Мышцы глаза играют серьезную роль в формировании главного органа зрительной системы человека. От их строения, прикрепления, расположения зависит четкость зрения, его фокусировка. Неправильное развитие приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
Все мышцы глаза объединяют под названием глазодвигательные. С их помощью глазное яблоко удерживается в глазнице и осуществляет перемещение в горизонтальной, вертикальной плоскости, вращательные движения. Таким способом формируется предельная четкость зрения.
Мышцы глаза человека формируются в период внутриутробного развития, но окончательное их укрепление приходится на подростковый возраст. Именно в это время у многих молодых людей диагностируют серьезные заболевания органа зрения. Если своевременно обращать внимание на незначительные неприятные симптомы, можно избежать многочисленных негативных последствий.
Строение глаза сложное, но с ним стоит разобраться, чтобы понимать, каким способом в нашем организме происходят жизненно важные процессы.
Тогда нам легче будет выявить у себя малейшие отклонения в нормальном функционировании органов зрения и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Важно это не только в подростковом возрасте, когда основные процессы формирования глазного яблока и дна завершаются, но и в зрелом возрасте, когда все мускулы ослабевают и частично перестают выполнять свои функции.
Классификация
Существует шесть глазодвигательных мышц. Четыре прямых – нижняя и верхняя, наружная и внутренняя, а также косые – верхняя и нижняя.
На нормальное функционирование глазного яблока влияют и вспомогательные мускулы – вековая, глазничная, слезная. Они объединены в большую круговую мышцу глаза.
Каждая составная часть этой сложной системы выполняет свои функции и задачи. Отдельные компоненты отличаются и расположением волокон – продольным или поперечным.
Малейшее нарушение их функционирования чревато серьезными, а иногда и необратимыми последствиями.
Врачи-офтальмологи отлично разбираются в строении глаза. Современная медицина располагает инновационными визуальными методами диагностики состояния этой системы.
Можно сделать УЗИ органов зрения, чтобы увидеть, как располагаются, и как работают мышцы. КТ, МРТ и прочие дорогостоящие методики исследования применяются реже, но дают возможность выявить мельчайшие отклонения от нормы.
Для определения ряда недугов, связанных с нарушением работы органов зрения, используются диагностические тесты.
Строение системы
Каждая глазодвигательная мышца отличается особым строением и собственным назначением.
Все они, кроме нижней косой, берут свое начало из одной точки – мышечной глазной воронки или как ее еще называют фиброзного кольца Зинна.
Внутри проходит зрительный нерв, при помощи которого осуществляется управление малейшими движениями. Здесь же есть множество кровеносных сосудов. Нижняя косая мышца берет начало у поверхности верхней челюсти.
Таким способом обеспечивается не только периферическое зрение. Мышцы обоих глаз работают настолько слаженно, что во многом благодаря их функционированию мы видим четко, можем быстро сфокусировать взгляд на определенной точке или предмете. Если какая-то одна мышца ослабевает или приобретает гипертонус, это негативно влияет на всю зрительную систему.
Функции и назначение
Наружная прямая мышца обеспечивает латеральное или наружное отведение глазного яблока, она управляется соответствующий отводящим нервом. Внутренняя прямая способствует обратному движению яблока, то есть к центру вовнутрь.
Нижняя прямая способствует опусканию глазного яблока и его отведение к внутренней части глазницы. Верхняя прямая осуществляет поднимание яблока и его последующее отведение. Верхняя и нижняя косые мышцы работают совместно, сжимая глазное яблоко, провоцируя его удлинение при необходимости.
Также эти мускулы осуществляются опускание, поднимание и поворот вокруг центральной оси.
Вся эта система работает постоянно. Мышцы получают импульсы от нервных окончаний, постоянно то сокращаются, то расслабляются. Таким способом обеспечивается периферическое зрение, четкость всего, что мы видим.
Если нарушена работа хотя бы одного компонента системы, другие тоже начинают функционировать неправильно. Иногда подобные проблемы становятся первопричиной резкой потери зрения. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют тренировать мелкие мускулы регулярно.
Для этого выполняются различные упражнения.
Функции зрительных нервов
Глазодвигательный нерв, который находится внутри мышечной глазной воронки, выполняет несколько важных функций – обеспечивает все движения глазного яблока, реагирование на свет зрачков, поднятие и опускание верхнего века. Нерв дает сигналы мышцам, которые с его помощью иннервируются, то есть управляются. В этом процессе задействованы блоковый и отводящий нервы. Все они парные, относятся к группе черепных нервов.
