Отсутсвие сперматозоидов, болезнь олигоспермия

Сперматозоиды являются главным объектом в процессе репродукции. Клетка имеет специфическое строение, которое позволяет ей двигаться и выживать в агрессивной среде женских половых органов. Мужчины настолько привыкают к регулярному восстановлению семенной жидкости, что не уделяют должного внимания своему здоровью. А ведь отсутствие сперматозоидов – реальное заболевание.

В норме при эрекции у мужчины выделяется 3-4 см3 спермы с 200 миллионами половых клеток. Сперматогенез осуществляется в яичках. Благодаря делению клеток, которые покрывают внутренний слой каналов яичка, появляются мужские половые клетки. По мере созревания сперматозоиды вытесняются из канальцев и попадаю в придатки яичек, где находятся в спокойном состоянии до момента семяизвержения.

При семяизвержении половые клетки мешаются с соком, который выделяет простата и семенные пузырьки. Этот самый сок активизирует клетки и заставляет их двигаться. Попав во влагалище женщины, большинство гамет погибает. Самые стойкие за несколько часов преодолевают путь до брюшины, подбираясь к яичнику. В отдаленной трубе происходит процесс зачатия, невозможный без сперматозоидов.

Современная медицина нашла способ подарить мужчине радость отцовства, даже при сложных формах бесплодия. Однако при полном отсутствии половых клеток вспомогательная репродукция бесполезна.

Отсутствие сперматозоидов

Состояние, при котором в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды, называют азооспермией. Поставить диагноз можно после проведения спермограммы. Зачастую причиной азооспермии является недоразвитость яичек или их атрофия.

Также причиной может стать лучевая и химиотерапия при лечении онкологии, прием лекарственных препаратов. Иногда отсутствие сперматозоидов обусловлено хромосомной мутацией.

Воспаление в половой системе и закупорка семявыводящих каналов создают видимость азооспермии, хотя сперма все-таки вырабатывается.

Азооспермию делят на два типа:

• секреторная, когда половые клетки не образовываются;
• экскреторная, когда клетки образуются, но что-то мешает им выйти наружу.

Причины отсутствия половых клеток

Азооспермия возникает по двум главным причинам: из-за нарушений в процессе сперматогенеза и по причине непроходимости семявыводящих каналов.

Когда отклонение связано со спермиогенезом:

• из-за воспаления яичек повреждаются семенные канальцы;
• последствия излучения, приема лекарств (средства против опухолей);
• гормональный сбой (переизбыток пролактина, эстрогенов и андрогенов при нехватке гонадотропинов);
• на фоне рака яичек с нарушением функциональности по причине генетического отклонения;
• аномальное развитие яичек по вине внешних факторов.

Также азооспермия может возникнуть из-за патологий в структуре яичек (при закупорке протоков). Такая патология может быть врожденной и приобретенной.

Генетические причины отсутствия сперматозоидов:

• микроделеции;
• мутации в области AZF (длинное плече Y-хромосомы);
• мутации в андрогенных рецепторах;
• мутации гена CFTR (может спровоцировать муковисцидоз, нарушения кариотипа).

При отсутствии половых клеток в семенной жидкости нужно обратить внимание на головной мозг. Гипоталамус и гипофиз могут послужить причиной дефицита гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также гонадолиберина.

Другие причины азооспермии:

• воспаление яичка;
• воспаления семенных пузырьков;
• сбой в гормональном фоне;
• инфекции половых органов;
• травмы;
• хирургическое вмешательство в половые органы;
• наследственные аномалии.

Спермиогенез может прекратиться из-за вредных привычек. Алкоголь и сигареты крайне пагубно влияют на половые клетки мужчины. Даже пассивное курение и незначительные дозы спиртного сокращают выработку сперматозоидов в разы на несколько дней.

Мужчине нужно следить за тем, какие лекарства он принимает. Также необходимо вовремя диагностировать и лечить все заболевания, в особенности связанные с мочеполовой системой.

Азооспермия является сложной патологией. Это практически синоним бесплодия. Поэтому стоит перепроверять диагноз тщательно, ведь у отсутствия сперматозоидов могут быть иные причины.

Симптомы заболевания

Азооспермия, в отличие от других причин бесплодия, имеет ряд характерных признаков:

• сильное оволосение;
• уменьшение размеров яичек;
• выделения из полового члена (белые);
• перекрут вен в мошонке;
• припухлость мошонки.

