В чем опасность токсоплазмоза при беременности?

Токсоплазмоз относят к тому видам заболевания, которое представляет серьезную угрозу во время беременности, поскольку провоцирует развитие тяжелых пороков у плода. При выявлении такой опасной патологии на ранних сроках беременности часто специалисты предлагают избавиться от плода.

Однако, токсоплазмоз представляет серьезную опасность и на поздних сроках беременности, поскольку для его лечения требуются препараты, которые оказывают отрицательное воздействие на ребенка. Именно по этой причине каждой будущей мамочке важно знать, что представляет собой это заболевание и чем опасен токсоплазмоз при беременности.

Токсоплазмоз: особенности заболевания

Характеристика паразитарного заболевания

Токсоплазмоз представляет собой паразитарное заболевание, которое может поражать как организм человека, так и животного. Вызывают развитие этой патологии паразиты, а основным источником их проникновения в организм человека обычно становятся такие животные, как кролики, кошки и грызуны.

Проникновение паразита в организм человека происходит при непосредственном контакте с источником заражения.

Попадание токсоплазмы в организм человека сопровождается появлением определенной симптоматики, которая часто напоминает обычную простуду.

В большинстве случаях развитие токсоплазмоза протекает без каких-либо ярко выраженных признаков, поэтому пациент может перенести болезнь и даже об этом не подозревать.

Токсоплазмоз является опасным заболеванием, распространение которого невозможно при тесном контакте здорового человека с больным.

Токсоплазмоз может быть двух видов: врожденный и приобретенный.

В том случае, если заболевание является врожденным, что чаще всего происходит гибель плода в утробе матери еще до его рождения. В том случае, если ребенку удается выжить, то заболевание поражает органы зрения, нервную систему и другие органы.

Токсоплазмоз может протекать как в острой форме, так и хронической. Чаще всего выявляется именно хроническое заболевание, которое сопровождается проявлением определенной симптоматики.

После болезни у человека вырабатывается иммунитет и в последующем развитие патологии просто невозможно.

Однако во время беременности заражение, течение и методы устранения токсоплазмоза имеют существенные отличия.

Способы заражения

Причины возникновения заболевания

Часто причиной заражения токсоплазмозом становиться тесный контакт женщины с котом либо собакой. Однако, в некоторых ситуациях у будущих мамочек отсутствовал такой контакт с животными, а при проведении исследования у нее был выявлен токсоплазмоз.

Заражение токсоплазмозом может произойти следующими способами:

• контакт с фекалиями животных либо с землей, в которой присутствуют испражнения кошки либо собаки
• питье загрязненной воды, в которую попали фекалии животного
• употребление загрязненного мяса, которое не прошло соответствующей обработки
• заражение матерью ребенка во время беременности и родовой деятельности

дома кошек либо собак необязательно приведет к тому, что его хозяева заразятся токсоплазмозом.

При соблюдении личных правил гигиены, ежедневная уборка фекалий и отказ от употребления зараженного мяса животных можно избежать проникновения паразита в организм.

Ни в коем случае не стоит пробовать перед приготовлением свежее мясо либо фарш, поскольку споры возбудителя сохраняют свою жизнеспособность на таких изделиях, которые не прошли тепловую обработку.

Чем опасен токсоплазмоз для плода

Первый триместр беременности является одним из самых важных периодов беременности, поскольку в это время происходит закладка и формирование всех органов и систем.

Впервые 12 недель беременности происходит развитие печени, почек и иных частей тела. При проникновении вредителя в организм в этот период повышается угроза развития врожденных аномалий у плода. В некоторых случаях такие патологические изменения в организме плода приводят к тому, что он погибает.

В том случае, если заражение организма беременной происходит на 10-24 неделе, то вероятность развития различных осложнений у плода колеблется в пределах 5-6%.

Прогрессирование токсоплазмоза у будущей мочки до 30 недель может спровоцировать поражение органов зрения и головного мозга.

Токсоплазмоз может привести к:

• полной слепоте
• гидроцефалии
• недоразвитию головного мозга и катаракты

При тяжелой форме патологии может наблюдаться поражение таких органов, как:

• печень
• селезенка
• органы пищеварения
• система кроветворения

При прогрессировании токсоплазмоза в организме беременной женщины может произойти выкидыш либо начнутся преждевременные роды.

Еще совсем недавно выявление токсоплазмоза считалось основным показанием для прерывания беременности, однако, сегодня подход к этой проблеме изменился.

На сегодняшний день женщина с такой патологией находится на индивидуальном контроле, нуждается в проведении клинического исследования и дальнейшая тактика ведения беременности определяется ее сроком.

Симптоматика

Токсоплазмоз: симптомы во время беременности

Беременность является тем периодом, который сопровождается снижением защитных функций организма. Именно по этой причине во время вынашивания ребенка женщина подвержена проникновению в организм различных патогенных микроорганизмов и развитию тяжелых заболеваний.

Чаще всего токсоплазмоз сопровождается отсутствием симптоматики либо наблюдаются незначительные изменения в общем самочувствии женщины. Обычно появление первых признаков патологи происходит через 1-3 недели после попадания возбудителя в организм.

