Заворот века у человека (нижнего или верхнего) — основные причины у ребенка и как проводится операция

Энтропион (заворот века) развивается при дисфункции мышц, которые определяют нормальное положение и форму век. Из-за болезни ресничная кромка заворачивается внутрь, вызывая постоянное раздражение слизистой (конъюнктивы).Содержание

Последствия энтропиона бывают очень серьезными, вплоть до потери зрения и даже глаза. Чтобы не запускать болезнь, нужно при первых признаках пройти диагностику у офтальмолога.

Симптомы заворота века

• Обильное слезоотделение;
• Пересыхание слизистой;
• светобоязнь;
• боль, зуд, постоянная потребность тереть глаза;
• покраснение белков;
• помутнение роговицы;
• резкое ухудшение зрения;
• периодические проблемы с глазами любого характера (воспаления, язвы и пр.).

Моргание усиливает дискомфорт, в результате многие неосознанно начинают сильнее тереть глаза. Это особенно опасно для детей, которые не могут себя постоянно контролировать и постоянным трением глаз усугубляют проблему.

Классификация

Классификация форм заворота верхнего и нижнего века определяется причинами возникновения болезни. Есть два вида энтропиона — врожденный и приобретенный.

• Врожденный диагностируется он с детства, он проявляется, если есть генетическая склонность;
• Приобретенный заворот может возникнуть по ряду причин. Это травмы, опухоли, ослабление мышц века, ряд заболеваний жизненно важных систем.

Существует 4 типа приобретенного энтропиона:

• Механический — появляется как опухолевое осложнение. Новообразования заставляют ткани разрастаться и искажать веки. При лечении механического энтропиона главная цель — удаление опухоли. Затем можно исправить форму века, и оно примет анатомически естественное положение.
• Рубцовый — при такой форме болезни есть рубец, возникающий между веками и слизистой глаза (конъюнктивой). Причина рубцового заворота — травмы, ожоги (в т.ч. химические), сильные воспаления. Состояние быстро усугубляется, эта форма заболевания века заметно прогрессирует, если ее не лечить.
• Спастический — бывает только на нижних веках. Он возникает от постоянных воспалений слизистой в сочетании с сокращением (спазмом) оттягивателя глазного яблока. Причиной спастического заворота может быть уменьшение глазной щели, причиной которого было хирургическое вмешательство или наложение тугой повязки на глаза. Спастический энтропион может быть практически не заметен при беглом взгляде на человека. Деформацию видно только при движении глазных яблок и при определенном расположении глаз (если они глубоко посажены).
• Старческий — может появиться у пожилых людей, у которых сильно ослаблены мышцы и хрящи, удерживающие веки в нормальном положении. С возрастом кожа растягивается, мышцы становятся более слабыми — в итоге ресничный край заворачивается внутрь. Старческий заворот чаще встречается на нижних веках обоих глаз.

Энтропион нижнего века диагностируется чаще, чем верхнего (причины болезни не влияют на статистику). Так получается потому, что хрящи на нижних веках почти вдвое слабее и меньше по сравнению с верхними. То есть их легче травмировать и они более уязвимы для деформаций.

Обязательна ли операция?

Хирургическое вмешательство — это единственное лечение заворота век, с помощью которого можно избавиться от энтропиона.

Существует ряд методик лечения разных стадий заворота век, причем все они — хирургические. Это может быть наложение швов, оттягивающих веко к естественному анатомическому положению, иссечение небольшой полоски кожи на веках, изменение формы круговой мышцы глазного яблока и пр. В каждом случае технология определяется индивидуально, в зависимости от формы заболевания, его тяжести, анамнеза.

Радикальный способ один — операция. Без нее можно облегчить симптомы и замедлить развитие заворота век, но это временные меры.

Медикаментозно вылечить заворот века невозможно: просто не существует таких препаратов, которые «заставят» ресничный край принять правильное положение. Медикаменты облегчают подготовку к операциям и ускоряют восстановление после нее, но без хирургического вмешательства выздороветь не получится.

Чтобы оперативное вмешательство было максимально эффективным и восстановление после него прошло быстро, стоит использовать вспомогательные методы (по рекомендации офтальмолога):

• медикаменты, действие которых направлено на восстановление роговицы. Они формируют естественную защитную пленку, которая позволяет быстро восстановить все функции век после оперативного вмешательства;
• пластыри, используемые для придания веку правильного положения механически. Они просто фиксируют ткани таким образом, чтобы ресницы не могли соприкасаться с глазным яблоком. Физически это не очень комфортно и выглядит довольно странно, но метод показывает хорошую эффективность, особенно в детском возрасте;
• контактные линзы-пленки позволяют создать дополнительный барьер между веками и слизистой. Линзы достаточно мягкие для того, чтобы не повреждать и не раздражать роговицу, но при этом достаточно плотные, чтобы не давать ресницам травмировать глазное яблоко.