Также у мужчин с азооспермией диагностируют постоянный стресс и эмоциональное перенапряжение. По отдельности эти симптомы не могут доказывать отсутствие сперматозоидов, но подкрепленные результатами анализов они значительно упрощают процесс постановки диагноза.

Осмотр пациента с азооспермией укажет на избыток волос, лишний вес и другие проявления гормонального сбоя. Форма и размеры яичек отражают патологии репродуктивной системы. В комплекс обследований входит ректальный осмотр через прямую кишку – изучение предстательной железы, которая играет роль в образовании мужских половых клеток. При патологии простаты может развиться азооспермия.

Диагностика азооспермии

Методы диагностики азооспермии:

• спермограмма;
• УЗИ малого таза, мошонки;
• определение уровня гормонов;
• мазки и посевы;
• полимераз цепная реакция (чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем);
• изучение тканей яичек;
• исследование генов.

В совокупности результаты этих анализов помогают врачу определить заболевание, степень тяжести, дает возможность составить план лечения и прогноз. Нужно помнить, что азооспермия не всегда является приговором. Репродуктологи могут использовать даже не созревшие сперматозоиды для искусственного оплодотворения.

В первую очередь врач должен изучить анамнез, проконсультироваться с пациентом, осведомиться о его текущем состоянии. Вместе с анализом спермы и расширенной спермограммой применяют УЗИ и биопсию яичек.

Материал для биопсии получают посредством операции или небольшого прокола специальной иглой. Ткань изучают под микроскопом. Биопсия помогает установить факт выработки сперматозоидов или их полного отсутствия.

Целесообразность биопсии при диагностике азооспермии до конца не доказана. Процедура травмирует, она является не полностью достоверной, но в совокупности с результатами других исследований биопсия помогает четче нарисовать картину заболевания.

Изучить сперму можно на предметном стекле под увеличение до 400 раз. Даже при таком осмотре заметно отсутствие половых клеток. Для подтверждения используют центрифугирование. Процедура дает возможность подсчитать количество клеток, которые содержатся в семенной жидкости. Только после центрифугирования можно говорить об азооспермии.

Чтобы подтвердить диагноз, анализ проводят дважды с интервалом в две недели. Если азооспермия подтверждается, нужно проверить объем выделенного и сданного эякулята (если какая-то часть не попала в контейнер, анализ считается ложным). Прежде чем рассказать о таком диагнозе пациенту, врачи обязаны перепроверить результаты и убедиться в правильности исследования.

Бывает, что в яичках отсутствуют клетки, отвечающие за выработку сперматозоидов. Такое состояние называют синдромом Сертоли, который является причиной мужского бесплодия. Если же биопсия покажет, что выработка половых клеток осуществляется, значит причиной отсутствия сперматозоидов является закупорка каналов. В определенных случаях врачи рекомендуют дренировать каналы.

При азооспермии единственным эффективным вариантом становится репродуктивная медицина. Когда хирургическим путем исправить состояние нельзя, подойдут такие процедуры:

• забор сперматозоидов из яичка;
• забор сперматозоидов из придатков;
• оплодотворение методом ИКСИ, когда сперматозоид пересаживают непосредственно в яйцеклетку.

Если половых клеток нет и в яичниках, осуществить ИКСИ можно при помощи незрелых сперматозоидов. Прежде, чем прибегнуть к репродуктивной медицине, следует изучить генетическую карту пациента.

Беременность при отсутствии сперматозоидов

Секреторная азооспермия, которая характеризует нарушение в процессе выработке сперматозоидов, бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма развивается на фоне патологий яичников, а приобретенная становится результатом инфекции или сильного воспаления.

Показатели азооспермии:

• отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
• наличие незрелых клеток;
• скачки тестостерона;
• чрезмерная выработка ФСГ;
• аномальное развитие яичек, предстательной железы.

Даже при такой форме азооспермии мужчина все еще может стать отцом родных детей. Экстракорпоральное оплодотворение позволяет использовать генетический материал пациента при отсутствии здоровых и активных сперматозоидов.

Этапы ЭКО:

• извлечение сперматозоидов из яичек во время операции (при обнаружении живых клеток);
• половые клетки обрабатываются, отбирается самый активный и стойкий;
• здоровый сперматозоид помещают в яйцеклетку при помощи интрацитоплазматической инъекции.