Слаженность работы этой системы просто поражает. Импульсы подаются настолько быстро, что человек не может даже осмыслить большинство непроизвольных движений веками и глазным яблоком.
Именно глазодвигательный нерв обеспечивает безопасность органов зрения. при малейшей угрозе попадания в глазное яблоко посторонних предметов нерв дает сигнал на закрытие верхнего века.
Он провоцирует моргание, при котором поверхность глаза омывается слезной жидкостью, благодаря чему она не пересыхает.
Полное или частичное поражение глазодвигательного нерва нарушает работу всех глазных мышц, провоцирует развитие серьезных, часто необратимых заболеваний.
Дополнительные мышцы глаза
Мышцы глаза удерживают яблоко в глазнице и выполняют ряд важных функций. Но работа зрительной системы была бы невозможна без дополнительных мускул глаза. Это в основном касается круговой мышцы глаза, которая со всех сторон окружает глазную щель.
На четкость зрения эти мышцы не влияют, но без них функционирование всей системы было бы невозможным. Круговая мышца глаза управляется лицевым нервом.
Важные функции выполняют мускулы радужной оболочки, способствующие расширению и сужению зрачков, цилиарная или ресничная мышца окружает глазной хрусталик. При ее напряжении повышается четкость близко расположенных предметов, а при расслаблении становятся лучше видны далекие предметы. Эту систему тоже можно тренировать, сфокусировав зрение на точке перед вами, а потом переводя взгляд вдаль.
Нарушения в работе глазных мышц и нервов
Существует ряд серьезных заболеваний мышечного аппарата глаза, которые требуют немедленного лечения:
- Миастения – слабость мышц;
- Паралич, связанный с нарушениями работы центральной нервной системы;
- Спазм, негативно влияющий на зрение – провоцируется воспалительными процессами или иными первопричинами;
- Гипоплазия, аплазия глазодвигательных мышц – является врожденным нарушением.
Астигматизм, явное и скрытое косоглазие – самые распространенные последствия нарушения работы мышц глаза. Эти заболевания развиваются постепенно. Если выявить их на ранней стадии, определить первопричину нарушений, бороться с проблемой будет намного проще.
Сложность в том, что симптомы, которые появляются при развитии этих недугов, не особо беспокоят пациента. Он чувствует определенный дискомфорт, но не считает нужным обращаться за медицинской помощью.
Когда симптомы становятся еще более неприятными и терпеть их уже невозможно, избавиться полностью от проблемы уже нельзя.
Не пускайте на самотек собственное здоровье, наносите профилактические визиты к офтальмологу, следите за нормальным функционированием глазных мышц и зрительных нервов.
Симптомы, свидетельствующие о развитии заболеваний
Существует три основные симптома, на которые следует обратить внимание:
- Постоянное или часто повторяющееся двоение в глазах из-за нарушения слаженной работы мышц;
- Непроизвольные движения глазным яблоком, из-за чего невозможно сфокусировать взгляд на предмете, это явление называют нистагм;
- Сильная головная боль, неприятные ощущения в области глазниц из-за постоянного мышечного спазма.
Зарядка для глаз может несколько облегчить состояние пациента. круговые движения глазного яблока, поочередные повороты в стороны, вверх-вниз, фокусировка зрения на точках, расположенных на разном расстоянии – все это полезные упражнения.
Диагностические мероприятия
Для выявления заболеваний, спровоцированных нарушениями работы глазных мышц, проводятся диагностические тесты в кабинете офтальмолога. Специалист следит за двигательной активностью мускулатуры.
Иногда отличные результаты дает УЗИ, КТ, МРТ. Только доктор может определить, какие исследования необходимы в конкретном случае с определенным пациентом.
Не стоит отказываться от диагностики, только так можно поставить окончательный диагноз и начать своевременное лечение.
Терапия подобных заболеваний комплексная. Она включает различные упражнения, физ. процедуры, прием лекарственных препаратов. Иногда пациентам требуется хирургическое вмешательство, чтобы сохранить зрение.
Мышцы глазного яблока и фасции глазницы
Мышцы глазного яблока, mm. bulbi , приводят в движение глазное яблоко.
- Различают четыре прямые мышцы глазного яблока:
- 1) верхнюю прямую мышцу, m. rectus superior,
- 2) нижнюю прямую мышцу, m. rectus inferior;
- 3) медиальную прямую мышцу, m. rectus medialis;
- 4) латеральную прямую мышцу, m. rectus lateralis,
И две косые мышцы: 1) верхнюю косую мышцу, m. obliquus superior; 2) нижнюю косую мышцу, m. obliquus inferior.