Если заворот нижнего века случился у ребенка

У младенцев до 1 года заворот бывает довольно часто, и это далеко не всегда означает наличие генетической склонности.

В силу возраста мышцы, удерживающие веко в нормальном положении, могут быть просто не до конца развиты. Это не значит, что обязательно придется «резать», зачастую можно обойтись комплексом консервативных методов:

• использовать пластырь, который будет фиксировать веко в правильном положении. Сложность заключается в том, что маленькие дети (этот метод эффективнее всего использовать до достижения 1 года) просто не дают его приклеить;
• использовать специальный гель, который обеспечит защиту роговицы и сведет к минимуму ее повреждение деформированным ресничным краем;
• использовать антисептики, которые помогают поддерживать гигиену глаз, когда они «закисают». Для этого используются отвары трав (аптечные), либо слабый раствор детского шампуня, не раздражающего слизистую.

Сочетание этих приемов во многих случаях дает положительные результаты — положение века полностью нормализуется, и операция для удаления заворотов не требуется. При этом ключевую роль играет системность подхода и выполнение всех рекомендаций офтальмолога.

Эффективность принятых мер (или неэффективность) проявляется примерно к 11-12 месяцам ребенка, и офтальмолог принимает решение о необходимости и объеме хирургического вмешательства.

Заворот нижнего века у ребенка может обнаружиться и в более старшем возрасте. Важно вовремя диагностировать энтропион, чтобы не было проблем со зрением, которое формируется в детстве.

Один из ярких характерных признаков энтропиона — ребенок начинает тянуть подбородок вверх и поднимать голову, чтобы разглядеть какой-то предмет (поле обзора значительно уменьшено из-за мешающих ресниц).

Возможно ли лечение заворота века без операции?

Со взрослыми комплекс мер, который помогает ребенку, не сработает.

Чтобы вылечить энтропион, потребуется хирургическое вмешательство, его объем зависит от самого пациента (на какой стадии была обнаружена проблема, правильно ли проведена подготовка).

Не заметить у себя энтропион сложно, т. к. он сопровождается очень некомфортными симптомами и заметным внешним проявлением.

Чем раньше устранить причину заворотов века, тем проще ее будет устранить операцией и тем быстрее пройдет восстановление. Проблема полностью исчезает, и болезнь не возвращается.

Заворот века у человека: симптомы, операция, фото верхнего и нижнего энтропиона у взрослых и детей

Заворот век, или энтропиен — это болезнь, сопровождающаяся поворотом ресничного края века к глазному яблоку. Такая патология со временем вызывает раздражение и натирание глаза, формирование эрозивных и язвенных дефектов на роговице.

Также происходит инъекция сосудов конъюнктивы, наблюдается обильное слезоотделение.

Выделяют несколько видов заворота век — врожденный, спастический, возрастной, рубцовый.

Причины

У младенцев, заболевание редко вызывает проблемы, потому что ресницы очень мягкие и можно легко повредить глаз. У пожилых людей состояние чаще вызвано спазмом или ослаблением мышц, окружающих нижнюю часть глаза.

  Причины, симптомы и способы лечения дневной слепоты

Врожденная энтропия — редкое состояние, при котором нижний край век с рождения поворачивается внутрь. У ребенка заболевание развивается после лицевого паралича.

Другой причиной может быть инфекция трахомы, которая может привести к образованию рубцов на внутренней стороне подвижного кожного покрова. Это редкость в Северной Америке и Европе. Однако рубцевание после трахомы является одной из трех ведущих причин слепоты в мире.

• Причины заворота:
• Зрение можно восстановить без операции
• Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…
• >

• Мышечная слабость. С возрастом мышцы под глазами ослабевают, а сухожилия растягиваются. Это самая распространенная причина энтропиона.
• Шрамы или предыдущие операции. Кожа, травмированная химическими ожогами, травмами или хирургическими вмешательствами, может исказить нормальный изгиб.
• Воспаление. Раздражение глаз, вызванное сухостью или воспалением, может привести к попытке облегчить симптомы. Это может привести к спазму мышц и перекатыванию края век внутрь против роговицы (спастический вид).
• Осложнение развития. Когда энтропион присутствует при рождении (врожденный), он может быть вызван дополнительной складкой кожи на веке, которая вызывает заворачивание ресниц.

Выделяют старческий, рубцовый, механический, врожденный и паралитический энтропион. Каждый тип заболевания имеет свои причины. Врожденная форма патологии развивается с рождения, то есть ребенок рождается с ней. Это происходит по причине аномального строения мускулов, которые фиксируют нижнюю подвижную кожную складку вокруг глаз.

Рубцовый вид — это образование рубцов между конъюнктивальной оболочкой и веком. О механической форме идет речь, если причиной является опухоль, о паралитической — при параличе мышц зрительного анализатора.

