Что такое эрозия и псевдоэрозия?

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эктопия, эрозия, псевдоэрозия, эндоцервикоз – термины, использованные в разные периоды учеными для обозначения патологии шейки матки (ШМ) при которой влагалищная часть покрывается цилиндрическим эпителием.

Но сегодня эти термины не являются синонимами. Псевдоэрозия шейки матки, как понятие и термин, впервые была введена C.Ruge и J.Veit в 1878 году.

В настоящее время термин «ложная эрозия» или «псевдоэрозия» считается устаревшим, и его сменил «эктопия».

Определение термина и механизм формирования

В иностранной научной литературе вместо термина «псевдоэрозия шейки матки» используется «эктопия». Наряду с этим термином применяется «эндоцервикоз». Название обусловлено тем, что одним из главных факторов развития патологии является гормональный дисбаланс.

Эктопия шейки матки – более современный термин, используемый в международной номенклатуре болезней, обозначающий процесс несвойственного расположения цилиндрического эпителия. Под действием различных патогенных факторов резервные клетки, располагающиеся над базальной мембраной и под многослойным эпителием, превращаются в цилиндрические, несвойственные влагалищной части ШМ.

Эктопия шейки матки отмечается во внутриутробном периоде, когда переходная зона между высоким цилиндрическим эпителием и плоским многослойным смещена на экзоцервикс – внешнюю часть ШМ. Это нормальный процесс развития матки, который объясняется воздействием эстрогенов материнского организма.

По мере созревания репродуктивной системы граница перемещается в область наружного зева. Если процесс тормозится, то говорят о врожденной эктопии ШМ. Максимальная частота встречаемости железистой эрозии или подобной формы эктопии приходится на группу нерожавших женщин до 25 лет.

Дискуссии о том, что такое псевдоэрозия, ведутся около 100 лет. В МНБ эктопия шейки матки считается вариантом нормы, так как в различные периоды жизни женщины под воздействием изменения гормонального баланса происходит процесс смещения цилиндрического эпителия на наружную влагалищную часть ШМ. Причем эрозивных повреждений, характерных для эрозии, нет.

Патологические факторы

Многие ученые полагали, что псевдоэрозию вызывает истинная эрозия, возникающая вследствие мацерации (разъедание) слизистой ШМ под действием воспалительных факторов и инфекционного агента. Но эта теория не объясняла многих форм патологии – существование врожденной псевдоэрозии, возникновение и исчезновение ее в период беременности.

Эту теорию опровергали другие ученые, которые считали, что воспаление только присоединяется к эктропиону («вывороту» слизистой цервикального канала), возникающему вследствие ряда причин:

• родовая травма;
• послеродовое расширение шеечного канала;
• нарушение иннервации и микроциркуляции в шейке.

Эту теорию подтверждает тот факт, что при обследовании пациенток только у 2% из них не обнаруживается эктропион.

Гормональная теория возникновения патологии имеет наибольшее количество последователей, так как объясняет:

• возрастные изменения ШМ – в период полового созревания или во время, когда половые железы перестают вырабатывать гормоны в необходимом количестве (климакс);
• появление резервных клеток под влиянием эстрогенов;
• изменения в слизистой во время беременности;
• появление цилиндрического эпителия в различные фазы месячного цикла;
• изменения в ШМ под действием эстрогенов и гестагенов, лекарственных препаратов и контрацептивов;
• трансформации ШМ у пациенток с аменореей и маточными кровотечениями.

Таким образом, псевдоэрозия шейки матки – многофакторный процесс на возникновение которого оказывает воздействие:

1. Гормональный фон – появление первого менструального кровотечения ранее 12 лет, нарушение менструального цикла, раннее начало половой жизни или нерегулярные половые контакты, повышенное либидо, наличие в анамнезе более 3 беременностей, гипофункция яичников с ановуляцией.
2. Инфекция половых путей – ЗППП, кольпиты, цервициты, ВПГ, папилломавирус.
3. Механические травмы, вызванные тяжелыми родами, абортами, диагностическими и лечебными мероприятиями, барьерными средствами контрацепции и высокой половой активностью.
4. Химические раздражители – вещества, входящие в состав внутривагинальных свечей, лубрикантов, смазки презервативов.

Также появление псевдоэрозии может быть вызвано изменением характеристик цервикальной слизи. Железистые клетки эпителия синтезируют слизь, которая оказывает химическое и механическое воздействие – разъедает слизистую.

Патогенное влияние имеет изменение рН цервикальной слизи в кислую сторону. Устойчивая система местного иммунитета, адаптационные механизмы существенно снижают риск воздействия патогенных факторов. Если нет генетической предрасположенности к патологии, то их действие минимально.

Несмотря на то, что псевдоэрозия шейки матки не считается патологическим процессом, риск возникновения опасных состояний велик, так как цилиндрический эпителий имеет меньшую сопротивляемость к внедрению инфекционных агентов. Особенно чувствителен к инфекции незрелый эпителий зоны трансформации у совсем юных женщин (до 19 лет) в первые годы половой жизни.

Множественность и разнообразие повреждающих факторов обуславливает различные клинические картины псевдоэрозии, отраженные в классификации.

Виды аномалии

В основу классификации положено гистологическое отличие форм. В соответствии с ними, псевдоэрозия шейки матки имеет следующие формы:

• железистые – при которых формируются увеличенные призматические железы, интенсивно производящие слизь;
• папиллярные – формы вызваны воспалительными процессами, в результате которых эпителий формирует разрастания в виде сосочков и тяжей;
• смешанные (железисто-папиллярные);
• кистозные, в результате нарушения эпителизации блокируется отток секрета из желез, что приводит к их закупорке и образованию так называемых наботовых кист.

