Лечение вагинизма, проявление болезни, причины развития

Все ожидают от секса наслаждения, а не болезненных ощущений. Неприятные моменты во время интимной близости достаточно распространены. Вагинизм редко обсуждается и часто неправильно диагностируется врачами, поэтому многие женщины годами думают, что с ними что-то не так.

Подробнее про патологию

Вагинизм — сокращение мышц тазового дна, непроизвольно возникающее при попытке полового акта. Сексуальный контакт, вставка тампона, процесс обычного гинекологического осмотра и мазок Папаниколау могут вызвать спазмы. Это приводит к генерализованным мышечным судорогам, боли, жжению и временному прекращению дыхания. Заболевание относят к функциональным сексуальным расстройствам. В большинстве случаев возникает у недефлорированных женщин (девственниц), но иногда развивается у рожавших и ведущих активную половую жизнь. Многие путают вульвинизм с вагинизмом. Патология может носить постоянный характер или происходить только в определенных ситуациях. К примеру, осмотр у гинеколога при вагинизме практически невозможен, а вставка тампона не оставляет никаких проблем. Аномалия способна развиваться после нормальной сексуальной функции или периодически возникать на протяжении всей жизни. Иногда первый признак патологии это безотчетный страх перед близостью. Состояние может привести к полному отказу от сексуальной жизни из-за невозможности проникновения.

Код по МКБ-10 N94.2. Распространенность 5-7%.

Основные причины появления вагинизма

Эмоциональные триггеры

К ним относятся:

• страх (боли или беременности);
• беспокойство;
• проблемы в отношениях (наличие грубого партнера или чувство уязвимости);
• травматические события жизни, включая изнасилование;
• опыт детства.

Физические триггеры

К ним относятся:

• инфекция мочевых путей (ИМП) или дрожжевая инфекция;
• рак;
• роды;
• менопауза;
• тазовая хирургия;
• неадекватная прелюдия;
• недостаточная вагинальная смазка;
• побочные эффекты медикаментов.

Сексуальные проблемы затрагивают как мужчин, так и женщин. Нечего этого стыдиться и бояться обратиться за помощью.

Классификация

В медицине синдром начали изучать довольно поздно. Но уже в 1974 года стали выделять несколько форм и типов развития расстройства.

Степени проявления вагинизма

Всего существует три степени выраженности расстройства:

1. Спазматическое сокращение мышц при малейшей попытке введения во влагалище пениса, пальца или гинекологического инструмента.
2. Спазм, возникающий даже при приближении или прикосновении к женскому половому органу. Проникновение невозможно, фиксируется ощущение каменной стены.
3. Сокращение происходит только от мысли об половом акте, прикосновении или проведении гинекологического исследования.

Формы вагинизма

• Ложный (псевдовагинизм) проявляется как фобия. Возникает у психически здоровых женщин из-за патологического мнимого страха повторения сильной боли. Заболевание также может возникнуть как защитная реакция организма при болезненных половых актах из-за трещин, воспалений, надрывов и сухости влагалища. Спазматическое сокращение мускулатуры тазового дна или частей влагалища происходит независимо от их воли рефлекторным путем и сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Во время коитуса при сильном стрессе может произойти спазмирование мышц влагалища и ущемление мужского члена. Половой орган невозможно извлечь, поэтому происходит его отек и присутствуют болезненные ощущения.
• Истинный вагинизм возникает по причине функционального нарушения центральной нервной системы, при которой любые незначительные раздражители могут запустить механизм защитной безусловнорефлекторной реакции. Аномалия возникает у физически здоровых женщин с нарушением психики. Диагностируется при истерии, неврастении, неврозе, астенической психопатии и соматогенных заболеваний.

Типы

1. Первичный Обычно он обнаруживается только в период полового созревания или у подростков, поскольку до этого момента попытки проникновения не предпринимались. Женщина никогда не имела возможности ввести что-то безболезненное во влагалище или пройти гинекологический осмотр. Первая близость привела к невозможности партнера вставить пенис во влагалище. Он может описать ощущение, как «удар по стене». При половом акте возникают болезненные ощущения, жжение и резкое желание опорожниться. Симптомы проходят после прерывания попыток проникновения.
2. Вторичный Развивается после того, как у женщины была нормальная сексуальная функция. Сокращение вагинальных мышц может произойти в любое время. Вторичный вагинизм вызван конкретным событием. Триггеры могут быть серьезными травматическими переживаниями (изнасилование или родовая травма), но также и сравнительно безвредными (грубое гинекологическое обследование или повторные болевые ощущения во время коитуса).
3. Глобальный вагинизм. Присутствует в течение всей жизни и любое проникновение становится причиной спазмов.
4. Ситуационный Мышцы сокращаются только в определенных ситуациях. Это может произойти во время секса, но не при гинекологических обследованиях или введении тампонов.