Если в яичке были обнаружены несколько сперматозоидов, оставшиеся замораживают на случай, если пациент вновь захочет стать отцом.

Экскреторная азооспермия не касается спермиогенеза, только семявыводящих протоков. Врожденное отсутствие сперматозоидов может быть следствием аномального развития репродуктивных органов. Приобретенная экскреторная азооспермия развивается после травм и острых инфекций.

Признаки экскреторной азооспермии:

• изменение размеров и плотности яичек;
• сокращение объема эякулята;
• сбой в половой системе после травмы или воспаления.

Беременности при экскреторной азооспермии возможна тоже при помощи репродуктивных технологий. Такое состояние легче секреторной азооспермии, ведь имеет место спермиогенез. Однако сперматозоиды все равно не могут самостоятельно поступить в эякулят, соответственно, оплодотворение не произойдет.

Некоторым пациентам помогает дренирование. Другие нуждаются в медикаментозном лечении. Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, лучше обратиться к ЭКО. Материал для процедуры извлекается из ткани яичек, после чего обрабатывается и вводиться в яйцеклетку.

Восстановить проходимость в большинстве случае может только операция. При успешном исходе есть вероятность наступления естественной беременности. Однако результативность операции по восстановлению семявыводящих каналов не обнадеживает.

Если после лечения беременность не наступает в течение года при регулярных попытках без контрацепции – это сигнал обследоваться обоим партнерам. Случаев мужского и женского бесплодия в паре немало, однако при своевременном лечении можно решить проблему. Только комплекс диагностических операций поможет выявить все факторы бесплодия, которые препятствуют зачатию.

Прогноз при азооспермии

При секреторной азооспермии (отсутствии спермогенеза) шансы зачать ребенка естественным путем практически отсутствуют. При таком состоянии рекомендовано ЭКО с донорской спермой. Экскреторная форма бесплодия дает большую вероятность на успешное зачатие, так как можно восстановить проток или прибегнуть к искусственному оплодотворению родными клетками пациента.

Чтобы в будущем не искать варианты лечения и зачатия, стоит побеспокоиться о своем здоровье смолоду. Лучше воздержаться от беспорядочных связей, носить удобное белье, ограждать себя от стрессов и вести активный образ жизни. Стоит навсегда отказаться от вредных привычек и наладить правильное питание.

Азооспермию легче предотвратить. Нужно внимательно относиться к своему здоровью, вовремя подмечать симптомы и консультироваться с врачами. Лечение инфекций и воспаления предотвратит серьезные патологии половой системы и сохранит репродуктивную функцию.

• Гонал 33%, 3904 голоса3904 голоса 33%

Почему может быть мало спермы во время оргазма (олигоспермия)

Чем больше выбрасывается спермы, тем ярче оргазм и выше степень удовлетворения мужчины. Объем эякулята также является важным показателем фертильности и качества работы репродуктивной системы.

Если стало выделяться непривычно мало спермы (гипоспермия), то следует проверить состояние продуцирующих ее желез.

При отсутствии патологий простимулировать их работу можно изменением образа жизни, физическими упражнениями, приемом биодобавок.

Какой объем спермы считается нормой и от чего он зависит

Темпы выработки спермы и ее количество, выделяемое при половом акте, зависят от множества факторов. После секса железы не выдают эякулят автоматически равными порциями, их полного опустошения при этом не происходит.

Мужчина при желании неоднократно повторяет половой акт и при каждом из них кончает, но количество спермы раз от раза становится меньше. После первого акта нормальным считается объем от 1,5 мл (по ВОЗ 2010 г.).

В среднем во время оргазма у мужчины выделяется столовая ложка эякулята (примерно 3,7 мл).

Количество спермы можно измерить в домашних условиях: после трехдневного воздержания кончить в мерный стаканчик, если его нет, то в другую емкость (презерватив со смазкой не подходит), а затем собрать оттуда эякулят в шприц без иглы.

Для точного результата перед замером рекомендуется оставить сперму в покое примерно на 30 минут (для лучшего разжижения). Желательно провести эксперимент 2-3 раза в разное время суток.

Если в итоге количество эякулята меньше 1,5 мл, возможно развитие патологии – олигоспермии (не путать с олигозооспермией, при которой снижена концентрация сперматозоидов на 1 мл семенной плазмы).

