Симптомы аднексита и хронического периаднексита у женщин

К сожалению, не все женщины осознают то, что гинекологические заболевания могут привести к печальным последствиям. Ко всему этому, любая болезнь имеет неприятные признаки, которые вызывают болевые и дискомфортные ощущения. К одному из таких заболеваний относят аднексит у женщин.

Причины

Многих пациенток пугает такой диагноз. Поэтому важно разобраться, что такое аднексит у женщин и каковы его симптомы.

В медицине аднексит носит еще одно название — «сальпингоофорит». В переводе на русский сальпингит означает воспаление фаллопиевой трубы, а оофорит говорит о воспалительном процессе, который возникает в яичниках.

Но что это за заболевание? Аднексит относится к болезням половых органов у женщин. Патологический процесс происходит в придатках матки, то есть в яичниках и маточных трубах. В просвете труб скапливается гнойная жидкость.

• попадание в организм патогенных микроорганизмов (гонококк, туберкулезная палочка, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и др.);
• активизация собственной условно-патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококки и др.);
• наличие внутриматочной спирали;
• наличие половых отношений с несколькими мужчинами;
• переохлаждение организма;
• перенесенные болезни женских половых органов (цервицит, эндометрит);
• снижение иммунитета;
• тяжелые роды;
• травмирование внутренних половых органов;
• несоблюдение гигиенических норм.

Симптомы

Аднексит имеет два варианта течения: острый и хронический.

• повышенную температуру тела до тридцати девяти градусов;
• проявление озноба;
• болезненные ощущения в паховой области;
• увеличение придатков с одной или обеих сторон;
• при пальпировании пациентка может чувствовать резкую боль;
• возникновение кровянистых или гнойных выделений из влагалища;
• проявление тошноты или рвоты;
• нарушение менструального цикла.

• постоянные болезненные ощущения тупого характера внизу области живота, их усиление происходит при переохлаждении организма;
• нарушения менструального цикла,
• снижение либидо.

• бесплодия;
• внематочной беременности;
• самопроизвольного выкидыша;
• нарушения работы яичников, что ведет к нарушению менструального цикла;
• возникновения периаднексита;
• образования спаечных процессов;
• непроходимости труб;
• проявления хронического колита, холецистита или пиелонефрита.

Типы аднексита

Заболевание делится на несколько типов:

1. Правосторонний аднексит. Воспалительный процесс происходит в яичниках и маточной трубе на правой стороне. Болезненные ощущения схожи с проявлением аппендицита.
2. Левосторонний аднексит. Характеризуется возникновением воспалительного процесса в левом яичнике и маточной трубе. В такой ситуации симптомы схожи с колитом.
3. Двусторонний аднексит. Воспалительный процесс происходит сразу в двух придатках. При этом пациентка чувствует боли в животе, которые отдают в задний проход и влагалище. Если у женщины возникает двусторонний аднексит, то такое состояние считается опасным. При проявлении первых симптомов нужно срочно обратиться к доктору.

Двухсторонний аднексит

К основным симптомам острого двухстороннего аднексита принято относить:

• Повышение температуры тела.
• Боль в паховой области.
• Сильное ухудшение общего состояния. Наблюдается усталость и головокружение. Возможно появление тошноты и рвоты.
• Сбой менструального цикла. Во время месячных женщина ощущает сильный дискомфорт.

В медицине принято выделять три основных формы двухстороннего аднексита:

1. Острую. На данной стадии симптомы выражены очень ярко.
2. Подострую.
3. Хроническую. Возможно бессимптомное течение.

Хронический периаднексит: симптомы

• подвергаются частым переохлаждениям;
• страдают другими болезнями половых органов;
• перенесли хирургическое вмешательство на придатках.

К основным признакам можно отнести:

• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• возникновение головокружений;
• появление общей слабости и упадка сил;
• боль внизу живота;
• тяжелое течение месячных.

Половой акт при хроническом периаднексите может сопровождаться болезненными ощущениями. Затруднительно становится заниматься физическими упражнениями. Происходит нарушение менструального цикла, а характер выделений периодически меняется.