• 
• Железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки диагностируют наиболее часто – в 61-62% случаев.
• В зависимости от осложненности процесса, выделяют следующие клинические формы эктопии:

• осложненная;
• неосложненная.

Диагностируется осложненная форма в случае присоединения воспалительных и инфекционных заболеваний урогенитального тракта, эктропиона.

Кроме того, псевдоэрозия подразделяется на:

• врожденную;
• приобретенную;
• рецидивирующую.

В основе этой классификации положены исследования клинического течения эктопии, позволяющие определить тактику лечения псевдоэрозии шейки матки.

Симптомы

Женщины, как правило, жалоб не предъявляют, но при присоединении инфекции и воспаления симптомами могут быть:

• бели;
• болевые ощущения разной интенсивности;
• кровянистые выделения, вплоть до маточного кровотечения.

Некоторые пациентки ощущают боль во время или после полового акта. Другие отмечают чувство дискомфорта, жжения, тяжести внизу живота и в промежности.

Диагностика

Для установления диагноза и дифференциации эктопии от схожих по проявлениям патологий ШМ используют различные физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Диагностика включает:

1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал, бимануальное и ректально-вагинальное обследование.
2. Кольпоскопическое (общее и расширенное) исследование, при этом происходит дифференциация патологических процессов влагалища и ШМ, углубленное исследование структуры и клеточного состава измененного участка под микроскопом с высоким разрешением. Для более наглядного установления границ поражения и характера изменений в эпителии проводят Шиллер-тест – диагностику с помощью слабого раствора уксусной кислоты и раствора йода.
3. Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала (ПАП-тест);
4. Определение уровня половых гормонов.

При необходимости проводят гистологические исследования материала, взятого методом биопсии. Он позволяет с высокой точностью выявить раковые клетки. Современная диагностика дает возможность прижизненного изучения ШМ на клеточном уровне, что позволяет снизить риск развития осложнений и возникновения рака.

Диагностика при использовании кольпоскопа стала новым этапом в изучении псевдоэрозии, контроля эффективности терапии и нового подхода к лечению. Современные аппараты позволяют не только визуализировать состояние ШМ в режиме реального времени, но и получить фото, необходимое для динамического наблюдения за псевдоэрозией.

Терапевтические методы

Так как данную патологию рассматривают как гистофизиологическую особенность ШК, то многие специалисты считают, что она не всегда нуждается в медицинском воздействии.

Лечится эктопия в случае, если есть риск нарушения функции репродуктивной системы или развития предрака, злокачественной патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=Cg5ODg8AatA

Медикаментозная терапия предусматривает применение этиотропных лекарственных средств для устранения воспаления, инфекции. Гормональная терапия позволяет нормализовать баланс гормонов, снизить риск перерождения гормонозависимых тканей. Проводят ее по показаниям, короткими курсами.

При выявлении аномальных клеток применяют хирургические методы лечения. Наиболее востребованными являются различные методы коагуляции тканей пораженного участка с помощью:

• электрического тока – диатермокоагуляция;
• лазера – лазерная аблация;
• замораживания – криодеструкция;
• химических веществ – прижигание.

Разница в методах лечения не только в их доступности, но и в эффективности. Некоторые методы очень травматичны, имеют множество послеоперационных осложнений и применяются только по показаниям. Другие – менее травматичны, но у них высок риск рецидива патологии.

Врач на консультации (при обнаружении аномалии ШМ) обязательно объясняет пациентке, что это такое, почему необходимо радикальное лечение и чем чревато промедление или несоблюдение рекомендаций. Наиболее щадящие методы коагуляции применяются для лечения псевдоэрозии у нерожавших женщин, чтобы избежать потери эластичности ШМ и дать им возможность выносить и родить ребенка.

Доступным языком — в чем отличие эктопии шейки матки от эрозии шейки матки?

Широко известно, что процент онкологических заболеваний растет с каждым годом. Особенную актуальность для женщин приобретает рак шейки матки. Порой, ритм жизни, не позволяет проходить плановый осмотр у гинеколога, как положено, два раза в год.

А, наконец-то, попав к нему и услышав незнакомое слово «эктопия», женщина пугается, ошибочно предполагая, что этот диагноз неминуемо приведет к раку.

Именно поэтому, следует разобраться, что же это такое, и чем, собственно, отличается эрозия от эктопии шейки матки.

Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием. Диагноз эктопия, или, как иначе принято ее называть, псевдоэрозия, подразумевает под собой его замещение на цилиндрический, который, в норме должен выстилать внутреннюю часть цервикса. Повреждения эпителия при этом не происходит.

Она выглядит, как алое пятно, округлой формы, располагающееся на поверхности бледно-розовой слизистой влагалищной части шейки матки. Как правило, эктопия является случайной находкой, она не причиняет женщине никаких неудобств.

В редких случаях, может дать о себе знать кровянистыми выделениями или болью во время полового акта.

Существует множество теорий, возникновения эктопии:

• повышенный уровень эстрогенов (наиболее свойственно для периода полового созревания и раннего репродуктивного периода);
• беременность и послеродовой период, так как в эти периоды происходит мощное изменение гормонального фона;
• прием оральных контрацептивов;
• рецедивирующие воспалительные заболевания;
• механические травмы шейки матки

Псевдоэрозия, в основном, встречается у женщин молодого возраста. У 11,5% она, и вовсе, является врожденным дефектом. В случае ее обнаружения, должна быть осуществлена тщательная дифференциальная диагностика:

• кольпоскопия – метод исследования влагалища и шейки матки, в ходе которого на экран выводится изображение под большим увеличением;
• выполнена проба Шиллера – слизистая маточного зева окрашивается раствором Люголя. Здоровые участки, при этом приобретают темно-коричневый цвет. Отличие измененных участков состоит в том, что они окрашиваются слабо;
• биопсия;
• взяты мазки на флору, на онкоцитологию;
• выполнено ПЦР-исследование на ВПЧ.

