Международная классификация болезней, занимающаяся систематизированием и регистрацией проблем здоровья среди населения разных уголков мира, присвоила код мкб хронического гломерулонефрита — 10 N03. Это болезнь поражающая соединительную ткань, покрывающую почку. Считается самым опасным видом в классификации форм этого недуга.
- У человека, изнывающего от этого вида заболевания, наблюдаются серьезные воспаления в области мочеиспускательных органов, и в первую очередь затрагивает важные области, такие как почечные клубочки, участвующие в очищении крови от вредных токсичных веществ.
Долгое протекание заболевания ведет к систематической потере органов выполнять положенную функцию. У больного прогрессирует почечная недостаточность.
Часто этому недугу подвержены мужчины преклонного возраста. Отказываясь от должного лечения и игнорируя проявление симптомов, есть шанс довести до обострения хронического гломерулонефрита, а это нередко оборачивается причиной летального исхода.
Причины
Выявить признаки появления подобного расстройства чрезвычайно сложно и не всегда возможно.
Следствием его появления является жизнедеятельность шаровидных грамположительных анаэробных бактерий — стрептококков.
Эти патогенные инфекции вызывают такие болезни дыхательных путей, как гайморит, фарингит, тонзиллит. Полости рта — пародонта, кариес. А также служат разносчиками герпеса, гриппа, гепатита, оспы и краснухи.
В самых редких случаях появлением служит генетический фактор нарушения развития защитных функций иммунитета и аномалии сформировавшейся почки при рождении.
- Страдающим синдромом хронического гломерулонефрита почек можно стать при аллергии, которая проявится в результате проведении вакцинации, а также после запрещенного употребления наркотиков, передозировками спиртных напитков или лекарственных средств, ведущих к интоксикации.
Опасным является падение иммунитета и перенесение в критических ситуациях серьезных переохлаждений. Неприятными последствиями также может послужить резкая потеря веса.
Классификации
Выделяют формы хронического гломерулонефрита, в зависимости от медицинских заключений и ряда некоторых факторов.
Скрытая (латентная). Протекает медленно. Клиент ощущает себя хорошо и не имеет жалоб. Диагностируется случайно, когда анализы сдаются по другому поводу.
Литеральная. Самая часто встречающаяся. Протекая неспешно, оставляет больного в трудоспособном состоянии. Сопровождается повышение артериального давления.
Смешанная. Встречается у подростков, после пережитых вирусных инфекции гепатита В.
Гипертоническая. Усугубляется постоянными болями в голове. Нарушаются ритмы сердца, одышка. Заметны ухудшения зрения. Наблюдаются частые головокружения.
Некротическая. Возникает слабость. Полная потеря аппетита. Наблюдаются большие отеки. В составе крови снижается наличие белка и повышается холестерин.
Гематурическая. Встречается только у 5 процентов всех заболевших. Отмечается присутствием в моче кровавых сгустков.
Лечение
Несмотря на конкретный вид проявления, лечение хронического гломерулонефрита проводится с назначением терапевтических комплексов. Чтобы остановить развитие недомогания заболевший должен соблюдать особую диету, ограничив себя употреблением некоторой пищи. Соблюдать пастельный режим и снизить физические нагрузки.
Устраняются все источники воспаления от вырезания аденоидов до удаления плохих зубов, включая лечение гайморита. В случаях, если заболевание переходит в острые формы, врач прописывает курс приема антибиотиков.
После погашения очага и исчезновения симптомов пациенту назначают санаторный отдых. Он оказывает целебное воздействие и благотворно влияет на общее состояние истощенного после борьбы с инфекцией организма.
Диета
Диета при хроническом гломерулонефрите довольно строгая. Питание должно упроститься и снизить нагрузки на систему мочевыводящих органов. Придется вычесть из рациона поваренную соль и пищу, содержащую фосфорорганические соединения. А также обогатить еду полезными витаминами.
Профилактика
Большую роль играет безошибочное составленное меню, с правильно рассчитанными пропорциями пищи, которую следует добавлять в ежедневный рацион. Следует проводить меры по укреплению иммунной системы. Откажитесь от вредных привычек. Курение и употребление алкогольной продукции плачевно повлияет на самочувствие.
Постарайтесь отгородить себя от физической и моральной утомляемости и избегайте психологических стрессов. Хорошо спите, соблюдая режим дня и ночи. Не забывайте ежегодно проверяться в поликлинике, своевременно сдавая анализы.
Фото хронического гломерулонефрита
- Также рекомендуем просмотреть:
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Хронический гломерулонефрит: симптомы, лечение, прогноз жизни
Хронический гломерулонефрит (ХГН) – иммуновоспалительное поражение почечных клубочков, сопровождающееся рубцеванием и нарушением работы почек.
Симптоматика зависит от формы болезни – нефротической, гематурической, латентной, гипертонической. Для диагностики ХГН назначают биохимический анализ мочи, гистологическое исследование паренхимы, УЗИ почек, урографию.
Лечение проводится антикоагулянтами, кортикостероидами, диуретиками, антигипертензивными средствами.
Особенности заболевания
Хронический гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – группа урологических болезней аутоиммунного происхождения. Воспаление почечных клубочков сопровождается склеротическими изменениями, то есть замещением почечной паренхимы соединительной тканью. Это ведет к необратимому нарушению работы органов, хронической недостаточности.
https://www.youtube.com/watch?v=XMLVaPgsadw
В числе прочих заболеваний, с которыми обращаются к терапевту, на ХГН приходится 2% пациентов. Болезни подвержены люди всех возрастов, но чаще всего она обнаруживается у мужчин 20-35 лет. Хронический клубочковый нефрит возникает первично или на фоне острого гломерулонефрита.
На больных с хронической формой ГН приходится более 73% пациентов, которые регулярно лечатся гемодиализом.
Причины возникновения и факторы риска
В 6 из 10 случаев определить истинные причины хронического гломерулонефрита не удается. Хронизация воспаления в почках нередко становится результатом нелеченого острого клубочного нефрита. Но чаще всего диагностируется первично-хронический гломерулонефрит, которому не предшествовали другие патологии.
У 19% больных хроническая форма гломерулонефрита обусловлена генетической предрасположенностью, еще у 16% – врожденными пороками мочевыводящей системы.
Ключевую роль в воспалении клубочков почек играет инфекционная флора, представленная нефритогенными стрептококками. Аутоиммунные нарушения чаще встречаются у больных с очагами хронической инфекции. Поэтому ХГН подвержены люди, страдающие такими воспалениями:
- аднексит;
- хроническая ангина;
- ринит;
- холецистит;
- сфеноидит;
- гайморит;
- аденоидит;
- пародонтит;
- фарингит.
