Панофтальмит – тотальное гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глазного яблока. При панофтальмите возникает резкая боль в глазнице и в голове на стороне поражения, слезотечение, светобоязнь, отек и хемоз конъюнктивы, блефароспазм, озноб, лихорадка, падение зрения. Диагностика панофтальмита основана на данных диафаноскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, бактериологического посева. Лечение панофтальмита требует проведения активной местной и системной антибиотикотерапии; в некоторых случаях – эвисцерации или энуклеации глазного яблока.
Панофтальмит является крайней и наиболее тяжелой формой воспаления органа зрения, при которой в гнойный процесс вовлекаются все оболочки глаза и окружающие мягкие ткани (веки, клетчатка, мышцы). Серьезность проблемы заключается в том, что панофтальмит нередко приводит к гибели и последующей атрофии глаза.
Защитные механизмы концентрируются в придаточном аппарате глаза (веках, слезных железах), поэтому проникновение инфекции внутрь глазного яблока сопровождается бурным и беспрепятственным размножением микроорганизмов.
В итоге, при панофтальмите гнойному воспалению и расплавлению подвергаются все слои глазного яблока.
Панофтальмит
Панофтальмит может быть обусловлен экзогенным или эндогенным проникновением инфекции внутрь глазного яблока. При этом возбудителями обычно выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, микобактерии туберкулеза.
В офтальмологии к панофтальмиту чаще всего приводят проникающие ранения глаза (механические повреждения, инородные тела, ожоги).
В этом случае гнойная инфекция проникает вглубь глазного яблока через раневой канал.
Также панофтальмит может являться следствием бактериального кератита, прободения гнойной язвы роговицы, тяжелого течения увеита, бленнореи, трахомы, абсцесса век, флегмоны глазницы, эндофтальмита.
Эндогенное инфицирование структур глаза встречается реже и может быть связано с метастатическим заносом бактериальной инфекции из отдаленных гнойных очагов. Возникновение панофтальмита возможно вследствие пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, послеоперационного или послеродового сепсиса, менингита, тифа, синуситов.
При проникающих ранениях глазного яблока панофтальмит развивается стремительно, в течение 2-3 дней. Гнойное поражение структур глаза сопровождается сильными болями в глазном яблоке, слезотечением, светобоязнью, рефлекторным блефароспазмом, быстрым и значительным снижением зрения.
Объективные изменения характеризуются резкой гиперемией, отеком конъюнктивы и век, который может приводить к хемозу – ущемлению веками слизистой глаза. Роговица становится мутной и отечной; радужка расплавляется; в передней камере глаза скапливается гной; гнойный экссудат также обнаруживается в стекловидном теле.
При панофтальмите происходит быстрое и существенное снижение зрения вплоть до светоощущения или слепоты.
При дальнейшем прогрессировании панофтальмита гной проникает под конъюнктиву, инфильтрирует перибульбарные ткани, распространяется в тенонову капсулу, усиливая отек тканей и приводя к развитию воспалительного экзофтальма. Подвижность глазного яблока резко ограничивается. Может произойти перфорация склеры с выделением гноя наружу. В дальнейшем, через 6-8 недель, глаз сморщивается и атрофируется.
При анаэробном панофтальмите гнойный процесс развивается бурно: из передней камеры появляется отделяемое кофейного цвета с пузырьками газа, слепота наступает уже в день ранения глаза.
Кроме местных изменений, панофтальмит сопровождается общими симптомами: явлениями интоксикации, головной болью, лихорадочным состоянием с ознобом, рвотой. Гнойные процесс может перейти на мозговые оболочки с развитием менингита, формированием абсцесса головного мозга.
Для диагностики панфотальмита первостепенное значение имеет наличие в анамнезе проникающих ранений глаза и инфекционных очагов в организме.
Объективные признаки панофтальмита (изменения конъюнктивы, радужки, скопление гнойного экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле) обнаруживаются офтальмологом при осмотре структур глаза (диафаноскопии, биомикроскопии). При возможности осмотра глазного дна с помощью офтальмоскопии определяются расширенные вены сетчатки. УЗИ-сканирование позволяет выявить очаги деструкции глубоких структур глаза.
Для определения микробной флоры, вызвавшей развитие панофтальмита, проводится парацентез роговицы для получения гнойного экссудата и его бактериологического посева.
