Токсоплазмоз относят к тому видам заболевания, которое представляет серьезную угрозу во время беременности, поскольку провоцирует развитие тяжелых пороков у плода. При выявлении такой опасной патологии на ранних сроках беременности часто специалисты предлагают избавиться от плода.
Однако, токсоплазмоз представляет серьезную опасность и на поздних сроках беременности, поскольку для его лечения требуются препараты, которые оказывают отрицательное воздействие на ребенка. Именно по этой причине каждой будущей мамочке важно знать, что представляет собой это заболевание и чем опасен токсоплазмоз при беременности.
Токсоплазмоз: особенности заболевания
Характеристика паразитарного заболевания
Токсоплазмоз представляет собой паразитарное заболевание, которое может поражать как организм человека, так и животного. Вызывают развитие этой патологии паразиты, а основным источником их проникновения в организм человека обычно становятся такие животные, как кролики, кошки и грызуны.
Проникновение паразита в организм человека происходит при непосредственном контакте с источником заражения.
Попадание токсоплазмы в организм человека сопровождается появлением определенной симптоматики, которая часто напоминает обычную простуду.
В большинстве случаях развитие токсоплазмоза протекает без каких-либо ярко выраженных признаков, поэтому пациент может перенести болезнь и даже об этом не подозревать.
Токсоплазмоз является опасным заболеванием, распространение которого невозможно при тесном контакте здорового человека с больным.
Токсоплазмоз может быть двух видов: врожденный и приобретенный.
В том случае, если заболевание является врожденным, что чаще всего происходит гибель плода в утробе матери еще до его рождения. В том случае, если ребенку удается выжить, то заболевание поражает органы зрения, нервную систему и другие органы.
Токсоплазмоз может протекать как в острой форме, так и хронической. Чаще всего выявляется именно хроническое заболевание, которое сопровождается проявлением определенной симптоматики.
После болезни у человека вырабатывается иммунитет и в последующем развитие патологии просто невозможно.
Однако во время беременности заражение, течение и методы устранения токсоплазмоза имеют существенные отличия.
Способы заражения
Причины возникновения заболевания
Часто причиной заражения токсоплазмозом становиться тесный контакт женщины с котом либо собакой. Однако, в некоторых ситуациях у будущих мамочек отсутствовал такой контакт с животными, а при проведении исследования у нее был выявлен токсоплазмоз.
Заражение токсоплазмозом может произойти следующими способами:
- контакт с фекалиями животных либо с землей, в которой присутствуют испражнения кошки либо собаки
- питье загрязненной воды, в которую попали фекалии животного
- употребление загрязненного мяса, которое не прошло соответствующей обработки
- заражение матерью ребенка во время беременности и родовой деятельности
дома кошек либо собак необязательно приведет к тому, что его хозяева заразятся токсоплазмозом.
При соблюдении личных правил гигиены, ежедневная уборка фекалий и отказ от употребления зараженного мяса животных можно избежать проникновения паразита в организм.
Ни в коем случае не стоит пробовать перед приготовлением свежее мясо либо фарш, поскольку споры возбудителя сохраняют свою жизнеспособность на таких изделиях, которые не прошли тепловую обработку.
Чем опасен токсоплазмоз для плода
Первый триместр беременности является одним из самых важных периодов беременности, поскольку в это время происходит закладка и формирование всех органов и систем.
Впервые 12 недель беременности происходит развитие печени, почек и иных частей тела. При проникновении вредителя в организм в этот период повышается угроза развития врожденных аномалий у плода. В некоторых случаях такие патологические изменения в организме плода приводят к тому, что он погибает.
В том случае, если заражение организма беременной происходит на 10-24 неделе, то вероятность развития различных осложнений у плода колеблется в пределах 5-6%.
Прогрессирование токсоплазмоза у будущей мочки до 30 недель может спровоцировать поражение органов зрения и головного мозга.
Токсоплазмоз может привести к:
- полной слепоте
- гидроцефалии
- недоразвитию головного мозга и катаракты
При тяжелой форме патологии может наблюдаться поражение таких органов, как:
- печень
- селезенка
- органы пищеварения
- система кроветворения
При прогрессировании токсоплазмоза в организме беременной женщины может произойти выкидыш либо начнутся преждевременные роды.
Еще совсем недавно выявление токсоплазмоза считалось основным показанием для прерывания беременности, однако, сегодня подход к этой проблеме изменился.
На сегодняшний день женщина с такой патологией находится на индивидуальном контроле, нуждается в проведении клинического исследования и дальнейшая тактика ведения беременности определяется ее сроком.
Симптоматика
Токсоплазмоз: симптомы во время беременности
Беременность является тем периодом, который сопровождается снижением защитных функций организма. Именно по этой причине во время вынашивания ребенка женщина подвержена проникновению в организм различных патогенных микроорганизмов и развитию тяжелых заболеваний.