Диагностирование болезни

Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями, нужно незамедлительно обратиться к доктору. Основываясь на жалобах, врач проводит гинекологический осмотр и назначает обследование. В него входит:

• Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспаления.
• Бактериологический посев из цервикального канала. Позволяет выявить возбудителя болезни.
• Проведение ультразвукового диагностирования. При помощи данного метода доктор может определить размеры и состояние яичников.
• Проведение лапароскопии. Такой способ исследования проводится в тех ситуациях, если имеются затруднения в постановке точного диагноза, а также при подозрении на опухоль придатков.
• Проведение гистеросальпингографии. Позволяет определить проходимость маточных труб.

Лечение аднексита

• Пенициллинов;
• Тетрациклинов;
• Фторхинолонов;
• Макролидов;
• Имидазолов;
• Аминогликозидов.

Если наблюдается сильная интоксикация организма, то пациентке назначают введение реополиглюкина и пятипроцентного раствора глюкозы. Обязательно в основное лечение входит применение витаминных комплексов, иммуностимулирующих средств, антигистаминных и обезболивающих препаратов. При остром аднексите рекомендуют прикладывать холод на надлобковую зону.

При помощи лапароскопии можно не только обнаружить место нахождения воспалительного процесса, но и провести лечебные мероприятия: орошение маточных труб раствором антибиотика, разделение спаек, устранение гноя из брюшной полости.

Также проводится местное лечение путем введения во влагалище свечей с антибактериальными компонентами. Прекрасным противовоспалительным и обезболивающим свойством обладают ректальные свечи Диклофенак или Вольтарен.

Пациентке рекомендуют вводить во влагалище тампоны с медом, соком алоэ, маслом чайного дерева, настоем из лекарственных трав. Находится внутри они должны не более шести часов. В качестве компрессов можно использовать крема и масла календулы или можжевельника.

Лечение хронического аднексита

• в устранении воспалительного процесса;
• ликвидировании болевых ощущений;
• укреплении иммунной функции;
• возобновлении функции половых органов;
• нормализации работы эндокринной и нервной систем.

Также при хроническом аднексите показаны физиопроцедуры в виде УВЧ, ультразвука, электрофореза, грязелечение, использования парафина и ванночек с минеральной водой. Дополнительно используются орошения влагалища и лечебные тампоны.

Хирургическое вмешательство

В некоторых ситуация при аднексите показано хирургическое вмешательство. Процедура назначается в тех случаях, когда:

• наблюдается разрыв пиосальпинкса;
• отсутствует эффект от медикаментозного лечения и лапароскопического вмешательства;
• наблюдается диффузное воспаление в брюшной полости.

Если при прогрессировании патологического процесса придатки были деформированы или изменены, то производят их удаление.

Профилактические мероприятия

• соблюдение гигиенических мероприятий;
• ношение нижнего белья, в состав которых входят натуральные материалы;
• отказ от случайных половых связей;
• проведение ежегодных профилактических осмотров у гинеколога;
• применение презервативов для избежания инфицирования.

Аднексит не относится к смертельным болезням, но может привести к серьезнейшим осложнениям. Чтобы этого не произошло, нужно при проявлении первых признаков незамедлительно обратиться к доктору. При своевременном лечении исход заболевания благоприятный. Но бывают и запущенные ситуации, когда придатки и матку удаляют. Это может привести к полному бесплодию и необходимости использования гормональной терапии.

Хронический аднексит

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки.

Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина.

При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

• возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
• повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
• инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• наличие внутриматочной спирали;
• частые запоры;
• снижение иммунитета, сильное переутомление;
• переохлаждение организма;
• стрессовые ситуации;
• авитаминоз;
• нерациональное питание.

Переохлаждение организма – фактор риска хронического аднексита

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы: 

• инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
• нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро.

Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна.

Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища.

Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При обострении хронического аднексита женщины жалуются на интенсивные боли внизу живота

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

• Частые женские болезни и их симптомы
• 7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
• Как правильно питаться женщинам разного возраста

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования.

При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции.

Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность.

При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры.

Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Диагностировать хронический аднексит позволяет УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи, ПАП-тест

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача.

Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Лечение хронического аднексита заключается в приеме противовоспалительных и противоинфекционных препаратов

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Санаторно-курортное лечение показано женщинам, достигшим стойкой ремиссии аднексита

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания.

С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия.

При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

• своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
• прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
• отказ от случайных незащищенных половых контактов;
• отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
• избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
• при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
• избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
• модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хронический аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспалительный процесс, затрагивающий придатки матки (трубы, связки, яичники). Многие инфекции, попадая в организм, не вызывают неприятные симптомы, поэтому их лечение своевременно не проводится. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. Протекает с периодическими обострениями.

Виды хронического аднексита

Различают следующие виды хронического аднексита:

1. Левосторонний. Воспалительный процесс поражает левую маточную трубу и яичник.
2. Правосторонний. Происходит поражение правой трубы и яичника.
3. Двухсторонний. Воспалительный процесс выявляется как в левой трубе и яичнике, так и в правой.

Чаще всего наблюдается двухсторонний аднексит.

Фаллопиевы трубы берут начало в верхних углах матки и идут в сторону боковых участков малого таза. Длина их может достигать 12 см, а толщина – 0,5 см. Анатомически они подразделяются на воронку, ампулярную часть, перешеек и маточную часть. Они отличаются по ширине. Другая сторона фаллопиевых труб достигает яичников. По ним продвигается созревший фолликул в полость матки.

Яичники – это парные половые железы, которые располагаются по бокам матки и выполняют очень важные функции в организме женщины. Размер этих органов может достигать до 5 см в длину и до 3 см в ширину.

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь.

Воспаление начинается со слизистой оболочки маточной трубы, постепенно распространяясь на мышечную и серозную оболочку, а в дальнейшем и эпителий яичника. Органы становятся отечными, а циркуляция крови в них ухудшается.

Как правило, клиника этого заболевания стертая. Обострение хронического аднексита чаще всего происходит весной или осенью.

Бактериальные инфекции могут вызвать скопления гноя в трубах, что приводит к их утолщению и развитию спаечного процесса, вследствие чего проходимость ухудшается и развивается бесплодие.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Инфекция может попадать в область поражения следующими путями:

• гематогенный – по кровеносным сосудам из других органов;
• лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
• восходящий – из влагалища и матки;
• нисходящий – из брюшной полости.

К самым частым возбудителям заболевания относятся инфекции, передающиеся половым путем:

• трихомониаз;
• хламидиоз;
• гонорея;
• генитальный герпес;
• цитомегаловирус;
• папилломавирус.

Для каждой половой инфекции, вызывающей развитие хронического аднексита, характерны свои особенности:

• патогенные вирусы или бактерии, передающиеся половым путем – чаще всего развивается двухсторонний хронический аднексит;
• гонококковая инфекция – может спровоцировать возникновение гнойного аднексита;
• хламидии – чаще других вызывают спаечный процесс.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

1. Нарушение работы иммунной системы. Причиной этого могут стать аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, эндокринные болезни, злокачественные новообразования.
2. Другие хронические заболевания органов мочеполовой системы.
3. Нарушения правил личной гигиены.
4. Аборты. Самые большие повреждения слизистой оболочки возникают при выскабливании. В этом случае может быть поврежден даже мышечный слой. В дальнейшем пораженные участки зарастают соединительной тканью, а кровообращение в этой области нарушается, что понижает резистентность к инфекциям.
5. Родовые травмы слизистых оболочек. Разрывы, которые появляются при прохождении ребенка через родовые пути, также способствуют нарушению кровообращения в области органов малого таза, что становится причиной понижения местного иммунитета.
6. Наличие внутриматочных спиралей. Они часто воспринимаются организмом как инородные тела, поэтому запускаются реакции, способствующие понижению местного иммунитета. При введении или извлечении спирали может повреждаться слизистая оболочка, что дает возможность инфекции быстро проникать внутрь.
7. Диагностические манипуляции.
8. Беспорядочная половая жизнь.