Симптомы токсоплазмоза вряд ли можно назвать специфическими, поскольку они могут наблюдаться при развитии в организме женщины иных патологий:

• повышенная утомляемость организма
• постоянное чувство слабости
• подъем температуры тела
• увеличение размеров лимфатических узлов
• отсутствие аппетита и отказ от еды
• проблемы со сном
• увеличение размеров печени

Кроме этого, появление дополнительных признаков зависит от того, какой орган женщины подвергся поражению. Чаще всего может наблюдаться развитие воспалительного процесса в легких, а также различных изменений в головном мозге и клапанах сердца.

Расшифровка исследования на токсоплазмоз

Анализ крови на токсоплазмоз: норма и отклонение от нормы

Токсоплазмоз несет существенную угрозу в том случае, если заражение происходит именно в период вынашивания ребенка. При прогрессировании патологии еще до времени зачатия это не окажет никакого влияния на развивающийся плод.

Оптимальным вариантом является проникновение паразита в организм женщины хотя бы за 5-6 месяцев до наступления беременности. Именно такой период времени необходим для того, чтобы произошла выработка защитных тел для борьбы с паразитом.

Во время беременности анализ на токсоплазмоз является обязательным исследованием и по его результатам судят о состоянии женского организма и возможных последствиях.

https://www.youtube.com/watch?v=UBLXv09aUe4

Обычно анализ крови показывает присутствие в крови следующих иммуноглобулинов:

• IgG –женщина переболела токсоплазмозом очень давно, и у нее выработался иммунитет.
• IgM – проникновение паразита в женский организм произошло совсем недавно и обязательно требуется помощь специалиста.
• IgM и IgG — такой результат свидетельствует о том, что заражение организма произошло в течение года. В такой ситуации рекомендуется повторить исследование спустя несколько недель. В том случае, если будет выявлен рост IgG, то это является поводом для обязательного визита к врачу.

Женщина во время беременности, которая имеет склонность к развитию такой патологии, обязательно должна помнить о методах диагностики на разных этапах. Оптимальным вариантом является планирование беременности и прохождение исследования на токсоплазмоз еще до зачатия.

Лечение

Особенности лечения токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз во время беременности является одной из сложных патологий, лечение которой может вызывать множество трудностей у гинекологов. Это связано с тем, что лечению поддается лишь определенная стадия болезни, при которой паразит еще не покрылся защитной капсулой.

В том случае, когда паразиту удается спрятаться в оболочке, возникают трудности с лечением заболевания, поскольку лекарственные препараты не способны оказывать на него никакого воздействия.

Кроме этого, особое внимание при устранении патологии обращается не только на стадию болезни, но и на срок беременности и присутствие каких-либо отклонений у плода.

Исследование на токсоплазмоз женщина обязательно проходит в первом триместре, в ходе которого удается выявить, переболела ли будущая мамочка этим заболеванием и имеется ли у нее иммунитет.

В первые 12 недель беременности риск передачи плоду врожденного токсоплазмоза минимален, однако, присутствует высокая угроза различных нарушений органов и тканей.

Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео.

Читайте:  Признаки лямблиоза и анализ крови на лямблии

В том случае, если проведенное УЗИ покажет инфицирование плода и присутствие признаков поражения, то, скорее всего, женщине предложат искусственное прерывание беременности.

Если женщина принимает решение оставить ребенка, то дальнейшее лечение проводится с применением:

• Ровамицина
• Пиремитамина
• Сульфаниламидов
• Фолиевой кислоты

Лечение такого заболевания во время беременности должно проводиться только под контролем врача, а от любого самолечения следует отказаться.

Профилактика

В том случае, если будущая мамочка никогда не болела токсоплазмозом, то при соблюдении определенных правил у них есть возможность им не заразиться.

Для этого необходимо просто соблюдать определенные правила личной гигиены:

• Полностью отказаться от употребления не прошедшего термической обработки мяса животных. Опасность для беременных женщин может представлять такое блюдо, как суши, поскольку в их ингредиентах могут присутствовать сырые продукты, способные вызвать токсоплазмоз.
• Не стоит пробовать сырой фарш перед его приготовлением.
• После тесного контакта с домашними животным, уборки их туалета, приготовления блюд из мяса и работы с землей следует обязательно мыть руки.
• Необходимо обязательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением.
• По возможности обследовать своего домашнего питомца на токсоплазмоз и при положительном результате отвести его к родителям либо родственникам

Соблюдение таких правил позволит избежать развития токсоплазмоза во время беременности и тем самым уберечь ребенка от развития многих патологий.

Токсоплазмоз является одним из опасных заболеваний во время беременности, однако, серьезную опасность представляет лишь первичное инфицирование.

В том случае, если произошло повторное заражение организма, то оно не представляет никакой угрозы ни для ребенка, ни для будущей мамочки.

В чем опасность токсоплазмоза при беременности: расшифровка анализа, лечение и профилактика

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызываемое Toxoplazma gondii, которое представляет особую опасность в период беременности. Токсоплазма попадает в организм человека через проглатываемые ооцисты (так называется стадия развития простейших споровиков) при недостаточной обработке продуктов питания и пренебрежении правилами личной гигиены.

https://www.youtube.com/watch?v=_VpwMdb9qz0

Внедряясь в макрофаги, находящиеся в кишечнике, токсоплазма с током крови разносится по всему организму. Заболевание редко протекает в тяжелой форме, однако токсоплазмоз при беременности – опасное состояние, требующее принятия взвешенного решения о дальнейшем сохранении плода.