Проявление аномалии

• затруднение или невозможность проникновения во влагалище;
• длительная боль в паховой области только от мысли об сексе или после него;
• боль при введении тампона или во время гинекологического обследования;
• болезненные ощущения во время интимной близости (диспареуния);
• генерализованный мышечный спазм или прекращение дыхания во время попытки полового акта.

Симптоматика может быть по своей природе легкой или тяжелой, от дискомфорта до сильных ощущений вплоть до потери сознания.

Диагностика

Важно точно установить форму, тип и степень развития заболевания. В некоторых случаях необходимо проведение УЗИ половых органов и сдача мазков на влагалищную микрофлору.

Лечение

Лечение полностью зависит от формы развития заболевания. При истинном вагинизме необходимо обращение к психотерапевту. Врач соберет анамнез, выяснит характер психогении, проведет психотерапевтическое лечение. Если вагинизм вызван детскими воспоминаниями или другим психологическим стрессом, то психотерапия в большинстве случаев помогает.

При ложной форме следует выявить и лечить заболевание, которое стало причиной его развития.

Основные медикаментозные и профилактические меры

Лечебный профилактический план:

1. Упражнения для контроля над тазобедренным суставом. К ним относятся упражнения по сокращению мышц и релаксации или упражнения Кегеля для улучшения контроля мышц тазового дна.
2. Посещение психолога. Специалист может помочь человеку идентифицировать, выявить и выразить любые эмоциональные факторы, которые способствуют вагинизму.
3. Снижение чувствительности. Женщине будет предложено ежедневно касаться области как можно ближе к вагинальному отверстию, не вызывая боли, двигаясь постепенно все ближе. Когда она сможет коснуться области вокруг влагалища, ей необходимо открыть половые губы. Следующим шагом будет вставить палец.
4. Обучение вставке. Как только женщина научится вставлять палец без боли, следует научиться использовать пластиковый расширитель или конусообразную вставку. Постепенно можно научиться оставлять ее в вагине на 10-15 минут, а после увеличивать ее размеры. Когда женщина почувствует себя комфортно с этим, можно потихоньку позволить своему партнеру поместить член рядом с влагалищем, но не внутри. Постепенно можно попробовать практиковать проникновение.

Как быстро вылечить вагинизм? Практически невозможно, ведь время, необходимое для полного выздоровления зависит от многих факторов: причины, проводимой медикаментозной терапии, особенностей женщины и поддержки ее партнера.

Видео: Вагинизм, психологические причины, психотерапия

Вагинизм

Что такое вагинизм?

Вагинизм — это состояние когда мышцы вокруг влагалища непроизвольно напрягаются, при попытке проникнуть в него чем-то. Это может быть детородный орган партнера, палец или тампон.

Вагинизм делает половой акт трудным или невозможным (влагалище может полностью закрыться). Симптомы могут варьироваться от одной женщины к другой.

Поскольку это нарушает или полностью останавливает сексуальную жизнь женщины, вагинизм может вызвать дистресс и проблемы в отношениях и помешать создать семью. Проблема также может затруднить или сделать невозможным гинекологические и тазовые обследования. В некоторых случаях женщине может понадобиться анестетик, прежде чем доктор сможет ее осмотреть.

Вагинизм излечим. Если причина психологическая, ее можно лечить с помощью секс-терапии, где специалист поможет постепенно ее преодолеть с помощью вагинальных тренажеров и техник расслабления. При необходимости пациентка также получит когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Насколько распространен вагинизм?

Состояние довольно распространенное, особенно у девочек-подростков и женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Вполне вероятно, что многие женщины испытают это в какой-то момент жизни, даже если у них был опыт приятного и безболезненного секса.

Симптомы вагинизма

Симптомы вагинизма включают:

• затруднения или невозможность при попытке проникнуть во влагалище, потому что мышцы во влагалище сильно сжимаются;
• жгучую боль и стеснение влагалища при попадании тампона, пальца или полового члена;
• страх боли;
• сильный страх проникновения и избегания секса;
• потеря сексуального желания во время процесса.

