Как влияет овариальный резерв яичников на зачатие

Согласно статистике, фертильностьженщины с возрастом снижается. Желание отложить заведение потомства нанеопределенный срок может закончиться бесплодием. Это обусловлено ограниченнымовариальным резервом. Именно он является главным фактором определения способностик оплодотворению.

Овариальный резерв

Овариальным резервом яичников (ОР) называют запас способных к оплодотворению яйцеклеток. Он закладывается в организме женщины в период внутриутробного развития. После каждой овуляции количество жизнеспособных яйцеклеток скуднеет. На этой почве снижается фертильный потенциал.

О том, что такое овариальный резерв у женщин, необходимо знать тем, кто планирует беременность. Анализ, выявляющий этот показатель, помогает определить шансы на успешное оплодотворение.

Чем ниже результат исследования, тем меньше яйцеклеток в запасе репродуктивной системы. Оценку овариального резерва проводят и перед лечебными манипуляциями. Некоторые терапевтические методы и хирургические операции могут снижать овариальный резерв.

Анализ в этом случае сдают в целях предотвращения бесплодия.

Как определить?

О том, как определить овариальный резерв яичников, задумывается каждая женщина, решившая стать матерью. Чаще всего необходимость в исследовании возникает в зрелом возрасте.

В женском организме показателем фертильности является несколько гормонов: антимюллеров, ФСГ и ингибин. Их определяют путем изучения образца крови.

При постановке диагноза учитывают не только соответствие норме, но и коэффициент соотношения гормонов друг к другу.

ФСГ — описание

Подробнейшая статья о фолликулостимулирующем гормоне.

О том, как узнать овариальный резерв с помощью УЗИ, расскажет репродуктолог. Такой метод дополняет результат лабораторных исследований. Ультразвуковое исследование показательно в рамках подготовки к ЭКО, после приема лекарственных препаратов. Показания к диагностическим процедурам следующие:

• Необходимость в гормональном лечении при менопаузе;
• Бесплодия;
• Подготовка к проведению ЭКО;
• Перенесение химического или радиационного излучения. 

Менопауза — описание

Овариальный резерв — норма

О способности женского организма к оплодотворению свидетельствует три главных гормона. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост фолликулов, в которых созревают ооциты. Продуцирование ингибина происходит в придатках.

Он необходимо для контроля над количеством ФСГ. Антимюллеров гормон производится фолликулами размером до 8 мм. Именно он занимает главенствующее значение в диагностике. Гормон отражает количество яйцеклеток.

Параметры нормы ключевых показателей следующие:

• Ингибин – от 45 пг/мл;
• АМГ – от 1 до 3 пг/мл;
• ФСГ – от 3 до 8 МЕ/л.

Степень фертильности женщины в таблице(ФСГ)Ингибин — описание

Анализ на овариальный резерв

Как называется анализ на ОР, невозможно ответить односложно. Ведь фертильность определяет сразу несколько гормонов. Но в гинекологической практике принято ориентироваться на антимюллеров гормон.

Оценку ОР яичников с его помощью можно осуществлять со 2 по 5 дни менструального цикла. Наиболее предпочтительным является 3 день. Если у женщины нарушен цикл, допускается сдача анализа в любой день.

Перед посещением процедурного кабинета следует учесть следующие правила:

• Ограничение физических нагрузок;
• Отказ от курения за 3 часа до сдачи крови;
• Пропуск утреннего приема пищи;
• Защита от переутомления и стресса.

ВНИМАНИЕ! Курение вредит вашему здоровью!

На какой день делать УЗИ овариального резерва

Составить полноценную картину о фертильности женщины помогает УЗИ овариального резерва. Его проводят с 1 по 4 дни цикла. Во время процедуры оба яичника просматривают на предмет наличия фолликулов. В норме их количество может варьироваться от 13 до 30 штук.

Небольшое количество ооцитов свидетельствует о низкой фертильности. Чрезмерное число фолликулов указывает на наличие синдрома поликистозных яичников, который может выступать препятствием к зачатию. Оценка ОР яичников УЗИ производится совместно с анализом гормонального статуса.

