Что значит аборт по медицинским показаниям?

К сожалению, из-за невнимательности партнера или ряда других причин, женщины подвергаются нежелательной беременности. Чаще, они идут добровольно на прерывание, но зафиксированы случаи, когда назначался аборт по медицинским показаниям.

Что это такое

Медицинский аборт — это прерывание гестационного периода искусственным путем, специальными препаратами или с помощью хирургии. Выполняется только обученным медицинским персоналом.

Проводят его в специализированных лечебных учреждениях. Для выполнения этой манипуляции, необходимо информированное согласие пациента для проведения, заполнить специальные медицинские документы.

Показания к назначению

Существует миф, что она делается исключительно по желанию. Однако, это не так. Она осуществляется и по строгим назначениям докторов.

Медицинские

Даже если для будущей матери ребенок оказался долгожданным, и она хотела бы родить, это не всегда стоит делать. Аборт в гинекологии назначается из-за того, что плод неправильно развивается и имеет отклонения.

Прекращение по мед показаниям проводится на любых сроках, поскольку представляет собой искусственное вызывание родов.

• Он проводится при угрозе жизни мамочки и ее здоровью, а также, если у нее зафиксированы тяжелые формы болезни:
• 
• Также рекомендуется при серьезных нарушениях в развитии плода:

• физическое отклонение;
• хромосомное;
• психическое.

Важно! Искусственное прерывание беременности рекомендуется при туберкулезе; сифилисе; краснухе; ВИЧ; врожденном пороке сердца; незрелости организма.

Социальные

1. До двадцати двух недель женщины в праве сделать процедуру аборта по социальным показаниям.
2. 
3. К таковым относится:

• наличие решения суда о лишении родительских прав;
• заключение беременной в местах лишения свободы;
• присвоение мужу инвалидности;
• смерть супруга.

Этими вопросами занимается комиссия, в которой состоят квалифицированные специалисты, юристы и психологи. На суд девушка приносит заключение гинеколога и юридические документы.

Виды и особенности

Медикаментозный

Медикаментозная форма — гинекологическая процедура, которая проводится без операции. С помощью специальных препаратов, которые основаны на гормонах. Данный способ считается наиболее щадящим для организма.

Новая беременность способна наступить спустя 30 дней. Поэтому важно предохраняться.

Вакуум-аспирация

При таком виде прерывания используется местная или общая анестезия. Обезболивание делают по просьбе пациенток. В этот день нельзя употреблять еду и пить воду, чтобы не было рвотных позывов.

Перед процедурой у пациентки удаляются волосы в промежности, она принимает душ и садится в кресло. Гениталии, стенки влагалища дезинфицируют. Далее, во влагалище вводится гинекологическое зеркало.

Подсоединенную к вакуум-экскохлеатору трубку, вводят во влагалище. Вращающимися движениями находят плодное яйцо и извлекают. После манипуляций все вновь обрабатывают все антисептиком.

Время проведения всего процесса составляет не больше десяти минут.

Инструментальный

Он проводится с помощью гинекологических инструментов. Врач работает аккуратно. Все проводится в стерильных условиях.

Нельзя с уверенностью сказать, что такой вид безвреден для организма. Женщина может пресечь беременность в государственных клиниках бесплатно.

Если представительница слабого пола не готова к пополнению в семье, она должна обратиться к гинекологу. Врач осмотрит и направит на ультразвуковое исследование матки. Затем пациент проходит остальные анализы: сдача крови, мочи, ВИЧ и другие.

Процесс происходит в операционной. Пациентка ложится в кресло. Делается наркоз. Процедура длится не больше получаса. После этого, пациента переносят в палату.

На каких сроках проводят

Как бы там ни было, но это — убийство нерожденного ребенка. В России совершение подобного оправдано в случаях изнасилования, смерти отца ребенка, лишение родительских прав.

Процедуру допускается делать до двадцати двух недель.

На восьмую неделю после зачатия у ребенка уже формируется нервная система. Выполнение на поздних сроках называется преждевременными родами.

Прерывание до двенадцати — названо ранним, и выполняется по желанию девушки.

До шести недель делается только медикаментозная форма. Если срок гестации превышает двенадцать — пресечение делается исключительно по медпоказаниям.

Когда противопоказан

Противопоказания к аборту устанавливаются результатом обследований и сдачи анализов. Если женщина откажется от искусственных родов, ни один врач не сможет ее переубедить. Тогда будущие мамы берут всю ответственность своей жизни и жизни ребенка на себя.

Есть ряд причин, когда подобная манипуляция повлечет за собой необратимые последствия. При подозрении на такой исход, доктора рекомендуют отказаться от него.

Основные противопоказания.

1. Срок больше 12 недель. Удаление плода возможно только в первом триместре. Спустя двенадцать недель подобные манипуляции проводятся только по разрешению специалистов.
2. Вынашивание ребенка при резус-конфликте. Если у партнеров разные резусы, то только первая беременность может быть успешной. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ее.
3. Воспалительное заболевание, проявляющееся в острой форме. Назначается полноценное лечение.
4. Болезнь мочеполовой системы. В таких моментах высок риск распространения болезни на матку. Поэтому изначально проводится лечение.
5. Внематочная беременность. В таком случае остановки развития малыша не избежать. Но для этого применяется операция по удалению плодного яйца.