Дифференциальная диагностика панофтальмита проводится с эндофтальмитом, который протекает не так бурно.
Панофтальмит требует раннего и интенсивного лечения. Основу патогенетической терапии панофтальмита составляет назначение массивных доз антибиотиков (бензилпенициллина, стрептомицина, мономицина, гентамицина и др.).
Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно, в виде ретробульбарных, субконъюнктивальных инъекций. В ряде случаев прибегают к витрэктомии и интравитреальному введению противомикробных средств. Показаны инстилляции и ванночки с раствором трипсина.
Для устранения явлений общей интоксикации проводятся внутривенные инфузии солевых растворов.
Консервативное лечение панофтальмита не всегда бывает успешным, поэтому нередко приходится прибегать к эвисцерации или энуклеации глазного яблока с последующим глазопротезированием.
При своевременно начатом комплексном лечении панофтальмита в ряде случаев удается сохранить глазное яблоко и остаточное зрение. Чаще всего исходом панофтальмита служит гибель глаза с его последующей атрофией. Прогноз для зрительной функции и жизни при панофтальмите всегда крайне серьезный.
Основная роль в профилактике панофтальмита принадлежит предупреждению травм глаза, санации инфекционных очагов в организме, лечению воспалений структур глаза и его придаточного аппарата. В случае ранений глаза необходимо проведение превентивной местной и общей антибиотикотерапии уже в первые часы после травмы.
Панофтальмит — острое гнойное воспаление всех оболочек глазного яблока. Причины, Симптомы, Лечение
Панофтальмит – это тотальное поражение глазного яблока с гнойным воспалением и расплавлением его структур. Симптомами панофтальмита является боль в области глаза, головная боль, светобоязнь, слезотечение, сильный отек конъюнктивы, высокая температура тела, снижение остроты зрения.
Постановка диагноза основывается на сведениях биомикроскопии, диафаноскопии, УЗИ, бакпосева и т.д. Лечение включает интенсивные меры местной и системной терапии антибактериальными средствами, иногда глазное яблоко требуется удалять.
Панофтальмит
Болезнь представляет собой запущенную, тяжелую форму воспалительного поражения глаза, когда в патологический процесс с гнойным расплавлением вовлекаются все его ткани, а также мышцы, веки. Панофтальмит — очень серьезное заболевание. Он очень часто вызывает гибель и атрофию глазного яблока.
Поскольку механизмы местной иммунной защиты связаны с веками и слезными железами, то попадание инфекционных частиц внутрь органа зрения приводит к быстрому размножению и росту числа колоний микробов.
Таким образом, поражаются все ткани глаза.
Причины панофтальмита
Заболевание бывает вызвано внедрением инфекции в глубокие структуры глаза эндогенным или экзогенным способами. Возбудители панофтальмита — неспецифическая флора (стафилококк, стрептококк), а также микобактерии туберкулеза, реже — кишечная палочка.
Заражение глаза в большинстве случаев связано с прямой травмой — ранением, ожогом, попаданием твердого инородного тела и т.д. Бактерии беспрепятственно проникают внутрь органа зрения через образовавшуюся рану.
Среди других способов заражения глазного яблока — осложнение инфекционных офтальмологических болезней, например:
Реже панофтальмит может стать следствием проникновения бактерий лимфогенным, гематогенным путями из далеко расположенных очагов. Так, патология может развиваться на фоне туберкулеза, сепсиса, синуситов, менингита и других заболеваний.
Клиническая картина панофтальмита
Если произошло тяжелое проникающее травмирование глаза, то панофтальмит развивается остро, за несколько дней.
Из субъективных признаков у больного наблюдается очень резкая боль в глазу, слезотечение, блефароспазм, а также прогрессирующее падение остроты зрения.
При осмотре глаза отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки, век, часто наблюдается хемоз (защемление между век участка конъюнктивы).
Роговая оболочка глаза теряет прозрачность, отекает, расплавляется радужка, а в области передней камеры накапливается гнойный экссудат. Жидкость с гноем проникает в стекловидное тело. Зрение падает настолько быстро, что уже через несколько недель или дней может наступать полная слепота.
Если не начать срочное лечение, то гнойный экссудат попадает под конъюнктиву с инфильтрацией глубоко расположенных тканей.
Патологический процесс переходит в тенонову капсулу, что только увеличивает отечность и вызывает присоединение экзофтальма воспалительного характера.