Симптомы заболевания

Хронический токсоплазмоз при беременности не опасен, в отличие от первичного инфицирования. Вероятность заражения токсоплазмой на протяжении жизни достаточно велика: третья часть населения планеты является потенциальными носителями паразита. Антитела к токсоплазмам сохраняются в организме людей до 10 лет, поэтому женщины, переболевшие в прошлом этой болезнью, не должны паниковать.

Токсоплазмоз во время беременности особую опасность представляет в 1 триместре, когда идет активная закладка органов плода.

Поэтому так важно обнаружить заболевание на ранней стадии, идентифицировать симптомы токсоплазмоза у беременных:

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• ринит;
• першение, боль в горле при глотании;
• головная боль;
• боли в мышцах (зона затылка);
• воспаление лимфатических узлов;
• невротические реакции;
• тошнота, рвота и другие явления диспепсии;
• лейкопения в анализе крови;
• рубцовые изменения в глазном дне.

Это основные признаки токсоплазмоза. У женщин с высоким иммунитетом болезнь может протекать бессимптомно, поэтому при постановке на учет в женской консультации обязательным условием является TORCH-анализ, в состав которого входит анализ на токсоплазмоз при беременности.

Расшифровка анализа

Токсоплазмоз, диагностированный при беременности, представляет не меньшую опасность для плода, как краснуха, герпес и другие инфекционные болезни. Анализ на токсоплазмоз проводят как можно раньше, чтобы исключить недавнее инфицирование.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности, как называется анализ, как выявить инфекцию, подробно расскажет врач на первой консультации. При отсутствии иммунитета или подозрении на инфицирование врач может назначить повторные анализы во втором и в третьем триместре.

Расшифровка анализа укажет на норму или отклонение. Показатели, соответствующие норме, подтверждают наличие стабильных иммуноглобулинов класса G и отсутствие класса M.

Токсоплазмоз при беременности содержит следующие лабораторные показатели:

Антитела к токсоплазмам	Результат анализа	Диагноз
IgGIgM	+—	Это показатели нормы. Токсоплазмоз у человека при такой комбинации не представляет опасные последствия.
IgGIgM	—+	Выявлен возбудитель болезни. Вероятное заражение произошло недавно (до 1 месяца). Существует высокая опасность поражения плода.
IgGIgM	++	Положительный при беременности тест указывает, что женщина заразилась в течение последних 3 — 6 месяцев. Вероятность, что ребенок может заболеть, высокая.

Расшифровывать анализ, так же как и лечить болезнь, должен специалист. Токсоплазмоз (анализ на антитела) важно идентифицировать при планировании беременности. При выявлении заболевания в первом триместре женщина может столкнуться с нелегким выбором между сохранением плода и абортом. Именно врач подскажет правильное лечение.

После перенесенного заболевания иммуноглобулины класса М сохраняются до двух лет, о чем свидетельствует анализ крови на токсоплазмоз до и при беременности. Иммунитет у переболевшей на токсоплазмоз женщины остается на всю жизнь.

Тактика лечения

Инфицирование на поздних сроках беременности не так опасно, и при адекватной терапии шансы на успех достаточно велики. Особого внимания требует лечение диагностированного токсоплазмоза у женщины на раннем сроке беременности. Опасность поражения плода токсоплазмой очень высокая.

https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc

Инфицирование приводит к таким тяжелым последствиям, как:

• частичная или полная потеря зрения, слуха;
• недоразвитие глазных яблок;
• гидроцефалия;
• увеличение печени и селезенки;
• появление внутричерепных кальцинатов;
• поражение мозга;
• утолщение плаценты;
• риск тромбообразования;
• проявления поражения ЦНС;
• выкидыш на любом сроке беременности.

В дальнейшем такие изменения могут привести к рождению ребенка с низкой массой тела, пороками развития и существенными отклонениями в состоянии здоровья.

Несмотря на то что инфицирование токсоплазмой до окончания первого триместра диагностируют в 15% случаев, именно в этот период шансы на самопроизвольное прерывание беременности наиболее высокие. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют сделать аборт, оценивая степень риска.

Токсоплазмоз при беременности имеет крайне неблагоприятные последствия, поэтому основной акцент в лечении направлен на антибактериальную терапию. Токсоплазмоз, диагностированный у новорожденного, также предусматривает лечение антибактериальными препаратами.

Среди основных проявляющихся осложнений у новорожденного ребенка при отсутствии адекватного лечения отмечают:

1. воспаление мозговой оболочки;
2. дегенеративные процессы в сетчатке глазного яблока;
3. полная или частичная потеря слуха;
4. умственная отсталость;
5. высокий билирубин (ядерная желтуха);
6. судорожное сокращение мышц;
7. внезапная смерть.

Препаратами выбора при этом заболевании выступают:

• макролиды;
• сульфаниламиды;
• цефалоспорины.

Курс лечения врач разрабатывает в индивидуальном порядке с учетом общего состояния организма, индивидуальных особенностей.

