Внутриглазное давление (ВГД) обеспечивает взаимодействие жидкостей внутри глазного яблока и снаружи глаза. Если ВГД повышено или понижено, снижается острота зрения. В запущенной форме данная патология может привести к полной утрате зрительный функций.
Измерить внутриглазное давление можно в условиях поликлиники и самостоятельно. Для начала узнаем, в чем проявляется нарушения ВГД, каковы причины этих нарушений, и какие существуют показания к обследованию.
При любых сильных изменениях ВГД ощущается напряжение в глазах и повышенная чувствительность органов зрения при пальпации. Повышенное давление диагностируется при увеличении глазной жидкости, которая начинает давить на глаз изнутри.
Возникать это может в связи генетической предрасположенностью, при наличии сердечно-сосудистых патологий и других болезней. Гораздо реже встречаются случаи пониженного ВГД. Причинами зачастую становятся травмы.
При пониженном давлении риск атрофии тканей глаз намного выше, чем при повышенном.
Показания к измерению
Процесс измерения внутриглазного давления называется тонометрией. Назначается она при следующих показаниях:
- глаукома (и предрасположенность к глаукоме);
- неврологические патологии;
- эндокринные заболевания (в том числе сахарный диабет).
Подготовка к тонометрии
Особая подготовка перед измерением не требуется, но есть ряд условий, которые нужно выполнить, чтобы результаты обследования были точными. Одежда не должна сковывать движения и надавливать на вены.
За несколько часов до процедуры желательно воздержаться от употребления жидкости. Люди, которые носят контактные линзы, должны снять их перед осмотром.
Снова надеть их можно будет через три часа после тонометрии.
Способы измерения ВГД в стационарных условиях
Всего есть пять способов вычисления данного показателя:
- пальцевая тонометрия;
- замер по методу Маклакова;
- аппликационная тонометрия по Гольдману;
- импрессионный замер;
- пневмотонометрия.
Практически все способы, кроме первого, предполагают необходимость использования различных медицинских приборов. В домашних условиях можно прибегнуть к методу пальпации.
Как измерить ВГД самостоятельно?
Пациент должен закрыть глаза и опустить взгляд. После это нужно указательными пальцами притронуться к векам и немного надавить на глаза. При повышенном давлении глазное яблоко будет слишком упругим, при пониженном — склера немного продавливается.
Нормальным давлением считается от 10-12 до 20 мм рт ст. Точно узнать показатель с помощью пальпации Вы не сможете, поэтому такой способ считается ориентировочным. Однако у Вас может появиться повод для тщательного обследования.
Повышенное или пониженное ВГД лучше начать лечить как можно раньше, чтобы избежать серьезных проблем со зрением.
Прибор измерения глазного давления в домашних условиях
Повышение внутриглазных показаний способствует снижению качества восприятия окружающей действительности, а также провоцирует появление разнообразных болезней и патологических процессов. Потому очень важно, используя данный прибор, диагностировать зрительные и функциональные способности глаз.
Методы измерения глазного давления дома
Пальпаторно-ориентировочный способ
Данный метод померить глазное давление является часто применяемым способом, когда можно примерно определить степень внутриглазного давления по сопротивляемости глазного яблока в процессе лёгкого надавливания посредством пальцев. Пациент опускает глаза вниз, а проверяющий фиксирует пальцем веко, а вторым жмет на глазное яблоко.
Так, отталкиваясь от тактильного восприятия, определяется плотность склеры, показатели которой бывают мягкими во время гипотонии, нормальными, умеренными, повышенными и каменными. Определенные показания могут говорить о высоком давлении в глазу.
Подобная методика часто применяется дома и является щадящей, если не рекомендуется применение инструментальных способов.
Метод бесконтактной тонометрии
Измерение глазного давления бесконтактным способом также доступно для осуществления в домашних условиях. Прибор, применяемый в процессе диагностики, не соприкасается с органами зрения, следовательно, вероятность заражения не возникнет.
Достоинством бесконтактного способа является то, что после обследования больной не страдает от болезненных ощущений или какого-либо прочего дискомфорта. Устройство дает возможность за небольшой промежуток времени получить требуемые показания.
Спустя секунды он показывает общее состояние зрительного аппарата, присутствует ли риск формирования заболеваний.
После фиксации головы пациентом, он, с широко открытыми глазами, смотрит на светлое пятно. Устройство, посредством направляемого в глаз потока воздуха, изменяет на определенное время форму роговицы. Степень офтальмотонуса колеблется от изменений данной формы. Прибор не причиняет ущерб здоровью, но точность метода Маклакова существенно выше.
Тонометр ICare
Достаточно удобным является новый метод измерить внутриглазное давление с помощью портативного тонометра ICare, посредством которого происходит контроль ситуации без участия специалиста. Процесс полностью безвреден, аккуратен и безболезнен — отсутствует нужда применять анестетики.
Тонометр ТВГД 01
Бесконтактный тонометр для измерения давления в глазу дома ТВГД 01, дает возможность за несколько секунд осуществить проверку с высокими показателями точности, в каком самочувствии находится глаз в данный период времени. Прибор отличается безопасностью, удобством, не нуждается в стерилизации, используется в любой позиции.
Какие бывают домашние приборы
Чтобы измерить внутриглазное давление дома применяются следующие тонометры:
- Механический;
- Полуавтоматический;
- Автоматический.
Наиболее точные показания дает механический. Данное устройство оптимально годится в целях домашнего применения.
Также используется такой прибор измерения глазного давления в домашних условиях как портативный тонометр. Он дает возможность за небольшой промежуток времени узнать точные показания без употребления анестетиков, нужных в процессе измерения в медицинском учреждении.
Устройство оснащается легким наконечником, ударяющимся в центр роговицы, предоставляет информацию о внутриглазном давлении. До применения и после, наконечник в обязательном порядке следует простерилизовать во избежание попадания инфекции в глаз.
У портативного тонометра есть свои особенности:
- Автоматическое сохранение показаний прошлых измерений.
- Выводится информация на монитор.
- Работает от батареи, которая легко заряжается.
- Несложное управление.
