Кератопластика позволяет улучшить зрение. Так называется операция, при которой устраняются последствия болезней, травм роговицы. В результате частично или полностью восстанавливаются ее форма, функции.
Кератопластика — это операция, направленная на восстановление формы роговицы.
Виды и особенности кератопластики
Проводится донорская трансплантация роговицы — частично или полностью.
Вернуть абсолютное зрение сложно, чаще всего отмечают повышение его качества, восстановление функций.
Существуют разные виды кератопластики:
- С применением донорской ткани. Она почти полностью соответствует анатомо-физиологическому строению роговицы, которую необходимо заменить. Благодаря этому снижается риск отторжения, обеспечиваются правильная реабилитация и повышение качества зрения.
- Замена пораженных участков кератопротезами. При этом используются искусственные заменители — устройства, которые функционально похожи на роговицу, могут выполнять те же задачи. Однако используются такие протезы реже, предпочтение отдается натуральной ткани, хоть и донорской. Популярные виды кератопротезов:
- Бостонский (типы I и II)
- AlphaCor
- модель Федорова-Зуева (описание в диссертации)
- остео-одонто-кератопротез
Показания к проведению операции
Патологические состояния органов зрения и болезни, при которых требуется замена роговицы:
- Кератоконус — изменение формы оболочки, когда образуется подобие конуса, происходит истончение тканей.
- Кератоглобус — выраженное выпячивание роговицы вследствие уменьшения толщины стромы.
- Помутнение роговицы. Может быть следствием травмы, воспаления, ожога, осложнения заболевания.
- Утолщение тканей при образовании посттравматических рубцов.
- Буллезная кератопатия — патология роговицы, характеризующаяся отеком оболочки, поражением эпителиального слоя.
- Дистрофические процессы. Могут развиваться по разным причинам (врожденная или приобретенная патология).
Кератоконус — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза.
Если вам интересны сложные операции, рекомендуем почитать — Трепанация черепа — операционное вмешательство необходимое для доступа к тканям мозга
Анализы и подготовительные обследования
Пациента осматривает врач. При этом требуется проведение полного офтальмологического обследования.
Важное условие — получение результатов анализов не позднее чем за месяц до назначенного дня:
- анализа на гепатит В, С;
- анализа крови RW;
- на ВИЧ;
- общего анализа крови.
Нужно проверить работу жизненно важных органов. При обнаружении проблем назначается лечение, по его окончании повторно проводится контроль состояния пациента.
Оценка совместимости тканей органов зрения пациента и донора не осуществляется. Это обусловлено особенностями строения роговицы.
Для кератопластики важно получить анализы крови.
Специальные методики обследования органов зрения:
- биопсия;
- соскоб с пораженных участков;
- видеокератоскопия;
- пахиметрия.
Требования к донорскому материалу
Трансплантат — в данном случае трупная роговица.
Допустимо применять ткани, соответствующие критериям:
- длительность хранения составляет не больше суток (без консерванта);
- установлена причина смерти донора;
- хранение происходило при помощи консерванта, но при низких и сверхнизких температурах;
- у донора отсутствуют инфекции;
- причина смерти может быть любой, кроме заболеваний крови, болезней головного мозга и органов зрения;
- донором не может быть младенец, это взрослый человек младше 70 лет.
Трансплантатом является трупная роговица.
Ход операции
Возможные техники и методики, которые используются:
- сквозная;
- послойная;
- лазерная.
В каждом случае могут быть разными показания к проведению операции. Различается степень ее сложности.
Требования к донорскому материалу при послойной технике менее жесткие, т. к. один из слоев роговицы, используемой при сквозной кератопластике, более чувствителен к негативным факторам.
Общие этапы:
- вводится местная или общая анестезия;
- пациент должен находиться в горизонтальном положении, при этом голова фиксируется;
- органы зрения обрабатываются специальным средством;
- накладывается трансплантат.
Сквозная операция
Для проведения сквозной кератопластики используется ткань толщиной до 600 мкм. Высокая эффективность операции по пересадке роговицы обусловлена тем, что эта часть органа зрения не содержит кровеносных сосудов. В результате донорская ткань приживается хорошо. Роговица меняется полностью.
Для сквозной кератопластики используется ткань.
Послойная трансплантация
В основе метода лежит частичная замена тканей.
Возможные варианты:
- Передняя глубокая кератопластика роговицы. Удаляют ткань по всей толщине, кроме десцеметовой мембраны, эндотелия.
- Задняя послойная кератопластика. Проводится пересадка только задних слоев.
