Развитие бесплодия в результате атрезии фолликулов

Патологическое заращение или врожденное отсутствие анатомических каналов и отверстий организма называют атрезией. Что такое атрезия фолликула – это процесс обратного развития фолликулов в яичнике, которые не достигли зрелости и уменьшились.

Атрезия как патология

При атрезии фолликулы не созревают, эстрогенов нет, не выбрасывается ЛГ, овуляция отсутствует. Фолликул яичника растет, а затем уменьшается. Следующий за ним фолликул подвергается такой же патологии и т.д.

Последствия

Атрезия фолликула приводит к:

• снижению и не выработке прогестерона в крови;
• отсутствию овуляции;
• образованию желтого тела;
• появлению гормональных пиков;
• образованию свободной жидкости в пространстве позади матки.

Причины появления

Дисфункциями в работе яичников, что приводят к атрезии, считают такие причины:

• дефекты самого яичника (врожденные или приобретенные);
• эндокринные нарушения (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение и др.);
• воспалительные болезни женских половых органов, при которых нарушается менструальный цикл (аднексит, сальпингооофорит), доброкачественные и злокачественные новообразования;
• неправильный режим дня, стрессы, переутомления, длительные диеты, авитаминоз;
• медицинский или самопроизвольный аборт, нарушение места расположения спирали в матке;
• климатические перепады, вредные привычки, длительная терапия некоторыми лекарствами (например, при аутоиммунных болезнях).

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  МАР тест для выявления иммунных факторов бесплодия

При атрезии в ранней стадии ни один из фолликулов не достигает зрелости и снижает содержание эстрогенов, что приводит к длительным, но не обильным кровотечениям, гиперплазии эндометрия.

Симптомы и диагностика

Обязательно сдается развернутый анализ крови на гормоны.

Лечение и профилактика

Из лекарственных препаратов применяют:

• Гормоны эстрогены – это Эстрадиола бензоата, Фолликулина, Синестрол, Стильбэстрол.
• Гестагены (в комбинациях с эстрогенами) – Климован, Примосистон, Инфекундин, Линдиол, Ановлар.
• Прогестерон, а также гестагены с андрогенами – Сустанон-250, Эстрадиола пропионат, Акрофоллин, Димэстрол.
• Стимуляторы овуляции – Кломифен, Цикло-фенил.
• Витамины – С, В12, К, Е, РР фолиевая кислота.
• При кровотечении – производные спорыньи, Эргометрин, Эрготамин, Аминокапроновую кислоту; Питуитрин, Окситоцин; соли кальция.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Баланит и баланопостит

При анемиях переливают кровь, вливают замещающие жидкости, назначают Антианемин, препараты железа; проводят тампонаду матки гемостатической губкой и назначают антибактериальные средства.

Физиотерапия применяет электростимуляцию шейки матки, гальванизацию шейно-лицевой области, гальванический воротник, эндоназальный электрофорез, диатермию на область правой молочной железы (сюда же можно применять дарсонвализацию, диатермию, электрофорез кальция). Могут назначить ЛФК и курортное лечение в санатории.

Терапия атрезии фолликулов занимает до 4-х месяцев с последующим наблюдением. Шансы на успешное зачатие достаточно высоки.

Профилактические меры по предотвращению приобретенной формы атрезии заключаются в здоровом образе жизни женщины, полноценном питании, нормальной двигательной активности, поддержке и восстановлении гормонального уровня, а также исключении стрессов. Обязательно нужно следить за своим организмом и проходить ежегодный медицинский осмотр у гинеколога. Желаем здоровья!

Видео: Развитие фолликула Атрезия и атрезия фолликула Ссылка на основную публикацию

Все возможные способы лечения атрезии фолликула

Поставленный диагноз «атрезия фолликула» будет означать, что созревание доминантного фолликула не происходит, яйцеклетка не была выпущена, следовательно, оплодотворение не осуществится.

Для многих семейных пар этот диагноз становится преградой к долгожданной беременности. Патология в большинстве случаев успешно лечиться если своевременно обратиться за помощью.

Поэтому каждая женщина должна знать о симптомах, причинах, способах лечения и мерах профилактики данного патологического процесса.

Как влияет атрезия фолликула на зачатие

Фолликул – структурный компонент яичника. Состоит из яйцеклетки, что окружена несколькими органическими слоями – 1 слой эпителиальных клеток и 2 слоя соединительной ткани.

В организм женщины, в период её эмбрионального развития, закладывается определённое количество таких компонентов (около 300 тыс.). Это число распределяется на весь последующий репродуктивный возраст женщины и ежемесячный менструальный цикл. Но данное распределение не означает, что все 300 тыс.