- Отсутствует пагубное воздействие на организм.
- После измерения устройство дает одиночный сигнал. Это значит, что все проведено правильным образом.
- Данный прибор зачастую применяют больные, страдающие глаукомой, кто осуществляет непрерывный контроль давления. В нем также сохраняются дата и время проведения измерений.
Известны также бесконтактные портативные тонометры. Дают возможность выявить давление в процессе контакта с глазом, что позволяет обойтись без прямого контакта с веком.
Подобное очень удобно и не причиняет вреда глазам. Такое устройство годится и маленьким детям, поскольку не нужны обезболивающие. Прибор возможно применять дома.
Как правильно измерять
Чтобы знать, как определить глазное давление самому, следует придерживаться определенных рекомендаций:
- Контролировать АД нужно постоянно, когда возникает недомогание. Для своевременного обнаружения отклонений внутриглазного давления, требуется осуществлять измерения 4-5 раз в неделю.
- Пациенты, которые страдают гипертонией, должны измерять давление ежедневно.
- Когда возникают сомнения в правильности результатов, процедура повторяется спустя 5 минут.
- Во время манипуляции нужно наблюдать, чтобы устройство лежало ровно, а его трубки не перекрутились.
До проведения процедуры запрещается:
- Пить кофе либо курить.
- Осуществлять физическую нагрузку.
- Принимать горячую ванну либо посещать сауну.
- Длительное время находиться под ультрафиолетовым облучением.
- Принимать много пищи.
Чтобы знать, как определить глазное давление, необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку неправильные действия отразятся на показателях.
Симптомы повышенного глазного давления у человека
Перед тем как проверить давление, необходимо выяснить его признаки. Его несущественное увеличение в глазу не во всех случаях является настоящим симптомом патологического процесса.
Основная симптоматика:
- ухудшается зрительная функция;
- головная боль;
- зрение становится расплывчатым;
- краснеют глаза;
- неприятные ощущения во время зрительной работы.
Увеличение офтальмотонуса способно вовсе не проявиться продолжительное время и не доставлять никаких болезненных ощущений.
Когда у пациента диагностирована глаукома, это свидетельствует о регулярном увеличении давления внутри глаза. Это опасный хронический недуг, проявляющийся во внезапных переменах давления капсульной жидкости.
Наблюдаются сбои оттока жидкости в глазу, меняется сетчатка и глазной нерв. Подобное ведет к формированию нарушений зрения.
Глаукому невозможно излечить полностью, потому основным заданием будет противодействие прогрессированию патологического процесса.
Часто задаются вопросом, как измерить глазное давление в домашних условиях. Современные способы измерения достаточно просты в использовании и не нуждаются в особых умениях и знаниях. Посредством несложных приборов получают точные показания о тонусе глаз.
Но чтобы правильно интерпретировать и вовремя предотвратить осложнения, нужно проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование. В целях достижения точности и безопасности домашней диагностики необходимо следовать всем санитарным требованиям и мерам предосторожности.
В такой ситуации понизится вероятность получения травм и формирования воспалительных процессов.
Измерение внутриглазного давления дома: способы и приборы
Офтальмология изучает глаз, связанные с ним нарушения и заболевания.
Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и органов, выполняющих вспомогательные функции (помогают увлажнению, очищению, умению фокусировать зрение и отвечающие за регулирование офтальмотонуса).
Внутриглазное давление – напор жидкости, находящейся в передней камере глаза. Если происходит изменение в показателях ВГД – острота зрения падает. Ухудшение состояния глаз протекает быстро и бессимптомно. Может проявиться болевой приступ в висках.
Норма внутриглазного давления
Жидкость, отвечающая за четкость зрения и фокусировку взгляда, находится в передней камере в постоянном движении. Происходит постоянный отток влаги и продуцирование новой. Этим обеспечивается здоровое давление. Если происходит нарушение в оттоке жидкости, она застаивается внутри камеры, это может привести к офтальмогипертензии.
Норма ВГД зависит от возраста пациента. В 15 лет ВГД внутри глаза, согласно стандартам, не превышает 80 мм ртутного столбца, в 29 лет – 85 мм. рт.ст. Возраст от 30 до 69 лет – норма давления не должна быть выше 90 мм рт.ст.
Для больных с диагнозом «глаукома» изобретены зеленые очки. По мнению врачей: зеленый цвет успокаивает центральную нервную систему, что способствует снижению ВГД. Стоит учесть, что использование очков – это не только необходимая защита от ультрафиолета, но и прибор, позволяющий обеспечивать четкость картинки. Не может использоваться как средство для лечения.
В группе риска находятся люди старше 40 лет. Поэтому в целях профилактики врачи рекомендуют после 40 регулярно проверять внутриглазную жидкость, проходить осмотры, следить за здоровьем глаз и при малейшем ухудшении зрения обращаться за консультацией к специалисту. Только врач сможет определить причины, и лечение будет назначено адекватное.
Инсульт может стать причиной появления катаракты, а затем глаукомы. Приступ вносит коррективы в снабжении кровью органов зрения, происходит нарушение циркуляции жидкости. Лекарства, назначаемые для восстановления после инсульта, направлены, в том числе, на восстановление кровотока.
Условия необходимые для точного измерения
Как проверить глазное давление? Измеряют офтальмотонус в условиях стационара больницы или в домашних условиях. Особой подготовки к обследованию не требуется. Необходимо, чтобы одежда была свободной и не сковывала движения.
Любой фактор, оказывающий воздействие на скорость движения крови по венам, влияет на правильность показаний тонометрии. Необходимо исключить волнения. Перед процедурой измерения желательно не употреблять воды, соков или других жидкостей, в том числе и алкогольных напитков.
Допустимо выпить не больше полстакана простой воды.
Если пациент – обладатель контактных линз, перед измерением их снимают и после процедуры не надевают в течение 3 часов.
Также есть противопоказания для проведения тонометрии:
- Нарушенная целостность глазного яблока;
- Опьянение: наркотическое или алкогольное;
- Возбужденное состояние нервной системы;
- Изменения в роговой оболочке глаза, носящие патологический характер;
- Поражение роговицы инфекционными или бактериальными заболеваниями.