Лечение токсоплазмоза у беременных проводят в условиях стационара под строгим наблюдением лечащего врача и квалифицированного медперсонала. Самолечение недопустимо даже при латентной форме течения болезни.

Токсоплазмоз при беременности также предусматривает лечение, направленное на повышение резистентности организма и сохранение плода, — прием фолиевой кислоты, витаминно-минеральных комплексов, средства для улучшения кровотока в плаценте.

Меры профилактики

Вопрос о том, чем опасен токсоплазмоз для беременных, особенно актуален, если женщина планирует рождение ребенка. Иммунитет, выработавшийся к заболеванию токсоплазмоз, избавляет женщину от лишних переживаний о том, что можно заразиться. Но о его наличии знают не все.

Соблюдая меры осторожности, можно в разы сократить вероятность инфицирования токсоплазмой:

1. При планировании рождения ребенка женщина должна соблюдать охранные мероприятия при контактировании с домашними животными. Это относится не только к кошкам, но и к другим питомцам: морским свинкам, хомякам, кроликам, попугаям. Особую опасность представляют экскременты животных и птиц. Поэтому уход за питомцами необходимо поручить кому-нибудь из членов семьи. Мытье рук с мылом после каждого контакта с потенциальным источником инфекции – обязательное условие.
2. Регулярная влажная уборка жилого помещения сократит вероятность распространения инфекции.
3. Полноценная термическая обработка мяса, рыбы, молочных продуктов – не менее важное условие. Абсолютное противопоказание к употреблению суши, вяленых продуктов.
4. Тщательной обработке подвергают овощи и фрукты, ягоды, зелень даже при отсутствии следов видимых загрязнений. Воду следует употреблять только из проверенных источников.
5. При наличии ран и царапин на коже садовые работы необходимо выполнять только в защитных перчатках, так как паразиты обитают в любой почве.
6. Если существует подозрение на инфицирование, нужно как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, например, к инфекционисту. Он даст подробную информацию о том, как можно заразиться токсоплазмозом. Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином подтвердит или опровергнет сомнения.
7. Особое внимание своему здоровью должны уделять женщины с пониженным иммунитетом. Риск заражения токсоплазмой увеличивается при снижении резистентности организма вследствие имеющихся системных заболеваний, гормональной перестройки.
8. Полноценная терапия предотвратит передачу инфекции внутриутробно плоду. Незрелой иммунной системе ребенка тяжело побороть болезнь самостоятельно. Поэтому поиск эффективного способа лечения с минимальным количеством побочных действий – сложная задача для гинеколога и смежных специалистов.

Токсоплазмоз представляет реальную угрозу для беременной женщины. Необходимо заранее задуматься о возможных последствиях. Охранные мероприятия при планировании беременности, соблюдение полноценной гигиены, устранение провоцирующих факторов в разы сократит риск инфицирования.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности – это паразитарное заболевание, вызванное проникновением T.gondii в организм беременной женщины. В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно, реже сопровождается гриппоподобным симптомокомплексом. Диагностика токсоплазмоза при беременности включает в себя серологическое исследование с определением IgM и IgG, ультразвуковое обследование плода и амниоцентез с последующим проведением ПЦР околоплодных вод. Вариант медикаментозного лечения зависит от инфицирования плода и может состоять из антибиотиков макролидного ряда или комбинации сульфаниламида и антагониста фолиевой кислоты.

Токсоплазмоз при беременности – это инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами, которое имеет большое значение в акушерстве и гинекологии за счет трансплацентарного пути передачи. Согласно статистике, порядка 15-25% женщин в возрасте от 15 до 45 лет инфицированы T.gondii.

Общая частота врожденного токсоплазмоза составляет от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжелые аномалии развития. При этом порядка 55% женщин, родивших инфицированных детей, не отмечали у себя каких-либо признаков заболевания.

Как правило, более высокому риску развития токсоплазмоза при беременности подвержены женщины с иммунодефицитом и проживающие или путешествующие в эндемических зонах: Франции, Латинской Америке и южной Африке.

Токсоплазмоз при беременности

Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она являет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды токсоплазма может находиться в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит.

Первые две являются инвазивными для человека. Инфицирование цистами происходит при использовании зараженных мясных продуктов питания, ооцитами – при контакте с землей во время садовых работ или употреблении немытых овощей и фруктов.

Токсоплазмы в форме ооцисты способны сохранять жизнеспособность длительное время, в особенности находясь в теплых и влажных условиях, что существенно повышает риск их передачами.

При попадании в организм паразиты из инвазивных форм трансформируются в тахизоиты, которые обуславливают клинику заболевания и инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=e7wi2BdWS9M

Выделяют несколько вариантов пути заражения человека T.gondii – употребление в пищу сырого фарша или плохо термически обработанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землей, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови.

Значительная часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности возникает на фоне употребления инфицированных продуктов питания и воды, проходит в виде первичного инфицирования.

При контакте с кошками основную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются сырым мясом.

Инфицированный человек может быть источником только в случае донорства крови или органов. Риск развития токсоплазмоза при беременности существенно возрастает при посещении регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки.

Принято считать, что даже при единичном попадании в организм T.gondii человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание протекает в субклинической форме.