способны созреть и выпустить яйцеклетку для дальнейшего оплодотворения. На это способны лишь 400–450 компонентов яичника.

Каждый месяц в женском организме репродуктивного возраста начинает своё развитие 16–30 фолликул (это считается нормой). С каждым днём их численность уменьшается.

К моменту овуляции остаётся лишь один доминирующий и созревший фолликул, который готов выпустить яйцеклетку для дальнейшего её оплодотворения.

Что же происходит с остальными фолликулами? Остановившись на определённом этапе своего развития, эти фолликулы подвергаются регрессивным природным изменениям – атрезии (запустевают). Это природный физиологический процесс, но существует ещё патологический вид атрезии.

Важно: Иногда оба яичника содержат в себе доминирующие фолликулы готовые выпустить созревшую яйцеклетку. Если в момент овуляции произошло успешное оплодотворение обоих, паре стоит ждать близнецов.

Патологический процесс созревания фолликул происходит по причине снижения секреции гипофиза – фолликулостимулирующий гормон.

А характеризуется недостаточным количеством специальных гормонов эстрогена и прогестерона – стимулируют процесс созревания, а также регулируют процесс овуляции.

В итоге фолликул полностью не развивается, а начинает поддаваться регрессивным изменениям, момент овуляции отсутствует и впоследствии нарушается весь менструальный цикл.

Причины атрезии

Из вышеописанного ранее можно сделать вывод – атрезии подвергается большая часть фолликул. Лишь 400–450 из 300 тыс. способны дозреть и выпустить созревшую яйцеклетку.

Но часто при диагнозе бесплодие женщины сталкиваются с тем, что и в этом маленьком количестве могут происходить нарушения в созревании, овуляция отсутствует и долгожданная беременность не наступает.

Специалисты отмечают несколько причин таких отклонений от нормы:

• в функциональной активности яичников отмечаются различные нарушения;
• серьёзные нарушения в работе эндокринной системы;
• наличие новообразований (неважно доброкачественные или злокачественные) в гипоталамусе и гипофизе – мозговые отделы головы;
• прогрессирующие воспалительные процессы в области малого таза;
• наличие различных инфекций, связанных с повреждением половых органов;
• частое перенапряжение или депрессивные состояния;
• ранний климакс (при наступлении менопаузы все функции половой системы женщины угасают).

Воздействие этих негативных факторов приводит:

• в яичниках может отсутствовать структурный компонент (фолликул);
• на любой стадии его созревания может произойти нарушения и начаться обратный процесс;
• фолликул может не достичь нужных размеров за период созревания;
• он может достичь нужных размеров и созреть, но не произойдёт его разрыв, при котором освобождается яйцеклетка.

Отклонением от нормы также считается преждевременное созревание или задержка в нём. Женщине понадобится пройти полное обследование со сдачей требуемых анализов. Только точное определение проблемы даст возможность подобрать правильное лечение.

Симптомы и методы диагностики атрезии

Если у женщины не обнаружено каких-либо гинекологических заболеваний или патологий, половые акты осуществляются регулярно, а зачатие так и не наступает, вполне возможно, что причиной всему является атрезия.

Также заподозрить наличие патологии можно по сбоям в менструальном цикле. Менструальные выделения могут отсутствовать длительное время (аменорея – менструация отсутствует на протяжении нескольких циклов), а затем сменятся кровотечениями. Такие кровотечения наблюдаются от 1 до 3 раз на год.

Их длительность варьирует от двух дней и до трёх недель, что зависит от индивидуальности организма. Сама кровь при этом выделяется небольшими объёмами, но может содержать сгустки. У женщины может ухудшаться общее самочувствие, появляться раздражительность и бессонница.

Часто ощущаются тянущие боли в нижнем районе живота.

Важно: Патология спровоцирована серьёзными гормональными нарушениями, способна спровоцировать развитие поликистоза яичников и стать причиной бесплодия.

Это главные симптомы, по которым женщина способна заподозрить проблему и обратиться к специалисту. Как правило, данная симптоматика является поводом для дополнительной диагностики, состоящей из следующих процедур:

1. Обязательное прохождение УЗИ. Процедура даёт возможность обнаружить отсутствие овуляции, наличие жёлтого тела, а также определить свободную жидкость позади матки.
2. При помощи гистологического метода исследуется соскоб эндометрии. Это позволяет определить наличие пролиферации (рост клеток), а также диффузной или очаговой гиперплазии.
3. Функционально диагностируется симптом зрачка на наружном отверстии цервикального канала. Если его размеры достигают 3 мм, специалист может назначить прохождение дополнительного обследования в виде кольпоцитограммы – сдача мазка на определение численного соотношения клеток из разных слоёв влагалищного эпителия.
4. Из обязательных методов диагностики – кровь на гормоны.