Объем спермы определяется несколькими факторами:

• Здоровье половых желез, а также гипоталамуса и гипофиза головного мозга (ответственны за выработку половых гормонов и функционирование яичек);
• Степень половой и физической активности;
• Количество выпиваемой жидкости и состав рациона;
• Наличие вредных привычек;
• Психологическое состояние.

Объем эякулята также зависит от степени привлекательности партнерши − от того, насколько она возбуждает мужчину и является для него сексуально желанной. Чем выраженнее данные факторы, тем больше будет спермы. Если мужчина просто механически регулярно выполняет «супружеский долг», то спермы при семяизвержении обычно выделяется немного.

Для некоторых женщин малое количество эякулята у мужа или у парня – повод для подозрений в измене. Но такие выводы далеко не всегда оправданы. Объем спермы при эякуляции иногда может разительно меняться даже без видимых причин – от нескольких капель до пары столовых ложек. Если пара занимается сексом в презервативе, то внимание на этом обычно не заостряется.

Причины уменьшения количества спермы

Сперматозоиды, вырабатываемые яичками, занимают всего 5% эякулята. Остальной объем составлен секретом предстательной железы (30%), семенных пузырьков (50-60%), куперовых желез.

В совокупности продукты секреции данных органов образуют семенную жидкость – питательную, защитную и транспортную среду для сперматозоидов.

При уменьшении количества выделяемой спермы в первую очередь следует исключить патологии этих желез.

Факторы, нарушающие синтез спермы:

1. Воспаление семенных пузырьков или простаты, вследствие чего замедляется секреторная функция данных желез. При простатите или везикулите нередко выходит густая семенная жидкость – из-за недостатка разжижающего компонента.
2. Грыжи, травмы позвоночника (поясница). Могут привести к сбою передачи сигналов от половых центров, нарушению иннервации тазовой мускулатуры.
3. Операции в районе малого таза. Может быть нарушена иннервация, вероятно разрастание рубцовой ткани, сдавливание уретры и семявыносящих протоков.
4. Эндокринные патологии и ожирение − нарушается гормональный баланс и регуляция выработки спермы.
5. Патологии яичек и их придатков (орхит, эпидидимит). Следствием несвоевременно купированного воспаления может быть частичная или полная атрофия тканей тестикул, что влечет уменьшение количества вырабатываемой спермы.

Эпидидимит (лат. epididymitis) — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки. Различают острую и хроническую формы

1. Сахарный диабет. Поражаются нервные окончания, ухудшается кровоснабжение половых органов из-за повреждений структуры сосудов.
2. Возрастная андрогенная недостаточность. У мужчин после 50 лет снижение количества спермы естественно, поскольку происходит постепенное «отключение» секреторных функций половых желез.
3. Нехватка ряда витаминов и минералов (А, D, Е, группы В, цинк, селен, магний).
4. Прием некоторых медицинских препаратов.
5. Частые половые акты или мастурбации. В данном случае не только сократится объем эякулята, но может снизиться либидо из-за истощения половых центров и рецепторов.

Временно сократить объем эякулята может переохлаждение или перегрев, голодание или обезвоживание, стресс, физическое переутомление. Для некоторых мужчин малый объем спермы – нормальное явление, обусловленное генетическими особенностями.

В ряде случаев причиной малого количества спермы или полного ее отсутствия (аспермия) является ретроградная эякуляция, при которой поток сперматозоидов следует не в уретру, а поворачивает в мочевой пузырь. Проверить данный факт можно визуальным осмотром мочи после полового акта – примеси спермы будут видны невооруженным глазом (наблюдаются комочки, сгустки).

Механизм ретроградной эякуляции

У некоторых мужчин выделение малого количества эякулята провоцируется гипертонусом лобково-копчиковой мышцы. Сперма при этом вытекает без должного напора. Развиться данное состояние может из-за нарушений иннервации, частых мастурбаций. Дополнительные симптомы патологии: периодические тянущие боли в районе лобка и копчика, варикоцеле.

Сократить объем эякулята может и обычная простуда. Повышенная температура ослабляет организм, в результате чего вырабатывается меньше половых гормонов и семенной жидкости.