Патогенез болезни

Дегенеративные процессы в тканях века вызывают протекание таких процессов:

1. Слабость век по горизонтальному направлению, что происходит вследствие растягивания сухожильных пластин, расположенных в углу глаза.
2. Неустойчивость века по вертикальному направлению. Развивается из-за ослабленности, расщепления и разрыва сухожилий мышц ретракторов. Такие явления можно распознать по понижению экскурсии века при отведении взгляда вниз.
3. Смещение нижней границы сухожильной пластины вперед от глаза, перемещение верхней ее границы к глазу. Это в конечном счете приводит к загибу ресничного края века внутрь.

Симптомы

Признаки и симптомы энтропии возникают в результате трения ресниц и наружного века о поверхность глаза. Пациент может испытывать следующие симптомы:

• ощущение инородного тела;
• покраснение глаз;
• раздражение;
• боль;
• синдром сухого глаза (присутствует у 72,1% пациентов с инволюционной формой болезни);
• точечные эпителиальные эрозии отмечены у 61,9%;
• чувствительность к свету, ветру;
• чрезмерное слезотечение;
• ухудшение зрительного восприятия.

Возможно выделение слизи из глаз. Симптомы заворота века усиливаются при моргании. Пациент не может нормально читать, работать и заниматься спортом. Тянуть с визитом к офтальмологу нельзя.

Особенности заболевания у ребенка

Для лечения детей необходимо использовать специальный пластырь. Его нужно наклеивать под больным глазом, для того, чтобы кожа оттягивалась, не давая ресничкам тереться о слизистую.

Рекомендуется носить специальные линзы из мягких материалов для защиты глаза от трения.

Для заживления повреждённой поверхности роговицы необходимо закапывать увлажняющие и питающие эпителий капли.

Справка! При лечении заворота у ребенка, к такому радикальному методу, как операция, прибегают только если диагностирована самая тяжёлая форма заболевания.

Диагностика

Энтропион обычно диагностируют с помощью обычного физического осмотра глаз. Во время этого врач может потянуть за веки, попросить моргнуть или закрыть глаза. Это помогает ему оценить положение век, мышечный тонус и плотность. Если аномальное заболевание не вызвано рубцовой тканью, предыдущей операцией или другими условиями, врач также изучит окружающую ткань.

Пациент с подозрением на энтропион должен пройти тщательное офтальмологическое обследование. Врач должен обратить пристальное внимание на структуры края века для оценки трихиаза, дистихиаза. Эти условия могут имитировать энтропион, но не вызывают неправильного положения края.

Необходимо исследовать роговицу с флуоресцеином на наличие ссадин, рубцов, истончений и неоваскуляризации роговицы. Тщательное исследование конъюнктивы важно, так как частичный энтропион латерального или медиального века может не влиять на роговицу.

Офтальмологу следует обратить внимание на симблефарон, укорочение ресниц и аномалии краев, если таковые имеются, поскольку эти данные могут указывать на воспалительный процесс.

Кроме того, гистологические исследования показали, что хроническое механическое повреждение может вызвать хроническое воспаление, которое может привести к плоскоклеточной метаплазии конъюнктивы.

Что еще нужно знать

Выворот третьего века иногда отмечается у домашних питомцев, например, у мейн кунов, шарпеев, чау чау. Кошки британской и голой пород тоже имеют предрасположенность к этой патологии.

Причина развития – аномально длинное веко или слишком глубоко посаженное глазное яблоко, раздражителем выступает в данном случае шерсть животного. В запущенных случаях развиваются язвы и помутнение роговицы в результате рубцевания ссадин.

Основные симптомы заболевания у котов и собак:

• постоянно закрытые глаза;
• влажная шерсть в уголках и вокруг глаз;
• гнойные выделения;
• покраснение и воспаление глазного яблока.

Лечится заворот век у питомцев только хирургическим путем, даже у 2–3-месячных котят и щенят. Операция выполняется под общим наркозом, врач надрезает длинное веко и проводит пластику пораженных участков. В послеоперационный период животному потребуется курс антибиотикотерапии.

Завернувшееся веко у ребенка, как правило, бывает врожденного типа, его развитие обусловлено генетическими нарушениями, затрагивающими не только внешние элементы зрительного аппарата, но и структуры глазного яблока. Недоразвитость нервных окончаний глаз у недоношенных детей тоже может спровоцировать эту патологию.

Такой дефект стараются исправить детям без скальпеля. Поскольку кожа и мышечные ткани у ребенка очень мягкие и эластичные, вернуть веко в нормальное положение удается с помощью оттяжки и фиксации пластырем или посредством наложения швов.

Школьникам дополнительно подбираются мягкие контактные линзы, чтобы защитить роговицу от контакта с ресницами.