Гломерулонефриту у детей предшествуют часто рецидивирующие вирусные инфекции – краснуха, ветрянка, грипп, мононуклеоз.
Неинфекционные факторы, провоцирующие аутоиммунное поражение почек:
- геморрагический васкулит;
- лекарственная интоксикация;
- аллергические болезни;
- красная волчанка;
- ослабление иммунной защиты;
- частое переохлаждение.
В механизме зарождения гломерулонефрита ключевая роль отводится иммунным сбоям. Негативные внешние и внутренние факторы провоцируют нарушения иммунной системы. Она реагирует на клубочковый аппарат почек как на чужеродные объекты. Поэтому начинает вырабатывать специфические антитела, которые разрушают его клетки.
Формы и симптомы хронического гломерулонефрита
В соответствии с наиболее выраженным синдромом в урологии выделяют такие формы хронического нефрита:
- нефротическая;
- латентная;
- гипертензионная;
- смешанная;
- гематурическая.
Каждая из форм имеет свои особенности, которые влияют на характер воспаления и выраженность симптоматики.
Нефротическая
Эта форма встречается у ¼ пациентов с хроническим клубочковым нефритом. На первый план выходят симптомы, связанные с нарушением выработки и выведения мочи:
- отек конечностей;
- одутловатость лица;
- брюшная водянка;
- одышка;
- изменение сердечного ритма;
- уменьшение дневного диуреза.
Лабораторные признаки нефротического гломерулонефрита:
- увеличение плотности мочи;
- повышение концентрации холестерола в крови;
- наличие белковых компонентов в моче.
У 80% пациентов артериальное давление возрастает незначительно или находится в пределах нормы.
Гипертоническая
Эта форма хронического ГН отличается стабильной гипертонией. Диагностируется у 20% пациентов с лишним весом или сердечно-сосудистыми патологиями. Дисфункция почек ведет к задержке жидкости, из-за чего возникает гипертензия.
К характерным симптомам гипертонического гломерулонефрита относятся:
- стойкий рост АД;
- головные боли;
- сердечная астма;
- увеличение дневного диуреза;
- позывы в туалет в ночное время.
При исследовании урины обнаруживается высокое содержание кровяных телец и протеинов.
Смешанная
Смешанный хронический гломерулонефрит сочетает в себе проявления гипертонического и нефротического ГН. Типичными признаками являются:
- отек конечностей и лица;
- рост АД;
- головные боли;
- уменьшение или увеличение дневного диуреза.
При смешанном клубочковом нефрите часто не удается выделить ведущие симптомы.
Латентная
Скрытый (латентный) гломерулонефрит диагностируется у 45-50% пациентов. Симптоматика выражена умеренно, но при отсутствии лечения она нарастает:
- незначительное повышение АД;
- умеренный отек конечностей;
- припухлость лица.
На хроническое воспаление почечных клубочков указывает высокая концентрация белков, кровяных телец и лейкоцитов в моче.
Гематурическая
Эта форма гломерулонефрита обнаруживается только у 5-7% больных. Обычно симптоматика скудная:
- помутнение мочи;
- постепенный рост артериального давления;
- гематурия (кровь в моче).
Отеки конечностей, изменения диуреза практически отсутствуют.
Другие подходы к классификации хронического гломерулонефрита
В урологии используются разные классификации ХГН. По механизму зарождения клубочковый нефрит бывает:
- первичным – возникает первично как самостоятельная патология;
- вторичным – проявляется на фоне других болезней инфекционной, аллергической или неинфекционной природы.
В зависимости от причины поражения почек, выделяют формы:
- инфекционно-иммунная – аутоиммунные сбои вызваны частым рецидивированием хронических болезней;
- неинфекционно-иммунная – нарушения в работе иммунной системы спровоцированы аллергическими реакциями, приемом медикаментов и т.д.
В течении ХГН различают фазы:
- ремиссия – воспаление стихает, поэтому симптоматика выражена слабо;
- рецидив – иммуновоспалительные реакции обостряются, из-за чего клиническая картина становится выраженной.
В периоды рецидивов хронический ГН протекает так же, как и острый.
По скорости прогрессирования выделяют 2 типа гломерулонефрита:
- медленно прогрессирующий – состояние почек ухудшается постепенно в течение 10-15 лет.
- быстро прогрессирующий – клубочковый аппарат почек разрушается в течение 2-5 лет.
По характеру изменений в паренхиме и внутренних структурах почек различают несколько типов ХГН:
- минимальный;
- склерозирующий;
- фибропластический;
- мембранозный, пролиферативный и их сочетание;
- диффузный;
- мезангиально-пролиферативный;
- фокальный гломерулосклероз.
Хронический диффузный гломерулонефрит – одна из наиболее опасных форм патологии. Сопровождается омертвением клубочков, замещением паренхимы фиброзной тканью. Для диффузного ГН характерно поражение канальцев, приводящее к нарушению выделительной функции почек.
Вне зависимости от типа гломерулонефрит проходит 2 стадии:
- Компенсация – работоспособность почек уменьшается незначительно. Обнаруживается только лабораторно – в моче возрастает концентрация эритроцитов и белковых веществ.
- Декомпенсация – функции почек постепенно угасают. При прогрессировании хронического ГН возникает почечная недостаточность.
Уремия – терминальная стадия гломерулонефрита, которая проявляется интоксикацией из-за необратимой дисфункции почек. В анализах на это указывает высокая концентрация азотистых веществ в сыворотке крови.
Чем опасно хроническое воспаление
Почечная недостаточность – осложнение, которое возникает у всех больных хроническим клубочковым нефритом. Тяжелее всего протекают гипертоническая и нефротическая формы патологии. К вероятным последствиям ХГН относятся:
- гидроторакс;
- сердечная недостаточность;
- брюшная водянка;
- гипертония;
- кахексия (истощение организма).
Нарушение азотовыделительной функции почечной паренхимы ведет к интоксикации (уремии). Она сопровождается накоплением продуктов метаболизма в крови, что чревато уремической комой.
Какие анализы нужно сдать
Диагностика хронического гломерулонефрита проводится урологом. При симптомах дисфункции почек назначаются:
- Лабораторные методы исследования. В ходе иммунологического и биохимического анализа обнаруживается высокая концентрация иммуноглобулинов IgG и IgM, холестерола, белка в крови. Анализ мочи выявляет повышенный уровень протеинов и кровяных телец.
- Инструментальное обследование. При УЗИ эхогенность паренхимы увеличивается. Размер органов остается в норме или уменьшается. Чтобы выявить патологии со стороны других систем, проводят ЭКГ, УЗИ плевральных полостей, МРТ органов таза, пиелографию. По результатам биопсии и микроскопического анализа выявляют изменения в составе тканей.
