Что такое климактерический синдром?

Климактерический синдром представляет собой патологическое состояние, связанное с климактерическим периодом, осложняющее его течение и характеризующееся расстройствами функций организма различной длительности и степени тяжести в адаптогенной, психоэмоциональной, обменно-эндокринной, нейровегетативной, сердечно-сосудистой сферах. Они развиваются у 30-60% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Как долго может длиться климактерический синдром?

Климакс у женщин не является заболеванием. Это физиологически нормальное возрастное (в 45 — 55-летнем возрасте) и генетически обусловленное состояние организма, заключающееся в перестройке высших отделов центральной нервной системы. Результатом этой трансформации являются снижение интенсивности и изменение цикличности синтеза и секреции гипофизом гонадотропных гормонов, развитие недостаточности функций половых желез.

Климактерический период состоит из трех фаз:

• пременопаузальной, предшествующей прекращению менструаций и длящейся от 2 до 5 лет; патологический синдром во время этой фазы развивается у 35% женщин;
• менопаузальной, представляющей собой окончательное прекращение менструаций, что оценивается после 1 года их полного отсутствия; симптомы климактерического синдрома в этот период констатируются у 38-70% женщин;
• постменопаузальной, характеризующейся дефицитом эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропных гормонов и окончательной физиологической морфофункциональной перестройкой всех систем и органов организма, в первую очередь репродуктивных.

На протяжении климактерического периода возникают различные патологические состояния, объединенные термином «менопаузальный синдром».

«Ранневременным» его проявлением является климактерический синдром, который, как правило, начинает развиваться постепенно незадолго до менопаузы (в пременопаузу) и длится в среднем 2-3 года.

Однако в некоторых отдельных случаях его длительность может составлять до 10-15 лет.

Патогенез и способствующие факторы

В современной концепции о механизмах развития климактерического синдрома основное значение как причинному фактору придается изменениям возрастного характера в гипоталамических структурах.

Гипоталамус — это главная железа, регулирующая цикличность менструального цикла. В ней синтезируется нейрогормон гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием которого аденогипофизом вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они влияют на созревание и функцию фолликулов и желтого тела яичников.

Гипоталамус – гипофиз – яичники образуют целостную саморегулирующуюся систему, в основе саморегуляции которой лежат принципы обратной связи. Возрастные инволютивные изменения в гипоталамических структурах являются причиной снижения чувствительности последних к воздействию нормальной концентрации выделяемых яичниками эстрогенов.

В целях восстановления равновесия гипоталамус (посредством увеличения продукции ГнРГ) в возбужденном состоянии все больше стимулирует выделение гипофизом гонадотропных гормонов, особенно фолликулостимулирующего.

В результате этого функция яичников постепенно нарушается, и они выделяют в кровь не только непосредственно функционирующие фракции эстрогенов (эстрон, эстрадиол и эстриол), но и промежуточные компоненты их синтеза.

Кроме того, нарушается и цикличность продукции половых гормонов. В определенный момент половых гормонов яичников уже недостаточно для тормозящего воздействия на гипоталамус и гипофиз.

Остающаяся высокой продукция ФСГ приводит к прекращению овуляции и, соответственно, репродуктивной функции.

Поскольку гипоталамический и гипофизарный отделы головного мозга связаны с остальными железами внутренней секреции и корой головного мозга, то это отражается и на функции последних — развивается остеопороз, нарушается регуляция сердечно-сосудистой и периферической нервной и системой, метаболическими процессами и т. д., что и приводит к развитию климактерического синдрома.

Однако, благодаря тому, что часть половых гормонов продуцируется сетчатой зоной коры надпочечников, последние берут на себя часть функции яичников в период их угасания (по принципу «обратной связи»). Это способствует мягкому течению климакса у определенного процента женщин, в результате чего патологические симптомы не возникают.

Возникновению нарушения физиологического течения климакса способствуют, в основном, такие факторы, как:

1. Профессиональный труд в условиях постоянного длительного и частого физического или/и умственного переутомления.
2. Стрессовые состояния и расстройство функций эндокринной и центральной нервной системы, нарушение функций внутренних органов к моменту начала климакса.
3. Осложнения в периоды беременностей и родов, в послеродовом периоде.
4. Воспалительные заболевания тазовых органов, нарушения менструального цикла, объемные хирургические вмешательства.
5. Инфекционные заболевания и длительные болевые синдромы различного происхождения
6. Повышенная масса тела, даже умеренная.
7. Производственные вредности и злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Как проявляется климактерический синдром?

В клиническом течении, особенно на начальных этапах, на фоне нарушений менструального цикла (через 1-3 месяца после их начала) доминирующими являются нервно-психические расстройства и вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), или вазовегетативные проявления.

К первым относятся:

• различные расстройства сна и нарушения кратковременной составляющей памяти;
• чувство необъяснимой тревоги и навязчивые идеи;
• появление подавленности и неуверенности в себе;
• эмоциональная лабильность, выражающаяся в неустойчивости настроения, беспричинных раздражительности и плаксивости;
• головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и способности концентрировать внимание;
• депрессивное состояние и изменение (ухудшение или наоборот, повышение) аппетита;
• угнетение, отсутствие или повышение либидо.

Вегетативные проявления климактерического синдрома обычно сопровождаются нервно-психическими расстройствами и выражаются в:

• ощущении «приливов» жара к лицу, голове и верхней половине тела;
• внезапное покраснение кожи лица, шейной области и верхних отделов грудной клетки;
• головокружение;
• выраженная потливость, приступообразная потливость, особенно в ночное время;
• онемение пальцев рук, парестезии, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, особенно по ночам, судорожные сокращения мышечных волокон голеней;
• ощущение недостатка воздуха вплоть до удушья, покалывания и необъяснимые болезненные ощущения в области сердца, иногда иррадиирующие в шею, плечо, лопатку, и подлопаточную область;
• приступы сердцебиения и нарушения сердечного ритма, неспровоцированные физическими нагрузками;
• неустойчивость артериального давления — повышение систолического А/Д до 160 мм. рт. ст. и выше, которое достаточно быстро может сменяться нормальным и даже пониженным и наоборот;
• стойкий красный или белый дермографизм.