Лазерная кератопластика
Применяется фемтосекундный лазер. Преимущества метода — высокая точность, низкий риск развития осложнений. Принцип проведения операции с помощью лазера основан на разделении слоев благодаря образованию пузырьков воздуха в структуре тканей.
Лазерная кератопластика проводится в крупных специализированных центрах.
Памятка по послеоперационному периоду и запретам
Рекомендации сводятся к следующему:
- используют препараты для глаз в форме капель, которые препятствуют развитию воспаления;
- нельзя посещать баню в течение 2 месяцев после операции;
- следует носить корригирующие очки;
- нельзя травмировать глаз, спать нужно на другом боку.
При снижении качества зрения, появлении боли, покраснения надо обратиться к врачу. Швы снимают через год.
Зрение после операции
Нужно наблюдать за состоянием пациента. Учитывая, что есть риск отторжения трансплантата, важно вовремя выявить признаки патологического процесса.
После операции нужно наблюдать за состоянием пациента.
Прогноз для пациентов в целом
Вероятность развития осложнений, возникновения сложностей при срастании тканей донора снижается, если выполняются рекомендации специалиста. Важно исключить любое механическое воздействие, защитить органы зрения от инфекций. Тогда проблем с регенерацией роговицы не будет.
Однако это не всегда обеспечивает нужный результат.
Играет роль индивидуальная восприимчивость организма к чужеродным тканям.
Отторжение донорской роговицы
Количество таких случаев разное — 5-30%. Из них половина проявляется в течение первых 6 месяцев. Отмечают разные процессы: эндотелиальное и эпителиальное отторжение.
Последний вариант поддается лечению. Эндотелиальное отторжение сопровождается нарушением зрения, болью.
Прочие осложнения
На раннем этапе восстановления отмечают:
- медленное заживление;
- раздражение на участках, где наложены швы;
- увеит;
- вторичную инфекцию;
- фильтрацию жидкости;
- повышение внутриглазного давления.
В последнем случае могут проявиться признаки астигматизма, глаукомы. Несостоятельность швов — еще одно следствие патологических процессов на данном этапе.
Стоимость операции
- Цена зависит от выбранного метода (рефракционная лазерная, послойная, сквозная кератопластика).
- Средняя стоимость — 100000 руб.
- Дополнительно оплачивается донорский материал, в результате цена удваивается.
Отзывы пациентов
Марина, 44 года, Брянск
Сыну делали операцию после травмы. Прошло всего 5 месяцев, но за это время ухудшения состояния не было.
Алиса, 38 лет, Москва
Читала отзывы, смотрела фото, изучала статистику (велик риск отторжения), но рискнула и согласилась на пересадку донорской ткани для улучшения зрения. Теперь я вижу намного лучше (делали послойную кератопластику). Очки ношу, но и без них достаточно хорошо себя чувствую.
Кератопластика в Москве
Кератопластика – хирургическая операция на роговице, направленная на восстановление ее формы и функций, устранение врождённых и приобретённых после травм и болезней дефектов и деформаций. Эта операция заключается в замене участков роговицы глаза донорским трансплантатом. Он может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.
К патологиям роговицы, требующим проведения кератопластики, относятся:
- кератоконус в развитых стадиях;
- различного рода бельма роговицы – ожоговые и дистрофические;
- врождённые и приобретённые дистрофии роговицы;
- рубцы роговицы после травм, операций и воспалений;
- травматические дефекты роговицы.
Кератопластика заключается в замене повреждённого участка роговицы. В качестве материала для замены в офтальмологической клинике «Эксимер» используется «Материал для восстановления роговицы».
Уникальный материал прошёл клинические испытания и имеет все необходимые регистрационные документы и сертификаты РосЗдрава.
«Материал для восстановления роговицы» отбирается, исходя из мировых стандартов, проводятся неоднократные исследования не только биологические и вирусологические, но и исследования эндотелиального слоя клеток, которые дают возможность сделать прогноз о его дальнейшей жизнеспособности и результатах будущей операции. В отличие от ранее используемых материалов, «Материал для восстановления роговицы», обладает лучшей приживляемостью, значительно снижен риск возникновения помутнений.
Задачи кератопластики
- Восстановление или улучшение прозрачности роговицы и повышение остроты зрения. Проводится при различного рода бельмах, первичных дистрофиях роговицы, для замещения мутных слоев роговицы, при кератоконусе.
- Остановка (полная или частичная) прогрессирования заболевания, восстановление повреждённой роговицы. Проводится при свежих тяжёлых ожогах роговицы, язвах роговицы, кератитах, опухолях роговицы, лимба, склеры, птеригиуме, глубоких дистрофиях роговицы, эпителиальных кистах передней камеры глаза, фистулах и перфорациях роговицы и других состояниях.