Чтобы определить диагноз, выполняют дифференциальную диагностику ХГН с поликистозом почек, гипертонией, нефролитиазом, гидронефрозом и хроническим пиелонефритом.
Лечение хронического гломерулонефрита
С учетом формы гломерулонефрита врач определяет, как лечить воспаление в почечных структурах. Методы терапии зависят от:
- скорости прогрессирования болезни;
- выраженности симптоматики;
- возраста;
- сопутствующих осложнений.
Особое внимание уделяют диете, санаторному лечению, режиму отдыха и работы.
Препараты
Чтобы устранить проявления гломерулонефрита и отсрочить хроническую почечную недостаточность, больным назначают:
- антикоагулянты (Дипиридамол, Гепарин) – предупреждают тромбообразование, улучшают циркуляцию крови в пораженных органах;
- ненаркотические анальгетики (Ибупрофен, Индометацин) – подавляют иммунное воспаление клубочков, купируют боли;
- иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклофосфамид) – уменьшают выработку антител к клеткам почечной паренхимы и клубочков;
- гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон) – подавляют воспалительные реакции в почечных структурах.
Для улучшения самочувствия дополнительно используют диуретики – Альдактон, Фуросемид. При гипертоническом гломерулонефрите назначают Рамиприл или Каптоприл.
Диета
Больным с ХГН рекомендован стол №7 по Певзнеру. Лечебная диета облегчает работу мочевыделительной системы.
https://www.youtube.com/watch?v=YAvv5ZC8Le4
Особенности питания:
- отказ от соли и жирного мяса;
- употребление растительных жиров;
- обогащение рациона сложными углеводами.
Чтобы исключить водно-электролитный дисбаланс и сопутствующие осложнения, в диету включают больше овощей и фруктов с кальцием и калием.
Даже вне обострения гломерулонефрита нельзя употреблять алкогольные напитки.
Режим работы и отдыха
Из-за хронического гломерулонефрита продукты метаболизма очень медленно выводятся из организма. Чтобы уменьшить выраженность интоксикации, следует:
- ограничить физические нагрузки;
- спать не менее 8-9 часов в сутки;
- работать с 20-минутными перерывами через каждые 1-1.5 часа.
Несоблюдение режима отдыха и работы чревато уремией.
Санаторное и амбулаторное лечение
При хронических болезнях почек рекомендован теплый климат. Поэтому наиболее подходящие курорты:
- Байрамали в Туркмении;
- Минеральные воды в Ессентуки;
- Ситораи-Махи-Хаса в Узбекистане.
При умеренной дисфункции почек рекомендованы солнечные ванны. Пациентам с почечной недостаточностью показан гемодиализ – аппаратная чистка крови вне организма через фильтр с сорбентами.
Сколько живут с гломерулонефритом
В 8 из 10 случаев болезнь прогрессирует медленно, но отдаленный прогноз неутешителен для все пациентов. Продолжительность жизни зависит от формы ХГН:
- более 70% больных преодолевают десятилетний порог выживаемости;
- в случае устранения фоновой болезни при мембранозном нефрите прогноз на выживаемость существенно улучшается;
- у 80% больных в течение 6-7 лет возникает хроническая недостаточность почек.
При соблюдении врачебных рекомендаций пациенты с латентным гломерулонефритом живут более 25-30 лет.
Профилактика хронического гломерулонефрита
Первичная профилактика сопряжена с предупреждением и своевременной терапией инфекционных и аллергических болезней. Чтобы избежать сбоев в работе иммунной системы, следует:
- рационально питаться;
- устранять очаги хронических инфекций;
- избегать переохлаждения;
- следить за иммунитетом.
В половине случаев гломерулонефрит провоцируется патогенными микроорганизмами. Поэтому первостепенное значение в профилактике аутоиммунных нарушений отводится лечению вирусных и бактериальных инфекций.
Важные вопросы о гломерулонефрите
Хроническая болезнь сопровождается специфическими симптомами, влияет на работу других органов. Поэтому нередко возникают вопросы, касающиеся образа жизни, особенностей и прогноза лечения.
Берут ли в армию
Категория годности к военной службе определяется с учетом ст. 71 «Требований к состоянию граждан, подлежащих постановке на воинский учет»:
- при хронической недостаточности почек присваивается категория Д – не пригоден;
- при сохранности выделительной и секреторной функций почек присваивается категория В – ограниченно годен.
Освидетельствование проводится только после прохождения призывником терапии в отделении стационара.
Влияет ли на потомство
ХГН негативно влияет на сперматогенез мужчины, что ведет к:
- ухудшению качества эякулята;
- снижению фертильности;
- бесплодию.
У 13% мужчин ХГ осложняется гидроцеле – водянкой яичка.
Можно ли рожать
Вероятность осложнений зависит от типа гломерулонефрита. При латентном ГН риски для плода и женщины минимальные. Не рекомендуется планировать беременность пациенткам со смешанной и гипертонической формами патологии.
Адекватная терапия устраняет основные признаки хронического клубочного нефрита, помогает отсрочить недостаточность почек. Наилучший прогноз для пациентов с латентной формой. Гломерулонефрит поддается контролю, но избавиться от него навсегда пока что невозможно.
Хронический гломерулонефрит – вялотекущее воспаление клубочков почек, вызванное аутоиммунными нарушениями. При своевременной терапии удается улучшить качество жизни, избежать или отсрочить опасные осложнения.
Лечение хронического гломерулонефрита: приципы, можно ли вылечить хроническую форму навсегда
Когда говорят о хроническом гломерулонефрите, подразумевают целый перечень заболеваний, общей чертой которых является поражение клубочков почек, из-за чего происходит дисфункция фильтрующего аппарата этого органа.
Нередко такое заболевание в дальнейшем приводит к осложнениям, выраженным гломерулосклерозом и почечной недостаточностью.
До того, чтобы начать лечение хронического гломерулонефрита, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительной диагностики, направленной на установление первопричины появления аутоиммунного заболевания.
Лишь после этого становится возможным назначение алгоритма адекватного лечения. Чтобы понять, можно ли пациенту вылечить усугубляющий его жизнь гломерулонефрит навсегда, нужно незамедлительно приступить ко всем необходимым процедурам и ни в коем случае не откладывать решение проблемы.
