всегда это возможно.
Больше сна и спокойствие будет только на пользу.
Тонус матки
Как мы уже знаем короткая шейка матки это риск раннего рождения или выкидыша. Такое состояние часто сопутствует с тонусом матки.
Симптомы повышенного тонуса матки:
- Боль внизу живота;
- Кровянистые выделения;
- Чувство твёрдого живота;
- Тошнота, головокружение.
Такое состояние может диагностировать врач с помощью УЗИ, да и по перечисленным симптомам будущая мама может сама понять своё состояние и вовремя обратиться к специалисту за своевременной помощью. Если тонус матки совмещается с укороченностью, то процент досрочного рождения ребёнка или выкидыша явно поднимается. В таких случаях врачи рекомендуют наблюдаться под госпитализацией.
Советуем также почитать: Молочница при беременности
Тонус матки появляется в случае заболеваний, связанных, с почками, печенью, гипертонией, сердечно-сосудистой системой либо же злокачественным образованием.
Очень важным является эмоциональное состояние женщины. То в какой среде она находится.
Например, те, кто получают заботу и понимание от своей семьи, меньше всего попадают под риск появления тонуса матки чем те, кто находится в состоянии постоянного стресса.
При обнаружении симптомов повышенного тонуса матки нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Если вы по какой-то причине срочно не можете это сделать, рекомендуется принять удобное положение лёжа и полностью расслабить своё тело и мышцы.
Не нужно думать о плохом и переживать, поговорите со своим малышом, успокойтесь, погладьте свой животик, послушайте спокойную негромкую музыку. Избавьтесь от всех раздражительных факторов, которые могут вас нервировать или же влиять на психико-эмоциональное состояние.
Скорее всего, врач пропишет вам принятие гормонального средства на основе прогестерона. Такая мера нужна для того чтобы предотвратить досрочные роды.
Для чего нужен прогестерон
Этот гормон является важной частью беременности от самого зачатия до родов. Вырабатывается он сначала яичниками, а потом и плацентой. Дефицит этого гормона способствует тому, что организм женщины не примет чужое ДНК и отвергнет его как инородное тело.
Плюс ко всему прогестерон контролирует рост матки, появление молозива и грудного молока, нарастание эндометрия, что является почвой для удачного прикрепления плода к матке и дальнейшего его развития, помогает избежать гипертонуса.
С помощью прогестерона в яичниках формируются яйцеклетки и выходят для дальнейшего оплодотворения.
В случае дефицита прогестерона в организме беременной женщины с короткой шейкой матки, вместе с наложением швов и гинекологическим кольцом, не обойтись и без гормональной терапии для восстановления недостающего гормона.
Приём Утрожестана в период беременности при короткой шейке матки
Аналогом природного прогестерона является препарат Утрожестан, в состав которого входит:
- Синтетический аналог прогестерона;
- Подсолнечное масло;
- Лецитин соевый;
- Желатин;
- Глицерин;
- Титана диоксид;
- Арахисовое масло.
Этот препарат можно принимать с другими лекарствами, так как он не имеет в составе веществ, которые плохо совмещаются с другими препаратами.
Недостаток прогестерона, может, проявится на самых ранних этапах, даже на этапе планирования. В таком случае за счёт толстой оболочки фолликула яйцеклетка не может выйти с яичника и прикрепится к матке для дальнейшего развития. Такое явление называют дисфункцией яичников.
Опаснее всего в дефиците этого гормона это отторжение организмом эмбриона. В 1-2 триместре беременности приём Утрожестана ничем не навредит, а будет очень полезным в случае дефицита прогестерона. А вот на 3 триместре нужно отменить использование этого препарата.
На таком сроке вред может нанести не дефицит, а избыток этого гормона.
Советуем также почитать: Бросает в жар при беременности
Утрожестан никаким образом не влияет на вес будущей мамы. Он имеет свойство расслаблять матку и делает почву для прикрепления яйцеклетки благоприятной, организм без всяких проблем примет плод и в дальнейшем он будет нормально развиваться.