- Улучшение внешнего вида роговицы и восстановление (реконструкцию) её врождённых или приобретённых после травм и болезней дефектов и деформаций.
Виды кератопластики:
- тотальная, локальная, субтотальная (по размерам участка роговицы, которые подлежат замене в процессе кератопластики);
- сквозная, передняя послойная, задняя послойная (по слоям, которые подлежат замене в процессе кератопластики).
Как проходит кератопластика в клинике «Эксимер»
В ходе операции хирург при помощи микрохирургического инструмента или фемтосекундного лазераформирует роговичный лоскут и отделяет повреждённую часть роговицы. На её место имплантируется «Материал для восстановления роговицы», который точно соответствует размерам сформированного ранее лоскута. При помощи специально шовного материала он присоединяется к периферической части роговицы пациента. После окончания операции на глаз пациента накладывается повязка или специальная защитная контактная линза.
Кератопластика в клинике «Эксимер» выполняется в режиме «одного дня», под наркозом или под местной анестезией. После операции и осмотра врача, пациент возвращается домой. Реабилитационный период после кератопластики длится до года в связи с особенностями строения роговицы.
В этот период пациент регулярно наблюдается у лечащего врача в клинике «Эксимер», который следит за динамикой восстановления. Снятие швов обычно происходит через 6 – 12 месяцев после операции.
После проведения кератопластики рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и физических воздействий на прооперированный глаз.
Результаты кератопластики
В большинстве случаев в результате кератопластика позволяет добиться наилучшего результата. При лечении кератоконуса с помощью кератопластики удаётся остановить прогрессирование заболевания и добиться улучшения оптических характеристик.
Преимущества кератопластики в клинике «Эксимер»
- Применяемое оборудование, инструменты и расходные материалы в клинике «Эксимер» соответствуют всем мировым стандартам, прошли строгие клинические испытания и имеют необходимые сертификаты и разрешения;
- Кератопластику в клинике «Эксимер» проводят высококвалифицированные офтальмохирурги с уникальным опытом проведения подобных операций;
- Послеоперационные осложнения и восстановительный период сведены к минимуму, достигается максимальный результат;
- В клинике «Эксимер» доступна наиболее щадящая и эффективная технология проведения кератопластики – с помощью фемтосекундного лазера;
- У врачей клиники «Эксимер» есть постоянный доступ к банку биоматериала, поэтому возможность проведения операции зависит только от пожеланий пациента и индивидуальных показаний к проведению кератопластики.
Оценка статьи: 4.5/5 (66 оценок)
Пересадка роговицы глаза в Москве. Цены на трансплантацию в лучшей клинике
В процессе операции хирург удаляет пораженную область роговичной ткани, которую потом заменяет соизмеримым фрагментом здоровой ткани роговицы от донорского глаза.
Пересадка роговицы весьма эффективна и ежегодно проводится по всему миру десяткам тысяч пациентов. По официальным данным, это самая распространенная операция по пересадки органов.
Показания для пересадки роговицы
Проведение кератопластики рекомендовано для лечения инфекционных и дистрофических поражений роговицы, а также ее травм. Особенно часто эту операцию назначают в следующих случаях:
- Буллезная кератопатия с отеком роговицы и прогрессирующим дистрофическим процессом.
- Язвы роговицы бактериальной, грибковой, вирусной или паразитарной этиологии.
- Дистрофия Фукса.
- Обширные травмы и химические ожоги роговицы.
- Рубцы роговицы.
Перед операцией
При имеющихся у пациента патологиях глаз, способных помешать успешному проведению кератопластики, необходимо предварительно провести их лечение.
Затем пациент проходит детальное медицинское обследование для выявления противопоказаний к выполнению операции.
При сборе анамнеза врач обязательно интересуется принимаемыми препаратами, так как часть из них, возможно, придется временно отменить или значительно снизить дозировку, с целью предотвращения возникновения кровотечения и прочих операционных осложнений.
За несколько дней до плановой пересадки роговицы пациент начинает закапывать в пораженный глаз капли с антибактериальным действием.
Накануне вмешательства хирург рекомендует пациенту с определенного времени воздержаться от еды и питья, чтобы лучше перенести наркоз.
Обычно в ночь перед операцией последний прием пищи должен состояться до полуночи, а с утра в день операции разрешается выпить не более ½ стакана воды или чая.
Ход операции трансплантации роговицы
Помещенному на операционный стол пациенту устанавливается капельница для внутривенных вливаний в процессе операции. Для предотвращения непроизвольного моргания хирург использует специальный векорасширитель.