Что делать после

После проведения манипуляций, организм восстанавливается. Матка начинает сокращаться и очищаться. Независимо от способа прекращения гестационного периода, есть ряд правил, которых пациент должен придерживаться.

Для начала, отказаться от половой жизни. Перерыв должен составлять больше двух недель. Если развитие малыша было прервано инструментальным способом — секс необходимо отложить до восстановления месячных.

Чтобы состояние пациента улучшилось, женщине нужно больше отдыхать и избегать перенапряжения со стрессами.

Также, врачи настоятельно советуют соблюдать правила гигиенических процедур.

• Ежедневно принимать душ и мыть половые губы два раза в день.
• Вовремя менять прокладки, нижнее белье. Выделения являются отличной средой для размножения бактерий.
• Противопоказано использование тампонов.
• Запрещено пить алкоголь, особенно при курсе приема антибиотиков.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом подобной манипуляции является то, что девушка может принять решение о прекращении беременности самостоятельно.

Женщина, которая выбирает медикаментозную форму процедуры, должна принять таблетку. Она нанесет гормональный удар по организму.

Хирургическое вмешательство может привести к травме шейки матки и другим неприятным последствиям.

Если девушка попытается естественными путями прервать свое положение — она может навредить себе. В некоторых случаях женщина даже может погибнуть из-за применяемых средств.

В многих случаях попытка самостоятельного прекращения вынашивания может и вовсе не сработать. Беременность в этих случаях прерывается, но содержимое матки не выходит наружу.

Женщина, у которой было неполное прерывание, подвержена риску инфекций, сильной боли и обильному кровотечению. Есть риск, что она не сможет в будущем иметь детей.

Восстановление и прогнозы

Восстановительный период важен. От того, как девушка будет соблюдать все рекомендации врача, зависит сохранение репродуктивных функций и фертильности. Девушкам нужно избегать переохлаждений, простуд, одеваться как можно теплее.

Ванну принимать противопоказано, может открыться сильное кровотечение, а душ разрешается. Срок восстановления здоровья длится не меньше двух недель. В это время нельзя заниматься спортом. Мышцы, находящиеся в области живота, должны оставаться в покое.

Важно придерживаться правильного питания. В это время нужно как можно больше насыщать организм полезными элементами.

После аборта пациентка должна посетить гинеколога спустя неделю и пройти УЗИ малого таза. Посещение маммолога важно точно также, как и визит к женскому врачу.

Рекомендуется консультация эндокринолога. Данный врач восстановит гормональный фон, наладит менструальный цикл.

Вмешательство в развитие ребенка обернется для каждой по-разному. Следует выполнять рекомендации врачей и выполнять все правила, чтобы в будущем женщина выносила здорового и крепкого малыша.

Аборт по медицинским показаниям

Аборт по медицинским показаниям – искусственное прерывание течения беременности, выполняемое строго в условиях специализированного медицинского стационара, когда выявлено угрожающее жизни женщины состояние или при выявлении фатальных грубых нарушений со стороны плода.

До срока двенадцати недель законодательно право решать вопрос о сохранении беременности принадлежит женщине. После указанного срока прерывание возможно только с учётом медицинских показаний.

Способы и сроки

Выбор метода для прерывания с учётом медицинских показаний напрямую связан со сроком прерываемой беременности.

• Аборт, предпринимаемый на сроке до 12 недель, называют ранним.
• Прерывание, начиная с 12-недельного срока, и до 22-й недели – поздний.

Правильное определение срока при решении вопроса о необходимости выполнения аборта имеет важное значение для выбора наиболее целесообразного метода прерывания.

 Прерывание беременности при наличии медицинских показаний возможно на любом сроке.

При сроке, превышающем 22 недели, прерывание достигается искусственно вызываемыми родами.

Профильными лечебными учреждениями с целью прерывания беременности широко используются следующие методы:

1. Использование медикаментов для приёма внутрь на сроке, не превышающем шести недель.
2. Вакуум-аспирация — применяется до 12 недель.
3. Кюретаж и дилатацию используют до 12-й недели при непродуктивности первых двух методов, и в качестве самостоятельного метода на более поздних сроках.
4. Искусственные роды являются методом выбора после 22-й недели и при весе плода более 500 г.

На выбор способа влияют: сложившаяся клиническая ситуация, срок беременности, состояние женщины, оснащенность лечебного учреждения, квалификация и подготовленность медицинского персонала.

Юридические аспекты

• Решение о выполнении аборта по медицинским показаниям не принимается одним врачом-специалистом.
• Официальное заключение должно быть обоснованно и оформлено врачебным консилиумом после полного обследования женщины с обязательными подписями всех членов консилиума, печатью соответствующего лечебного заведения.
• Принятию подобного решения предшествует обязательное детальное обследование беременной женщины, выявление у неё угрожающих жизни состояний, патологических процессов, требующих немедленных лечебных мероприятий, несовместимых с дальнейшим протеканием беременности или выявление патологических состояний со стороны плода.