Поскольку некоторые процедуры измерения давления внутри глаза проходят с использованием медикаментозных препаратов, необходима проверка реакции организма на аллергическую реакцию.
Существует много домашних способов померить офтальмотонус, но врачи рекомендую выполнять их в поликлинике, в кабинете у врача. Как определить глазное давление?
Пальпаторно-ориентировочный способ
Наиболее применяемый метод, позволяющий получить точные данные внутриглазного давления. Является щадящей процедурой.
Для определения пациент опускает взгляд вниз, а пальцем фиксируется веко и надавливает на глазное яблоко. Таким способом измеряется плотность склеры. Слишком мягкая склера при надавливании – давление пониженное. С повышенным офтальмотонусом склера будет каменная.
Тонометр
Измерения проводятся врачом-офтальмологом. Процедуру проводят у пациентов, предрасположенных к глаукоме. Используется тонометр Маклакова, считающийся точным. В роговицу глаза необходимо ввести тонкую иглу. Для исключения неприятных ощущений проводят предварительную местную анестезию.
Если прибор проколол роговицу легко – наличие повышенного глазного давления у человека, если прокалывается с трудом – офтальмотонус понижен.
Аппарат Маклакова запрещено использовать, если у пациента была операция на глазах, имеются заболевания зрительных органов инфекционного характера.
Приборы в домашних условиях
Тонометры, необходимые для точного измерения ВГД в домашних условиях, продаются в аптеках. Наличие прибора способствует постоянному контролю состояния глазного яблока и органа зрения в целом.
- Отсутствие реагирования на нарушения, происходящие в зрительных органах, провоцирует появление более серьезных повреждений, а также нарушается картина восприятия человеком окружающего мира.
- Если есть предрасположенность к возможным дисфункциям, стоит иметь под рукой приборы, помогающие контролировать состояние и функции глаз.
- Самостоятельная проверка поможет выявить заболевание на ранних стадиях и предпринять меры по предотвращению осложнений.
Бесконтактный тонометр
Тонометр для глазного давления в домашних условиях, не предполагающий контакта с глазом. Это является преимуществом, если брать другие способы измерения, поскольку отсутствует момент возможного повреждения роговицы или ее инфицирования.
Дополнительным плюсом процедуры является отсутствие неприятных ощущений, болезненных прикосновений. Прибор для измерения давления глаза дает возможность быстро показывать нужные параметры. Достаточно несколько секунд для определения показателей здоровья зрительного органа и возможных патологий.
Процедура проходит следующим образом:
- На приборе появляется светлое пятнышко.
- Пациент, широко раскрыв глаза, смотрит на светлую точку.
- Подается поток воздуха и изменяет форму роговой оболочки.
- Прибор измеряет степень изменения и формирует показатель внутриглазного давления.
На сегодня существует много разновидностей приборов, предназначенных для проведения процедуры дома. Можно выделить виды:
- Полуавтоматы.
- Механика.
- Автомат.
Хочется обратить внимание, что самыми точными считаются механические модели приборов.
Портативный тонометр ICare
Не всегда есть возможность посетить врача и проверить состояние зрения, можно сделать прибор для измерения глазного давления в домашних условиях. Если диагностика показала болезни глаз: глаукома и повышенное давление, то контроль за дальнейшим состоянием необходим. Халатное отношение к проблеме приводит к ухудшению ситуации и развитию более сложных заболеваний.
Портативный бесконтактный тонометр ICare позволяет самостоятельно в домашних условиях получать показатели состояния зрения. Во время проведения процедуры не наблюдается болезненных ощущений, нет повреждения роговой оболочки глаз. Особенной популярностью прибор пользуется у пациентов с диагностированной глаукомой.
Процесс по времени занимает секунды. Показатели даются на данный период времени. В контакт с роговицей глаза вступает датчик, одноразовый и легко сменяющийся. Процесс происходит быстро и не причиняет дискомфортного состояния. Небольшая масса прибора делает его удобным в использовании.
Определяющими факторами измерений являются:
- Скорость движения глазного яблока.
- Дыхание: замедленное и учащенное.
- Пульс.
- Положение тела.
Чтобы получить верные показатели, необходимо провести измерения несколько раз. Портативный тонометр имеет неоспоримые преимущества:
- Точность показателей.
- Мгновенное измерение.
- Не затрагиваются нервы и рефлексы оболочки глазного яблока.
- Надежны и безопасны.
- Отсутствует опасность занесения инфекции за счет применения одноразовых датчиков.
В приборе присутствует дополнительная возможность для домашнего применения:
- Тонометр от батарейки.
- Наличие широкого диапазона для измерения.
- Данные выводятся на экран.
- Наличие памяти в приборе. Сохраняет показатели 10 предыдущих измерений.
- Звуковые сигналы. Один сигнал – произведено правильное измерение, двойной сигнал – измерения проведены неверно.
- Вместе с прибором предоставляется сумка – кейс для транспортировки и последующего хранения.
ТВГД-01
Устройство для измерения внутриглазного давления в домашних условиях ТВГД-01 выполняет процедуру по Маклакову. Используется нагрузка 10 гр. в предельных допусках от 5 до 60 мм ртутного столбца. Процедура проходит без использования местной анестезии.
Прибор измеряет жесткость глаз. При этом используется два вида механического воздействия на роговицу: статическое и динамическое.
Как проверяют глазное давление с помощью ТВГД-01? Воздействуют на закрытое веко: шток надавливает на глаз весом прибора в 10 грамм, затем происходит фиксация положения.
Электромагнитный импульс приводит в движение шток, и система выходит из состояния равновесия. Период затухающих колебаний подсчитывается, на экран выдаются показатели давления в передней камере.
После наконечник дезинфицируют.
Тонометр способен без перерыва измерять давление. Очевидные плюсы – короткие сроки обучения. Как правильно использовать? Достаточно 10-20 минут. Прибор способен измерить глазное давление в любом месте, где есть доступ к роговой оболочке глаза.
На сегодня существуют другие приборы для домашнего использования:
- ТВГД-02 – усовершенствованная модель. Не так давно использовался только в больницах и в скорой помощи. Теперь разрешен в целях домашнего применения.