Симптомы вагинизма различаются по степени выраженности:

1. Некоторые женщины не могут ничего вставить во влагалище.
2. Некоторые женщины могут вставить тампон и пройти гинекологическое обследование, но половой акт невозможен.
3. Другие женщины могут пытаться вступить в половой акт, но им очень больно.
4. Некоторые женщины могут вступать в половые отношения, но чувство стеснения и боли предотвращают оргазм.
5. Некоторые женщины годами испытывают трудности с сексом и должны быть постоянно готовы контролировать и расслаблять влагалище при появлении симптомов.

Непроизвольные симптомы

Эти симптомы совершенно непроизвольны, и вы ничего не можете сделать, чтобы остановить их. Тело научилось связывать проникновение с болью. Всякий раз, когда тело ожидает проникновения, мышцы влагалища напрягаются в качестве защитной реакции.

Неверно, что женщины, страдающие вагинизмом, не любят или не хотят заниматься сексом. Многие женщины с вагинизмом наслаждаются близостью и делятся сексуальным удовольствием со своим партнером.

Они могут достичь оргазма во время взаимной мастурбации, прелюдии и орального секса.

Просто когда предполагается или делается попытка полового акта, влагалище сжимается, чтобы предотвратить проникновение.

  Склероатрофический лишай

Причины вагинизма

Есть много причин, почему вагинальные мышцы могут сокращаться против воли женщины. Но не всегда понятно, почему это происходит каждый раз.

Сексуальные проблемы

Существуют различные сексуальные переживания или проблемы, связанные с сексом, способствующие вагинизму.

Неприятный сексуальный опыт в молодом возрасте, такой как неуклюжий, болезненный сексуальный контакт или осмотр, может заставить организм защитным образом отречься от дальнейших болей. Сексуальное насилие, нападение или изнасилование могут также вызвать заболевание.

Трудности в понимании секса или чувство стыда и вины из-за секса также могут способствовать вагинизму. Например, может быть неудобно заниматься сексом, если:

• у девушки было очень строгое воспитание, где это никогда не обсуждалось;
• говорили, что сексуальное желание неправильно или секс болезнен;
• влияли культурные или религиозные табу вокруг секса.

Другие причины вагинизма

Другие возможные причины включают:

• страх, что влагалище слишком маленькое для полового акта;
• страх забеременеть;
• последствия родов;
• проблемы в отношениях;
• усталость или депрессия.

Причины боли во время секса

Все, что вызывает боль во время полового акта (известное как диспареуния), может привести к развитию у женщины страха перед болезненным сексом. Исследования показывают, что страх перед болезненным сексом может быть важным фактором, способствующим вагинизму.

Привести к болезненному половому акту может следующее:

• предыдущая операция на области половых органов;
• инфекция половых органов, такая как трихомониаз (инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая паразитом);
• лучевая терапия в области малого таза;
• сухость влагалища, возникающая после менопаузы;
• отсутствие сексуального возбуждения
• побочные эффекты некоторых лекарств.

Эндометриоз и воспаление тазовых органов являются состояниями, которые могут вызывать боль в глубине таза, в том числе боль во время полового акта.

Какова роль влагалищных мышц?

Мышцы тазового дна вовлечены в вагинизм. Эти мышцы обычно позволяют женщине:

• ходить в туалет;
• заниматься сексом;
• испытывать оргазм;
• рожать.

Хотя эти мышцы не должны напрягаться против воли женщины, когда она занимается сексом, важно, чтобы они напряглись в других случаях, например, когда нужно удержать ток мочи, пред походом в туалет. Поэтому мышцы тазового дна никогда полностью не расслабляются.

Диагностика вагинизма

Если у женщины наблюдаются симптомы вагинизма, необходимо обратится к врачу общей практики.

Лечащий врач расскажет девушке о проблеме и поставит диагноз вагинизм на основании ее истории болезни, признаков и медицинского осмотра, если это возможно. Обследование области половых органов необходим, чтобы исключить физическую причину вагинизма, такую ​​как травма или инфекция. Возможно, врачу также потребуется задать несколько личных вопросов, чтобы узнать больше о состоянии.