Это делается потому, что визуально, эктопия шейки матки мало чем отличается и от эрозии. Если проведенные исследования подтвердят, что на шейке матке действительно эктопия, потребуется, в большинстве случаев, не лечение, а регулярное наблюдение. Псевдоэрозиям небольших размеров, свойственно самостоятельное исчезновение с возрастом или при нормализации гормонального фона.

Виды эктопии по гистологическому строению:

По вызвавшим ее причинам:

1. Врожденная
2. Травматическая
3. Дисгормональная

По динамике развития:

1. Заживающая
2. Стационарная
3. Прогрессирующая

Эрозия же шейки матки, её, также называют истинной – более грозное состояние, требующее постоянного наблюдения и лечения. Разница состоит в том, что при эрозии наблюдается повреждение многослойного плоского эпителия.

Бывает, эрозию путают с дисплазией шейки матки. Хоть симптомы этих патологий и схожи, суть их различна. Эрозия возникает в первую очередь из-за травмы слизистой цервикального канала, а причиной дисплазии служит нарушение нормального клеточного строения ткани.

Причины, способные вызвать эрозию:

• травматизация шейки матки (осложненные роды, аборты или диагностические выскабливания, грубый половой акт);
• частое спринцевание химическими средствами (например, раствором марганца);
• использование некоторых народных методов для лечения или при попытке осуществления криминальных абортов;
• частые воспалительные заболевания половой сферы.

Хронические инфекции и ВПЧ, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, общее снижение сопротивляемости организма, отягощенная наследственность способны усугубить течение эрозии, способствовать тому, что патологический процесс будет распространяться и, возможно, трансформироваться в рак шейки матки. При данном заболевании у пациентки часто предъявляют жалобы на появление мажущих контактных кровотечений, боль при половом контакте, длительные и болезненные менструации, слабая, тянущая боль внизу живота, редко могут возникать болезненные ощущения после мочеиспускания.

При осмотре в зеркалах, цервикальный канал имеет дефект в виде круглого ярко-алого пятна. При контакте с инструментом, поврежденный эпителий может начать кровоточить. Точный диагноз поможет установить проведение кольпоскопии и биопсии.

Эрозия – это фоновое заболевание цервикса. Как и при других, подобных, процессах (полипы, эктропион, лейкоплакия), успешный исход болезни будет зависеть от того, как скоро верный диагноз установят и начнут лечить.

Лечение истинной эрозии

Нужно отметить, что данное заболевание отлично поддается лечению, особенно, если оно было захвачено в самом начале.

В зависимости от причин, ее вызвавших, лечение может быть различным и назначается индивидуально для каждой женщины:

1. Медикаментозное лечение включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, средств, направленных на скорейшую регенерацию поврежденного эпителия, и, если это требуется – антибиотиков.
2. Хирургическое лечение назначается при крупных дефектах, при отсутствии эффекта от лекарственных препаратов, при индивидуальной непереносимости медикаментозных средств:

• диатермокоагуляция или ее разновидность – диатермоконизация – минусом данной процедуры является то, что после лечения на шейке матки образуется рубец;
• криотерапия – современный, безболезненный метод лечения, рубец после него не возникает;
• агоноплазменная коагуляция – очень эффективный метод, но, по мнению некоторых специалистов, не рекомендуется применять для нерожавших женщин;
• применение радиоволновой хирургии – рубец после лечения не образуется, но возможны кровянистые выделения в течение месяца;
• химическая коагуляция – используется только для небольших дефектов, может потребоваться от 3 до 5 и более процедур, в некоторых случаях может быть неэффективна.

Полное восстановление после лечения эрозии, как правило, занимает до 2 месяцев. В течение этого периода важно соблюдать следующие рекомендации:

• не заниматься силовыми видами спорта;
• не поднимать тяжести;
• гигиенические процедуры, следует осуществлять под душем;
• к концу восстановительного периода разрешается принимать не горячую ванну;
• половой акт должен осуществляться только с презервативом;
• не пользоваться тампонами.

Подводя итог, нужно еще раз подчеркнуть, что отличать эктопию шейки матки от ее эрозии, может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию и оборудование. Самостоятельно заниматься диагностикой и лечением, категорически запрещено, ведь это может иметь самые печальные последствия!

Видео: Эрозия шейки матки и эктопия. Истинная и ложная эрозия

Видео: Эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы. Диагностика и лечение шейки матки

https://www.youtube.com/watch?v=K3heBmIzv1I

Псевдоэрозия шейки матки

• (симптомы, диагностика, лечение, профилактика)
• Псевдоэрозия, которую по другому называют «эктопия шейки матки», в отличие от истинной эрозии не имеет дефекта слизистой оболочки шейки матки, то есть эпителий шейки матки не поврежден.
• Псевдоэрозия характеризуется нестандартным расположением цилиндрического эпителия, а вернее его разрастанием из канала шейки матки на ее влагалищную часть.
• Псевдоэрозия шейки матки – это достаточно широко распространенное гинекологическое заболевание, которое особенно часто встречается у женщин в возрастной категории до 40 лет.

Псевдоэрозия шейки матки бывает:

1. — врожденная эктопия и приобретенная;
2. — осложненная и неосложненная;
3. — папиллярная, железистая, смешанная (железисто-папиллярная).