Оценка овариального резерва по УЗИ приведена в этой таблице:

Снижение овариального резерва

Некоторые женщины в результатах исследованиях могут обнаружить снижение овариального резерва. Что это значит, в подробностях расскажет гинеколог. Если погрешность в исследовании исключена, речь может идти о развивающемся бесплодии.

К видимым признакам снижения ОР относят нарушения цикла и отсутствие беременности при наличии регулярных незащищенных половых актов. Иногда истощение овариального резерва происходит в результате ведения неправильного образа жизни.

Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение оказывают угнетающее воздействие на работу придатков. К причинам низкого ОР также относят:

• Хирургическое вмешательство;
• Воспалительные процессы в придатках;
• Токсическое отравление организма;
• Климакс;
• Наследственная предрасположенность.

Воспаление придатковКлимакс — описание

При снижении ОР беременность возможна, но мало вероятна. Чаще всего она развивается после приема медикаментов или хирургического вмешательства. Истощение овариального резерва яичников наиболее характерно для женщин старше 40 лет. В этом возрасте шансы на оплодотворение естественным путем значительно сокращаются.

ЭКО при низком овариальном резерве

ЭКО при сниженном овариальном резерве сопровождается риском. Процедура истощает придатки, используя последние шансы на зачатие. При низком АМГ ЭКО желательно проводить в естественном цикле, без дополнительной стимуляции яичников.

Если показатель антимюллерова гормона не превышает 1 нг/мл, а ФСГ превышает 15 МЕ/л, потребуется дополнительный прием лекарственных средств. При незначительном уровне АМГ необходимо воспользоваться донорской клеткой.

Другие способы в такой ситуации недостаточно эффективны.

Шалфей при снижении овариального резерва

Шалфей считается эффективным народнымсредством, стимулирующим работу яичников. Его отвар принимают для повышенияфертильности женщины. Вероятность забеременеть на фоне его приемаувеличивается. На запас ооцитов он оказывает негативное воздействие. Шалфейускоряет скорость их расходования.

Увеличить овариальный резерв

Главный вопрос, возникающих у женщин, страдающих бесплодием, касается того, как повысить ОР яичников. Согласно медицинским данным, восполнить его невозможно. Но существуют способы остановки их расходования.

Речь идет о приеме гормональных препаратов с контрацептивным эффектом. Они блокируют деятельность придатков, исключая возможность появления овуляции. Беременность в этом случае невозможна.

После отмены препаратов яичники начинают работать более интенсивно, что стимулирует множественную овуляцию.

Чтобы не задумываться о том, как повысить ОР, желательно планировать беременность до 30 лет. После пересечения этой возрастной границы количество здоровых ооцитов заметно сокращается. Период менопаузы в среднем начинается в 50 лет. Но репродуктивная функция организма угнетается гораздо раньше.

Адекватные параметры овариального резерва АМГ

Овариальный резерв по АМГ оценивают в совокупности со всеми критериями оценки фертильности. Учитывают возраст женщины, вес, гормональный статус и состояние яичников по ультразвуковому исследованию. К причинам превышения результатов анализа относят:

• Опухолевые процессы;
• Синдром поликистозных яичников;
• Ановуляция.

Статья о норме антимюллерова гормона, о том когда его сдавать и как повысить.

Ановуляция — Описание

А так же отличная статья о том: Как бороться с ановуляцией.

Снижение овариального резерва по АМГ свидетельствует о скудном потенциале придатков. В этом случае возникает необходимость в донорской яйцеклетке. Если результат анализа находится близко к нижней границы нормы, паниковать не нужно. В этом случае яичники могут дать неплохой ответ на стимуляцию медикаментами. Поэтому возможность забеременеть сохраняется.

Овариальный резерв: диагностика возможности зачатия

Овариальный резерв — это количество фолликулов, в которых содержатся женские половые клетки (яйцеклетки или ооциты), способные созреть и быть оплодотворены. Зная этот показатель, можно вычислить свои шансы на материнство.

Важные факты об овариальном резерве

Женские половые клетки, в отличие от мужских, не вырабатываются в течение жизни. Резерв, который дан женщине, формируется внутриутробно, а затем только расходуется.