По решению хирурга может быть проведено местное обезболивание с применением анестетика, либо сделан общий наркоз. На выбор метода обезболивания при выполнении операции пересадки роговицы, главным образом, влияют следующие факторы: возраст пациента, состояние общего здоровья, объем предполагаемого вмешательства и пр.
В любом случае, и местная анестезия, и общий наркоз гарантируют полную безболезненность процесса.
Поскольку операция трансплантации роговицы глаза требует особой точности при проведении хирургических манипуляций, все действия хирурга проводятся с применением операционного микроскопа.
Первым этапом операции становится определение хирургом диаметра роговичной ткани, предназначенной для удаления. Затем с применением специального трепана и прочих хирургических инструментов пораженная часть роговицы в виде круга удаляется.
На ее место укладывается соответствующего размера фрагмент роговицы донора. На последнем этапе операции донорскую ткань с помощью очень тонкого синтетического шовного материала подшивают к оставшейся периферической части роговицы пациента.
Завершается операция ревизией равномерности подшитой роговицы хирургом. Он проверяет форму вновь созданной роговичной линзы на предмет возможных неровностей специальным инструментом – кератоскопом, который предназначен для оценки роговичной поверхности.
По результатам ревизии, хирургом может быть принято решение об изменении степени натяжения швов, для выравнивания формы роговицы. В конце операции пациенту под конъюнктиву выполняется инъекция дексаметазона для быстрого снятия воспаления в операционной ране.
Послеоперационный период
После операции по пересадке роговицы, прооперированный глаз накрывают мягкой (марлевой) стерильной повязкой, которую рекомендуется не снимать 4-5 недель. Точные рекомендации пациент получает у лечащего врача перед выпиской домой.
В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется ограничить прикосновения к оперированному глазу и полностью исключить внешнее давление.
Для снятия возможного болевого синдрома и воспаления, а также с целью ускорения процессов заживления тканей и предотвращения отторжения донорской роговицы, хирург назначает несколько препаратов — глазных капель, гелей или мазей.
Эти препараты необходимо применять каждый день, с той частотой и длительностью, которую рекомендовал лечащий врач. В большинстве случаев, капли и мази назначаются на период не более 2-х месяцев.
Так как формирование рубца на бессосудистой роговице продолжается довольно длительное время, опасность расхождения наложенных швов много месяцев будет сохраняться.
Из-за этого обстоятельства, глаз требует повышенного внимания и особо бережного отношения. Полностью должна быть исключена его травматизация и тяжелая физическая нагрузка.
После пересадки роговицы швы удаляются спустя 8-12 месяцев.
Возможные осложнения и риски трансплантации роговицы
Хотя подавляющее количество пересадок роговицы успешны, определенная доля риска все же существует, как при любом хирургическом вмешательстве. К таким рискам специалисты относят: опасность возникновения кровотечения, присоединения инфекции, осложнений наркоза, разрыва швов.
Поскольку в процессе операции обнажается большая площадь глазного яблока, существует риск послеоперационного подтекания глазной жидкости наружу. Не исключено аномальное падение или повышение внутриглазного давления, развитие отслойки сетчатки, катаракты и глаукомы.
Однако на практике, подобные проблемы случаются редко.
Самым частым осложнением пересадки роговицы является отторжение донорского трансплантата, как ответ иммунной системы организма пациента на присутствие чужеродной ткани.
Такое осложнение проявляется, в частности, интенсивной не проходящей гиперемией глаза и помутнением пересаженной роговицы. После современных операций кератопластики данное осложнение развивается в примерно 20% случаев.
Большинство из них на ранних этапах снимается медикаментозными средствами.
В целом, не менее 90% операций трансплантации роговицы глаза проходят удачно. Большинство пациентов отмечает после операции значительное улучшение зрения, хотя нередко развивается миопия и астигматизм.
В дальнейшем это требует очковой коррекции или проведения лазерной коррекционной операции для достижения в отдаленном периоде максимальной остроты зрения.
Как правило, после пересадки роговицы восстановление зрения происходит постепенно в течение нескольких месяцев.
Пересадка роговицы в клинике Шиловой
Для успеха операции огромное значение имеет качество донорского материла, техническое оснащение операционной, а также профессионализм врачей.
«Клиника доктора Шиловой» обладает собственным банком трансплантатов (Вам не придется долго ждать операции!). Донорский материал, используемый для пересадки, проходит сертифицированную подготовку и проверку в государственном банке органов и тканей.
Там весь донорский материал, подвергается специальному всестороннему анализу и специальным образом консервируется. На операционный стол, он попадает в строго оговоренное время, с соблюдением всех условий транспортировки.