На вышеперечисленные факторы можно влиять медикаментозными или хирургическими методами, поэтому вызванная ими олигоспермия называется обратимой. Необратимая диагностируется при врожденной недоразвитости или отсутствии яичек, семенных протоков, генетических патологий, нарушающих работу половых желез, после удаления простаты.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть опасения по поводу патологических причин малого количества спермы может врач и современная диагностическая аппаратура. Для определения объема эякулята и его качества назначаются следующие виды анализов:

• Проверка гормонального фона (анализ венозной крови) и уровня сахара;
• Спермограмма – основной метод исследования. Сдается в стационарных условиях после 5-6 дней воздержания. По количеству того или иного компонента можно определить, какая железа работает не в полную силу. При объеме менее 2 мл диагностируется олигоспермия;

Врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич о нормах спермограммы

• УЗИ органов малого таза;
• Мазок из уретры, простатический сок (при подозрении на простатит) для определения качественного состава микрофлоры. Вялотекущие простатиты и уретриты – частая причина недостаточности эякулята.

Данный список не является исчерпывающим. Уролог-андролог может направить к другим специалистам (эндокринолог, невролог). Может потребоваться КТ или МРТ головного мозга, позвоночника, малого таза.

Вероятность зачатия и последствия беременности

Минимальное количество спермы, при котором возможно естественное зачатие, составляет 1,5 мл (согласно нормам, обозначенным ВОЗ).

При меньшем количестве вероятность оплодотворения крайне низка, даже если сперматозоиды активны и морфологически полноценны. Таким парам врачи рекомендуют ЭКО + ИКСИ.

Принудительное оплодотворение яйцеклетки в пробирке при помощи пункции сперматозоида возможно и при малом объеме семенной плазмы. Направление выписывают после сдачи анализов и неэффективности назначенного лечения.

Несмотря на фатальные прогнозы специалистов, статистика оставляет шанс на естественное зачатие – 5%. На практике единичные случаи оплодотворения при олигоспермии происходят, дети при этом рождаются здоровыми (патологий сперматозоидов не было).

Методы увеличения объема спермы

Самый простой способ увеличить объем эякулята здоровому мужчине – увеличить количество выпиваемой жидкости (только не кофе или «Колы») и несколько дней воздерживаться от секса. Простата начнет синтезировать больше разжижающего секрета, в яичках накопятся сперматозоиды. Воздержание для увеличения объема спермы дольше 6-7 дней бессмысленно.

Если диагностирована обратимая олигоспермия, то методы ее лечения зависят от выявленной причины. При необратимой форме патологии пациентам предлагают искусственную инсеминацию, ЭКО (оплодотворение в пробирке) или донорскую сперму.

Медикаментозная терапия

Если причина в спровоцированном патогенами воспалении, то лечение заключается в приеме антибиотиков (по результатам бакпосева с анализом на чувствительность) и противовоспалительных препаратов.

Если патогены локализуются в простате, то доступ действующим веществам затруднен. Наиболее эффективной лекарственной формой в данном случае являются свечи («Простатилен», «Витапрост») и антибиотики класса фторхинолонов.

Также важно обеспечить активный кровоток в районе малого таза. Для этого можно принимать соответствующие БАДы (эврикома, перуанская мака, жгучая мукуна), выполнять упражнения (Кегеля, приседания).

Эффективны также методы физиотерапии: магнитное и лазерное воздействие, электрофорез. Некоторые успешно применяют гирудотерапию.

При гормональных причинах олигоспермии применяют стимулирующую или заместительную терапию. В первом случае назначают хорионический гонадотропин, активизирующий функционирование яичек, во втором – гормоны («Небидо»). Для блокирования женских гормонов прописывают «Клостилбегит».

Хирургические методы

В ряде случаев с целью устранения препятствий для нормального синтеза и отведения спермы необходимо хирургическое вмешательство. К таким патологиям относятся:

• Варикоцеле;
• Паховая грыжа;
• Аденома;
• Перекрут яичка;
• Дисфункция сфинктеров мочевого пузыря;
• Кисты и стриктуры уретры.

Микрохирургическое вмешательство также требуется для восстановления целостности семенных канатиков яичка и сменных протоков.

БАДы и народные методы

Часто малое количество эякулята является следствием недостатка витаминов и минералов, необходимых для нормального протекания биохимических процессов. Тогда все антибиотики, БАДы и упражнения оказываются бесполезны.