Двигательная активность глаза снижается, иногда развивается прободение склеры и выделение гноя из глаза. Через несколько недель глаз атрофируется и погибает.
Если причина панофтальмита — поражение анаэробными микробами, то патологический процесс протекает очень бурно. Жидкость темно-коричневого оттенка вытекает из передней камеры глаза, а человек слепнет практически сразу после травмирования глаза.
Местные нарушения в организме дополняются и общими симптомами — интоксикацией, повышением температуры, рвотой, болью в голове, слабостью и т.д. Осложнением панофтальмита может стать абсцесс мозга, менингит и т.д.
Диагностика панофтальмита
Диагноз основан на осмотре глаза и присутствии в анамнезе травм, ожогов и ранений органа зрения, а также наличии серьезных очагов инфекции в организме. Офтальмолог или травматолог регистрирует признаки патологии — гнойное отделяемое, нарушения внешнего вида структур глаза.
Эти данные врач получает при проведении биомикроскопии, диафаноскопии.
Если возможно, выполняется осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопии, где визуализируются патологически расширенные вены сетчатой оболочки. Дисфункцию и поражение глубоко пролегающих тканей определяют с проведением УЗИ глаза.
Выполняется также бактериологический посев отделяемого из глаза. Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с эндофтальмитом, отличающимся меньшей интенсивностью клинической картины.
Лечение панофтальмита
Больному необходимо своевременное лечение, которое желательно начать сразу после развития заболевания. Основная доля в терапии болезни — это большие дозы антибактериальных препаратов. Если бактериологический посев не проводился, то назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Препараты вводятся чаще внутривенно, иногда внутримышечно, а также в форме ретробульбарных инъекций или введения в конъюнктиву.
В некоторых случаях требуется удаление стекловидного тела или интравитреальное введение антибиотиков. Дополнительно выполняются трипсиновые ванночки или инстилляции, а также внутривенное капельное введение физраствора.
Нередко лечение оказывается безрезультативным, поэтому приходится удалять глазное яблоко (выполнять энуклеацию) с дальнейшим протезированием.
Прогноз
Если лечение начато вовремя и является комплексным и интенсивным, то иногда глаз удается сохранить. У некоторых больных возможно частичное сохранение зрения. Но чаще прогноз неблагоприятный — глаз атрофируется и гибнет.
Для зрительной функции глаза прогноз всегда серьезен.
Профилактика панофтальмита
Предупреждение болезни прежде всего включает недопущение ранений и ожогов глаза. Кроме того, следует устранять любые очаги инфекции, лечить все офтальмологические патологии.
Если травма глаза все же произошла, нужно срочно проводить антибактериальное лечение и начинать его как можно раньше.
Причины и лечение пантофтальмита
Гнойный воспалительный процесс, затрагивающий все структуры глазного яблока, называют панофтальмитом. Зачастую патологические изменения происходят и в окружающих глаз мягких тканях (веки, мышцы и т.д.). Эта патология представляет собой наиболее тяжелую форму воспаления органов зрения, в отсутствие правильного лечения пантофтальмита возможна гибель глаза.
Причины панофтальмита
Глаз хорошо защищен от инфекций, но защитные механизмы находятся в придаточном аппарате глаза – веках и слезных железах. Если инфекция проникает в полость глазного яблока, начинается бурное размножение болезнетворных бактерий. Чаще всего панофтальмит вызывается стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, кишечной и синегнойной палочками.
Возбудители гнойного воспаления могут попасть в глазное яблоко извне (экзогенное инфицирование) или из других частей организма (эндогенное инфицирование).
Причиной панофтальмита экзогенной этиологии чаще всего становятся проникающие ранения глазного яблока, когда инфекция попадает в глаз через раневой канал.
Кроме того, панофтальмит может развиться вследствие прободения гнойной язвы на роговице, при тяжелом бактериальном увеите или кератите.
Эндогенное воспаление глаза встречается гораздо реже, в данном случае происходит метастатический занос возбудителей гнойного процесса из отдаленных очагов (это возможно при фурункулезе, туберкулезе, менингите и некоторых других заболеваниях).
Симптомы панофтальмита
В случае проникающей травмы глаза панофтальмит развивается в течение 2-3 суток. Воспаление сопровождается сильной болью, светобоязнью, слезотечением, спазмом век. Зрение значительно ухудшается. Отмечается гиперемия, отек век и конъюнктивы, может развиться хемоз (ущемление веками слизистой оболочки).