Такие меры предосторожности необходимы для минимизации риска отторжения трансплантата и во избежание заражения реципиента инфекционными заболеваниями и ВИЧ.
Операции в нашей московской клинике проводят профессора, доктора медицины — ведущие российские и немецкие офтальмологи:
- Шилова Татьяна Юрьевна
- Вальтер Секундо (Германия)
Операции по пересадке роговицы выполняют как с помощью кератомов, так и на специальной установке, посредством фемтосекундного лазера (фемтолазерная кератопластика) — в зависимости от индивидуальной ситуации. Это помогает добиться максимального эффекта от хирургии и вернуть зрение пациенту.
Кератопластика (пересадка роговицы глаза) — все об операции трансплантации
Показания Методика После операции Почему выбирают нас Отзывы Цены
Сквозная кератопластика (пересадка роговицы) – микрохирургическая операция, которая позволяет улучшить качество зрения у пациентов с различными патологиями роговицы.
Цель операции – восстановить анатомическую форму и функции роговицы, устранить ее имеющиеся врожденные или приобретенные дефекты. В наше время кератопластика является самой распространенной операцией по пересадке (трансплантации) органов.
В мире ежегодно выполняется более десяти тысяч подобных операций.
В ходе операции пораженный участок роговой оболочки полностью или частично заменяют донорским трансплантатом. При этом, в зависимости от патологии, трансплантат может замещать ткани роговицы на всю ее глубину, а также размещаться на передних слоях роговицы или в ее толще.
Кому показана пересадка роговицы
По статистике различные виды патологии роговицы составляют 25% от всех заболеваний органов зрения.
Нарушения остроты зрения, вызываемые патологиями роговицы, в большинстве случаев необратимы и не поддаются коррекции при помощи очков или контактных линз.
Именно поэтому кератопластика является фактически единственным эффективным методом лечения для пациентов с изменением прозрачности (помутнениями) роговицы или нарушением ее сферичности. Пересадка роговицы применяется при:
- кератоконусе и кератоглобусе;
- бессосудистом бельме роговицы (образуется как осложнение кератитов и язв роговицы, после химического или термического ожога);
- посттравматических рубцах роговицы (в том числе после операций);
- врожденных или приобретенных дистрофиях роговицы.
Перед выполнением хирургического вмешательства все пациенты, которым требуется пересадка роговицы, обязательно проходят тщательное обследование для выявления противопоказаний и факторов риска, а также прогнозирования результатов вмешательства. В случае обнаружения таких факторов риска, как энтропион, эктропион, блефарит, бактериальный кератит и т.п., они должны быть устранены до проведения кератопластики.
Как происходит операция
Операция выполняется в режиме «одного дня», выбор метода анестезии зависит от различных факторов (возраст, вид патологии роговицы, общее состояние пациента и т.п.), может использоваться как местный, так и общий наркоз.
Глазное яблоко фиксируют, хирург определяет точный размер участка роговицы, который подлежит удалению. После формирования роговичного лоскута с заданными параметрами пораженные ткани удаляют. На их место имплантируется роговичный трансплантат, размеры которого полностью совпадают с размерами удаленного лоскута.
При необходимости может использоваться лазерное сопровождение кератопластики с помощью фемтосекундного лазера (в нашей клинике используется новейшая установка — Wavelight FS200 Femtosecond, обладающая самой большой скоростью формирования роговичного лоскута).
По показаниям одновременно может выполняться реконструкция переднего отрезка глаза (удаление катаракты, установка или замена ИОЛ, разрушение синехий, пластика радужки и пр.).
После завершения всех необходимых манипуляций трансплантат фиксируют специальным шовным материалом (толщина нити много тоньше человеческого волоса), на прооперированный глаз накладывают тугую давящую повязку, также могут применяться специальные защитные контактные линзы. В день операции пациент возвращается домой.
Видео сквозной кератопластики роговицы
Восстановление после кератопластики
Период реабилитации после кератопластики достаточно длительный и составляет 9-12 и более месяцев, связано это с особенностями строения роговой оболочки глаза. Швы снимают не раньше чем через 6 месяцев (или позднее) после операции.
Чтобы избежать послеоперационного воспаления роговицы и снизить риск отторжения трансплантата, назначаются глюкокортикоиды и антибактериальные препараты в виде глазных капель (на срок не менее 2 месяцев после операции).
На весь период заживления рекомендуется тщательно оберегать глаз от механических повреждений, избегать тяжелой физической работы.
Возможные осложнения операции
Как при любом хирургическом вмешательстве, при выполнении операции по пересадке роговицы существуют определенные риски (кровотечение, несостоятельность швов, инфицирование, осложнения, связанные с анестезией).