Все мышцы глазного яблока, за исключением нижней косой, начинаются в глубине глазницы в окружности зрительного нерва и верхней глазничной щели. Начальные отделы мышц окружают зрительный нерв и срастаются здесь своими сухожилиями, образуя общее сухожильное кольцо, anulus tendineus communis, соединяющееся с наружной оболочкой зрительного нерва.
Каждая из четырех прямых мышц следует вдоль соответствующей стенки глазницы и, прободая влагалище глазного яблока, vagina bulbi, подходит к глазному яблоку.
Здесь мышцы вплетаются своими короткими сухожилиями в склеру по линии, находящейся впереди экватора глазного яблока и отстоящей на 7—8 мм от края роговицы. Латеральная прямая мышца у места прикрепления переходит в сухожильное растяжение латеральной прямой мышцы, lacertus m.
recti lateralis, большинство пучков которого вплетается в склеру, а некоторые идут вперед и кнаружи, прикрепляясь к медиальной стенке глазницы.
В толще начальной части наружной прямой мышцы залегает глазничная мышца, m. orbitalis, представляющая собой пучок гладких (неисчерченных) мышечных волокон.
Верхняя косая мышца, m. obliquus superior, идет от края зрительного канала, следует вперед вдоль медиальной стенки глазницы над медиальной прямой мышцей.
Вблизи верхнего края глазницы у блоковидной ямки мышца переходит в длинное, цилиндрической формы сухожилие, окруженное влагалищем сухожилия верхней косой мышцы, vagina tendinis musculi obliqui superioris.
Затем оно переходит через блок, trochlea, и, поворачивая обратно кзади и кнаружи, проходит между верхней прямой мышцей и глазным яблоком, прикрепляясь к нему позади экватора, на расстоянии 18 мм от края роговицы.
Нижняя косая мышца, m. obliquus inferior, начинается в медиальном отделе глазницы от слезного гребешка, прилегающей поверхности верхней челюсти и подглазничного края. Мышца направляется назад и кнаружи, проходит между нижней стенкой глазницы и нижней прямой мышцей, прикрепляясь на латеральной поверхности глазного яблока позади экватора.
Латеральная и медиальная прямые мышцы вращают глазное яблоко каждая в свою сторону. Верхняя прямая мышца вращает глазное яблоко кверху и несколько кнаружи.
Нижняя прямая мышца, являясь антагонистом предыдущей, вращает глазное яблоко вниз и несколько внутрь.
Верхняя косая мышца вращает глазное яблоко вниз и кнаружи, нижняя косая мышца— кнаружи и кверху.
Глазное яблоко занимает передний отдел глазницы и отделено от остальной ее части влагалищем глазного яблока, vagina bulbi, которое соединяется с мышечными фасциями, fasciae musculares, глазного яблока и оболочкой зрительного нерва. Влагалище связано со склерой посредством ряда перемычек и ограничивает вместе с ее поверхностью эписклеральное пространство, spatium episclerale.
В передних отделах глазницы влагалище глазного яблока соединяется с глазничной перегородкой, septum orbitale, ограничивающей полость глазницы спереди.
Позади влагалища глазного яблока и глазной перегородки в глазнице находится жировое тело глазницы, corpus adiposum orbitae, через которое проходят нервы.
Меньшая часть жирового тела располагается вне конуса, образованного совокупностью мышц глазного яблока, между ними и покрытыми надкостницей глазницы, periorbita, костными стенками глазницы; большая часть залегает внутри этого конуса, в окружности зрительного нерва.
Мышцы глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт "Московская Офтальмология"
- Верхняя косая;
- Верхняя прямая;
- Нижняя косая;
- Нижняя прямая;
- Латеральная прямая;
- Медиальная прямая.
Согласно названию каждой из мышцы, легко понять в какой области она располагается. Чтобы мышечные волокна работали согласованно, происходит их иннервация из центральных структур головного мозга. Для ее осуществления применяют три черепных нерва:
- Блоковый;
- Глазодвигательный;
- Отводящий.
Строение мышц глаза
Пять из шести глазодвигательных мышц (кроме нижней косой) берут начало от фиброзного кольца, которое имеет плотную текстуру и располагается вокруг оптического нерва. Сначала мышцы идут в форме воронки, широкая часть которой направлена в сторону глазного яблока.
Затем прямые мышцы продолжают свое движение, тогда как косые изменяют направление и пересекают специальный костный блок.
Снаружи пучки мышечных волокон покрыты теноновой оболочкой, которая состоит из соединительной ткани. Эта оболочка частично проникает в склеру, что способствует передвижению глаза в разные стороны.
Физиологическая роль мышц глаза
Основной функцией мышечного аппарата глаза является двигательная, которая позволяет настроиться на рассматривание какого-либо объекта.