Хотя природа закладывает в организм девочки около 5-7 млн ооцитов, расход их тоже очень велик. Благодаря естественному отбору часть половых клеток подвергается обратному развитию. Поэтому к рождению девочки запас половых клеток уменьшается до 300-500 тысяч.

Однако незрелым примордиальным фолликулам нужно еще созреть. Это длительный и многоступенчатый путь.

Во время этого процесса они становятся преантральными, ранними антральными, малыми антральными, большими антральными, антральными, граафовыми, доминантными и преовуляторными.

На всех этих этапах проходит жесткий отбор, поэтому из огромного количества фолликулов овулирует (выпускает яйцеклетку) не более 300 штук.

С каждым менструальным циклом количество ооцитов снижается. Усиливают сокращение овариального резерва воспалительные процессы в яичниках, гормональный дисбаланс, работа с вредными веществами и плохое кровоснабжение органов малого таза.

Расход яйцеклеток у каждой женщины индивидуален, поэтому овариальный резерв нужно определять при практически в любом возрасте, за исключением, пожалуй, только очень юного.

Показания к определению овариального резерва

• Планирование беременности, особенно в немолодом возрасте. Определив овариальный резерв, женщина сразу может узнать свои шансы на естественное зачатие. Это позволит не тратить время и оставшийся запас яйцеклеток, а сразу прибегнуть к репродуктивным технологиям.
• Необходимость знать свой овариальный резерв. Это нужно женщинам, планирующим в принципе иметь детей, но не имеющим возможности обзавестись потомством в ближайшее время. Обследование покажет, сколько ооцитов осталось. Если их запас невелик, женщина может прибегнуть к изъятию и криоконсервации своих половых клеток, чтобы потом использовать их для ЭКО. Такая процедура позволит иметь биологически родных детей практически в любом возрасте.
• Необъяснимые случаи бесплодия, когда отсутствуют какие-либо генитальные патологии, но беременность не наступает. Такая ситуация может быть вызвана истощением овариального резерва, наступившего в молодом возрасте.
• Выбор репродуктивной технологии. Овариальный запас определяется перед ЭКО для выбора наиболее подходящего протокола искусственного оплодотворения.
• Перенесенное лечение, которое могло негативно сказаться на запасе ооцитов. Исследование желательно пройти после удаления яичника и его части, проведения лучевой и химиотерапии.
• Генетические факторы. Обследование необходимо женщинам, имеющим отягощенный семейный анамнез ранней менопаузы.
• Неблагоприятный прогноз. Такая диагностика нужна пациенткам, работающим с вредными веществами и ионизирующей радиацией, снижающими количество фолликулов в яичниках.

Методы определения овариального резерва, применяемые в Университетской клинике

• Определение концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в крови. Это вещество выделяется растущими фолликулами, поэтому по его концентрации можно судить об овариальном резерве. Анализ сдается на 3-5 день менструального цикла. Снижение уровня АМГ указывает на истощение запаса ооцитов. Сам гормон не влияет на зачатие и протекание беременности. Он просто является своеобразным индикатором детородной функции женщины.
• Подсчёт растущих фолликулов, проводимый на УЗИ. Поскольку организм постоянно регулирует количество яйцеклеток, которые пойдут в рост, по количеству антральных (зреющих) фолликулов можно судить об общем фолликулярном резерве. В норме на 2-5 день цикла начинают расти 5-15 фолликулов. Из них ближе к овуляции определятся один-два наиболее развитых (доминантных), которые выпустят яйцеклетки.
• Определение объёма яичников. Этот показатель определяется на 2-5 день цикла во время ультразвуковой диагностики. Для этого измеряют ширину, длину и толщину органа, которые перемножают. Нормальный объем яичника составляет 4 и 10 куб. см. Снижение этого показателя говорит о низком овариальном резерве.

В качестве дополнительной диагностики используются:

• Измерение концентрации гормонов – фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютеинизирующего ЛГ, эстрадиола и ингибина Б. При снижении функции яичников наблюдается повышение уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола и уменьшение концентрации ингибина.
• Тест с кломифена цитратом. У женщины на третий день менструального цикла берется кровь, в которой определяют уровень гормонов. Затем в течение 5 дней пациентка принимает по 50-100 мг кломифена. В норме гормональный уровень должен, повысится, а затем упасть до нормальных цифр. Отклонение от нормы свидетельствует о нарушении функции яичников.