После подтверждения диагноза требуется незамедлительно приступать к лечению. Особенно это важно для женщин, планирующих в дальнейшем беременность. Ведь самое частое осложнение, которое встречается при данной патологии – бесплодие.

Важно: Женщина может самостоятельно определить наступление овуляции при помощи измерения базальной температуры и составления графика. Отсутствие овуляции может свидетельствовать об атрезии.

Лечение

Лечение направлено на ликвидацию маточных кровотечений, а также восстановление нормального менструального цикла с овуляциями. Для максимального достижения цели используется три метода:

1. Физиотерапия.
2. Гормональная терапия.
3. Хирургические вмешательства (в трёх вариантах).

Подробнее о каждом методе.

Физиотерапия

В данном методе используют специальную аппарату, воспроизводящую радиевые или рентгеновские лучи. Возможен вариант с использование электрического тока. Воздействие этих лучей направляют на гипоталамус и гипофиз (центры, что регулируют деятельность яичников), а также на саму матку.

Гормональная терапия

При данном методе назначается приём оральных контрацептивов, содержащих гормоны прогестероны, эстрогены, а также витамины С, РР, В12, К и Е, препараты для стимуляции овуляции и останавливающие кровотечения. Подробнее:

• из препаратов, содержащих эстрогены – «Фолликулин», «Эстрадиола», «Синестрол».
• комбинация эстрогенов с гестагенами – «Примосистон», «Климован», «Ановрал», «Инфекундин».
• комбинация гестагенов с андрогенами и прогестероном – «Эстрадиола пропионат», «Димэстрол», «Сустанон-250» или «Акрофоллин».
• для стимуляции овуляции – «Цикло-фенил» или «Кломифен».
• в борьбе с кровотечением действенны препараты «Эрготамин» и «Эргометрин».

Результаты гормонотерапии заметны спустя пару суток. За это время останавливается кровотечение. Наступает псевдоменструация, а по её окончании начинает восстанавливаться природный менструальный цикл с овуляциями. Весь курс может длиться от одной недели до четырёх.

Хирургическое вмешательство

Цель хирургического вмешательства – остановить кровотечение с последующим восстановлением менструального цикла. Проводится в трёх вариантах:

1. Метод вакуум-аспирации эндометрии. Цель процедуры – удалить патологический эндометрий, являющийся источником кровотечения. Этот метод считается самым щадящим, поэтому разрешается применять для не рожавших и молодых девушек.
2. Выскабливание полости матки. Принцип тот же, но метод разрешается применять лишь рожавшим женщинам старше 35 лет.
3. Хирургическое удаление матки. Метод применяется в особых случаях. Показанием могут послужить длительные маточные кровотечения с частой периодичностью, которые не поддаются лечению иными способами. Такое хирургическое вмешательство разрешается проводить лишь женщинам старше 45 лет.

Положительного результата в лечении можно добиться быстрее при соблюдении гормональной диеты.

Диета при атрезии фолликула

Чаще всего патология формируется на фоне гормонального сбоя.

Чтобы привести гормональный фон в норму и нормализовать репродуктивную функцию, кроме гормональной терапии, рекомендуется придерживаться определённой диеты.

Диетологи в данном случае рекомендуют ввести в свой рацион больше льняных, бобовых, кунжутных и тыквенных семян. Также стоит уделить внимание финикам, гранатам, свекле, томатам и огурцам.

Употреблять все вышеуказанные продукты важно, но также стоит знать и избегать продуктов провоцирующие торможение выработки и воздействия эстрогенов. Желательно уменьшить норму или вовсе убрать из рациона: капусту, цитрусовые, пшеничную муку, инжир и ананас, а также груши, рис и дыни.

Полный отказ будет касаться вредных привычек в виде спиртного и табакокурения. Также стоит избегать сладких газировок, крепкого чая и кофе. Пополняют этот список все виды полуфабрикатов.

Народная медицина

Для лучших результатов можно прибегнут и к народной медицине. Например, употребление подорожника в виде отвара поможет простимулировать овуляцию. Использовать нужно семена, залив 30 гр. растения стаканом кипятка. Полученную смесь доводят до кипения и дают протомиться. Употребляют по 30 мл трижды на сутки.

Для лучшего созревания и дальнейшего разрыва фолликула хорошо подходит идентичный отвар, но только из шалфея. В этом рецепте используется 30 гр. высушенных листочков. Это растение содержит эстрогены, которые идентичны гормонам человека.

Также народная медицина предлагает использовать боровую матку и эфирные масла, которые эффективны против многих заболеваний репродуктивной системы женщины.

