Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток является частым побочным действием препарата. Данный способ предохранения от нежелательной беременности в последние годы получил широкое распространение. Таблетки позволяют избежать использование дополнительных методов защиты.
Также положительной стороной считается простота использования и стабилизация собственного менструального цикла. Но в отдельных случаях женский организм плохо переносит лекарственное средство. Для этого есть ряд причин. Именно благодаря им у пациентки может открыться кровотечение.
Важно подобрать подходящий метод контрацепции
Характеристики действия гормональной контрацепции
Большинство оральных противозачаточных таблеток содержат в своем составе эстрогеновое вещество. Вещество является основным женским гормоном, отвечающим за работу репродуктивной системы.
Эстроген способствует началу очередного менструального цикла. При его росте наблюдается активизация деятельности яичников. Также под его влиянием происходит увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона. ФСГ необходим для формирования доминантного фолликула.
В полости доминанта происходит созревание и подготовка женской половой клетки — яйцеклетки. Яйцеклетка полностью готова к оплодотворению в середине цикла. Этот этап называется овуляцией. Во время овуляции женщина способна к зачатию в течение 4–6 дней.
После выхода яйцеклетки на смену эстрогену приходит другой важный гормон — прогестерон.
Прогестерон отвечает за ход второй фазы женского цикла. Гормон необходим для нескольких процессов. Под его влиянием происходит рост и развитие плодного яйца.
Также прогестерон поддерживает жизнеспособность образовавшейся зиготы. Если зачатия в этом менструальном цикле не произошло, яйцеклетка погибает. Уровень прогестеронового вещества начинает снижаться.
С момента роста эстрогена начинаются месячные.
На этом свойстве гормонального вещества и основано действие оральных противозачаточных таблеток. При приеме лекарственного средства собственный прогестерон перестает вырабатываться.
Этот процесс сопровождается постоянным поддержанием постоянного уровня эстрогена. На фоне чего наблюдается исчезновение второй фазы цикла. Яичники перестают работать. Фолликулы не растут.
Женщина временно теряет способность к зачатию.
Существуют и другие разновидности противозачаточных средств. Эти таблетки отвечают за деятельность цервикального канала. Они не вызывают сбой фаз. Мини-пили влияют на состав слизистых выделений из влагалища.
Дополнительные факторы
Следует обращать внимание на характер выделений
При обычном цикле качество цервикальных выделений постоянно изменяется. В первой фазе стенки канала плотно сжаты. Секреторные железы шейки вырабатывают небольшое количество жидкости. Выделяемый секрет имеет низкую вязкость и небольшой объем. Этот период называется сухим. При выбросе в кровоток фолликулостимулирующего гормона канал начинает раскрываться.
Раскрытие требует повышение защитных свойств шейки. Железы начинают выделять большое количество секрета. Он имеет слизистую структуру и белую окраску. С приближением овуляции стенки цервикального канала расширяются сильнее. Слизь становится прозрачной. Женщина замечает обильные выделения из влагалища. По ним легко можно определить начало фертильного периода.
Противозачаточные таблетки вызывают снижение деятельности секреторных желез. Они не выделяют слизь необходимого качества. В густом вязком секрете сперматозоиды неспособны активно перемещаться.
Через некоторое время мужские половые клетки полностью теряют способность к передвижению и погибают. Стоит отметить, что мини-пили не способны предотвращать беременность на 100%.
Их эффективность составляет 95%.
Выделяются и такие противозачаточные таблетки, которые используются для вагинального введения. Эти средства используются непосредственно перед сексуальным контактом. Они вызывают моментальную гибель сперматозоидов в полости влагалища. Также средство повышает вязкость вагинального секрета.
Все перечисленные противозачаточные таблетки имеют ряд побочных реакций. Частой проблемой является кровотечение в середине цикла. В большинстве случаев оно исчезает самостоятельно на третьем цикле лечения.
Возможные причины появления кровянистых выделений
Многие пациентки жалуются на появление кровянистых выделений в первые месяцы приема оральных контрацептивов. Врачи выделяют следующие возможные причины неприятного побочного явления:
- стабилизация гормонального фона;
- сохранение овуляторного периода;
- наличие кистозных образований в яичниках;
- неправильное закрепление плодного яйца;
- пропуск в приеме таблеток.
Любой вид таблеток можно принимать только по назначению врача
В первые дни после начала приема лекарственного препарата причиной появления кровотечения является стабилизация гормонального фона. В первой фазе полость матки работает в обычном режиме. Под воздействием эстрогена на внутренней поверхности органа формируется многослойная ткань — эндометрий. Он необходим для прикрепления плода к стенке органа.
При приеме противозачаточных таблеток происходит отторжение эндометриальной ткани. Кусочки эндометрия выводятся через влагалище в виде кровянистых слизистых комочков. Постепенно гормональная система подстраивается под работу контрацептивного средства. Кровяные выделения исчезают на третий или четвертый месяц употребления.
Кровянистые выделения при приеме противозачаточных средств могут возникнуть и по причине сохранения овуляции. Для отдельных пациенток нормой считается появление нескольких капель крови во время овуляции.
Такая особенность наблюдается у женщин, имеющих плотную фолликулярную оболочку. Во время разрыва стенки фолликула повреждаются мелкие кровеносные сосуды. По этой причине и происходит выделение крови. В первый месяц приема препарата яйцеклетка может созреть.
В этом случае появится небольшое кровотечение в середине менструального цикла.