Чаще всего токсоплазмоз сопровождается отсутствием симптоматики либо наблюдаются незначительные изменения в общем самочувствии женщины. Обычно появление первых признаков патологи происходит через 1-3 недели после попадания возбудителя в организм.
Симптомы токсоплазмоза вряд ли можно назвать специфическими, поскольку они могут наблюдаться при развитии в организме женщины иных патологий:
- повышенная утомляемость организма
- постоянное чувство слабости
- подъем температуры тела
- увеличение размеров лимфатических узлов
- отсутствие аппетита и отказ от еды
- проблемы со сном
- увеличение размеров печени
Кроме этого, появление дополнительных признаков зависит от того, какой орган женщины подвергся поражению. Чаще всего может наблюдаться развитие воспалительного процесса в легких, а также различных изменений в головном мозге и клапанах сердца.
Расшифровка исследования на токсоплазмоз
Анализ крови на токсоплазмоз: норма и отклонение от нормы
Токсоплазмоз несет существенную угрозу в том случае, если заражение происходит именно в период вынашивания ребенка. При прогрессировании патологии еще до времени зачатия это не окажет никакого влияния на развивающийся плод.
Оптимальным вариантом является проникновение паразита в организм женщины хотя бы за 5-6 месяцев до наступления беременности. Именно такой период времени необходим для того, чтобы произошла выработка защитных тел для борьбы с паразитом.
Во время беременности анализ на токсоплазмоз является обязательным исследованием и по его результатам судят о состоянии женского организма и возможных последствиях.
https://www.youtube.com/watch?v=UBLXv09aUe4
Обычно анализ крови показывает присутствие в крови следующих иммуноглобулинов:
- IgG –женщина переболела токсоплазмозом очень давно, и у нее выработался иммунитет.
- IgM – проникновение паразита в женский организм произошло совсем недавно и обязательно требуется помощь специалиста.
- IgM и IgG — такой результат свидетельствует о том, что заражение организма произошло в течение года. В такой ситуации рекомендуется повторить исследование спустя несколько недель. В том случае, если будет выявлен рост IgG, то это является поводом для обязательного визита к врачу.
Женщина во время беременности, которая имеет склонность к развитию такой патологии, обязательно должна помнить о методах диагностики на разных этапах. Оптимальным вариантом является планирование беременности и прохождение исследования на токсоплазмоз еще до зачатия.
Лечение
Особенности лечения токсоплазмоза при беременности
Токсоплазмоз во время беременности является одной из сложных патологий, лечение которой может вызывать множество трудностей у гинекологов. Это связано с тем, что лечению поддается лишь определенная стадия болезни, при которой паразит еще не покрылся защитной капсулой.
В том случае, когда паразиту удается спрятаться в оболочке, возникают трудности с лечением заболевания, поскольку лекарственные препараты не способны оказывать на него никакого воздействия.
Кроме этого, особое внимание при устранении патологии обращается не только на стадию болезни, но и на срок беременности и присутствие каких-либо отклонений у плода.
Исследование на токсоплазмоз женщина обязательно проходит в первом триместре, в ходе которого удается выявить, переболела ли будущая мамочка этим заболеванием и имеется ли у нее иммунитет.
В первые 12 недель беременности риск передачи плоду врожденного токсоплазмоза минимален, однако, присутствует высокая угроза различных нарушений органов и тканей.
Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео.
Читайте: Признаки лямблиоза и анализ крови на лямблии
В том случае, если проведенное УЗИ покажет инфицирование плода и присутствие признаков поражения, то, скорее всего, женщине предложат искусственное прерывание беременности.
Если женщина принимает решение оставить ребенка, то дальнейшее лечение проводится с применением:
- Ровамицина
- Пиремитамина
- Сульфаниламидов
- Фолиевой кислоты
Лечение такого заболевания во время беременности должно проводиться только под контролем врача, а от любого самолечения следует отказаться.
Профилактика
В том случае, если будущая мамочка никогда не болела токсоплазмозом, то при соблюдении определенных правил у них есть возможность им не заразиться.
Для этого необходимо просто соблюдать определенные правила личной гигиены:
- Полностью отказаться от употребления не прошедшего термической обработки мяса животных. Опасность для беременных женщин может представлять такое блюдо, как суши, поскольку в их ингредиентах могут присутствовать сырые продукты, способные вызвать токсоплазмоз.
- Не стоит пробовать сырой фарш перед его приготовлением.
- После тесного контакта с домашними животным, уборки их туалета, приготовления блюд из мяса и работы с землей следует обязательно мыть руки.
- Необходимо обязательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением.
- По возможности обследовать своего домашнего питомца на токсоплазмоз и при положительном результате отвести его к родителям либо родственникам
Соблюдение таких правил позволит избежать развития токсоплазмоза во время беременности и тем самым уберечь ребенка от развития многих патологий.
Токсоплазмоз является одним из опасных заболеваний во время беременности, однако, серьезную опасность представляет лишь первичное инфицирование.