Но при тяжелой форме энтропиона хирургическое вмешательство проводится независимо от возраста маленького пациента даже у новорожденных.

Заворот век – патология, от которой практически невозможно защититься, так как на ее развитие влияют или этиотропные факторы, или генетические аномалии. Можно только частично остановить прогрессирование болезни, если не пренебрегать правилами личной гигиены, вовремя пролечивать периодически возникающие офтальмологические заболевания, следить за состоянием кровеносной системы.

От состояния сосудов зависит качество кислородного снабжения и питание структур органов зрения, потому этот момент тоже очень важен. Общий прогноз патологии хороший, очень редко заворот века становится причиной снижения остроты зрения и других серьезных офтальмологических заболеваний. Если же нужно прибегнуть к операции, переносится она в большинстве случаев легко и без осложнений.

Лечение

Рубцовая форма энтропии возникает в результате хронического воспаления, приводящего к фиброзу, рубцеванию и укорочению. Из-за его прогрессивного характера и трудностей в лечении, данный вид заболевания считается самым тяжелым. Частота рецидивов после операции колеблется от 12% до 71% независимо от используемой техники, более высокие показатели — в тяжелых случаях.

Лечение всегда включает медицинский контроль основного патологического состояния при его наличии. Хирургическая техника зависит от тяжести заболевания и этиологии симптомов. Перед операцией по лечению рубцовой энтропии не использовать лекарства для разжижения крови или Аспирин.

Если ресницы расположены секторально, предложат провести криотерапию. Поперечная блефаротомия используется для лечения рубцовой энтропии. Оперативное вмешательство подразумевает разрез толщиной в 4 мм от края подвижного кожного покрова и накладывается рассасывающийся шов.

  Причины появления и общая информация о пресбиопии глаз

Швы оставляют на 10 дней. Эта процедура имеет 85% успеха. После операции может потребоваться использование антибактериальных мазей или капель в течение 1 недели. Холодные компрессы помогут уменьшить синяки и отеки.

Лечение врожденной формы заболевания включает смазку для ограничения механической травмы, приклеивание нижнего века для коррекции положения края века или инъекцию низких доз ботулинического токсина в глазницу для ослабления мышц. Хирургическая терапия дает более быстрый и эффективный результат, но детям делается крайне редко.

При старческой форме энтропиона оперативное вмешательство основывается на удалении лишнего лоскута кожно-мышечной ткани. Наружную связку делают немного короче.

Своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет предупредить западение и атрофию эпиретинальной макулярной мембраны.

После операции

Искусственные слезы прописывают при незначительном вывороте века и после операции. Препараты помогают восстановить состояние слезной пленки. Эффективными считаются такие лекарства:

• Визин;
• Искусственная слеза;
• Лакрисин.

Данные медикаменты снимают раздражение, покраснение.

Прописывают кератопротекторы. Они ускоряют восстановление и препятствуют развитию сухого кератоконъюнктивита. После оперативного вмешательства прописывают средства с декспантенолом.

Спастический заворот век

Заболевание отличается излишним растягиванием частей нижнего века, что в случае развития возрастного энофтальма вызывает нестабильность века. При этом круговая мышца перемещается к краю века с одновременным утолщением. Часто этот типа заворота век возникает вместе с блефароспазмом.

В лечении используется сочетание укорачивания наружной связки века в горизонтальной плоскости с пластикой ретрактора и иссечением кусочка кожи с нижнего века.

Такая патология нередко дает рецидивы даже после успешного лечения.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением после лечения является рецидив. Заболевание в 3,3% случаев рецидивирует. Лечение рубцового энтропиона более сложное и имеет высокий уровень рецидива.

Повторное развитие заболевание можно предотвратить, стремясь к сверхкоррекции во время операции, но чрезмерная коррекция может привести к точечному выворачиванию.

Хирургические процедуры сопряжены с риском образования свища.

В целом, трансконъюнктивальная форма имеет низкую частоту осложнений. Возможно развитие абсцесса и латеральной кантальной дистопии. Иногда после оперативного вмешательства появляются следующие временные осложнения:

• сухость — лечится увлажняющими каплями;
• покраснение;
• начальная асимметрия — исчезает со временем.

Разновидности патологии

Чаще встречается заворот нижнего века. Это легко объяснимо, если вспомнить строение глаза. Оба века поддерживаются специальными хрящами, которые обеспечивают их эластичность и упругость. А хрящ нижнего века в два раза меньше верхнего, следовательно, он более подвержен заболеванию.

Также можно встретить и заворот верхнего века. Обычно эта патология сочетается с так называемым микрофтальмом, что значит маленькое глазное яблоко. Эти патологии врожденные и лечатся только хирургическим путем.

Различают следующие виды заворота:

• спастический;
• рубцовый;
• возрастной;
• врожденный.