Кровотечение в середине цикла может развиться и по причине наличия кистозных новообразований. В редких случаях доминантный фолликул не разрывается. Овуляция не происходит. Но под воздействием лютеинизирующего гормона объем фолликулярной жидкости продолжает увеличиваться. Стенки доминанта растягиваются. Диаметр фолликула может составлять 3–5 см.
Такой фолликул называется кистой. Он сохраняется на стенке яичника до наступления месячных. В редких случаях киста с месячными не выводится из организма. Она сохраняется до следующей менструации. Если в это время женщина начинает принимать противозачаточные средства, киста может лопнуть до окончания упаковки таблеток.
При этом женщина замечает обильное кровотечение в середине цикла.
Другие причины
Патологическое кровотечение наблюдается и при неправильном прикреплении плодного яйца. По различным причинам оплодотворение яйцеклетки не всегда происходит в полости маточного тела. Зачатие может произойти в просвете фаллопиевой трубы. После оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы.
Рост плодного яйца сопровождается постепенным растяжением просвета. Стенки трубы истончаются. Отторжение эндометрия происходит так же как и при обычной менструации. У женщины начинается мазня. Она может продолжаться длительное время. Если помощь не оказать своевременно, труба разрывается.
В такой ситуации спасти жизнь пациентки может только экстренное хирургическое вмешательство.
Распространенной же причиной начала кровотечения считается пропуск в приеме таблеток. Такая проблема встречается в первые месяцы приема противозачаточных.
Если пациентка забывает выпить средство, нестабильная гормональная система срабатывает. Организм воспринимает пропуск в качестве начала следующего цикла. В этом случае наблюдается появление выделений, сходных с менструальными.
Устранить проблему можно с помощью быстрого употребления пропущенной таблетки.
Существует и другая причина развития сильного кровотечения. Она заключается в приеме экстренных гормональных препаратов.
Бесконтрольный прием препаратов представляет серьезную опасность
Контрацептивный эффект таких средств основан на резком изменении уровня эстрогена. Уровень прогестерона быстро снижается. Эндометриальная ткань отторгается маточной полостью.
В течение нескольких часов начинаются месячные. Но не всегда такое кровотечение проходит безвредно для женщин. Распространенной побочной реакцией организма является повреждение сосудов малого таза.
В данном случае начинается прорывное кровотечение.
Проблема может появиться и в результате сопутствующего лечения. Прием лекарственных веществ для терапии гипертонии, сахарного диабета, гастрита может сопровождаться частичным усвоением противозачаточных таблеток.
При этом происходит медленная перестройка гормональной системы. Если женщина находится на постоянном сопутствующем лечении, необходимо сообщить об этом гинекологу.
Только врач сможет правильно рассчитать дозы лекарственного средства.
Распространенные причины патологии
Кровотечение часто происходит во время приема оральных контрацептивов под воздействием следующих факторов:
- привыкание женского организма;
- неправильный выбор дозы основного действующего вещества.
Нормой считается появление необильных кровяных выделений в течение первых трех циклов. Организму необходимо перестроится. С противозачаточными средствами в организм поступает эстроген. Собственный эстроген также продолжает вырабатываться. Резкое увеличение уровня вещества приводит к развитию кровотечения.
Постепенно гормональная система привыкает к поступлению дополнительного вещества. Собственный эстроген перестает расти до привычного уровня. Организм перестает остро реагировать на прием таблеток. Кровотечение исчезает самостоятельно.
Патологическое кровотечение наблюдается и при неправильном выборе дозы основного действующего вещества. У каждой женщины гормональный фон индивидуальный. Если таблетки содержат недостаточное количество эстрогена, система может не среагировать на такой контрацептив.
В этом случае у женщины наблюдается непрекращающаяся мазня. Для устранения дефекта необходимо посетить гинеколога. Врач пересмотрит назначенную контрацепцию.
Если большие дозы не помогают устранить патологическое межменструальное кровотечение, нужно использовать другие методы предохранения от нежелательной беременности.
Как предотвратить проблему
При неважном самочувствии следует обратиться к врачу
При развитии межменструального кровотечения женщина должна незамедлительно обратиться к специалисту. Только врачи могут правильно устранить проблему. Для предотвращения сильной кровопотери используются различные методы. Специалист может воспользоваться следующими способами:
- увеличение дозировки эстрогена;
- назначение кровоостанавливающих средств;
- чистка маточной полости.
Многие гинекологи при несильном кровотечении не прибегают к отмене контрацептивной защиты. Используется увеличение дозы основного лекарственного компонента. В этом случае женщина будет продолжать принимать свои противозачаточные, но не по одной, а по две таблетки в сутки. В отдельных случаях назначается по 4 таблетки в день. Такой прием продолжается до полной остановки кровотечения.
Часто используются кровоостанавливающие препараты. Эти средства способны предотвратить потерю крови в течение первых суток от начала лечения. При сильном кровотечении средство вводится внутривенно. Необходимо понимать, что такая терапия может проводиться только под строгим контролем специалиста. Самостоятельно использовать кровоостанавливающие запрещено.
Перед выбором метода лечения врач проводит ультразвуковое диагностирование. Аппарат позволяет установить наличие утолщений на поверхности маточной полости. При большой толщине эндометрия необходимо проводить чистку матки. Она осуществляется вакуумом или руками. Чистка нужна для предотвращения рецидивов кровотечения. Остальная терапия осуществляется только по показаниям специалиста.
Использование противозачаточных таблеток позволяет женщине предотвратить наступление нежелательного зачатия. Средство обладает рядом побочных действий. Если при приеме препарата появляется кровотечение, женщина должна срочно посетить специалиста. Самостоятельно решать проблему не рекомендуется.