Чтобы лучи четко сфокусировались на сетчатки, а в мозг была передана информация об объемном изображении, мышечные волокна синхронно сокращаются, помогая получить информацию о внешнем мире.
Чтобы мышечный аппарат нормально функционировал, необходимо соблюсти два условия:
- Мышечные волокна должны иметь нормальное строение;
- Нервные волокна, подходящие к мышцам, также должны нормально работать.
После передачи нервного импульса из центральных отделов головного мозга, он распространяется по соответствующим волокнам и приводит к сокращению необходимых мышц и расслаблению других. В результате происходит требуемое перемещение глазного яблока.
Видео о строении мышц глаза
Симптомы поражения глазных мышц
При патологическом поражении мышечной системы глаза возникают следующие проявления:
- Диплопия, которая связана с нарушением бинокулярности зрения;
- Нистагм (непроизвольное движение глазным яблоком), в результате чего нарушается способность фиксировать взгляд в одной точке;
- Болевые ощущения в области глазницы, в голове, причиной которых служит постоянный спазм мышц.
Методы диагностики при поражении мышц глаза
При подозрении на поражение мышечного аппарата глаза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции:
- Изучение двигательной активности глаза при помощи слежения за движущимся предметом.
- Страбометрия, помогающая установить степень косоглазия при помощи измерения степени отклонения от центральной оси.
- Уточнение типа косоглазия, когда поочередно закрывают один из глаз.
- Ультразвуковое изучение мышц и других прилежащих структур.
- КТ, которая более информативна чем УЗИ.
- Электронейромиография.
Напоследок стоит еще раз напомнить, что мышечные волокна работают согласованно благодаря хорошей иннервации, которая осуществляется из трех источников (черепных нервов). В результате такой работы глазных мышц и других структур глаза, происходит четкая фокусировка лучей в области макулы сетчатой оболочки.
Именно это условие необходимо соблюсти, чтобы в итоге получить четкую и объемную картинку предмета.
При формировании каких-либо отклонений в работе мышечного аппарата возникают нарушения зрительной функции, для определения степени и характера которых необходимо выполнить диагностический поиск с применением специального оборудования.
Заболевания мышечного аппарата глаза
Мышечный аппарат глазного яблока чаще всего подвергается следующим патологиям:
- Миастения (слабость мышечной системы);
- Мышечный паралич, который связан с органическим поражением структур центральной нервной системы (киста, опухоль, абсцесс, инсульт).
- Спазм мышц, который сопровождается постоянным напряжением мышц в результате процессов воспалительного характера;
- Врожденные аномалии мышечного аппарата (аплазия, гипоплазия).
Мышцы глазного яблока (круговая, суживающая, наружная и латеральная), строение и функции
Глаз – важный чувствительный орган человека.
Посредством визуализации окружающего мира человек способен производить тщательный анализ, создавать мнения и ощущения. Процесс передачи, обработки и получения изображения сложен.
Он состоит из нескольких взаимодействующих структур. Процесс движения глаз осуществляется мышечной системой. Глазодвигательная функция – первая задача мышц глазного яблока. Они согласуют движение глаз, наведение, слияние парных сигналов в единую картинку.
Мышцы глаза делят на 2 группы:
К первой группе относятся собственно глазодвигательные, круговая мышца глаза и та, что поднимает верхнее веко. Внутренние мышцы – цилиарная, расширяющая и суживающая зрачок.
Строение мышц глаза
Мускулатура зрительного аппарата состоит из поперечно-полосатых волокон. Ее основное предназначение – обеспечение согласованного движения глазного яблока. Выделяют несколько типов двигательных мышц:
- верхние и нижние косые;
- латеральные и медиальные прямые;
- верхние и нижние прямые.
Из названия каждой группы понятно в какой области они располагаются. Чтобы волокна работали согласованно, происходит их иннервация из центральных отделов головного мозга. В процессе участвуют три черепных нерва: блоковый, отводящий и глазодвигательный.
| Пять из шести мускул, отвечающих за движение зрительного аппарата (нижняя косая мышца глаза является исключением) начинаются у фиброзного кольца, имеющего плотную текстуру и расположенного вокруг оптического нерва. Сначала мускулатура идет в форме воронки, причем широкая часть «смотрит» в сторону глазного яблока. |
Далее движение продолжают только прямые мышцы, косые меняют направление и проходят через костный блок. Снаружи пучки волокон мускулатуры покрыты теноновой оболочкой, состоящей из соединительной материи. Частично ткань проникает в склеру, благодаря чему орган зрения может перемещаться в разные стороны.