В Университетской клинике применяют различные методы диагностики овариального резерва. Эти сведения нужны любой женщине, планирующей беременность в ближайшее время или решившей ее отложить.

«Не хватает яйцеклеток»: как зачать ребенка, если у вас низкий овариальный резерв?

Овариальный резерв – это запас яйцеклеток (ооцитов) в яичниках. Пока их достаточно, женщина может зачать ребенка.

При снижении овариального резерва количество ооцитов уменьшается, и беременность не наступает. Природу не обмануть: нет клеток для оплодотворения – не будет и ребенка.

Опираясь на научные статьи и мнения гинекологов, выяснили, как оценить запас яйцеклеток и что делать при его снижении.

Почему снижается овариальный резерв

Врачи под овариальным резервом понимают тот запас яйцеклеток, которого достаточно для зачатия ребенка. Многие думают, что одного ооцита хватит. Это не так: ежемесячно в яичниках женщины созревает несколько фолликулов, но только один из них становится доминантным и способен к оплодотворению. Остальные гибнут не зря: они проходят отбор и нужны для полноценного созревания яйцеклетки.

Запас ооцитов закладывается внутриутробно. Яйцеклетки начинают расходоваться еще до рождения:от исходных семи миллионов фолликулов у новорожденной девочки остается всего полтора миллиона. К половому созреванию их сохраняется не более 300 тысяч. Эти яйцеклетки используются на протяжении всей жизни до менопаузы. Запас ооцитов у каждой женщины свой, и он не восполняется.

Вот так проходит развитие ооцитов. Из нескольких фолликулов в одном созревает яйцеклетка // Исчтоник: doktorvotrina.ru

Запас ооцитов снижается каждый месяц. Овариальный резерв истощается равномерно, но после 37,5 лет наступает резкий перелом. Ученые подсчитали: к этому возрасту в яичниках женщины обычно остается не более 25 тысяч фолликулов, и скорость их расхода увеличивается.

Репродуктивная функция с возрастом угасает: чем старше женщина, тем сложнее ей стать матерью.

Снижение овариального резерва необратимо, повлиять на него невозможно. Но можно предупредить ускорение процесса. Не только возраст снижает овариальный резерв. Есть и другие причины:

• Гинекологические заболевания: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, кисты и опухоли яичников, воспалительные процессы. Чтобы не допустить развития осложнений, нужно регулярно обследоваться у гинеколога и вовремя лечить выявленные болезни.
• Операции на яичниках – например, удаление кисты. Поэтому хирургические вмешательства на органах таза проводятся бережно с использованием малоинвазивной лапароскопической техники.
• Лучевое облучение и химиотерапия. Такое лечение назначается при онкологических процессах. Отказаться от него нельзя, но можно предварительно заморозить яйцеклетки и сохранить их на будущее.
• Интоксикация при работе на вредном производстве (тяжелые металлы). Если это возможно, стоит сменить работу.

Признаки низкого овариального резерва

Нет внешних признаков, позволяющих заподозрить снижение запаса яйцеклеток. У женщины обычно сохранен цикл: менструации приходят в срок, нет межменструальных выделений. Самочувствие не меняется.

Реже возникают явные проблемы: месячные становятся нерегулярными или полностью прекращаются. Обычно единственный симптом низкого овариального резерва – бесплодие.

Если не удается зачать ребенка в течение года, нужно пройти обследование.

Как определить овариальный резерв

Запас яйцеклеток оценивают по таким показателям:

• Антимюллеров гормон (АМГ). Этот гормон вырабатывается преантральными фолликулами величиной до 8 мм. Его концентрация не зависит от фазы цикла и отражает число фолликулов, находящихся в гормоннезависимой фазе роста. Именно это делает АМГ уникальным маркером – по нему можно определить, как много ооцитов осталось.
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ определяют количество антральных фолликулов (2-8 мм) и объем яичника. Если фолликулов мало и объем яичников уменьшен – овариальный резерв снижен.

Норма:

• АМГ выше 1 нг/мл.
• 5-15 антральных фолликулов.
• Объем яичника не менее 3 см.

Многие гинекологи считают, что наибольшее прогностическое значение имеет число антральных фолликулов. Если их достаточно, можно забеременеть даже при низком АМГ в возрасте старше 38 лет.

Что делать, если овариальный резерв снижен

Врачи пока не нашли действенных способов повысить овариальный резерв. Поэтому если запас яйцеклеток снижается, а беременность все еще остается желанной, не теряйте время. Ежемесячно здоровая женщина расходует 20-30 яйцеклеток. Если их запас большой, можно не торопиться стать матерью. Но если запас маленький – нужно беременеть как можно скорее, иначе не успеть.

Зачастую при низком овариальном резерве зачать ребенка естественным путем не получается. Тогда на помощь приходит ЭКО. Врач забирает яйцеклетку, оплодотворяет в чашке Петри, выращивает эмбрион в инкубаторе и помещает в матку.

Но ЭКО не всегда проходит успешно – яйцеклетки при низком овариальном резерве плохо отвечают на стимуляцию гормонами. Если сделать ЭКО со своими яйцеклетками не получается, пара вступает в донорскую программу.

Все этапы – от получения ооцитов до переноса эмбрионом в матку – проходят точно также, только для оплодотворения используются яйцеклетки другой женщины (донора).

Если женщина не готова стать матерью, она может заморозить яйцеклетки. Для этого врач сначала подготовит яичники гормонами, а затем заберет яйцеклетки с помощью тонкой иглы под наркозом. Полученные яйцеклетки заморозят и будут хранить столько, сколько нужно. Качество ооцитов при этом не пострадает, на здоровье будущего ребенка криоконсервация не повлияет.

Фертильность женщины зависит не только от запаса яйцеклеток. Есть и другие факторы: состояние эндометрия, проходимость маточных труб, работоспособность гипофиза и щитовидной железы. Чтобы не упустить шанс родить ребенка, нужно заботиться о своем здоровье и знать свой овариальный резерв.

Если остались вопросы, напишите врачу — МЦРМ

Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Оценка овариального резерва: сколько осталось до бесплодия?

Существует медицинская байка. К врачу пришла немолодая семейная пара, успевшая нажить квартиру, машину, деньги и решившая, наконец, завести потомство. Супруги спросили у доктора: “Не повредит ли нам, находящимся в далеко не юном возрасте, наличие детей». Осмотрев пациентов, не разобравшийся в ситуации врач, дал заключение «здоровы, уход за внуками не противопоказан».

Именно в такой ситуации оказываются люди, решившие отложить рождение детей на потом, и начинающие лет в 35 лечить бесплодие. Естественно, оно не лечится, ведь причина отсутствия беременности неизлечима – яичники исчерпали резерв. Но как определить запас половых клеток, а самое главное, как дольше сохранить возможность зачать ребенка?

Почему истощается овариальный резерв

Девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток (ооцитов), заключенных в фолликулы. В начале ее жизни яичниковая ткань содержит из 5-7 млн штук таких клеток. Но постепенно часть яйцеклеток рассасывается, и к наступлению первой менструации их остается 350-500 тыс.

Дальше этот запас будет постепенно растрачиваться. Неверно думать, что за менструальный цикл тратиться всего одна женская клетка. На самом деле одновременно начинают расти сразу несколько ооцитов, из которых овулируют один-два, редко — больше, а остальные погибают. Так что 300 тысяч – это немного.

Поэтому к 35 годам, когда женщина получит образование, сделает карьеру и обзаведется собственным жильем, яйцеклеток может остаться меньше, чем нужно.

Снижают овариальный резерв:

• Естественные процессы увядания. У одних они протекают быстрее, а у других – медленнее. У кого-то запас яйцеклеток сохраняется и в 50 лет, в этом случае возможна беременность в начальной стадии климакса, а кто-то не может забеременеть в более молодом возрасте. Такое состояние называют ранним климаксом.
• Неблагоприятные условия труда и жизни. Проживание в экологически неблагополучных областях и работа на вредном производстве.
• Операции и воспалительные процессы, влияющие на репродуктивное здоровье и курение.
• Наследственная предрасположенность. В семьях, где у мамы наблюдался преждевременный климакс, у дочери запас яйцеклеток исчерпывается быстрее.

