Трихомониаз у женщин — признаки и лечение

Трихомониаз – инфекционное заболевание воспалительного характера. Возбудителем являются трихомонады. В начале 20 столетия трихомониаз был описан впервые. В современности недуг обогнал по частоте встречаемости сифилис и гонорею.

Трихомониаз симптомы у женщин которого выражаются выделениями из влагалища, дискомфортом, существует трех форм: хронический, свежий, трихомонадоносительство.

Какими симптомами характеризуется болезнь, методы лечения, существующие средства профилактики.

Что такое трихомониаз?

Этот недуг носит инфекционную этиологию. Вызывает его простейший микроорганизм под названием Trichomonas vaginalis. Он представляет собой одноклеточный организм, областью поражения которого становится слизистая уретры у мужчин и влагалища у женщин. При проникновении в организм трихомонада провоцирует развитие воспалительного процесса, который выражается уретритом, вагинитом, циститом.

Причины возникновения заболевания

Есть два пути заражения трихомониазом у женщин: через половые контакты, бытовым способом (при использовании чужих полотенец, мочалок, ванн и санузлов). Большая часть попадания инфекции приходится на первый случай. Следующие факторы увеличивают риск заражения болезнью:

• нежелание использовать презерватив;
• случайные, беспорядочные половые связи у женщин;
• использование общественных, чужих ванн, санузлов;
• использование женщинами средств личной гигиены, которые вам не принадлежат.

Первые признаки и симптомы

10 недель-2 месяца – таков срок, который может пройти от момента попадания возбудителя до появления первых симптомов трихомониаза у женщин. Если же признаков не наблюдается, то имеет место быть трихомонадоносительство. Это означает, что вы являетесь переносчиком болезни и заражаете половых партнеров. В случае трихомониаза симптомы у женщин встречаются такие:

• выделение слизи в увеличенном количестве;
• появление симптомов покраснения, отеков на промежности и гениталиях при трихомониазе;
• образование мелких язв, кровоизлияний;
• наличие симптомов в виде выделений водянистого и пенистого характера, обладающих резким неприятным запахом, напоминающим рыбу, при трихомониазе.

При появлении трихомониаза такой симптом у женщин, как выделения могут иметь цвет от белого до желтовато-зеленого. Одновременно возникает повышенная болезненность вульвы, чувство жжения, зуда гениталий, что носит весьма неприятный характер.

Если эти симптомы сильные, то может возникнуть небольшое вагинальное кровотечение. Некоторые пациенты жалуются на боли тянущего характера снизу живота или спины. В тяжелых случаях трихомониаза половые губы отекают.

Страдает и общее состояние женщины, могут обостриться имеющиеся хронические заболевания.

Конкретные симптомы зависят от зоны поражения: боли при сношении, жжение, зуд сопровождают трихомоноз влагалища, а боли, нарушение, учащение мочеиспускания – трихомоноз мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

В редких случаях болезнь поражает внутренние органы, что приводит к эндометриту. Это тяжелый недуг, который характеризуется воспалением матки и провоцирует развитие осложнений.

Если трихомониаз у женщин проникает в маточные трубы, возникает сальпингит, сопровождающийся воспалением яичников, формированием кист, спаек.

В чем опасность хронической формы

Осложнения и последствия, которые вызываются присутствием трихомонады в организме женщин, разнообразны: начиная истощением, заканчивая раком и бесплодием.

Этот микроорганизм может передавать иные патогенные бактерии другому человеку. Это происходит в силу того, что трихомонада защищает болезнетворную флору, поглощая ее.

Активная жизнедеятельность бактерии приводит к подрыву иммунитета, что увеличивает риск заражения ВИЧ и другими тяжелыми инфекциями.

В запущенных случаях трихомониаз приводит к малокровию, истощению, разрушению кроветворных тканей, кислородному голоданию, ослаблению зрения.

Болезнь способствует внематочной беременности, вызывает воспаление канала шейки матки, что грозит эрозией или кистой.

Кроме этого, трихомониаз в хронической форме у женщин провоцирует цистит, воспаление яичников, маточной трубы, пиелонефрит, самопроизвольный выкидыш, осложнения при беременности, появление неполноценных детей.

Диагностика трихомониаза

Гинеколог с целью диагностики урогенитальных инфекций, включающих трихомониаз, проводит следующие методы исследования:

• осмотр в зеркала для выявления признаков воспалительного процесса слизистых оболочек шейки матки, слизистой влагалища, выделений патологического характера;
• сбор анамнеза при трихомониазе у женщин;
• бимануальное обследование, которое выявляет наличие воспалительных явлений придатков и матки;
• осмотр наружных половых органов.