Симптомы ВСД, как правило, возникают в периоды «приливов» и приступов потливости. Некоторые авторы выделяют три формы климактерического синдрома, в зависимости от характера и количества симптомов:

1. Типичную — ощущение «приливов» жара к голове, лицу и шейной области, патологическая потливость, нарушения сна, головокружения и головная боль.
2. Нетипичную, для которой свойственны как типичная симптоматика, так и равномерное или региональной отложение жировой ткани, отечность нижних конечностей и лица из-за задержки жидкости в организме, боли в костях и в области суставов, особенно бедренных, дизурические явления, сухость слизистой оболочки влагалища, диспареуния. Реже встречается снижение массы тела на фоне достаточно быстрого ухудшения общего самочувствия. Среди отдельных женщин возможны эпизоды симпато-адреналовых кризов, сопровождаемых чувством страха смертельного исхода, нарушения сердечного ритма, а также высокие цифры артериального давления, аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы, гипер- или гипогликемия в анализах крови.
3. Сочетанную, которая развивается среди женщин, уже страдающих заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и желчного пузыря, обменно-эндокринными расстройствами, аллергическими заболеваниями.

Однако в этой классификации нет четкого отличия ранневременных, от средне- и поздневременных проявлений патологического климакса. Поэтому в практической деятельности в основном используется традиционная классификация, которая разработана Вихляевой В. П. основанная на определении степени тяжести течения в соответствии с частотой приливов:

Она заключается в оценке степени тяжести климактерического синдрома на основании определения частоты «приливов»:

• I степень тяжести, или легкая форма, встречающаяся в среднем у 47% женщин с этой патологией — число приливов на протяжении суток не более 10;
• II степень тяжести, или среднетяжелая форма — от 10 до 20 приливов в течение суток (у 35%);
• III степень, или тяжелый климактерический синдром — число приливов в сутки более 20. Эта форма встречается в среднем у 18%.

По данным исследований вегетативно-сосудистые нарушения встречаются у 13% всех женщин, а депрессивные состояния — у 10%.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома не представляет собой особых затруднений. Она основана на:

• учете регулярности/нерегулярности менструального цикла или отсутствия менструальных кровотечений в соответствии с возрастным периодом;
• выявлении комплекса перечисленных выше симптомов;
• исключении сопутствующих заболеваний или, при наличии последних, определении их связи с имеющейся симптоматикой климактерического синдрома;
• дополнительном лабораторном исследовании гормонального статуса пациентки, а также консультации терапевта, окулиста (исследование состояния сосудов глазного дна), психоневролога и эндокринолога.

Климактерический синдром: причины, симптомы, лечение

Климактерический синдром – это симптоматический комплекс, который развивается на фоне снижения активности репродуктивной системы, характеризуется целым комплексом нарушений эндокринных и неврологических нарушений.

Клиника данного состояния длится около 2–5 лет, но медицине известны случаи и более затяжного климактерического синдрома – до 10 лет.

Симптоматика будет зависеть от степени тяжести развития данного патологического процесса – могут присутствовать нарушения со стороны не только эндокринной, но и адаптогенной, психоэмоциональной, сердечно-сосудистой системы. Не исключаются и вазовегетативные проявления.

Онлайн консультация по заболеванию «Климактерический синдром».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Такое состояние наблюдается у 80% женщин возраста 52–55 лет, но и мужчины (45– 70 лет) в данном случае не являются исключением. Ввиду специфичности проявления климактерического синдрома, проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Однако лабораторная и инструментальная диагностика все же понадобится.

Лечение климактерического синдрома консервативное и будет включать в себя целый комплекс терапевтических мероприятий. В данном случае важно своевременно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением или же вовсе игнорировать проблему. Как и любой другой патологический процесс, климактерический синдром может стать причиной развития серьезных осложнений.

Климактерический синдром у женщин развивается по причине снижения количества и активности такого гормона, как эстроген. Данный процесс не является патологическим, поскольку угасание репродуктивной функции происходит по мере старения организма, то есть это естественный физиологический процесс.

Угасание репродуктивной функции у женщин

Однако существует ряд факторов, которые могут привести к тому, что проявляется климактерический синдром в более тяжелой форме.

К таковым относятся:

• наличие инфекционных, в том числе и ЗППП заболеваний в личном анамнезе;
• генетическая предрасположенность к тому, что протекает тяжелый климактерический синдром;
• наличие хронических заболеваний, которые могут рецидивировать в период менопаузы;
• наличие лишнего веса;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание, постоянное переедание;
• работа на вредном производстве;
• частые интоксикации;
• постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
• хроническая усталость, отсутствие полноценного отдыха;
• недостаточное количество сна;
• перенесенные операции;
• отсутствие стабильной половой жизни.

Необходимо отметить, что гинекология не рассматривает данный процесс как отдельное заболевание. В большинстве случаев это естественная реакция организма на гормональную перестройку и изменение работы некоторых систем. Но это вовсе не говорит о том, что лечить последствия синдрома не нужно, напротив , в данный период следует особенно внимательно относиться к своему здоровью.

Классификация климактерического синдрома подразумевает разделение данного процесса по нескольким признакам – особенностям проявления клинической картины и тяжести течения синдрома.

Так, принимая во внимание время проявления симптомов климактерического синдрома, выделяют следующие формы:

• ранняя;
• отсроченная – спустя 1–2 года после завершения менструального цикла;
• поздняя – спустя 2–5 лет после последнего менструального цикла.