Показания к проверке на овариальный резерв

• Бесплодие вне зависимости от возраста, ведь запас яйцеклеток может иссякнуть, когда женщина молода.
• Желание узнать, на какое время можно отложить рождение детей.
• Перенесенные операции, особенно резекция яичника или его части. Вместе с удаленной тканью пропадает и часть фолликулов поэтому их резерв истощается быстрее.
• Нарушения функции яичников и воспалительные процессы половой сферы. Отсутствие беременности, которое женщины списывают на болезни, часто оказываются следствием истощения запаса яйцеклеток в плохо работающих яичниках.
• Вредные условия труда, перенесенная лучевая и химиотерапия.
• Намерение прибегнуть к ЭКО. Если яйцеклеток в организме недостаточно, не стоит тратить время на безуспешные подсадки, а сразу подыскать женщину-донора половых клеток.

Чтобы выяснить, как чувствуют себя яичники, женщине проводят скрининг со сдачей анализов и УЗИ с подсчетом количества оставшихся фолликулов.

Лабораторные исследования

Эти методы позволяют косвенно определить, соответствует ли уровень овариального резерва норме. Проводятся лабораторные исследования половых гормонов:

• Фолликулостимулирующего (ФСГ), норма которого в первую фазу цикла составляет 1,1 – 9,2 мЕд/мл, во время овуляции — 6,2 -17,2 мЕд/мл, после выхода яйцеклетки – 1,37- 9,9 мЕд/мл. Уменьшение овариального резерва организм пытается компенсировать увеличением концентрации ФСГ, уровень которого на 1-3 день цикла повышается. Менструальная функция у женщины при этом может быть сохранена.
• Эстрадиола, увеличение концентрации которого выше 250 пг/ мл расценивается, как неблагоприятный признак, особенно в сочетании с другими гормональными изменениями.
• Ингибина, уровень которого на 2-3 день менструального периода не должен превышать 45 пг/мл, иначе женщине будет сложно забеременеть даже после гормональной стимуляции.
• Антимюллерова гормона (АМГ), вырабатываемого в фолликулах крупнее 8 мм. Уменьшение уровня гормона ниже 0,6 пг/мл говорит об истощении овариального резерва. Слишком высокая его концентрация — выше 3 пг/мл тоже нежелательна, т.к. указывает на вероятность опухоли яичника.

Анализы на содержание гормонов только указывают на возможность снижения количества яйцеклеток, поэтому результат рекомендуется подтверждать на УЗИ.

Узи при определении уровня фолликулов: нормы и отклонения в расшифровке

Ультразвуковое исследование позволяет узнать уровень овариального запаса и посмотреть, как работают яичники. Для этого подсчитывается число (пул) антральных (созревающих) фолликулов. Впоследствии из них выделится один-два доминантых, которые выпустят созревшую яйцеклетку. Остальные рассосутся.

В яичнике здоровой женщины во время скрининга, проведенного в начале менструального цикла, обнаруживается 5-10 антральных фолликулов. Их увеличение свыше 15, особенно в сочетании с высоким уровнем антимюллерова гормона обычно возникает на фоне гормонотерапии, назначаемой для стимуляции овуляции.

Большое количество крупных яйцеклеток в яичниках наблюдается при поликистозе. Яичник становится похож на виноградную гроздь, состоящую из мелких кист. В нем содержится множество фолликулов, которые не могут полностью дозреть до доминантных, чтобы выпустить яйцеклетку. Забеременеть при такой патологии тяжело.

Уменьшение количества антральных фолликулов говорит об общем истощении их запаса. Организм, не обладающий нужным количеством половых клеток, включает « режим экономии» и не разбрасывается яйцеклетками.

Судить о количестве оставшихся фолликулов можно по размеру яичника, определяемого на 2–5-й день цикла. Поскольку орган имеет форму, близкую к яйцеобразной (овоидной) , его объем рассчитывается по формуле:

V = 0,5236×L×W×T, где L — длина яичника, W — его ширина, а Т — толщина.

Как сохранить запас яйцеклеток в организме

Чтобы не расходовать впустую яйцеклетки, нужно отключить овуляцию, принимая контрацептивные таблетки, тормозящие развитие фолликулов. Этим способом активно пользуются женщины в западных странах, где сроки материнства сдвинулись давно.

Прием противозачаточных таблеток сохранит фолликулы, снизит вероятность образования кист яичника и поможет избежать нежелательной беременности.

Чтобы сохранить функцию яичников, нужно следить за здоровьем половой системы, вовремя избавляясь от воспалительных процессов и доброкачественных новообразований.

Из-за  увеличения возраста материнства, становится популярной услуга криозаморозки яйцеклеток, которые предлагается женщине сдать «про запас». Но лучше не тянуть и обзаводиться потомством в рекомендуемом медициной возрасте до 35 лет. При разморозке замороженных половых клеток, нет никаких гарантий того, что они останутся жизнеспособными.

Где делают оценку овариального резерва в Санкт-Петербурге

Пройти такую процедуру можно только в специализированных клиниках, где есть современное УЗ-оборудование. Например, запишитесь, в уролог-гинекологическую клинику Диана, где фолликулометрию выполняют на новейшем аппарате с доплером. Стоимость процедуры порядка 1000 руб. Здесь же можно недорого сдать любые анализы, в т.ч. анализы на гормоны.

Особенности исследования овариального резерва

В период внутриутробного формирования половой системы, в организм женщины закладывается около 1 миллиона фолликулов — будущих яйцеклеток. Количество потенциально готовых к оплодотворению яйцеклеток является индексом женской фертильности. Знать объем овариального резерва яичников необходимо для оценки состояния репродуктивной системы.

Что такое овариальный резерв яичников?

Репродуктологи достаточно часто сталкиваются с вопросом – что это такое — снижение яичникового резерва? По сути, это запас фолликулов, потенциально способных к зачатию. В организме женщины заложено более 1 миллиона половых клеток, до наступления первой овуляции теряется около 700 тысяч фолликулов.

При нормальном менструальном цикле на протяжении около 25-30 лет каждый месяц созревает порядка 8-17 фолликулов, среди которых 1 становится доминантным, лопается и выпускает яйцеклетку. При нарушениях гормонального фона расходуется больше половых клеток.

Женская репродуктивная система не генерирует половые клетки, имеющиеся фолликулы созревают, а их количество постепенно снижается.

• С течением времени происходит не только снижение количества фолликулов, но и угнетение функции яичников, в результате чего к 45 годам всего 3% фолликулов из общего запаса способны произвести плодородную клетку.
• Выделяют несколько волн гибели яйцеклеток, самые масштабные из которых происходят в подростковый и предклимактерический период.
• Пониженное количество фолликулов в яичнике чаще всего наблюдается при таких факторах:

• наличествующие или перенесенные инфекционные заболеваний мочеполовой системы;
• перенесенное оперативное вмешательство в брюшной полости;
• хирургическое лечение или удаление яичника;
• метаболические и гормональные нарушения;
• облучение организма;
• онкология.

Как проверить фолликулярный резерв

Сокращение яичникового резерва представляет собой причину бесплодия, так как уменьшение количества яйцеклеток сопровождается и ухудшением материала. Существуют определенные симптомы, которые говорят о резком сокращении количества фолликулов:

• нарушения менструального цикла;
• кровянистые слизистые выделения в середине цикла;
• резкая перемена температуры;
• отсутствие беременности при регулярном незащищенном половом акте в течение года;
• апатия.

Если наблюдаются такие симптомы, это может говорить о раннем наступлении климакса. При желании завести ребенка после 35 лет необходимо обратиться к врачу, чтоб определить резерв фолликулов, способность к зачатию и имплантации плода.

Оценка проводится по определенным показаниям, среди которых выделяют:

• бесплодие неясного происхождения;
• прохождение химиотерапии в анамнезе;
• сильные кровопотери в пременопаузе;
• планирование ЭКО в позднем возрасте.

Чаще всего при обследовании определяется качество ответа на стимуляцию овуляции, количество антральных фолликулов, уровень ФГС, ЛГ, АМГ и ингибина В.