Роговица мутнеет и отекает, происходит гнойное расплавление радужки, в передней камере глаза и в стекловидном теле скапливается гной. Происходит утрата зрительной функции, иногда вплоть до полной слепоты.
Прогрессируя, воспаление приводит к проникновению гноя под конъюнктиву и инфильтрации перибульбарных тканей. Отек усиливается, вызывая ограничение подвижности глазного яблока и экзофтальм (глаз выступает вперед).
В дальнейшем глазное яблоко сморщивается и атрофируется.
Особенно стремительно развивается анаэробный панофтальмит, в этом случае слепота наступает в первые сутки после ранения глаза.
Кроме описанных выше патологических изменений, отмечаются и общие симптомы воспаления:
- общая интоксикация;
- головная боль;
- лихорадочное состояние;
- тошнота и рвота.
Возможно развитие менингита и абсцесса головного мозга.
Диагностика и лечение панофтальмита в Москве
Врач-офтальмолог ставит диагноз, основываясь на присутствии в анамнезе проникающих ранений глазного яблока или наличии в организме очагов инфекции. Проводится биомикроскопия и диафаноскопия. Если есть возможность, выполняется осмотр глазного дна.
Деструкция глубоких структур глазного яблока определяется посредством ультразвукового исследования. Для получения проб гнойного экссудата и бактериологического посева выполняется парацентез роговицы.
При выявлении панофтальмита немедленно начинается его интенсивное лечение, основой которого является терапия большими дозами антибиотиков (гентамицин, бензилпенициллин, мономицин и т.п.). Антибиотики вводятся внутривенно и внутримышечно, также назначаются субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции. В некоторых случаях противомикробные препараты вводятся интравитреально.
Общая интоксикация требует внутривенных инфузий солевых растворов. В некоторых случаях назначают витрэктомию.
Если лечение панофтальмита было начато своевременно, врачам удается сохранить глазное яблоко. В противном случае выполняется эвисцерация или энуклеация глаза, в дальнейшем проводится протезирование. Зрительную функцию в полном объеме при панофтальмите восстановить невозможно.
Большое значение имеет профилактика развития панофтальмита, в том числе предотвращение травматических повреждений глаза, санация очагов инфекции, лечение воспалительных заболеваний глаза и его придаточного аппарата. При ранениях глаза требуется профилактическая терапия антибиотиками в первые часы после повреждения.
Панофтальмит: симптомы и лечение
Панофтальмит – это тотальное гнойно-воспалительное заболевание глаз, при котором происходит расплавление всех оболочек и структур глазного яблока.
Патология сопровождается выраженным болевым синдромом: интенсивная боль в глазах, глазнице, головная боль на стороне поражения. Также характерны хемоз и отек конъюнктивы, светобоязнь, интенсивное слезотечение, блефароспазм, лихорадка, озноб, снижение зрения.
В критических случаях при неэффективности консервативной терапии проводится энуклеация или эвисцерация глазного яблока.
Панофтальмит является наиболее тяжелой крайней формой воспалительного процесса в органе зрения. В патологический процесс вовлекаются не только все ткани глаза, но и окружающие мягкие ткани: клетчатка, мышцы, веки.
Тяжесть патологии заключается в том, что часто панофтальмит приводит к необратимому повреждению – гибели глазного яблока.
Поскольку основные защитные механизмы сконцентрированы в придаточном аппарате глазного яблока (слезных железах, веках), при проникновении инфекции внутрь происходит беспрепятственное бурное размножение микроорганизмов. В результате все слои глазного яблока подвергаются гнойному расплавлению.
Причины панофтальмита
Причиной развития панофтальмита является проникновение инфекции в глазное яблоко эндогенным или экзогенным путем. Возбудителями обычно являются стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, пневмококки, микобактерии туберкулеза.
Панофтальмит может развиваться как следствие проникающих ранений глазного яблока (попадание инородных тел, механические повреждения, ожоги), при этом через раневой канал инфекция проникает в глубокие структуры глаза. Панофтальмит может быть следствием перфорации гнойной язвы роговицы, результатом бактериального кератита, тяжелого увеита, трахомы, бленнореи, флегмоны глазницы, абсцесса век, эндофтальмита.