- ТГДц-01, ИГД -02. Аналоги стационарным офтальмологическим приборам, используемые в больницах. Точные показатели за 3 секунды. Вес прибора 89 грамм.
- ИГД-03. Тонометр нового поколения. Изменились функциональные возможности и дизайн. Подходит для измерения давлений у взрослых и детей. Имеет компактные размеры. Возможность пользоваться не только дома, но и носить с собой в другие места.
Гипертония – болезнь, связанная с повышенным артериальным давлением. Соответственно это заболевание отображается на состоянии глаз и влияет на работу желез, вырабатывающих влагу и помогающие оттоку. Человек, страдающий гипертонией, должен регулярно пользоваться способами измерения внутриглазного давления.
Перед проведением процедуры снятия показателей офтальмотонуса желательно воздержаться от следующих действий:
- Курение, кофе.
- Не находиться долго под действием ультрафиолета.
- Гимнастика и другие физические нагрузки.
- Кушать высококалорийную еду.
Измерение внутриглазного давления: как измеряют в домашних условиях, больно ли мерять
Вопреки заблуждениям, нормы внутриглазного давления не изменяются в зависимости от возраста и являются примерно одинаковыми для взрослых и детей. Существует несколько методик измерения данного показателя, при этом шкала нормальных значений достаточно широка.
В зависимости от используемой шкалы измерений отличаются способы измерения показателей. Они могут проводиться бесконтактным путем, когда аппаратура направляет на глаз струю воздуха без прямого воздействия, и с помощью специальных грузов, когда требуется контакт с поверхностью глаза. Выбор методики исследования зависит от показаний и состояния обследуемого.
Давление, показатели которого получают с помощью бесконтактного тонометра, называют истинным давлением. В данном случае норма колеблется в пределах от 10 до 21 миллиметра ртутного столба.
При использовании грузиков по Маклакову, показатели нормального давления внутри глаза будут другими – от 12 до 25 миллиметров ртутного столба. Сравнивать полученные с помощью разных методик результаты некорректно, поэтому всегда нужно учитывать метод диагностики.
Важно! Бесконтактный метод измерения внутриглазного давления предпочтительнее, при нем не возникает аллергии, исключена вероятность занесения в глаз инфекции.
Стойкое превышение внутриглазного давления называют глаукомой. Стоит учитывать, что в течение дня показатели могут немного колебаться. Утром обычно значения выше, к вечеру они могут понижаться на несколько пунктов. Поэтому чтобы поставить диагноз глаукома, требуются постоянные измерения в разное время суток.
В целом, нормальное внутриглазное давление и все возможные отклонения от нормы можно представить в виде таблицы. Стоит учитывать, что ставить диагнозы может исключительно специалист после полноценного обследования.Тонометрическое давление (по Маклакову)
| Истинное давление | ||
| Норма | 12–25 миллиметров ртутного столба | 10–20 миллиметров ртутного столба |
| Начальная стадия глаукомы | До 26 миллиметров ртутного столба | 21–22 миллиметров ртутного столба |
| Умеренная глаукома | До 30 миллиметров ртутного столба | До 26 миллиметров ртутного столба |
| Третья стадия глаукомы | До 33 миллиметров ртутного столба | |
| Терминальная стадия глаукомы | Более 35 миллиметров ртутного столба |
Глаукома является достаточно опасным состоянием, чаще всего оно начинает развиваться после 50 лет. Основная опасность глаукомы состоит в том, что она практически не проявляет себя – особых симптомов при данной патологии нет. При этом прогрессируя, она может привести к полной слепоте.
Однако о глаукоме можно говорить исключительно в том случае, если повышенное внутриглазное давление наблюдается постоянно. Чтобы поставить верный диагноз, зачастую требуются достаточно длительные наблюдения за изменениями. Доходит вплоть до того, что внутриглазное давление измеряют несколько раз в сутки.
В остальном показатели могут отклониться от нормального уровня тонометрического внутриглазного давления по многим причинам: от временного перепада артериального давления до других глазных заболеваний. Если повышенное давление наблюдается часто, важно обратиться к офтальмологу и выяснить точные причины.
Один из основных факторов, который ведет к возникновению данной патологии и других глазных заболеваний, – постоянная работа за компьютером, с бумагами, чтение в неподходящих условиях. Все это ведет к постоянному напряжению и сухости глаза, что негативно сказывается на его состоянии.
Важно! Чтобы избежать развития осложнений, советуют посещать офтальмолога хотя бы раз в год. Особенно это важно для детей и людей старше сорока лет.
Симптомы
Различная симптоматика при повышении внутриглазных показателей наблюдается не во всех случаях. Более того, зачастую данное состояние протекает практически бессимптомно. Однако на следующие признаки обязательно стоит обратить внимание – они могут говорить о нарушениях в работе глаза:
- нарушения зрения – зачастую оно притупляется в сумерках, возникает близорукость, которая стремительно прогрессирует;
- поле зрения начинает сокращаться, глаза устают очень быстро;
- покраснение глаз, повышенная сухость или наоборот слезоточивость;
- головная боль, обычно она локализуется со стороны лба. По характеру боль сдавливающая, кажется, будто на глаза изнутри давят;
- перед глазами возникают «мошки», особенно при взгляде на освещенные предметы. Также вокруг них могут возникать радужные круги;
- становится труднее читать, глаза крайне быстро устают при работе за компьютером.
При возникновении подобных симптомов не следует откладывать визит к офтальмологу. Специалист сразу должен измерить внутриглазное давление и провести другие необходимые исследования. После обнаружения причины повышенных цифр, начинается лечение. Оно может быть разным в зависимости от заболевания, порой требуется оперативное вмешательство.
Осложнения
Повышенные внутриглазные показатели давления сами по себе могут быть лишь последствием развития какой-либо глазной патологии. Чаще всего у людей с высоким офтальмотонусом диагностируют глаукому, которая без своевременного и правильного лечения ведет к постепенному ухудшению зрения и, в конце концов, полной слепоте.