Послеоперационные осложнения чаще всего связаны с отторжением пересаженного материала, реже наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления, отек макулы, астигматизм и др.
Может быть полезно
Памятка пациенту после сквозной кератопластики
Преимущества кератопластики в МГК
Перед выполнением хирургического вмешательства наши пациенты проходят тщательное обследование глаз с применением самой современной диагностической аппаратуры от главных международных производителей.
Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием для пересадки роговицы и собственным банком биотрансплантантов.
За 2014 год в МГК была проведена 21 сквозная трансплантация роговицы, что является самым высоким показателем среди негосударственных офтальмологических центров в России.
В ‘Московской Глазной Клинике’ работают специалисты мирового уровня. Сквозная кератопластика – одно из приоритетных задач деятельности клиники.
В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу.
Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.
Данные операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.
Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту являются залогом эффективного лечения в МГК. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому готовы оказывать всю требуемую помощь ежедневно без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Для удобства наших пациентов имеется стационар (в т.ч. дневной).
Видеоотзывы пациентов
Стоимость лечения
Цена операции кератопластики определяется объемом хирургического вмешательства, необходимостью использования общего наркоза и т.д.
Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза стоимость операции может быть увеличена.
Биоматериал оплачивается отдельно (его стоимость составляет 98 000 руб.).
Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и регионов РФ) и телефону в Москве +7(499)322-36-36 или онлайн, воспользоваться скайп-консультацией на сайте, также можете ознакомиться с разделом ‘Цены’.
Перейти в раздел ‘Цены’>>>
Кератопластика
Современная медицина развивается стремительными темпами. Причем это касается всех направлений, включая офтальмологию. С появлением микрохирургии стало намного проще проводить сложные операции на глазах. С помощью кератопластики можно за короткий срок восстановить зрение. Процедура абсолютно безопасна и отличается высокой эффективностью. Суть коррекции заключается в пересадке донорской роговой оболочки пациентам, которым не могли консервативные методы терапии.
Пересадка роговицы глаз – это что?
Среди медиков процедура носит наименование кератопластика. Суть операции заключается в трансплантации внешней оболочки. Поскольку этот элемент зрительного аппарата не оснащен кровеносными сосудами, то в большинстве случаев имплантат приживается без проблем. После кератопластики острота глаз полностью или частично восстанавливается.
Наибольшей популярностью пользуется пересадка донорской ткани. Осуществляется трансплантация поврежденных областей либо роговицу полностью заменяют. В некоторых случаях используют трансплантаты из искусственного материала. Обычно вмешательство проводится под общей анестезией, однако, некоторые врачи рекомендуют осуществлять коррекцию под местным наркозом.
| Процедура практически всегда дает высокий результат, а риск развития осложнений сведен к минимуму. Поэтому кератопластика считается одной из самых востребованных операций по восстановлению здоровья органа зрения. |
Виды пересадки роговой оболочки
В микрохирургии процедура делится на несколько форм:
- По объему вживляемого имплантата: частичная (проводится замена определенных областей) и полная (роговица удаляется и вживляется донорский элемент),
- По слоям, которые подлежат замене: сквозная, передняя или задняя кератопластика.
В зависимости от цели хирургического вмешательства его подразделяют на следующие формы:
- Оптическая. В процессе процедуры помутневшая роговица полностью удаляется, на ее место устанавливают донорский элемент. Коррекция помогает восстановить светопропускную способность оболочки и нормализовать остроту зрения,
- Лечебная. Применяется для устранения кератита, если терапия медикаментами не принесла результата,
- Пластическая. Замена истонченной роговицы,
- Косметическая. Помутневшая оболочка устраняется с ослепшего глаза, чтобы улучшить внешний вид человека.
Пересадка роговицы глаза (кератопластика)
При искривлении или затуманивании роговичных тканей световые лучи искажаются. Изображение предметов на сетчатке искривляется, снижается острота зрения вплоть до абсолютной слепоты. Патологические процессы необратимы, корректировать зрение с помощью линз и очков неэффективно. Во многих случаях устранить роговичные проблемы помогает только трансплантация.
Пересадка (трансплантация) роговицы глаза – микрохирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженных тканей, на устранение различных патологий и на восстановление зрения.
Операционным способом измененные роговичные участки заменяют здоровыми донорскими тканями, лоскут может быть размещен только на поверхностных слоях либо на всю толщу роговичных тканей.
Сквозная кератопластика позволяет вернуть остроту зрения, улучшить внешний вид, устранить помутнения и другие патологии. Каждый год в мире выполняют десятки тысяч подобных трансплантаций.