Реже встречается эндогенное поражение внутренних глазных структур. Это возможно при метастатическом заносе бактериальной инфекции из расположенных отдаленно гнойных очагов при туберкулезе, пневмонии, фурункулезе, менингите, послеродовом или послеоперационном сепсисе, тифе, синуситах.
Симптомы панофтальмита
симптомы панофтальмита при проникающих ранениях глаза развиваются стремительно, в течение нескольких дней. При гнойном поражении глазных структур развиваются сильные боли в глазу, слезотечение, рефлекторный блефароспазм, светобоязнь, быстрое значительное снижение зрения.
Характерна гиперемия и выраженный отек конъюнктивы и век. Развивается помутнение роговицы, расплавление радужки, гной накапливается в передней камере глаза, что видно при объективном обследовании. Гнойный экссудат обнаруживается и в стекловидном теле.
Зрение быстро и значительно снижается вплоть до полной слепоты.
В случае дальнейшего прогрессирования патологического процесса гной попадает под конъюнктиву, происходит инфильтрация перибульбарных тканей, распространение гноя в тенонову капсулу, усиление отека, развивается воспалительный экзофтальм. Резко ограничивается подвижность глазного яблока, возможна его перфорация с выходом гноя наружу. Далее через 6-8 недель происходит атрофия и сморщивание глазного яблока.
В случае попадания анаэробной флоры патологический процесс развивается очень бурно характерно выделение из передней камеры отделяемого темного цвета с пузырьками газа. Полная потеря зрения возникает уже в день травмы глаза.
Панофтальмит может сопровождаться не только местными, но и общими симптомами: признаками интоксикации, выраженной головной болью, гипертермией с ознобами, рвотой. При переходе гнойного воспаления на оболочки головного мозга развивается менингит, возможет абсцесс головного мозга.
Диагностика
Важнейшее значение в диагностике панофтальмита имеет оценка анамнеза: имеются указания на предшествующее проникающее повреждение глаза либо наличие в организме гнойных очагов.
При объективном обследовании определяются характерные изменения конъюнктивы, скопление гнойного экссудата в передней камере глаза, стекловидном теле. Если возможен осмотр глазного дна путем офтальмоскопии, выявляется расширение вен сетчатки глаза.
При ультразвуковом сканировании выявляются очаги деструкции глазных структур.
С целью определения микробной флоры, которая вызвала панофтальмит, выполняется парацентез роговицы и получение гнойного экссудата с его дальнейшим бактериальным посевом.
Лечение панофтальмита
Панофтальмит – патология, которая требует неотложного интенсивного лечения. Основа патогенетического лечения – массивная антибиотикотерапия. Применяются стрептомицин, бензилпенициллин, гентамицин, мономицин и другие препараты.
Пути введения антибиотиков – внутривенный или внутримышечный, ретробульбарный, субконъюнктивальный. В некоторых случаях выполняется витрэктомия с последующим интравитреальным введением антибиотиков. Также выполняются ванночки и инстилляции трипсина.
Для устранения интоксикации проводятся инфузии солевых препаратов.
В случаях, когда консервативная терапия не дает должного эффекта, проводится энуклеация или эвисцерация глазного яблока. В последующем выполняется протезирование глаза.
При своевременном начале адекватного лечения в ряде случаев возможно сохранение глазного яблока и даже остаточного зрения. Однако чаще исходом патологии является гибель глаза и его последующая атрофия. Прогноз для зрения при панофтальмите всегда крайне неблагоприятный.
Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат панофтальмит
Все глазные клиники Москвы >>>
Панофтальмит: симптомы и лечение
Панофтальмит — симптомы и лечение
Панофтальмит — крайне тяжелая форма воспаления органа зрения, с вовлечением в гнойный процесс всех оболочек глаза и окружающих мягких тканей (веки, мышцы, клетчатка). Серьезность проблемы состоит в том, что заболевание зачастую приводит к гибели глаза. Защитные механизмы органа зрения, концентрируются в его придаточном аппарате (веках и слезных железах), поэтому проникающие внутрь инфекционные агенты имеют возможность бурно и беспрепятственно размножаться. В итоге, гнойному воспалению и дальнейшему расплавлению подвергаются все сферы глазного яблока.