Профилактика

Заворот века предотвратить невозможно. Но можно предупредить заболевания, которые вызывают данное состояние. Профилактические меры заключаются в следующем:

• своевременно лечить офтальмологические заболевания, приводящие к энтропиону;
• соблюдать правила реабилитационного периода, чтобы не остались шрамы;
• делать гимнастику для лица, чтобы укрепить мышцы периорбитальной области.

На начальном этапе развития заворота век посещать офтальмолога следует с частотой 2 раза в год. При необходимости обследование проводится чаще.

Эктропион в постоперационный период

У некоторых пациентов может возникать выворот век после блефаропластики. Подобное происходит из-за того, что врач удалил слишком много кожи.

В результате неудачных манипуляций наблюдается:

• деформация нижнего века;
• высыхание слизистой прооперированного глаза.

Иногда выворот после блефаропластики бывает двойным. Также эктропион становится следствием игнорирования человеком врачебных рекомендаций, касающихся ухода за пораженными участками.

Исправление дефекта хирургическим способом может оборачиваться:

• кровоизлияниями;
• расхождением наложенных швов;
• проникновением инфекции;
• грубым рубцеванием кожи;
• развитием кист;
• сбоем в работе слезных желез;
• заворотом века;
• ухудшением остроты зрения.

Заворот века у человека (нижнего или верхнего): операция, причины у ребенка

Эктропион хорошо заметен по характерной форме нижнего века. Также у пациентов наблюдается:

• слезотечение. Слезы вырабатываются слезными железами, которые расположены в том числе и в нижнем веке. В нижней слезной точке расположено устье слезного канальца, через который происходит отток слез в слезный мешок и далее – в носовую полость. Поскольку при эктропионе нижнее веко не примыкает вплотную к глазному яблоку, слезная точка отходит от глаза и обнажается, слезы не поглощаются, а стекают на лицо пациента.
• Ощущение песка в глазах. Слизистые оболочки век и глаз не смачиваются слезой, из-за чего пересыхают и раздражаются.
• Открытые ранки, покраснение и отек века. Многие пациенты пытаются избавиться от дискомфорта и постоянного слезотечения, протирая веко тканью (носовым платком). Однако это приводит к еще большему раздражению и изъязвлению слизистых оболочек.
• Кератит (воспаление роговицы). Пересыхание глаза провоцирует развитие воспалительных процессов. Если терапия эктропиона и симптоматическое лечение отсутствуют, возможно помутнение роговицы, появление на ней язв и снижение остроты зрения.
• Мацерация (влажное размягчение) век. В результате обильного и непрекращающегося слезотечения кожа век набухает, теряет прочность и эластичность.

Выворот века образуется по следующим причинам:

1. Врожденные патологии, когда мышечный объем век меньше, чем нужно для плотного прилегания их к глазу. Например, такое заболевание, как синдром Дауна.
2. Возрастные изменения подкожной клетчатки, мышц, в результате которых утрачивается их тонус и развивается гравитационный птоз мягких тканей лица.
3. Рубцовая деформация в области глаз. Рубцы обычно образуются после ожогов и механических травм.
4. Нарушение кровообращения мозга и при наличии паралича лицевого нерва. При данных патологиях часто образуется выворот нижнего века.
5. Воспалительных процессов, которые сопровождаются повышением тонуса периорбитальной мышцы (конъюнктивит, блефарит и т.п.).
6. По причине того, что в последнее время проводится очень много операций на лице, в качестве регулярных осложнений стали образовываться вывороты нижнего века после блефаропластики. К ним приводят различные изменения после проведения трансконъюнкивальной блефаропластики. По этой причине образуются открытые участки склеры.

Выворот верхнего века образуется гораздо реже, если сравнивать с нижним. Связано это с различиями их анатомии. В верхних веках содержится хрящевая ткань, которая придает им нужную плотность. В нижних веках эти хрящи гораздо тоньше и площадь их намного меньше.

Выворот века (эктропион)

Симптомы заворота века

• Обильное слезоотделение;
• Пересыхание слизистой;
• светобоязнь;
• боль, зуд, постоянная потребность тереть глаза;
• покраснение белков;
• помутнение роговицы;
• резкое ухудшение зрения;
• периодические проблемы с глазами любого характера (воспаления, язвы и пр.).

Моргание усиливает дискомфорт, в результате многие неосознанно начинают сильнее тереть глаза. Это особенно опасно для детей, которые не могут себя постоянно контролировать и постоянным трением глаз усугубляют проблему.

  Какие симптомы и причины набухающей катаракты существуют?

Как предотвратить выворот века?

Эктропион сопровождается нарушением положения века, при котором края кожи отвернуты в сторону. Соприкосновение с глазным яблоком отсутствует. Дефект затрагивает как верхнее, так и нижнее веко. Появляется он под воздействием разных факторов. Обнаружить причину развития недуга крайне важно, от этого зависит курс лечения.

В качестве профилактических мероприятий рекомендовано придерживаться некоторых правил:

• Исключите возможность травмирования глаз. При работе с опасными веществами, обязательно надевайте защитные очки;
• Важно своевременно выявлять и лечит неврологические аномалии;
• Людям преклонного возраста нужно регулярно посещать окулиста.

Также следите за гигиеной и не прикасайтесь к органу зрения немытыми руками.

Любые недостатки своего лица мы воспринимаем особенно остро, ведь их невозможно спрятать от посторонних глаз под удачно подобранной одеждой. Еще хуже, когда подобные дефекты сказываются не только на внешности, но и на состоянии здоровья.

Эктропион или выворот века — это стойкое изменение его положения, при котором кожный край не соприкасается с глазным яблоком, а отвернут в сторону. Диагностика данной проблемы не представляет сложности, а вот лечение в большинстве случаев требуется весьма серьезное.

Блефаропластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является изменение формы век, разреза глаз, удаление излишков жировой ткани.

После выполнения операции, сопровождающейся травматизацией большого объема тканей, возможно развитие осложнений в виде формирования рубцов. Это может приводить к неплотному смыканию в результате чего образуется выворот века после блефаропластики.

Рубцовые осложнения после блефаропластики развиваются относительно нечасто и требуют соответствующей коррекции.

Выбор терапевтических мероприятий зависит от длительности периода времени, которое прошло после выполнения операции блефарпластики:

1. Если после хирургического вмешательства прошло немного времени и врач определяет намечающийся выворот, то назначается фиксация века при помощи лейкопластыря. Это дает возможность нивелировать намечающиеся изменения.
2. Если после операции прошло много времени, то назначается повторное хирургическое вмешательство. Технику исправления изменений лечащий врач подбирает индивидуально.

Избавление от эктропиона после блефаропластики при помощи операции

Есть два варианта исправления этой проблемы – консервативный и хирургический. В первой ситуации применяется массаж и гимнастика для роста тонуса круговой мышцы глаза. В зависимости от типа патологии, возраста больного, состояния тканей лица могут использоваться разные оперативные методики. Для их выбора доктор опирается на следующие факторы:

• почему появился выворот;
• какое состояние у мягких тканей в зоне века: переизбыток или дефицит;
• степень слабости связок, которые фиксируют в конкретном состоянии уголки глаза;
• наличие шрамов и других повреждений кожи.

Общая суть хирургического вмешательства состоит в том, чтобы перенести травмированную кожно-мышечную структуру века в правильное положение и закрепить. Это может сделать только пластический хирург или хирург-офтальмолог в специальном отделении. Подготовительный этап начинается со встречи с хирургом, после которой пациенту нужно будет сдать анализы. Список исследований следующий:

• общие анализы крови и мочи;
• тест на показатели тромбоцитов;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

В зависимости от возраста и состояния здоровья могут быть показаны дополнительные исследования и консультации узких специалистов. Если вмешательство будет проводиться под общим обезболиванием, то дополнительно необходимо проконсультироваться с анестезиологом. Сама операция длится от 1 до 3 часов, все зависит от выбранной методики и сложности проблемы.

Кроме удаления выворота и нормализации процесса отвода слезы, можно еще устранить грыжевые выпячивания в месте век, лишнюю кожу, приподнять внешние уголки глаз – эти моменты обсуждаются с врачом на консультации.

Разрезы для доступа находятся в естественных кожных складках и ушиваются особым косметическим швом, поэтому в будущем рубцы будут невидны.

Первые сутки после операционного воздействия пациент остается в клинике под контролем врача. После выписки нужно регулярно посещать доктора, чтобы тот контролировал затягивание тканей и оценивал результат вмешательства. В течение первых двух недель будет присутствовать отек и синяки в месте век и средней трети лица. В первые часы и дни после вмешательства отечность может увеличиваться.

  Флебопатия сетчатки глаз: что это, симптомы и методы лечения

Чтобы это остановить, необходимо использовать холодные компрессы. Для быстрой регенерации тканей и рассасывания отечности необходимо выполнять физиотерапевтические мероприятия. В качестве профилактики возникновения грубых шрамов могут вводиться протеолитические вещества.

• Рекомендуем: Почему отёк под бровью после блефаропластики не проходят?
• Противопоказания, вероятные осложнения, побочные признаки
• Хирург не будет делать операцию при следующих ситуациях:

• сахарный диабет;
• высокое артериальное давление с постоянными внезапными кризами;
• тяжелые болезни сердца и сосудов;
• болезни щитовидной железы, которые сопровождаются сбоем гормонального фона;
• синдром сухого глаза;
• отслоение сетчатки.