Общая информация
Мышцы глаза бывают шести видов, при этом четыре из них прямые, а две косые. Именуются они так из-за особенностей хода в полости (орбите), где располагаются, а также из-за прикрепления к органу зрения. Их работоспособность находится под контролем нервных окончаний, которые располагаются в черепно-мозговой коробке, таких как:
- Глазодвигательные.
- Отводящие.
- Блоковые.
Глазные мышцы обладают большим количеством нервов, которые способны обеспечивать четкость, точность при передвижении органов зрения.
Физиологическая роль мышц глаза
Основная задача мускулатуры зрительного аппарата – двигательная. Она позволяет глазам настроиться на разглядывание определенного объекта. Чтобы световые потоки четко сконцентрировались на ретине, а мозг попали данные об объемном изображении, волокна мышц синхронно сокращаются, помогаю получать сведения об окружающем мире.
Чтобы аппарат работал без сбоев, требуется соблюсти всего два условия:
- Нормальное строение мышечных волокон.
- Нервные окончания, подходящие к глазной мускулатуре также должны бесперебойно функционировать.
После передачи нервного импульса из центральных отделов головного мозга, он проходит по соответствующим волокнам и вызывает сокращение необходимой мускулатуры и расслабление остальных. В результате происходит движение глазного яблока.
Использованная литература
Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии – Барышников С.Д. 2002
Атлас анатомии человека – Билич Г.Л. – Том 1. 2014
Анатомия по Пирогову – В. Шилкин, В. Филимонов – Атлас анатомии человека. 2013
Зрачок — строение, функции, диагностика заболеваний
Атлас по анатомии человека – P.Tank, Th. Gest – Lippincott Williams & Wilkins 2008
Атлас анатомии человека – Коллектив авторов – Схемы – Рисунки – Фотографии 2008
Основы медицинской физиологии (второе издание) – Алипов H.H. 2013
Глазодвигательные мышцы помогают выполнять согласованное передвижение глазных яблок, также параллельно они обеспечивают качественное восприятие.
Чтобы обладать объемным изображением окружающего мира, необходимо постоянно проводить тренировку мышечной ткани. Какие упражнения выполнять, подскажет специалист после тщательного обследования.
В любой ситуации стоит полностью исключить самостоятельную терапию.
Симптоматика заболеваний
При повреждении мышц зрительного аппарата пациенты сталкиваются со следующими проявлениями:
- Диплопия (раздвоение изображения). Связана со сбоем биполярного зрения.
- Нистагм (непроизвольное движение глазных яблок). В результате нарушается способность фокусировка взора в одной точке.
- Болезненные ощущения в области глазницы. Причина скрывается в постоянном спазме мускулатуры.
Круговая мышца глаза
Круговая мышца глаза (т. orbicularis oculi s. palpebrarum), как и все мышцы лица и скальпа, развивается из второй жаберной дуги. Клетки жаберной дуги мигрируют по направлению развивающегося глазного яблока и окружают глазницу, за исключением медиальной ее части. Было показано, что уже при размере эмбриона в 41 мм миобласты, из которых формируется круговая мышца глаза, уже способны к сокращению.
Круговая мышца глаза представляет собой поверхностно расположенную мышечную пластинку, которая при сомкнутых веках совместно с другими тканями закрывает вход в глазницу.
Мышечные волокна, лежащие по периферии, более грубые и менее плотно упакованы. У края века они нежные. Вокруг пальпебральной щели мышечные волокна лежат строго параллельно и концентрически.
С наружной стороны ориентированные вертикально мышечные волокна играют большую роль в образовании горизонтальной кожной складки.
| Латинское название | Musculus orbicularis oculi |
| Начало | медиальный угол глазницы |
| Прикрепление | латеральный угол глазницы |
| Кровоснабжение | aa. facialis, temporalis superficialis, infraorbitalis, supraorbitalis |
| Иннервация | лицевой и тройничный нервы |
Круговая мышца глаза располагается под кожей, прикрывающей передние отделы глазницы. В мышце различают три части: глазничную, вековую и слёзную. Все три части мышцы берут начало в области медиального угла глаза.
- Глазничная часть начинается от медиальной связки века, лобного отростка верхней челюсти, носовой, части лобной кости и следует вдоль верхнего и нижнего краёв глазницы, образуя мышечное кольцо.
- Вéковая часть является продолжением глазничной части и располагается непосредственно под кожей век. В ней в свою очередь выделяются две части — верхняя и нижняя. Они начинаются соответственно от верхнего и нижнего краёв медиальной связки века и направляются к латеральному углу глаза, где прикрепляются к латеральной связке века.