Многие женщины длительное время живут с атрезией фолликула. Симптомы их не слишком беспокоят и это становится причиной игнорирования проблемы. Но стоит понимать – патология становится причиной бесплодия. Если женщина планирует иметь ребёнка, стоит внимательней относиться к своему здоровью и реагировать на все подозрительные симптомы.

• Гонал 33%, 3904 голоса3904 голоса 33%

Атрезия фолликула: причины, симптомы и лечение

Сама по себе атрезия – это заращение естественных отверстий и каналов в организме. Атрезия фолликула это обратное его развитие (рассасывание), до полного зарастания соединительной тканью.

Менструальный цикл берет начало с развития определенного числа фолликулов, из которых один отличается крупными размерами, а значит, жизнеспособностью. Такой фолликул получил название доминантный. Все остальные фолликулярные элементы получают обратное развитие.

Они уменьшаются в размерах, пока не исчезнут и это абсолютно нормальный процесс.

На фото показан доминантный фолликул посередине и малые (атретические) фолликулы.

Особенности развития фолликулов

Фолликулы вырабатываются яичниками. Они включают в себя яйцеклетку, защитный эпителий, соединительную ткань. Фолликулы созревают постоянно, начиная с внутриутробного периода развития девочки, и продолжая до конца репродуктивного возраста женщины.

Зарождение новой жизни зависит от количества и качества фолликулярных элементов, места, где созревает яйцеклетка до овуляции. В фолликуле яйцеклетку, окруженную эпителием, защищает покров соединительной ткани. Эта защита дает возможность беременности, а затем вынашивания ребенка.

Фолликулы выполняют еще одну важную функцию – вырабатывают гормон эстроген.

Выделяют стадии развития фолликулярных элементов:

1. Примордиальные. Фолликулярные элементы образуются в организме внутриутробной девочки. При этом подавляющее количество образованных клеток погибает. Размер – до50 мкм.
2. Преантральные. Клетки образуются в период созревания. Отмечается увеличение размеров ядра. Достигают 150-200 мкм.
3. Антральные. Происходит резкое увеличение растущих клеток, выделяются эстрогены. Периметр клетки – 500 мкм.
4. Преовуляторные. Фолликул достигает 20 мм. На нем происходит расположение яйцеклетки.

Доминантный фолликул

Для доминантного фолликула характерен быстрый рост, значительное количество вырабатываемых эстрогенов.

Среди большого количества фолликулярных элементов доминантный является также наиболее зрелым фолликулом. Он защищает готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Его разрыв (овуляция) происходит под воздействием гормонов, если уровень эстрогена в созревшем фолликуле доходит до максимального показания.

Интересный факт: более частое расположение доминантного фолликула, размер которого перед овуляцией достигает 2 см, отмечается в правом яичнике.

Результатом такого процесса является прекращение роста остальных клеток, что является нормальной физиологической атрезией. Кроме физиологической атрезии существует патологическое обратное развитие с характерными гормональными сбоями, что нередко является причиной бесплодия.

Причины атрезии доминантного фолликула

Если доминантный фолликул подвергается атрезии, это приводит к невозможности зачать ребенка, а значит к бесплодию. Причин, вызывающих или провоцирующих появление атрезии доминантного фолликула несколько.

Пример атрезии доминантного фолликула.

Вот основные и самые распространенные причины такой патологии:

• сбои в функционировании эндокринной системы;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в гипофизе или гипоталамусе;
• острые воспаления в малом тазу;
• инфекционные заболевания половой системы;
• стрессы или состояния депрессии;
• раннее наступление менопаузы.

Перечисленные негативные факторы приводят в действие патологические изменения:

1. Независимо от стадии созревания фолликула, возможен сбой, что приводит к обратному течению процесса.
2. Фолликул не набирает требуемых размеров в течение всего периода созревания.
3. Возможен разрыв фолликула до достижения возможного размера, при котором происходит освобождение яйцеклетки.

Симптомы и признаки

Обычно, женщина замечает проблему после долговременных неудачных попыток забеременеть. Существуют и другие признаки, указывающие на присутствие атрезии.

Атрезия фолликула обычно проявляется по следующим признакам:

• Кровотечения из матки с промежутком 18-24 месяца. Маточные кровотечения долгосрочные. В крови присутствует множество сгустков.
• Аменорея. Отсутствие менструации наблюдается в течение длительного времени.

Обратите внимание, что перечисленная симптоматика не может служить основанием для постановки точного диагноза. Для окончательного диагноза потребуются обследование и анализы.

Диагностика

Атрезия фолликула успешно диагностируется. Симптомы патологии дают повод к инструментальному и лабораторному обследованию пациентки. Такое обследование может включать в себя различные способы. Перечислим наиболее распространенные.

Атрезия фолликула на УЗИ

Процесс диагностики атрезии фолликула с помощью УЗИ.