Как и любой другой препарат, Утрожестан имеет противопоказания:
- Неполный аборт;
- Порфирия;
- Кровянистые выделения;
- Аллергические реакции во время приёма препарата;
- Печёночная недостаточность;
- Заболевания репродуктивных органов в виде злокачественных образований.
После приёма Утрожестана рекомендуется остаться дома и отдохнуть. Этот препарат имеет побочные действия в виде головокружения, сонливости, вялости.
Количество капсул и режим принятия должен определить непосредственно врач, потому что доза напрямую зависит от индивидуальности каждой женщины и ситуаций.
Если у вас недостаток прогестерона и, помимо этого, короткая матка, а также проявляются симптомы тонуса матки, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Такое состояние, как мы уже знаем, увеличивает риск выкидыша в несколько раз.
При подозрении на тот или иной диагноз сразу же обращайтесь к специалисту, а до того времени постарайтесь не нервничать и отдохнуть. В интересном положении женщине запрещено пребывать в состоянии стресса.
Помните это и делайте всё возможное для будущего вашего ребёночка.
К чему мы пришли
Такое состояние, как короткая шейка матки влечёт за собой много опасностей. Нужно посещать гинеколога в указанные сроки и не пропускать ни одного приёма. Чем раньше диагностируют такой диагноз, тем легче будет принять меры по сбережению здорового плода и дальнейшему его нормальному развитию и рождению.
Но если вышло так, что матка укоротилась уже во время беременности, незамедлительно нужно попасть к врачу и пройти дополнительную диагностику, выполнять все назначения и процедуры, следовать его рекомендациям.
Ни в коем случае нельзя принимать какие-то меры самостоятельно, назначая себе препараты. Это может привести к самым ужасающим последствиям.
Вы можете нанести вред не только себе, но и вашему ребёночку, что вовсе не желательно.
Старайтесь избегать давления в область живота и тяжёлые физические нагрузки, нужно отказаться от половой жизни до самых родов, если вы слишком эмоциональны, принимайте натуральные успокоительные:
- Настойка пустырника;
- Валериана;
- Сборы с мелиссы, мяты и ромашки;
- Масло лаванды и сандала, лимона и апельсина;
- Хвойные масла.
Но не стоит злоупотреблять такими средствами. Если вы чествуете, что можете обойтись и без них, то лучше откажитесь от их применения.
Всегда прислушивайтесь к своему организму, порой, он даёт удивительные знаки, показывая, какие процессы в данный момент происходят, не игнорируйте эти знаки, они могут стать предупредительным звоночком.
Женщина, которая хочет забеременеть, успешно выносить ребёнка, родить в указанные сроки готова на всё. Главное, не расстраивайтесь, будьте полны оптимизма и готовности, следуйте всем инструкциям вашего врача-гинеколога и вы обретёте истинное счастье, родив такое маленькое чудо и став мамой.
Укорочение шейки матки на 20 неделе беременности
Короткая шейка матки или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) диагностируется у беременных на различных сроках. Это патологическое состояние, небезопасное для растущего плода, так как способно вызвать самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды.
Женщины, у которых толщина ШМ не соответствует сроку беременности, должны регулярно обследоваться и при необходимости лечь в стационар.
Исключаются все физические нагрузки и резкие движения – все это может вызвать отхождение околоплодных вод, через приоткрытый цервикальный канал, и начало родовой деятельности.
В норме до беременности шейка представляет собой проход между влагалищем и маткой. Длина трубки около 4 см и диаметр 2,5 см. Цвет тканей розовый и однотонный. Внутренняя поверхность ровная и бархатистая, маточный зев приоткрыт.
При наступлении беременности показатели нормы меняются – из-за разрастающихся сосудов шейка меняет цвет на более темный, ткани и цервикальный канал уплотняются. Орган постепенно увеличивается в размерах, из-за чего ШМ растягивается и укорачивается.