- Слёзная часть начинается от заднего гребня слёзной кости и делится на две части, которые охватывают спереди и сзади слёзный мешок и теряются среди мышечных пучков вековой части. Снаружи слёзная часть мышцы не видна.
Нижнюю часть круговой мышцы глаза можно подразделить на ряд частей. Это глазничная и пальпебральная части. Последнюю, в свою очередь, можно подразделить на пресептальную и претарзальную части. Указанные части мышцы могут сокращаться совместно или самостоятельно. Причем глазничная часть мышцы является произвольной, а пальпебральная является как произвольной, так и непроизвольной.
Пресептальная и глазничная части круговой мышцы подвижны. Исключением являются места их прикрепления к кости. Такие места обнаруживаются в области наружного шва века, верхнеглазничного края, носоглазничной области, а также в области малярной складки
Пресептальная часть круговой мышцы содержит пучки волокон, участвующих в образовании наружного (латерального) шва века.
Термин «шов» не соответствует действительности, поскольку мышечные волокна в этой области не прерываются и не переплетаются. Мышечные волокна лишь огибают латеральный край, переходя на другое веко.
При этом они спаяны с латеральной связкой века своей задней поверхностью.
Медиальный конец нижней пресептальной мышцы проходит ниже свободного края медиальной связки и прикрепляется к нижней части сухожилия и слезной диафрагме. При этом в нижнюю часть пресептальной мышцы включается небольшое количество мышечных волокон (мышца Меркеля).
Верхняя пресептальная мышца проходит вперед к верхнему краю медиальной связки век и назад к латеральной части слезной фасции (диафрагме слезного мешка). Часть волокон может также прикрепляться к заднему слезному гребешку.
Претарзальная часть круговой мышцы плотно прикреплена к тарзальной пластинке. Эту часть мышцы можно отделить только острым инструментом.
Слабая связь обнаруживается только в области верхней части претарзальной части круговой мышцы верхнего века. Связано это с тем, что именно в этом месте к ней прикрепляется апоневроз леватора верхнего века.
По этой причине эта часть мышцы отделена от верхнего края тарзальной пластинки постапоневротическим пространством.
Претарзальная часть мышцы с наружной стороны прикрепляется к латеральному глазничному бугорку общим кантальным сухожилием. С внутренней стороны претарзальная часть мышцы разделяется на поверхностные и глубокие головки в области медиального края хрящевой пластинки.
В круговой мышце век имеются два изолированных пучка мышечных волокон, которые выполняют особую роль. Это пучок Риолана и пучок Горнера.
Пучок Горнера отделяется от внутреннего участка нижней пальпебральной части мышцы, окутывает со всех сторон слезный мешок и прикрепляется к косточке переносицы, а не к внутренней спайке век. При каждом моргании пучок Горнера выжимает слезу из слезного мешка в нос.
Пучок Риолана идет по самому краю века и имеет более высокий тонус, чем остальные мышечные волокна, он сильнее выражен на нижнем веке. Его задача – прижимать веки к глазному яблоку. У некоторых детей из-за болезненного спазма пучка Риолана может возникнуть заворот век.
У взрослых это состояние практически не наблюдается, но у них бывает другая проблема: из-за ослабления пучка Риолана может отвисать нижнее веко – так называемый атонический выворот век. Как ни странно, люди часто сами провоцируют выворот нижних век, неправильно вытирая глаза.
От фасции отделяются фиброзные тяжи, распространяющиеся через мышечную ткань в направлении подкожной фасции, участвуя таким образом в плотном сращении кожи и круговой мышцы глаза в пресептальной области. Именно по этой причине отделить кожу от мышцы практически не представляется возможным.
Микроскопические исследования
последних лет выявили, что как пальпебральная, так и глазничная часть мышцы состоит из коротких волокон, длина которых в среднем равна 1,1 мм (0,4—2,1 мм). Объединены волокна в пучки «миомиомными» соединениями. Нейромышечные соединения распределены по всей длине мышцы.
Круговая мышца глаза состоит из миофибрилл, отличающихся от других мимических мышц самым маленьким диаметром. По мере удаления от края века диаметр мышечных волокон постепенно увеличивается, что связано с увеличением числа волокон 1-го типа. В функциональном отношении эти волокна относятся к «медленным» и составляют 10—15% всех мышечных волокон.
Быстро сокращающиеся волокна (гликолитические волокна 2-го типа) составляют практически 100% претарзальных мышечных волокон. В пресептальной области волокон 1-го типа 8—15% . Приведенные топографические особенности распределения волокон объясняют различия в типе сокращения при произвольном (мигание) и принудительном (зажмуривание) закрытии век.