В том случае, если произошло повторное заражение организма, то оно не представляет никакой угрозы ни для ребенка, ни для будущей мамочки.
Зачем проходить анализ на токсоплазмоз при беременности — Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы
Трудности во время вынашивания ребенка происходят из-за заражения организма матери простейшими паразитами типа токсоплазмы. Отсюда и название болезни – токсоплазмоз.
Заражение происходит в результате контакта с животными (в первую очередь, с кошками); употребления сырого мяса и немытых фруктов; питья воды с крана; переливания крови прочее. Инфекция входит в перечень группы TORCH, что свидетельствует о риске внутриутробного инфицирования плода.
Опасность скрывается в пагубном влиянии паразитов на развитие зародыша, формировании жизненно важных органов ребенка. Анализ на токсоплазмоз при беременности поможет предупредить данное заболевание и своевременно провести лечение.
В лабораторных условиях у женщины берется общий анализ крови, проводится микроскопическое исследование взятой среды, оценка иммунитета. Подробно расскажем дальше.
Чем опасен токсоплазмоз для беременной
Гинекологи в один голос заявляют об угрозе инфекции для женщин в положении. Если будущая мать переболела до беременности, недуг теряет опасность.
Но последствия могут быть чреватыми для благополучного развития зародыша, когда женщина инфицируется в течение вынашивания малыша.
В этот период иммунитет у беременных ослабевает, борьба организма с возбудителем снижается, что и приводит к его распространению.
Чего надо опасаться, узнав о диагнозе токсоплазмоз? Это – прерывание беременности или же появление пороков у новорожденного. Наличие паразитов – причина возможных нежелательных дефектов:
- внутриутробная гибель плода;
- рождение мертвого ребенка;
- врожденный токсоплазмоз.
Какие отклонения в здоровье новорожденного бывают при хронической форме:
- аутизм;
- эпилепсия;
- слепота;
- поражение кожи.
Это действительно опасная болезнь, которая несет потенциальную угрозу, особенно на первых сроках беременности.
Будьте осторожны
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
https://www.youtube.com/watch?v=_VpwMdb9qz0
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>
Когда нужно сдавать анализ на токсоплазмоз
Как утверждают врачи, переболеть токсоплазмозом можно не заметив его. Если иммунитет организма ничем не подавлен, то он в кратчайшие сроки выработает антитела, позволяющие противостоять возбудителю. Болезнь приобретает форму «одноразовой» болезни, проявляясь внешними признаками любой инфекции: невысокая температура, катаральные явления, иногда сыпь.
Сдавать анализ на токсоплазмоз рекомендуется до планирования беременности. Если вы этого не сделали заранее, а оплодотворение уже произошло, внимательно наблюдайте за самочувствием. Известно ряд симптомов, при которых требуется обследование:
- Температура повышена (37,5оС и выше) и держится в течение длительного времени.
- Ощутима регулярная боль внизу живота. Участились случаи вздутия.
- Лимфатические узлы увеличены, а также увеличены в размерах печень и селезенка.
- Сниженная резкость видения предметов.
- Неспокойный сон.
- Быстрая утомляемость, раздражительность, беспокойство.
Заметив за собой проявление выше перечисленных проявлений, сдайте анализ в лаборатории. Не занимайтесь самолечением, чтобы собственными руками не навредить здоровью будущего ребенка.
Разновидности анализов
Комплекс анализов для установления диагноза состоит из следующих процедур:
- Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ). С помощью анализа РНИФ обнаруживают токсоплазмы на ранней стадии. Проводится способом исследования взаимодействия рабочей среды зараженного человека и сыворотки, содержащей антитела.
- Реакция связывания комплемента (РСК). Происходит путем смешивания крови беременной женщины с комплементом для наблюдения за антителами.
- Реакция непрямой гемагглютинации антигенов (РНГА). Результат анализа зависит от взаимодействия антигенов с антителами.
- Полимеразная реакция (ПЦР). Метод, используемый чаще остальных. Заключается в том, чтобы удлинить участок ДНК пациента.
Существует еще один метод обнаружения инфекции — иммуноферментный анализ (ИФА). Ему отдают предпочтение ведущие клиники мира. В чем его достоинство?
Иммуноферментный анализ подробнее
Диагностика инфекции по данному методу происходит за счет исследования наличия иммуноглобулинов:
- IgM – антитела, которые вырабатываются на начальном этапе заражения организма (срок появления – 2-3 неделя);
- IgG – антитела, которые образуются позже (в течение 2-3 месяца).
Наличие антител помогает определить уровень защиты иммунитета, степень сложности болезни в организме беременной женщины. Для диагностики заболевания беременные сдают анализ несколько раз, чтобы определить, какие антитела образовались.
Опасным явлением считаются повышенные цифры IgM, которые на протяжении нескольких месяцев сохраняются в организме. Значит, он не сопротивляется токсоплазме. Повышенные иммуноглобулины IgG свидетельствуют о давнем заражении до беременности, и, значит, организм уже выработал к нему иммунитет.