Обычно диагностика атрезии фолликула начинается с УЗИ. Врач не сможет обнаружить признаков овуляции по причине отсутствия желтого тела и свободной жидкости.

Измерение базальной температуры

При помощи монофазного графика базальной температуры пациентка имеет возможность самостоятельно подтвердить предполагаемые нарушения. Базальная температура измеряется в прямой кишке дома самостоятельно. Замер делается утром, до того как пришлось встать с кровати. Измерения производятся только одним градусником. Показания заносятся в специальный график.

Симптом зрачка

Диагностический осмотр гинекологом на кресле дает возможность диагностики наружного отверстия цервикального канала. В процессе выхода яйцеклетки отверстие начинает расширяться, доходя до 3 мм.

Показатель гормона

Уровень эстрогена на данном этапе остается без изменения. Его показатель ниже нормы.

Гистология

Исследование образцов соскобов эндометрия обнаруживает присутствие гиперплазии, которая может быть как диффузной, так и очаговой.

Обязательным является исследование крови на гормоны.

Лечение атрезии фолликула

При лечении атрезии главные усилия сосредотачивают, чтобы устранить кровотечения, а также нормализовать менструальный цикл.

Терапия проводится по индивидуальной схеме, при составлении которой учитываются возраст больной и показатели гормонального фона. Для молодых женщин актуальна нормализация функций яичников.

При климаксе важно прекратить их функционирование для избавления пациенток кровотечений.

При стационарном лечении применяют гормональную, симптоматическую терапию, а также физиотерапевтические процедуры.

Важна нормализация режима дня, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов. Если есть необходимость, назначается психотерапия, прописываются антидепрессанты.

Гиперплазию удаляют хирургическим выскабливанием матки.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия представлена разными препаратами:

• гормоны: Эстрадиола бензоата, Эстрадиола Фолликулина;
• гестагены: Примосистон, Линдиол, Климован;
• препараты для стимуляции овуляции: Цикло-фенил, Кломифен;
• витамины: В12, фолиева кислота, С, РР, К.

Если присутствует значительное кровотечение, применяют: Питуитрин, Эргометрин.

При анемии эффективно переливание крови, вливание замещающей жидкости. Хорошие результаты наблюдаются после лечения препаратами железа. Если есть показания, гемостатической губкой выполняют тампонаду матки, после чего назначают курс лечения антибактериальными препаратами.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективной считается электростимуляция шейки матки. Хорошо помогают ЛФК и терапия и санаторно-курортное лечение.

Прогноз лечения

Для полного выздоровления при адекватном лечении необходимо минимум 4 месяца, поле чего проводится систематическое наблюдение. При выполнении всех рекомендаций специалиста шансы забеременеть достаточно высоки.

Профилактика атрезии доминантного фолликула

Приобретенные формы атрезии фолликулов можно предупредить, выполняя следующие рекомендации:

1. Женщина должна позаботиться о полноценном, здоровом образе жизни, исключая вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ.
2. Питание должно быть сбалансированным, включающим достаточное количество витаминов.
3. Не допускать чрезмерное увеличение массы тела.
4. Необходимой является достаточная двигательная активность. Полезными являются: ходьба, бег, аэробика, езда на велосипеде, плавание.
5. Нужно следить за правильным режимом сна. Спать не меньше 7 час в сутки.

Одной из главных задач профилактики атрезии фолликула является исключение стрессов. Чтобы своевременно обнаружить начавшиеся сбои в функционировании репродуктивной системы, нужно 2 раза в год проходить гинекологический осмотр.

Краткий итог

Напишите в х, понравилась ли Вам статья? Если да, то поставьте еще и оценку звездами, нам будет приятно. Статьей можно поделиться в своих социальных сетях с друзьями, для этого снизу есть специальные кнопки. Спасибо за посещение. Крепкого Вам здоровья!

Что следует знать об атрезии фолликула: когда это патология, а когда нет?

Под атрезией фолликула понимают его обратное развитие. Созревание зачаточных клеток – непрерывный процесс. И именно от того, как будет созревать доминантный фолликул, и увеличиваться в размере, зависит, возможна ли беременность или нет. По какой же причине происходит атрезия фолликула?

Стадии развития

Прежде чем разобраться во всех тонкостях такого процесса как атрезия фолликула, выясним, какие же стадии развития проходит зачаточная клетка.