Причины появления кровотечения при приеме противозачаточных
Оральные контрацептивы – это группа противозачаточных средств, действие которых основано на подавлении овуляции путем гормонального воздействия. Несмотря на свою высокую эффективность и популярность, они имеют побочный эффект в виде незначительных кровянистых выделений.
Выраженность выделений зависит от конкретного препарата и индивидуальных особенностей женского организма. О том, как избежать неприятных последствий приема гормональных контрацептивов, читайте в этой статье.
Мазня при овуляции
Оральные гормональные контрацептивы давно доказали свою эффективность и повсеместно используются в гинекологической практике, но их побочным эффектом очень часто является незначительное кровотечение в период овуляции, которое обычно проходит после адаптационного периода. Почти у половины женщин оно прекращается после двух-трех месяцев непрерывного приема, но у некоторых оно может длиться в каждом цикле.
Медики объясняют это явление изменением гормонального фона в разные фазы цикла.
В первые дни в организме женщины происходит усиленный синтез эстрогенов, концентрация которых достигает своего пика в момент овуляции.
После того, как яйцеклетка покидает фолликул, начинается продукция прогестерона, который обеспечивает подготовку эндометрия к возможному закреплению плодного яйца в случае наступления беременности.
Следует заметить, что при приеме оральных контрацептивов овуляция как таковая не происходит, поскольку их действие направлено на подавление этого процесса.
Все контрацептивы содержат определенную концентрацию гормонов, но она немного ниже уровня естественного количества продуцируемых женским организмом активных веществ. Для того чтобы эндокринная система адаптировалась к изменениям гормонального фона, требуется какое-то время, которое определяется индивидуальными особенностями каждой женщины.
Если кровотечение продолжается более чем шесть менструальных циклов и сопровождается значительной кровопотерей, средство контрацепции следует сменить после консультации с гинекологом.
Незначительная мазня в период между менструациями не влияет на контрацептивный эффект от применяемого средства, но его надежность напрямую зависит от регулярности приема таблеток.
Причины кровотечений при приеме противозачаточных
К другим причинам кровянистых выделений между менструациями относятся:
- курение, поскольку никотин обладает способностью подавлять активность эстрогенов;
- неправильное применение таблеток, пропуск очередного приема, внезапная отмена, поскольку при этом в организме происходит резкая смена гормонального фона;
- лечение заболеваний, при которых назначаются антибиотики и средства для нормализации функций центральной нервной системы;
- рвота различной этиологии, при которой противозачаточная таблетка может не попасть в желудок и не всосаться в кровь;
- употребление различных средств на растительной основе, например, с содержанием зверобоя;
- индивидуальная реакция на контрацептив.
Виды выделений и их особенности
В зависимости от того, в какую фазу цикла при приеме оральных контрацептивов появляется мазня, врач может определить, в чем заключается проблема, и в случае необходимости подобрать другой препарат.
В начале приема
Иногда незначительное кровотечение появляется в первые дни после окончания месячных, обычно в первый месяц после начала приема контрацептивов.
Если после окончания адаптационного периода выделения не прекращаются, это может быть признаком того, что в выбранном противозачаточном средстве содержится слишком маленькая доза эстрогенов. В этом случае необходимо подобрать другой препарат после консультации с врачом.
В конце упаковки
Продолжающиеся кровотечения в конце цикла свидетельствуют о недостаточной концентрации гестагена, такая ситуация также требует смены контрацептива.
Если слишком обильное кровотечение
Незначительная мазня не должна вызывать у женщины беспокойства, о таком побочном эффекте упоминается во всех инструкциях по приему оральных контрацептивов.
Но в некоторых случаях кровотечение между месячными принимает прорывной характер.
Если это не связано с какими-либо патологиями, то такое явление обычно также связывают с периодом привыкания организма к изменению гормонального фона.
Обильное кровотечение может быть обусловлено усиленным воздействием прогестагенов на маточный эндометрий, под их влиянием он начинает атрофироваться раньше положенного срока, провоцируя значительные кровянистые выделения. Концентрация эстрогенов в оральных контрацептивах очень незначительна, и они не способны в должной мере выполнять кровоостанавливающую функцию.
О причинах межменструальных выделений смотрите в этом видео:
Когда необходимо обязательно к врачу
Консультация гинеколога может понадобиться в следующих случаях:
- противозачаточное средство подбиралось женщиной самостоятельно без предварительного обследования, что вызвало сильное кровотечение;
- кровянистые выделения появляются ежедневно, независимо от фазы цикла;
- неприятные явления продолжаются в течение более 2 — 3-х менструальных циклов;
- кровотечение сопровождается другими ощущениями: сухостью влагалища, болями в нижней части живота, дискомфортом во время сексуальных контактов.
Скорая медицинская помощь требуется в тех случаях, когда кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов сопровождаются следующими тревожными симптомами:
- боли в груди и загрудинной области, сопровождающиеся одышкой;
- острая боль в нижней части живота;
- отеки, судороги в ногах;
- сильные головные боли, возникшие после начала приема контрацептивов;
- проблемы со зрением, нарушения речи и другие патологии неврологического характера.
Медицинская помощь требуется также при появлении на коже различных высыпаний, пожелтении белков или кожи на лице и теле, проблем с эмоциональным статусом.
Рекомендуем прочитать о менструации при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о пользе и вреде приема противозачаточных, действии контрацепции на организм, менструации после различных видов ОК.
А здесь подробнее о препаратах при обильной менструации.