Иннервация
Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом (n. facialis),посредством височных (r. temporalis) и скуловых (r. zigomaricus) ветвей. Несколько височных ветвей поднимаются вверх, пересекая скуловую кость и проходят выше наружного угла глазной щели. Они иннервируют верхнюю половину круговой мышцы.
Эту часть мышцы иннервируют и верхние скуловые ветви. Перечисленные нервные стволы довольно часто подвергаются патологическому воздействию (травма, воспаление и др.). При этом развивается паралич круговой мышцы.
Например, при параличе нижней части круговой мышцы (повреждение скуловых ветвей) развивается эктропион, а затем и эпифора.
К задней поверхности круговой мышцы глаза плотно приращена фасция, содержащая многочисленные нервные окончания лицевого нерва. Обнаруживаются здесь также небольшие сплетения чувствительных нервных волокон верхнечелюстного нерва. Именно по этой причине неосторожные манипуляции в области фасции при различных оперативных вмешательствах могут привести к нарушению иннервации мышцы.
Функции
Вековая часть смыкает веки. Глазничная часть при сильном сокращении производит зажмуривание глаза. Слёзная часть расширяет слёзный мешок и влияет на отведение слёзной жидкости через слёзные канальцы.
Пресептальная и претарзальная части круговой мышцы глаза являются не только антагонистами леватора верхнего века и «опускателя» нижнего века.
Слабое сокращение круговой мышцы приводит к закрытию века, благодаря функции претарзальной и пресептальной частей мышцы.
Более плотное смыкание век происходит в результате усиления функции пресептальной части и глазничного компонента круговой мышцы.
Верхние претарзальная и пресептальная мышцы опускают верхнее веко, в то время как нижняя пресептальная мышца поднимает нижнее веко.
Эти части круговой мышцы выполняют и дополнительные функции.
Так, пресептальная и претарзальная части круговой мышцы глаза передвигают назальный край века в сторону носа и придавливают веки к глазному яблоку при плотном сокращении век.
Кроме того, претарзальная часть круговой мышцы способствует передвижению слезы в направлении слезного озера, а также закрывает ампулу слезных канальцев, сдавливая их
Большое значение имеет мышца Горнера. Ее сокращение подтягивает веки (особенно нижнее) медиально и несколько кзади. В результате этого смещения и в слезном мешке развивается отрицательное давление, способствующее оттоку слезы из слезных канальцев.
Поскольку слезная ампула окружена претарзальной частью круговой мышцы, жидкость, находящаяся в ампуле, при сокращении мышцы передвигается по направлению к слезному мешку. Возникающий при сокращении мышцы Горнера гидростатический эффект называют «слезным насосом».
Ослабление мышц век и снижение эффективности «слезного насоса» являются причиной развития эпифора. При этом каких-либо аномалий слезных точек не обнаруживается.
Анатомические основы блефаропластики
Структурная и функциональная анатомия век и периорбитальной области представлена ниже
Верхнее веко состоит из наружной (кожа, круговая мышца глаза, глазничная перегородка) и внутренней (конъюнктива, мышца Мюллера, хрящ, апоневроз мышцы, поднимающей верхнее веко) пластинок. К коже непосредственно прилежат волокна круговой мышцы глаза (подкожная жировая клетчатка отсутствует).
Глазничная перегородка берет начало от надкостницы глазницы, проходит под круговой мышцей глаза и соединяется с волокнами апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко, на 2—6 мм выше хряща века.
Хрящ представляет собой плотную соединительнотканную пластинку и поддерживает форму века. Высота хряща верхнего века около 10 мм (в средней части), он сужается по направлению к углам глазной щели.
Анатомия нижнего века во многом сходна с анатомией верхнего века: оно также представлено наружной и внутренней пластинками. Наружная пластинка состоит из глазничной перегородки, круговой мышцы глаза и кожи.
Глазничная перегородка прикрепляется к нижней границе хряща и продолжается вниз и латерально к краю глазницы. Внутренняя пластинка состоит из хряща, апоневроза нижнего века, нижней мышцы хряща века и конъюнктивы. Апоневроз является продолжением капсулопальпебральной фасции и прикрепляется у нижнего края хряща.
Капсуло-пальпебральная связка (аналог апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко) — соединительнотканное продолжение нижней прямой мышцы, также осуществляет ретракцию нижнего века. Глазничная перегородка прикрепляется к капсуло-пальпебральной фасции на 5 мм ниже хряща и продолжается вниз к краю глазницы.