Вопросы могут включать:

1. Можете ли вы терпеть, когда что-либо проникает во влагалище, например, палец или тампон, и больно ли вам?
2. Вас беспокоит мысль о том, что что-то проникает во влагалище?
3. Был ли у вас травмирующий сексуальный опыт?
4. Были ли у вас отношения, и сексуальные активности с партнером?

  Месячные во время беременности на ранних сроках

Направления

Если причина психологическая, врач может направить пациентку к другому медицинскому специалисту, такому как гинеколог или сексолог. Гинеколог — специалист по лечению женской репродуктивной системы.

Лечение вагинизма

Лечение вагинизма зависит от того, можно ли определить причину. Если существует очевидная физическая причина, такая как травма или инфекция, их можно лечить с помощью соответствующих лекарств.

Секс терапия

Если причина менее очевидна, пациентку могут научить некоторым методам самопомощи, чтобы попытаться решить проблему.

Лечащий врач направит к медицинскому работнику, специализирующемуся на сексуальном здоровье, например, к психосексуальному врачу или сексологу. Они научат некоторым методам переобучения влагалища, чтобы нормально реагировать на проникновение.

Помимо консультации по методам самопомощи, специалист может предложить:

• консультирование для решения любых основных психологических проблем (таких как страх или беспокойство);
• когнитивно-поведенческую терапию для изменения любых иррациональных или неправильных представлений о сексе.

План лечения будет основан на потребностях женщины. Ей будет предложено взять под полный контроль свое лечение и идти в своем темпе. Если у есть партнер, он также может участвовать в лечении.

Вагинальные тренажеры

Техника расслабления мышц во влагалище предполагает использование набора вагинальных тренажеров. Это четыре гладких конуса в форме пениса с постепенно увеличивающимися размерами и длиной, которые можно использовать во время уединении дома.

Сначала вставляется самый маленький из них, при необходимости используется смазка. Как только почувствуете себя комфортно, вставив самый маленький, вы можете перейти ко второму размеру и так далее.

Важно идти в своем собственном темпе, и не имеет значения, сколько времени это займет, будь то дни или месяцы.

Когда научитесь терпеть самый большой размер тренажера, не испытывая беспокойства или боли, вы и партнер, возможно, захотите попробовать заняться сексом.

Важно отметить, что в случаях вагинизма вагинальные конусы не растягивают слишком узкое влагалище. Женщины, испытывающие вагинизм, имеют влагалище совершенно нормального размера. Колбочки просто переучивают влагалище воспринимать проникновение без автоматического сокращения мышц тазового дна.

Расслабление

Если метод с конусами не подходит, упражнения по расслаблению могут помочь.

Ванна, массаж и дыхательные упражнения — хорошие способы расслабиться.

Ваш терапевт также может научить технике прогрессивной релаксации. Это включает в себя напряжение и расслабление различных мышц тела в определенном порядке. Затем вы можете потренироваться и расслабить мышцы тазового дна, прежде чем пытаться вставить палец или конус.

Если достигнете стадии, когда уже можете вставить палец во влагалище, вы можете попытаться вставить тампон, используя при необходимости смазку.

Важно делать это медленно и осторожно, и когда будете готовы к половому акту, убедитесь, что вы полностью возбуждены, прежде чем попытаться дать проникнуть внутрь.

  Неприятный запах мочи у женщин

Упражнения для мышц тазового дна

Физиотерапевт может научить некоторым упражнениям для мышц тазового дна, которые помогут вам справиться с вагинизмом, например, сдавливать и отпускать мышцы тазового дна.

Биообратная связь может помочь с упражнениями, так как вы можете контролировать, насколько хорошо вы выполняете упражнения на тазовом дне, получая обратную связь по мере выполнения упражнений. Она получается небольшим зондом, вставляющимся во влагалище, ощущения при сжатии мышц передаются на экран компьютера.

Секс-терапия с чувственным фокусом

Если вы находитесь в отношениях, вы можете попробовать терапию с чувственным фокусом. Это тип сексуальной терапии, которую вы и ваш партнер выполняете вместе. Все начинается с того, что оба партнера соглашаются не заниматься сексом в течение нескольких недель или месяцев. В течение этого времени вы все равно можете касаться друг друга, но не в области половых органов (или женской груди).

Найдите время, когда останетесь только вдвоем. Массируйте, касайтесь или гладьте друг друга с одеждой. Исследуйте свои тела, зная, что не будет секса.