Важная информация для женщины до начала приема противозачаточных
Хотя незначительная мазня между менструальными циклами при использовании оральных контрацептивов в большинстве случаев не является патологией, она может доставлять женщине определенный дискомфорт.
Чтобы избежать этих неприятных побочных явлений, перед началом их приема необходимо пройти обследование на предмет наличия противопоказаний и проконсультироваться с врачом по поводу выбора оптимального препарата с учетом индивидуальных особенностей. Также важно строго придерживаться схемы приема и пить таблетки в одно и то же время.
Если по каким-либо причинам женщине необходимо прекратить использование гормональных противозачаточных средств, для избегания неприятных последствий в виде кровотечений необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- до полной отмены препарата нужно закончить пить все таблетки из месячной упаковки, в этом случае после окончания приема начнется менструация, а в следующем цикле регулярность месячных нормализуется;
- перед тем, как прекратить применение противозачаточных средств, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку во многих случаях гормональные средства назначаются не с целью предохранения от нежелательной беременности, а для лечения некоторых заболеваний женской репродуктивной системы;
- пройти обследование и сдать анализы на гормоны для определения их баланса в организме.
Бывают ситуации, когда, несмотря на имеющиеся побочные эффекты, прием оральных контрацептивов прекратить нельзя. Это происходит в следующих случаях:
- наличие новообразований злокачественной природы;
- хронические заболевания печени;
- стойкая гипертония;
- сахарный диабет.
Резкая отмена оральных контрацептивов вызывает усиление функции яичников, что используется в медицинской практике при лечении бесплодия.
Оральные контрацептивы, как и любое другое лекарственное средство, нельзя использовать бесконтрольно и без назначения врача. Кровянистые выделения в период между менструациями в большинстве случаев являются нормальным физиологическим явлением, но если они усиливаются и вызывают значительный дискомфорт, консультация с гинекологом является обязательной.
Кровотечение при приёме противозачаточных таблеток: причины, помощь
Такое побочное явление, как кровотечение при приёме противозачаточных таблеток, встречается очень часто на фоне использования оральной контрацепции.
С момента изобретения таблетированной контрацепции, ее популярность не перестаёт расти с каждым годом.
К основным преимуществам этого метода предохранения, относят удобства использования, эффективность, а также отсутствие необходимости в использовании барьерных или спермицидных методов защиты.
https://www.youtube.com/watch?v=aKE7eJuY128
Несмотря на то, что эта группа препаратов совершенствуется с каждым годом, кровотечение во время приема противозачаточных медикаментов, является распространенной жалобой пациенток. Основные виды кровянистых выделений из половых путей на фоне приема таблетированных контрацептивов, их характеристики и способы лечения, будут подробно рассмотрены ниже.
Как действуют оральные контрацептивы
Ключевой противозачаточный механизм таких оральных контрацептивов, как Джес, Клайра, Ярина, Регулон и Жанин, заключается в подавлении процесса созревания и выхода яйцеклетки. Данный эффект достигается благодаря угнетению выработки гипофизом гонадотропных гормонов, регулирующих процесс овуляции. Кроме того, действие таблетированных гормональных средств, обусловлено такими эффектами:
- Оказывают влияние на степень вязкости цервикальной слизи, в результате чего шейка матки становится непроходимой для сперматозоидов.
- Меняют структуру слизистой оболочки полости матки, в результате чего процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным.
- Оказывают влияние на двигательную способность сперматозоидов, делая их обездвиженными.
Комбинированные оральные средства контрацепции, несут в своем составе прогестагенный и эстрогеновый компоненты.
Под воздействием прогестагенов нарушается процесс созревания и выхода яйцеклетки, а под влиянием эстрогенов происходят изменения в эндометрии, не позволяющие имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке.
Если у женщины развилось менструальноподобное кровотечение при приеме таблетированных контрацептивов, то причиной может быть как изменение баланса половых гормонов, так и дополнительные факторы, физиологического и патологического характера.
Возможные причины выделений при приеме ок
Существует несколько ключевых факторов, при которых может возникать кровотечение при приеме гормональных таблеток. К таким факторам можно отнести:
- Адаптация организма и стабилизация гормонального фона. Регуляторное поступление эстрогенов и прогестерона извне, неминуемо приводит к изменениям гормонального фона в женском организме. Именно поэтому, у женщины при приеме противозачаточных таблеток месячные возникают в середине цикла.
- Пропуск очередного приема средства. Если женщина по каким-либо причинам не выполнила приём очередной противозачаточной таблетки, то она может столкнуться с кровянистыми выделениями из половых путей.
- Единичные или множественные кисты в области яичников. Кистозные образования, нередко приводят к прорывному типу кровотечения при приёме противозачаточных таблеток. Данное состояние является неотложным, и требует незамедлительного врачебного вмешательства.
- Сохранение овуляторной функции. Для некоторых женщин, является нормой появление незначительных кровянистых выделений в период созревания яйцеклетки. Если по тем или иным причинам, на фоне приема таблетированной контрацепции сохранилась овуляция, то женщина может столкнуться с данным симптомом. Кроме того, при сохранении процесса овуляции, существует риск возникновения незапланированной беременности.
Виды выделений после противозачаточных
Характерное ациклическое кровотечение после приема противозачаточных таблеток, условно подразделяется на несколько видов, в зависимости от периода возникновения данного симптома. Основные разновидности и характеристики влагалищных межменструальных кровянистых выделений на фоне приема таблетированной контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.
Адаптационное
Если у женщины выделяется кровь при приёме противозачаточных таблеток в самом начале, то речь идет о так называемом адаптационном кровотечении, связанном с изменением баланса половых гормонов в организме.