Анализы на трихомониаз у женщин показаны в случае наличия признаков воспаления острого характера, хронических урогенитальных инфекций, полового партнера, который страдает от инфекционных болезней. Они включают в себя:

• ПЦР диагностику (полимеразная цепная реакция);
• общий анализ мочи при трихомониазе у женщин;
• общий анализ крови;
• посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, антибиотикам при трихомониазе у женщин;
• бактериоскопический анализ выделений или мазок.

Чем лечить трихомониаз у женщин

Лечение острого и хронического трихомониаза у женщин важно начинать сразу после обнаружения заболевания.

Подход должен быть комплексным: назначаются противотрихомонадные средства, обладающие антибактериальной активностью, которые применяются для местной и общей терапии.

В первом случае происходит избавление от внешних симптомов, во втором – уничтожение микроорганизмов внутри организма. Важно пройти полный курс лечения, особенно при беременности.

Лекарственные препараты

Следующие препараты считаются основными для лечения трихомониаза:

• «Метронидазол» («Клион», «Флагил», «Трихопол», «Метронидазол Никомед», «Метронидазол-Рос», «Метронидазол-Русфарм», «Метронидазол-Тева», «Акваметро», «Медазол», «Трихазол», «Эфлоран», «Трихопол») – активен по отношению к урогенитальным трихомонадам. Препарат выпускается в форме свечей, таблеток. Прописывается по 2 таблетки три раза в день с промежутком 8 часов. В последующие дни доза сокращается ежедневно на 1 таблетку с таким же интервалом. Общая дозировка – 3,75 г на шесть дней.
• «Тинидазол» («Триконидазол», «Фазижин») – по действию схож с «Метронидазолом». Назначается в таблетках внутрь по 0,5 г каждых 15 минут в течение одного часа.
• «Солкотриховак» – средство, направленное на нормализацию микрофлоры влагалища, обладает антибактериальной и иммуностимулирующей активностью. 0,5 мл внутримышечно, инъекции делать три раза с интервалом 2 недели. Спустя год 0,5 мл однократно.

При свежих воспалительных процессах, протекающих торпидно, хронических формах назначается местное лечение. Препараты принимаются совместно с протистоцидными средствами общего действия. Местное лечение включает следующие лекарства:

• Вагинальные шарики «Метронидазол» – интравагинально при трихомониазе раз в сутки по 0,5 г в течение шести дней.
• «Гиналгин» – обладает фунгицидным, противомикробным, кератопластическим, противопротозойным эффектом. Назначается интравагинально при трихомониазе 1 таблетка в течение 10 дней.
• «Клион Д» – противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное средство. Принимаются вагинальные таблетки при трихомониазе в течение пяти дней по 0,1 г.
• «Клиндамицин» (мазь «Метрогил») – противопротозойное, антибактериальное средство. Двухпроцентный вагинальный крем необходимо использовать ежедневное в течение 4 дней.
• Для беременных, за исключением первого триместра, может рекомендоваться «Метронидазол» при трихомониазе перорально 2,0 г однократно.

Лечение народными средствами

В борьбу с трихомониазом вы можете вовлекать не только медикаменты, но и средства народной медицины. Эти рецепты могут использоваться в комплексе с лекарствами, которые были прописаны врачом. Показателем успешного лечения считается отрицательный результат анализа во время лабораторного исследования на возбудителя болезни. Народные рецепты:

• Настой для лечения хронической формы при трихомониазе: 20 г шарикового эвкалипта, 10 г обыкновенного тысячелистника, 15 г почек бородавчатой березы, 15 г плодов софоры японской, 20 г цветков обыкновенной пижмы. Стаканом кипятка заливаем столовую ложку травяной смеси, настаиваем в течение получаса, процеживаем. Три недели принимаем по 70 мл трижды в день до трапезы.
• Облепиховое масло при трихомониазе у женщин используется для обмывания гениталий. Средство сокращает зуд, снимает раздражение, воспаление. Используется до полного выздоровления.
• Эвкалипт при симптомах трихомониаза – смешиваем по 4 ст. л. цветов пижмы, листьев эвкалипты, 3 ч. л. плодов софоры, 2 ч. л. травы тысячелистника. Тщательно перемешиваем, столовую ложку смеси заливаем кипятком. Спустя полчаса процеживаем. Принимаем перед трапезой трижды в день по 2 столовые ложки на протяжении трех недель.

Профилактика заболевания

Профилактика трихомониаза схожа с мерами, которые используются при любых инфекциях, передающимся половым путем. Она включает в себя ряд мероприятий, которые призваны сократить или вовсе исключить вероятность заражения:

• Использование презервативов.
• Отказ женщины от случайных связей, особенно с людьми, которые входят в группу риска: это наркоманы, проститутки, люди нетрадиционной сексуальной ориентации.
• Верность женщины постоянному половому партнеру.
• Своевременное обращение за консультацией к венерологу при опасных сношениях.
• Строгое соблюдение женщиной схемы лечения, контроль излеченности.

Видео о симптомах, лечении и инкубационном периоде трихомониаза у женщин и мужчин

В последнее время с жалобами на симптомы трихомониаза обращаются все большее количество женщин. Это означает, что распространенность заболевания растет с каждым годом.

Трихомониаз стал важной проблемой здравоохранения, поскольку он вызывает воспалительные явления малого таза, посттрихомонадные осложнения, бесплодие, патологии новорожденных. Заболевание легко переходит в хроническую стадию, если пренебрегать рекомендации, касающиеся лечения.

Важно досконально изучить трихомониаз, его симптомы, лечение у женщин, в чем поможет приведенное видео.

Отзывы о результатах лечения

Виолетта, 27 лет: «Я лечилась от трихомониаза много недель. Принимала прописанные лекарства систематически, не пропускала приемы у врача. Спустя пару недель сдала контрольный анализ, но он оказался негативным. Я продолжила лечение и выздоровела. Дополнительно я принимала препараты эхинацеи и витамины для стимуляции иммунитета».

Анна, 32 года: «Мы с партнером лечили трихомониаз в течение месяца. Для нас оказалось эффективным такое средство, как «Трихопол». Я еще использовала вагинальные свечи «Клион Д». Дополнительно оба принимали поливитамины. После пройденного курса сдали контрольный анализ, и он оказался отрицательным».

Эля, 28 лет: «После обнаружения трихомониаза, врач прописал лечение таблетками, вагинальными свечами и мазями. Я все делала прилежно. Через несколько недель сдала анализ, который показал, что я полностью здорова.

Я бросила лекарства, хотя курс еще не был закончен и симптомы вернулись снова. Оказалось, что так случается, если не пропить таблетки полностью. Я начала лечение снова, довела все до конца и избавилась от трихомонады».

216

Была ли эта статья полезной?

• Да
• Нет
• 0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Симптомы, признаки трихомониаза у женщин и мужчин. Как лечить трихомоноз

Трихомониаз – это заболевание вызывается половой инфекцией, простейшей бактерией trichomonas vaginalis, после заражения начинается постепенное воспаление органов мочеполовой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=cp0dKdfdecI

Симптомы данной инфекции могут иметь признаки, схожие с симптомами цистита и других мочеполовых инфекций. Нередко человеческий организм бывает поражен несколькими видами трихомонад, при этом сочетается с другими инфекциями мочеполовой системы – хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и кандидоз.

Если будут предприняты меры для устранения этой инфекции, то трихомониаз у мужчин и женщин может перейти в хроническую форму, что нередко приводит к простатиту у мужчин, бесплодию у женщин, осложнениям при беременности, а также появлению нежелательных патологий у детей.

Трихомониаз очень широко распространен, и даже благодаря наличию на фармацевтическом рынке большого количества препаратов для лечения этой инфекции все равно эта инфекция является лидером среди мочеполовых инфекций, которые могут передаваться половым путем – по данным ВОЗ каждый десятый житель планеты является разносчиком трихомонад.

Описание трихомониаза

Возбудители инфекции – трихомонады trichomonas vaginalis обладают специальными жгутиками, которые помогают им активно передвигаться, при размножении микроорганизмов происходит путем продольного деления.

Размер трихомонад может составлятьот 12 до 18 мкм, при этом для жизнедеятельности им совсем не нужен кислород.

Половая система человека вовсе не единственно возможное место существования трихомонад — они могут внедряться в кровеносную систему через лимфатические узлы.

Трихомониаз у мужчин инфицируют прежде всего уретру, простату, яички вместе с придатками, семенные пузырьки. Хотя обычно инфекция не вызывает у мужчин особого дискомфорта и появления каких-либо ярко выраженных симптомов.

У женщин прежде всего трихомониаз инфицирует влагалище (влагалищная трихомонада) и мочеиспускательный канал.

Трихомониаз у женщин у представительниц слабого пола выявляется чаще по одной простой причине — женщины посещают медучреждения более часто в профилактических целях, что позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии.

В основном женщины в возрасте от 18 до 40 лет более всего подвержены трихомонозу.

Возбудителей инфекции можно уничтожить при высушивании, а также при прогреве свыше 45 градусов, воздействии УФ-лучей.

Причины, приводящие к заражению трихомониазом

Трихомонады могут передаваться только половым путем, однако в некоторых случаях заражение инфекцией может произойти при контакте с предметами личной гигиены, например, с мочалкой, губкой или полотенцем.

Женщины подвержены заражению влагалищной трихомонадой при неразборчивой половой жизни, злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями, абортах и несоблюдении правил личной гигиены.

Симптомы

При заражении трихомониазом могут появляться разные симптомы, однако у всех носителей инфекции болезнь может проявить себя даже спустя пару месяцев – в большинстве случаев заболевание обнаруживается при проблемах в иммунной системе человека.

Симптомы трихомониаза у женщин

Трихомонада у женщин может вызывать появление ярко выраженных симптомов (см фото выше), но в основном первые проявления наличия трихомонад могут появиться уже спустя 3 дня после инфицирования – воздействие микроорганизма пагубно сказывается на состоянии шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

При заражении, трихомоноз у женщин проявляется следующими признаками:

• обильные выделения, которые имеют неприятный запах, зеленый или желтый цвет;
• во время секса могут появляться болезненные ощущения;
• при мочеиспускании может наблюдаться жжение и боль, могут появляться частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• на вульве образуются отеки, появляется зуд и жжение внизу живота;
• у некоторых пациенток наблюдаются боли в разных частях живота;
• на поверхности кожи в промежности могут быть обнаружены небольшие язвы и ссадины, не исключено появление дерматита;
• при медосмотре гинеколог может обнаружить отечность слизистой влагалища, которая к тому же покрыта сильной пеной, а также небольшие кровоизлияния из капилляров.

При наступлении менструации первые признаки влагалищной трихомонады начинают усиливаться, и если в это время не провести необходимое лечение, то заболевание перетекает в хроническую форму – зачастую это происходит спустя 7-8 недель после заражения.

Трихомониаз у женщин в запущенной форме также не имеет ярко выраженных симптомов, однако у некоторых женщин может наблюдаться дизурия (выделения мочи).

Симптомы у мужчин

Трихомониаз у мужчин может не иметь очевидных симптомов, однако в ряде случаев наблюдаются следующие признаки:

• при мочеиспускании появляется жжение и резь, иногда наблюдаются небольшие боли;
• появление частых позывов помочиться, что особенно заметно по утрам;
• нередко из мочеиспускательного канала выделяется небольшое количество слизи;
• зачастую после секса у мужчины появляется зуд и жжение;
• у некоторых мужчин может воспаляться серединный шов полового члена, а также появляться эрозия слизистой головки пениса (см. фото выше).

Даже при появлении симптомов, которые указывают на наличие инфекции, при трихомониазе у мужчин они крайне редко обращаются за помощью к врачам, что в некоторых случаях приводит к следующим осложнениям: сужение уретры, поражение почек и мочевого пузыря, появление простатита.

Мужской организм очень восприимчив к заражению патогенными микроорганизмами, однако симптомы заболевания практически не заметны.

Трихомониаз у беременных женщин

• Многие специалисты не считают трихомониаз серьезной и опасной инфекцией, которая может негативно сказаться на состоянии плода, однако наличие трихомонад во время вынашивания ребенка является довольно нежелательным.
• Трихомонады не способны попасть в плод через плаценту, однако в процессе родов плод может пройти рядом с зараженными родовыми путями, что увеличивает риск заражения ребенка трихомонадами.
• Кроме этого, трихомониаз может привести к преждевременным родам, что также уменьшает возможность благополучного протекания беременности.
• Врач может назначить лечение, но не ранее 2-го триместра беременности.

Диагностика

Во время диагностики врач осматривает пациента, однако окончательный диагноз получить только при помощи клинических испытаний невозможно – этому есть ряд причин:

• симптомы трихомониаза у женщин и у мужчин могут вызываться различными урогенитальными болезнями и быть просто похожими на трихомониаз;
• мелкоточечные кровоизлияния и пенистые выделения, характерные при наличии трихомонад, наблюдаются только у 12% женщин.

Для более тщательной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований, среди которых можно отметить следующие:

• исследование мазка слизи из уретры под микроскопом – на предметное стекло наносится особый раствор, после чего в него добавляется небольшое количество влагалищных выделений, после чего субстанция исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет получить точность 40-60% при составлении диагноза;
• иммунологический метод;
• ПЦР диагностика – достоинством данного способа является выявление инфекции практически в 100% случаях. Для анализов может использоваться любой биологический материал пациента: кровь, слюна, мазок уретры или влагалища. В течение дня можно получить результаты анализов.

Выявление трихомониаза у мужчин проходит более проблематично – этому способствуют не только относительно скудные симптомы, но и жизнедеятельность микроорганизмов в амебовидной форме.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания не занимает много времени, однако для достижения положительного результата требуется соблюдение ряда условий:

• второй партнер также должен пройти обязательную диагностику и при необходимости соответствующее лечение;
• запрещается сексуальная жизнь в любых проявлениях до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение;
• необходимо принимать специфические противопротозойные препараты, которые гарантируют полное избавление от трихомонад;
• при наличии других мочеполовых инфекций требуется также их лечение;
• во время курса лечебных процедур запрещено принимать алкоголь, назначается щадящая диета.

Заниматься самостоятельным лечением трихомониаза у женщин или у мужчин нежелательно, поскольку необходимые средства для эффективного лечения назначаются исключительно лечащим врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=ve8Xrf9ikGM

В настоящее время для лечения трихомониаза у мужчин и женщин применяются следующие препараты, обладающие высокой эффективностью:

• Метронидазол и его аналоги: Трихопол, Флагил, Тинидазол;
• общая терапия обязательно должна дополняться местным лечением – этим достигается получение положительного результата за короткие сроки. Женщинам назначаются вагинальные свечи и гели, мужчины же могут использовать различные кремы (Розамет или Розекс);
• при отсутствии возможности перрорального приема медикаментов назначаются свечи Осарцид, которые способны оказывать губительное воздействие на вредоносные микроорганизмы. При этом необходимо использование стрептоцида, который способен снимать воспаление.

Лечение трихомониаза хронической стадии не отличается от обычного лечения, однако если инфекция довольно длительное время присутствовала у пациента, то его иммунитет становится более уязвимым, что требует дополнительного приема иммуностимуляторов, витаминов и адаптогенов.

В процессе лечения необходимо тщательно следить за личной гигиеной:

• для подмывания необходимо использовать антисептические препараты;
• нижнее белье необходимо менять каждый день;
• для умывания следует использовать индивидуальные средства личной гигиены.

1. По завершении процесса лечения необходим повторный сбор анализов, который проводится через месяц после окончания лечения – это позволяет убедиться в отсутствии трихомонад в организме.
2. Необходимо помнить о том, что медикаменты для лечения трихомониаза у женщин и у мужчин нельзя совмещать с алкоголем, так как они способны провоцировать появление антабусподобного синдрома – во избежание возможного отравления следует воздержаться от приема алкоголя в любых видах.
3. Если обнаружились симптомы трихомониаза у женщин или трихомониаз у мужчин, то следует незамедлительно посетить гинеколога, уролога или венеролога, но даже при полном излечении иммунитет человека остается ослабленным, что может провоцировать новое заражение.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать ряд мер, которые помогут избежать заражения различными половыми инфекциями:

• с умом выбирать партнера, не допускать случайных половых связей, которые могут привести к заражению различными инфекциями;
• при первом половом контакте с новым партнером следует использовать презерватив;
• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно посещать гинеколога или уролога, который способен вовремя выявить различные инфекции;
• если незащищенный половой акт со случайным партнером все же произошел, то следует в течение 2 часов обработать наружные половые органы препаратом Мирамистин, который способен уменьшить риск заражения на 70% – для этого следует ввести во влагалище 5 мл препарата, можно также сделать спринцевание раствором марганцовки в небольшом количестве. Поскольку данный способ не дает 100% гарантии от заражения ЗППП, то злоупотреблять им не следует.

Некоторые вопросы о трихомониазе

• Можно ли вступать в сексуальные контакты при лечении влагалищной трихомонады? Вести интимную жизнь во время лечения категорически запрещается – до получения результатов лечения ни о каких сексуальных контактах не может быть и речи.
• Есть ли шанс заразиться трихомонадами при оральном сексе? Да, вероятность заражения в этом случае довольно высока.
• Передается ли инфекция при поцелуях? Нет, таким способом инфекция не передается.
• При трихомонадах бывает кровотечение? Шанс появления кровотечений минимален, однако могут присутствовать точечные микроскопические кровоизлияния, которые можно заметить сразу после полового контакта.
• Можно ли повторно заразиться трихомонадами? Конечно – ослабленный иммунитет не способен в полной мере противодействовать борьбе с патогенной микрофлорой, что увеличивает риск заражения.

Видеозаписи по теме

“Трихомониаз: пути передачи, симптомы у женщин и схемы лечения”

В далекие советские времена, когда ничего не знали о вирусном гепатите С, о ВИЧ – инфекции, а проблема гомосексуальной передачи половых инфекций вообще не обсуждалась даже специалистами, были три венерических заболевания.

Почетное место занимал, естественно, сифилис. На втором месте была гонорея. А замыкал «тройку лидеров» трихомониаз. Это заболевание было известно в широком народе, который отзывался о процессе заражения не иначе, как «поймать тришек».

Да, было еще и четвертое заболевание – мягкий шанкр, но оно встречалось редко.

В наше время ситуация изменилась: трихомониаз практически лидирует среди других заболеваний, передающихся половым путем. Максимальный пик заболеваемости приходился на 1995 год: тогда в течение года заболевал один человек из трехсот. Затем ситуация стала выправляться, и в настоящее время за год заболевает один человек из тысячи. Что это за болезнь, и почему она так «популярна» в народе?

Что такое трихомониаз и как передается?

Так выглядит возбудитель болезни

Трихомониаз – это заболевание, которое вызывается не бактериями, грибами или вирусами, а простейшими. Например, к таким же болезням относят амебную дизентерию и малярию.