Симптомы хронического аднексита

Симптомы хронического аднексита:

1. Боль в нижней части живота. При хронической форме заболевания она может быть нерегулярной, ноющей, тупой, усиливающейся после физических нагрузок, полового акта или во время мочеиспускания. Болевые ощущения могут отдавать в прямую кишку или нижнюю часть спины. В некоторых случаях боль усиливается в середине цикла или перед началом менструации.
2. Повышение температуры тела. В большинстве случаев она не превышает 37,5 °C. Это нарушение может наблюдаться в определенные часы, а затем самостоятельно проходить. При хроническом аднексите, вызванном хламидиями, температура не повышается.
3. Выделения. Этот симптом зависит от возбудителя заболевания и стадии воспалительного процесса. Бели могут быть слизистыми, гнойными, желтоватого или зеленоватого оттенка. В некоторых случаях они имеют неприятный запах. Выделения могут отсутствовать или появляться периодически при обострении заболевания.
4. Нарушения менструального цикла. Это неотъемлемый симптом хронического аднексита. Менструации становятся обильными, болезненными и длительными, при этом выделяется большое количество сгустков. Но в некоторых случаях количество менструальных выделений сокращается до минимума, при этом нарушение сопровождается выраженным болевым синдромом. Также при хроническом аднексите часто наблюдаются нарушения цикла.
5. Болевые ощущения во время полового акта. Причиной их может стать воспаление слизистой оболочки половых органов.
6. Снижение полового влечения. При хроническом аднексите функции яичников нарушаются, в результате чего вырабатывается недостаточное количество гормонов, отвечающих за сексуальное желание.
7. Нарушение репродуктивной функции. Спайки, образующиеся в результате воспаления, закрывают просвет трубы. Это становится причиной того, что яйцеклетка не достигает дна матки. В итоге женщина, не предохраняясь при половых актах, не может забеременеть.

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь. У пациенток с хроническим аднекситом ухудшается самочувствие, они испытывают слабость, становятся вялыми и раздражительными.

При обострении хронического аднексита могут возникать следующие симптомы:

1. Ухудшение самочувствия.
2. Повышение температуры тела до 38 °C.
3. Болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в спину или задний проход. Боль может быть постоянной и достаточно интенсивной.
4. Гнойные выделения из влагалища.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости.

• 1. 2 триместр беременности
• 2. Опасно ли ультразвуковое исследование
• 3. Что делает глюкоза в организме

Для того чтобы диагностировать заболевание, гинеколог проводит осмотр с помощью зеркал и пальцевое обследование. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Может быть трансабдоминальным (датчик прикладывают к нижней части живота) или трансвагинальным (датчик вводят во влагалище). Определяется утолщение стенок маточных труб, анэхогенное содержимое, скопление жидкости в пространстве позади матки и спайки, неоднородная структура яичников и нечеткость их контуров.
2. Лапароскопия. Трубку с системой линз (лапароскоп) под местным наркозом вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. С помощью этого устройства осматривают яичники и маточные трубы, определяя наличие воспалительного процесса, гноя и спаек.
3. Метросальпингография. В полость матки и фаллопиевы трубы вводят контрастное вещество, которое отслеживают на рентгеновских снимках. Исследование необходимо для проверки проходимости маточных труб.

К лабораторным методам исследования относят:

1. Бактериологическое исследование мазка.
2. Общий и биохимический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Мазок на онкоцитологию.
5. Обследование, позволяющее выявить передающиеся половым путем инфекции.

Лечение хронического аднексита

Главной целью лечения хронического аднексита является устранение инфекции и укрепление иммунной системы. Назначают лекарственные препараты следующих групп:

1. Антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов.
2. Сульфаниламиды.
3. Антипротозойные средства.
4. Нестероидные противовоспалительные средства.
5. Витаминные комплексы.
6. Противогрибковые средства.
7. Иммуностимуляторы.
8. Биогенные стимуляторы.