Причины заболевания
Панофтальмит может быть вызван, как экзогенным, так и эндогенным проникновением патогенной микрофлоры внутрь глазного яблока. Как правило, возбудителями заболевания выступают стрептококки, пневмококки, стафилококки, синегнойная или кишечная палочки, а также микобактерии туберкулеза.
Факторами риска развития панофтальмита зачастую становятся проникающие ранения глаза (инородные тела, механические повреждения, ожоги).
Гнойная инфекция, в этом случае, проникает внутрь глазного яблока через образовавшийся раневой канал.
Нередко панофтальмит является следствием бактериального кератита, прободной гнойной язвы роговицы, бленореи, тяжелого течения увеита, абсцесса век, эндофтальмита, флегмоны глазницы.
Эндогенное инфицирование глазных структур встречается реже и зачастую обусловлено метастатическим заносом бактериальной микрофлоры из отдаленно локализованных гнойных очагов. Панофтальмит может развиться на фоне пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, а также послеоперационного либо послеродового сепсиса, синуситов, менингита, тифа.
Симптомы панофтальмита
В случае проникающих ранений глазного яблока, развитие панофтальмита происходит стремительно, буквально в течение двух или трех дней. Гнойное поражение глазных структур, при этом, сопровождается сильными болями, слезотечением, фотофобией, рефлекторным блефароспазмом, быстрым значительным снижением зрения.
Внешне заболевание проявляется резкой гиперемией, с отеком конъюнктивы, а также век. Выраженный отек может спровоцировать развитие хемоза – ущемление веками слизистой глаза. Осмотр роговицы выявляет ее мутность и отечность; радужка расплавляется; пространство передней камеры глаза заполняется гноем; гнойный экссудат обнаруживается также в стекловидном теле.
Развитие панофтальмита сопровождается скорым и существенным снижением зрения, нередко до светоощущения и слепоты.
Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к проникновению гноя под конъюнктиву, с инфильтрацией перибульбарных тканей, распространением в тенонову капсулу, усилением отека тканей, что приводит к возникновению воспалительного экзофтальма. При этом резко ограничивается подвижность глазного яблока. Может произойти разрыв склеры с выделением скопившегося гноя наружу. Спустя 6-8 недель прогрессирования заболевания, глаз сморщивается и полностью атрофируется.
В случае анаэробного панофтальмита, гнойный процесс развивается особенно быстро: из передней камеры сочится кофейного цвета отделяемое с пузырьками газа и уже в день ранения наступает слепота.
Кроме местных признаков, панофтальмит сопровождают и общие симптомы: интоксикация, головная боль, лихорадочное состояние с ознобом и рвотой. Процесс нагноения может перекинуться на мозговые оболочки и вызвать менингит, спровоцировать абсцесс головного мозга.
Диагностика панофтальмита
Первостепенное значение в диагностике панфотальмита имеет упоминание в анамнезе проникающего ранения глаза или инфекционных очагов локализованных в организме.
Клинические признаки панофтальмита (изменение структуры конъюнктивы и радужки, скопление в передней камере и стекловидном теле гнойного экссудата) обнаруживаются врачом-офтальмологом при осмотре (диафаноскопии, биомикроскопии).
Если существует возможность осмотра глазного дна (офтальмоскопия), выявляются расширенные вены сетчатки. При выполнении УЗИ-сканирования, обнаруживаются очаги поражения в глубоких структурах глаза.
Для определения патогенной микрофлоры, вызвавшей панофтальмит, проводят парацентез роговицы (прокол) для получения образца гнойного экссудата, необходимого в бактериологическом посеве. Дифференциальную диагностику панофтальмита проводят с эндофтальмитом, течение которого не отличается такой быстротой.
Лечение панофтальмита
Данное заболевание требует по возможности более раннего и особо интенсивного лечения. В основе патогенетической терапии, как правило, лежит назначение массивных доз антибактериальных препаратов (бензилпенициллина, стрептомицина, гентамицина, мономицина и пр.).
Антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, а также, как ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции. В случае особой тяжести прибегают к витрэктомии и введению противомикробных средств интравитреально. Показаны ванночки или инстилляции раствора трипсина.
Для устранения общей интоксикации выполняют внутривенные инфузии солевых растворов.
Лечение панофтальмита консервативными методами нередко оказывается безуспешным, в этом случае приходится проводить эвисцерацию или энуклеацию глазного яблока и последующее его протезирование.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом массированном комплексном лечении панофтальмита, глазное яблоко с остаточным зрением нередко удается сохранить. Однако, чаще всего исходом заболевания становится гибель глаза и его последующая атрофия. Прогноз для жизни и зрительной функции при панофтальмите крайне серьезный всегда.