Причины появления псевдоэрозии

Псевдоэрозия шейки матки может развиться в результате определенных физиологических процессов, происходящих в женском организме. Например, в период гормональной перестройки организма, как правило, в подростковом или раннем репродуктивном возрасте, в период беременности, когда в организме женщины происходит мощная перестройка, которая и может привести к развитию псевдоэрозии. 

• Но в большинстве случаев (более 80%) псевдоэрозия шейки матки возникает в результате воздействия на нее определенных внешних и внутренних факторов.
• Среди внешних факторов, которые могут привести к развитию псевдоэрозии шейки матки, можно выделить:
• — бактериальное и вирусное поражение слизистой оболочки шейки матки, которые могут возникнуть при большом количестве половых партнеров или при раннем начале половой жизни;
• — травма шейки матки при использовании барьерных методов контрацепции;
• — повреждение слизистой шейки матки при родах или прерывании нежелательной беременности (аборте).
• К внутренним (эндогенным) факторам, которые увеличивают риск появления эктопии шейки матки, относятся:
• — гормональный дисбаланс, который сопровождается нарушением менструального цикла;
• — различные хронические заболевания мочеполовой системы;
• — прочие факторы, которые могут привести к созданию условий появления псевдоэрозии шейки матки.
• Псевдоэрозия шейки матки может быть также врожденной.

Симптомы псевдоэрозии (эктопии) шейки матки

1. Если псевдоэрозия шейки матки носит неосложненный характер, то она проходит бессимптомно, у женщины не возникает никаких дискомфортных ощущений и отсутствуют какие-либо жалобы.
2. Псевдоэрозия приобретает осложненный характер, если к ней присоединяются воспалительные заболевания, которые приводят к возникновению определенных симптомов, указывающих на эктопию шейки матки:
3. — зуд в области половых органов; — появление неспецифических выделений из влагалища, иногда даже кровяных;
4.  — нарушение менструального цикла.

На фоне осложненной псевдоэрозии шейки матки зачастую возникает проблема с детородной функцией женщины, ее неспособностью забеременеть или выносить ребенка.Именно поэтому так важно своевременно диагностировать эктопию шейки матки и принять соответствующие меры по ее лечению.

Неосложненная форма псевдоэрозии шейки матки не представляет опасности для здоровья женщины, поэтому в лечении не нуждается. Единственно, что необходимо делать женщине с псевдоэрозией – беречь себя от различных инфекций, поддерживать свой иммунитет на достаточно высоком уровне, чтобы не допустить переход неосложненной формы в осложненную, и постоянно находится под наблюдением врача.

Диагностика псевдоэрозии шейки матки

• Во время такого осмотра врач-гинеколог может выявить возможные патологии шейки матки и направить вас на дополнительное лабораторное обследование.
• Среди диагностических методов псевдоэрозии (эктопии) шейки матки можно выделить:
• Во-первых, проведение визуального осмотра шейки матки с использованием специального гинекологического зеркала, который позволит выявить наличие пятна неправильной формы бледно-розового или красного цвета, расположенного в области наружного зева.
• Во-вторых, расширенная кольпоскопия, целью которой является выявление изменений, характерных для эктопии шейки матки.
• В-третьих, проведение цитологического и гистологического исследования материала, взятого на исследование с определенных участков слизистой шейки матки.
• В-четвертых, изучение функции яичников и исследование гормонального статуса.
• В случае необходимости врач-гинеколог может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие возможные патологии шейки матки.
• По результатам проведенных исследований врач назначает комплексное лечение, которое проводится под непосредственным контролем врача-гинеколога и его постоянным наблюдениям.

Лечение псевдоэрозии (эктопии) шейки матки

1. После снятия воспалительных процессов, врач назначает лечение, которое направлено на устранение гормонального дисбаланса и повышения иммунитета женщины.
2. В обязательном порядке делается акцент на восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
3. Патологические изменения, которые возникли на шейке матки в результате развития псевдоэрозии, подвергаются деструкции при помощи современных методов (лазер, радиоволновый метод, крио- или химиотерапия).

Внимание!

В сети наших женских консультаций проводится инновационное лечение эрозии шейки матки и псевдоэрозии с помощью технологии аргоноплазменной коагуляции.

(АРС = Argon Plasma Coagulation) — это новый, наиболее эффективный, высокотехнологичный метод  для лечения гинекологических заболеваний высокая эффективность которого признана во всем мире.

Акция!  Скидка на лечение эрозии шейки матки 50 %  — подробности на странице акции.

Акция!  Комплексное обследование у врача гинеколога — заплати 2900 рублей вместо 4070 — подробности акции после перехода по ссылке.

Прием врачей / Гинеколог — эндокринолог

Врач Первичный прием Вторичный прием

Гинеколог — эндокринолог	1400 руб.	930 руб.
Первичная консультация гинеколога	1400 руб.	930 руб.

Телефон для записи 201-83-13 или просто заполните форму онлайн записи и мы перезвоним сами!

На сайте в режиме онлайн можно записаться на прием ко всем специалистам сети центров «Врачебная практика».Запись на сайте доступна 24/7, благодаря этому Вы можете записаться без звонка в наш медицинский центр, в любое время.

Эрозия и псевдоэрозия шейки матки – в чем же отличие заболеваний

Псевдоэрозия шейки матки — одна из самых распространенных патологий, которые протекают в женском организме. Такой диагноз несложно найти в половине медицинских карточек. Он может быть у пациенток разных возрастов, как у рожавших женщин, так и у тех, кто еще не познал радость материнства.