Однако только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Более чем 90% случаев токсоплазмоза при беременности протекает бессимптомно, в форме здорового носительства. Развитие выраженной клиники более вероятно у беременных с ослабленным иммунитетом – на фоне сопутствующих инфекционных или бактериальных заболеваний, употребления ГКС, ранних этапов СПИДа и т. д.

Инкубационный период в таких случаях может колебаться от 1 до 3 недель после попадания паразита в организм.

Для острого токсоплазмоза при беременности характерен гриппоподобный вариант течения: подъем температуры тела до 37,5-38°C, общая слабость и недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, реже – гепатоспленомегалия.

У беременных редко возникает токсоплазмозный хориоретинит, еще реже – конъюнктивит, кератит или иридоциклит. Только на фоне выраженного дефицита иммунитета токсоплазмоз при беременности может вызывать тяжелые осложнения в виде энцефалита, гепатита, миокардита или пневмонии.

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, в которую входят инфекционные заболевания, способные оказывать тератогенное влияние. В основном опасность для плода представляет первичное заражение матери, хронический токсоплазмоз при беременности редко становится причиной внутриутробной передачи.

Инфицирование происходит в промежутке от 1 до 4 месяцев после проникновения в плаценту тахизоитов, риск заражения возрастает со сроком гестации. Согласно статистике, частота передачи паразитов плоду на фоне отсутствия лечения токсоплазмоза при беременности в третьем триместре в 10-12 раз выше, чем в первом.

Несмотря на это, чем раньше произошло инфицирование плода – тем хуже прогноз. При проникновении токсоплазм в организм плода в первом триместре могут наблюдаться спонтанные аборты, тяжелые аномалии развития. Более поздний врожденный токсоплазмоз проявляется тетрадой Сэбина: хориоретинит, водянка головного мозга, судорожный синдром, внутричерепная кальцификация.

Также могут присутствовать выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия. Их наличие свидетельствует о перенесенном остром токсоплазмозе при беременности.

Постановка диагноза токсоплазмоза при беременности основывается на анамнестических данных, выявленных симптомах, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

При сборе анамнеза акушером-гинекологом или инфекционистом выясняются все обстоятельства, при которых могло произойти инфицирование токсоплазмами: употребление сырого мяса, немытых овощей или фруктов, контакт с уличными кошками, работа с землей в саду, пребывание в эндемических зонах.

Физикальный осмотр у женщин с токсоплазмозом при беременности может выявить гриппоподобный симптомокомплекс, но в подавляющем большинстве случаев он малоинформативен.

Ведущее место в диагностике токсоплазмоза при беременности играют серологические тесты, ультразвуковое сканирование и пункция амниотической оболочки плода. Лабораторная диагностика зачастую является первым шагом и реализуется она путем иммуноферментного анализа (ИФА) или специальных тест-систем.

Суть этого исследования заключается в определении иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Их полное отсутствие опровергает диагноз токсоплазмоза при беременности. Наличие IgM и его нарастание в 4 раза и более указывает на первичное инфицирование T.gondii.

Далее титр постепенно продолжает нарастать и достигает максимума через 5-20 дней после инвазии. Первое проявление IgG в крови матери наступает через 7-14 дней и достигает максимальной концентрации в промежутке от 3 до 6 месяцев.

В большинстве случаев высокий уровень IgG свидетельствует о латентном течении токсоплазмоза при беременности. При получении позитивных результатов следует повторить исследование 3-4 раза в течение 2-3 недель.

https://www.youtube.com/watch?v=DJwIJy0iZ9E

Проведение УЗИ женщинам с подозрением на токсоплазмоз при беременности необходимо для оценки состояния плода. В большинстве случаев выявить какие-либо выраженные признаки врожденного токсоплазмоза не удается или присутствующих изменений недостаточно для подтверждения диагноза.

К основным проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов.

Прерывание беременности рекомендуется только при обнаружении тяжелых морфологических аномалий.

Проведение пункции амниотической оболочки (амниоцентез) требуется в случаях первичного токсоплазмоза при беременности на фоне низкой информативности серологической диагностики и наличия УЗ-признаков поражения плода.

Решение о целесообразности пункции амниотического мешка принимается лечащим инфекционистом совместно с неонатологами и акушерами-гинекологами. Суть заключается в заборе околоплодной жидкости и определении в ней наличия T.gondii путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Чувствительность и специфичность данной процедуры колеблется в пределах 90-95%. Как правило, амниоцентез при наличии признаков токсоплазмоза при беременности проводится на сроке не ранее 18 акушерских недель, что связано с высоким риском получения ложноположительных результатов.

Также данное исследование показано только спустя 4 недели после предполагаемого инфицирования. Считавшийся ранее «золотым стандартом» кордоцентез сейчас почти не используется в связи с риском для плода, высокой информативностью амниоцентеза и ПЦР.

Лечение необходимо только в случаях острого токсоплазмоза при беременности, сопровождающегося клиническими проявлениями. При отсутствии клинических симптомов инфекции выздоровление наступает самостоятельно.

В зависимости от поражения плода выделяют два направления медикаментозной терапии токсоплазмоза при беременности. При отсутствии признаков заражения плода по результатам ПЦР амниотической жидкости используются антибиотики макролидного ряда (спирамицин).