Главная роль в профилактике данного заболевания принадлежит предупреждению возникновения травм глаза, санации в организме очагов инфекции, лечению воспалений в структурах глаза и придаточного аппарата. При ранениях глаза обязательно проведение превентивной общей и местной антибактериальной терапии, сразу в первые часы после получения травмы.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в ‘Московскую Глазную Клинику’ Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Эндофтальмит и панофтальмит глаза: симптомы, способы лечения
В большинстве случаев эндофтальмит начинается, когда патогенные микроорганизмы заносятся в конъюнктиву, что случается при ее повреждении. Воспаление прогрессирует быстро, и спустя очень короткое время распространяется на другие ткани и орбиту глаза.
Экссудат добирается до стекловидного тела, которое регулирует давление зрительного органа, проводит лучи света к сетчатке. В такой полости глаза нет нервов и капилляров, поэтому она воспаляется уже после того, как патологический процесс затронет ткани и оболочки.
Причины
Опасная болезнь, при которой краснеет глаз, ухудшается зрение, возникает вследствие воздействия различных факторов – это эндофтальмит. Довольно часто разносят инфекцию микробы, которые попадают вместе с посторонним предметом в оболочку зрительного органа. Приводят к воспалению:
- Ожоги химикатами.
- Проникающие ранения.
- Операции и вмешательства.
- Осложнения язвы роговицы.
Поражаются глаза у людей, которые болеют тонзиллитом, остеомиелитом. Патология может начаться при заражении крови, при воспалении околоносовых пазух. Возбудителями ее служат грибки кандиды и нейроспоры, бактерии типа:
- клебсиеллы;
- синегнойной палочки;
- протей;
- стрептококков.
Гнойный процесс формируется, если поражается соединительная ткань, на теле образуются фурункулы. Спровоцировать появление воспаления способны болезни суставов, иммунодефицит, запущенный кариес.
Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, – хориоретинит глаза.
Клебсиелл – вид бактерий, способных вызвать опасный недуг
Причины центральной серозной хориоретинопатии описаны здесь.
Классификация
В зависимости от того, какие полости глаза вовлечены в гнойный процесс, выделяют очаговую форму патологии, когда абсцесс присутствует только в стекловидном теле.
При диффузном эндофтальмите воспаляются соседние ткани и кости орбиты. При смешанной форме затрагиваются разные оболочки зрительного органа, гнойный процесс развивается только в нескольких или даже в одном очаге.
При легкой степени патологии отекает веко, краснеет глаз, но это не мешает человеку нормально рассматривать предметы. При средней форме гиперемия усиливается, падает зрение, появляется боль. Она становится невыносимой при тяжелом эндофтальмите, когда начинает выделяться гной, сильно отекает глаз. Пациент практически ничего не видит.
Травматическая форма патологии возникает при повреждении оболочки зрительного органа, если в нее попадает инфекция. При грибковом эндофтальмите, который вызывают нейроспоры, кандиды, аспергиллы, признаки выражены слабо. Гнойная патология развивается, когда активируются бактерии, попавшие в зрительный орган.
Факоанафилактическая форма эндофтальмита возникает, когда после операции или травмы происходит разрыв хрусталика, белок попадает в стекловидное тело, и начинается аутоиммунное воспаление.
Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.
Аспергилла – опасный грибок, вызывающий серьезные болезни дыхательных путей и зрительных органов
Патология быстро распространяется и захватывает другие структуры зрительного органа, расплавляются оболочки. Она переходит в панофтальмит, что сопровождается:
- аномальным слезотечением;
- фотофобией;
- хемозом конъюнктивы;
- лихорадкой или ознобом;
- блефароспазмом.
После проникающего ранения или сильной травмы глаз воспаляется через двое суток. Радужка расплавляется, роговица теряет прозрачность, стекловидное тело заполняется гноем. Человек перестает воспринимать свет, начинает плохо различать предметы и может даже ослепнуть.
При панофтальмите часто развивается блефароспазм
Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.