Самое отрицательное последствие вмешательства состоит в том, что дефект часто не удается скорректировать на 100%. Маленькое расстояние между краем века и глазным яблоком может остаться. Также есть риск появления заворота века вовнутрь. К другим вероятным осложнениям можно отнести:

• кровоточащие раны в первые дни или после операции;
• расхождение швов;
• заражение раны, появление воспалительного процесса;
• появление грубых шрамов в зоне век;
• появление кист кожи;
• сбой в функционировании слезных желез;
• появление блефароптоза и лагофтальма.

Чтобы убрать многие из этих осложнений потребуется повторное хирургическое воздействие. Риск их возникновения можно минимизировать, если придерживаться главных правил в момент реабилитации:

• отказаться от походов в бани, сауны, бассейн – таким образом, не будут нарастать отеки и гематомы в первые 14 дней после вмешательства;
• защитить послеоперационные рубцы от воздействия прямых солнечных лучей на протяжении 6 месяцев после операции. Это станет идеальной профилактикой образования пигментных пятен;
• ограничить физическую активность, отказаться от выполнения работы в наклонном состоянии в течение 30 дней после вмешательства – таким образом, ткани быстро заживут, а отек пройдет.

Главное не только операция, но и послеоперационная реабилитация, в течение которой пациент должен следовать всем рекомендациям доктора, чтобы не возникло никаких осложнений, а результат не заставил вас долго ждать.

Заворот нижнего века у человека — операция? Заворот нижнего века у ребенка?

Заворот века или энтропион – это офтальмологическое заболевание, при котором нижнее или верхнее веко заворачивается кнутри. Такая патология причиняет человеку не только физический и моральный дискомфорт, это не просто косметический дефект.

Ресницы контактируют с роговицей, постоянно раздражают ее и провоцируют развитие конъюнктивита. Заворот нижнего века встречается чаще, чем верхнего, что обусловлено анатомическим строением зрительного аппарата. Заболевание бывает у людей и у домашних питомцев.

Болезнь не самая распространенная, но очень неприятная, опасная осложнениями, поэтому лечение следует проводить обязательно.

Как распознать заворот века?

Заворот нижнего века у пожилой пациентки Клиническая картина при всех формах заворота век практически одинаковые проявления.

Стоит выделить следующую симптоматику:

• раздражение в результате которого появляется отечность века;
• ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) и микро повреждения;
• ощущение инородного тела в глазу;
• слезоточивость;
• светобоязнь;
• ожоги;
• зуд;
• снижение зрения в результате помутнения роговицы.

Следует отметить, что проявление симптомов увеличивается при моргании и закрытии глаз.

Возможные осложнения

Сам по себе заворот верхнего или нижнего века становится причиной сильного морального дискомфорта, развития комплексов. Но кроме этого, патология может повлечь за собой еще более неприятные осложнения. Основные из них:

• 1При тяжелых формах заболевания рубцовое сращение может достичь слезных каналов и заблокировать их.
• Вторичный хронический конъюнктивит, вызванный постоянным раздражением глаза.
• Кератопатия, точечные эрозии роговицы.
• Язвенный кератит.
• Формирование уплотнения разных размеров – бельма.

Если вовремя не устранить раздражающий фактор, может разивиться эрозия роговицы как осложнение энтропиона

Если новообразованные нездоровые сосуды начнут врастать в роговицу, это неизбежно приведет к ослаблению зрения. Вот почему заворот века требует обязательного лечения даже у людей преклонного возраста.

Причины

Внешний вид глаза при завороте нижнего века Самая распространенная причина — это происходящее с возрастом растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века.

Следующие причины:

• перенесенные тяжелые воспаления;
• ожоги и травмы глазного яблока;
• генетическое нарушение строения глазного яблока;
• дряблость мышц, которые фиксируют положение века;
• нарушение развития глазного яблока (его размер значительно меньше нормы);
• аллергические глазные заболевания.

Классификация

Классификация форм заворота верхнего и нижнего века определяется причинами возникновения болезни. Есть два вида энтропиона — врожденный и приобретенный.

• Врожденный диагностируется он с детства, он проявляется, если есть генетическая склонность;
• Приобретенный заворот может возникнуть по ряду причин. Это травмы, опухоли, ослабление мышц века, ряд заболеваний жизненно важных систем.

Существует 4 типа приобретенного энтропиона:

• Механический — появляется как опухолевое осложнение. Новообразования заставляют ткани разрастаться и искажать веки. При лечении механического энтропиона главная цель — удаление опухоли. Затем можно исправить форму века, и оно примет анатомически естественное положение.
• Рубцовый — при такой форме болезни есть рубец, возникающий между веками и слизистой глаза (конъюнктивой). Причина рубцового заворота — травмы, ожоги (в т.ч. химические), сильные воспаления. Состояние быстро усугубляется, эта форма заболевания века заметно прогрессирует, если ее не лечить.
• Спастический — бывает только на нижних веках. Он возникает от постоянных воспалений слизистой в сочетании с сокращением (спазмом) оттягивателя глазного яблока. Причиной спастического заворота может быть уменьшение глазной щели, причиной которого было хирургическое вмешательство или наложение тугой повязки на глаза. Спастический энтропион может быть практически не заметен при беглом взгляде на человека. Деформацию видно только при движении глазных яблок и при определенном расположении глаз (если они глубоко посажены).
• Старческий — может появиться у пожилых людей, у которых сильно ослаблены мышцы и хрящи, удерживающие веки в нормальном положении. С возрастом кожа растягивается, мышцы становятся более слабыми — в итоге ресничный край заворачивается внутрь. Старческий заворот чаще встречается на нижних веках обоих глаз.