Данные средства способны накапливаться в тканях плаценты и предотвращать вертикальный путь передачи.

При подтверждении или подозрении на инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности фармакотерапия должна состоять из антагониста фолиевой кислоты (пириметамин) и сульфаниламида (сульфадиазин).

Первый способен подавлять деление клеток в костном мозге, поэтому его назначение всегда дополняется препаратами фолиевой кислоты. Также использование препарата противопоказано в I триместре беременности в связи с потенциальным тератогенным эффектом.

Такой вариант лечения направлен на снижение тяжести заболевания у ребенка и улучшение общего прогноза.

Прогноз для женщины на фоне токсоплазмоза при беременности благоприятный. Практически все случаи заканчиваются клиническим выздоровлением. Прогноз для будущего ребенка напрямую зависит от триместра, в котором произошло инфицирование – проникновение паразитов в организм плода в I триместре связано с высоким риском спонтанного аборта или тяжелых аномалий развития.

Профилактика токсоплазмоза при беременности подразумевает разрыв всех механизмов передачи инфекции и скрининг беременных.

Первая часть превентивных мер включает в себя употребление только чистой воды и продуктов, прошедших качественную термическую обработку, ограничение работы с землей и контакта с кошками, тщательное мытье овощей и фруктов и т. д.

Скрининг токсоплазмоза показан только беременным с высоким риском заражения и включает в себя ежемесячный серологический контроль.

Токсоплазмоз при беременности

Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».

Начнем с главного – определяем и расшифровываем само понятие «токсоплазмоз». Токсоплазмоз – это паразитное заболевание, носителем которого зачастую являются животные (в основном кошки), на которых живет и размножается паразит, а вот сам человек является «промежуточным хозяином» паразита.

Проявляется токсоплазмоз как следствие «общения» с больным животным. Заразиться можно также, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды. Кроме того, существует ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от которых можно, лишь надев скафандр.

Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе.

В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%.

Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается.

Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.

https://www.youtube.com/watch?v=yMf01KwlNuY

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

• мыть руки перед едой;
• тщательно промывать овощи и фрукты;
• есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM).

В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой».

Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.

Вместе с тем, что анализ на токсоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода.

Проводится оно обычно путем амниоцентеза – через взятие проб околоплодных вод.

Также проводится УЗИ – методом ультразвукового исследования у плода определяют увеличение печени и селезенки, возможное расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты.

Норма токсоплазмоза при беременности

В норме антитела класса IgM в сыворотке крови отсутствуют – выявление их в ходе анализов указывает на заражение токсоплазмозом. Появляются IgM в острый период инфекции, уровни достигает пика на 2-3 неделе заражения, а исчезают через 2-3 месяца.

Присутствие в сыворотке крови антител класса IgG, в свою очередь, указывает на когда-то поразившую организм инфекцию – выявляют этот иммуноглобулин у переболевших токсоплазмозом. Причем, сохраняются они в организме до 10 лет.

Так, относительно благоприятной ситуацией можно назвать картину, когда иммуноглобулины IgM и IgG не обнаруживаются при исследовании вообще. Почему относительно? Потому что такие результаты свидетельствуют о том, что инфекции в организме нет и не было, посему, иммунитет к токсоплазмозу у женщины отсутствует. А значит, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения.

А вот если обнаруживается IgG, в том время, как IgM отсутствует, можно говорить о том, что в прошлом женщина имела контакт с инфекцией. На данном этапе опасности она не несет, поскольку иммунитет уже выработался. Кстати, как указывается в некоторых источниках, такие показатели,– наиболее часты в медицинской практике.

Если, наоборот, IgM обнаруживается, а IgG отсутствует, выводы делаются неутешительные – заражение произошло недавно, и это является наиболее неблагоприятной ситуацией.

Когда в крови обнаруживаются оба антитела – и IgM, и IgG – значит, инфекция присутствует в организме около года, и в этом случае, требуется повторный анализ через 2-3 недели.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза при беременности, если таковой будет у женщины диагностирован, требуется в обязательном порядке. После того, как будут проведены все необходимые обследования и анализы, схема и длительность лечения определяется врачом.

Усложняет ситуацию то, что лечение токсоплазмоза при беременности возможно, только начиная с 12-16 недели – в ином случае вредного воздействия лекарств на плод не избежать. Тем более, что в терапии токсоплазмоза используются антибиотики. Не назначается лечение беременным, которые перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.

Как правило, препаратом выбора в терапии токсоплазмоза во время вынашивания ребеночка становится антибиотик макролидного ряда Ровамицин (Спирамицин). Согласно многим источником, возможность назначения этого лекарства при беременности обусловлена его высокой эффективностью, а также хорошей переносимостью препарата больными.

Еще одним лекарственным средством, которое может быть назначено для лечения токсоплазмоза при беременности, является препарат группы пириметамина Фансидар.

На фоне приема Фансидара, учитывая возможность угнетения функции кроветворения, показан также дополнительный прием фолиевой кислоты.

Кроме того, хороший эффект дает сочетание препарата с иммуномодулирующими средствами, но, опять-таки, исключительно по назначению врача.