Хрящ поддерживает форму и упругость нижнего века, а также обеспечивает прилегание нижнего века к глазному яблоку.
Инфраорбитальная клетчатка расположена между наружной и внутренней пластинкой нижнего века. Спереди она отграничена подглазничной перегородкой, сзади — апоневрозом нижнего века.
Инфраорбитальную клетчатку условно подразделяют на медиальное, среднее и латеральное пространства.
Между медиальным и средним пространством расположена нижняя косая мышца, а связка Локвуда отделяет среднее пространство от латерального.
В медиальном углу глаза находится ряд важных структур: слезный мешок, верхние и нижние канальцы, слезный проток. Все они отвечают за отведение слезы. Медиальная связка век и медиальные волокна круговой мышцы глаза окружают слезный мешок и канальцы, прокачивая через них слезную жидкость при сокращении и расслаблении.
Латеральная связка век часто подвергается хирургической коррекции. Она составляет около 2 мм в ширину и 6 мм в длину, расположена на 6 мм ниже ямки слезного мешка.
В норме латеральная связка проходит под углом 10—15° (подъем края века) в отличие от горизонтально расположенной медиальной связки.
С возрастом происходит ослабление и растяжение как медиальной, так и латеральной связки (латеральной — в большей степени), что приводит к опусканию наружного угла глаза.
Круговая мышца глаза состоит из глазничной (D), пресептальной (E) и претарзальной (F) частей. При осмотре круговая мышца представляется целостной структурой, однако каждая ее часть имеет собственные функции. Глазничная часть отвечает за опускание брови и произвольные мигательные движения.
Пресептальная часть также участвует в закрытии век и осуществляет дренаж слезного мешка. Претарзальная часть мышцы отвечает за непроизвольные мигательные движения.
Также важно отметить и другие мышцы — мышца гордецов (С), мышца, сморщивающая бровь (В) и лобное брюшко надчерепной мышцы (А)
Также в периорбитальной области находится лобная мышца, мышца гордецов и мышца, сморщивающая бровь.
Веки получают двигательную иннервацию от лицевого и глазодвигательного нервов.
Скуловые и лобно-височные ветви лицевого нерва (VII пара черепно-мозговых нервов) иннервируют все произвольные мышцы периорбитальной области и зоны бровей, включая круговую мышцу глаза, мышцу гордецов, лобную мышцу и мышцу, сморщивающую бровь.
Глазодвигательный нерв (III пара черепно-мозговых нервов) отвечает за иннервацию глазодвигательных мышц. Симпатические нервы иннервируют мышцу Мюллера, мышцу, опускающую нижнее веко, а также потовые железы лица.
Глазной и верхнечелюстной нервы являются ветвями тройничного нерва (V пара черепно-мозговых нервов) и обеспечивают чувствительную иннервацию периорбитальной области. Глазной нерв делится на носоресничный, лобный и слезный нервы.
Лобная ветвь затем делится на подблоковую, надблоковую и надглазничную веточки, обеспечивающие чувствительную иннервацию медиальной части верхнего века, конъюнктивы, кожи носа, лба и волосистой части головы. Слезная ветвь иннервирует кожу и конъюнктиву латеральной трети века.
Носоресничная ветвь иннервирует медиальную спайку век, латеральную стенку и кончик носа. Верхнечелюстная ветвь тройничного нерва выходит из подглазничного канала в виде подглазничного нерва и отдает три основные ветви нижнему веку, верхней губе и носу.
Ветвь, идущая к нижнему веку, иннервирует латеральную часть нижнего века и большую часть латеральной спайки век.
Структуры глазницы кровоснабжаются из бассейнов как наружной, так и внутренней сонной артерии и анастомозов между ними. Наружная сонная артерия кровоснабжает веки за счет лицевой и поверхностной височной артерий. Лицевая артерия идет по ходу носогубной складки и оканчивается медиально в виде угловой артерии.
Угловая артерия проходит сквозь глазничную перегородку и анастомозирует внутри глазницы с ветвями глазной артерии. Кровоснабжение век из системы наружной сонной артерии осуществляется за счет поверхностной височной артерии и ее лобной, скулолицевой ветвей, а также поперечной артерии лица.
От внутренней сонной артерии отходит глазная артерия, от последней — слезная ветвь и артерия спинки носа, участвующие в формировании краевой и периферической аркад век. Венозный отток также осуществляется через анастомозы между поверхностными и глубокими венами орбиты, которые далее открываются в каротидный венозный синус.
По угловой вене кровь оттекает в лицевую вену.
- Отток лимфы от нижнего века происходит в основном в поднижнечелюстные узлы, от верхнего века — преимущественно в предушные узлы.