Для каждого срока существуют нормы размеров, по которым врач ориентируется, насколько безопасно проходит вынашивание ребенка. Если размеры не соответствуют, это представляет угрозу здоровью матери и плода, поэтому принимаются меры для сохранения беременности.
Насколько опасно укорочение шейки матки при беременности
Укорачивание шейки – нормальный процесс у беременных, но оно более характерно для третьего триместра, когда репродуктивная система женщины готовится к родам. Большее значение имеет срок, на котором это происходит и размеры органа. Если укорочение замечено раньше положенного времени – в период между 15 и 26 неделями, то преждевременные роды – наиболее вероятный исход беременности. Чем больше укорочение, тем более недоношенным малыш появится на свет. Возможно, врач порекомендует принимать специальные препараты, которые помогут подготовить легкие ребенка к дыханию.
Таблица зависимости длины ШМ между 15 и 24 неделями и предполагаемого срока родов.
| Размер шейки матки | Вероятный срок родов |
| 2 – 2,5 см | До 36 недель |
| 1,5 – 2 см | 34 – 35 неделя |
| 1 см | До 32 недель |
На 16 – 20 неделе нормой является длина 4 – 4,5 см. Показатели, которые меньше этих значений являются сигналом для врача и женщины.
Изгнание плода на 20 – 22 неделе считается поздним выкидышем и может иметь следующие последствия для матери:
- Обильное кровотечение, способное привести к геморрагическому шоку;
- В результате загнивания частиц плодного яйца развивается воспалительный процесс, который может вызвать смерть женщины;
- Последующее бесплодие из-за гнойного эндометрита. Забеременеть после позднего выкидыша сложнее.
Чтобы снизить риск последствий, при обнаружении истмико-цервикальной недостаточности следует выполнять все рекомендации врача для сохранения беременности.
Недостаточность в области матки и перешейка склонна к прогрессированию, поэтому самопроизвольного улучшения ситуации в большинстве случаев не наблюдается. Однако бывают исключения, судя по отзывам женщин, имеющих подобную проблему. Описаны случаи, когда шейка матки под воздействием гормонов то укорачивалась, то удлинялась. В результате – беременность была доношена, и роды произошли в срок.
Функциональные процессы до конца не изучены, и каждый случай считается сугубо индивидуальным, но при наличии патологии следует наблюдаться, во избежание позднего выкидыша. В стационаре наблюдают женщин, у которых длина ШМ меньше 2 см и есть органические патологии. При длине 2,5 см и наличии функциональных отклонений, связанных с беременностью, врачи наблюдают беременных в обычном режиме.
Во втором триместре опасность позднего выкидыша самая высокая, что несет тяжелые последствия, поэтому риском считается уменьшение длины ШМ до 25 – 28 мм. Это требует от женщины бережного отношения и внимания к своим ощущениям. Дело в том, что симптоматика истмико-цервикальной недостаточности слабая и не всегда по ощущениям можно заподозрить проблему.
Опасность представляет укорочение шейки матки, если вдобавок оно сопровождается раскрытием маточного зева. Степень раскрытия может быть разная, от 1 до 3 см.
При беременности двойней уменьшение длины шейки матки связано с большим давлением на мышцы тазового дна. В это время женщине необходимо максимально уменьшить нагрузку и больше находиться в горизонтальном положении.
Причины укорочения ШМ
Причины, которые приводят к такой ситуации, делятся на органические и функциональные. Органические патологии – это особенности строения органа, врожденные изменения формы матки. Иногда к органическим поражениям приводят:
- Послеродовые травмы, когда были разрывы и на ШМ накладывались швы.
- Последствия абортов. Для проведения выскабливания орган дополнительно расширяют специальными инструментами. Во время беременности, даже на ранних сроках, шейка плотная и плохо поддается раскрытию. Принудительные действия могут нарушить структуру тканей и привести к рубцеванию, трещинам, надрывам волокон. Такие проблемы влияют на последующую беременность, потому что матка не может полноценно раскрываться и сокращаться.