Нормальный диапазон продолжительности адаптационного периода, составляет 2-3 месяца. Как правило, выделения исчезают самостоятельно без медикаментозной коррекции.
Если во время приема гормональных противозачаточных таблеток кровь не прекратила выделяться через 5 месяцев, то женщине необходимо заменить противозачаточное средство или выбрать альтернативный метод контрацепции.
В середине цикла
Основной причиной кровотечения в середине менструального цикла на фоне приема таблетированных контрацептивов , является дефицит эстрогенов в женском организме. Ещё одним распространенным фактором, является незавершенность периода адаптации организма женщины к новым дозировкам гормонов.
https://www.youtube.com/watch?v=rNUjCbtSOPo
В данной ситуации, женщине необходимо обратиться к лечащему врачу гинекологу с целью выявления причины кровянистых выделений. В данном случае потребуется комплексное гинекологическое обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы.
Кровотечение отмены
После завершения приема таблетированных контрацептивов, женщина может столкнуться с кровянистыми выделениями из половых путей, имеющими различную степень интенсивности. Нередко, кровянистые выделения в конце приема таблетированных оральных контрацептивов, несут прорывной характер и отличаются обилием. Если объем выделений является незначительным, то речь идет о нормальном процессе восстановления женского гормонального фона после отмены препарата.
Как правило, характерные мажущие выделения, появляются у женщины через 1-2 дня после прекращения приема медикамента.
У 50% женщин, прекративших прием противозачаточных средств, через 1,5-2 недели самостоятельно исчезают выделения.
На продолжительность кровянистых выделений из половых путей после отмены контрацептивов, оказывают влияние такие факторы, как возраст женщины, а также общая длительность периода приема медикамента.
После экстренной контрацепции
После использования таблеток для экстренной контрацепции, женщины в 50% случаев сталкиваются с кровянистыми выделениями из половых путей. Причиной развития данного симптома, является синтетический гестаген левоноргестрел, входящий в состав посткоитальной контрацепции.
Данное вещество меняет соотношение гормонов в женском организме, приводя к временному нарушению менструальной функции.
Нормальная продолжительность кровотечения в середине менструального цикла на фоне приема Постинора или другого экстренного контрацептива, составляет не более 7 дней.
Если выделения не проходят через 5-7 дней, то женщине рекомендовано в срочном порядке обратиться к лечащему врачу гинекологу.
Важно обращать внимание не только на продолжительность, но и на объем выделений. Если частота смены гигиенических прокладок составляет более 1 шт. в час, то речь идет об открывшемся кровотечении. Это состояние является поводом для экстренной госпитализации.
Как остановить кровотечение от противозачаточных таблеток?
Если у женщины идет кровь при противозачаточных таблетках, то характер помощи зависит от продолжительности и интенсивности выделений.
Если выделения имеют характер мазни, а их продолжительность не выходит за рамки физиологической нормы, то женщине не требуется специализированная помощь и приём каких-либо дополнительных медикаментов.
Кровоостанавливающие лекарственные таблетки необходимы в том случае, если кровотечение имеет прорывной характер. Обильные выделения, продолжительностью более 7 дней, являются весомым поводом для посещения лечащего врача гинеколога.
Если у женщины открылось интенсивное маточное кровотечение, которое сопровождается ухудшением общего состояния, то первостепенной задачей является вызов скорой помощи.
До приезда бригады, женщину следует уложить на спину, под выпрямленные ноги положить свернутое одеяло или подушку, а на надлобковую область приложить грелку со льдом или другой источник холода.
Подобные меры дадут возможность уменьшить интенсивность кровотечения за счет сужения кровеносных сосудов. Кроме постельного режима и холода, можно предложить женщине теплый чай с добавлением сахара.
Категорически запрещено использовать малознакомые лекарственные препараты для самостоятельной остановки кровотечения, а также прикладывать любой источник тепла на область живота. Кроме того, запрещено принимать душ и ванну.
Для того чтобы остановить маточное прорывное кровотечение, используются такие наименования лекарственных медикаментов:
- Дицинон или Этамзилат. Оба лекарственных медикамента обладают схожим механизмом действия, приводя к ускоренной выработке тромбопластина. Медикаменты предназначены для внутримышечного введения.
- Аминокапроновая кислота. При необходимости экстренной остановки кровотечения, аминокапроновая кислота вводится внутривенно. При отсутствии экстренной необходимости, препарат может быть назначен в виде таблеток.
- Окситоцин. Данное вещество представляет собой гормон, стимулирующий сократительную способность гладкой мускулатуры матки. Раствор окситоцина предназначен для внутривенного капельного введения с раствором глюкозы. Остановка кровотечения происходит за счет интенсивного сокращения маточной мускулатуры.
Если кровяные выделения между месячными при приёме гормональных ок имеют не прорывной характер, но продолжаются дольше положенного срока, то пациенткам нередко назначают глюконат кальция и препарат Викасол, представляющий собой концентрированный раствор витамина К. При прорывном кровотечении, данные препараты неэффективны.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Организм каждой женщины индивидуален. Некоторые пациентки используют оральные контрацептивы в течение долгих лет, и при этом не сталкиваются с какими-либо негативными реакциями.
Другая категория женщин ощущает на себе малейшие изменения, связанные с приемом гормональной контрацепции. Существуют отдельные ситуации, которые являются абсолютным поводом для обращения за медицинской консультацией.
К таким ситуациям можно отнести:
- Кровянистые выделения из половых путей беспокоят женщину в течение более 7 дней.