Интерпретация результатов иммуноферментного анализа
Расшифровка анализа по методу ИФА требует объяснения врача. Но чтобы и самой ориентироваться в итогах обследования, запомните главные сочетания коэффициентов иммуноглобулинов:
- Показатели IgM и IgG отрицательные. Это неудовлетворительный результат, который будет свидетельствовать о том, что организму возбудитель не знаком, иммунитета против микроба нет. Беременная женщина находится в группе риска. Анализ на токсоплазмоз при беременности следует повторять в каждом триместре.
- Показатели IgM и IgG положительные. Анализ говорит о том, что инфекция в организме началась сравнительно недавно, но организм успел выработать механизм противодействия. Беременная через некоторый час обязана пройти дополнительное исследование на повышение «поздних» антител. Если их количество будет больше, опасности для будущего ребенка не существует.
- При отрицательном IgM и положительном IgG риск прерывания беременности устраняется. В организме сильный иммунитет, он справляется с токсоплазмой.
- При положительном IgM и отрицательном IgG результат анализа неутешительный. Организм заражен инфекцией, а защитных иммуноглобулинов не успел выработать. Во время анализа болезнь имела острую форму проявления. Опасность для плода существует. Врач обязан предпринять экстренные меры. Женщина находится под контролем.
Последний результат предполагает измерение авидности антител. Авидность – степень распознавания организмом микробов токсоплазмы. Высокий показатель авидности свидетельствует об эффективной работе иммунной системы для определения инфекции и выработки специфичных молекул иммуноглобулинов. Существуют виды авидности:
- до 40% (от момента заражения прошло мало времени, характерные антитела не выработаны);
- до 60% (авидность происходит, но о качестве говорить не время, требуются повторные исследования);
- свыше 60% (иммунитет достаточно изучил инфекцию и выработал необходимые антитела).
В трудных случаях совместно с методом ИФА используют другие виды диагностики.
Инструментальные методы диагностики при беременности
При лабораторном определении наличия токсоплазм в организме беременной женщины, проводят еще ряд дополнительных инструментальных обследований:
- рентгенобследование отдельных участков организма;
- томография (и компьютерная, и магнитно-резонансная);
- ультразвуковое исследование увеличенных органов (печень, селезенка);
- ультразвуковое исследование на разных периодах развития плода;
- офтальмологическая проверка;
- изучение работы сердца электрокардиографией.
Перечисленные методы используют с целью точного диагноза, для осмотра пораженных частей тела в зависимости от жалоб пациентов и т.п.
Беременность – торжественный этап в жизни женщины, к которому надо подходить со всей серьезностью и ответственностью. Сделав анализ на токсоплазмоз заранее, вы обеспечиваете радость вынашивания малыша.
В чем опасность токсоплазмоза при беременности: расшифровка анализа, лечение и профилактика
Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызываемое Toxoplazma gondii, которое представляет особую опасность в период беременности. Токсоплазма попадает в организм человека через проглатываемые ооцисты (так называется стадия развития простейших споровиков) при недостаточной обработке продуктов питания и пренебрежении правилами личной гигиены.
Внедряясь в макрофаги, находящиеся в кишечнике, токсоплазма с током крови разносится по всему организму. Заболевание редко протекает в тяжелой форме, однако токсоплазмоз при беременности – опасное состояние, требующее принятия взвешенного решения о дальнейшем сохранении плода.
Симптомы заболевания
Хронический токсоплазмоз при беременности не опасен, в отличие от первичного инфицирования. Вероятность заражения токсоплазмой на протяжении жизни достаточно велика: третья часть населения планеты является потенциальными носителями паразита. Антитела к токсоплазмам сохраняются в организме людей до 10 лет, поэтому женщины, переболевшие в прошлом этой болезнью, не должны паниковать.
Токсоплазмоз во время беременности особую опасность представляет в 1 триместре, когда идет активная закладка органов плода.
Поэтому так важно обнаружить заболевание на ранней стадии, идентифицировать симптомы токсоплазмоза у беременных:
- повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- ринит;
- першение, боль в горле при глотании;
- головная боль;
- боли в мышцах (зона затылка);
- воспаление лимфатических узлов;
- невротические реакции;
- тошнота, рвота и другие явления диспепсии;
- лейкопения в анализе крови;
- рубцовые изменения в глазном дне.
Это основные признаки токсоплазмоза. У женщин с высоким иммунитетом болезнь может протекать бессимптомно, поэтому при постановке на учет в женской консультации обязательным условием является TORCH-анализ, в состав которого входит анализ на токсоплазмоз при беременности.