- Выкидыши с последующей чисткой. Те же процедуры и аналогичные последствия, если чистка выполнена непрофессионально.
- Хирургические операции – прижигание эрозии, конизация, иссечение, удаление полипов или миомы. Мышечный слой под воздействием тепловых приборов нарушается, что ослабляет его и делает уязвимым в период беременности.
Функциональная шеечная недостаточность – это гормональные сбои, нарушенный ответ мышц на гормональную стимуляцию. При снижении чувствительности мышцы размягчаются и становятся рыхлыми задолго до предполагаемого срока родов.
Под действием тяжести, матка постепенно открывается или находится в приоткрытом состоянии, что в любой момент может спровоцировать начало родовой деятельности. Кроме того, это также чревато попаданием инфекции в околоплодные воды.
Провоцировать преждевременное укорочение шейки может воспалительный процесс, инфекции половых путей и кровотечения.
Диагностика при беременности
Первое, что назначается женщине для подтверждения диагноза – ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком. УЗИ назначается чаще, если состояние женщины внушает опасения и грозит выкидышем.
Обычно рекомендуются еженедельные осмотры на кресле с помощью зеркал и визуальное обследование тазового дна. Признаком приближения родовой деятельности считается укорачивание до 1 см и раскрытие до 3 см.
Все замеры начинают проводиться с 20 недели, ведь именно после этого срока становится ясно, насколько велика вероятность преждевременных родов.
Рекомендуется делать УЗИ в нескольких положениях – стоя, лежа. Врач может попросить женщину покашлять, чтобы определить, не раскрывается ли зев при натуживании.
Степень риска определяют по количеству баллов, исходя из результатов обследования и наличия в анамнезе поздних выкидышей. При суммировании баллов, врач составляет план коррекции и говорит, сколько раз в месяц нужно приходить на обследование.
Женщина получает 0 баллов, если на 20 неделе:
- шейка отклонена назад;
- закрытый маточный зев;
- длина шейки матки до 3 см;
- по анализам отсутствует гиперандрогения;
- в прошлом отсутствовали выкидыши.
- Женщина получает 1 балл, если на 20 неделе беременности:
- ШМ немного отклонена назад;
- длина от 2 до 3 см, то есть короче нормы;
- внутренний зев расширен до 9 мм;
- мужские гормоны не увеличены;
- в прошлом был один поздний выкидыш.
- Беременная получает 2 балла:
- короткая шейка матки при беременности находится в центре;
- длина маленькая – до 2 см;
- зев расширен более 9 мм;
- мужских гормонов больше нормы;
- было 2 поздних выкидыша.
Если сумма баллов 5 и более, требуется гормональное лечение или коррекционные процедуры.
Что делать при укорочении шейки матки при беременности?
Чтобы сохранить беременность до максимально возможного срока, женщине назначается токолитическая терапия. Препараты-токолитики позволяют продлить вынашивание плода на несколько дней. Назначаются медикаменты строго по показаниям, так как они имеют большое количество побочных эффектов.
Главное при ИЦН – снизить тонус матки и не допустить преждевременного раскрытия. Используют три препарата – магнезию, нифедипин и индометацин.
При недостатке прогестерона принимают утрожестан или дюфастон, три раза в день. Они призваны подавить мужские гормоны андрогены и нормализовать гормональный фон. Отмена препаратов должна происходить постепенно, так как резкое прекращение приема может вызвать выкидыш.
Иногда применяют ушивание зева круговым швом, чтобы снизить риск развития инфекции и оставить дренаж в виде открытого цервикального канала. После 37 недели швы снимаются.
Установка пессария– гинекологического силиконового кольца на область шейки матки. Размер зависит от того, какие по счету роды, учитывается диаметр матки и ширина шейки. Кольцо снижает нагрузку и давление на ШМ, как правило устанавливается после 20 недель. Снимают кольцо после 37 недель, когда степень зрелости матки начинает изменяться и организм готовится к родам.
Выводы
ИЦН – это состояние, требующее индивидуального подхода при ведении беременных женщин. Не всегда степень риска велика, в некоторых случаях можно обойтись без приема медицинских препаратов, оказывающих негативное влияние на плод.
Видео: ИЦН, моя лежачая беременность
Видео: Выписали! ИЦН. Пессарий. Когда рожать?
Опасна ли короткая шейка матки при беременности?
Женская репродуктивная система состоит из наружных (большие и малые половые губы, влагалище, клитор) и внутренних (шейка матки, тело матки, маточные трубы, яичники) половых органов.
Шейка матки является особым органом. Она разделяет внутренние и наружные отделы половой системы женщины.
Роль шейки матки – преддверие самой матки (её тела). Через неё проходят сперматозоиды из влагалища к выше лежащим структурам.
Короткая шейка матки при беременности
- Во время интересного периода матка растягивается и во много раз увеличивается в размерах.
- Это приводит к тому, что значительно повышается давление на другие внутренние органы, в том числе и на шейку матки.
- Также зачастую у женщины смещается центр тяжести.
- Для того, чтобы плод весь положенный срок беременности (37-42 недели) успешно развивался, рос и становился жизнеспособным, шейка матки на протяжении всего гестационного периода должна быть плотно сомкнута.
В норме её дина составляет около 4 см.
Но у некоторых женщин врач акушер-гинеколог диагностирует короткую шейку матки при беременности.
Это означает, что её длина стала около 2 см, а иногда и меньше. Давайте разберёмся, из-за чего это может произойти?
- Основной причиной может являться выброс специфических гормонов в кровь, которых становится слишком много на определённом этапе гестационного периода. Эти гормоны влияют на чрезмерное разрастание цервикально эпителия. Дело в том, что во время беременности клетки-мишени многих органов становятся гиперчувствительными к биологически активным веществам.
- Иногда данная патология развивается из-за наследственности, то есть у близких по крови женщин (мама, бабушки, сёстры) была в анамнезе короткая шейка матки при беременности. Ещё причиной данной аномалии могут выступать: врождённое недоразвитие органа, инфантилизм, неправильно сформированная половая система.
- У женщин, которые перенесли медицинские вмешательства на органе(аборты, диагностические выскабливания, зашивания разрывав органа после осложнённых родов) нередко случается укорочение органа во время беременности. Эти пациентки, исходя из анамнеза, сразу же попадают в группу иска по возникновению данной патологии. Поэтому, врач акушер-гинеколог должен тщательно наблюдать будущую маму на предмет аномально короткой шейки. Особенно это касается критических периодов беременности.
- Повышенное количество мужских половых гормонов (андрогенов) негативно влияет на беременность. Этот фактор тоже зачастую приводит к укорочению шейки матки.
- Дисплазия шейки матки – процесс, при котором нормальные клетки перестают делиться, а на их место приходят аномальные (атипические). В связи с этим, орган не может выполнять свои функции в полном объёме.
- Многоплодная беременность также может выступить фактором развития укороченной шейки матки. В данном случае это происходит потому, что вес плодов гораздо больше нормы. Он увеличен в два, три и более раз. Это способствует чрезмерному растяжению матки и, соответственно, огромному давлению не только на соседние органы, но и на шейку.
- Зачастую шейка может укоротиться по причине роста плода. Давление на орган возрастает, и это иногда приводит к истмико-цервикальной недостаточности.
Короткая шейка матки при беременности – диагностика
Врач акушер-гинеколог ещё при постановке на учёт должен собрать полный гинекологический анамнез женщины:
- количество предыдущих беременностей и чем они закончились;
- были ли осложнения, после выше перечисленных манипуляций (разрывы, эрозии, цервицит – воспаление шейки матки);
- страдала ли когда-нибудь беременная аднекситом, сальпигитом, оофоритом, цервицитом и так далее;
- если были предыдущие беременности – случалась ли при них истмико-цервикальная недостаточность (если случалось, то с какой недели, какие меры были приняты, на каком сроке завершилась беременность).
Также для врача-гинеколога является важным семейный анамнез пациентки. Он обязательно спросит, были ли какие-нибудь осложнения гестационного периода у ваших близких родственников (мамы, бабушек, сестёр). Если у женщины многоплодная беременность, врач будет наблюдать её более тщательно, так как риск возникновения патологий при ней гораздо выше, чем при одноплодной.
При общем осмотре гинеколог обращает внимание на внешность женщины. Это он делает для того, чтобы визуально определить её гормональный фон (женский или мужской тип).
При гиперандрогении пациентки зачастую имеют лишний вес, кажа лица и спины может быть покрыта угревой сыпью, волосы на голове (в теменной области) редкие, а на теле наоборот могут разрастаться.
Также повышенное количество мужских половых гормонов могут выдавать волосы на лице, которые растут по мужскому типу (над верхней губой и на подбородке). Если доктор замечает эти нарушения, он назначит женщине исследования на гормоны.
Врач акушер-гинеколог без труда определит при помощи пальпации, что орган короче нормы.
Короткая шейка матки при беременности – что делать?
Самое главное для женщины – это строго соблюдать все рекомендации врача. Пациенткам с данной патологией противопоказаны любые физические нагрузки. Ни в коем случае нельзя носить тяжести.
Нужно как можно больше времени посвящать пассивному отдыху. Увлекаться длительными прогулками не стоит.
Свежий воздух, конечно, очень положительно влияет на здоровье будущей мамы и плода, но в данной ситуации лучше побольше лежать или сидеть в удобном положении. Передвигаться нужно медленно и крайне аккуратно.
При высоком риске преждевременны родов или самопроизвольного абортабеременной женщине накладывают швы на шейку матки. Снимают их непосредственно перед началом родовой деятельности.
Бояться той процедуры не стоит, она проходит безболезненно. Иногда пациентке рекомендуют акушерский пессарий (специальное кольцо, которое надевают на шейку матки). С ним будущая мама также ходит до родов.
При данном методе профилактики женщина может испытывать небольшой дискомфорт. Но ощущения эти терпимые и безболезненные. Некоторые дамы отказываются от выше перечисленных методов.
Да, малой части из них всё же удаётся доносить малыша до положенного срока. Но у большинства, к сожалению, беременность заканчивается очень печально.
Короткая шейка матки при беременности – насколько это опасно для будущего ребёнка?
Сам по себе диагноз напрямую не имеет отрицательного влияния на развитие будущего малыша. Но он может крайне негативно сказаться на исходе беременности, а именно на сроке её завершения.
Нужно изо всех сил постараться доносить малыша до положенного срока.
Тогда плод будет полностью сформирован и адаптирован к самостоятельной жизни во внешней среде. Недоношенные дети могут иметь ряд тяжелейших осложнений, вплоть до летального исхода.
Следовательно, если у будущей мамы диагностирована короткая шейка матки при беременности, нужно полностью довериться врачу-гинекологу и строго выполнять все его рекомендации.
Короткая шейка матки при беременности: что делать, может ли удлиниться?
Далеко не каждая беременность проходит безупречно, поэтому большинство женщин рано или поздно могут услышать от своего врача об угрозе выкидыша. В основном этот диагноз ставят при укорочении шейки матки.
Что же означает диагноз “короткая шейка матки” при беременности, почему происходит ее укорочение и в чем опасность данной патологии? Это распространенные вопросы, возникающие у беременных при обнаружении узкой шейки матки и требующие подробного разъяснения.
Длина шейки матки при беременности: на что влияет и от чего зависит?
У разных женщин длина шейки матки различна, и зависит это в большей степени от индивидуальных особенностей строения женского организма или других факторов:
- операций;
- абортов;
- гормональных сбоев в организме;
- ИЦН;
- некоторых заболеваний;
- приема лекарственных препаратов, в том числе противозачаточных средств.
Однако после зачатия и прикрепления эмбриона она удлиняется и к концу беременности становится короче. На что это влияет?
При нормальной беременности плод закрепляется и развивается в полости матки. Защитным барьером от проникновения инфекции служит шейка, образованная мышечной тканью с узким цервикальным каналом внутри.
В нем во время беременности под воздействием гормонов образуется слизистая пробка, препятствующая попаданию микроорганизмов внутрь и инфицированию плода.
Обычно наличие короткой шейки матки не доставляет женщине каких-либо неудобств и не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому многие даже не подозревают о наличии у них патологии.
ИНТЕРЕСНО: как матка выглядит при беременности?
Проблема становится существенной, когда внутри женского организма зарождается новая жизнь.
Основной задачей шейки при этом становится не только барьерная защитная функция, на нее возлагается сохранение беременности, то есть удержание плода внутри матки до самых родов.
Когда ребенок увеличивается в размерах, он оказывает давление на стенки и шейку матки, что, в свою очередь, может привести к ее уменьшению и раскрытию. Это может стать причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках или преждевременных родов на более поздних.
Как определяется длина шейки и какой она должна быть в норме?
Каждый организм индивидуален, и размер шейки будет у женщин различаться, но во время беременности под воздействием определенных гормонов его показатели у большинства беременных становятся практически одинаковыми. В связи с этим специалисты принимают усредненные показатели для ориентировки и контроля ее состояния, поэтому любые отклонения от нормы принято считать патологией.
https://www.youtube.com/watch?v=Sl7xH7Tldwo
Если у женщины короткая шейка матки или слишком длинная, она никак этого не почувствует, так как при подобной патологии обычно какие-либо симптомы отсутствуют. Однако во время беременности каждая будущая мама обязательно проходит обследование, в результате которого врач может определить, что у нее укороченная шейка матки.
Врач может обратить внимание на то, что у женщины короткая шейка, при вагинальном осмотре. Однако заключительный диагноз будет поставлен лишь при наличии данных ультразвукового обследования, которое беременная за весь срок проходит не менее 3 раз. Именно УЗ-диагностика позволяет выявить патологию.
При ультразвуковом обследовании врач смотрит размер шейки, начиная с 12 недели. До 20 недели ее норма составляет 40–45 мм. Во втором триместре плод начинает интенсивно расти и прибавлять в весе.
Давление на шейку увеличивается, и она немного укорачивается – до 30–40 мм. С 30–32 недели нормой считается размер длина 30–35 мм. Ближе к родам она может укорачиваться, и в 38 недель достигает 2 см.
Может ли показатель увеличиваться или уменьшаться?
Вопрос о том, может ли шейка уменьшаться, а затем увеличиваться, и от чего это зависит, особенно актуален для тех, у кого наблюдается маленькая шейка матки. Беременность – время, полное сюрпризов, поэтому нередки случаи, когда у женщины укороченная шейка может быстро удлиниться и наоборот.
Зависит это в основном от состояния здоровья беременной, от образа ее жизни и индивидуальных особенностей.
Если женщина здорова, шейка может стать короткой из-за тяжелых физических нагрузок, а после хорошего отдыха опять удлиниться.
При наличии ИЦН удлинить ее самостоятельно не получиться (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение ИЦН при беременности). Таких женщин обычно госпитализируют и проводят лечение под наблюдением.
Есть ли способ удлинить шейку матки?
Если у беременной укорочена шейка матки, она должна понимать, чем это грозит, и ответственно подходить к возникшей проблеме, так как на кону не только ее здоровье, но и жизнь еще не рожденного ребенка.
Ей необходимо выполнять все предписания врача, который назначит лечение. При незначительном укорочении, чтобы увеличить шейку, могут назначить успокоительные средства, спазмолитики для снятия тонуса матки, препараты магния, комплекс витаминов.
Женщине с короткой шейкой необходимо больше отдыхать, принимая удобное положение лежа.
Если у беременной шейка значительно укоротилась, а также имеются признаки самопроизвольного аборта или преждевременных родов (схватки, тянущие боли в пояснице и низу живота, мазня или кровотечение), ее срочно нужно госпитализировать. При своевременном обращении врачам обычно удается увеличить шейку и сохранить ребенка.
Особенности течения беременности с укороченной шейкой
Что же делать беременным, у которых обнаружена маленькая шейка? Значительное отклонение может быть опасно. Если есть показания к госпитализации – значит, лечение придется пройти в стационаре.
У большинства будущих мам шейка становится короткой из-за недостаточной выработки организмом прогестерона. В случае истмико-цервикальной недостаточности и значительного укорочения шейки женщине назначается гормональная терапия.
Одним из распространенных препаратов, хорошо зарекомендовавшим себя, является Утрожестан (см. также: как правильно отменять прием Утрожестана при беременности?).
Однако его необходимо принимать только по назначению и определенной схеме, назначенной врачом.
Данное средство может применяться на протяжении всей беременности и отменяется постепенно к 36 неделе. Резкое прекращение приема препарата может значительно снизить уровень прогестерона и спровоцировать признаки ИЦН.
Это состояние очень опасно и может привести к укорочению и полному раскрытию шейки. Когда при приеме этого средства женщина ощущает недомогания, необходимо проконсультироваться с врачом, который откорректирует дозировку.
ИНТЕРЕСНО: как и зачем ставят пессарий при беременности?
Хирургическое лечение эффективно проводить с 13 по 27 неделю. Показаниями для проведения вмешательства могут стать патологии шейки, ее раскрытие, угроза преждевременных родов или самопроизвольного аборта.
Такая операция направлена на механическое сужение зева и стенок шейки матки и наложение швов, что помогает ей преодолеть нагрузку и не раскрыться. Однако у данной процедуры имеются и противопоказания. Оперативное вмешательство противопоказано:
- беременным с психическими заболеваниями или генетическими отклонениями;
- при наличии внутриутробных пороков развития у плода;
- при кровотечениях;
- при повышенной возбудимости матери;
- при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезни печени или почек.
Женщинам, имеющим патологическое строение органов матки, необходимо соблюдать меры предосторожности, помогающие сохранить беременность. При обнаружении проблемы беременной следует придерживаться определенных правил:
- правильно питаться, употребляя здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- по предписанию соблюдать постельный режим;
- отдыхать в лежачем положении до 5–6 раз в день;
- совершать вечерние прогулки;
- снизить сексуальную активность, а при явных противопоказаниях отказаться от интимной жизни до рождения малыша (см. также: интимная жизнь при беременности: с какой недели нельзя заниматься сексом?);
- соблюдать режим посещений, установленный лечащим врачом для контроля за состоянием, выполнять все его рекомендации и при малейших недомоганиях обращаться за помощью.
Укорочение шейки матки перед родами
Перед родами шейка матки претерпевает значительные изменения, и о ее готовности врач может судить по нескольким параметрам:
- Плотность. Этот параметр определяется при осмотре беременной и прощупывании. При готовности к родам она должна стать мягкой. Плотность и твердость осматриваемого органа говорят о ее неготовности к родам.
- Длина. Действие гормонов перед родами позволяет укоротить шейку до 10–20 мм. Превышение данного показателя указывает на неготовность к родоразрешению.
- Расположение. При готовности к родам она отклоняется вперед.
- Проходимость. Этот показатель определяется по размеру цервикального канала (на сколько пальцев произошло раскрытие зева).
1