Но паразит, который называется вагинальная трихомона (Trichomona vaginalis), поражает практически только мочеполовую систему. В этом плане, он, конечно, безопаснее гонореи, о которой написано здесь.

Трихомониаз, например, не вызовет абсцесса мозга и сепсиса, но это не значит, что это заболевание не нужно лечить.

Трихомоны, хотя и простейшие, но в своем царстве относятся к высшим существам, к классу жгутиковых. Размер организма – 0,01 мм в длину, и он имеет 5 жгутиков. Если возникают неблагоприятные условия, то возбудители сбрасывают жгутики, и «окукливаются».

Трихомонады – это высокоспециализированные паразиты, и свойственны только человеку. Такие паразиты называются строгими, или облигатными. Они не могут синтезировать многие вещества, например, липиды, и вынуждены находить их в секрете влагалища. Они уничтожают клетки эпителия слизистой оболочки половых путей, чтобы переварив их, «насытиться».

Несмотря на то, что возбудитель заболевания назван вагинальной трихомоной, у женщин болезнь встречается вчетверо реже, чем у мужчин. Это вовсе не значит, что трихомоны «любят» мужской организм, а свидетельствует о том, что у мужчин болезнь выявить труднее: у мужчин более длинная уретра, и нет открытых участков слизистой оболочки половых органов, как у женщин.

Поэтому искать паразита значительно сложнее. У женщин простейшие обитают чаще всего во влагалище или в уретре, реже – в бартолиниевых железах. Глубже они проникать не любят, но иногда попадают в мочевой пузырь и в шейку матки. Именно поэтому и эффективны свечи от трихомониаза («Осарбон», «Орнисид») — все возбудители находятся в одном месте.

Сравнивая трихомоны, например, с гонококком, можно понять: трихомоны не любят отлучаться от источника пищи, им нужен секрет половых путей. А вот гонококки выживут везде, где есть эпителий. Поэтому гонорея значительно опаснее.

Возбудители трихомониаза не умеют образовывать цист, поэтому, попав во внешнюю среду, они быстро гибнут. Крайне губительно для них высушивание и прямой солнечный свет.

Пути передачи

Заболевание передается почти всегда половым путем, и вероятность заразиться высокая, как мужчине, так и женщине. Редко возможно бытовое заражение (например, через загрязненное комочками слизи и гноя больных общее полотенце, белье, причем пока эти комочки не высохли).

Крайне редко можно заразиться, купаясь в одной ванне больной и здоровой женщине, причем вода должна быть слабощелочная, чтобы паразиты не погибли. Но, поскольку совместное купание обнаженных женщин в минеральной воде само по себе является редкостью, то этот механизм заражения можно опустить.

Может произойти заражение новорожденных девочек, которые инфицируются, проходя по родовым путям больной матери. Но этот риск невысок – около 10% случаев.

Почему трихомоны так живучи?

Причины широкого распространения трихомониаза состоят также в том, что редко можно встретить яркие и манифестные формы. Гораздо чаще, в том числе и у женщин, выявляется стертое течение, вялые и неоднозначные симптомы, и даже полностью бессимптомное носительство. Это связано со значительным снижением иммунитета и наличием хронических заболеваний среди широких слоев населения.

Кроме этого, трихомонады постоянно «сопротивляются» применяемым препаратам (лекарства для лечения заболеваний, вызванных простейшими, называются протистоцидными). У них вырабатывается резистентность к метронидазолу, который несколько десятков лет назад гарантированно помогал от этой инфекции.

Но, пожалуй, самое неприятное состоит в том, что трихомонады могут поглощать внутрь себя микроорганизмы (которые значительно мельче простейших), оставлять их в живых и защищать от воздействия антибиотиков.

Это могут быть гонококки, уреаплазма, микоплазма, и другие возбудители.

Мало того, что патогенные микроорганизмы находятся внутри простейших: например, гонококки там размножаются, а затем свободно выходят наружу! С полным правом трихомоны можно назвать «инкубатором» инфекций.

Именно поэтому микст – инфекция (например, трихомониаз + гонорея) лечится значительно труднее, чем обе болезни по отдельности. В этом случае нужно вначале вылечить трихомониаз, а затем можно приниматься и за вторую инфекцию. Единственное, что нельзя делать – это оставлять лечение трихомониаза на «потом».

Дополнительным фактором «живучести» можно назвать выработку простейшими особых антигенов, которые «парализуют» антитела нашего организма. В результате не возникает сильного иммунного ответа, а значит, и невозможно развитие иммунитета к болезни.

Cимптомы трихомониаза у женщин

Характерные признаки и проявления заболевания

Трихомоны не «блещут оригинальностью»: нет никаких особенных, свойственных только им симптомов, так же, как и не существует специфических изменений в пораженных тканях.