По истечении согласованного периода времени вы можете начать касаться половых органов друг друга. Возможно, вы захотите потратить несколько недель, постепенно увеличивая количество потраченного времени на прикосновение к половым органам. Вы также можете начать использовать рот, например, облизывая или целуя партнера. Далее это может перерасти в проникающей секс.

Хирургия

В некоторых случаях операция может быть вариантом лечения вагинизма. Например, если какое-либо состояние причиняет физическую боль во время секса, и это способствует вагинизму, возможно, можно устранить основную причину боли.

Эндометриоз

Эндометриоз является возможной причиной операции. Это состояние приводит к тому, что маленькие кусочки слизистой оболочки матки растут снаружи матки. Операция может удалить или уничтожить эти участки ткани.

Увеличение влагалища

Хирургия может быть проведена для увеличения влагалища. Это может быть необходимо, если, например, предыдущая операция на этой области вызвала образование рубцовой ткани, блокирующей или ограничивающий проникновение во влагалище. Такая операция может выполнятся врачам во время родов, когда необходим разрез промежности (эпизиотомия).

Небольшая операция, называемая процедурой Фентона, может быть выполнена для удаления рубцовой ткани. Операция включает в себя аккуратное вырезание рубцовой ткани и сшивание чистых краев маленькими строчками. Они должны раствориться самостоятельно через несколько недель. Операция будет проводиться под местной или общей анестезией.

После операции могут возникнуть боли, которые можно лечить с помощью болеутоляющих средств, таких как парацетамол. Также могут быть кровотечения, поэтому используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

Вагинизм — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Вагинизм – рефлекторный мышечный спазм мышц половых путей, препятствующий осуществлению полового акта и гинекологического обследования.

Данное состояние часто связывают со страхом, причины которого многообразны. Препятствие нормальной половой жизни приводит к определенным проблемам с зачатием ребенка, что для женщины является большой психологической травмой вследствие нереализованности материнства.

Встречаемость вагинизма составляет приблизительно 4% от числа подобных расстройств. Чаще всего встречается среди молодых девушек, обычно не замужних и не имеющих детей. Причины, способствующие возникновению вагинизма, чаще всего носят психогенный характер:

• боль при первом половом акте;
• разрывы во время родов;
• предшествующие травмы половых органов;
• психическая травма в детском возрасте (например, изнасилование);
• излишне строгое сексуальное воспитание в семье, которое приводит к восприятию женщиной сексуальной близости как чего-то неправильного и неприятного;
• боязнь женщины перед возможностью забеременеть;
• излишне грубое поведение полового партнера.

Прогноз при вагинизме скорее благоприятный. Для наибольшей эффективности терапии рекомендуется посещать психотерапевта совместно со своим половым партнером, так как объяснение важности его правильного поведения и патогенеза заболевания поднимает шансы положительного исхода для пары.

Симптомы

likar.info

Выделяют первичный вагинизм, возникающий при попытке осуществления первого полового акта, и вторичный, разившийся после начала половой жизни. Помимо этого, вагинизм подразделяется на:

• прекоитальный (возникает только во время попыток интимной близости);
• генерализованный (возникает не только во время полового акта, но также при введении тампонов, гинекологическом осмотре).

По выраженности клинических проявления выделяют 3 степени вагинизма:

• легкая. Характеризуется спазмом мышц при непосредственном введении во влагалище гинекологического инструмента, полового члена и т.д.;
• средняя. Спазм мышц возникает даже при прикосновении к половым органам;
• тяжелая. Одна лишь мысль о предстоящем гинекологическом осмотре или половом акте вызывает мышечный спазм.

При вагинизме возникает резкое сокращение как мышц влагалища, так и мышц промежности, тазового дна, бедер, брюшной стенки. Как видно из классификации, спазм может возникать не только перед или во время интимной близости, но также во время гинекологического осмотра, при введении тампона, прикосновении к половым органам.

Бывают случаи, когда мышечный спазм возникает во время полового контакта. Это крайне опасно, так как ущемление полового члена приводит к его отеку, что сопровождается сильнейшей болью. Для разрешения данной ситуации необходимо вмешательство медицинских работников.

Женщины, страдающие вагинизмом, зачастую имеют неврастеническое нарушение. Такие женщины раздражительны, мнительны, подвержены быстрой смене настроения, в большинстве случаев склоны к бессоннице. Несмотря на имеющуюся проблему, женщины сохраняют способность к достижению полового возбуждения и оргазма.