Признаки гнойного процесса
Основным симптомом воспаления, что происходит в тканях зрительного органа, служит боль в глазу, отдающая в голову. При эндофтальмите краснеет и отекает верхнее веко, на радужке скопляется фиброзная жидкость, которая выглядит в виде желтой полоски. Гнойный процесс сопровождается:
- ростом внутриглазного давления;
- сильным слезотечением;
- появлением расплывчатой картинки;
- затуманиванием зрения.
Образуются рубцы, вследствие чего глазное яблоко деформируется. В зрачке становится заметным пятно желтоватого оттенка, нарушается цветоощущение, падает зрение.
Затуманивание зрения – один из первых симптомов развития болезни
Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.
Диагностика
Чтобы выявить присутствие эндофтальмита недостаточно опроса пациента, измерения внутриглазного давления и анамнеза. Окулист проводит целый ряд инструментальных обследований.
Биомикроскопия с применением щелевой лампы помогает обнаружить повреждение структур, инфильтрацию радужки, скопление гноя в полости глаза.
От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципромед узнайте тут.
Щелевая лампа незаменима в диагностических целях
Чтобы рассмотреть желтоватое пятно в зрачке, которое говорит о присутствии абсцесса в стекловидном теле, приступают к диафаноскопии. При воспалении в зрительном органе диагностика не обходится без обследования с использованием:
- электроретинографии;
- УЗИ;
- офтальмоскопии.
Первый способ, при котором применяют специальное оборудование, определяет и биопотенциал, и состояние сетчатки.
При офтальмоскопии проверяют глазное дно, однако этот метод диагностики подходит лишь при легкой форме патологии.
Статья предназначена для ознакомительных целей. Подбирает способ лечения и назначает препараты только врач, воспользовавшись результатами обследования. Чем раньше эндофтальмит будет обнаружен, тем больше шансов остановить падение зрения, не допустить распространения гнойного процесса на другой глаз.
Чтобы обнаружить очаговые или точечные помутнения, что формируются в тканях стекловидного тела, прибегают к УЗИ.
Антибиотик широкого спектра действия – глазные капли Ципрофарм.
На начальном этапе совместно с инъекциями показано назначение нестероидных противовоспалительных лекарств
От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципрофлоксацин читайте в статье.
Лечение
При выявлении воспаления в стекловидном теле человек направляется в стационар. Внутривенно вводят высокие дозы цефалоспориновых или пенициллиновых антибиотиков, предписывают сульфаниламиды, делают инстилляции каплями, негативно воздействующих на патогенную флору. Веки обрабатывают антибактериальными мазями.
Применяются кортикостероиды типа преднизолон и нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофена. Чтобы снять красноту и отек используют антигистамины.
Во внутреннюю камеру и надглазную артерию водят инъекции антибиотиков. Не допустить появления рубцов и фистул помогают уколы Лидазы, Трипсина.
Если консервативная и терапия не дала положительный результат, отслаивается сетчатка, образовались спайки прибегают к витрэктомии. При этом вмешательстве приходится удалять стекловидное тело. После операции повторно делают инъекции антибиотиков.
Преднизолон купирует воспаление и снимает отёк тканей
Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.
Симптомы острого послеоперационного эндофтальмита
Симптомы и методы лечения эндокринной офтальмопатии подробно описаны здесь.
Профилактика, прогноз
Запоздалое лечение патологии чревато развитием панотофтальмита, при котором часто прибегают к извлечению глазного яблока. Гнойный процесс, что происходит в зрительном органе, может спровоцировать:
- возникновение менингита;
- образование спаек в стекловидном теле;
- наступление полной слепоты.
Чтобы не допустить появления эндофтальмита, следует не допускать травмирования глаз. Если же это случилось, нужно срочно обращаться к врачу, который обработает рану, удалит инородный предмет, назначит антибиотики. Избежать возникновения опасной патологии помогают регулярные осмотры у окулиста, устранение хронических инфекций.
При легкой степени эндофтальмита зрение восстанавливается, если своевременно начато лечение. На поздней стадии болезни глазное яблоко атрофируется, при быстром прогрессировании гнойного процесса его приходится удалять.
Оперативное вмешательство призвано вывести гнойные выделенияВведение раствора при офтальмохирургии
Эндофтальмит, при котором поражается зрительный орган, чрезвычайно опасен. Визит к врачу откладывать нельзя, если появляется сильная боль, отдающая в голову, отекает веко, краснеет конъюнктива, глаз застилает туманом, возникает светобоязнь и аномальное слезотечение.