Для активной работы половых желез можно принимать добавки с цинком, L-аргинином, лецитином, а также специальные мужские БАды для стимуляции выработки спермы («Спермактив», «Сперотон», «Спеман», «Андродоз», «Профертил»). Рацион следует обогатить полноценным белком и жирами (яйца, печень, мясо).

Для репродуктивной функции полезен шпинат, орехи, зелень, тыквенные семечки.

Цена от 641 руб.

Восполнить витаминно-минеральный баланс организма, эффективно простимулировать процесс выработки семенной жидкости и сперматозоидов можно при помощи продуктов пчеловодства: маточное молочко, перга, трутневый гомогенат, пчелиный подмор. Препараты на их основе продаются в аптеках и магазинах спортивных добавок.

Из народных средств эффективными для увеличения объема спермы считаются следующие:

• Настойка на струе бобра, пчелином подморе, чесноке;
• Отвар семян подорожника;
• Сок сельдерея (зелень и корень, молотые в блендере).

Важную роль в функционировании репродуктивной системы играет режим дня. 8 часов спокойного сна способствуют стабилизации гормонального уровня и восстановлению метаболических процессов. Не менее важный аспект – контроль за уровнем гормона стресса (кортизолом). Подробнее о методах увеличения количества эякулята.

Профилактика

Избежать проблем с работой половых желез можно только поддержанием общего здоровья организма. Методы профилактики гипоспермии:

1. Регулярная физическая активность.
2. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
3. Полноценный рацион и упорядоченный режим дня.
4. Периодический контроль основных лабораторных показателей: гормоны, уровень сахара, спермограмма.

Таблица нормальных показателей гормонов у мужчин

Не следует пытаться решить проблему малого объема эякулята путем самостоятельного подбора антибиотиков и других рецептурных препаратов. В итоге дело может кончиться хроническими уретритами из-за нарушения баланса микрофлоры, ретроградной эякуляцией, снижением потенции.

Отзывы о лечении

Марина, 32 года: «Олигоспермию мы с мужем победили через полгода. Было какое-то воспаление в простате, из-за этого и спермы мало. Он принимал «Вобэнзим», «Юнидокс», витамины, «Спеман»».

Георгий, 28 лет: «Врачи много запугивают по поводу значимости объема спермы. Главное, чтобы сперматозоиды были подвижные и нормальные по строению. У меня была олигоспермия (0,9 мл). Нормально зачали ребенка без всяких ИКСИ».

Андрей, 37 лет: «Лично я увеличил объем спермы следующим образом: соевый лецитин по 1,5 столовой ложки утром и вечером, в таком же режиме по таблетке «Цинктерала», L-аргинина (по 400 ед.), сок сельдерея, ну и по 2 л жидкости ежедневно. Курс – 405 дней. Из минусов: через 3-4 дня объем снова уменьшился, немного увеличилось оволосение тела».

Заключение

Малое количество спермы не всегда сигнализирует о патологии. Если подобное случается эпизодически и не сопровождается иными симптомами (нарушение мочеиспускания, снижение напора при эякуляции, боли в паху, дискомфорт в уретре), то паниковать не стоит. Если снижение объема эякулята устойчиво, то необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Что такое олигоспермия

Многие мужчины, узнав о том, что они бесплодны, становятся одержимы этой идеей. Их волнует вопрос: «Что не так с моей спермой? Лечиться ли мое заболевание? Есть ли у меня шанс стать отцом?» В статье мы подробно рассмотрим одну из причин ухудшения мужской репродуктивности— заболевание олигоспермия.

Этимология

Итак, что это такое? Олигоспермия является основной причиной проблем бесплодия или ухудшения репродуктивной функции у мужчин. Болезнь характеризуется низким количеством сперматозоидов в сперме. Для оплодотворения яйцеклетки требуется только один сперматозоид, но вероятность зачатия такая, что необходимо миллион сперматозоидов на миллилитр спермы для достижения цели оплодотворения. Стандарт спермы, утвержденный ВОЗ—около 20 миллионов или больше сперматозоидов на миллилитр спермы. Более шестидесяти процентов сперматозоидов в каждом образце должны проявлять нормальную морфологию и показывать типичную моторику (поступательное движение плавания).