Симптомы трихомониаза у женщин складываются из поражения нескольких органов, иногда возбудители находятся в ампулярном отделе прямой кишки.

Несмотря на то, что простейшие не удаляются далеко от питательной среды, иногда они (с помощью рефлюкса) могут уноситься в мочеточники и даже в почечную лоханку.

Что касается половых органов, то болезнь может так же распространиться на яичники, и даже на тазовую брюшину, но это встречается очень редко. Обычно они не проникают дальше, чем внутренний зев шейки матки.

Первые признаки и симптомы трихомониаза у женщин чаще всего проявляются вагинитом. Если течение манифестное, то возникают обильные выделения, чаще зеленоватые или желтоватые, которые могут пениться.

Влагалищное содержимое еще больше закисляется, и выделения могут разъедать. Возникает вульвит. В некоторых случаях, выделения, попадая на внутреннюю поверхность бедер, могут вызвать симптомы контактного дерматита.

Женщин беспокоят зуд и жжение.

При субклиническом течении такой яркой картины нет, но небольшие выделения и зуд будут беспокоить. При осмотре можно обнаружить «клубничное строение» шейки матки и влагалища, с точечными пятнышками кровоизлияний. Этот симптом очень характерен для трихомониаза, но наблюдается всего у 2% женщин.

Уретрит у женщин способен проявляться учащенным мочеиспусканием, зудом и болью. В некоторых случаях возникает воспаление шейки матки – цервицит, но классические проявления цервицита с выделениями бывают редко, поскольку эпителий там имеет другое строение, и маловосприимчив к возбудителям.

Есть особенности течения трихомонадной инфекции у девочек — подростков. Начиная с 11 лет (менархе) и до возраста 16 лет, когда усиливается гормональная функция яичников и изменяется эпителий влагалища, появляется вагинальный секрет с большим количеством питательных веществ.

Эта «изобильная пища» приводит к росту заболеваемости у девочек. В наше время, в связи с ранним приобретением сексуального опыта, заражение может происходить половым путем, и с сохранением девственности. Достаточно соприкосновения половых органов.

Именно в этом возрасте наблюдается острое течение, с обильными выделениями, жжением и зудом. Слизистая влагалища отечна и ярко гиперемирована, но (как и в остальных случаях) распространение инфекции обычно самостоятельно отграничивается уровнем шейки матки.

Диагностика урогенитального трихомониаза

Выявить урогенитальный трихомониаз можно по следующим «опорным критериям»:

• выделения пенистые и желто – зеленые;
• дизурические проявления и зуд;
• боли при половом акте;
• «клубничный вид» слизистой.

Эти классические симптомы не исключают наличия других инфекций. Пенистые выделения тоже встречаются в 10% всех случаев, а не у всех подряд. Здесь на помощь приходят методы лабораторной диагностики трихомониаза:

1. Микроскопический (просмотр свежих, нативных и окрашенных мазков с целью обнаружить простейших визуально)/
2. Культуральный (производится посев материала на искусственные среды, и инкубация в течение 72 часов при температуре тела).
3. Иммунологический. Имеет вспомогательное значение: при обнаружении иммуноглобулинов G в крови повышается вероятность наличия хронической инфекции/
4. Генная диагностика. Проводится ПЦР – исследование на наличие копий генетического материала. Забираются выделения, мазки, моча, проводится соскоб с эпителия половых органов.

Желательно, чтобы несколько методов применялись одновременно, для увеличения достоверности диагностики, особенно если ПЦР отрицательно.

Исследование на трихомониаз нужно проводить не только при наличии жалоб на самочувствие. Так, основными показаниями к проведению исследования являются:

• признаки пиелонефрита;
• при планировании беременности;
• при установлении причин бесплодия;
• при профилактических осмотрах особых групп населения.

Схемы лечения и препараты

Лечение острого воспаления проще, чем лечение хронического трихомониаза, особенно со стертой клинической картиной. Но, вне зависимости от формы заболевания, нужно одновременно пролечивать супругов или половых партнеров, даже в том случае, если у одного из них в анализах все «отрицательно».

Как и в случае гонореи, трихомоны, будучи «изнеженными» существами, погибают при однократном введении орнидазола, тинидазола, метронидазола (естественно, что – либо одно из перечисленного). В том случае, если процесс рецидивирует, или осложнился бактериальной флорой, то дозировки увеличивают, и прием препаратов проводят в течение недели. «Уколы» при трихомониазе можно не ставить.

Лечение трихомониаза у женщин со сниженным иммунитетом не ограничивается пероральными препаратами, можно добавить свечи с иммуномодуляторами, которые могут вводиться ректально. Кроме этого, можно и нужно вводить свечи вагинально, которые содержат метронидазол и аналогичные препараты, чтобы усилить эффект.