- Выделения имеют обильный характер, когда женщина вынуждена менять гигиенические прокладки или тампоны чаще 1 раза в 1,5-2 часа.
- Выделения сопровождаются ухудшением общего состояния, головокружением, тянущей или ноющей болью в надлобковой области.
Если с момента начала приема таблетированной контрацепции, женщина сталкивается с периодическими кровянистыми выделениями из половых путей на протяжении более полугода, то ей рекомендовано обратиться к лечащему врачу гинекологу за консультацией. В качестве альтернативы может быть предложено другое наименование таблетированного средства, или полная замена способа защиты от незапланированной беременности.
Заключение
Ситуация, при которой у женщины кровит из половых путей на фоне приема таблетированной гормональной контрацепции, может нести как физиологический, так и патологический характер.
При наличии повода для обращения за медицинской консультацией, рекомендовано не откладывать визит к специалисту. Своевременная квалифицированная медицинская помощь, порой способна сохранить не только репродуктивное здоровье женщины, но и ее жизнь.
В целях личной безопасности, категорически запрещено заниматься самолечением и прибегать к использованию нетрадиционных методов.
При приеме противозачаточных таблеток появились кровяные выделения: причины и лечение
Противозачаточные препараты – простой и удобный способ контрацепции, но начало их использования сопряжено с серьезной гормональной перестройкой организма.
Распространенным побочным эффектом от приема медикаментов являются мажущие или ациклические выделения с кровью. Это настораживает женщин и заставляет искать причины в проблемах со здоровьем.
Является ли вагинальный секрет с кровью патологией, или это норма при использовании противозачаточных пилюль?
Какие выделения являются нормой при применении противозачаточных таблеток?
Противозачаточные таблетки отличаются высокой эффективностью и содержат синтетические гормоны, которые останавливают развитие яйцеклетки. При их приеме менструация не прекращается: цикл выравнивается и не превышает 28 дней, месячные можно высчитать с точностью до суток, а интенсивность кровотечения немного уменьшается.
https://www.youtube.com/watch?v=a7aqEXLCb7M
При приеме препарата организм проходит адаптацию: менструация регулируется двумя типами гормонов – эстрогеном и прогестероном, но в оральных контрацептивах (ОК) содержание этих гормонов ниже, чем в организме женщины, поэтому ему необходимо перестроиться на работу в новых условиях. В этот период у женщины могут появляться межменструальные выделения мажущего или прорывного характера. Они могут начинаться независимо от дня цикла, но отмена препарата не требуется – нужно дождаться стабилизации работы половой системы.
Кровяные выделения в норме:
- появляются циклично, но не идут постоянно;
- мажущие выделения не продолжаются более 1 дня;
- кровотечение возникает спустя 2–3 суток после окончания месячных (редкое явление);
- не сопровождаются болевыми ощущениями или зудом;
- секрет не имеет неприятного запаха.
При периодически возникающих кровяных выделениях защитная функция оральных контрацептивов не снижается. По истечении 3 месяцев у женщины будут идти только бели – так называют желтоватый или белый влагалищный секрет, который обеспечивает очищение слизистой оболочки.
На протяжении цикла они выделяются в разном количестве, а ОК могут их сделать более густыми или обильными – это нормально. К врачу нужно обращаться в случае, когда параллельно возникает дискомфорт, а выделения неприятно пахнут – это может быть признаком воспаления.
Почему во время приема контрацептивов могут быть кровянистые выделения?
В первые дни после начала приема оральных контрацептивов кровотечение может возникнуть из-за процесса регулирования гормонального фона.
На протяжении цикла организм секретирует определенный объем гормонов, а дозы эстрогенов и гестагенов в ОК ему может быть недостаточно.
Пока организм привыкает, происходит частичное отторжение эндометрия, что вызывает выделения с примесями крови при приеме противозачаточных препаратов.
Есть и другие причины наличия крови в вагинальном секрете, которые могут возникать в зависимости от номера таблетки, типа контрацептива и фазы месячного цикла:
- коричневая мазня в середине цикла может возникнуть на фоне дефицита эстрогена или гестагена;
- несколько капель крови появляются на белье при овуляции из-за разрыва фолликула и повреждения капилляров (редкое явление);
- темные выделения после менструации беспокоят из-за маленькой дозы эстрогена (необходима замена препарата);
- кровь, появившаяся при пропуске таблеток или нарушении порядка их приема, может быть признаком беременности (кровавая секреция появляется на 6–12 день после овуляции);
- кровотечение может появляться из-за кистозного образования – доминантный фолликул не разрывается, а увеличивается в диаметре до 3–5 см и впоследствии выходит с месячными.
Если при использовании гормональных препаратов возникает обильное кровотечение, оно может быть спровоцировано несколькими факторами:
- изменена схема приема (если женщина выпила сразу 2 пилюли или пропустила несколько дней, баланс гормонов нарушается);
- оральный контрацептив несовместим с другими лекарствами, которые принимает пациентка;
- активные вещества медикамента плохо всосались в кишечнике из-за диареи или рвоты;
- развилась патология репродуктивных органов;
- женщина курит (никотин препятствует нормальному всасыванию эстрогена).
Как долго могут наблюдаться кровотечения?
В первые 2–3 месяца кровянистые выделения при использовании гормональных контрацептивов отмечают 40% женщин – столько времени нужно организму для адаптации к постоянному поступлению гормонов извне.
У 10% пациенток адаптационный период растягивается на 6 месяцев – они отмечают скудные выделения с присутствием крови.
У 5% женщин отмечаются существенные нарушения при использовании ОК – секреция с кровью сохраняется после смены нескольких препаратов, поэтому они вынуждены полностью отказаться от этого метода контрацепции.
Продолжительность адаптационного периода зависит от множества факторов:
- возраста пациентки (особенно при назначении препарата впервые в возрасте старше 30 лет);
- наличия проблем с гормональным фоном;
- вредных привычек (удлиняют период привыкания);
- соблюдения инструкции по приему препарата;
- недостаточной дозы гормонов;
- болезней репродуктивной системы.
Патологические кровяные выделения и сопутствующая симптоматика
Если выделения при приеме противозачаточных средств длятся не более 3 месяцев, не становятся интенсивнее и не начинаются раньше времени, то это говорит о правильном подборе медикамента и его хорошей переносимости женским организмом. В противном случае требуется консультация специалиста, поскольку мажущий секрет или кровь из влагалища иногда не связаны с использованием ОК, а являются симптомами:
- Воспалительных процессов (молочницы, хламидиоза и т.д.). Заболевания сопровождаются возникновением сухости влагалища, подтеканием сукровицы или выделениями от белого до зеленого цвета, болью во время коитуса, жжением при мочеиспускании и зудом в паховой зоне.
- Миомы матки. Если женщина обнаруживает, что после окончания менструации у нее началось кровотечение, которое продолжается в течение 5–7 суток, это может свидетельствовать о наличии доброкачественного образования в мышечном слое матки. Пациентка жалуется на спазмы и боли внизу живота. Прием противозачаточных медикаментов не нормализует цикл.
- Рака. При онкологическом заболевании половых органов кровотечение то появляется, то беспричинно прекращается и может наблюдаться до 15 дней в цикле. Женщина чувствует усталость и стремительно теряет вес.
Что предпринять при возникновении кровяных выделений во время приема ОК?
Если менструальноподобное кровотечение началось во время приема ОК, а возможности посетить врача нет, следует сделать тест на беременность (использование гормональных препаратов не исключает возможность зачатия).
При ее отсутствии рекомендуется увеличить количество принимаемого средства в 2 раза: пить по 1 таблетке утром и вечером. Медикамент нужно принимать в таком режиме до момента остановки кровотечения, а затем продолжить по привычной схеме: 1 пилюля в 24 часа.
Курс ОК не должен быть дольше 21–24 дней.
У монофазных контрацептивов количество гормонов в каждой таблетке одинаково, поэтому их можно вынимать из любой ячейки. Комбинированные средства берут подряд из пронумерованных ячеек. Резко прекращать прием препарата нельзя, поскольку это может усугубить кровотечение.
При первой возможности женщина должна посетить специалиста. Иногда пациенткам требуется замена ОК – приходится сменить 3–4 препарата, прежде чем будет подобран подходящий.
У некоторых пациенток существует непереносимость гормональных средств.
Если кровянистые выделения продолжаются после назначения 4-го препарата, женщине следует поискать альтернативные способы предохранения от нежелательной беременности.
Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — кровяные выделения
Привет всем ББшечки!
Наткнулась на интересную статью о приеме противозачаточных таблеток, их виды и побочные действия. Узнала много чего нового и интересного.
Мне мой врач акушер-гинеколог прописала препарат ОК Регулон. Начала его пить с начала этого цикла, после недельной мазни и болях в животе, после начала приема препарата, я не выдержала и обратилась к врачу, меня посмотрели, успокоили и уверили, что так и должно быть, на всякий случай сделали УЗД ОМТ — все в норме )
Сейчас уже кровит больше двух недель, вот и думаю, врачи то сказали, что все в норме, но почему так происходит, не объяснили. И вот мое спасение — ЭТА СТАТЬЯ!
Все очень понятно изложено.
Итак, кому интересно прошу под кат:
Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых противозачаточных таблеток являются мажущие кровянистые выделения. Кровомазание чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток.
Примерно у 30-40% женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у 5-10% период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.
Итак, разберемся, почему же возникает кровомазание и пачкает наше белье в «неположенное время». Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови.
В начале менструального цикла больше вырабатывается гормона эстрогена. Его пиковый уровень отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению.
Отторжение эндометрия и есть менструация.
Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов.
А все современные противозачаточные таблетки содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень.
Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким дозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ваших противозачаточных таблеток).
Если при первом приеме противозачаточных таблеток кровяные выделения действительно мажущие, и для гигиены достаточно нескольких ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится.
Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема не требует отмены или замены препарата.
На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.
Половая жизнь при кровомазании
Многие женщины часто спрашивают, а можно ли вести половую жизнь при наличии кровяной мазни? Адаптационное кровомазание не является противопоказанием для интимной близости при соблюдении обоими партнерами правил гигиены.
Мужчины зачастую боятся вида крови, поэтому постарайтесь объяснить своему партнеру, что вы не больны. Прочитайте ему эту статью, купите новое темное постельное белье и пусть ничто не мешает вам наслаждаться общением друг с другом.
Если кровомазание не прекращается
Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной женщины. Как же поступать, если у вас кровомазание наблюдается даже после окончания адаптационного периода?
- Кровяная мазня в начале упаковкиЕсли по истечении адаптационного периода мажущие выделения все равно возникают в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, следует подобрать таблетки с более высокой дозой эстрогена.
На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов — эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).
- Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).
1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)
Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.
ВНИМАНИЕ!!!Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.