В зависимости от тяжести болезнь разделяют на степени:

• первая степень — концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет менее 12 миллионов клеток, но более 10;
• вторая степень — концентрация спермы находится в пределах 5-10 миллионов сперматозоидов;
• олигоспермия 3 степени — концентрация спермы составляет менее 5 х 10 6 / мл.

Почему мужчину так волнует диагноз олигоспермия? В обычной жизни это никак не сказывается на качестве сексуальной жизни, единственный минус—шанс стать отцом естественным путем минимален.

Диагностика

Как определяют заболевание? В первую очередь мужчина обращается к врачу андрологу, рассказывает подробно, что его беспокоит, есть ли выделения, количество половых актов и т.д. Врач направляет пациента сдать анализ крови, мочи и спермограмму.

Спермограмма— это простейший лабораторный тест, который показывает концентрацию сперматозоидов в определенном количестве образца. В идеале анализ сдается три раза через определенный промежуток времени.

Сдается спермограмма в лаборатории в специально отведенной комнате при отсутствии персонала методом мастурбации или, при определенных проблемах, хирургическим путем. За три дня до сдачи анализа мужчина должен отказаться от алкоголя и курения, соблюдать половой покой.

Только имея в наличие все сданные анализы, врач может исключить другие заболевания и поставить верный диагноз.

Олигоспермия и причины

• Варикоцеле—варикозное расширение вен, образующих так называемое гроздевидное сплетение яичка. Болезнь находят у 15%-20% всех мужчин и 25%-40% бесплодных мужчин. Заболевание может быть врожденным (аномалия яичка), может развиться под воздействием химических веществ или радиации. Некоторые ученые утверждают, что на развитие болезни оказывает влияние и возрастной фактор, ведь у мужчин тоже есть биологические часы, тем более темп оплодотворения уменьшается у мужчин старше 40 лет;
• Стресс и бессонница могут вызвать гормональный дисбаланс, который повлияет на выработку спермы;
• Фактор «Перегрев»: горячие ванны, сауна, баня, температура и узкие трусы;
• Некачественное питание;
• Алкоголь;
• Курение;
• Избыточный вес.

Олигоспермия и лечение

Что такое олигоспермия? Это заболевание, которое требует определённого лечения в зависимости от степени тяжести в течение длительного времени. Лечение олигоспермии зависит так же от причины, вызвавшей такое состояние.

Если заболевание вызвано временными причинами (курение, стресс, алкоголь, перегрев), то достаточно просто убрать проблему: бросить курить, наладить питание, привести себя в состояние душевного равновесия и т.д.

В этом случае спустя некоторое время выработка в яичках нормального количества сперматозоидов возобновиться. Немедицинские методы для увеличения количества сперматозоидов включают в себя:

• регулярные физические упражнения;
• сбалансированное питание. Антиоксиданты являются ключевыми для здоровья спермы и мужской фертильности. Рацион должен быть богат витамином С, селеном и фолиевой кислотой;
• прием специальных витаминов, содержащих активные компоненты растительного происхождения в течение 1-3 месяцев: Спеман, Верона, Спеман Форте, Трибестан, Спермактин;
• нормализация веса;
• здоровый образ жизни;
• исключение перегрева;
• снижение уровня стресса и тревоги.

Если причиной, вызвавшей состояние олигоспермия, стало варикоцеле, то врачи рекомендуют хирургическое лечение. Медицинская терапия: применение препарата Клостилбегит, Тестогенон, Кломифен по назначению.

В некоторых случаях, если после медикаментозной терапии в течение трех месяцев не произошло улучшение семенной жидкости, андрологи рекомендуют воспользоваться альтернативной процедурой ЭКО с ИКСИ.

Основной проблемой лечения становиться тот фактор, что единственного метода, который работает на все 100%, просто не существует. Олигоспермия коварное заболевание, поэтому стоит настроиться на длительную борьбу и быть готовым к ИКСИ.

Видео: Андролог рассказывает про мужское бесплодие

Виды патологии спермы, выявляемые при анализе эякулята

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы.

Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов.

Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

• объем эякулята;
• вязкость;
• срок разжижения;
• кислотность;
• запах;
• количество сперматозоидов;
• их подвижность;
• определение доли сперматозоидов аномального строения;
• оценка жизнеспособности сперматозоидов;
• содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
• выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора.

Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл.

Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает.

Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов.

В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия.

Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п.