Режим ведения больного
В зависимости от того, какой именно вид подобного заболевания наблюдается у мужчины или женщины, различается и то, каким образом будут лечить хронический гломерулонефрит. Например, если у больного обнаруживается латентная или гематурическая форма гломерулонефрита, ему следует придерживаться активного образа жизни, а также полностью исключить возможность переохлаждений и проведения вакцинаций. В случаях, когда у пациента не наблюдается обострение хронического гломерулонефрита, он может без ограничений заниматься трудовой деятельностью (исключения составляют только профессии, которые подразумевают возможность переохлаждения или связаны с изнурительным физическим трудом), при этом ежедневный рацион также остаётся без изменений. В таком случае применение медикаментов ограничено минимальными дозами – используется Дипиридамол, 4-аминохинолины (не на постоянной основе), а также некоторые нестероидные препараты с противовоспалительными свойствами.
Если случается обострение латентного или гематурического гломерулонефрита, вводится временное ограничение на трудовую деятельность, при этом пациенту прописывают соблюдение постельного режима на протяжении 2-3 недель с момента начала лечения.
В некоторых случаях необходимостью становится госпитализация пациента для определения степени активности, во время чего решается вопрос об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, 4-аминохинолинов. Если обнаруживается тенденция к развитию нефротического синдрома, нередко используются кортикостероиды.
Больным хроническим гломерулонефритом таких типов назначается наблюдение в диспансере 4 раза в год (общий осмотр, измерение артериального давления, клинический анализ крови и урины), а кроме этого раз в год сдаётся проба по Зимницкому, проводится исследование уровня фильтрации в гломерулах, а также анализ на наличие креатинина в сыворотке крови.
После случившегося обострения следует каждый месяц осматриваться у врача, предоставляя результаты клинических анализов мочи и крови.
Для нефротической формы хронического гломерулонефрита врачи советуют умеренным образом ограничить общий режим активности пациента, ни в коем случае не допускать переохлаждений, а также отказаться от прививок. Также вводится ограничение на занятия трудовой деятельностью, а пару дней в неделю и вовсе рекомендуется проводить, соблюдая полупостельный режим.
Полезными оказываются занятия лечебной физкультурой или профилактической ходьбой. В случае появления незначительных отёков назначается амбулаторное лечение, а когда они приобретают серьёзный характер требуется немедленная госпитализация пациента в стационар. При этом вводится строгое ограничение на приём поваренной соли. Нередко показан приём диуретиков.
Если нефротический синдром при гломерулонефрите наблюдается у пациента более двух лет, ему назначается приём цитостатиков, Гепарина и Дипиридамола, а при появлении больших отёков практически по всему телу нужна ультрафильтрация. Когда заболевание прогрессирует слишком быстро, используется 4-компонентный алгоритм лечения, а также гемосорбция и плазмаферез.
Когда у больного обнаруживается гипертонический гломерулонефрит, ему становится необходимо умеренное ограничение повседневного режима, однако, в преимущественном количестве случаев трудоспособность таких пациентов сохраняется, и лишь в некоторых случаях она умеренным образом снижена.
При постепенном развитии хронической почечной недостаточности вводится ограничение на приём поваренной соли в продуктах. Одновременно начинается применение гипертензивных средств, направленных на снижение диастолического артериального давления до уровня менее 95 миллиметров ртутного столба.
Если заболевание прогрессирует чрезмерно быстро, вводится приём цитостатиков, а в некоторых случаях добавляется Гепарин (при этом следует осторожно подбирать необходимую дозировку).
Приём глюкокортикостероидов и нестероидных препаратов с противовоспалительным характером оказывается полностью ограничен.
В случае развития смешанного типа хронического гломерулонефрита вводится серьёзное ограничение на занятия физической и умственной деятельностью, при этом несколько дней в неделю пациенту необходимо проводить в постели. Обязательный характер приобретает использование гипотензивных препаратов, а также диуретиков в случае появления больших отёков.
Диета составляется таким образом, чтобы количество поваренной соли в подобранных продуктах оказалось минимальным. Когда активность гломерулонефрита становится выраженной, врачи используют цитостатики, Гепарин и Дипиридамол.
Если гипертония во время заболевания носит умеренный характер, возможно сочетание описанных выше препаратов с малым количеством кортикостероидов (4-компонентная схема).
В связи с расстройством работы почек, происходит изменение водно-электролитного баланса крови. При этом организм теряет необходимые питательные вещества, в то время как продукты метаболизма и токсины накапливаются в его тканях.
Из-за этого необходимо соблюдение адекватной диеты, которая позволяет снизить негативное воздействие на тело человека, связанное с дисфункцией почечного аппарата из-за гломерулонефрита.
Наиболее популярной схемой диеты при подобном заболевании считается стол номер 7, отличительными чертами которого являются следующие пункты:
- уменьшение количества поваренной соли в рационе,
- ограничение потребляемой за сутки жидкости,
- приём в пищу продуктов, обогащённых калием и кальцием, но при этом практически без натрия,
- снижение количества поступающего в организм белка животного происхождения,
- введение в ежедневное меню повышенных объёмов растительных жиров и сложных углеводов.
При использовании другой диеты следует придерживаться общих рекомендаций, которые являются одинаковыми для любого вида хронического гломерулонефрита.
Прежде всего, стоит ограничить (или полностью исключить) приём поваренной соли, острой, жареной, копчёной и солёной пищи, а также спиртных напитков.
Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых витаминами, а наиболее полезными для приёма в пищу считаются арбуз, дыня, тыква и виноград. В случаях, когда у человека наблюдается протеинурия, необходимо увеличить количество белка в рационе.
Этиологическая терапия
Хронический гломерулонефрит развивается как следствие острой формы этого заболевания, которая в преимущественном количестве случаев вызвана перенесением кокковой инфекции (например, гриппа, ангины, тонзиллита, скарлатины или фарингита, которые вызваны нефритогенными штаммами микроорганизмов). Примерно у 70 процентов пациентов происходит обнаружение b-гемолитического стрептококка группы А, а в трети случаев этиологию острого гломерулонефрита установить не удаётся. Кроме того, довольно часто у пациентов фиксируется “окопный нефрит”: характеризуется длительным пребыванием пациента в сырых местах при постоянно пониженной температуре. Таким образом, при переохлаждении организма случается рефлекторное расстройство кровообращения в почках, из-за чего нарушаются иммунологические реакции в организме.
Этиологическая терапия заключается в своевременном лечении очагов хронических инфекций при помощи антибиотиков. При этом ни в коем случае не следует допускать переохлаждения, так как при наличии у пациента хронического гломерулонефрита велик шанс развития обострения описываемого заболевания.
Патогенетическая терапия
При проведении такого лечения основное влияние оказывается на главный механизм, обуславливающий развитие хронического гломерулонефрита, – аутоиммунный процесс воспалительного характера, благодаря чему терапия способна значительно повлиять на прогрессирование и прогноз описываемого заболевания. Прежде всего, необходимо произвести оценку тяжести повреждения почек, а также степень активности патологического процесса, после чего происходит обоснование диагноза обострения хронического гломерулонефрита. Патогенетические принципы лечения заключаются во влиянии на процесс повреждения базальной мембраны и мезангия антителами и иммунными комплексами, а также на выработку медиаторов очагов воспаления и деятельность кининовой системы. Кроме того, затрагивается процесс коагуляции внутри сосудов, а также фагоцитоз.
При патогенетической терапии врачи используют глюкокортикоиды, цитостатики, антикоагулянты и антиагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты, аминохинолиновые соединения.
При этом возможно применение пассивной иммунотерапии при помощи анти-HLA-антител, эфферентной и комбинированной терапии. Применение любого из подобных методов требует подробного изучения анамнеза пациента врачом для гарантированного излечения.
Симптоматическая терапия
К подобному виду лечения прибегают преимущественно в тех случаях, когда возникают осложнения (зачастую у беременных женщин). Например, при отягощении после лечения глюкокортикоидами проводится симптоматическая терапия с применением щелочей, Викалина, гипотензивных и мочегонных средств, а также сахароснижающих препаратов.
Если подобный метод не показывает эффективность, следует немедленно прекратить применение кортикостероидов, так как в противном случае велик шанс развития язвы желудка, сопровождающейся прободением и кровотечением. Иногда у пациентов фиксируется усиление гематурии (такое также происходит при отмене приёма лекарственного препарата).
Симптоматическая терапия, назначаемая конкретно в случае развития нефротического гломерулонефрита, представляет собой применение препаратов, обладающих мочегонными свойствами.
К ним относятся Дихлотиазид, Фуросемид, этакриновая кислота, Полиглюкин, Маннит, Спиронолактон, Альдактон, Верошпирон.
Если наблюдаются несильно выраженные отёки, возможно употребление мочегонных средств растительного происхождения (например, почечного чая из листьев ортосифона, березового сока и прочего).
Фитотерапия
Народная медицина богата рецептами, связанными с лечением хронического гломерулонефрита, так как люди издавна желали знать, как эффективно вылечить подобный недуг. Главную роль в них играют растения, которые отличаются выраженным мочегонным воздействием на человеческий организм. Кроме того, некоторые из них отличаются мощным антибактериальным эффектом (к ним относятся брусника, берёза и дягиль). Среди наиболее полезных овощей и фруктов, обладающих необходимыми для лечения хронического гломерулонефрита свойствами, выделяются арбуз, барбарис, груша, дыня, лесная земляника, белокочанная капуста, крыжовник, клюква.
Также большое значение имеют лекарственные сборы растений, которыми можно лечиться от хронического гломерулонефрита. Один из наиболее популярных рецептов, представленных народной медициной, выглядит следующим образом:
- взять 1 часть травы горца птичьего,
- 1,5 части листа брусники, берёзы и травы будры,
- 2 части цветков календулы,
- 2,5 части семян овса и травы сушеницы,
- 5 частей плодов шиповника и боярышника,
- залить кипятком и настаивать при комнатной температуре,
- настой принимать по трети стакана три-четыре раза в сутки за полчаса до приёма пищи.
Для тех же целей может использоваться отвар листа земляники лесной, крапивы, листа берёзы и семян льна, собранных в соотношении 1:1:2:5 соответственно.
Такое лекарственное средство необходимо принимать по 70-100 миллилитров три-четыре раза в день, как и в предыдущем случае, за полчаса до еды.
Современная схема терапии гломерулонефрита
Так как при развитии хронического типа этого заболевания в преимущественном количестве случаев происходит расстройство процесса свёртываемости крови, приводящее к появлению тромбов и нарушению кровообращения в почках, в современных методиках лечения гломерулонефрита большое внимание уделяется использованию антиагрегантов и антикоагулянтов. К ним относятся Гепарин (не более 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин. При этом процесс медикаментозного лечения подобных пациентов в обязательном порядке должен быть комплексным и состоять из применения лекарственных средств из различных фармакологических групп. Одной из самых популярных методик (а существует их огромное количество) подобной терапии является четырёхкомпонентное лечение, которое в подробностях выглядит следующим образом:
- Преднизолон, вводимый в количестве 1 мг на 1 кг веса пациента в день,
- Циклофосфамид, дозировка которого составляет 2-3 мг/кг в сутки,
- Гепарин (не более 20000 единиц),
- Курантил (400-600 мг).
Санаторно-курортное лечение
Большую важность в процессе терапии хронического гломерулонефрита играет направление пациента на санаторно-курортное лечение, особенно в тех случаях, когда у больного обнаруживаются остаточные признаки острого гломерулонефрита (в преимущественном количестве случаев это выражено микроскопической гематурией). Кроме того, подобный вид терапии применяется при переходе хронической формы гломерулонефрита в стадию ремиссии.
Предпочтение следует отдавать курортам, где климат является сухим и жарким (например, Ялта, Сочи или Байрам-Али), благодаря чему происходит ускорение процесса отделения пота, через который выводятся продукты азотистого обмена, что благоприятно сказывается на работе почек.
Строгим противопоказанием к проведению подобного лечения является обнаружение симптомов острого гломерулонефрита или появление выраженной гематурии.
Лишь при соблюдении этих рекомендаций можно убедиться в том, лечится ли хроническая форма гломерулонефрита при помощи санаторно-курортной терапии.
Лечение гломерулонефрита: эффективные методы, схема, рекомендации
Гломерулонефрит — заболевание почек, инфекционной либо аллергической природы, при котором избирательно поражается клубочковый аппарат. Эффективное лечение гломерулонефрита зависит от ряда факторов, таких как: формы и стадии заболевания, общего состояния больного, от того насколько своевременно пациент обратился к врачу и начал терапию.
Какие же существуют методы лечения гломерулонефрита? Разберем их ниже, уделив внимание набирающей популярность народной медицины.
Режим
В период ремиссии больному гломерулонефритом рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать щадящий температурный режим. Особенно это касается острого периода, а также пациентов, у которых диагностирован быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Диетотерапия
Общие рекомендации по питанию при гломерулонефрите — диета №7а.
В частности, больным нужно ограничить потребление белковой пищи и поваренной соли для профилактики периферических отеков и гипертонии.
Продукты должны быть гипоаллергенными, что позволит уменьшить реактивность капилляров почек. Желательно употреблять пищу богатую калием и клетчаткой, особенно в случае терапии кортикостероидами.
Симптоматическое лечение
При наличии артериальной гипертензии (особенно с отеками) назначаются диуретики короткими курсами, или другие гипотензивные препараты.
Кроме этого, используются средства для укрепления капиллярной стенки сосудов почек, антиоксиданты и гиполипидемические препараты.
Довольно эффективным методом избавления от периферических отеков зарекомендовало себя лечение гломерулонефрита народными средствами, в связи с тем, что диуретики зачастую противопоказаны больным (это не касается острого периода).
Антибактериальная терапия
Для лечения гломерулонефрита назначают антибиотики, если в развитии заболевания доказан инфекционный компонент.
Почти всегда это перенесенная ангина за 2–3 недели до начала острой фазы, или другая инфекция, где агентом выступает β-гемолитический стрептококк. Обычно используют пенициллин, оксациллин, ампициллин или ампиокс по 250 тыс. или 500 тыс.
единиц 4 раза в сутки внутримышечно. Если пациенту поставили диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит, дополнительно используется интерферон.
Иммунодепрессивная терапия
Одним из важнейших звеньев патогенеза острого гломерулонефрита является повреждающее действие на клубочки почек собственных антител организма.
Они могут как вырабатываться перекрестно на стрептококк, так и собственно на капилляры клубочков.
Поэтому угнетение реакции иммунного ответа является одной из важнейших задач в ряде форм гломерулонефрита и иммунодепрессанты включены в многие схемы лечения.
Преднизолон назначается по 1 мг на кг веса в сутки в течение 1,5–2 месяцев, с последующим снижением дозировки до поддерживающей (20 мг в сутки), и постепенной отменой. Из цитостатиков в основном назначается Циклофосфамид в дозировке 2 мг на кг веса в сутки, и Хлорамбуцил по 0,1 мг на кг веса в сутки.
После достижения ремиссии и целевой отмены иммунодепрессантов, лечить гломерулонефрит рекомендуется фитопрепаратами или народными средствами.
Многокомпонентные схемы лечения
- Схема Стейнберга. Циклофосфамид 1000 мг вводят внутривенно 1 раз в месяц на протяжении года.
Следующие 2 года — раз в 3 месяца, последующие 2 года — раз в 6 месяцев.
- Схема Понтичелли. Пульс-терапия преднизолоном по 1 тыс. мг в сутки, в течение 3 дней, затем 27 дней по 30 мг в сутки. Преднизолон чередуется с цитостатиком — следующий месяц хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса.
- Четырехкомпонентная схема. Преднизолон по 30 мг в сутки в течение двух месяцев, с постепенной отменой. Цитостатик до целевой ремиссии. Гепарин по 5 тысяч единиц 4 раза в сутки, в течение месяца, с переходом на аспирин.
Дипиридамол в дозировке 400 мг в сутки. Схема особенно актуальна для диагноза быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Нормализация реологических свойств крови
При гломерулонефрите практически всегда нарушается процесс свертываемости крови, в связи с тем, что тромбоциты «слипаются» между собой и оседают на стенках сосудов.
А это уже ведет к дальнейшему образованию тромбов и нарушению кровоснабжения клубочков почек.
В современных схемах лечения гломерулонефрита активно используются антиагреганты и антикоагулянты, такие как Гепарин (до 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин.
Фитотерапия
- противовоспалительный;
- противоаллергический;
- антикоагулянтный;
- мочегонный;
- мембраностабилизирующий;
Рассмотрим более подробно способы лечения народными средствами, основные фитопрепараты:
- отвар для почек из лесной земляники;
- отвар из березовых листьев и льняного семени;
- отвар из крапивы и корня стальника;
- сбор из ягод шиповника, толокнянки, шишечек хмеля, березовых листьев, черной смородины, большого подорожника, плодов можжевельника, лесной земляники и травы полевого хвоща;
- сбор для почек из коричневого шиповника, почечного чая, череды, календулы и тысячелистника.
Возможные осложнения болезни
Гломерулонефрит во время острого периода (а особенно быстропрогрессирующая форма) опасен следующими осложнениями:
- сердечная недостаточность;
- нарушение зрения вплоть до слепоты;
- почечная недостаточность;
- инсульт;
- нефроэнцефалопатия.
Довольно часто в случае неэффективности лечения народными средствами или стандартными схемами терапии (иногда в случае острого процесса), может понадобиться плазмаферез или переливание крови (альбумины, тромбоцитарная масса, плазма). После перенесения острого гломерулонефрита, и достижения ремиссии, рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Преимущественно возникает надобность в смене климатической зоны на приморскую или пустынную, так как из-за жаркой погоды увеличивается потоотделение, улучшается работа почек и ускоряется обмен веществ, что благоприятно влияет на процесс восстановления.
При этом эффект будет улучшаться, если применять одновременное лечение народными средствами и фитотерапию.
Таким образом становится ясно, что гломерулонефрит опасное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением и затрагивает много систем организма.
Поэтому лечение гломерулонефрита должно проводится строго под наблюдением квалифицированного врача.
Ведь только специалист может составить грамотный и комплексный подход лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Гломерулонефрит: диагностика и лечение
Гломерулонефрит – группа заболеваний почек, связанных одним признаком — поражением почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию. Болезнь часто течет вяло и бессимптомно, поэтому обнаруживается на поздних стадиях.
Разрушение гломерул приводит к почечной недостаточности, требующей дорогостоящего и сложного лечения — гемодиализа или пересадки почек. Пациентам с такой патологией присваивается инвалидность.
Некоторые факты о гломерулонефрите
- Болезнь более чем в 50% случаев выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. При этом ГМН не требует сложного обследования — достаточно сдать кровь и мочу.
- Опасность патологии — аутоиммунная реакция организма, когда он начинает бороться с собственными клетками, принимая их за патогены.
- Классические формы ГМН, при своевременном обращении, лечатся долго, но излечимы. И даже хроническое состояние, при адекватном лечении, можно удерживать в ремиссии годами. Особенно опасна быстротекущая форма, возникающая в каждом десятом случае. Прогноз выживаемости быстропрогрессирующего гломерулонефрита — всего 20%.
- Высокая вероятность получить патологию после стрептококковых заболеваний — ангины, скарлатины, фарингита, стрептодермии. Заражение почек при запущенной стрептодермии — 25%.
Классификация гломерулонефрита
Существует несколько видов болезни, различающихся симптомами и последствиями:
- Острый (МКБ 10 код 00, 01, 03, 18). У взрослых встречается до 40 лет. Вызван проникновением инфекции в почки. Приводит к хронической почечной недостаточности. Может протекать в скрытом виде или давать о себе знать отеками, высокими показателями артериального давления, болями в пояснице.
- Хронический (МКБ 9, 10). Второе название — хронический нефротический синдром. Это аллерго-инфекционная болезнь, включающая комплекс патологических реакций почек на инфекционно-воспалительное поражение. В результате происходят изменения в клубочках почек, соединительных тканях, канальцах. Хронический гломерулонефрит — следствие латентного острого состояния. Длительность течения исчисляется десятилетиями. В течении болезни периодически возникают рецидивы.
- Быстротекущий (подострый). Имеет активное начало с яркими симптомами. Лечится трудно, ведет к смертельному исходу.
В свою очередь, в зависимости от симптомов, хронический гломерулонефрит делят на клинические формы – нефротическая, латентная, гематурическая, гипертоническая, смешанная, терминальная. Заболевание может перетекать из одной формы в другую, все более осложняясь.
Причины
Это опасная патология, возникающая как самостоятельное заболевание (первичная форма) или на фоне системных (вторичная форма). Основная причина — осложнение острых и хронических заболеваний внутренних органов.
Первичное развитие гломерулонефрита начинается на 6-12 день после инфицирования. Толчком к болезни становятся следующие причины:
- Инфекционные возбудители ангины, гайморита и т.д. Главный патоген — бета-гемолитический стрептококк группы А. Также возможно влияние золотистого стафилококка Staphylococcus aureus, возбудителя менингита Neisseria meningitidis, стрептококка Streptococcus pneumoniae, токсоплазмы Toxoplasma gondii.
- Вирусы ВИЧ, Эпштейна-Барр, Коксаки.
- Интоксикация. Отравления ртутью, свинцом, алкоголем, продуктами переработки нефти, растворителями (бензин, ацетон).
- Введение иммуномодуляторов, вакцин, анаболиков.
Способствует развитию болезни воздействие низких температур: переохлаждение с последующим снижением защиты иммунной системы.
Причины вторичной формы: осложнения ревматоидного артрита, красной волчанки, васкулита, вирусного гепатита С, ВИЧ-инфекции, антифосфолипидного синдрома, эндокардита (инфицирование клапанов сердца).
Хроническая форма — следствие острого заболевания, и обычно связано с аутоиммунными нарушениями. Хронический ГН в редких случаях бывает самостоятельным заболеванием.
Механизм развития аутоиммунной реакции такой:
- При попадании стрептококка или другого возбудителя в почки, организм вырабатывает антитела.
- Иммунные комплексы размещаются в почечных клубочках, активизируясь в ответ на воспаление в почечных тканях.
Получается, что защитные клетки организма борются с собственными тканями организма, повреждая их.
Причины аутоиммунных нарушений можно понять, рассмотрев формы хронической патологии:
- Мезангиопролиферативный нефрит. Второе название — иммуноглобулин А-нефропатия. Почечная ткань атакуется иммуноглобулинами группы А. Между сосудами клубочков образуется слой соединительной ткани. Ещё одно название заболевания — гематурический гломерулонефрит, так как основной его признак — кровь в моче. Анализы мочи показывают большое содержание эритроцитов.
- Мембранозная нефропатия. Выработка антител приводит к утолщению мембран клубочков, снижая их проницаемость.
- Мезангиокапиллярный нефрит. Второе название — мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. Очень опасная форма, часто связанная со злокачественными новообразованиями. В клубочках обнаруживаются посторонние клетки. Стенки капилляров утолщены.
- Липоидный (белковый) нефроз. Поражаются малые отростки подоцитов, окружающих сосуды клубочка. В результате патологии в почках скапливается белок.
- Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Связан с разрастанием плотной рубцовой ткани в отдельных участках клубочка.
- Волчаночный нефрит. Осложнение системной красной волчанки.
Непрямые условия развития хронического гломерулонефрита — неудовлетворительная окружающая среда: нахождение в условиях сырости и при пониженных температурах, изнурительный физический труд, недостаточная продолжительность сна. Влажная прохладная среда ведет к «окопному» нефриту, становясь причиной нарушения кровоснабжения почек.
Симптомы
Опасность гломерулонефрита заключена в нарушениях почечных клубочков — гломерул. Это влечет за собой: слабую клубочковую фильтрацию за счет снижения ее скорости, появление крови и белка в моче, уменьшение объемов мочеиспускания.
У взрослых недуг протекает латентно (скрыто), возможны изменения качества и количества мочи. Смазанная клиническая картина, незамеченная пациентом, приводит к хронической форме. Если болезнь была диагностирована и проведена медикаментозная терапия, острая форма излечивается за 2-3 месяца.
У детей симптоматика яркая, в 85% случаев наблюдается нарушения в системе сосудов и в работе сердца.
Симптомы острого гломерулонефрита
Клиника диффузного гломерулонефрита появляется по истечении двух недель после инфекции или контакта с провоцирующим фактором.
Специалисты говорят о трех основных комплексах симптомов, указывающих на начало острого гломерулонефрита:
- изменения со стороны мочи — повышение эритроцитов, примеси крови, обнаружение белка при лабораторном анализе;
- высокие показатели артериального давления;
- отеки, вызванные уменьшением количества мочеиспусканий.
Пациент жалуется на повышение температуры тела, плохой аппетит, утомляемость, болезненность в пояснице. Хорошо заметны отечность в области глаз, бледные кожные покровы. В первые 5-7 дней от начала проявления недуга, наблюдается снижение объемов мочи и количества позывов.
Острая форма возникает стремительно, заканчивается выздоровлением (при адекватном лечении) или хронической формой.
Особенно уязвимы беременные. Симптомы гломерулонефрита у беременных женщин тем же, за исключением крови в моче. Она обнаруживается только в четверти случаев. Из-за патологического состояния плод становится активнее.
Осложнения ОГН: эклампсия и преэклампсия, инсульты и нарушения сердечной недостаточности, почечная недостаточность, нарушения зрения, образование хронической формы.
Подострый (быстротекущий) ГН
Точные причины, ведущие к быстропрогрессирующему гломерулонефриту, пока не выяснены.
Из-за развития почечной недостаточности прогноз обычно неблагоприятный, даже при своевременном обнаружении патологии и немедленных мерах по излечению. Смертность составляет примерно 80%.
Симптомы подострого гломерулонефрита отличаются более ярким течением, и проявляют себя в течение первой недели болезни.
- Артериальное давление практически не поддается снижению.
- Кожа и слизистые быстро приобретают бледный вид.
- Происходят кровоизлияния в сетчатку глаза, отеки зрительного нерва, появляются экссудативные белые пятна.
- Температура тела 38-39 ° С.
- Больной становится апатичным, жалуется на боли в голове.
Длительность заболевания — до 2 лет.
Симптомы хронического гломерулонефрита
Латентное (скрытое) течение характеризуется слабой симптоматикой. Тянется долго, приобретая нефротическую или гипертоническую формы.