В Москве сегодня проводятся офтальмологические вмешательства различного уровня сложности. Российские хирурги с успехом пересаживают эндотелий, проводят послойную кератопластику, успешно исправляют врожденные и приобретенные патологии глаз.
Сквозная пересадка роговицы — 50 000 — 90 000 руб.
Использование биологического изделия для пересадки роговицы — 120 000 руб.
(продолжительность операции)
Показания
- Прогрессирующий кератоконус и кератоглобус, когда роговица сильно истончена и имеет форму конуса.
- Травмы и другие дефекты роговичных тканей.
- Врожденные аномалии тканей глаза.
- Посттравматические рубцы роговицы.
- Разнообразные дистрофии роговицы, как следствие воспалений, операций и пр.
- Дистрофия Фукса, когда разрушается эндотелий роговицы.
- Появление бельма (помутнение) роговицы.
- Инфекционные поражения и язвы роговичных тканей грибковой, вирусной, бактериальной либо паразитарной природы.
- Буллезная кератопатия, проявляющаяся отеком роговицы.
Противопоказания
- Острые воспалительные заболевания глаза (блефарит).
- Выворот или заворот века.
- Острые инфекционные заболевания.
Виды кератопластики
- сквозная пересадка роговицы;
- передняя и задняя послойная трансплантация роговичных тканей;
- замена внутреннего слоя роговицы;
- кератопротезирование.
Сквозная пересадка роговичных тканей – самый распространенный тип операции.
Проводят при кератоконусе, различных травмах, ожогах и дистрофических изменениях. Круглым трепаном иссекают поврежденные ткани на всю толщу и заменяют их донорским трансплантатом. Выкраивают здоровый роговичный материал таким же способом. Швы можно снимать через 6 месяцев.
Техника кератопластики
В Москве микрохирургическая операция проходит в режиме госпитализации одного дня. Пациент располагается на операционном столе, на глаза устанавливается специальный векорасширитель, чтобы исключить непроизвольное моргание. В зависимости от объема предполагаемых работ, возрастных и индивидуальных особенностей человека, врач-офтальмолог назначает общий наркоз или решает, что достаточно местного обезболивания. Вне зависимости от выбранного метода, в ходе манипуляций пациент не чувствует боли.
В процессе вмешательства используется микрохирургический инструмент и операционный микроскоп. Хирург определяет диаметр поврежденных лоскутов роговицы и отделяет фрагменты с помощью хирургического трепана и других инструментов. На подготовленное место укладываются здоровые донорские ткани. Тонкими шовным материалом лоскуты подшиваются к роговице пациента.
Заканчивается кератопластика ревизией прижитого трансплантата. Хирург-офтальмолог оценивает равномерность расположения фрагмента, ровность роговичной поверхности и пр.
При необходимости выполняются манипуляции по выравниванию формы роговицы. Для предотвращения воспалительных процессов под конъюнктиву глаза вводят глюкокортикостероиды.
Для защиты от повреждения на оперированный глаз накладывается повязка или устанавливается защитная линза.
Врачи, выполняющие кератопластику:
Бывают осложнения после трансплантации роговицы?
Как и при любом оперативном вмешательстве, при проведении кератопластики возможны нежелательные эффекты. Существуют риски, связанные с анестезией, инфицированием, разрывом швов, кровотечением.
Послеоперационные осложнения связаны с отторжением донорских тканей.
В отдельных случаях у пациента может развиться астигматизм, повышается внутриглазное давление, появляется макулярный отек сетчатки глаза.
Какой материал используют для замены роговичных тканей?
Для замены поврежденных участков используют уникальный донорский материал. Офтальмологический трансплантат имеет разрешительные документы и сертификаты.
Качество изделий подтверждено вирусологическими и биологическими испытаниями.
Снижен риск возникновения помутнений и других осложнений, здоровый материал для восстановления роговичных тканей прекрасно приживается и дает возможность отлично видеть.
Какова длительность реабилитационного периода?
После оперативного вмешательства и врачебного осмотра пациент отправляется домой. В течение года после кератопластики необходимо наблюдаться у специалиста.
Такой продолжительный период связан со спецификой строения роговицы и необходимостью следить за процессом приживления донорских тканей. Швы снимаются через 6-12 месяцев после трансплантации.
Сразу после операции на глазу необходимо отказаться от подъема тяжестей и других физических нагрузок.
Какие способы кератопластики используют в Москве?
Традиционные методы трансплантации роговицы совершенствуются. В Москве роговичные диски иссекают не металлическим ножом-трепаном, а с помощью фемтосекундного лазера. Благодаря этому повышается точность среза, лучше приживаются донорские ткани, укорачивается послеоперационный период, исключаются многие осложнения.