Расшифровка анализа
Токсоплазмоз, диагностированный при беременности, представляет не меньшую опасность для плода, как краснуха, герпес и другие инфекционные болезни. Анализ на токсоплазмоз проводят как можно раньше, чтобы исключить недавнее инфицирование.
https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc
Чем опасен токсоплазмоз при беременности, как называется анализ, как выявить инфекцию, подробно расскажет врач на первой консультации. При отсутствии иммунитета или подозрении на инфицирование врач может назначить повторные анализы во втором и в третьем триместре.
Расшифровка анализа укажет на норму или отклонение. Показатели, соответствующие норме, подтверждают наличие стабильных иммуноглобулинов класса G и отсутствие класса M.
Токсоплазмоз при беременности содержит следующие лабораторные показатели:
| Антитела к токсоплазмам | Результат анализа | Диагноз |
| IgGIgM | +— | Это показатели нормы. Токсоплазмоз у человека при такой комбинации не представляет опасные последствия. |
| IgGIgM | —+ | Выявлен возбудитель болезни. Вероятное заражение произошло недавно (до 1 месяца). Существует высокая опасность поражения плода. |
| IgGIgM | ++ | Положительный при беременности тест указывает, что женщина заразилась в течение последних 3 — 6 месяцев. Вероятность, что ребенок может заболеть, высокая. |
Расшифровывать анализ, так же как и лечить болезнь, должен специалист. Токсоплазмоз (анализ на антитела) важно идентифицировать при планировании беременности. При выявлении заболевания в первом триместре женщина может столкнуться с нелегким выбором между сохранением плода и абортом. Именно врач подскажет правильное лечение.
После перенесенного заболевания иммуноглобулины класса М сохраняются до двух лет, о чем свидетельствует анализ крови на токсоплазмоз до и при беременности. Иммунитет у переболевшей на токсоплазмоз женщины остается на всю жизнь.
Тактика лечения
Инфицирование на поздних сроках беременности не так опасно, и при адекватной терапии шансы на успех достаточно велики. Особого внимания требует лечение диагностированного токсоплазмоза у женщины на раннем сроке беременности. Опасность поражения плода токсоплазмой очень высокая.
Инфицирование приводит к таким тяжелым последствиям, как:
- частичная или полная потеря зрения, слуха;
- недоразвитие глазных яблок;
- гидроцефалия;
- увеличение печени и селезенки;
- появление внутричерепных кальцинатов;
- поражение мозга;
- утолщение плаценты;
- риск тромбообразования;
- проявления поражения ЦНС;
- выкидыш на любом сроке беременности.
В дальнейшем такие изменения могут привести к рождению ребенка с низкой массой тела, пороками развития и существенными отклонениями в состоянии здоровья.
Несмотря на то что инфицирование токсоплазмой до окончания первого триместра диагностируют в 15% случаев, именно в этот период шансы на самопроизвольное прерывание беременности наиболее высокие. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют сделать аборт, оценивая степень риска.
Токсоплазмоз при беременности имеет крайне неблагоприятные последствия, поэтому основной акцент в лечении направлен на антибактериальную терапию. Токсоплазмоз, диагностированный у новорожденного, также предусматривает лечение антибактериальными препаратами.
Среди основных проявляющихся осложнений у новорожденного ребенка при отсутствии адекватного лечения отмечают:
- воспаление мозговой оболочки;
- дегенеративные процессы в сетчатке глазного яблока;
- полная или частичная потеря слуха;
- умственная отсталость;
- высокий билирубин (ядерная желтуха);
- судорожное сокращение мышц;
- внезапная смерть.
Препаратами выбора при этом заболевании выступают:
- макролиды;
- сульфаниламиды;
- цефалоспорины.
Курс лечения врач разрабатывает в индивидуальном порядке с учетом общего состояния организма, индивидуальных особенностей.
https://www.youtube.com/watch?v=DJwIJy0iZ9E
Лечение токсоплазмоза у беременных проводят в условиях стационара под строгим наблюдением лечащего врача и квалифицированного медперсонала. Самолечение недопустимо даже при латентной форме течения болезни.
Токсоплазмоз при беременности также предусматривает лечение, направленное на повышение резистентности организма и сохранение плода, — прием фолиевой кислоты, витаминно-минеральных комплексов, средства для улучшения кровотока в плаценте.
Меры профилактики
Вопрос о том, чем опасен токсоплазмоз для беременных, особенно актуален, если женщина планирует рождение ребенка. Иммунитет, выработавшийся к заболеванию токсоплазмоз, избавляет женщину от лишних переживаний о том, что можно заразиться. Но о его наличии знают не все.
Соблюдая меры осторожности, можно в разы сократить вероятность инфицирования токсоплазмой:
При планировании рождения ребенка женщина должна соблюдать охранные мероприятия при контактировании с домашними животными. Это относится не только к кошкам, но и к другим питомцам: морским свинкам, хомякам, кроликам, попугаям. Особую опасность представляют экскременты животных и птиц. Поэтому уход за питомцами необходимо поручить кому-нибудь из членов семьи. Мытье рук с мылом после каждого контакта с потенциальным источником инфекции – обязательное условие.- Регулярная влажная уборка жилого помещения сократит вероятность распространения инфекции.