Климактерический синдром по степени тяжести делится на такие формы, как:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Определение степени тяжести течения патологического процесса определяется по шкале Куппермана.

Климактерический синдром у мужчин имеет несколько другую классификацию по возрасту:

• ранняя форма – возникает в возрасте 40–45 лет;
• распространенная или средняя – от 46 до 60 лет;
• поздняя – после 60 лет.

Нужно сказать, что мужской климактерический синдром протекает в более легкой форме, а репродуктивная функция сохраняется в полной мере, чего нельзя сказать о женщинах.

У мужчин клиническая картина такого процесса протекает в легкой форме:

• снижение полового влечения;
• депрессивное настроение;
• раздражительность, апатия;
• снижение работоспособности.

Развитие данного синдрома у женщин характеризуется более сложной и ярко выраженной клинической картиной.

Симптомы климакса у женщин

К ранним симптомам проявления такого процесса относятся:

• головные боли;
• перепады настроения;
• жар, повышенное потоотделение;
• снижение полового влечения.

Симптоматика отсроченной формы характеризуется следующим образом:

• сухость и шелушение кожи;
• боли при половом акте;
• недержание мочи;
• выпадение волос;
• появление морщин.

Клиническая картина поздней симптоматики будет характеризоваться следующим образом:

К астеноневротическим проявлениям климактерического синдрома следует отнести:

• апатичное настроение;
• раздражительность, вспыльчивость;
• бессонница, нарушение сна;
• гиперчувствительность к провоцирующим факторам;
• нестабильный психоэмоциональный фон.

Кроме того, общая клиническая картина будет включать в себя симптоматику следующего характера:

• дрожь и озноб без видимой на то причины;
• обострение уже имеющихся хронических заболеваний;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• мигрени;
• головные боли, головокружения;
• частые приливы – от 10 до 20 раз в сутки, в зависимости от тяжести течения патологического процесса.

• В комплексном проявлении такие признаки приводят к существенному ухудшению качества жизни женщины, поэтому уже в начальной стадии развития такого патологического процесса нужно обращаться к врачу и начинать лечение.
• Диагностика климактерического синдрома, ввиду специфичности проявления клинической картины и возрастной категории, не является чем-то сложным.
• В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациентки, в ходе которого выясняет следующее:

• как давно начали проявляться первые симптомы;
• когда закончился менструальный цикл;
• есть ли половая жизнь, насколько она стабильна;
• образ жизни пациентки – питание, режим дня, особенности трудовой деятельности.

Используется обязательно шкала Куппермана, по которой выясняется степень тяжести течения синдрома.

Принимается во внимание выраженность следующих клинических признаков:

• частота приливов;
• качество сна;
• нервозность, перепады настроения;
• слабость, утомляемость;
• частота сердцебиения;
• показатели артериального давления.

Кроме того, диагностическая программа включает в себя:

• анализ наследственного анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• осмотр и пальпация молочных желез;
• анализ менструального цикла;
• цитологическое исследование мазков из шейки матки;
• анализ крови – общий клинический, развернутый биохимический и на гормоны;
• маммография;
• коагулограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• денситометрия.

Исходя из результатов исследований, будет определяться тактика лечения климактерического синдрома.

Лечение климактерического синдрома проводится с использованием только комплексных мероприятий – медикаментозная терапия сочетается с психотерапией, коррекцией режима дня и образа жизни. Народными средствами также пренебрегать не следует, но только в качестве дополнительных терапевтических мероприятий и по согласованию с лечащим врачом.

Может назначаться заместительная гормональная терапия половыми гормонами:

• эстрогены – назначаются пациенткам, у которых удалена матка;
• гестагены – назначаются при эндометриозе в личном анамнезе;
• комбинированные препараты – эстрогены с гестагенами.

Также назначается фитотерапия, специальная диета.

Дополнительно фармакологическая часть лечения может включать в себя следующие препараты:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• седативные;
• антидепрессанты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Общие клинические рекомендации:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• исключить алкоголь, поскольку он несовместим с принимаемыми в ходе лечения препаратами;
• нормализовать режим работы и отдыха.

При условии, что будут соблюдаться прописанные врачом терапевтические мероприятия, прогноз положительный. Однако при наличии хронических заболеваний возможно развитие осложнений.

1. Присутствует риск развития следующих патологий:
2. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать комплексное лечение.
3. Профилактика климактерического синдрома заключается в следующем:

• ведение здорового образа жизни;
• исключение стрессов;
• регулярная половая жизнь;
• умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, систематически нужно проходить комплексное медицинское обследование, проводить профилактику инфекционных заболеваний, в том числе и ЗППП.

Мужской климактерический синдром — признаки, симптомы, лечение

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Естественным процессом, сопровождающимся угнетением функционирования мужских половых желез, является климакс у мужчин. В яичках подавляется выработка гормона тестостерона, что сказывается на состоянии организма. Другое название возрастного явления – андропауза (аналогично женской менопаузе).

Почему у мужчин появляется климакс?

При климаксе сокращается до полного завершения синтез тестостерона у мужчин. Поэтому возрастное изменение состояния мужского организма еще называют синдромом тестостеронового дефицита.

https://www.youtube.com/watch?v=4fkZ7sxKe0E

Максимальная концентрация несвязанного тестостерона в крови отмечается в 25 – 35 лет, колеблется от 0,33 до 0,53 нмоль/л. У 35 – 45-летних мужчин наблюдается снижение уровня половых гормонов до 0,32 – 0,38 нмоль/л. Когда наступает климакс, концентрация гормонов падает до 0,22 нмоль/л. До 90% тестостерона синтезируют гонады, не более 10% — надпочечники.