Энтропион нижнего века диагностируется чаще, чем верхнего (причины болезни не влияют на статистику). Так получается потому, что хрящи на нижних веках почти вдвое слабее и меньше по сравнению с верхними. То есть их легче травмировать и они более уязвимы для деформаций.

Лечение

В зависимости от степени и тяжести течения заболевания применяют соответствующие методы лечения:

Оперативное (хирургическое) вмешательство

Его суть в иссечении полоски кожи или кожи и круговой мышцы; операции по укорочению ретрактора нижнего века путем создания его складки; частичное удаление хряща. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией.

Народные средства

Самый простой и доступный метод лечения, но он не всегда является эффективным. При завороте века рекомендуется в обязательном порядке выполнять гигиенические требования:

• регулярно промывать конъюнктивальный мешок антисептическим раствором;
• использовать витаминные и антисептические мази;
• обязательно ухаживать за всей кожей лица;
• делать специальные ванночки для глаз с чаем;
• регулярно промывать глаза холодной водой;
• прикладывать кусочки свежих огурцов;
• делать примочки из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут).

Медикаментозное лечение

Направленное на облегчение симптомов заболевания. Рекомендуется постоянное применение специальных препаратов для увлажнения века (эритромициновая, тетрациклиновая мази).

Иногда назначают инъекции для временной акинезии (неподвижности) века. Возможно назначение контактных линз для избежания раздражения.

Важно помнить, что правильный и самый подходящий метод лечения может определить только врач.

  Ячмень на глазу при грудном вскармливании: как лечить

Особенности появления после блефаропластики

После блефаропластики могут возникнуть неприятные осложнения:

• подкожная гематома;
• слезоточивость;
• диплопия;
• заворот век.

Основная причина состояния энтропиона и эктропиона — наличие открытых участков склеры после удаления большого участка кожных покровов. Развивается деформация.

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?

Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Если хирург обнаруживает патологию во время оперативного вмешательства — проводит коррекцию. Доктор берет кожный лоскут с верхнего века и закрывает образовавшийся дефект.

При энтропионе легкой степени после оперативного вмешательства назначают консервативную терапию. Лечение включает специальную гимнастику, массаж. Упражнения подбирает врач-офтальмолог исходя из состояния больного.

Выворот века тяжелой степени после блефаропластики требует повторного хирургического вмешательства.

Упражнения для предупреждения энтропиона

Чтобы не допустить развития заворота век, особенно в пожилом возрасте, необходимо не только соблюдать гигиену органа зрения, но и выполнять ряд упражнений. Одно из нетрадиционных упражнений для мышц глаза – пальминг. Это очень простое упражнение, техника которого доступна всем.

Сначала надо активно растереть ладони до появления тепла. Затем ладони складываются крест накрест, чтобы при наложении их на лицо образовалась выемка для носа.

Глаза надо закрыть и ладони наложить на них чуть скруглив, наподобие чаши. Дыхание должно быть свободным. При этом глаза и мышцы глаз получают тепло от ладоней.

Полминуты темноты снимают не только глазные боли, но и спазмы век, головную боль, напряжение.

Возможно, что первый сеанс не принесет ощутимого результата. Но пальминг можно выполнять несколько раз в день. Важно при выполнении упражнения расслабить не только позвоночник, но и все туловище. Для этого необходимо сесть в кресло в удобной позе, а локти рук расположить на коленях или на поверхности стола.

Есть и другие виды упражнений для предупреждения развития энтропиона и укрепления век. Вот такое, например. Надо погрузить лицо в чистую воду, открыть глаза и поморгать. Поднять лицо и снова опустить и снова поморгать в воде открытыми глазами. Упражнение повторять 3-4 раза. Делать его можно каждый день.

Для укрепления окологлазных мышц можно делать примочки из липового цвета. Для приготовления настоя надо заварить одну столовую ложку цветов липы стаканом кипятка. Дать настояться в течение 3-4 часов, процедить. Смочить косметический диск в настое, слегка отжать и наложить на закрытые веки. Держать в течение 5-7 минут. Такие процедуры не только укрепляют веки. Но и снимают усталость глаз.

Понравилась публикация?