- При гипертоническом ХГН давление высокое. Затрудняется мочеиспускание, может изменяться цвет мочи, появляться муть. К сожалению, даже на этом этапе, пациенты редко обращаются к урологу.
- Нефротический ХГН проявляется отеками, мигренями, общим плохим самочувствием. Кожа бледная, ломаются волосы и ногти.
- Гематурический ХГН характеризуется наличием крови в моче. Возможно присутствие белка до 1 г/ сут.
Смешанная форма включает признаки нескольких вариантов патологии.
Диагностика
Причины для обследования на гломерулонефрит: появление отеков, крови в моче, не поддающееся снижению давление.
Уролог назначает:
- УЗИ почек. При остром состоянии УЗИ показывает утолщение эпителиальных клеток почек, нечеткий контур, повышенную эхогенность, изменение сосудистого рисунка. Для определения хронической формы гломерулонефрита УЗ-диагностика не всегда информативна, хотя часто наблюдается характерный симптом — изменение объема почек. В любом случае УЗИ обязательно проводится для исключения других заболеваний.
- Анализ крови на антистрептококковые антитела. Скрытую форму болезни определяют по высокой концентрации в сыворотке крови комплемента, IgA.
- Биохимический анализ крови. В сыворотке крови снижен общий белок. Протеинограмма указывает на повышение количества а1 и а2- глобулинов. В крови обнаруживается азотемия, присутствие мочевины, холестерина, креатина в больших количествах.
- Общий анализ мочи, пробы мочи по Зимницкому, Ребергу, определение суточной потери белков. Анализы показывают низкий объем мочи, повышенную частоту ночных мочеиспусканий, на фоне снижения дневных. В моче (в зависимости от формы патологии) обнаруживаются кровь, белок. При хроническом ГН в общем анализе мочи выявляются лейкоциты, эритроциты, цилиндры.
- Экскреторная урография. Это рентген с применением контрастных жидкостей, показывающих сосуды, каналы и полости в почках.
- Биопсия почки. Самое точное диагностическое мероприятие, при котором исследуют непосредственно почечную ткань.
Для постановки диагноза и успешного лечения гломерулонефрита, урологу необходимы данные всего комплекса исследований.
Стоимость услуг уролога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. | 1700 |
| Получение урологического мазка | 350 |
| Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. | 4000 |
| Все цены ⇒ |
Симптомы и лечение гломерулонефрита у женщин и мужчин ничем не отличаются. Терапия подразумевает большой комплекс мероприятий:
- Устранение очагов инфекции. Лечение зубов, пораженных кариесом и хронического гайморита, иссечение увеличенных миндалин и аденоидов.
- Антибиотики. Подбор лекарств осуществляется после анализа данных проведенных анализов. Антибиотиками лечат только бактериальные формы патологии. Лечение острого гломерулонефрита часто проводится Амоксиклавом и другими средствами из пенициллинового ряда.
- Нестероидные противовоспалительные лекарства. Для улучшения состояния почек, назначается курс индометацина или ибупрофена с постепенным увеличением дозировки.
- Иммуносупрессоры. Все формы заболевания требуют снижения активности иммунной реакции. Назначаются стероидные и цитостатические препараты, подавляющие процесс деградации в гломерулах. Препараты дают побочные эффекты, поэтому дозу лекарств тщательно подбирают. Современные иммунодепрессанты: такролимус, микофенолата мофетил, циклоспорин, ритуксимаб.
- Снижение давления. Почечная недостаточность — симптом хронического гломерулонефрита. Гипертония становится следствием нарушения диуреза, отеков, гормональных нарушений. Лечение взрослых пациентов проводится препаратами: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
- Мочегонная терапия. Для выведения натрия, снижения давления, восстановления функций выделения мочи используют диуретики: Фуросемид, Верапамил, Эуфиллин, Гипотиазид.
- Антикоагулянты, антиагреганты. Важно улучшить кроветворение, текучесть, проводить профилактику образования тромбов. На основании данных анализов, врач выбирает Гепарин, Дипиридамол.
- Диета. Гломерулонефрит необходимо лечить обязательно с соблюдением диеты № 7. Из питания исключается соль, ограничивается питье жидкости. Важно употреблять продукты с высоким содержанием кальция, растительных жиров.
- Режим. Нужно соблюдать постельный режим, не нервничать. Пациентам настоятельно рекомендовано санаторно-курортное лечение в теплом, сухом климате, принятие солнечных ванн.
- Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение входит в общий комплекс назначений, но никак не является самостоятельным методом. В терапевтический комплекс включают лечение электромагнитными полями, сухим теплом, фитотерапией. Такие мероприятия при гломерулонефрите восстанавливают способность гломерул к фильтрации, нормализуют давление, снимают отеки.
- Нетрадиционная медицина. Народными методами нельзя даже пытаться бороться с таким опасным заболеванием. Но допустимы рецепты, направленные на укрепление иммунитета. Подбирать допустимые травяные сборы должен уролог.
Осложнения и прогноз гломерулонефрита
При патологии почечных клубочков, органы не в состоянии выполнять свою работу, происходит застой жидкости. Из-за отравления начинается воспаление, ведущее к появлению рубцовых (склерозированных) тканей. Чем больше очаги склероза, тем сильнее симптоматика.
Развивается сердечная недостаточность, отек легких, повышаются риски инсультов, потери зрения. Возможно формирование эклампсии, сопровождающейся трудными попытками совершать вдох, расширением зрачков, синюшностью кожи лица, головными болями, судорогами, обмороками. Это очень опасное состояние, влекущее геморрагический инсульт.
Чаще всего следствием нарушения фильтрации гломерулами, становятся:
- отиты;
- воспаления кожи;
- пневмония;
- острая недостаточность работы почек;
- образование тромбов;
- нарушения кровообращения;
- пиелонефрит или комплекс патологий.
При хроническом гломерулонефрите прогноз часто бывает благополучным, но на процесс выздоровления влияют многочисленные факторы, в первую очередь — состояние иммунитета. После грамотной терапии острой формы излечение наблюдается у каждого второго пациента.
Лечение гломерулонефрита в Санкт-Петербурге
Начинать лечение любой патологии нужно с качественной диагностики. В Университетской клинике есть необходимое современное оборудование, позволяющее получать быстрые и точные результаты исследований.
По результатам обследования, опытный уролог назначит эффективное лечение. По необходимости врач обеспечит направление в хороший стационар. Наша клиника гарантирует пациентам комфортное и качественное лечение без завышенных цен.
Нельзя затягивать с обращением к врачу, особенно когда идет речь о необходимости лечения быстропрогрессирующего, хронического гломерулонефрита, поэтому запишитесь на прием к урологу прямо сейчас.
1