В зависимости от течения заболевания препараты могут быть назначены в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций или свечей. Схема лечения определяется врачом индивидуально.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

1. УВЧ на область придатков и матки.
2. Электрофорез с лекарственными средствами.
3. Ультрафонофорез.
4. Магнитотерапия.
5. Радоновые или сероводородные гинекологические орошения.
6. Плазмаферез.

Хирургическое вмешательство при хроническом аднексите проводится в следующих случаях:

• опухоли в области яичников;
• гнойные образования в области придатков;
• отсутствие эффекта консервативного лечения;
• непроходимость труб в результате спаечных процессов.

Противопоказанием к операции является нарушение свертываемости крови, ожирение или инфекционные заболевания в стадии обострения. Самым эффективным и безопасным методом является лапароскопия.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

В некоторых случаях показано полноценное хирургическое вмешательство, при котором рассекается брюшная стенка, что дает возможность получить доступ к органам малого таза. Этот метод более травматичный и часто приводит к образованию новых спаек.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости.

Немедленно обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

• сильные боли внизу живота;
• гнойные выделения;
• повышение температуры тела до 38 °C и выше;
• нарушение мочеиспускания;
• общая слабость;
• кровотечение;
• учащение пульса.

Осложнения

К осложнениям хронического аднексита относят:

• бесплодие;
• отсутствие овуляции;
• появление как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в области яичников;
• гнойное расплавление трубы;
• внематочная беременность.

Хронический аднексит может стать причиной нарушения функции яичников. В этом случае теряется способность к созреванию яйцеклетки. Также может изменяться гормональный фон, что негативно сказывается на самочувствии.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятным при своевременном и правильном лечении хронического аднексита. В дальнейшем при выполнении всех рекомендаций врача есть возможность избежать обострения заболевания.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

1. Использовать презервативы во время половых актов с ненадежными или новыми партнерами.
2. Воздерживаться от половых актов во время менструации.
3. Соблюдать правила личной гигиены, вовремя менять тампоны и прокладки.
4. Избегать переохлаждений. В холодную погоду носить теплую одежду и обувь. Не купаться в водоемах и бассейнах с холодной водой.
5. Укреплять иммунную систему (правильно питаться, заниматься спортом).
6. Отказаться от вредных привычек.
7. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

При первых признаках аднексита необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс с одновременный вовлечением яичников и маточных труб (придатков матки). В остром периоде характеризуется болью внизу живота, интенсивнее со стороны воспаления, повышенной температурой, признаками интоксикации. Может наблюдаться нарушение менструальной функции. В хронической стадии клиника менее выражена, возникают периодические рецидивы заболевания. Ведет образованию спаек и сращений в маточных трубах, повышает вероятность внематочной беременности и бесплодия.

Аднекситом или сальпингоофоритом называется одно- или двухстороннее, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки. В структуре воспалительных заболеваний женского полового аппарата воспаление придатков (аднексит) занимает одно из первых мест.

Воспаление придатков может вызываться стрептококками, энтерококками, стафилококками, гонококками, грибками, вирусами, микобактериями туберкулеза, эшерихиями, хламидиями и прочими микроорганизмами. Часто причиной аднексита служат микробные ассоциации (обычно кишечная палочка и стафилококк).

Как правило, возбудители аднексита устойчивы ко многим антибиотикам.

https://www.youtube.com/watch?v=QCpfQpZXC8E

Туберкулезная палочка, гонококк обычно вызывают двустороннее воспаление придатков, стрептококк, стафилококк и кишечная палочка — одностороннее. Предрасполагают к развитию воспаления придатков или его рецидиву переохлаждение, заражение ИППП, несоблюдение гигиенических норм, стрессы, беспорядочные половые связи.

Аднексит

Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

• гематогенным (с током крови);
• лимфогенным (с током лимфы);
• нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
• восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки.

Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей.

Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике.

При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).

Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали, аборты, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований:

• Гинекологический осмотр. При двуручном гинекологическом исследовании при аднексите определяется одно- или двустороннее болезненное увеличение придатков матки.
• Микробиологические исследования. Установить микробного возбудителя аднексита позволяет бакпосев и исследование мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы) придатков.
• Лапароскопия. Как диагностический метод для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным проведением внутриполостных лечебных процедур при воспалении придатков используется лапароскопия.
• Рентгенография. С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества.
• Функциональные тесты. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные пробы: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

https://www.youtube.com/watch?v=DCaicGoyXrc

Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией.

При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса.

При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

Стадии развития

В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:

• стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины;
• стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
• стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
• разрыв тубоовариального абсцесса.

Течение острого аднексита проходит две фазы:

1. Токсическую — с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
2. Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.

Лечение острого аднексита

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:

• пенициллинов (ампициллин, оксациллин);
• тетрациклинов (доксациклин и тетрациклин);
• фторхинолонов (офлоксацин и др.);
• макролидов (азитромицин, эритромицин, рокситромицин);
• аминогликозидов (канамицин, гентамицин);
• нитроимидазолов (метронидазол);
• линкозамидов (клиндамицин).

В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.).

При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).

Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально).

Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.).

При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита.

При остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления.

Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков.

В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности, угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия).

После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

https://www.youtube.com/watch?v=ghqAHR0UFaY

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.).

Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей.

Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, редко олигоменореи.

У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит).

Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Варианты течения

Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:

• инфекционно-токсическому — с увеличением патологической секреции, экссудативных процессов в придатках матки, усилением их болезненности, изменениями в формуле крови;
• нейро-вегетативному – с ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями.

Осложнения

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия.

Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.).

Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, холецистит, пиелонефрит.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины).

После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек.

Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами.

В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Соблюдение диеты при воспалении придатков укрепляет устойчивость организма к инфекционным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления.

В период острой и подострой стадии аднексита назначают гипоаллергическую диету, исключающую белки яиц, грибы, шоколад, сладости и т. д. и ограничивающую количество поваренной соли и углеводов.

Общая калорийность суточного рациона включает 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Рекомендуемая при аднексите термическая обработка пищи – варка или тушение.

Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.

В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:

• исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
• использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
• при необходимости — медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
• проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя;
• систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.

Хронический аднексит — как лечить, симптомы и признаки

Иммуномодулирующее лечение проводят препаратами интерферонов альфа-2в:

Рекомендованный режим лечения при хроническом аднексите: 2 свечи в сутки (утром и вечером) ежедневно в течение 10 дней. Затем – по 2 свечи в сутки 3 раза в неделю длительным курсом: до 3-12 месяцев.

Иммуностимуляторы назначаются индивидуально, после консультации с врачом иммунологом-аллергологом. Часто используют:

• Левамизол
• Т-активин
• Тимоген
• Ликопид
• Галавит
• Циклоферон
• Неовир и др.

Биостимуляторы уменьшают инфильтративные изменения, предупреждают формирование спаек:

• ФиБС
• Торфот
• Гумизоль
• Алоэ (экстракт жидкий)
• Экстракт плаценты (для инъекций)
• Спленин и др.

• К сожалению эффективность этих препаратов не всегда достаточна.
• Физиотерапия – обязательное направление комплексного лечения двухстороннего аднексита, также и одностороннего воспаления придатков. Популярные методы: — электрофорез на область придатков 5% раствора «Гидролизата плаценты», — магнитолазеротерапия, — магнитотерапия (низкочастотная, постоянным магнитным полем)
• — ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, др.

Физиотерапия разрешена только при неосложнённых формах аднексита и противопоказана при любых опухолевых процессах

Массаж области живота и пояснично-крестцовой зоны улучшает кровообращение и лимфоток в зоне патологического очаг.

Оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие, массаж стимулирует защитные силы организма. Он положительно влияет на состояние нервной системы и регулирует овариально-менструального цикла.