Обращение за помощью к специалистам чаще всего связанно с имеющимися комплексами неполноценности.

От истинного вагинизма следует отличать псевдовагинизм, который возникает в ответ на болевой раздражитель, возникающий при травмах, инфекционных заболеваниях женских половых путей, различных аномалий строения половых путей.

При псевдовагинизме психическое состояние женщины не нарушается, мышечный спазм возникает рефлекторно в ответ на болевые ощущения. Еще одно определение, с которым не следует путать вагинизм, это коитофобия.

Определение обозначает боязнь полового акта, не сопровождающаяся мышечным сокращением.

Диагностика

matka03.ru

Диагностика начинается с детального опроса женщины. В ходе опроса выясняются особенности физического и полового развития, начало половой жизни, уточняется характер жалоб. Как известно, основным проявлением вагинизма является мышечный спазм.

При беседе с пациенткой врач уточняет обстоятельства, при которых возникает спазм. Это может быть как момент интимной близости, гинекологическое обследование, прикосновение к половым органам, так и сама мысль о предстоящем осмотре или половом акте.

Уточняя данные обстоятельства, врач оценивает степень проявления вагинизма.

Далее выполняется гинекологическое исследование, в ходе которого обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. При средней и тяжелой степени выраженности вагинизма влагалищное обследование не удается провести.

Женщинам, страдающим истинным вагинизмом, необходима консультация психотерапевта, который, используя психологические тесты, производит оценку психоэмоционального состояния женщины. В ходе консультации зачастую выявляются неврастенические нарушения, что требует определенной специализированной помощи.

Как рассказывалось ранее, существует понятие псевдовагинизма. Страх перед гинекологическим исследованием или половым актом возникает из-за предстоящего ощущения боли. Для установления причин псевдовагинизма необходимо выполнить забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики.

Бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам в гинекологии используется для изучения материала, взятого из половых путей, на предмет наличия возбудителя воспалительного процесса.

Кроме того, бактериологический посев позволяет выявить чувствительность к антибактериальным средствам патогенного микроорганизма, явившегося причиной развития инфекционного заболевания. Посев исследуемого материала производится на специальные питательные среды, которые помещаются в благоприятные для роста микроорганизмов условия.

Исследование обладает высокой специфичностью, но имеет значительный недостаток: длительный срок исследования. Микроскопическое исследование проводится для определения характера микрофлоры урогенитального тракта. Наибольшей информативностью обладает ПЦР-диагностика.

Метод исследования основан на определении участков ДНК патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Преимуществом ПЦР-диагностики является тот факт, что обнаружение патогенных агентов становится возможным еще до появления первых симптомов заболевания, когда остальные методы диагностики еще не дает положительных результатов.

Лечение

beremennuyu.ru

Лечение вагинизма комплексное, участие принимают специалисты из разных областей медицины: гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи и другие. В первую очередь при лечении истинного вагинизма производятся разъяснительные беседы с пациенткой. Разъясняется последовательность гинекологического осмотра, его особенности.

В процессе беседы пациентку убеждают в безболезненности гинекологического обследования, описывается его необходимость и ценность в жизни каждой женщины. После беседы врач переходит к попытке осмотра.

Рекомендуется подготовить женщину к введению влагалищного зеркала, то есть производится постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, затем двумя пальцами и расширителями разных размеров.

Зачастую явление мышечного спазма происходит перед половым актом или даже от одной мысли от предстоящего события. В таких случаях особенно важны сеансы психотерапии.

Для наибольшего эффекта рекомендуется посещать психотерапевта не одной женщине, а совместно с половым партнером, чтобы наиболее точно выяснить имеющиеся проблемы и найти наилучшие пути к их решению.

В некоторым случаях необходима совместная консультация с психотерапевтом и сексологом.

Для уменьшения проявления вагинизма на помощь прибегают к назначению лекарственных средств. Используются следующие группы препаратов:

• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• седативные средства.

Из вспомогательных методов лечения назначаются специальные упражнения, способствующие расслаблению мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика и сеансы рефлексотерапии.

Лечебный эффект рефлексотерапии среди специалистов разных профилей вызывает массу споров.

Считается, что во время сеанса происходит активация рефлекторных нейрогуморальных механизмов регуляции соответствующего органа за счет воздействия на те или иные точки.

В некоторых случаях требуется хирургическая помощь. При сохранности девственной плевы с признаками выраженного вагинизма выполняется хирургическая дефлорация – инструментальное рассечение девственной плевы.

Лечение при псевдовагинизме направлено на устранение причины, вызывающей болезненность при половом акте или гинекологическом осмотре.

В большинстве случаев причиной псевдовагинизма являются воспалительные заболевания женских половых органов.

После соответствующего лечения болевой синдром исчезает, в результате чего наблюдается устранение мышечного спазма при влагалищном осмотре и половом акте.

Лекарства

medrussia.org

Выделяют следующие основные группы препаратов, используемые в лечении вагинизма:

• миорелаксанты;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• седативные препараты.

Миорелаксанты бывают центрального и периферического действия. Препараты центрального действия воздействуют на участки головного мозга, отвечающие за регуляцию мышечного тонуса.

Миорелаксанты периферического действия достигают своего эффекта за счет блокирования передачи импульсов, поступающих по двигательным нервам к мышцам.

По скорости наступления эффекта миорелаксанты периферического действия значительно уступают средствам центрального действия.

Транквилизаторы – это психотропные лекарственные средства, избавляющие человека от ощущения страха и тревоги. Помимо основный действий, некоторые препараты данной группы обладают седативным (успокоительным) эффектом, способствуют нормализации сна, оказывают растормаживающее и активирующее действия.

Антидепрессанты положительно влияют на общее психическое состояние человека, в особенности способствуют улучшению настроения.

Важно понимать, что ожидаемый эффект от приема антидепрессантов развивается не моментно, а спустя приблизительно 10 дней от начала использования.

Кратность приема и дозировка препарата устанавливаются исключительно врачом, чьим рекомендациях необходимо строго следовать.

Седативные препараты снижают реакцию на различные внешние раздражители, тем самым оказывают общее успокаивающее действие.

Кроме того, данные лекарственные средства облегчают наступление сна, повышают концентрацию внимания, благоприятно влияют на трудоспособность.

Широко распространены среди людей разных возрастов благодаря своей хорошей переносимости и отсутствию серьезных побочных эффектов. В большинстве случаев предпочтение отдается седативным средствам растительного происхождения.

Народные средства

acupuncturewellness.net

Несомненно, данная проблема нуждается в задействовании квалифицированный специалистов из разных областей медицины. Однако, сама женщина, страдающая вагинизмом, может в некоторой степени помочь себе в домашних условиях.

Например, рекомендуется выполнение упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.

В повседневной жизни мышцы тазового дна практически не задействованы, поэтому со временем или под воздействием негативно влияющих факторов они могут потерять свою мышечную силу и стать слабыми.

Упражнения на сжатие мышц тазового дна:

Упражнение 1:

1. Быстро сжимайте и разжимайте мышцы в течение 10 секунд, затем отдыхайте в течение 10 секунд. Выполняется 3-5 подходов.
2. Сжимайте и разжимайте мышцы в течение 5 секунд, следующие 5 секунд отдохните. Повторите 9 раз.
3. Сожмите мышцы, подержите в течение 30 секунд, расслабьте их на 30 секунд. Повторите данные действия 2 раза, затем повторите пункт 1.

Упражнение 2:

1. Сожмите мышцы и подержите в течение 5 секунд, затем расслабьте их. Повторите 10 раз.
2. Быстро сожмите и разожмите мышцы 10 раз. Повторите 3 раза. Затем сожмите мышцы и подержите их как можно дольше (максимум 120 секунд). Отдохните 2 минуты и приступите к началу упражнения.

Упражнение 3:

1. Сжимайте и разжимайте мышцы 30 раз. Затем переходите к пункту 2, постепенно увеличивая количество сжатий из пункта 1 (рекомендуется достигнуть 100 сжатий).
2. Максимально сильно сожмите мышцы и подержите в течение 20 секунд, затем на 30 секунд расслабьте их. Повторите 5 раз.

Упражнение 4:

Сжимайте и расслабляйте мышцы в течение 2 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут. Данное упражнение рекомендуется выполнять не менее 3х раз за день.

Как понять, какие именно мышцы нужно сокращать?