В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Олигоспермия: сниженное количество сперматозоидов

Олигоспермия – это термин, обозначающий низкое количество сперматозоидов в эякуляте мужчины. Количество сперматозоидов может меняться в течение жизни. Способность мужчины зачать ребенка напрямую определяется количеством функциональных сперматозоидов. В этой статье мы рассмотрим:

• Что такое олигоспермия?
• Причины и симптомы олигоспермии
• Диагностика и лечение олигоспермии

Что такое олигоспермия?

Всемирная организация здравоохранения постановила, что в здоровой сперме должно быть не менее 15 млн сперматозоидов на 1 миллилитр. Слабовыраженная олигоспермия диагностируется, если количество сперматозоидов в сперме пациента составляет от 10 до 15 млн/мл.

Умеренная – при 5-10 млн/мл, а сильная, если сперматозоидов меньше 5 млн. Данных о том, сколько мужчин страдают олигоспермией, нет.

Ее диагностируют только в том случае, если мужчина не в состоянии зачать ребенка, то есть олигоспермия сильно выражена, и количество функциональных сперматозоидов чрезвычайно мало.

Причины и симптомы олигоспермии Существует множество причин олигоспермии, а также факторов, которые могут повлиять на количество сперматозоидов в эякуляте.

— варикоцеле — это увеличение вен, снабжающих кровью мошонку.

Проблемы с кровоснабжением приводят к повышению температуры в яичках, что сразу же сказывается на производстве спермы. Варикоцеле является причиной олигоспермии примерно у 40% мужчин, столкнувшихся с бесплодием.

• — инфекционные болезни, в том числе инфекции, передающиеся половым путем.
• — проблемы с эякуляцией, в том числе ретроградная эякуляция, когда сперма не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь.
• Кроме того, нормальной эякуляции могут помешать травмы, опухоли, рак и операции.
• — лекарства – бета-блокаторы, антибиотики и лекарства от артериального давления могут повлиять на количество сперматозоидов.
• — химические вещества и металлы, в том числе пестициды, чистящие средства, малярные материалы и свинец – все это уменьшает количество сперматозоидов.
• — высокая температура.
• Узкие штаны, ноутбук на коленях, посещение бани — все это заставляет ваши яички перегреваться, что напрямую влияет на количество сперматозоидов.
• — наркотики и алкоголь.

Доказано, что сперматозоидов у курящих мужчин меньше, чем у некурящих. На насыщенность спермы также влияет кокаин и марихуана.

— лишний вес влияет на количество спермы, которую может производить ваш организм, а также на уровни гормонов, которые отвечают за плодовитость мужчины.

— гормональный дисбаланс.

У олигоспермии есть всего один симптом — неспособность мужчины зачать ребенка. При этом олигоспермия должна быть достаточно серьезной, потому что в большинстве случаев мужчины с этим диагнозом становятся отцами без особых проблем.

Очень часто олигоспермия связана с еще одним осложнением – низкой подвижностью сперматозоидов.

Диагностика и лечение олигоспермии

Врач может диагностировать олигоспермию по сперматограмме, одним из показателей которой является количество сперматозоидов на миллилитр эякулята. Олигоспермия не всегда нуждается в лечение.

Поскольку главная проблема, с которой сталкиваются мужчины с олигоспермией – это невозможность зачать ребенка, врач советует прибегнуть к методикам, повышающим шансы на зачатие: — чаще заниматься сексом; — заниматься сексом в период овуляции; — не использовать лубриканты.

Если это не помогло, или же причиной олигоспермии является другое заболевание, врач должен подобрать наиболее эффективный метод лечения. Для варикоцеле это операция, в ходе которой врач удалит увеличенные вены. Инфекция лечится при помощи антибиотиков. Гормональный дисбаланс устраняется с помощью синтетических гормонов.

Иногда пациенту приходится изменить образ жизни – отказаться от курения и алкоголя, сбросить лишний вес, выбросить слишком тесные штаны. В большинстве случаев пациенты с олигоспермии могут зачать ребенка.

Спасибо за внимание!Дорогие мои друзья, если эта статья была интересна и полезна, ставьте большой палец вверх. Подписывайтесь на наш канал о здоровье и красоте, делитесь с друзьями. Ваша активность вдохновляет меня на новые интересные идеи для Вас!

Источник: http://www.medicinform.net