До 45 – 50 лет климакс у мужчин обусловлен нарушением работы системы гипоталамус-гипофиз. Тестостерон в яичках синтезируется под контролем соединений, образующихся в гипофизе. Если гипофиз сокращает синтез фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, то падает спермообразование и формирование половых гормонов.

У 50 – 70-летних пациентов гормональный сбой обусловлен уже именно снижением формирования тестостерона в гонадах. Железистые ткани, в которых образуются сперматозоиды, заменяются рубцовыми.

У мужчин старше 70 лет яички полностью прекращают гормональный синтез.

В каком возрасте у мужчин наступает климакс?

По времени наступления выделяются три типа мужского климактерия:

• до 45 лет – ранний;
• от 45 до 60 лет – нормальный;
• после 60 лет – поздний.

Время прихода андропаузы обуславливается множеством внешних и внутренних факторов. На то, в каком возрасте наступает мужской климактерий, влияют нейрогуморальные расстройства, нарушения полового развития, аномалии и недостаточность яичек. Также сильное влияние оказывают диабет, атеросклероз, гипертония, алкоголизм, кастрация любого типа, радиационное облучение, хроническое отравление.

Возрастное ухудшение работы гипоталамуса приводит к угнетению гипофиза. Недостаточность ФСГ и ЛГ, регулирующих функционирование яичек, приводит к тестостероновому дефициту. А тестостерон – крайне важное вещество для репродуктивной системы и всего мужского организма, контролирующее работу половых и семенных желез, образование спермы, уровень сексуального влечения.

Если у 30 – 40-летних пациентов концентрация андрогенов бывает ниже нормы на 2 – 3%, то к 70 – 80 годам количество гормонов в крови ниже нормального значения на 40 – 50%. Возрастной андрогенный дефицит провоцирует нервные расстройства, нарушения работы эндокринных желез, половых органов.

Причины андропаузы

Время прихода андропаузы у мужчин предугадать нельзя, но вероятность раннего угасания андрогенного синтеза повышается при:

• наследственной предрасположенности (если у отца и деда гормональные преобразования в организме начались до 45 лет, то и у сына с большой вероятностью повторится та же проблема);
• курении и алкоголизме (нарушается циркуляция крови в яичках);
• вредных условиях труда (особенно при работе с вибрирующими установками и воздействии радиации);
• частых травмах мошонки;
• неактивной жизни;
• опухолевых заболеваниях половых желез;
• частых воспалительных патологиях мочевыделительных органов;
• венерических болезнях;
• перенесенных хирургических процедурах на мозге или гонадах;
• диабете;
• гипертонии;
• атеросклерозе, затрагивающем сосуды тазовой области;
• лечении кортикостероидами, антидепрессантами, анаболиками, антибиотиками группы рифамицина.

Как распознать приход климакса?

Андропауза, входящая в возрастную норму, протекает почти бессимптомно, а патологическая, приходящая раньше срока, сопровождается выраженными симптомами. При патологическом климаксе у мужчин симптомы охватывают мочевыделительные органы, нервную систему, сердце и кровеносные сосуды. Интенсивность симптоматики индивидуальна, длительность – не больше 5 лет. Если андропауза длится дольше, то нужно пройти срочное обследование на присутствие опухолевых заболеваний.

Ранние признаки

Ранний этап мужского климактерия проявляется:

• хронической усталостью, переутомлением при невысоких нагрузках;
• слабостью, физическим бессилием;
• депрессией, эмоциональной нестабильностью;
• снижением сексуальной активности, затрудненной или скорой эякуляцией, импотенцией;
• учащением походов в туалет, ночным недержанием урины.

Учащенное испускание мочи может сигнализировать о развитии аденомы. При разросшейся простате сдавливается участок уретры, находящийся между тканями железы.

Физиологическая андропауза

После завершения первого этапа климакса приходят мужские приливы. У мужчин отмечается периодическое покраснение головы и верхней части туловища, сопровождающееся жаром, обильным выделением пота.

Начинает меняться фигура, откладывается жир на животе, бедрах, иногда в зоне грудных желез. Уменьшается волосистость лица, груди и конечностей. Кожные покровы бледнеют, становятся сухими, что вызвано анемией, обусловленной снижением синтеза эритроцитов. Для мужчины характерны бессонница, беспричинные боли в голове, рассеянность, плохое самочувствие, отсутствие интереса к жизни.

Даже если проявления климакса невыраженные или отсутствуют, что обусловлено хорошей генетикой и крепким организмом, то все равно нарушается метаболизм, контролируемый тестостероном.

Из-за этого истончаются кости, развивается остеопороз, повышается вероятность переломов, появляется предрасположенность к ожирению, возникают заболевания сердца и сосудов, избыточный холестерин откладывается на сосудистых стенках, ослабляется иммунитет, нарушается работа пищеварительного тракта.

Лечение

При появлении первых признаков климакса у мужчин лечение должно осуществляться своевременно. Мужчине следует посетить врача уролога без замедления, иначе запущенная ситуация приведет к неприятным последствиям.

Диагностика и лечение состояния гормональной перестройки осуществляются только медицинским специалистом, самолечение недопустимо, так как многие выписываемые при наличии симптомов климакса медикаменты имеют много противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Врачи при андрогенном дефиците у пациентов учитывают многофакторность нарушений состояния организма, поэтому применяется комплексная терапия. Выписывают следующие медикаменты:

• Гормональные тестостероновые лекарства («Сустанон», «Андриол»). Принимаются при выработке собственного гормона в организме меньше 180 пмоль/л.
• Стимуляторы гормонального синтеза. Назначаются при снижении выработки андрогенов для нормализации процессов синтеза.
• Восстановители эректильной функции. Это тонизирующие растительные препараты (женьшень, эхинацея), диметилксантины («Силденафил», «Варденафил»).
• Антибиотики. Необходимы при инфекционном поражении мочеполовых органов.
• Антидепрессанты и седативные лекарства. Принимаются при психической и эмоциональной нестабильности, нервных расстройствах («Ново-Пассит», «Персен», «Депренон»).
• Статины. Назначаются при нарушении липидного метаболизма, избытке холестерина в сосудах.