1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).
| Зоэли | Номегэстрола ацетат 2,50 мг;Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг. | Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным. |
| Клайра | Эстрадиола валерат 2 мг;Диеногест 3 мг. | Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины. |
| Джес | Этинилэстрадиол 20 мкг;дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Джес Плюс | Этинилэстрадиол 20 мкг;дроспиренон 3 мг;кальция левомефолат 451 мкг. | Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим) эффектом. |
| Димиа | Этинилэстрадиол 20 мкг;дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат. Аналог Джес. |
| Минизистон 20 фем | Этинилэстрадиол 20 мкг;левоноргестрел 100 мкг. | Новый монофазный препарат. |
| Линдинет-20 | Этинилэстрадиол 20 мкг;гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Логест | Этинилэстрадиол 20 мкг;гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Новинет | Этинилэстрадиол 20 мкг;дезогестрел 150 мг. | Монофазный препарат. |
| Мерсилон | Этинилэстрадиол 20 мкг;дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли — наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.
| Название | Состав | Примечания |
| Ярина | Этинилэстрадиол 30 мкг;дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом. |
| Ярина Плюс | Этинилэстрадиол 30 мкг;дроспиренон 3 мг;кальция левомефолат — 451 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом. |
| Мидиана | Этинилэстрадиол 30 мкг;дроспиренон 3 мг. | Новый монофазный препарат. Аналог Ярины. |
| Три-Мерси | Этинилэстрадиол 30 мкг;дезогестрел 125 мкг. | Трехфазный препарат последнего поколения. |
| Линдинет-30 | Этинилэстрадиол 30 мкг;гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Фемоден | Этинилэстрадиол 30 мкг;гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Силест | Этинилэстрадиол 30 мкг;норгестимат 250 мкг. | Монофазный препарат. |
| Жанин | Этинилэстрадиол 30 мкг;диеногест 2 мг. | Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Силует | Этинилэстрадиол 30 мкг;диеногест 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогЖанина. |
| Жанеттен | Этинилэстрадиол 30 мкг;диеногест 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогЖанина. |
| Минизистон | Этинилэстрадиол 30 мкг;левоноргестрел 125 мкг. | Монофазный препарат. |
| Регулон | Этинилэстрадиол 30 мкг;дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Марвелон | Этинилэстрадиол 30 мкг;дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Микрогинон | Этинилэстрадиол 30 мкг;левоноргестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Ригевидон | Этинилэстрадиол 30 мкг;левоноргестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Белара | Этинилэстрадиол 30 мкг;хлормадинон ацетат 2 мг. | Новый монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Диане-35 | Этинилэстрадиол 35 мкг;ципротерона ацетат 2 мг. | Монофазный препарат с анти-андрогенным(косметическим) эффектом. |
| Хлое | Этинилэстрадиол 35 мкг;ципротерона ацетат 2 мг. | Монофазный препарат. Аналог Диане-35. |
| Беллуне-35 | Этинилэстрадиол 35 мкг;ципротерона ацетат 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогДиане-35. |
| Демулен | Этинилэстрадиол 35 мкг;этинодиола диацетат 1 мг. | Монофазный препарат. |
1.3. Высокодозированные таблетки:
Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений. Можно использовать только по назначению врача!
| Название | Состав | Примечания |
| Три-регол | Этинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла. |
| Триквилар | Этинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. |
| Тризистон | Этинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. |
| Овидон | Этинилэстрадиол 50 мкг;левоноргестрел 250 мкг. | Лечебный монофазный препарат. |
| Нон-Овлон | Эстрадиол 50 мкг;норэтистерон ацетат 1 мг. | Лечебный монофазный препарат. |
2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.
| Название | Состав | Примечания |
| Лактинет | Дезогестрел 75 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей. |
| Чарозетта | Дезогестрел 75 мкг. | Новый монофазный препарат. |
| Экслютон | Линестренол 500 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. |
| Микролют | Левоноргестрел 30 мкг. | Монофазный препарат. |
Кровяная мазня в конце упаковкиЕсли по истечении адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки — это недостаток гестагенового компонента, следует подобрать препарат с другим гестагеном в составе.
- Обильные кровотеченияЕсли на фоне приема противозачаточных таблеток выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные — это свидетельствует о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит из-за того, что в процессе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных препаратах содержится слишком мало для выполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у женщины к концу менструации повышается уровень содержания эстрогенов в крови, после чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация прекращается и кровотечение сходит на «нет» (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов). Так же прорывное кровотечение может быть следствием нарушения схемы приема противозачаточных препаратов (пропуск приема очередной таблетки), диареи или рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, влияющих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, и на фоне пролонгированных схем приема (63-7-63).Конечно, в такой ситуации разумнее всего обратиться к врачу. Но, к сожалению, не у каждой женщины есть возможность оперативно посетить опытного гинеколога. При возникновении прорывного кровотечения, главное, не впадать в панику! Специалисты обычно рекомендуют удвоить суточную дозу принимаемого препарата (1 таб. утром и 1 вечером), и так принимать до остановки кровотечения, а затем вернуться на обычный прием по 1 таб. в сутки. Так как общий цикл приема не должен быть короче 21 го дня (для Джес это 24 дня), то необходимо приобрести еще одну упаковку препарата, чтобы из нее брать дополнительные таблетки. У монофазных препаратов состав всех таблеток одинаковый, поэтому можно принимать таблетки из любой ячейки (для Джес — активные таблетки).
ВНИМАНИЕ!!!Не следуют самостоятельно прекращать прием противозачаточных таблеток в середине упаковки, иначе это только усилит кровотечение как реакцию эндометрия на резкое снижение гормонов в крови, ведь свои собственные гормоны еще не вырабатываются яичниками.