Граафовы пузырьки созревают в яичниках, а их закладка происходит еще на стадии, когда ребенок находится в утробе матери. Каждый месяц происходит созревание 1-го, реже – 2-х фолликул из которых в дальнейшем выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Зачаточные клетки проходят такие этапы развития:

1. Примордиальный. На этом этапе происходит закладка клеток. При этом большая их часть погибает еще до начала полового созревания девочки. Так, из 2-х миллионов образовавшихся клеток к рождению ребенка остается порядка 200 тысяч.
2. Преантральный. Этап, во время которого происходит преобразование граафовых пузырьков, характеризующееся увеличением ядра. Эта стадия развития приходится на время полового созревания.
3. Антральный. На этом этапе фиксируется резкий рост клеток и выделение эстрогенов.
4. Преовуляторный. Созревание 1-ой или 2-х зачаточных клеток, их рост, увеличение. одновременно в них начинает созревать яйцеклетка.

Каждый новый менструальный цикл начинается с развития группы зачаточных клеток, и только один, реже – два, из них становится доминантным, преобладая над своими «собратьями» в размере и скорости созревания. Остальные же граафовы пузырьки подвергаются обратному развитию, уменьшаясь в размере и исчезая. И именно этот процесс называется атрезией фолликулов.

Естественное отмирание

Как было сказано, после рождения в организме девочки остается порядка 200 тысяч зачаточных клеток, но только малая часть из них достигнет половой зрелости – не более 500 фолликулов. Оставшиеся клетки будут подвержены естественному запустению.

В каждый менструальный цикл происходит, как правило, созревание одного фолликула, из которого выходит одна яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Гораздо реже происходит созревание пары зачаточных клеток и если они будут оплодотворены, то на свет появляются разнояйцовые близнецы или, как их еще называют, двойняшки.

Доминантный граафовый пузырек развивается стремительнее своих «собратьев». В нем происходит выработка большого количества эстрогенов, за счет чего другие фолликулы перестают развиваться.

Когда же уровень эстрогенов в зачаточной клетке достигает своего максимума, то сразу же наступает ее разрыв, высвобождая зрелую яйцеклетку, пригодную к оплодотворению. Если зачатие не состоялось, то по происшествию 24 часов она просто погибает и выходит вместе с менструацией.

После чего начинается новый менструальный цикл и, соответственно, созревание новых зачаточных клеток.

При этом другие клетки, которые под воздействием выработки эстрогена ДФ перестают развиваться, подвергаются физиологической атрезии. Этот процесс сопровождается гиперплазией тека-лютеиновых частиц и образованием атретического фолликула. В большинстве случаев он распадается, а жидкость, находящаяся внутри него, рассасывается. В полости частицы образуются соединительные ткани.

Когда это опасно?

Выше мы описали совершенно нормальный процесс, который характерен для менструального цикла. Но помимо естественной, может наступить еще и патологическая атрезия. При этом не происходит созревание фолликул и, как следствие, овуляции нет и нет возможности наступления естественной беременности. И именно это явление нередко становится причиной развития бесплодия.

Существует ряд факторов наступления патологической атрезии:

• гипофункция яичников на фоне гормонального дисбаланса;
• патологические нарушения работы эндокринной системы;
• развитие онкоформирований в гипофизе или гипоталамусе;
• наличие воспалительного процесса в органах половой системы;
• наступление раннего климакса.

Кроме этого, причиной атретических фолликулов могут стать эмоциональные и психологические перенагрузки.

Симптомы и диагностика

Основным показателем того, то доминантный фолликул до конца не развивается, является отсутствие возможности зачать ребенка. При этом существует еще ряд симптомов, указывающих на патологическую атрезию:

1. Маточные кровотечения. Систематичность кровянистых выделений – 1 раз в 1,5-2 месяца, а их характер отличается от обычной менструации своей продолжительностью и не обильностью с большим количеством сгустков.
2. Аменорея. Отсутствие менструации на протяжении 2-3 месяцев.

При этом стоит сказать, что полагаться только на симптомы нельзя. Для точного диагностирования состояния репродуктивного здоровья необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальный исследований. Только после тщательного обследования врач сможет поставить точный диагноз.

Что касается методики диагностирования, то патологическую атрезию можно определить, прибегнув к таким методикам:

1. Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ при атрезии не наблюдается признаков овуляции, что обусловлено отсутствием свободной жидкости и желтого тела во второй фазе цикла.
2. Измерение базальной температуры. Ведя график БТ можно определить патологическое состояние, обратив внимание на нехарактерные изменения показателей, которые, при патологической атрезии будут невысокими как для фазы овуляции.
3. Гинекологический осмотр. В случае выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки отверстие цервикального канала должно начать расширяться до 3 мм. Соответственно, отсутствие этого признака можно расценивать как отсутствие выхода доминантного фолликула из яичника.
4. Уровень эстрогена. При патологическом недоразвитии ДФ уровень этого гормона остается низким и не изменяется.
5. Гистологическое обследование. На исследования берутся соскобы эндометрия и проверяются на наличие очаговой или диффузной гиперплазии.