- Полноценная термическая обработка мяса, рыбы, молочных продуктов – не менее важное условие. Абсолютное противопоказание к употреблению суши, вяленых продуктов.
- Тщательной обработке подвергают овощи и фрукты, ягоды, зелень даже при отсутствии следов видимых загрязнений. Воду следует употреблять только из проверенных источников.
- При наличии ран и царапин на коже садовые работы необходимо выполнять только в защитных перчатках, так как паразиты обитают в любой почве.
- Если существует подозрение на инфицирование, нужно как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, например, к инфекционисту. Он даст подробную информацию о том, как можно заразиться токсоплазмозом. Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином подтвердит или опровергнет сомнения.
- Особое внимание своему здоровью должны уделять женщины с пониженным иммунитетом. Риск заражения токсоплазмой увеличивается при снижении резистентности организма вследствие имеющихся системных заболеваний, гормональной перестройки.
- Полноценная терапия предотвратит передачу инфекции внутриутробно плоду. Незрелой иммунной системе ребенка тяжело побороть болезнь самостоятельно. Поэтому поиск эффективного способа лечения с минимальным количеством побочных действий – сложная задача для гинеколога и смежных специалистов.
Токсоплазмоз представляет реальную угрозу для беременной женщины. Необходимо заранее задуматься о возможных последствиях. Охранные мероприятия при планировании беременности, соблюдение полноценной гигиены, устранение провоцирующих факторов в разы сократит риск инфицирования.
Токсоплазмоз при беременности
Токсоплазмоз при беременности – это паразитарное заболевание, вызванное проникновением T.gondii в организм беременной женщины. В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно, реже сопровождается гриппоподобным симптомокомплексом. Диагностика токсоплазмоза при беременности включает в себя серологическое исследование с определением IgM и IgG, ультразвуковое обследование плода и амниоцентез с последующим проведением ПЦР околоплодных вод. Вариант медикаментозного лечения зависит от инфицирования плода и может состоять из антибиотиков макролидного ряда или комбинации сульфаниламида и антагониста фолиевой кислоты.
Токсоплазмоз при беременности – это инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами, которое имеет большое значение в акушерстве и гинекологии за счет трансплацентарного пути передачи. Согласно статистике, порядка 15-25% женщин в возрасте от 15 до 45 лет инфицированы T.gondii.
Общая частота врожденного токсоплазмоза составляет от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжелые аномалии развития. При этом порядка 55% женщин, родивших инфицированных детей, не отмечали у себя каких-либо признаков заболевания.
Как правило, более высокому риску развития токсоплазмоза при беременности подвержены женщины с иммунодефицитом и проживающие или путешествующие в эндемических зонах: Франции, Латинской Америке и южной Африке.
Токсоплазмоз при беременности
Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она являет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды токсоплазма может находиться в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит.
Первые две являются инвазивными для человека. Инфицирование цистами происходит при использовании зараженных мясных продуктов питания, ооцитами – при контакте с землей во время садовых работ или употреблении немытых овощей и фруктов.
Токсоплазмы в форме ооцисты способны сохранять жизнеспособность длительное время, в особенности находясь в теплых и влажных условиях, что существенно повышает риск их передачами.
При попадании в организм паразиты из инвазивных форм трансформируются в тахизоиты, которые обуславливают клинику заболевания и инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности.
https://www.youtube.com/watch?v=yMf01KwlNuY
Выделяют несколько вариантов пути заражения человека T.gondii – употребление в пищу сырого фарша или плохо термически обработанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землей, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови.
Значительная часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности возникает на фоне употребления инфицированных продуктов питания и воды, проходит в виде первичного инфицирования.
При контакте с кошками основную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются сырым мясом.
Инфицированный человек может быть источником только в случае донорства крови или органов. Риск развития токсоплазмоза при беременности существенно возрастает при посещении регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки.
Принято считать, что даже при единичном попадании в организм T.gondii человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание протекает в субклинической форме.
Однако только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.
Более чем 90% случаев токсоплазмоза при беременности протекает бессимптомно, в форме здорового носительства. Развитие выраженной клиники более вероятно у беременных с ослабленным иммунитетом – на фоне сопутствующих инфекционных или бактериальных заболеваний, употребления ГКС, ранних этапов СПИДа и т. д.
Инкубационный период в таких случаях может колебаться от 1 до 3 недель после попадания паразита в организм.
Для острого токсоплазмоза при беременности характерен гриппоподобный вариант течения: подъем температуры тела до 37,5-38°C, общая слабость и недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, реже – гепатоспленомегалия.
У беременных редко возникает токсоплазмозный хориоретинит, еще реже – конъюнктивит, кератит или иридоциклит. Только на фоне выраженного дефицита иммунитета токсоплазмоз при беременности может вызывать тяжелые осложнения в виде энцефалита, гепатита, миокардита или пневмонии.
Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, в которую входят инфекционные заболевания, способные оказывать тератогенное влияние. В основном опасность для плода представляет первичное заражение матери, хронический токсоплазмоз при беременности редко становится причиной внутриутробной передачи.
Инфицирование происходит в промежутке от 1 до 4 месяцев после проникновения в плаценту тахизоитов, риск заражения возрастает со сроком гестации. Согласно статистике, частота передачи паразитов плоду на фоне отсутствия лечения токсоплазмоза при беременности в третьем триместре в 10-12 раз выше, чем в первом.
Несмотря на это, чем раньше произошло инфицирование плода – тем хуже прогноз. При проникновении токсоплазм в организм плода в первом триместре могут наблюдаться спонтанные аборты, тяжелые аномалии развития. Более поздний врожденный токсоплазмоз проявляется тетрадой Сэбина: хориоретинит, водянка головного мозга, судорожный синдром, внутричерепная кальцификация.
Также могут присутствовать выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия. Их наличие свидетельствует о перенесенном остром токсоплазмозе при беременности.
Постановка диагноза токсоплазмоза при беременности основывается на анамнестических данных, выявленных симптомах, результатах лабораторных и инструментальных исследований.
При сборе анамнеза акушером-гинекологом или инфекционистом выясняются все обстоятельства, при которых могло произойти инфицирование токсоплазмами: употребление сырого мяса, немытых овощей или фруктов, контакт с уличными кошками, работа с землей в саду, пребывание в эндемических зонах.
Физикальный осмотр у женщин с токсоплазмозом при беременности может выявить гриппоподобный симптомокомплекс, но в подавляющем большинстве случаев он малоинформативен.
Ведущее место в диагностике токсоплазмоза при беременности играют серологические тесты, ультразвуковое сканирование и пункция амниотической оболочки плода. Лабораторная диагностика зачастую является первым шагом и реализуется она путем иммуноферментного анализа (ИФА) или специальных тест-систем.
Суть этого исследования заключается в определении иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Их полное отсутствие опровергает диагноз токсоплазмоза при беременности. Наличие IgM и его нарастание в 4 раза и более указывает на первичное инфицирование T.gondii.
Далее титр постепенно продолжает нарастать и достигает максимума через 5-20 дней после инвазии. Первое проявление IgG в крови матери наступает через 7-14 дней и достигает максимальной концентрации в промежутке от 3 до 6 месяцев.
В большинстве случаев высокий уровень IgG свидетельствует о латентном течении токсоплазмоза при беременности. При получении позитивных результатов следует повторить исследование 3-4 раза в течение 2-3 недель.
https://www.youtube.com/watch?v=ptl6RXzma-U
Проведение УЗИ женщинам с подозрением на токсоплазмоз при беременности необходимо для оценки состояния плода. В большинстве случаев выявить какие-либо выраженные признаки врожденного токсоплазмоза не удается или присутствующих изменений недостаточно для подтверждения диагноза.
К основным проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов.
Прерывание беременности рекомендуется только при обнаружении тяжелых морфологических аномалий.
Проведение пункции амниотической оболочки (амниоцентез) требуется в случаях первичного токсоплазмоза при беременности на фоне низкой информативности серологической диагностики и наличия УЗ-признаков поражения плода.
Решение о целесообразности пункции амниотического мешка принимается лечащим инфекционистом совместно с неонатологами и акушерами-гинекологами. Суть заключается в заборе околоплодной жидкости и определении в ней наличия T.gondii путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Чувствительность и специфичность данной процедуры колеблется в пределах 90-95%. Как правило, амниоцентез при наличии признаков токсоплазмоза при беременности проводится на сроке не ранее 18 акушерских недель, что связано с высоким риском получения ложноположительных результатов.
Также данное исследование показано только спустя 4 недели после предполагаемого инфицирования. Считавшийся ранее «золотым стандартом» кордоцентез сейчас почти не используется в связи с риском для плода, высокой информативностью амниоцентеза и ПЦР.
Лечение необходимо только в случаях острого токсоплазмоза при беременности, сопровождающегося клиническими проявлениями. При отсутствии клинических симптомов инфекции выздоровление наступает самостоятельно.
В зависимости от поражения плода выделяют два направления медикаментозной терапии токсоплазмоза при беременности. При отсутствии признаков заражения плода по результатам ПЦР амниотической жидкости используются антибиотики макролидного ряда (спирамицин).
Данные средства способны накапливаться в тканях плаценты и предотвращать вертикальный путь передачи.
При подтверждении или подозрении на инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности фармакотерапия должна состоять из антагониста фолиевой кислоты (пириметамин) и сульфаниламида (сульфадиазин).
Первый способен подавлять деление клеток в костном мозге, поэтому его назначение всегда дополняется препаратами фолиевой кислоты. Также использование препарата противопоказано в I триместре беременности в связи с потенциальным тератогенным эффектом.