Узнав во время гинекологического осмотра о том, что на шейке матки была обнаружена псевдоэрозия, многие впадают в панику, и начинают судорожно искать разные методы (в том числе и народные), которые должны срочно в домашних условиях решить проблему, и вылечить заболевание.

В результате таких «стараний» внутренние половые органы подвергаются агрессивному воздействию, что приводит к рубцеванию ткани и дисплазии, а она, в свою очередь, может стать фоном для развития онкологического процесса.

Так что же делать, если была обнаружена псевдоэрозия шейки матки, и что, по сути, представляет собой это патологическое явление?

Общая картина патологии, и её опасность

Под данной патологией (её также называют – эктопией) понимается неправильное (атипичное) расположение цилиндрического эпителия.

В нормальном состоянии он должен выстилать внутреннюю сторону канала шейки, а вместо этого, сместился на её влагалищную поверхность, замещая плоский эпителий.

Располагается аномалия вокруг наружного зева (так называют расположенное в центре матки отверстие, являющееся окончанием цервикального канала), и выглядит она как красное кольцо.

Не следует путать истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, это несколько разные патологические процессы.

В первом случае речь идет о разрушении участка слизистой на влагалищной части шейки, что приводит к отсутствию плоского эпителия и образованию небольшой ранки.

В течение двух недель она заживает, эпителиальный слой восстанавливается, но в это время существует опасность попадания болезнетворных бактерий и развития серьёзных воспалительных процессов.

Что же касается непосредственно эктопии, то она сама по себе не представляет угрозы женскому здоровью и тоже способна самостоятельно заживляться. Её наличие может сигнализировать о проблемах с гормональным статусом.

Долго незаживающая истинная эрозия имеет способность переходить в «псевдо», а длительное течение процесса может привести к дисплазии (фоновому предраковому состоянию).

Для более наглядного представления о том, как выглядят патологии, можно посмотреть видео о псевдоэрозии шейки матки и истинной эрозии на интернет-ресурсе.

Разновидности эктопии и их особенности

Выделяют разные типы эктопии. В первую очередь, она может отличаться по гистологии и бывает:

• железистой;
• папиллярной;
• смешанной.

Железистая псевдоэрозия шейки матки появляется в самом начале процесса, её образовывают эрозионные железы. Она может развиваться годами, не проявляя своего существования, но в свою очередь тоже разделяется на подвиды по строению.

Например, есть железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Она говорит о том, что между железами появились покрытые цилиндрическим эпителием сосочковые выросты. Внешне патология выглядит как бархатное покрытие. Если обнаруживаются между железами закупоренные слизью кисты, то говорят о появлении на шейке матки железисто-кистозной псевдоэрозии.

Следующая форма – папиллярная. Для неё характерно наличие на поверхности аномалии сосочковых разрастаний (папул).

Может также быть смешанный тип, при котором аномалия сочетает в себе признаки двух других, её отмечают как папиллярно-железистую псевдоэрозию шейки матки.

Аномалия может быть врожденной (на её долю приходится 11,5% случаев) или приобретённой. Вторая – самая распространенная, она подлежит диагностическому обследованию и лечению.

Различают патологический процесс по форме протекания, он бывает простым и осложненным. Во втором случае аномалии сопутствуют воспаления или другие заболевании (это могут быть кольпит, цервицит, полипы).

Что приводит к появлению аномалии

Причины псевдоэрозии шейки матки до конца не изучены, но врачи определили ряд опасных факторов, которые могут привести к патологическим процессам в женском организме. Среди них:

• гормональный дисбаланс;
• травмы (от спиралей, при абортах или родах (разрывы и прочее));
• раннее начало половой жизни;
• многочисленные беременности;
• инфекции, вирусы;
• хронические воспаления половых органов.

Внимание! Способствовать патологическому явлению может ослабление иммунной системы организма и вредные привычки (которые, кроме опасного влияния на иммунитет, отражаются на выработке яичниками эстрогена (женского полового гормона)).

Как проявляется данная патология

Патологический процесс, особенно если речь идет о неосложненной форме, чаще всего протекает бессимптомно и обнаруживается только во время гинекологического осмотра.

При осложненных процессах пациентки жалуются на появление белей, зуда и небольшое жжение в районе половых органов. При появлении на шейке матки кистозной псевдоэрозии могут возникать болезненные ощущения, сопровождающие половой контакт.

Кроме того, нередко наблюдаются нарушения менструального цикла.

Диагностика и современные методы лечения

• кольпоскопия (осмотр через специальный оптический прибор — кольпоскоп);
• забор соскоба с аномальной поверхности с проведением последующего цитологического исследования;
• иммунограмма;
• анализ крови общий и на определение гормонального уровня.

Внимание! При обнаружении подозрительных участков доктор может назначить ряд уточняющих процедур (биопсию и другие).

Для лечения псевдоэрозии шейки матки применяются разные методы, может быть проведена консервативная терапия, включающая гормональные и антибактериальные препараты, или удаление аномального эпителия. Для этого сегодня проводят:

• криодеструкцию (прижигание аномальных тканей жидким азотом);
• диатермокоагуляцию (прижигание переменным током при высокой частоте);
• лазерную вапоризацию (выпаривание аномального эпителия под воздействием лазерного луча высокой интенсивности);
• химическую коагуляцию (воздействие на ткани лекарственными средствами);
• радиохирургию.

Лечение железистой псевдоэрозии шейки матки сопровождается иммунотерапией с помощью специальных препаратов, при этом пациентке показано улучшенное, сбалансированное питание.