Методы лечения

Своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия позволяет избежать наихудшего развития такого патологического состояния – бесплодия.

Существует 3 метода устранения патологической атрезии:

1. Физиотерапия. Подразумевает использование специальной аппаратуры, работающей с радиево или рентгеновскими лучами. В ходе процедур осуществляется целенаправленное влияние на гипоталамус и гипофиз, за счет чего стимулируется активность яичников и самой матки.
2. Гормональная терапия. Основывается на приеме оральных контрацептивов с содержанием прогестерона, эстрогена и группы витаминов. Такие препараты стимулируют наступление овуляции и останавливают маточные кровотечения.
3. Хирургическое вмешательство. Эта методика предполагает использование таких способов стимуляции овуляции и остановки маточных кровотечений: метод вакуумной аспирации эндометрия, выскабливание и хирургическое удаление матки.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

1. Атрезия – процесс обратного развития фолликулов. В норме, этому явлению подвергаются зачаточные клетки под воздействием эстрогена доминантного фолликула.
2. Кроме естественной атрезии существует еще и патологическая, когда происходит недоразвитие доминантного фолликула. Это приводит к отсутствию овуляции и, как следствие, к невозможности зачатия.
3. Патологическая недоразвитость зачаточных клеток устраняется путем проведения ряда медицинских процедур. А своевременная диагностика и назначение грамотно подобранной терапии поможет избежать наступления бесплодия.

А вы что-нибудь слышали о таком явлении? Возможно, кто-то из ваших знакомых уже сталкивался с подобной проблемой?

Атрезия фолликула: что это, каковы причины, симптомы и способы лечения, естественный ли это процесс и когда является опасным

Это процесс, в котором доминанта растет до определенного размера, а потом ее развитие останавливается, и она начинает уменьшаться. При этом овуляции не происходит, а фолликулы нередко становятся кистами. Атрезия подразделяется на патологическую и физиологическую.

Причины

У различных видов атрезии причины отличаются. Дело в том, что физиологическая – это естественный процесс, регулирующий число фолликулов в яичниках с самого рождения.

Девочки появляются на свет с сотнями тысяч фолликулов, но к овуляции способны лишь несколько сотен. Остальные рассосутся еще до начала пубертатного периода.

Патологическая атрезия – это следствие гормонального дисбаланса, в результате которого уменьшается выработка ФСГ и лютропина. Без достаточного числа таких гормонов доминантный фолликул не может расти, поэтому его созревание замирает на середине процесса, и начинается регресс.

ВНИМАНИЕ! Определить у женщины наличие патологической атрезии можно с помощью измерения базальной температуры, которая показывает, есть ли овуляция. И если она долго не наступает, это один из признаков патологической атрезии.

Признаки развития патологической атрезии весьма яркие и заметить их довольно просто:

• менструации не приходят в течение очень долгого времени (аменорея);
• два или три раза в год случаются менструальноподобные кровотечения: они длятся от 3 дней до 3 недель, крови выходит мало, но можно наблюдать в ней сгустки (спаниоменорея);
• беспричинная раздражительность, развитие бессонницы;
• ухудшение общего самочувствия без видимых причин.

• Кроме того, есть и еще один характерный признак, проявляющийся довольно часто – боли внизу живота, которые имеют тянущий характер.
• Однако опираться только на симптомы в постановке диагноза не стоит.
• Разумнее обратиться к доктору и пройти обследование, которое в этом случае состоит из:

• УЗИ-исследования, которое показывает, что овуляции нет, желтое тело не сформировано, а позади матки отсутствует свободная жидкость;
• гистологическое исследование, в ходе которого берут соскоб эндометрия, и по результату диагностируют гиперплазию – очаговую или диффузную;
• осмотр в гинекологическом кресле – в этом случае доктор обнаружит, что в цервикальном канале образовалось отверстие, порой до 3мм в диаметре;
• анализ на гормоны, который покажет, что уровень эстрогена постоянно на низком уровне.

ВАЖНО! Терапия патологической атрезии назначается только после прохождения инструментальной и лабораторной диагностики. Самолечение на основе симптомов исключено, поскольку оно может еще больше сбить гормональный баланс.

В норме фолликулы созревают в яичниках женщины, начиная с внутриутробного периода и заканчивая климаксом. При этом они проходят 4 стадии:

Примордиальная

В этой стадии фолликулы формируются в яичниках еще до того, как девочка появилась на свет. Впоследствии большая часть из них регрессирует и погибает (формируется несколько миллионов, а выживает лишь несколько сотен тысяч).

Преантральная

Стадия, которая охватывает период полового созревания девочки. В это время ядра фолликулов растут и покрываются химическими соединениями разного характера. А позже формируется особая полость для фолликулярной жидкости.

Антральная

На этом этапе рост фолликула становится очень резким, его диаметр продолжает увеличиваться, а в фолликулярную полость выделяются эстрогены.

Преовуляторная

Стадия, на которой фолликул считается почти созревшим: его размер равен 20мм, и внутри него сформирована яйцеклетка.

В начале менструального цикла в яичниках начинают рост несколько фолликулов, но доминантой становится лишь один из них – самый крупный, который содержит в себе готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Естественное отмирание

Естественное отмирание фолликулов, физиологическая атрезия, происходит на 2 стадиях развития: на примордиальной, когда уничтожаются миллионы фолликулов, и на антральной, когда формируется доминанта.

Дело в том, что при созревании доминанты количество эстрогена в организме у женщины резко возрастает. А этот гормон подавляет выработку ФСГ, без которого фолликулы не могут расти.

Таким образом, зреющая доминанта останавливает развитие других фолликулов, дает организму сигнал, что они не нужны. И они начинают регрессировать, пока не будут уничтожены.

Это полностью естественный процесс, происходящий в организме каждой здоровой женщины.

Когда опасно?

Опасной атрезия становится, когда приобретает патологический характер. Чаще всего, это происходит на фоне других нарушений в организме – как их прямое следствие.

К таким нарушениям относят:

• эндокринные болезни;
• сбои в работе яичников;
• опухоли гипофиза и гипоталамуса;
• воспалительные недуги малого таза;
• инфекционные болезни половых органов;
• раннее наступление климакса;
• частые и сильные психологические перенапряжения, стрессы, депрессии.

Все перечисленные нарушения, так или иначе, приводят к патологиям в процессе развития доминанты:

• фолликул может полностью отсутствовать в яичниках;
• за время для созревания он может не успеть вырасти до нужного размера;
• на любой из стадий развитие доминанты может пойти в обратную сторону;
• фолликул может просто не разорваться, даже достигнув нужного размера.

Из-за этих факторов овуляция не наступает, доминанта или не развивается, или регрессирует, т.е. происходит патологическая атрезия.

ВНИМАНИЕ! В результате патологической атрезии развивается поликистоз яичников и бесплодие.

Терапия сконцентрирована в трех направлениях: восстановление естественного гормонального баланса, ликвидация патологических кровотечений из матки и нормализация цикла менструаций.

Доктора применяют 3 метода:

• физиотерапию;
• гормональную терапию;
• хирургическое лечение.

Физиотерапия

В этом случае лечение проводится с помощью направленного воздействия радиевых или рентгеновских лучей, иногда – электрического тока. Такие лучи генерирует специальный аппарат, а направляют их на центры мозга, регулирующие работу яичников: гипофиз и гипоталамус. И на матку, конечно.

Гормональная терапия

Курс такого лечения занимает от одной недели до месяца. В этот период показан прием гормонов (эстрогена, прогестерона), лекарств, стимулирующих овуляцию, витаминов (С, В12, Е, РР и К), и препараты, способные остановить маточные кровотечения.

Обычно применяют следующие лекарства:

• Эстрадиол, Фолликулин и Синестрол – для повышения уровня эстрогена;
• Ановрал, Примосистон, Климован – тоже повышают количество эстрогена, но помимо этого содержат и гестаген;
• Димэстрол, Сустанон-250 – увеличивают количество гестагенов с андрогенами и прогестерона;
• Кломифен или Цикло-фенил – эти лекарства стимулируют овуляцию;
• Эрготамин – останавливает кровотечения.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя пить гормональные лекарства без назначения доктора, поскольку это может нанести серьезный вред организму!

Назначается для остановки патологических маточных кровотечений и нормализации менструального цикла. В этом случае проводят операции двух видов:

1. Вакуум-аспирация. В ходе операции хирург удаляет патологический эндометрий, как источник кровотечения. Процедура весьма щадящая, разрешенная даже для нерожавших женщин.
2. Выскабливание. Более тяжелая для организма операция, целью которой тоже ставится удаление эндометрия. Эта процедура женщинам до 35 лет не рекомендуется.

В сочетании с гормонотерапией хирургическое лечение дает отличные результаты.

Профилактика

Лучшей профилактикой от патологической атрезии будет здоровый образ жизни, по возможности избегание стрессов и забота о сохранении гормонального баланса.

Помимо этого, врачи рекомендуют специальную диету, нормализующую деятельность гормонов. Она включает семена льна, кунжута, бобовых и тыквы. А также овощи: свеклу, огурцы и помидоры.

Капусту, цитрусовые, рис, пшеничную муку из рациона лучше по возможности убрать, поскольку эти продукты замедляют выработку эстрогена. И конечно, надо отказаться от вредных привычек.