Также изменения и отклонения от нормы могут возникать при многих других глазных патологиях. Гипотония или гипертония глаза может возникнуть при отслоении сетчатки, травмах глаза, при многих других заболеваниях. Обязательно нужна полноценная диагностика, чтобы определить точную причину.
Стоит помнить, что к гипертонии глаза могут приводить другие заболевания организма в целом. Одна из причин данного состояния – артериальная гипертензия. В таком случае состояние глаз начнет улучшаться вместе с лечением патологии сердечно-сосудистой системы.
Под термином внутриглазное давление подразумевается давление, под которым находятся роговицы и склеры. Изменения кровенаполнения в сосудистой оболочке глаза влияют на показатели ВГД.
За счет постоянного притока и оттока внутриглазной жидкости они нормализуются.
Однако, под воздействием определенных факторов и заболеваний, показатели могут повышаться, тем самым провоцируя опасные последствия.
Причины офтальмогипертензии
Существует большое количество причин для развития офтальмогипертензии. Часто повышенные показатели ВГД наблюдаются у женщин во время климактерического периода на фоне изменения гормонального фона.
Провоцирующие факторы:
- Прием кортикостероидных препаратов. Гидродинамика глаза нарушается в результате длительных инстилляций гормональных средств. Повышение давления наблюдается через несколько недель после начала терапии и через 2-4 года при системном употреблении лекарства этой группы.
- Травма глаза. Острая форма офтальмогипертензии возникает как реакция на дислокацию хрусталика.
- Оперативное вмешательство. Глазная гипертензия развивается на фоне использования высокоэластических препаратов. В послеоперационный период высокие показатели давления связываются с местным воспалительным процессом и зрачковым блоком.
- Синдром Познера-Шлоссмана. Такое патологическое состояние провоцирует глаукомоциклитический криз, который сопровождается резким повышением давления.
- Интоксикация организма. Она может возникнуть при бесконтрольном приеме лекарственных средств, что содержат сангвинарин.
Внутриглазное давление может повыситься при эндокринных заболеваниях.
Симптомы повышенного ВГД
Офтальмогипертензия имеет ряд симптомов. Особенно внимательными должны быть люди, с наследственной предрасположенностью к глаукоме. Признаки патологического процесса:
- боль в висках и над бровями при поднятии глаз вверх;
- неприятные ощущения при взгляде в бок;
- затуманенное ночное зрение;
- сильные головные боли;
- низкая четкость видимости при переходе из светлой комнаты в более темную;
- усталость глаз к вечеру;
- полопавшиеся сосуды.
Симптомы
Различная симптоматика при повышении внутриглазных показателей наблюдается не во всех случаях. Более того, зачастую данное состояние протекает практически бессимптомно. Однако на следующие признаки обязательно стоит обратить внимание – они могут говорить о нарушениях в работе глаза:
При возникновении подобных симптомов не следует откладывать визит к офтальмологу. Специалист сразу должен измерить внутриглазное давление и провести другие необходимые исследования. После обнаружения причины повышенных цифр, начинается лечение. Оно может быть разным в зависимости от заболевания, порой требуется оперативное вмешательство.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, специалист назначает ряд диагностических процедур. Проводится:
- исследование глазного дна;
- нагрузочные и разгрузочные пробы;
- определение остроты зрения;
- суточная тонометрия;
- тонография.
В некоторых случаях назначаются тесты на гормональный статус и УЗИ сосудов мозга. Врач должен следить за процессом повышения показателей давления и общим состояние глаз пациента.
Как измерить глазное давление в домашних условиях: приборы и тонометры
Прибор измерения глазного давления в домашних условиях дает возможность вести контроль за общим состоянием глаз. Данный аппарат нужен в целях установления внутреннего глазного давления, его влияния на качество зрения.
Если есть скачки и перепады – повышается либо понижается количество жидкости в глазу.
Повышение внутриглазных показаний способствует снижению качества восприятия окружающей действительности, а также провоцирует появление разнообразных болезней и патологических процессов.
Потому очень важно, используя данный прибор, диагностировать зрительные и функциональные способности глаз.
Методы измерения глазного давления дома
Различные способы дают возможность измерить глазное давление в домашних условиях и устранить сбои на начальном этапе.
Крайне необходимо заранее упредить формирование глаукомы, осложнения которой имеют необратимый характер, поэтому высокое давление в глазу нуждается в надлежащей терапии.
Предусматривает употребление медикаментозных средств в форме капель, которые направлены на понижение внутриглазного давления, а в определенных ситуациях и операцию. Измерение происходит различными способами.
Пальпаторно-ориентировочный способ
Данный метод померить глазное давление является часто применяемым способом, когда можно примерно определить степень внутриглазного давления по сопротивляемости глазного яблока в процессе лёгкого надавливания посредством пальцев. Пациент опускает глаза вниз, а проверяющий фиксирует пальцем веко, а вторым жмет на глазное яблоко.
Так, отталкиваясь от тактильного восприятия, определяется плотность склеры, показатели которой бывают мягкими во время гипотонии, нормальными, умеренными, повышенными и каменными. Определенные показания могут говорить о высоком давлении в глазу.
Подобная методика часто применяется дома и является щадящей, если не рекомендуется применение инструментальных способов.
Метод бесконтактной тонометрии
Измерение глазного давления бесконтактным способом также доступно для осуществления в домашних условиях. Прибор, применяемый в процессе диагностики, не соприкасается с органами зрения, следовательно, вероятность заражения не возникнет.
Достоинством бесконтактного способа является то, что после обследования больной не страдает от болезненных ощущений или какого-либо прочего дискомфорта. Устройство дает возможность за небольшой промежуток времени получить требуемые показания.
Спустя секунды он показывает общее состояние зрительного аппарата, присутствует ли риск формирования заболеваний.
После фиксации головы пациентом, он, с широко открытыми глазами, смотрит на светлое пятно. Устройство, посредством направляемого в глаз потока воздуха, изменяет на определенное время форму роговицы. Степень офтальмотонуса колеблется от изменений данной формы. Прибор не причиняет ущерб здоровью, но точность метода Маклакова существенно выше.
Тонометр ICare
Достаточно удобным является новый метод измерить внутриглазное давление с помощью портативного тонометра ICare, посредством которого происходит контроль ситуации без участия специалиста. Процесс полностью безвреден, аккуратен и безболезнен — отсутствует нужда применять анестетики.
Тонометр ТВГД 01
Бесконтактный тонометр для измерения давления в глазу дома ТВГД 01, дает возможность за несколько секунд осуществить проверку с высокими показателями точности, в каком самочувствии находится глаз в данный период времени. Прибор отличается безопасностью, удобством, не нуждается в стерилизации, используется в любой позиции.
Способы измерения внутриглазного давления
Измерение ВГД (или тонометрия) осуществляется 2 способами:
Контактный способ измерения проводится по методу Маклакова и заключается в использовании специального грузика и красителя. Пациент ложится на кушетку, ему фиксируют голову и закапывают в глаз анестетик.
Необходимо, чтобы на протяжении всего процесса измерения глаз был открытым. Нужно смотреть в одну точку. На поверхность открытого глаза врач кладет грузик, предварительно окрашенный специальной пигментной краской.
Под весом груза глазное яблоко начинает прогибаться, при этом окрашиваясь в местах соприкосновения с пигментной краской груза. От того, как сильно деформируется глазное яблоко, зависит показатель внутриглазного давления.
Из-за использования анестезии пациент не будет чувствовать болезненных ощущений. Тот краситель, который остается в глазу, через некоторый промежуток времени выйдет со слезой.
После воздействия груза на глазное яблоко приступают к оценке оставшегося количества на нем краски, делают оттиск на бумаге и замеряют диаметр неокрашенной области оттиска, краска которого осталась в глазу. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.
Существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления по методу Маклакова. Прибор удобен тем, что имеет небольшие размеры и внешне схож с шариковой ручкой. Принцип измерения такой же: измерительным прибором доктор оказывает воздействие на глаз, а потом на бумаге делает оттиск оставшегося красителя.
Бесконтактный способ не подразумевает использования анестезии. Подбородок пациента устанавливается на стойку измерительного прибора. В открытый глаз подается под давлением поток воздуха, аппарат фиксирует уплощение роговицы. Согласно этим данным на монитор прибора выводятся результаты.
Бесконтактным способом измерения чаще всего пользуются при массовых обследованиях.
Несмотря на то что способ не требует применения анестезии и безопасен с точки зрения инфицирования различными бактериями (так как глаз соприкасается только с воздухом), данный метод имеет тенденцию к завышению получаемых результатов.
Для получения более точного результата внутриглазное давление измеряют 2 раза в сутки.
Как измеряют глазное давление в домашних условиях
Главным показанием для измерения глазного давления является ранняя диагностика глаукомы. Это заболевание, при котором развиваются атрофические процессы в сетчатке и нервных волокнах органов зрения, что может привести к слепоте.
В условиях специализированных клиник измерение внутриглазного давления производится при помощи стационарных аппаратов различных модификаций или «классических» инструментов – набора Маклакова, Шиотцу и других.
В настоящее время разработаны и выпускаются портативные приборы, позволяющие проводить замер в домашних условиях.
Для чего контролировать внутриглазное давление?
Внутриглазное давление (ВГД) – один из самых важных параметров глаза. Благодаря ему расправляются все глазные оболочки, происходит регулирование движения крови по сосудам, поддерживается их проницаемость, а сетчатка фиксируется в правильном положении.
Баланс ВГД существует за счет выработки и оттока жидкости. Его нормальный уровень у здоровых людей колеблется в пределах 11-21 мм. рт. ст.
Нарушения ВГД приводят к развитию тяжелых заболеваний, среди которых самым распространенным является глаукома, возникающая при офтальмологической гипертензии.
Распределение показателей внутриглазного давления. Кривая с правой стороны (выше 21 мм.рт.ст.) характерна для людей, страдающих офтальмогипертензией
Повышенное ВГД может длительное время не проявлять себя, но при этом происходит постепенное развитие глаукомы и необратимое ухудшение зрительных функций.
Из-за увеличения давления начинается разрушение волокон зрительного нерва, что приводит к потере периферийных участков зрения. Поле зрения незаметно для больного сужается от краев к центру. Согласно медицинской статистике, около 15% слепых людей потеряли свое зрение в результате глаукомы. Поэтому важно проводить своевременную диагностику изменения ВГД.
Профилактическое измерение ВГД позволяет определить нарушение гидродинамики глазного яблока еще на доклинической стадии глаукомы.
При терапии этого заболевания также необходимо производить периодический контроль (не реже 1 раза в 2 месяца) с целью оценки эффективности медикаментозного и хирургического лечения.
Проверка ВГД должна проводиться у взрослых старше 40 лет через каждые 3 года, а в возрасте старше 50 лет – ежегодно, включая осмотр глазного дна.
В группе риска находятся пациенты, у которых имеются следующие патологии:
- частая головная или глазная боль,
- сахарный диабет,
- системные коллагенозы (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит и другие патологии),
- гипертоническая болезнь,
- гормональный сбой при климаксе,
- заболевания щитовидной железы.
При отягощенном семейном анамнезе регулярно проверять ВГД рекомендуется после 35 лет.
Повышение глазного давления часто наблюдается у пациентов, принимающих стероидные гормоны, М- холиноблокаторы, адреномиметики.
Снижение ВГД бывает реже. Это происходит в следующих случаях:
- сосудистый коллапс при обширной кровопотере, шоковом состоянии,
- сильное обезвоживание организма,
- отслойка сетчатки,
- травмы глазного яблока,
- ацидоз,
- заболевания печени и почек.
Способы измерения
Прямой метод измерения ВГД возможен только при помощи введения тонкой трубки, подсоединенной к манометру, но при этом будет поврежден глаз. Поэтому применяются косвенные методики с оценкой относительной величины двумя основными способами:
- ориентировочным (пальпаторным),
- тонометрическим, с применением специальных устройств и аппаратов.
Пальпаторный способ является самым простым. Его используют при обследовании маленьких детей или при отсутствии офтальмологических инструментов. Техника его проведения заключается в следующем:
- пациента просят посмотреть вниз,
- исследующий тремя пальцами (безымянным, средним и мизинцем) опирается на лоб, а оба указательных пальца накладывает на верхнее веко,
- производят пальпацию глаза, слегка надавливая на него,
- при высоком глазном давлении требуется большее усилие для сдавливания, при нормальном ВГД исследующий ощущает одним пальцем легкие толчки склеры, нажимая на него другим пальцем.
Тонометрические методы основаны на фиксировании упругой деформации глазного яблока при создании механического воздействия на него (контактного или бесконтактного – струей воздуха). Контактные офтальмотонометры работают двумя способами:
- импрессионным – в роговицу глаза вдавливается плунжер аппарата в виде штифта диаметром 3 мм, измеряется глубина вдавливания,
- аппланационным – на глаз воздействуют плоскостью, в результате получают отпечаток, который затем измеряют.
При импрессионной офтальмотонометрии деформированная область роговицы имеет вогнутую форму, при аппланационной – плоскую.
На основе этих двух способов разработано несколько видов офтальмотонометров:
- 1. Аппланационные: по Маклакову, по Гольдману, по Перкинсу и Дрегеру, по Грольману и другие.
- 2. Импрессионные: по Грефе, по Шиотцу и другие.
Аппланационные офтальмотонометры различаются двумя способами воздействия:
- сила давления постоянна, измеряется деформация роговицы (тонометры Маклакова и его аналоги),
- масса тонометра изменяется, а размер площадки, до которой нужно сплющить роговицу, – меняется. Этот принцип присущ тонометру Гольдмана, являющегося эталонным и наиболее распространенным в европейских странах.
Недостатки контактных способов:
- болезненность, применение анестетических средств,
- возможность повреждения роговицы при ее контакте с рабочей площадкой тонометра, образование микроэрозий,
- риск занесения инфекции в глаз при несоблюдении правил асептики, распространение возбудителей заболеваний, содержащихся в слезной жидкости (вирус гепатита, герпеса, аденовирусы, ВИЧ) от одного пациента к другому,
- необходимость применения красителей, флюоресцирующих веществ,
- длительность процедуры и ее сложность,
- аллергия на местные анестетики, красящее и флюоресцирующее вещество.
Замер по Маклакову
Тонометр Маклакова (аппланационный метод) до настоящего времени являлся одним из самых широко применяющихся в России. Методика проведения измерения заключается в следующем:
- 1. Пациента укладывают в горизонтальное положение.
- 2. В глаза закапывают капли с анестетиком (0,25%-й раствор Дикаина) трижды через каждые 1-2 минуты.
- 3. Плоскую стеклянную поверхность грузиков-цилиндров протирают спиртом, затем насухо стерильным ватным тампоном и окрашивают тонким слоем краски. Окрашивание проводится путем нажатия на пропитанную штемпельную пластинку.
- 4. На роговицу глаза устанавливают грузик, который удерживается от смещения ручкой. Время контакта с роговицей составляет 1-2 с. В результате часть краски стирается, а полученный отпечаток переносят на бумагу, смоченную спиртом.
- 5. Специальной прозрачной линейкой, которая дает возможность оценить глазное давление в мм. рт. ст., производят измерение отпечатков на бумаге и оценивают ВГД по ним. Полученное значение немного завышает истинное.
- 6. После измерений в глаз закапывают 30%-й раствор сульфацила натрия, контактные площадки цилиндров очищают спиртовым тампоном и опускают их в дезинфицирующий раствор Хлоргексидина.
Измерение ВГД по Маклакову
В качестве краски применяют колларголовую или Бисмарк-браун, смешанные с дистиллированной водой и глицерином. У детей младшего возраста проведение измерений затруднено, так как тяжело обеспечить неподвижный и надежный контакт инструмента с роговицей. Поэтому процедуру ВГД проводят под общим наркозом.
Инструменты для проведения процедуры
Методика Гольдмана
Измерение по методике Гольдмана производится в щелевой лампе. Об изменении ВГД судят косвенным образом – по тому, какое усилие необходимо приложить к роговице, чтобы сжать ее до диаметра 3,06 мм.
Данная величина выбрана потому, что она обеспечивает соотношение приложенного давления в 1 г и ВГД 10 мм. рт. ст. Само устройство представляет собой наконечник, прикрепленный к пружине. Усилие в пружине регулируется калибровочным винтом.
Предварительно поверхность слезной пленки окрашивают флюоресцином.
Измерение по Гольдману
Прикосновение к поверхности глаза производится кончиком расщепленной призмы, через которую наблюдают за роговицей. На слезной пленке создается отпечаток из двух полукругов. Врач регулирует изображение в щелевой лампе, совмещая края полукругов, что свидетельствует о достижении диаметра отпечатка 3,06 мм, а затем умножает показатель шкалы винта на 10.
Этот способ является более точным, чем метод Маклакова, однако и у него есть недостатки – погрешности, связанные с различной толщиной роговицы у пациентов, а также общие недочеты, присущие всем контактным методам.
Толщина роговицы в средней зоне особенно сильно изменяется после проведения операций (в том числе после лазерной коррекции), при миопии, гиперметропии и астигматизме.
Погрешность в измерениях может достигать значительной величины – до 12 мм. рт. ст.
Способ Шиотца
Методика Шиотца относится к импрессионным. Замер производится следующим образом:
- пациента укладывают в горизонтальное положение,
- в глаз вводят анестетик,
- производят калибровку инструмента, установив поршень на тестер, значение шкалы выставляют на ноль,
- врач раскрывает веки пациента и просит его посмотреть прямо перед собой,
- на роговицу устанавливают инструмент с грузиком на поршне,
- ВГД оказывает действие, направленное противоположно поршню, в результате стрелка отклоняется,
- если отклонение стрелки менее 4 делений, то помещают груз большей массы,
- определяют ВГД при помощи калибровочных таблиц.
Тонометр Шиотца
Этот способ достаточно точный, но дает погрешности из-за неподатливости склеры при близорукости.
Бесконтактные тонометры
Офтальмотонометры бесконтактного принципа действия сплющивают роговицу глаза при помощи струи сжатого воздуха. Аппарат состоит из камеры, заполненной газом, и датчика, который подносят к глазу.
Под влиянием потока воздуха изменяются оптические и электромагнитные свойства отраженных от роговицы световых волн, что и регистрируется датчиком.
Данный способ можно применять при поврежденной роговице с рубцами, при ее отеке или неровностях.
Измерение ВГД пневматическим (бесконтактным) тонометром
Оптический датчик регистрирует также количество времени, необходимое для уплощения роговицы. Длительность воздействия на глаз невелика – порядка 3 миллисекунды. Преимуществами этого метода являются безболезненность и отсутствие прямого контакта с тонометром. Точность измерений соответствует тонометрии по способу Гольдмана.
Пневматические тонометры имеют следующие недостатки:
- тенденция к завышению ВГД,
- трудности при проведении исследования у пациентов, имеющих заболевания век (птоз, рубцы и другие отклонения), центральную дегенерацию сетчатки, заднекапсулярную катаракту, деформацию лицевой части черепа,
- получение ложноположительных результатов при моргании пациента,
- дороговизна и громоздкость оборудования.
Разработаны также тонометры ударного типа действия. Принцип их работы основан на мгновенном ударе наконечника в центр роговицы глаза. Датчик регистрирует снижение скорости его движения и время контакта с глазом. Эти данные преобразуются в значение ВГД. Так как измерение производится очень быстро, то не требуется проведение анестезии. Данный метод можно использовать для детей.
Измерение ВГД в домашних условиях
Вышеперечисленные способы замера внутриглазного давления применимы в основном в поликлиниках. В домашних условиях можно использовать 3 типа офтальмотонометров:
- ручные аппланационные тонометры,
- компактные ударные тонометры,
- транспальпебральные аппараты, производящие замер через закрытое веко.
Ручные автономные аппланационные и ударные тонометры работают от батареек, имеют компактный размер, а принцип их действия аналогичен стационарным приборам. Для измерения ВГД путем непосредственного контакта с роговицей глаза применяют следующие устройства:
- Accupen,
- Tono-Pen AVIA Reichert,
- Icare ONE,
- Perkins (аналог методики Гольдмана) и другие.
Ударный офтальмотонометр ICARE one
Транспальпебральные офтальмотонометры не контактируют непосредственно с роговицей глаза, поэтому для профилактики нежелательных последствий при измерении ВГД дома следует отдавать предпочтение этим аппаратам. Принцип их использования заключается в следующем:
- пациент принимает горизонтальное положение (или сидит с запрокинутой назад головой),
- взгляд фиксируют на уровне 45 градусов при помощи большого пальца отведенной руки (для того чтобы правильно определить положение руки, рекомендуется попросить помочь ассистента),
- плунжер аппарата устанавливается в строго вертикальном положении на верхнее веко по центру, на расстоянии 2-3 мм от его края,
- производится легкий нажим на аппарат, благодаря чему плунжер вдавливается на доли секунды в склеру через веко, и происходит замер ВГД. Числовое значение высвечивается на цифровом дисплее устройства.
Измерение транспальпебральным офтальмотонометром
Перед проведением процедуры и после использования портативного тонометра необходимо продезинфицировать его рабочую поверхность.
Данные устройства позволяют определить ВГД как у взрослых, так и у детей без применения анестезии, так как это быстро и небольно, и при наличии минимальных навыков работы.
Безболезненность процедуры позволяет исключить ятрогенную офтальмогипертензию (псевдогипертензию). Погрешность измерения таких тонометров не превышает +/-2 мм. рт. ст.
Применяются следующие марки приборов:
- ТГДц-01,
- ТГВД-01,
- ИГД-02 ПРА diathera,
- ИГД-03 и другие.
Тонометр ТГВД-01
Преимуществами таких тонометров являются:
- отсутствие прямого контакта с роговицей,
- энергонезависимость от электрической сети, возможность применения в любых условиях, во время путешествий,
- достаточно точные результаты измерений,
- экономия времени,
- отсутствие расходных материалов,
- возможность проверить глазное давление при противопоказаниях к роговичной тонометрии или аллергии на местные обезболивающие средства,
- отсутствие необходимости снимать контактные линзы.
Что влияет на результат?
При измерении ВГД следует учитывать некоторые моменты:
- нормальное глазное давление – в среднем 15 – 22 мм. рт. ст.,
- индивидуальные колебания от нормы составляют 7-8 мм. рт. ст.,
- изменения ВГД происходят под влиянием эндокринных (активность коры надпочечников), психических и других нарушений,
- у здоровых людей суточные изменения ВГД находятся в пределах 2-5 мм. рт. ст., при глаукоме – больше,
- в течение одного сердечного цикла значение изменяется на 1-2 мм. рт. ст.,
- в утренние часы ВГД выше, чем вечером, максимум наблюдается в 8-11 часов утра, а минимум — от 24 до 2 часов ночи,
- у взрослых после 40 лет давление увеличивается на 1 мм. рт. ст. за каждые последующие 10 лет жизни.
Суточные колебания давления. Нижняя кривая – при нормальном давлении, верхняя – при глаукоме
У детей имеются дополнительные факторы:
- при рождении ВГД в среднем составляет 6-8 мм. рт. ст.,
- к 12 годам увеличение глазного давления происходит с динамикой 1 мм. рт. ст. за каждые 2 года.
На результат измерения также влияют следующие факторы:
- эластичные свойства роговицы, ее отек, утолщение при ношении контактных линз,
- последствия хирургических операций на глазах,
- беременность,
- физические нагрузки,
- менструальный цикл у женщин,
- тесный воротник или галстук,
- задержка дыхания,
- излишнее надавливание на веки.
При наличии повышенного глазного давления, разнице между ВГД одного и второго глаза, превышающей 3 мм. рт. ст., нужно обратиться к врачу для более полной диагностики и назначения лечения.
При подозрении на глаукому проводится суточное динамическое измерение (3 утренних замера и 3 вечерних), без применения гипотензивных глазных капель.
Измерения можно производить с перерывами в течение 7-10 дней.