Какие задачи решает трансплантация роговицы?
Хирургическое вмешательство решает следующие задачи:
- Реконструкция глаза, удаление деформированных и поврежденных тканей, улучшение внешнего вида.
- Абсолютное либо частичное избавление от серьезных недугов. Трансплантация донорских тканей проводится при опухолях, язвах, кистах и перфорациях роговицы. Успешно восстанавливаются поврежденные ткани после перенесенных кератитов, сложнейших ожогов и в других случаях.
- Восстановление прозрачности роговицы улучшает остроту зрения. Микрохирургическая операция избавляет от бельма на глазу, от помутнений роговичных слоев и от других патологических процессов. У 90% пациентов улучшается острота зрения.
Где лучше делают кератопластику?
В Москве открыто множество высококлассных учреждений, которые работают по мировым стандартам, имеют соответствующие сертификаты и удостоверения. В клинике ЦЭЛТ оперируют офтальмологи с успешным опытом проведения трансплантаций.
К минимуму сведен реабилитационный период, благодаря использованию фемтосекундного лазера. В качестве трансплантата используется только материал высокого качества, прошедший клинические испытания.
Гарантируется индивидуальный подход к каждому клиенту, учитываются все пожелания к проведению операции.
Когда показана послойная кератопластика?
Передняя послойная кератопластика – микрохирургическая операция, в процессе которой иссекаются только верхние роговичные слои.
По сравнению со сквозной пересадкой роговицы не нарушается строение переднего сегмента глаза, исключен риск отторжения, у пациента меньший астигматизм. Данные операции устраняют только поверхностные помутнения роговичных слоев.
Основные показания – поверхностные ожоги, начальные дистрофические изменения и пр. Во всех остальных случаях показан метод сквозной пересадки трансплантата.
Памятка пациенту после пересадки роговицы
В данном информационном листе, содержатся послеоперационные рекомендации пациенту, который перенес пересадку роговицы глаза (сквозную кератопластику): что можно и что нельзя делать после трансплантации.
Следует помнить о возможности отторжения организмом чужеродной ткани при любой трансплантации, в том числе и после операции по пересадке роговицы глаза.
Поэтому, чтобы подавить эту естественную реакцию организма требуется регулярное и аккуратное использование назначенных Вам глазных капель не менее чем в течение полугода после операции.
Даже если оперированный глаз не причиняет Вам беспокойства и ощущается совершенно здоровым, необходимо продолжать использовать капли в течение всего рекомендованного срока.
Схема применения противовоспалительных капель:
- Первый и второй месяц – 4 раза в день;
- Третий и четвертый месяц – 2 раза в день;
- Пятый и шестой месяц – 1 раз в день.
Внимание! Для того чтобы избежать реакции отторжения следует помнить, что этот процесс может случиться даже спустя годы после перенесенной операции.
Следует незамедлительно обратиться лечащему врачу нашего центра или к офтальмологу по месту жительства, если вы обнаруживаете у себя один или несколько из следующих симптомов:
- Внезапно снизилась острота зрения;
- Наблюдается покраснение глаза, перенесшего операцию;
- В оперированном глазе возникает боль;
- Проявляется светобоязнь.
В случае своевременного и адекватного лечения все нарушения можно быстро устранить. Не следует затягивать с обращением к врачу, это может повлечь за собой необратимую потерю зрения.
Необходимо строго соблюдать следующие правила:
- В течение 2 месяцев после операции воздерживаться от деятельности, связанной с физическим напряжением.
- Отказываться от посещения бани в течение 2 месяцев после пересадки.
- Тщательно оберегать оперированный глаз от травм.
- В течение 2 месяцев после трансплантации рекомендуется спать на стороне, противоположной оперированному глазу.
Не следует забывать, что глаз, перенесший операцию гораздо более чувствителен к травме, чем здоровый орган. Если Вы занимаетесь спортом, связанным с возможностью травмы (например, теннис и др.), обязательно носите защитные очки.
После операции
- Возможно возникновение светобоязни или искажения зрения сразу после операции. Для защиты глаз используйте солнцезащитные очки.
- На протяжении двух месяцев после операции возможны постоянные изменения зрения. Это нормальный процесс заживления, не стоит ожидать идеального зрения сразу после операции.
- Полное зарастание роговой оболочки требует довольно много времени – не менее года. Удерживающие донорскую роговицу швы снимаются примерно по прошествии года, точную дату Вы узнаете у врача во время контрольного визита.
- Корректирующие зрение очки Вам выпишет оптометрист или офтальмолог по месту жительства.
- Осложнениями реакции отторжения могут быть глаукома, внутриглазное гнойное воспаление и катаракта.