Специально для beremennost.net – Ира Романий

Токсоплазмоз при беременности. Расшифровка анализа крови

Токсоплазмоз при беременности принадлежит к TORCH-инфекциям (к ним еще относятся краснуха, герпес, цитомегаловирус), которые активизируются, когда иммунная система ослаблена. Подобные инфекции наиболее небезопасны для развивающего эмбриона.

Токсоплазмоз и беременность

Опасность, которую таит в себе токсоплазмоз при беременности, знают многие. Потому волнение вызывает малейшая царапина, а кошки становятся одним из «запрещенных» животных на период вынашивания ребенка. Стоит ли беспокоится на самом деле ?

Будущие мамы должны понимать, что риски для плода возникают при первичном проникновении инфекции в организм беременной. Если до беременности женщина болела токсоплазмозом, то при повторном инфицировании во время беременности риски для развития плода отсутствуют.

Возможность заражения такой болезнью, как токсоплазмоз при беременности в первом триместре составляет не более 20%, во втором – 30%, а в третьем – 60%. При этом, чем больше срок беременности, тем меньше проявляется токсоплазмоз.

Токсоплазмоз у беременных в 1 триместре может привести к порокам развития плода, которые несовместимые с жизнью, а заражение в конце срока может пройти без клинических симптомов. При инфицировании на ранних сроках (до 24 недель) необходимо прерывание беременности.

Если будущая мама отказывается от этого, следует начать лечение на предотвращение осложнений в развитии малыша.

У женщины при первичном попадании, вырабатывается иммунитет к инфекции в случае повторных заражений. После первичного заражения можно начинать планирование беременности только через шесть месяцев после выздоровления.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заразиться токсоплазмозом можно через инфицированное мясо, которое вы употребили, а также при попадании испражнений инфицированной кошки через пыль или грязь в организм.

Согласно статистике, около 25% продуктов из мяса заражены токсоплазмозом. Чаще всего инфекция выявляется в свинине, баранине и оленине. Только тщательная термическая обработка позволит избежать заражения.

Кошка нередко становится источником заражения: если вы контактируете с ее игрушками, убираете кошачий туалет или употребляете в пищу продукты, зараженные испражнениями вашего питомца, то вероятность инфицирования возрастает. Также заражение происходит при попадании возбудителя на слизистые или поврежденные участки кожи (если на коже нет ранок, то и токсоплазмоз проникнуть в организм не сможет).

Если кошка царапнет вас, то заражение также вполне вероятно из-за возможных остатков ее испражнений на лапках.

Источником токсоплазмоза может стать и собака, ведь она каждый день совершает прогулки, может есть что-нибудь из земли, а потом контактировать с хозяином или приносить инфекцию на своей шерсти и лапах.

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Первые симптомы заболевания:

• набухание и болезненность лимфоузлов;
• специфические высыпания на теле;
• головные боли;
• высокая температура;
• нарушения сознания (ощущение будто находитесь не в реальном мире);
• боли в суставах и мышцах.

Также, токсоплазмоз при беременности может иметь другие симптомы, в зависимости от формы болезни:

1. Острый токсоплазмоз. При остром течении болезни чаще всего наблюдаются: слабость, температура тела 38 — 39 градусов, боль в мышцах и суставах, увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов. Токсоплазмоз у беременных в острой фазе продолжается от нескольких суток до нескольких месяцев. В дальнейшем создается вторично-латентная форма инфекции или токсоплазмоз при беременности обретает затяжной характер.
2. Хронический токсоплазмоз при беременности проходит с многократными усилениями и нечастыми интервалами ремиссии. Клинические проявления болезни находятся в зависимости от того, насколько затронуты: центральная и периферическая нервные системы, мышцы, глаза, печень, селезенка, половые органы. Пациенток тревожит упадок сил, плохой сон и аппетит. Ослабление памяти, адинамия и психоэмоциональная нестабильность — признаки болезни.
3. Глазной токсоплазмоз. Основные симптомы: боль в глазах, резкое ухудшение зрения вплоть до потери зрения.
4. Церебральный токсоплазмоз. Головные боли, высокая температура, паралич, потеря чувствительности в конечностях, кома — это главные симптомы церебрального токсоплазмоза, которые требуют немедленного лечения.
5. Врожденный токсоплазмоз при беременности проявляется: желтуха, глухота, сыпь на теле, большой или маленький размер головы новорожденного ребенка и задержка психомоторного развития.
6. Распространенный токсоплазмоз у беременных протекает без поражения глаз и головного мозга. Проявления этого вида токсоплазмоза обусловлены воспалением сердца (миозит, миокардит), легких или других органов беременной. Самое страшное последствие — тот орган, который был воспален, может перестать работать.

Скрытая стадия (время размножения токсоплазм) может составить до нескольких недель. При бессимптомном ходе болезни, ее можно найти только через установление значения антител. Или нахождение в иммуноферментном анализе (ИФА) иммуноглобулинов IgM.

Анализ крови на токсоплазмоз при беременности

Для того чтобы установить токсоплазмоз при беременности, осуществляют серологическое исследование крови. Перед доктором встает непростая задача – не только выявить инфекцию в организме, но и установить, давняя ли она либо вновь приобретенная. Для того чтобы это выяснить, медицинский сотрудник устанавливает антитела в крови G и M .