Какие рекомендованы профилактические меры

Самая важная профилактика – это своевременное прохождение регулярных гинекологических осмотров и исключение всех потенциально опасных факторов, которые врачи называют в числе причин патологии. Обязательно следует контролировать гормональный фон и принимать меры по укреплению иммунитета (именно он препятствует развитию любых аномальных процессов в организме).

Видео

Истинная и псевдоэрозия шейки матки

Задать вопрос врачу

Мнение специалистов на вопрос об опасности этого явления расходится диаметрально:

• одни стращают пациенток: опасный недуг, требует серьезного лечения;
• другие считают эрозию шейки матки одним из «медицинских мифов», рядовым явлением с которым организм легко справится самостоятельно.

Стоит разобраться, что из себя представляет эта патология.

Эрозия шейки матки – распространена и опасна?

Этот дефект на слизистой влагалищной части шейки матки при осмотре гинекологом выявляется без малого у 70% женщин детородного возраста. Небольшие ранки могут появиться под воздействием целого перечня факторов. Цилиндрический эпителий канала матки смещается во вне, замещая собой многослойный плоский эпителий, характерный для влагалищной части шейки матки 

Логично предположить, что повреждения, язвочки и ранки внутри репродуктивной системы женщины требуют немедленного обследования и терапевтических мер. Торопиться с выводами не стоит.

Среди специалистов существует мнение, что нагнетание негатива связано с неспособностью некоторых врачей различить истинную эрозию шейки матки и «псевдоэрозию». Вторая, по сути, не является заболеванием, а является физиологическим явлением, относящимся к вариантам нормы.

Эксперты отмечают, что истинная эрозия явление редкое, но это не повод откладывать визит к специалисту.

Факторы, провоцирующие появление эрозии шейки матки

Что провоцирует развитие патологии? В авангарде, как не тривиально, инфекционные возбудители, проникающие в половые пути женщины. Воспаление и дальнейшее раздражение слизистой провоцирует заражение:

• гарднереллезом (вагиноз бактериальный);
• гонореей;
• кандидозом (молочница);
• папилломавирусная инфекция (ВПЧ);
• трихомониазом;
• уриаплазмозом;
• хламидиозом.

Также развитию эрозивных процессов может способствовать:

• воспалительные процессы маточных придатков и влагалища;
• гормональный дисбаланс в организме женщины;
• микротравмы;
• слишком раннее начало половой жизни, ее нерегулярность, частая смена половых партнеров;
• перенесенное прерывание беременности и тяжелые роды.

Эти перечни наглядно демонстрируют насколько внимательно нужно женщине следить за своим здоровьем, ведь появление эрозии быть вызвано на первый взгляд незначительным фактором.

Без паники. Примите своевременные меры

С одной стороны, факт того, что псевдоэрозия в лечение не нуждается, это хорошо. Язвочки и ранки быстро затягиваются сами, особенно у юных девушек. С другой стороны, является ли ваши эрозия именно «псевдовариантом», самостоятельно выяснить невозможно. Грамотное заключение сделает только врач на основании тщательного осмотра.

Опасность истинной эрозии шейки матки заключается в возможности дальнейшего развития:

• рака шейки матки, который на ранних стадиях протекает латентно, бессимптомно;
• урогенитальных образований.

Проходите осмотры регулярно у врача, которому доверяете, тогда ваше здоровье будет отличным.

В кратчайшие сроки пройдите обследование у гинеколога, если:

• чувствуете боль в пояснице и промежности;
• половое сношение вызывает болезненность, а после наблюдаются кровянистые выделения;
• обнаружили неприятный запах и нехарактерные выделения из вагины;
• нашли на половых органах остроконечные кондиломы (внешне напоминают соцветия цветной капусты);
• в области гениталий и влагалища ощущается зуд и дискомфорт.

Для обследования врач проведет кольпоскопию, биопсию тканей и гистологический анализ, чтобы исключить возможность онкологии. При лечении эрозии шейки матки применяют криодеструкцию, коагуляцию и лазерокоагуляцию, а также воздействие радиоволнами. Эти процедуры устраняют очаг «чужой» ткани, а на его месте регенерируется нормальный для участка слой слизистой.

Эрозия и псевдоэрозия: признаки и лечение

Как отличить настоящую эрозию от псевдоэрозии. Что такое эктопия?

Чтобы лучше понять, что представляет собой эрозия шейки матки и каковы причины ее развития, нужно вспомнить строение женских внутренних половых органов. Между телом матки и влагалищем располагается шейка матки — канал, соединяющий эти органы.

1 — мочеиспускательный канал; 2 — влагалище; 3 — лобковый симфиз; 4 — мочевой пузырь; 5 — пузырно-маточное углубление; 6 — матка; 7 — маточная труба; 8 — яичник; 9 — прямокишечно-маточное углубление; 10 — прямая кишка; 11 — заднепроходное отверстие.

Изнутри шейка матки выстлана особой тканью, которая называется цилиндрическим эпителием. Клетки цилиндрического эпителия плотно прилегают друг к другу и располагаются в один слой. А вот наружная часть шейки, выходящая в просвет влагалища, покрыта не однослойным, а многослойным эпителием, клетки которого образуют своеобразные «напластования».

Возле наружного зева шейки матки происходит соединение многослойного эпителия с цилиндрическим, и переход от одного типа эпителия к другому осуществляется постепенно.

Нарушение равновесия

В какой именно момент хрупкое равновесие нарушается — установить трудно, но чаще всего пусковым механизмом в появлении и развитии эрозии шейки матки является все-таки инфекция. Это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии.

Развитию эрозии могут способствовать микротравмы, например разрывы шейки матки во время родов, травма во время аборта. Воспалительные заболевания влагалища и придатков матки тоже можно назвать в числе причин эрозии.