Фитотерапия

В народной медицине есть немало средств, облегчающих состояние при возрастной гормональной перестройке.

• Боярышниковый отвар. Берут 3 столовые ложки цветов растения, заливают 3 стаканами воды. Раствор настаивается 8 – 10 часов, затем кипятится около 5 минут. Емкость с отваром оборачивается теплым полотенцем, настаивается 30 минут. Процеженное лекарство мужчинам нужно пить по стакану трижды в день: перед завтраком, после обеда и ужина.
• Отвар из смеси мелиссы, боярышниковых цветов, пустырника, травы омелы белой (двух долей) и смеси (одной части) калиновой коры и коры крушины. Приготавливается и пьется по предыдущему рецепту.
• Отвар зверобоя. Берут 20 г растительного сырья, заливают стаканом воды, кипятят 20 минут. Настаивают час в тепле. Процеживают, употребляют на протяжении дня по столовой ложке.
• Настой сумочника. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка, настаивается час в тепле. Употребляется 3 раза в сутки по 30 мл.
• Укроп. Съедают по чайной ложке до завтрака и перед сном семена или измельченную зелень.

Для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия рекомендуется включать в рацион чеснок, мед, лимон, бруснику. Полезно делать напитки из ромашки, березовых почек, золотого корня, бессмертника.

Немедикаментозная терапия

Для улучшения самочувствия пациентам рекомендуют:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• ароматические ванны;
• сеансы психотерапии.

Во время лечения необходимо соблюдать рекомендованную врачом диету, отказаться от алкоголя и сигарет.

Профилактика

Многие люди даже не знают, бывает ли климакс у мужчин, считают, что с возрастными гормональными изменениями сталкиваются только женщины. Но андропауза – естественное и неизбежное явление. Ее невозможно избежать, но можно задержать. Развитие мужских проблем и климактерических симптомов будет происходить достаточно медленно, если мужчина возьмет за правило:

• регулярно посещать урологический кабинет после 45 лет;
• ежедневно выполнять достаточное количество физических упражнений;
• правильно питаться, включать в рацион минимум жирных блюд, копченостей, специй, сладостей;
• вести активную и здоровую половую жизнь;
• контролировать вес;
• избегать стрессов;
• не перетруждаться, но поддерживать интеллектуальную деятельность.

Патологический климакс поддается лечению. Главное условие успешной терапии – своевременное обращение к врачу. Медикаментозное лечение не даст нужного эффекта без положительных изменений в образе жизни.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Сущность климактерического синдрома

Переступив рубеж своего 40-летия, пожалуй, каждая представительница слабого пола невольно задумывается о том, что готовит ей ближайшее будущее. И, безусловно, одной из основных причин возникновения подобных мыслей становится приближение менопаузы.

Данное явление вызывает волнение и переживания еще и потому, что довольно часто проявляется достаточно остро и доставляет немало неприятных ощущений. Это и есть так называемый климактерический синдром у женщин.

Давайте рассмотрим, что же собой представляет это явление, в чем его опасность и каким образом можно эту опасность нивелировать.

Причины возникновения патологии

Наступление менопаузы не всегда происходит бурно, довольно большое количество женщин переживают этот жизненный этап без осложнений, сохраняя хорошее самочувствие. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях проявления климактерического синдрома очень интенсивны. И причиной этому могут быть многие факторы, в частности:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные инфекции, оперативные вмешательства;
• присутствие сопутствующих заболеваний, нередко обостряющихся в этот период;
• наличие пагубных привычек;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• неправильное питание;
• интоксикации, вредные условия труда;
• наличие заболеваний ЦНС;
• систематические переутомления, недостаток сна, стрессы.

Наступление менопаузы включает в себя несколько этапов, каждый из которых характеризуется собственными отличительными особенностями.

Первые признаки приближения климакса могут появиться около 45-лет. Это период пременопаузы, который может длиться несколько лет (ориентировочно около 4-х).

Следующим этапом данного процесса является непосредственно менопауза, характеризующаяся прекращением менструаций и наиболее ярко выраженной симптоматикой. Происходит это приблизительно в 50-52 года.

О полном наступлении климакса говорят после того, как по прошествии последнего менструального кровотечения истек год. Затем наступает постменопауза. Она продолжается вплоть до самого конца жизни.

Причиной изменений, характерных для периода менопаузы, становится завершение репродуктивной деятельности, что в первую очередь заключается в том, что работа яичников кардинально меняется.

В них сокращается количество созревающих фолликулов, овуляция начинает происходить все реже и реже, и, как следствие, постепенно прекращаются менструации.

Место фолликулов занимает соединительная ткань, объемы и структура органов малого таза меняются, подвергаясь атрофии.

Данные процессы сопровождаются бурной гормональной перестройкой. Падает количество прогестерона и эстрогена – важнейших женских половых гормонов, что и является важнейшей причиной негативной симптоматики.

Вегетативные признаки менопаузального синдрома

Проявление симптомов данной группы климактерических нарушений, как правило, наиболее интенсивно. Это легко объяснимо тем фактом, что гормональные процессы непосредственно затрагивают деятельность вегетативной нервной системы, поэтому когда количество эстрогена и прогестерона меняется, это непременно сказывается нервными расстройствами и психологическим дискомфортом.

Основной вегетативный симптом климакса — приливы. Это явление знакомо практически половине женщин, столкнувшихся с патологическим меностазом.

Приливы представляют собой приступы внезапного волнообразного жара, который локализуется в верхней части туловища и вызывает покраснение груди, шеи и области лица. Затем волна прилива отступает, женщину бросает в ледяной пот.

Приступ может сопровождаться резкими перепадами артериального давления, слабостью, головокружением и даже потерей сознания.

Приливы могут возникать эпизодически, не слишком беспокоя женщину, но иногда их проявление достигает патологических значений, тогда они случаются более 20 раз в сутки и протекают очень интенсивно.

Помимо приливов женщину могут беспокоить следующие вегетативные проявления климакса:

Дополнительные симптомы патологического климакса

Психоэмоциональные проявления климактерического синдрома относятся также к весьма распространенным его симптомам. Нервная система становится более лабильной, что характеризуется повышенной эмоциональностью, раздражительностью, чувствительностью, или, наоборот, появлением признаков депрессии, равнодушия к происходящим вокруг событиям, апатией.

Частично подобные нарушения вызываются гормональным дисбалансом, а частично теми переживаниями, которые испытывает женщина в связи с наступлением менопаузы. Беспокойство и мнительность являются отягчающими факторами и усугубляют ситуацию.

Урогенитальные признаки не менее неприятны. Они могут проявляться ощущением сухости слизистых оболочек половых органов, сопровождаемым дискомфортом при половом акте. Возможны проблемы с мочеиспусканием в менопаузе (недержание, повышенная частота позывов).

Нарушение обменных процессов в организме грозит развитием ожирения, а также таким серьезным заболеванием, как остеопороз. Оба эти недуга являются гормонозависимыми, поэтому снижение уровня эстрогена при наступлении меностаза нередко становится толчком к их развитию.

Негативные тенденции изменения внешности страшат прекрасных дам, пожалуй, даже больше, чем все остальные симптомы объединенные вместе. Это легко объяснимо природным стремлением прекрасной половины человечества сохранить свою красоту и пронести ее неизменной сквозь призму лет. Но гормональные перебои не проходят без следа для внешнего облика.

Постепенно сокращается синтез клетками кожи собственного коллагена и эластина, что вызывает утрату упругости эпидермиса, появление глубоких морщин, изменение контура лица. Ухудшается и состояние волос: усиливается их выпадение, истончается структура, повышается ломкость. Под влиянием климакса меняется силуэт женщины.

Изменения костной ткани, суставов, утрата мышечного тонуса и увеличение массы тела не добавляют привлекательности.

Возможно вы не знали, но у сильной половины человечества тоже начинается этап менопаузы. Мужской климакс: что это такое и как он лечится, вы узнаете перейдя по ссылке.

Методы лечения и профилактики климактерического синдрома

Главным направлением профилактики менопаузальных нарушений является ведение здорового образа жизни, включающего в себя:

• сбалансированное питание, дополненное приемом витаминно-минеральных комплексов;
• регулярные физические нагрузки умеренного характера;
• отказ от вредных привычек;
• оптимальное соотношение труда и отдыха;
• полноценную сексуальную жизнь;
• интересный досуг;
• регулярные обследования в медицинском учреждении.

Лечение патологического синдрома направлено, прежде всего, на корректировку уровня гормонов. С этой целью может использоваться терапия фитопрепаратами на основе растительных эстрогенов, а в особо тяжелых случаях — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Фитоэстрогены

Препараты на основе растительных эстрогенов позволяют мягко воздействовать на климакс, сглаживая его симптоматику.

Благодаря им уменьшается частота и интенсивность приливов, восстанавливается сон, стабилизируется эмоциональное состояние, минимизируются проявления сердечно-сосудистых сбоев, то есть, можно сказать, общее состояние женщины выравнивается.

Кроме того, данные средства часто дополнены витаминными и минеральными добавками, что помогает поддержать оптимальный уровень энергии и жизненных сил. Фитоэстрогены хороши еще и тем, что не обладают теми побочными эффектами, которые характерны для ЗГТ.

Примером подобных средств могут стать: Климадинон, Менсе, Ци-Клим, Ременс, Эстровэл, Менопейс и др. Все они могут продаваться без рецепта врача, но все-таки будет более разумным посоветоваться со специалистом, чтобы определить, какой из препаратов может быть наиболее уместен в конкретном случае.

ЗГТ

ЗГТ, как и многие явления, имеет две стороны.

В некоторых ситуациях она способна спасти жизнь и сохранить здоровье, например, при развитии интенсивных кровотечений, спровоцированных гормональным дисбалансом и определенными заболеваниями, или при развитии на фоне меностаза тяжелых сердечных заболеваний.

Но с другой стороны, даже официальная медицина признает, что длительное лечение гормональными препаратами в период климактерия провоцирует развитие онкологических заболеваний. Поэтому применение данной тактики лечения должно быть оправданным и строго контролироваться специалистом, заслуживающим доверия.

Чтобы менопаузальный период не стал тяжелым испытанием, следует более внимательно прислушиваться к своему организму и его сигналам, а также не игнорировать основы здорового образа жизни, которые способны стать надежной опорой в борьбе с возрастными изменениями и помочь не только в сохранении физического здоровья, но и в поддержании позитивного восприятия событий. Активная жизненная позиция всегда более выигрышна, чем пассивное движение по течению жизненной реки.

Климактерический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Главная Гинекология Климактерический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Климактерический синдром (климактерий) — это состояние, развивающееся в ответ на возрастные изменения у женщин после наступления менопаузы.

Они связаны с уменьшением выработки эстрогенов из-за инволюции яичников и матки, и гормональной перестройке гипофиза в ответ на эти процессы.

Он длится в первый год после менопаузы у 40-45% женщин, в течение 2 года после прекращения месячных — у 40-50% респондентов, и позднее 2-го года менопаузы — у 5-10% опрошенных.

Климактерический синдром может протекать с разной степенью тяжести:

• легкой — когда приливы случаются до 10 раз в сутки;
• средней — 10-20 приливов за день при отсутствии отягощяющих факторов;
• тяжелой — проявляется в количестве более 20 приливов в день и общем ухудшении самочувствия, из-за чего пациентка теряет дееспособность.

Часть выработки половых гормонов вырабатывается надпочечниками, чтобы компенсировать их нехватку. Поэтому стресс (когда надпочечники получают сильную нагрузку, т.к.

они продуцируют и половые стероиды, и адреналин) часто становится причиной развития выраженного климактерического синдрома.

И, наоборот, у респондентов с хорошим состоянием надпочечников симптомы климакса протекают легче и более сглажено.

На течение климактерия влияют расстройства других систем организма или проблемы с гипофизом. По этим признакам различают такте его формы:

• типичная — климакс не осложняется другими болезнями (у относительно здоровых женщин);
• осложненная — заболевания сердца и сосудов (гипертензия, ИБС), щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, остеопороз), суставов (артрит, артроз), сахарный диабет осложняют течение климакса;
• атипичная — проявляется в виде нарушений работы гипоталамуса (зачастую если климакс возник в молодом возрасте).

Проявления климакса разделяют на 3 группы по причине возникновения:

• нейровегетативные;
• психоневротические;
• соматические.

Зачастую возникают в виде «приливов» — активного притока крови и жару в верхней половине туловища, зоне лица, шие и головы женщины (у 98% респондентов). Эпизод «прилива» длится 0,5-2 мин, при этом может сопровождаться:

• гипергидрозом (сильной потливостью) — отмечается в 80% случаев;
• локальным возрастанием кожной температуры (до 50С);
• тахикардией (частым сердцебиением) до 130 уд/мин;
• расширением мелких сосудов.

Появление приливов провоцирует определённый «триггер»: стресс, перепады атмосферного давления, изменение влажности воздуха и т.д.

Кроме приливов, гормональная перестройка может запустить ряд изменений работы вегетативной нервной системы, таких как:

• появление красных пятен на шее, груди;
• скачки артериального давления;
• приступы сильной краниалгии (головной боли);
• вазомоторный ринит (постоянный насморк, возникающий от перепада температур или непрекращающийся);
• гипертонические кризы;
• парестезии (онемение) участков кожи, конечностей;
• склонность к частым судорогам;
• вялость и сонливость (или чрезмерная возбудимость);
• сухость кожи;
• появление панических атак, приступов удушья;
• нарушения сна (бессонница, частые пробуждения в ночное время);
• фотостарение кожи;
• отечность.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Связаны в основном с переживаниями пациентки, которые подкреплены эмоциональной лабильностью из-за гормональной перестройки:

• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• ощущение усталости;
• невротические расстройства, сопровождающиеся тревожным состоянием, чувством беспомощности, страха;
• чрезмерная раздражительность, нетерпимость к некоторым звукам, запахам;
• депрессия и депрессивные состояния, вызванные осознанием необратимого процесса старения (у 10% женщин).

Постменопаузальная депрессия — наиболее тяжёлый психоневротический симптом, который очень тяжело поддается терапии.

Связаны как с реакцией клеток организма в ответ на гормональную перестройку, так и с общими возрастными переменами в обменных процессах. Среди них:

• кольпит (воспаление влагалища);
• дистрофические процессы половых органов (снижение выработки вагинального секрета);
• кровотечения;
• зуд;
• болезненное мочеиспускание, недержание;
• снижение тонуса опорной мускулатуры, что приводит к опущению или выпадению матки;
• системное уменьшение синтеза коллагена, что приводит к истончен и сухости кожи и волос, ломкости ногтей;
• ухудшение микроциркуляции, что приводит к ухудшению питания кожи, потере ею эластичности и образованию морщин;
• у 40% женщин происходит увеличение массы тела;
• остеопороз (снижение плотности кости) из-за усиленного вымывания кальция из организма (что ранее блокировалось достаточным количеством эстрогена);
• возможны проявления гирсутизма: рост волос над верхней губой, вокруг сосков, изменения в тембре голоса.

Климакс имеет особые признаки, которые позволяют врачу установить диагноз даже без дополнительных обследований. В диагностике климактерия возможны этапы:

• опрос пациентки при плановом посещении гинеколога, или по обращению. Врач отмечает жалобы, задает наводящие вопросы (есть ли признаки приливов — частое сердцебиение, потливость и т.д.), уточняет, когда началась менопауза; выясняет, есть ли сопутствующие заболевания;
• гинекологический осмотр — выявляются воспаление влагалища, его сухость, изменения состояния вульвы и т.д.;
• лабораторные исследования — направлены на исключение других проблем с репродуктивной системой: назначается консультация эндокринолога, терапевта; УЗИ органов малого таза (должно подтвердить уменьшение в размерах яичников и матки, может выявить объемные образования и структурные изменения их); анализ крови на гормоны (эстрогеновой группы — выявляется высокий эстриол при снижении количества других фракций; высокий уровень ФСГ относительно ЛГ и пр.).

Уменьшить влияние климакса на качество жизни можно, если использовать комплексный подход. Рекомендуется начать подготовку за несколько лет до наступления менопаузы, введя в привычный образ жизни:

• изменения питания. Рекомендуется переход к рациону, богатому фитоэстрогенами (включение в пищу сои, тофу, соевого молока и йогуртов, семян льна, кунжута, грецких орехов, фисташек, арахиса, кураги и чернослива), ограничение в потреблении мяса (до 1 кг/нед), сокращение углеводистой пищи (картофель, хлеб, выпечка, быстроразвариваемые крупы и макароны), обогащение рациона овощами;
• регулярная физическая активность. Включает специальные курсы ЛФК, ходьбу, плавание и т.д.;
• седативные препараты — используют для снижения общего уровня тревожности и эмоциональной лабильности пациенток, нормализации сна;
• заместительное гормональной лечение — наиболее эффективно в первые 6-12 месяцев от начала появления симптомов. Подбираются гиннкологом в зависимости от наличия или отсутствия менструаций и сопутствующих патологий. Часто назначают таблетированные фитоэстрогены, напр. генистеин;
• укрепление костного аппарата — приём поливитаминных средств, препаратов кальция (при отсутствии камней в желчном и почках) — глюконат кальция, минеральные комплексы с вит. Д3.

Климакс способен сильно ухудшить качество жизни женщины, поэтому важно встретить его в уже подготовленном состоянии и внедрить несколько полезных привычек еще до начала гормональной перестройки, улучшив образ жизни и пересмотрев свой рацион.

поделиться рассказать поделиться разместить

Климактерический синдром

Ранние симптомы климактерического синдрома:

• приливы жара, потливость;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение (тахикардия) и перепады артериального давления (понижение, сменяющееся повышением);
• раздражительность, апатия (отсутствие интереса к окружающему), плаксивость, нарушения сна, забывчивость, невнимательность;
• снижение либидо (полового влечения).

Отсроченные симптомы (через 1-2 года после последней менструации (ежемесячное маточное кровотечение, связанное с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки)):

• атрофия (истончение, сухость) слизистых оболочек половых путей и мочевыделительной системы;
• боли при половом акте (диспареуния);
• недержание мочи (состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи);
• сухость и шелушение кожи, появление морщин, выпадение волос.

Поздние симптомы (спустя 2-5 лет от последней менструации):

• атеросклероз (накопление жировых отложений в стенках сосудов, что приводит к их ломкости, закупорке);
• повышение концентрации вредных жиров в крови (гиперлипидемия);
• нарушение обмена углеводов (склонность к сахарному диабету);
• артериальная гипертензия (стабильно повышенный уровень артериального давления);
• снижение умственных способностей (памяти, способности к обучению и др.), зрения, слуха;
• остеопороз — потеря прочности костей, их истончение, повышенная ломкость.

Выделяют 3 степени тяжести течения климактерического синдрома:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Степень тяжести оценивается по специальной таблице Куппермана, где учитывается выраженность таких жалоб, как:

• приливы;
• нарушения сна;
• нервозность;
• плохое настроение;
• головокружение;
• слабость;
• утомляемость;
• боли в мышцах и суставах;
• головные боли;
• сердцебиение;
• ощущение ползания мурашек по коже.

Причиной развития климактерического синдрома является постепенное снижение активности и количества эстрогенов — женских половых гормонов в результате возрастного угасания функции яичников.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (есть ли жалобы на потливость, приливы, чувство жара, колебания артериального давления, нарушения сна, проблемы с мочеиспусканием, боли при половом акте, когда они появились и др.).
• Анализ наследственного анамнеза (насколько выраженным был климактерический синдром у мамы, бабушки, были ли в семье онкологические заболевания молочной железы, матки, яичников).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, есть ли менструации сейчас, насколько регулярные, если прекратились, то когда была последняя менструация и т. д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и  области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
• Осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез.
• Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, измерение артериального давления, пульса, прослушивание сердечных тонов и др.
• Лабораторное определение гормонов в крови. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны гипофиза (регуляторный отдел головного мозга).
• Цитологическое исследование мазков из шейки матки (исследование материала под микроскопом для ранней диагностики предрака (изменения, предшествующие злокачественному новообразованию) и рака шейки матки (злокачественное новообразование шейки матки)).
• Биохимический анализ крови (анализ крови из вены для определения показателей функции печени, почек, состояния жирового и углеводного обменов).
• Коагулограмма (анализ крови для определения показателей свертывающей системы, способности крови сворачиваться и потенциального риска образования тромбов (закупорки сосудов)).
• Маммография — рентгеновское исследование молочных желез для ранней диагностики злокачественных заболеваний молочных желез.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с помощью вагинального (введенного во влагалище) датчика.
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА, денситометрия) — рентгеновский метод исследования плотности различных частей скелета (чаще всего позвоночника, костей предплечья и бедренной кости) для диагностики остеопороза (снижения плотности костей).

• Заместительная гормональная терапия половыми гормонами:
  • прием эстрогенов (женских половых гормонов), как правило, назначается при климактерическом синдроме женщинам, у которых матка удалена;
  • прием гестагенов (женских половых гормонов) чаще назначается женщинам с эндометриозом (заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям, формируя эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым) или маточными кровотечениями (не менструальными);
  • прием комбинированных препаратов: эстрогенов с гестагенами для остальных женщин.

• Фитотерапия растительными гормонами (фитогормонами), которые содержатся в бобовых, финиках, гранатах, семенах подсолнечника, клевере, капусте, зерновых, семенах льна, орехах, вишне, яблоках, чесноке, моркови и др. Этими продуктами обогащают диету и принимают их в виде лекарственных фитосредств.

• Опухоли молочной железы, половых органов.
• Недержание мочи.
• Переломы костей.
• Повышение артериального давления.
• Риск развития атеросклероза.
• Риск развития инсультов (нарушения мозгового кровообращения), инфаркта миокарда (разрыва сердечной мышцы).
• Риск тромбоза (закупорки сосудов).
• Сухость влагалища, что приводит к болезненности при половом акте.
• Развитие сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы – углевода).
• Снижение уровня качества жизни и трудоспособности женщины.

• Здоровый образ жизни:
  • рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами);
  • контроль массы тела;
  • регулярные физические нагрузки;
  • закаливание организма;
  • исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных и простудных заболеваний.
• Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).