Такой вариант лечения направлен на снижение тяжести заболевания у ребенка и улучшение общего прогноза.
Прогноз для женщины на фоне токсоплазмоза при беременности благоприятный. Практически все случаи заканчиваются клиническим выздоровлением. Прогноз для будущего ребенка напрямую зависит от триместра, в котором произошло инфицирование – проникновение паразитов в организм плода в I триместре связано с высоким риском спонтанного аборта или тяжелых аномалий развития.
Профилактика токсоплазмоза при беременности подразумевает разрыв всех механизмов передачи инфекции и скрининг беременных.
Первая часть превентивных мер включает в себя употребление только чистой воды и продуктов, прошедших качественную термическую обработку, ограничение работы с землей и контакта с кошками, тщательное мытье овощей и фруктов и т. д.
Скрининг токсоплазмоза показан только беременным с высоким риском заражения и включает в себя ежемесячный серологический контроль.
Токсоплазмоз при беременности
Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».
Начнем с главного – определяем и расшифровываем само понятие «токсоплазмоз». Токсоплазмоз – это паразитное заболевание, носителем которого зачастую являются животные (в основном кошки), на которых живет и размножается паразит, а вот сам человек является «промежуточным хозяином» паразита.
Проявляется токсоплазмоз как следствие «общения» с больным животным. Заразиться можно также, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды. Кроме того, существует ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от которых можно, лишь надев скафандр.
Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?
Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе.
В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%.
Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается.
Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.
https://www.youtube.com/watch?v=lXZDDZ8Xji4
К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:
- мыть руки перед едой;
- тщательно промывать овощи и фрукты;
- есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.
Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.
Анализ на токсоплазмоз при беременности
И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.
В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.
Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM).
В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой».
Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).
В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.
Вместе с тем, что анализ на токсоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода.
Проводится оно обычно путем амниоцентеза – через взятие проб околоплодных вод.
Также проводится УЗИ – методом ультразвукового исследования у плода определяют увеличение печени и селезенки, возможное расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты.
Норма токсоплазмоза при беременности
В норме антитела класса IgM в сыворотке крови отсутствуют – выявление их в ходе анализов указывает на заражение токсоплазмозом. Появляются IgM в острый период инфекции, уровни достигает пика на 2-3 неделе заражения, а исчезают через 2-3 месяца.
Присутствие в сыворотке крови антител класса IgG, в свою очередь, указывает на когда-то поразившую организм инфекцию – выявляют этот иммуноглобулин у переболевших токсоплазмозом. Причем, сохраняются они в организме до 10 лет.
Так, относительно благоприятной ситуацией можно назвать картину, когда иммуноглобулины IgM и IgG не обнаруживаются при исследовании вообще. Почему относительно? Потому что такие результаты свидетельствуют о том, что инфекции в организме нет и не было, посему, иммунитет к токсоплазмозу у женщины отсутствует. А значит, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения.
А вот если обнаруживается IgG, в том время, как IgM отсутствует, можно говорить о том, что в прошлом женщина имела контакт с инфекцией. На данном этапе опасности она не несет, поскольку иммунитет уже выработался. Кстати, как указывается в некоторых источниках, такие показатели,– наиболее часты в медицинской практике.
Если, наоборот, IgM обнаруживается, а IgG отсутствует, выводы делаются неутешительные – заражение произошло недавно, и это является наиболее неблагоприятной ситуацией.
Когда в крови обнаруживаются оба антитела – и IgM, и IgG – значит, инфекция присутствует в организме около года, и в этом случае, требуется повторный анализ через 2-3 недели.
Лечение токсоплазмоза при беременности
Лечение токсоплазмоза при беременности, если таковой будет у женщины диагностирован, требуется в обязательном порядке. После того, как будут проведены все необходимые обследования и анализы, схема и длительность лечения определяется врачом.
Усложняет ситуацию то, что лечение токсоплазмоза при беременности возможно, только начиная с 12-16 недели – в ином случае вредного воздействия лекарств на плод не избежать. Тем более, что в терапии токсоплазмоза используются антибиотики. Не назначается лечение беременным, которые перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.
Как правило, препаратом выбора в терапии токсоплазмоза во время вынашивания ребеночка становится антибиотик макролидного ряда Ровамицин (Спирамицин). Согласно многим источником, возможность назначения этого лекарства при беременности обусловлена его высокой эффективностью, а также хорошей переносимостью препарата больными.
Еще одним лекарственным средством, которое может быть назначено для лечения токсоплазмоза при беременности, является препарат группы пириметамина Фансидар.
На фоне приема Фансидара, учитывая возможность угнетения функции кроветворения, показан также дополнительный прием фолиевой кислоты.
Кроме того, хороший эффект дает сочетание препарата с иммуномодулирующими средствами, но, опять-таки, исключительно по назначению врача.
Специально для beremennost.net – Ира Романий