• Конечно, после лечения, нужно провести коррекцию дисбактериоза кишечника, который возникнет вследствие приема лекарственных препаратов.

Излеченной может считаться только та женщина, у которой неоднократные различные результаты исследования в течение 2 – 3 месяцев были отрицательными.

Осложнения и опасность болезни

На самом деле, трихомониаз – больше неприятное заболевание, чем действительно опасное. По сравнению с гонококковой инфекцией и сифилисом оно может считаться просто «подарком судьбы».

Но, при хроническом или рецидивирующем течении у женщин этот возбудитель может привести к бесплодию, а также поддержанию постоянного вялотекущего воспаления в женских половых органах.

Бессимптомное носительство возбудителя эпидемиологически опасно, особенно для людей, ведущих активную половую жизнь.

Кроме того, как говорилось выше, трихомоны могут быть не только резервуаром, но и инкубатором для других инфекций, которые передаются половым путем. И в этом случае, можно получить тяжелое заболевание, снижение иммунитета, в результате которого в организме могут возникнуть очаги различных инфекций.

Профилактика трихомониаза

В профилактических мероприятиях относительно трихомониаза нет ничего нового. Прежде всего, нужно быть разборчивым в половых связях, и отказаться от случайных связей с проститутками, лицами, употребляющими наркотиками и подозрительными на бисексуальную ориентацию (хотя бы просто потому, что у них больше партнеров). Кроме того, секс должен быть обязательно защищенным.

В том случае, если использовать презерватив, то трихомониазом заболеть нельзя.

В том же случае, если нужно провести экстренную профилактику, то можно использовать спринцевания и обработку слизистой влагалища после проведения гигиенических мероприятий «Мирамистином» и другими местными антисептическими препаратами. Самое главное, чтобы время, прошедшее с момента близости, не превышало двух часов.

К профилактическим направлениям, которые предотвращают распространение этой инфекции, также относятся меры, предупреждающие ранний секс у подростков, своевременный скрининг женщин, готовящихся забеременеть, а также профилактические осмотры сотрудников лабораторий, медсестер, и прочих декретированных контингентов населения, которые по долгу службы вынуждены общаться с инфицированным, контагиозным материалом, и могут заразиться.

Трихомониаз у женщин

Трихомониаз у женщин – специфическое воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие заражения вагинальной трихомонадой. В острых случаях инфицирование проявляется обильными зловонными пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и хроническом течении симптоматика ограничена незначительным увеличением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Лечение консервативное этиотропное с назначением производных нитроимидазолов.

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста.

Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения.

Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Трихомониаз у женщин

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5.

У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков.

Существует три способа заражения трихомониазом:

• Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
• Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
• Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

https://www.youtube.com/watch?v=BSBpzaTqKeo

Патология принадлежит к категории многоочаговых. Первичный инфекционный очаг, как правило, расположен на слизистой оболочке влагалища. Микроорганизм с поверхности эпителия быстро проникает по межклеточным пространствам в подслизистую соединительную ткань.

В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфического кольпита.

По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия, наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и другими микроорганизмами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины. Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

• Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
• Подострый – с менее выраженными симптомами.
• Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

• Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
• Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных.

Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров.

Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы отсутствуют.

При острой манифестации инфекционного процесса пациентка жалуется на зуд в области наружных половых органов, частое болезненное мочеиспускание, резь и боли во влагалище и уретре, диспареунию.

Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- или зеленовато-белые бели со зловонным запахом и примесью крови. Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некоторые женщины отмечают боль в нижней части живота.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначительное увеличение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана.

Торпидная форма заболевания протекает практически бессимптомно и переходит в хронический трихомоноз или трихомонадоносительство.

Распространение воспалительного процесса на другие органы урогенительной системы проявляется развитием соответствующей клинической картины – болью внизу живота и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Трихомониаз у женщин чаще всего осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие.

По наблюдениям специалистов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно.

Роды  обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

При постановке диагноза необходимо учитывать клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследований. Обычно план обследования включает:

• Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки выглядит покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
• Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища или уретры можно обнаружить под обычным или фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала позволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
• Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Гинекологическое УЗИ, томография и другие инструментальные методы диагностики играют вспомогательную роль и позволяют оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. При необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру.

Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона.

Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение.

При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации).

Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями.

Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз благоприятный. При назначении терапевтических доз метронидазола пациентки полностью излечиваются от трихомониаза в 90-95% случаях, даже резистентные формы заболевания поддаются лечению нитроимидазолами II поколения.

Для профилактики заражения необходимо воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, использовать презервативы, соблюдать правила личной гигиены.

Своевременное обращение к гинекологу по поводу появления характерной клинической симптоматики после незащищённого секса позволяет вовремя начать терапию и предупредить развитие серьёзных осложнений.

1