Обязательным является полная информированность беременной о возникшем угрожающем положении, её письменное согласие на прерывание беременности по медицинским показаниям. Исключение составляют ситуации, когда тяжесть состояния беременной не позволяет ей принять подобное решение. В этом случае обязательным является согласие родственников (доверенных лиц).

Во всех других случаях согласие на аборт с учётом медицинских показаний даётся пациенткой после предоставления ей достоверной информации по результатам обследования, мотивации обоснованности принятия подобного решения, с разъяснениями о возможных последствиях отказа женщины от прерывания.

Показания для аборта, обусловленные состоянием здоровья женщины

Существует перечень патологических состояний и болезней, являющихся показаниями для настоятельных рекомендаций прерывания беременности, к ним относят:

• Выявление туберкулеза в активной форме.
• Острые опасные инфекционные заболевания, например, краснуха, паразитарная инвазия.
• Диагностированные на фоне протекания беременности онкологические заболевания, требующие применения химиотерапевтического лечения, облучения, особенно, если областью интереса являются органы таза.
• Грубые нарушения обменных процессов, органов эндокринной системы – декомпенсированный сахарный диабет, проявления недостаточности надпочечников и др.
• Нарушения системы кроветворения.
• Выявленные психические расстройства, серьезные неврологические нарушения, возникшие на фоне беременности – не поддающиеся купированию эпилептоидные приступы, состояние каталепсии и др.
• Нарушения со стороны сердца и сосудов, обусловленные пороками сердца, проявлениями активности ревматизма, влекущие грубые нарушения сердечного ритма, нарушения питания сердечной мышцы.
• Острые нарушения функции органов дыхания, выделительной функции почек.
• Выявленные во время беременности острые формы вирусных гепатитов В и С, положительный тест на вирус иммунодефицита человека.
• Наркозависимость, алкогольная зависимость.

Указанные заболевания при несвоевременном начале специального лечения могут привести к фатальному ухудшению состояния здоровья женщины, а на фоне протекающей беременности и при отсутствии должного лечения, закончиться смертельным исходом для неё.

Показания к аборту, обусловленные выявленной патологией плода

Показаниями для принятия решения о прерывании беременности могут быть и выявленные отклонения в развитии плода:

• Констатация выявленной в результате обследования внутриутробной гибели плода.
• Обнаруженные в результате проведенного генетического тестирования генетические аномалии развития плода.
• Выявленные аномалии анатомического развития, несовместимые с жизнью, уродства.

Все выявленные патологические состояния плода должны быть подтверждены инструментальными методами исследования, результатами лабораторных, генетических тестов.

Обязанность врача пояснить беременной женщине необходимость выполнения прерывания по медицинским показаниям с разъяснениями последствий отказа. Решение о прерывании беременности остаётся за пациенткой.

Обследования

Кроме общеклинических стандартных анализов крови, мочи, коагулограммы, гинекологического исследования с мазками, необходимыми являются специальные методы исследования, позволяющие уточнить характер патологического процесса, генетические тесты, ультразвуковые исследования, микробиологические анализы, результаты гистологических, цитологических исследований при установлении онкологического диагноза. Необходимый перечень дополнительных методов обследования назначается согласно рекомендациям лечащего врача, узких профильных специалистов, обусловлен характером выявленной патологии.

Прерывание на ранних сроках

Их всего имеющегося арсенала лечебных манипуляций для прерывания беременности при наличии медицинских показаний, в ранние сроки применяются: метод медикаментозного аборта, вакуумной аспирации плодного яйца, выскабливание матки.

1. Использование медикаментозного способа преимущественно показано при отсутствии противопоказаний у женщины к приёму простагландинов и прогестерона, при выявлении на ранних сроках грубых аномалий развития плода. Используется комбинация лекарственных таблетированных форм, приводящих к отторжению плодного яйца, повышению сократительной активности мускулатуры матки. Рекомендовано для прекращения беременности сроком не более 6 недель.
2. Метод аспирации плодного яйца вакуумом применяется на сроке не более 12 недель. Показаниями для применения могут являться как отклонения со стороны развития плода, так и обнаруженная патология у матери.
3. Метод выскабливания полости матки – дилатация, кюретаж. Показаниями являются: беременность сроком не более 22-х недель, выявленные патологические отклонения у матери или у ребенка. Для выполнения выскабливания необходим стационарный режим, условия операционной гинекологического отделения, инцизии производится под внутривенным анестезиологическим пособием.

Прерывание на поздних сроках

При выявлении показаний в третьем триместре, прервать беременность можно двумя способами: хирургическим и консервативным.

• Метод хирургического прерывания представляет собой обычное кесарево сечение.
• Консервативные методики прерывания на поздних сроках представляют собой индуцированные искусственные роды. Сократительная активность матки стимулируется введением внутрь амниотической оболочки гипертонического солевого раствора. Под его воздействием происходит повышение тонуса мускулатуры матки, происходит стимуляция схваток. Аборт напоминает родовую деятельность, заканчивается выкидышем.

Безусловно, прерывание беременности, даже если оно выполнено по медицинским показаниям, по своей сути является эндокринной катастрофой для организма женщины.

Нарушения гормонального баланса, риск возникновения гинекологических заболеваний воспалительного и невоспалительного характера, бесплодие, серьезные психические и эмоциональные переживания – это лишь небольшой перечень возможных неблагоприятных последствий.

В то же время сохранение беременности далеко не всегда возможно и оправданно. Следует понимать, что существуют особые критические состояния, угрожающие жизни женщины, когда требуется своевременное и полноценное лечение, не всегда совместимое с процессом вынашивания ребёнка, когда речь идёт о спасении жизни пациентки.

Именно поэтому заключение о наличии показаний должно быть обоснованным, подкреплено необходимыми результатами медицинского обследования. Выводы должно приниматься коллегиально, учитывая решение самой пациентки.

Аборт по медицинским показаниям: перечень, как проводится, отзывы

До наступления 12 недели беременности женщина вправе самостоятельно решать, хочет ли она рожать зачатого ребенка. После указанного срока прерывание делают при условии, что есть медицинские или социальные показания. Аборт по медицинским показаниям проводят на любом сроке в медицинских учреждениях, у которых есть разрешение на прерывания на поздних сроках.

Показания к прерыванию беременности

Даже при наличии медицинских показаний к проведению аборта врачи могут его сделать только с согласия пациентки. Прерывание рекомендованы, если есть:

• проблемы со здоровьем у матери;
• показания со стороны ребенка, находящегося в утробе;
• проблемы с протеканием беременности.

Абсолютным показанием к аборту на любом сроке является неразвивающаяся беременность. Если ребенок погиб внутриутробно, то его необходимо как можно быстрее извлечь из матки. Это нужно для предупреждения осложнений и сохранения жизни и здоровья матери.

https://www.youtube.com/watch?v=wD6lXbflPQY

К показаниям к проведению искусственного аборта, которые связаны с состоянием плода, относят:

• пороки развития, несовместимые с жизнью (отсутствие головного мозга или других органов);
• угроза рождения ребенка с инвалидностью, вызванной пороками развития или генетическими дефектами (например, синдромами Дауна, Арнольда Киари).

При тяжелых пороках развития ребенок может погибнуть еще до окончания беременности или в течение нескольких часов после родов.

Перечень медицинских показаний, при которых искусственное прерывание беременности рекомендуют из-за проблем со здоровьем у матери, обширен. Эту процедуру проводят при:

• пороках сердца, при которых наблюдается тяжелая сердечная недостаточность;
• септическом эндокардите;
• апластической анемии, лейкозах и других тяжелых заболеваниях крови;
• сложной форме артериальной гипертензии;
• патологии почек, приводящие к серьезной почечной недостаточности;
• тяжелой дыхательной недостаточности, спровоцированной патологией легких;
• туберкулезе в активной форме;
• эндокринных нарушениях, препятствующих вынашиванию здорового ребенка (сахарный диабет в стадии декомпенсации, тиреотоксикоз в тяжелой форме);
• развернутой стадии клинической симптоматики СПИДа;
• онкологических заболеваниях, при которых используется химиотерапия или облучение органов, расположенных в малом тазу;
• патологиях со стороны органов ЖКТ, препятствующих вынашиванию здорового ребенка (например, поражение паренхимы печени, при котором она перестает выполнять свою дезинтоксикационную функцию, и организм матери и ребенка отравляется);
• злокачественных поражениях органов зрения, заболевания роговицы или зрительного нерва;
• серьезных психических патологиях;
• заболеваниях нервной системы в тяжелой форме (рассеянный склероз, полиневрит с прогрессирующим течением);
• полостных операциях в анамнезе, из-за которых вынашивание и рождение ребенка представляет угрозу для жизни;
• тяжелых наследственных заболеваниях, выявленных у одного из родителей (гемофилия, шизофрения, патологии органов зрения, приводящие к слепоте).

Но в каждом случае учитывают индивидуальные особенности протекания болезни, собирают медицинский консилиум для оценки состояния здоровья пациентки. Лучше, чтобы диагноз был установлен на раннем сроке, пока можно провести медикаментозное прерывание беременности по медицинским показаниям.

Назначают аборт по медицинским показаниям также тем женщинам, у которых выявляют нарушения протекания беременности:

• внематочная имплантация оплодотворенной яйцеклетки;
• тяжелые ранний или поздний токсикозы (при условии, что они не поддаются лечению и угрожают жизни матери).

При выявлении внематочной беременности необходимо делать аборт на раннем сроке. Это состояние угрожает жизни пациентки. Но для прерывания проводят лапароскопическую операцию, а не стандартный аборт, ведь плод находится не в матке, чаще всего он крепится в фаллопиевой трубе.

Прерывание беременности показано при:

• воздействии на материнский организм инфекционных агентов, вызывающих поражения плода (вирус краснухи, ветряной оспы);
• приеме медикаментов, оказывающих тератогенное влияние на ребенка;
• влиянии мутагенных факторов – радиоактивного излучения, химических веществ.

Если указанные факторы будут выявлены в первые недели, то врач может рекомендовать медикаментозный аборт по показаниям. Хотя в некоторых клиниках делают прерывание медикаментами и во II триместре.

Юридические аспекты аборта по мед. показаниям

До 12 недель беременности аборт может сделать каждая женщина даже при отсутствии медицинских показаний. Такое право закреплено в 56 статье ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». В той же статье указано, что прерывание беременности по медицинским показаниям проводят на любом сроке.

В соответствии с законодательством аборт должен делать сертифицированный акушер-гинеколог в медицинском учреждении, где котором есть лицензия на проведение указанных манипуляций. В ином случае прерывание беременности (кроме самопроизвольного) классифицируют как криминальный аборт. За его осуществление предусмотрена административная и уголовная ответственность.

https://www.youtube.com/watch?v=dtoeTdqV8WE

Принудительно делать аборт даже при наличии медицинских показаний к прерыванию запрещено. Исключение есть лишь для недееспособных совершеннолетних женщин, которые не могут самостоятельно выразить свою волю. В таком случае по решению суда, которое принимается по заявлению официального представителя пациентки, врачи могут сделать принудительный аборт.

Подготовка к прерыванию беременности по мед. показаниям

Процесс подготовки к прерыванию беременности зависит состояния здоровья женщины, срока, на котором будут делать аборт, и выбранного метода. Перед прерыванием рекомендуют:

• пройти гинекологический осмотр, сделать мазок;
• сделать УЗИ для подтверждения маточной беременности, уточнения срока;
• сдать общие анализы крови, мочи;
• сдать кровь на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты, ХГЧ, сделать коагулограмму;
• сделать ЭКГ.

При проведении аборта на ранних сроках специальной подготовки не требуется. Хотя в случаях, когда планируют проводить хирургический аборт (дилатацию и кюретаж), в соответствии с рекомендациями ВОЗ, необходимо предварительно подготовить шейку матки. Это снижает риск травматизации при проведении аборта, но в странах СНГ данная рекомендация не выполняется.

Пациентке советуют не принимать пищу перед операцией, опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Накануне оперативного вмешательства делают очистительную клизму.

Предупреждение! Перед медикаментозным прерыванием необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к применению препаратов, которые используют для проведения таблетированного аборта.

Если планируют делать прерывание беременности по медицинским показаниям в 14 недель и позже, то необходима длительная подготовка пациентки. Она проводится в стационаре. Нужно подготовить шейку, добиться ее размягчения и открытия.

Как проводится искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям

Способ проведения аборта зависит от срока беременности и здоровья женщины. По медицинским показаниям прервать беременность при сроке более 12 недель можно такими методами:

• использование простагландинов для стимуляции сокращений матки и изгнания плода (иногда в комбинации с введением солевого раствора);
• малое кесарево сечение;
• дилатация и эвакуация (аналог выскабливания).

Первый метод позволяет приблизить прерывание беременности к течению родов. Размягчить и расширить шейку можно с помощью тампонов ламинарии, Цервипроста либо Препидил-геля.

Для активизации сократительной способности матки используют Простин 15 М и делают раннюю амниотомию. Так готовят к искусственным родам на ранних сроках, это наиболее предпочтительный вариант прерывания беременности для пациенток, находящихся во II триместре беременности. Под действием простагландинов в течение суток в 75-90% происходит выкидыш.

Практикуется также применение Мифепристона и Мизопростола для прерывания. Одновременно пациентке в шейку матки вставляют ламинарии для раскрытия цервикального канала.

Одним из способов искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям является проведение малого кесарева сечения. Его проводят в период между 13 и 22 неделями беременности, если необходимо удалить плод из матки и одновременно стерилизовать женщину. Также показанием к такой операции являются:

• тяжелые рубцовые изменения шейки, при которых она не может самостоятельно открыться;
• опухоли органов малого таза.

На сроке до 16 недель беременности часто назначают хирургический аборт по медицинским показаниям. Вначале хирург расширяет цервикальный канал с помощью специальных инструментов (делают это после предварительной подготовки шейки матки), а затем удаляет все содержимое из полости матки. Плодное яйцо вытаскивается специальными щипцами, после этого внутренняя полость выскабливается кюретками.

https://www.youtube.com/watch?v=l7KJ03QlksA

Если по медицинским показаниям необходимо позднее прерывание беременности при сроке более 22 недель беременности, то врач может использовать гипертонический раствор натрия хлорида либо мочевины. Необходимое количество раствора рассчитывается исходя из срока беременности.

Гинеколог предварительно отбирает из плодного пузыря немного околоплодных вод – их количество должно соответствовать объему гипертонического раствора, который будет вводиться.

Эта процедура провоцирует некроз плаценты, хориона и амниона. В результате плод погибает в течение 17-21 часа после введения раствора. После этого врачи начинают стимулировать родовую деятельность.

После проведения соляного аборта существует высокий риск открытия маточного кровотечения.

Возможные осложнения после медицинского аборта по показаниям

Любой из способов прерывания беременности на поздних сроках опасен для жизни и здоровья пациентки. Поэтому даже при наличии медицинских показаний врачи стараются сделать аборт как можно раньше.

Все негативные последствия разделяют на мгновенные и отдаленные. Сразу после аборта по медицинским показаниям могут возникнуть такие осложнения:

• перфорация маточной стенки (при проведении хирургического выскабливания);
• гипотония матки с кровотечением;
• разрыв шейки;
• неполное удаление плодных оболочек либо частей плода.

После оперативного вмешательства женщины могут столкнуться с возникновением таких осложнений:

• воспалительные патологии органов репродуктивной системы;
• гематометра;
• плацентарный полип.

Среди отдаленных последствий аборта по медицинским показаниям называют:

• нарушение регулярности менструального цикла;
• воспаление матки, придатков;
• развитие спаечной болезни (может стать причиной нарушения проходимости труб и бесплодия);
• образование синехий внутри маточной полости;
• повреждение эндометрия;
• рубцовые изменения цервикального канала, приводящие к истмико-цервикальной недостаточности;
• осложненное течение беременности в будущем, в том числе угроза прерывания и самопроизвольные аборты.

Вмешательство в организм даже по медицинским показаниям негативно влияет на состояние сердца, сосудов, нервной системы и эндокринных органов. Повторные прерывания повышают риск возникновения гормонального дисбаланса и являются провоцирующим фактором развития гормонозависимых опухолей.

Заключение

Аборт по медицинским показаниям можно проводить только в специализированных учреждениях квалифицированным акушером-гинекологом.

Назначают его в случаях, когда у матери диагностированы заболевания, при которых беременность и роды противопоказаны. Также рекомендуют аборт, если вероятность выносить здорового ребенка невысока.

По медицинским показаниям проводят аборт женщинам, если у ребенка выявляют тяжелые пороки развития или генетические заболевания.

Отзывы о прерывании беременности по медицинским показаниям

Анна Алексеева, 41 лет, ПетрозаводскПо результатам УЗИ и анализов в 12 недель оказался повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна. Результаты амниоцентеза подтвердили диагноз. На хирургическое прерывание меня отправили в 16 недель. Врач вставил палочки ламинарии в шейку и отправил в палату, а сам аборт мне сделали лишь на следующий день.Катерина Асперова, 31 год, ЕкатеринбургПо медицинским показаниям мне пришлось сделать аборт на 18 неделе. Врач дал таблетки Мифепристона и отправил домой. На следующий день нужно было лечь в больницу. В палате мне поставили ламинарии в шейку, а через несколько часов дали Мизопростол. Все закончилось через 4 часа, после этого мне сделали еще вакуумный аборт, чтобы убрать из матки все остатки. Никаких физиологических осложнений не было, но психологически прийти в норму не могу уже 4 месяца.

Аборт по медицинским показаниям

Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, которое осуществляют в специализированном учреждении квалифицированные специалисты.

Выбор способа искусственного прерывания зависит от срока беременности и проводят его с письменного согласия женщины, предварительно оформив соответствующую документацию. Медицинский аборт делают по разным причинам.

Прервать беременность женщина может по собственному желанию на сроке до 12 недель. По социальным показаниям аборт возможен до 22 недель. По медицинским показаниям такое прерывание возможно на любом сроке.

Показания

По медицинским показаниям аборт проводится в двух ситуациях:

• заболевания, при которых беременность и роды способны существенно ухудшить здоровье женщины и стать угрозой для жизни;
• тяжелые аномалии развития плода.

Прерывание беременности осуществляется по заключению врача гинеколога, заведующего данного учреждения и специалистов соответствующего профиля (онколог, терапевт, хирург).

Данное прерывание осуществляется не зависимо от срока беременности после письменного заявления от женщины, рассмотренное и подписанное специально созданной для этого комиссией.

По немедицинским показаниям аборт происходит с участием юриста.

https://www.youtube.com/watch?v=Ku5pBzXtvtg

По социальным показателям беременность прерывается в следующих ситуациях:

• изнасилование;
• инвалидность или смерть мужа во время беременности;
• пребывание женщины в местах лишения свободы;
• лишение родительских прав.

Вопрос об аборте по социальным показаниям решает специально созданная комиссия, которая дает заключение с полным оформлением юридической документации.

Обзор сроков и методов проведения аборта представлен в таблице

Показания	Срок беременности	Методы прерывания
По желанию женщины	До 12 недель	Медикаментозный аборт, хирургический аборт
По социальным показаниям	До 22 недель	Медикаментозный аборт, хирургический аборт, малое кесарево сечение
По медицинским показаниям	На любом сроке	Медикаментозный аборт, хирургический аборт, малое кесарево сечение

Обследование перед абортом

Необходимый перечень анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на резус-фактор и определение группы крови;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору;
• ЭКГ;
• консультация терапевта.

Способы прерывания:

• медикаментозный аборт;
• хирургический аборт: вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки;
• прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов;
• малое кесарево сечение.

Хирургический метод

Для обезболивания в основном используется внутривенный наркоз, для проведения которого требуется присутствие анестезиолога. После введения наркоза производят расширение шейки матки механическим способом. Затем гинеколог инструментом вычищает матку, убирает внутренний слой и зародыш с оболочками. Медицинский аборт в этом случае длится 15-20 минут. После операции женщина находится еще некоторое время в палате под наблюдением медицинского персонала. Эта процедура включена в список безвозмездных услуг по медицинскому страховому полису.

Вакуумная аспирация

Перед проведением процедуры женщине вводят обезболивающий препарат и спазмолитик для самостоятельного раскрытия шейки матки. Процедура проводиться с помощью инструмента, который вводят в шейку матки и при помощи электрического отсоса создают внутри давление. Врач предельно аккуратно обводит полость матки инструментом и через отверстие вытягивает отслоенное плодное яйцо в специальную емкость. Время проведения операции — несколько минут.

Медикаментозный способ

Прерывание лекарственными препаратами

На сроке 14-22 недели для проведения аборта используются следующие средства:

• простагландины;
• гипертонические растворы.

Использование простагландинов приводит к повышению тонуса матки, что провоцирует созревание шейки матки, отслойку плодного яйца и стимулирует искусственные роды. В случае использования гипертонических растворов происходит гибель плода и развивается родовая деятельность. Во всех этих ситуациях на свет появляется мертвый плод.

Малое кесарево сечение

Операция проводится на сроке 13-22 недели и только в тех случаях, когда иные методы признаны неэффективными или небезопасными.

Процедура показана и в том случае, если женщина решается на хирургическую стерилизацию после аборта. Техника выполнения операции схожа с обычным кесаревым сечением.

После завершения процедуры проводится антибактериальная терапия. На поздних сроках применяются средства для подавления лактации.

Осложнения после медицинского аборта

Наиболее встречающееся осложнение — это задержка плодного яйца в матке. Основным симптомом такого осложнения являются сильные выделения с кровяными сгустками, которые долгое время не прекращаются. При выявлении остатков плодного яйца необходимо срочно обратиться к специалисту и в стационарных условиях повторить процедуру.

Следует обратить внимание: если медицинский аборт был выполнен не профессионально и с остатками частей плода в матке, то это может привести к плачевным результатам. В матке сразу начнется развитие бактерий, так как остатки плода являются благоприятной средой для их размножения, что способствует развитию различных гнойных заболеваний.

При возникновении нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу:

• высокая температура;
• обильные выделения с кровяными сгустками;
• сильные боли внизу живота;
• появление неприятного запаха выделений;
• головокружение, рвота, обморочное состояние.

На что следует обратить внимание после медицинского аборта:

• После аборта желательно проконсультироваться с гинекологом о применении средств контрацепции.
• Не желательно применение ванны или горячего душа, но необходимо соблюдать ежедневную личную гигиену.
• Соблюдение полового покоя, который требуется для профилактики и предотвращения попадания инфекции в матку. Возобновление половых отношений рекомендуется не ранее чем через 14 дней.
• Регулярно посещать туалет для опорожнения кишечника и мочевого пузыря: это благотворно влияет на сокращение матки.
• Ежедневно контролировать температуру тела, избегать переохлаждения и физической нагрузки.
• Соблюдать режим правильного питания.
• Уделять себе больше внимания.

При соблюдении всех рекомендаций организм быстро реабилитируется и позволит подготовиться к следующему зачатию.

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Ни одна женщина не станет прерывать желанную беременность. Но иногда существуют ситуации, ведущие к этому по медицинским показаниям, даже на поздних сроках.

В каких случаях врач назначает женщине аборт:

• тяжелые внутриутробные пороки развития или хромосомные аномалии у плода;
• злокачественное новообразование у женщины;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз глубоких вен, порок сердца, тромбоэмболия);
• неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения);
• инфекционные заболевания (краснуха, сифилис, туберкулез в активной форме);
• заболевания крови и органонов кровеносной системы (лейкоз, гемоглобинопатия, апластическая анемия);
• заболевания глаз (болезни сетчатки, зрительного нерва);
• заболевания почек (тяжелая мочекаменная болезнь, острый гломерулонефрит);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, некомпенсированный гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• акушерские показания (неподдающийся лечению гестоз и токсикоз, сопровождающийся частой, сильной рвотой, гестационная трофобластическая болезнь, тяжелые наследственные заболевания, выявленные у беременной).

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится только с согласия женщины.

Социальные показания для аборта

Можно прервать беременность до наступления 22-недельного срока в случаях:

• нахождения женщины в заключении;
• партнер имеет 1-2 группу инвалидности или погиб;
• зачатие произошло в результате изнасилования.