В анализе крови на токсоплазмоз получают результаты, где могут быть прописаны значения:

• IgM— IgG— защиты перед токсоплазмозом нет, болезни не было и человек подвергается риску инфицирования. Иногда иммуноглобулины остаются не выявленными. Мамочке необходимо придерживаться мер предосторожности в течение всего времени беременности — она не переболела токсоплазмозом, и невосприимчивости к этому недугу нет.
• IgM— IgG+ (токсоплазма IgG положительный, IgM отрицательный) простейшие в организме пребывают довольно долгое время, и заболевание обрело затяжную форму, но лечение не потребуется, так как организм сам справляется с болезнью; фиксация IgG признака и неимение IgM-антител — норма. Когда устанавливается присутствие G и недостаток иммуноглобулинов класса M, то данный  факт говорит о том, что прежде инфекция была в организме, но на сегодняшний день к ней имеется иммунитет. Антитела к инфекции могут оставаться в организме надолго (10 лет). Поэтому столкновение с инфекцией не угрожает совершенно ничем.
• IgM+ IgG— токсоплазмоз первичный, он проходит в острой форме и потребует незамедлительной лекарственной терапии. Если только в крови имеется иммуноглобулин класса M, то инфицирование случилось не так давно. Подобная картина для будущей мамы весьма неблагоприятна, так как у нее нет на него иммунитета. Когда сроки беременности маленькие, то вероятен выкидыш. Если этого не случается, то обычно советуют прерывание беременности, так как у ребенка могут быть значительные патологии развития. В наиболее поздних сроках проводится адекватная терапия.
• IgM+ IgG+ (оба положительные) — инфекция усилилась и потребует экстренной терапии. Если исследование на токсоплазмоз при беременности выявляет иммуноглобулины обоих классов, то это показывает, что инфицирование произошло не сейчас, а уже давно. В этом случае проводят повторное исследование крови и делают соответствующие выводы.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Медикаментозную терапию допускается проводить только на 2-м триместре. Но никак не ранее 12 недель, так как применяемые против токсоплазмоза вещества, могут сказаться на здоровье малыша.

Если отсутствуют клинические проявления, но получены положительные серологические анализы, то фиксируется латентный процесс заболевания, и терапия не проводится.

Женщине могут посоветовать прервать беременность при серьезной форме болезни, так как последующее осуществление химиотерапии отрицательно скажется на развивающемся зародыше в начальные сроки беременности.

Если будет несогласие со стороны беременной женщины, то она сообщает об отказе от претензий к медицинским работникам, и целиком берет ответственность на себя за все вероятные риски, связанные с дальнейшим течением болезни.

Для того, чтобы вылечить токсоплазмоз при беременности острой формы, применяют такие препараты: Пириметамин, сульфаниламидные соединения или Спирамицин в сочетании с сульфаниламидами.

Для ликвидации побочных эффектов веществ могут назначить еще и фолиевую кислоту. Весьма широко применяют для лечения беременных токсоплазмозом Ровамицин и прочие медпрепараты группы макролидов.

Для установления вероятного инфицирования ребенка ведется исследование околоплодных вод с помощью пункции плодного пузыря и проводится УЗИ-диагностика для обнаружения предполагаемых нарушений развития плода.

Профилактика токсоплазмоза при беременности

Будущие мамы, которые ранее не болели токсоплазмозом всегда имеют вероятность заражения этой болезнью. Потому важное значение приобретает гигиена, которую следует тщательно соблюдать.

Мероприятия по профилактике:

1. Исключите из меню плохо обработанную рыбу и мясо, забудьте на период беременности о суши, в продуктах которых может содержаться тот или иной вредоносный микроорганизм, не исключением является и токсоплазмоз;
2. Не пробовать на вкус мясной фарш. Ведь за безобидным занятием прячется большой риск подхватить токсоплазмоз при беременности;
3. Мойте руки после туалета, контакта с домашними питомцами, уборки их туалетов, садовых работ и работ на огороде, готовки блюд из мяса;
4. Мойте овощи, зелень и фрукты тщательно;
5. Обследуйте на токсоплазмоз домашних питомцев, если есть необходимость, лечите своих любимцев от инфекции. При возможности отдайте животное родным или близким хотя бы на определенный период;
6. Не посещайте родственников, друзей и знакомых, у которых дома есть коты.

Соблюдайте эти простые меры профилактики и во время беременности (когда иммунитет снижен), и вы защитите себя и своего малыша от токсоплазмоза.

Подводя итоги

Если вы ранее болели токсоплазмозом, значит, при вынашивании малыша данное заболевание не несет для вас опасности, так как устойчивость к нему у вашего организма сформировалась. Повторное заражение токсоплазмозом не является показанием к назначению терапии, так как вреда он уже оказать не может ни будущей маме, ни ребенку.

Женщинам, которые ранее не болели токсоплазмозом, будет достаточно придерживаться профилактических мероприятий и не волноваться о возможном заражении инфекцией. Если заражение инфекцией все же произошло, то последствия заболевания могут быть действительно тяжелыми, ведь риск потерять ребенка высокий.