Для этого существует 2 способа:

1. При походе в туалет «по маленькому» раздвиньте ноги и попытайтесь остановить струю мочи без движения ног. Мышцы, которые используются при выполнении данного действия, являются мышцами тазового дна;
2. Поместите палец во влагалище и попробуйте сжать его. Необходимые нам мышцы должны сжиматься именно вокруг пальца. При этом мышцы ягодиц, передней брюшной стенки не должны участвовать в процессе.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Вагинизм

Вагинизм – рефлекторный судорожный спазм мышц половых путей, препятствующий осуществлению полового акта и гинекологических манипуляций. Вагинизм относится к системным неврозам и проявляется непроизвольным сокращением мышц, сжимающих влагалище и поднимающих задний проход. Диагностика вагинизма основывается на предъявлении характерных жалоб и данных гинекологического осмотра. Лечение вагинизма требует усилий гинеколога, психотерапевта, сексолога.

Вагинизм (кольпоспазм, вульвизм, сексуальный невроз) развивается у 2-3% женщин, может возникать в любом возрасте и быть выражен в различной степени. При сексуальных отношениях вагинизм носит защитно-рефлекторный характер, связанный с ожидаемым половым актом, боязнью перед дефлорацией.

Это приводит к рефлекторному сведению бедер, сокращению мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, другим защитным движениям тела. Иногда у женщины сохраняются или постепенно развиваются либидо и способность к достижению оргазма.

В некоторых случаях вагинизм может приводить к виргогамии (девственному браку), который иногда длится годами.

Вагинизм

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни.

Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена.

При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам.

Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.). Также вагинизм не стоит путать с коитофобией – боязнью полового акта, не сопровождающейся спастическим мышечным сокращением.

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией.

Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью.

Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях — тиреотоксикозе, травматической церебрастении.

Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием.

Вагинизм нередко развивается у мнительных, тревожных женщин под влиянием представлений либо собственного отрицательного опыта болезненной дефлорации или половых актов (вследствие ригидности девственной плевы, вульвовагинитов, недостаточной стимуляции, трещин и разрывов слизистой влагалища).

При истерии вагинизм расценивается как бегство в болезнь – осознанное или неосознаваемое нежелание женщины вступать в интимные отношения с конкретным мужчиной.

Причины вагинизма у истерических типов могут крыться в вынужденном браке, антипатии к партнеру, грубости его поведения, насилии, эректильной дисфункции у мужчины и т. д.

Чаще вагинизм встречается у недефлорированных пациенток, хотя может развиваться и у женщин в браке, даже после рождения детей.

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины.

При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости.

Аналогичные реакции могут наступить при введении гигиенического тампона, влагалищном исследовании или попытке его проведения.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным.

При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса.

В анамнезе многих пациенток с вагинизмом отмечаются различного рода детские страхи, дисморфофобии, расстройства сна, депрессии.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести.

Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли.

У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование.

У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент.

Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции, планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза. Для определения причин псевдовагинизма производится забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики.

К лечению вагинизма привлекаются гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи, проктологи. Комплексная терапия вагинизма проводится с учетом этиологических факторов.

Первоочередным в лечении псевдовагинизма гинекология считает устранение причин, вызывающих болезненность полового акта.

При вульвитах, кольпитах, бартолините проводится противовоспалительная терапия с учетом возбудителя, при трещинах ануса – местное лечение и пресакральные блокады.

Терапия истинного вагинизма требует проведения сеансов психотерапии, гипноза, разъяснительных бесед, лечения эректильной дисфункции у партнера, сексуального просвещения. Пациенткам с вагинизмом полезны тренировочные упражнения, направленные на расслабление мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика, рефлексотерапия.

В процессе сеансов пациентку убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур, производят постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, а затем двумя пальцами и расширителями различного размера.

При этом для уменьшения проявлений вагинизма назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, миорелаксанты, препараты валерианы, брома и местное смазывание входа во влагалище 2% р-ром дикаина.

В ряде случаев, при сохранной девственной плеве и резко выраженных проявлениях вагинизма, может быть произведена хирургическая дефлорация. При лечении вагинизма одновременная помощь психотерапевта или сексолога требуется половому партнеру пациентки. Терапия истерического вагинизма диктует необходимость устранения психотравмирующих моментов.

Прогноз у пациенток с вагинизмом в плане восстановления нормальной сексуальной жизни чаще благоприятный. В дальнейшем женщины могут планировать беременность.