Во внимание принимаются длительность и частота менструального цикла, возраст и анамнез.

Анализ на АМГ

Одной из причин бесплодия является неустойчивый гормональный фон. Для выявления такой патологии врачи проводят исследование концентрации антимюллерового гормона. Чтоб понимать, зачем сдают анализ на АМГ, необходимо узнать, что это такое.

АМГ — специфическое вещество, секретирование которого управляется яичниками, а не головным мозгом, оно нацелено на ограничение чрезмерного роста половых клеток.

Гормон поддерживает функциональные способности репродуктивной системы, отвечает за дифференцировку пола эмбриона и участвует в созревании спермы и фолликула. В зависимости от концентрации АМГ определяется состояние половых желез.

Любые значительные отклонения от нормы говорят об имеющихся нарушениях.

Пик концентрации АМГ приходится на 20-30 годы жизни человека, а нормой показателя гормона в репродуктивный период считается 2,1-7,3 нг/мл. В большинстве случаев при снижении уровня антимюллерова вещества женщины способны забеременеть, однако иногда врачи рекомендуют заморозить яйцеклетку для последующего вынашивания.

Снижение гормона наблюдается в таких случаях:

• менопауза;
• снижение запаса фолликулов;
• недоразвитая половая система;
• ожирение в старшем репродуктивном возрасте.

Показатели вещества находятся выше нормы в случае наличия таких факторов:

• присутствие гранулезных новообразований в яичниках;
• поликистоз яичников;
• ановуляция;
• генетические аномалии при половом развитии;
• повышенный уровень ФГС, ЛГ;
• антиандрогенная терапия.

Основной причиной, по которой проводится анализ на АМГ является бесплодие. Кровь на АМГ сдают на 3-5 дни менструального цикла, для достоверности результатов пациентам необходимо отказаться от вредных привычек, снизить эмоциональные и физические нагрузки, не кушать за 12 часов до проведения анализа.

Анализ на АМГ, как и ФСГ, ингибин В при планировании зачатия должен проводиться только если пациентка не может забеременеть более 6-12 месяцев. В других случаях измерение уровня гормонов не может дать окончательную оценку ситуации.

Узи

Ультразвуковое исследование придатков помогает оценить не только ОР, но и функционирование половых желез в целом. Обследование проводится на 3-5 дни менструального цикла. УЗИ придатков проводится преимущественно сутра, натощак, выпив около 1,5 литров воды за 40 минут до приема.

По результатам обследования количества антральных фолликулов, делается вывод о женской фертильности:

1. От 16 до 27 антральных фолликулов говорит о высоком уровне яичникового резерва и больших шансах на зачатие ребенка.
2. Если в резерве от 10 до 15 потенциальных яйцеклеток, врач может назначить стимуляцию овуляции.
3. Если было обнаружено менее 9 потенциальных яйцеклеток, то диагностируется низкий запас фолликулов. Вспомогательные методики оплодотворения могут оказаться бессильны, так как для проведения ЭКО необходимо отобрать от 10 до 20 антральных клеток.
4. От 3 до 4 фолликулов говорит о недостаточном количестве репродуктивного материала.

Можно ли увеличить ОР

К сожалению, ответ на вопрос можно ли увеличить запас яйцеклеток отрицательный. В виду того, что фолликулы закладываются в яичники в период внутриутробного развития, природой предусмотрен только расход яйцеклеток, но не генерация.

В течение всей жизни женщины происходит постепенное снижение ОР, и к концу репродуктивного периода шанс на созревание качественного плодородного материала существенно ниже, чем в возрасте от 20 до 30 лет.

Увеличить запас нельзя, но с помощью эффективных вспомогательных методик можно правильно использовать имеющийся резерв.

Итог

Овариальный резерв с течением времени постоянно снижается. В 20-30 лет способность к зачатию, качество и количество созреваемого материала находится на своем пике. Угасание репродуктивной функции напрямую связано со снижением ОР, потому многим женщинам предлагается установить наличие маркеров бесплодия с помощью анализов на АМГ, ФГС, ингибин В или пройти УЗИ.