Обычно местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией и образованием белей, которое приводит к нарушению ее нормальной структуры. В результате эпителий исчезает, участок поверхности слизистой оголяется, и возникает эрозия, которая кровоточит и легко инфицируется.

В этом случае врачи говорят о возникновении истинной эрозии, которая через одну-две недели после возникновения либо исчезает, либо переходит в псевдоэрозию (эктопию).

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Сигналы твоего тела: о чем говорит сухость во рту и круги под глазами

Лечение

!Лучшей профилактикой эрозии является рациональная контрацепция, чтобы максимально снизить риск нежелательной беременности и аборта. И главное — каждая женщина должна обязательно посещать гинеколога раз в полгода. Если уже однажды вы лечились от эрозии или псевдоэрозии, это не повод избегать гинекологического осмотра: рецидив может возникнуть в любой момент.

Физиотерапия. Используется широко. Это и низкочастотный ультразвук, и гелитнеоновый лазер. При отсутствии эффекта патологически измененные участки ткани удаляют хирургическим путем.

Диатермокоагуляция (прижигание) с помощью высоких температур — старый, традиционный метод. В настоящее время применяется в основном для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Следствием прижигания может быть потеря эластичности шейки матки, что неблагоприятно для предстоящих родов. Длительность заживления — от 8 до 10 недель.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как лечить цистит: простые рецепты

Криодеструкция. Более щадящий метод лечения эктопии путем воздействия на патологически измененный участок жидким газом. Отрицательные стороны — риск недостаточного промораживания тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Длительность заживления также 8-10 недель. Лечение с помощью хирургического лазера.

Самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки (от эктопий и плоских кондилом до предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки).

Этот световой скальпель обеспечивает заваривание мелких сосудов, высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов.

Showbiz

Двадцать третья и двадцать четвертая серии сериала «Ветер любви» о жажде мести, которая перерастает в настоящую и страстную любовь, скоро будут доступны на нашем сайте. Приятного тебе просмотра!

Читать Психология

Увы, не все люди способны хранить верность своему партнеру. И, в то же время, умело это скрывают.

Читать Образование и Lifestile

Какое неприятное совпадение — День рождения и карантин. Ох уж и подарочек от Вселенной!

Читать Образование и Lifestile

Словакия — одна из первых европейских стран, которая ввела строгие карантинные ограничения. Но коронавирус распространился и здесь.

Читать

Причины появления (железистой) псевдоэрозии шейки матки

Псевдоэрозия шейки – это состояние влагалищной части цервикального канала, которое обычно не вызывает серьезного беспокойства у гинекологов. Определить визуально, какой характер имеют измененные участки, не представляется возможным.

Поэтому гинекологи, обнаружив неестественное расположение эпителиальной ткани, говорят об эрозии. Дальнейшие углубленные исследования позволяют дифференцировать данное состояние и отличить истинную эрозию от ложной или псевдоэрозии шейки матки.

Причины

Псевдоэрозия шейки вызывает бурные споры специалистов и сегодня. Многолетний опыт и результаты изучения анатомии женского организма дают возможность говорить о том, что данное состояние является врожденным.

В период эмбрионального развития у девочек формируются внутренние и наружные половые органы. Первоначально влагалищную часть шейки обволакивает слой клеток цилиндрического эпителия. К моменту родов он постепенно меняется на плоский.

При этом внутренняя поверхность зева остается неизмененной.

https://www.youtube.com/watch?v=hT-6egrebJA

Псевдоэрозия шейки сопровождает девочку до момента полового созревания. Никаких жалоб обычно данное состояние не вызывает.

По мере взросления и становления гормонального фона зона смещения цилиндрического эпителия может увеличиваться и уменьшаться. На данный процесс оказывают влияние различные факторы, которые принято называть причинами псевдоэрозии:

1. Гормоны – часто изменение границы между эпителиями происходит во время беременности, после родов, при наступлении менопаузы и половом созревании.
2. Лекарственные средства – спровоцировать увеличение зоны цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки способы оральные контрацептивы, гормональные пластыри и влагалищные кольца.
3. Инфекции – воспалительные процессы могут повлиять на данный показатель и стать провокатором псевдоэрозии.
4. Аллергены – раздражение слизистой влагалища и шейки матки могут вызвать вагинальные суппозитории, тампоны, лубриканты, средства для интимной гигиены и даже некачественный латекс.
5. Травмы – изменению границы плоского и цилиндрического эпителия способствует жесткий половой контакт, использование эротических игрушек во время близости, контактная мастурбация.

Есть гипотеза о том, что псевдоэрозия может быть наследственной. Если у женщин в роду пациентки часто были такие случаи, то можно включить ее в группу риска.

Патогенез

Когда в кабинете врача женщина неожиданно слышит о псевдоэрозии, что это такое она, как правило, не знает. Изучать информацию о данном состоянии пациентки начинают по факту. Пока не проведено расширенное обследование, повода для паники нет. Чтобы понять о том, что такое псевдоэрозия, необходимо хорошо разбираться в анатомии женского организма.

Влагалище связано с полостью детородного органа шейкой матки. Внутренняя ее часть называется цервикальным каналом, а влагалищная зона – зевом. Внутри шейки располагается цилиндрический эпителий и присутствует сниженная кислотность. Во влагалище шейку покрывает плоский эпителий и преобладает кислая среда. Пограничная зона четкая и в норме находится в устье цервикального канала.

Когда цилиндрический эпителий под влиянием каких-то факторов переходит на плоский, говорят об эрозии шейки матки. Истинная поражает глубокие ткани и меняет строение клеток.

Псевдоэрозия шейки – это функциональное состояние, которое может появляться и проходить самостоятельно.

Следует отметить, что присутствие цилиндрического эпителия в зоне влагалища крайне нежелательно. Тут установлена особая микрофлора, которая провоцирует воспаление эпителиальной ткани. Поэтому врачи часто сомневаются, стоит лечить псевдоэрозию шейки матки или нет. Терапию обычно назначают, если есть высокий риск осложнений.

Классификация

По гистологическому анализу можно выделить разные формы псевдоэрозии:

1. Папиллярная – на шейке появляются клеточные включения в виде воспаленных сосочков;
2. Железистая – характеризуется формированием фолликулов и кист, которые сверху покрывает плоский эпителий;
3. Смешанная – железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки характеризует одновременное появление фолликулов и кист в слизистой, которую покрывают воспаленные клетки.

Симптомы

Псевдоэрозия шейки матки чаще всего протекает без выраженной клинической картины. Данное состояние определяется неожиданно во время очередного профилактического осмотра и становится новостью для женщины. Часто пациентки удивляются, как у них может быть псевдоэрозия, если никаких жалоб нет.

В действительности признаки могут появляться периодически, однако их слабая выраженность является причиной того, что пациентка не замечает изменений:

• усиление вагинальных выделений в начале и конце менструального цикла;
• ощущение жжения при незащищенном половом контакте;
• тянущие боли в нижней части живота, возникающие не зависимо от дня цикла;
• зуд во влагалище из-за раздражения слизистой;
• рецидивирующие воспаления неинфекционного характера.

При увеличении размеров железистой эрозии шейки матки женщина может обнаружить следующие проявления:

1. Спонтанные кровотечения из половых путей.
2. Выделение крови после интимной близости.
3. Увеличение продолжительности менструального кровотечения.
4. Дискомфорт во влагалище.

Осложнения

Папиллярная или железистая псевдоэрозия обычно не приводит к онкологии, однако для каждого правила есть исключения. Осложнениями данного состояния являются:

1. Частые рецидивирующие воспалительные заболевания из-за сохранения особой микрофлоры в зоне цилиндрического эпителия.
2. Трудности с наступлением беременности из-за повышенной секреторной активности шейки и формирования барьера для сперматозоидов.
3. Перерождение псевдоэрозии в истинную.

Если со временем на месте псевдоэрозии появится истинная, это может привести к атипизации клеток. Данное состояние является начальной стадией дисплазии и может завершиться раком шейки матки. Такие последствия появляются редко, поскольку псевдоэрозия не предполагает сложной диагностики и чаще всего выявляется до возникновения осложнений.

Диагностика

Основным диагностическим методом, при котором врач обнаруживает псевдоэрозию шейки, является осмотр в зеркалах. В норме слизистая имеет бледный оттенок и однородную структуру. При смещении границы цилиндрического эпителия появляются покраснения, бугристые включения, а слизистая принимает непривычный вид.

Одного осмотра для постановки диагноза недостаточно. Для дифференцирования пациентке назначается углубленное физикальное обследование:

• Расширенная кольпоскопия – дает максимальную информацию об измененных тканях и задает вектор для дальнейших действий.
• Мазок на онкоцитологию – позволяет обнаружить атипичные клетки, которые говорят о склонности к перерождению эрозии в рак.
• Определение гормонального статуса – позволяет сделать вывод о том, что является причиной возникновения изменений.
• Определение микрофлоры влагалища – исключает или подтверждает воспалительный процесс в половых путях и дает возможность выбрать подходящий препарат для его устранения.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

В большинстве случаев псевдоэрозия шейки не требует проведения терапии. Данное состояние считается функциональным и если не доставляет беспокойства пациентке, то не лечится.

При этом гинекологи рекомендуют женщине коррекцию образа жизни, предполагающую отказ от вредных привычек и повышение физической активности. Если до этого применялись гормональные средства контрацепции, то от них придется отказаться на время.

Во избежание инфицирования половых путей рекомендуется использование барьерных контрацептивов.

Если на фоне железистой псевдоэрозии шейки матки обнаруживается воспалительный процесс, пациентке назначается этиотропная терапия. С помощью бактериологических исследований определяется чувствительность микроорганизмов к распространенным препаратам. В качестве вспомогательной терапии назначаются вагинальные средства, ускоряющие регенерацию тканей и витаминные комплексы.

Если железистая эрозия продолжает увеличиваться, рекомендуются радикальные методы лечения. Для пациентки выбираются индивидуально методы прижигания измененного участка.

При выборе способа лечения врач учитывает желание в будущем иметь детей.

Если женщина планирует рожать, то предпочтение отдается обработке, при которой не нарушается целостность эпителиальной ткани и не формируются рубцы. Такими свойствами обладает:

1. Радиоволновая терапия.
2. Прижигание лазером.
3. Криодеструкция.
4. Химическая коагуляция.

Чаще всего псевдоэрозия имеет благоприятный прогноз. Одного осмотра для назначения лечения недостаточно. Если во время диагностики обнаружено смещение эпителиальной ткани, женщине рекомендуют показаться врачу повторно в следующем цикле. Нередко псевдоэрозия к тому времени исчезает самостоятельно.

Подводим итог

Псевдоэрозия шейки матки – это распространенное состояние среди женщин репродуктивного возраста. Чаще всего изменение тканей обнаруживается в период с 20 до 35 лет.

Согласно статистике, каждая вторая девочка до момента полового созревания имеет псевдоэрозию, не требующую лечения.

Для профилактики смещения границы между цилиндрическим и плоским эпителием необходимо избегать инфекций половых органов, не использовать самостоятельно гормональные средства и регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

1