Как прерывают

Прервать беременность можно при помощи:

• Медикаментозного аборта, возможного до наступления срока 5 недель (14 дней задержки месячных). Выполняется с помощью специальных препаратов и только в медицинском учреждении.
• Вакуум-аспирации (мини вмешательство), проводящейся до 7 недель (21 день задержки менструации) и отличающейся минимальностью воздействия на репродуктивные органы женщины. После процедуры женщина уже через сутки может вернуться к обычному образу жизни.
• Хирургическое вмешательства, в ходе которого проводится расширение цервикального канала и выскабливание плода из маточной полости. Проводится с 7-8 до 12 недель беременности (56 дней задержки менструации).
• Искусственно вызванных родов, которые проводят после 16 недель. По механизму они похожи на обычную родовую деятельность. Некоторым может потребоваться чистка матки из-за того, что плацента не отошла самостоятельно.
• Малого кесарева сечения, при котором врач делает небольшой разрез на передней брюшной стенке и матке. Проводится на сроке с 17 по 22 неделю. Такое прерывание проводится очень редко.

До вынесения вердикта, исходя из медицинских показаний, необходимо женщине провести обследование в стационаре. Решается он только в ходе врачебного консилиума, состоящего из:

• гинеколога, занимающегося лично лечением беременной;
• врачей, имеющих профильную специализацию и исследующих онкологические, терапевтические, кардиологические и другие проблемы, имеющиеся у женщины;
• руководителя медицинского учреждения.

Подобный вопрос не может решить врач-гинеколог в женской консультации единолично.

В некоторых случаях могут наступить неприятные последствия:

• при медикаментозном аборте возможны аллергическая реакция на препарат, нарушение гормонального фона, неполное удаление плодного яйца;
• маточное кровотечение;
• инфицирование организма;
• случайное травмирование шейки, перфорация (прокол) матки;
• повреждение стенок кишечника, мочевого пузыря;
• гематометра — скопление кровяных сгустков в полости матки, приводящее к появлению резкой боли внизу живота;
• длительное кровотечение;
• боли в нижней части живота;
• воспалительный процесс, вызывающий повышение температуры тела, боли, гнойные выделения из влагалища, обычно возникающий в результате оставшихся частичек плодного яйца;
• плацентарный полип, вызывающий болезненные и нерегулярные менструации;
• бесплодие в будущем.

Помимо перечисленных последствий существует опасность и психологическая, протекающая в виде глубокого депрессивного состояния, страха, чувства вины. В связи с этим надо обратиться за помощью к психологу, который поможет справиться с этой ситуацией.

Что нельзя делать после проведенного аборта

Для женщины особо необходимо понимание сложности медико-специальных манипуляционных мероприятий вне зависимости от срока.

Особенно это относится к прерыванию беременности путем выскабливания либо искусственного вызывания родов.

Для состояния женщины в послеабортный период имеет значение не только соблюдение рекомендаций врача, но и необходимость придерживаться ряду правил, состоящих в:

• запрете половых контактов на 3-4 недели;
• физическом и психологическом покое;
• необходимости теплого одевания в холодное время года;
• запрете на купание в водоемах;
• исключении принятия горячей ванны в течение 2-4 недель;
• соблюдении правил гигиены (использование ежедневных прокладок, ежедневная смена нижнего белья, принятие душа;
• воздержании от посещений бассейна, сауны, бань.

Если после прерывания беременности изменился характер менструаций, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.

Прерванная по медицинским показаниям беременность считается не приговором. Женщина, даже имеющая проблемы со здоровьем, в будущем вполне может стать матерью.

Но врачами не рекомендуется в течение 6 месяцев после аборта проводить попытки забеременеть снова.

За этот период рекомендуется пройти обследования, если причиной прерывания послужили патологии плода, укрепить иммунитет, пролечить имеющиеся заболевания.

Иногда женщина, желая скрыть свое положение, обращается к людям, проводящим аборт нелегально. Они не имеют законодательного права совершать такие манипуляции. Криминальный аборт — процедура по прерыванию беременности, проведенная как самой женщиной, так и другими людьми вне больничных стен.

Очень часто причина к таким необдуманным поступкам состоит в желании беременной скрыть факт интересного положения от своего окружения, включая близких, родственников, родителей и даже мужа.

Такое прерывание беременности проводится незаконно. Вследствие этого все манипуляции совершаются в непредназначенных для этого помещениях. Факторами, ведущими к осложнениям в этом состоянии, являются антисанитарные условия и непродезинфицированные приборы. В ходе перенесенного оперативного вмешательства возможно получения негативных последствий для жизни и здоровья женщины.

К сожалению, не редки ситуации, когда приходится женщине прерывать беременность по медицинским или социальным показаниями.

Важно проводить оперативное вмешательство только в стенах медицинского учреждения, чтобы исключить возможность наступления опасных последствий для организма. Большинство женщин, перенесших аборт, впоследствии могут выносить и родить здорового малыша.

Планировать следующую беременность допускается спустя полгода после прерывания предыдущей, в это время рекомендуется использовать надежные средства контрацепции.