Рекомендованный курс лечебного массажа при хроническом аднексите: 10-15 процедур, по 10-15 минут ежедневно.

Нормализацию функции яичников при необходимости проводят гормонами гестагенами:

• Дюфастон
• Норколут
• Оргаметрил
• Примолют-нор и др.

Рекомендованный режим приёма: с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Циклическая витаминотерапия хронического аднексита назначается по схеме:

• Витамин В9 (фолиевая кислота) – в 1-ю фазу менструального цикла по 5 мг в сутки.
• Витамин С (аскорбиновая кислота) – во 2-ю фазу менструального цикла по 100 мг в сутки.
• Витамин Е – 3 месяца подряд по 100 мг в сутки.

Рациональное питание, регуляция функции кишечника, лечебная физкультура – важные моменты в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков

Возможные осложнения хронического аднексита

• Гнойный параметрит – осложнение фазы обострения болезни
• Формирование мешотчатых и гнойных тубоовариальных образований: —
  1. Гидросальпинкс
  2. Пиосальпинкс
  3. Пиовар
  4. Тубоовариальная «опухоль»
  5. Тубоовариальный абсцесс

  — — — —

• Спайки в малом тазу
• Окклюзия маточных труб

Хронический аднексит

Хронический аднексит — это продолжительный воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках (придатках женского детородного органа). Это название включает в себя сразу 2 медицинских термина: сальпингит (обострение и воспаление хронического аднексита в маточных трубах) и оофорит (острый или хронический аднексит яичника).

Обычно эти заболевания протекают изолированно, и при развитии воспалительного процесса в одном из придатков патология, вскоре переходит, на другие.

Воспаление придатков (аднексит) входит в перечень самых распространенных гинекологических заболеваний.

Неблагоприятный процесс начинает свое развитие после попадания инфекционного возбудителя в фаллопиевы трубы. Потом воспаление распространяется на серозный и мышечный слои, а также ткани, окружающие эпителиальный слой яичника и брюшину.

Инфекция постепенно прогрессирует в маточных трубах и яичниках, и если отсутствует необходимое лечение, в этих частях матки появляются сращения и спайки, возникает непроходимость труб матки, аднексит становится хроническим.

Хронический аднексит — из-за чего развивается болезнь?

Женщины, которым поставлен диагноз хронический аднексит и у кого был ранее острый воспалительный процесс в маточных придатках, проходят лечение в условиях стационара или на дому, но обязательно под наблюдением квалифицированного врача. Характерный признак хронического воспаления придатков матки — чередующиеся периоды обострения и затухания болезни (ремиссия).

Хронизация патологического процесса происходит потому, что в острой фазе болезнь не лечили или терапия была недостаточно эффективной.

Боли при аднексите хроническом появляются в стадии обострения и локализуются в нижней трети живота.

На фоне аднексита у женщины возникают болезненные ощущения и во время сексуального контакта, перед началом месячных, а также при сильных физических и эмоциональных перегрузках.

Хронический аднексит и эндометрит: особенности лечения патологии

Терапия аднексита хронической формы предполагает комплексный подход и выполнение всех процедур, назначенных врачом. Лечение в период обострения недуга предусматривает проведение следующих мероприятий:

• борьба с инфекционными агентами;
• противовоспалительная терапия;
• восстановительные процедуры.

Врач подбирает схему лечения с учетом следующих факторов:

• клиническая картина патологии;
• этиология;
• имеющиеся осложнения.

Если обострение хронического воспаления в матке и придатках протекает тяжело, пациентке рекомендуют лечь в стационар. Когда острые проявления болезни будут купированы врачами, женщина может продолжать терапию в домашних условиях.

Лекарства, помогающие устранить инфекцию, подбираются с учетом чувствительности выявленного возбудителя к активным компонентам препаратов. В терапевтический курс обязательно включаются обезболивающие и противовоспалительные средства. После устранения острых проявлений хронического воспаления в матке дальнейшее лечение связано с применением методик физиотерапии: