Как проводится виртуальная колоноскопия — основные особенности процедуры

Для выявления болезней кишечника сегодня в медицине существует ряд методик и процедур, позволяющих поставить точный диагноз. Одним из них является виртуальная колоноскопия.

Это лучевой неинвазивный метод диагностики, позволяющий обследовать кишечник на предмет наличия полипов, опухолей, эрозий и других новообразований.

По отзывам врачей, виртуальная колоноскопия кишечника переносится пациентами легче, чем эндоскопическая аналоговая процедура.

Принцип проведения процедуры

Виртуальная колоноскопия кишечника — это способ изучения состояния слизистой кишечника на всем его протяжении, всех его отделов. Сокращенные аналогичные названия: МСКТ колоноскопия, КТ колонография.

Принцип диагностики базируется на компьютерной многослойной или мультиспиральной томографии. При этом на экране отображается трехмерное изображение кишечника.

При обследовании особые лучи рентгена проходят через тело и таким образом создается картинка на мониторе.

Отличие от колоноскопии обычной

От исследования с помощью эндоскопа виртуальная диагностика отличается:

• Полным отсутствием болевых ощущений.
• Возможностью в целом оценить форму кишечника, получить полную картину его анатомии.
• Визуализацией практически всех слоев стенок кишок.
• Отсутствием возрастных ограничений.
• Возможностью проведения при вынашивании ребенка.
• Получением детальной картины даже удаленных участков кишечника.
• Информативностью при небольшом облучении.

При проведении виртуальной колоноскопии задействованы рентген-лучи, при МРТ – электромагнитное поле. Изображения получаются яркие, четко просматриваются имеющиеся проблемы.

Что можно увидеть

При обследовании компьютер делает до тысячи фотоснимков за минуту в различных проекциях. На основании снимков врач-проктолог может рассмотреть:

• Опухолевые образования.
• Эрозий и язвы.
• Состояние тканей кишечника.
• Получить картину труднодоступных мест кишечника.
• Осмотреть внутренний просвет пищеварительной трубки.
• Стенки кишечника, пораженные колитом.

Стоит заметить, что виртуальная диагностика не всегда дает возможность получить полную и достоверную картину о состоянии кишечника. В большинстве случаев виртуальную колоноскопию назначают в профилактических целях, для дообследования, чтобы не травмировать пациента эндоскопией.

Недостатки метода

По отзывам врачей, виртуальная колоноскопия более оправдана у пациентов с невысокими онкогенными рисками. Диагностика не позволяет:

• Обнаружить небольшие полипы.
• Выявить плоский рак.
• Провести манипуляции: удалять полипы, делать забор биоматериала, проводить коагуляцию кровотечений.

Также диагностика не поможет установить природу нетипичных новообразовании, не всегда информативна у лиц преклонного возраста, а также у пациентов с болезнью Крона в стадии обострения. Высокая цена на услугу также делает ее недоступной и не слишком популярной среди пациентов.

Когда показана

Только лишь по жалобам пациента и описываемым симптомам тяжело определить, какое именно заболевание поразило кишечник, так как проявления различных недугов внутренних органов имеют схожее течение. Именно для установления точного диагноза и назначается виртуальная колоноскопия. Основными показаниями для виртуального компьютерного обследования являются:

• Трудности с регулярным опорожнением кишечника (запорами).
• Расстройства стула, когда запоры чередуются с поносами.
• Присутствие следов крови в выделениях.
• Болевые ощущения в кишечнике.
• Кровотечение из ануса.
• Анемия неясного генеза.
• Подозрение на полипы и опухоли.
• В экстренных случаях: при обильном кровотечении, попадании инородного предмета, кишечной непроходимости.

Такая диагностика в профилактических целях показана лицам, имеющим разного рода установленные диагнозы (колиты, НЯК, энтероколит), а также людям, имеющими близкое родство с умершим от онкологии кишечника членом семьи.

Перед процедурой

Очень важна правильная подготовка к виртуальной колоноскопии. Ошибочно полагать, что очищение и подготовка перед обследованием не требуются, так как вмешательство во внутреннюю среду, непосредственно в кишечник, не происходит. Подготовка подразумевает под собой ограничение в питании и очищение кишечника.

Питание должно быть скорректировано за 2-3 дня до проведения колоноскопии. Следует перейти на бесшлаковые продукты. По возможности за день до процедуры принимать пищу вообще не стоит. При невозможности полного отказа от еды следует потреблять жидкие легко усваиваемые блюда (кашки, кисели). Разрешено употреблять:

• Кашу из риса.
• Овсяные хлопья.
• Легкие суповые навары на нежирном мясе (крольчатина, индюшатина, курятина).
• Яйца.
• Рыбу нежирную.
• Кисломолочные и творожные продукты.
• Сухое печенье.
• Отварные овощи.

Под запрет попадают:

• Копчения.
• Соления.
• Жирные сорта мяса и рыба.
• Капуста свежая.
• Консервация.

Готовить пищу следует на пару, отваривать либо же запекать продукты.

За день до колоноскопии принимают назначенный препарат для очищения кишок (‘Форттранс’, ‘Дюфалак’). В день проведения манипуляции ставят клизму для полного очищения кишечника и получения информативных снимков.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Виртуальное обследование начинают с наполнения кишечника газом с азотом. При этом пациент может испытывать небольшой дискомфорт или спазмы. Иногда применяют диоксид углерода, который лучше расширяет ткани и вызывает меньше болевых ощущений. Для получения информативных снимков вводят около 3 литров двуокиси углерода.

Сама процедура включает четыре стадии:

1. Пациент укладывается на кушетку на бок и поджимает колени к груди (поза эмбриона). В этом положении готовят задний проход: проводят санацию антисептиком, увлажняют вазелином, обезболивают лидокаином.
2. В анус вводится наконечник для подачи воздуха или же диоксида углерода. Газ подается до момента возникновения дискомфорта, после этого пациент переворачивается на спину.
3. Обследуемого перемещают в томограф и предварительно оценивают растянутость просветов кишечника. При недостаточном растяжении газ добавляют.
4. Проводят сканирование кишечника во многих ракурсах, для получения максимально реалистичной картины деформации тканей.

В момент сканирования аппарат поворачивается вокруг туловища человека. После обследования неприятных ощущений обычно не бывает. При избыточном скоплении газов можно принять ‘Эспумизан’ или отвар укропа.

Все время обследования не составляет более 5 минут (не учитывая введение газа). При использовании контрастирующего вещества обследование может занять до 10 минут.

После введения контрастного препарата необходимо наблюдение врача в течение часа для предотвращения аллергических реакций. Расшифровка результатов составляет около 3 дней.

Результат выдается на цифровом носителе (диск, флешка) и в письменной форме.

Отзывы о виртуальной колоноскопии

Врачи и пациенты положительно отзываются о процедуре. Если сравнивать виртуальную диагностику и традиционный метод, то компьютерная томография является более продвинутым и современным способом обследования кишечника без боли. Отзывы пациентов о виртуальной колоноскопии объединяет положительная оценка:

• Занимаемого времени обследования – проводится быстро, в течение 5-10 минут, тогда как обычная колоноскопия занимает больше времени.
• Безболезненности – отсутствует необходимость глубокого введения эндоскопа с камерой, неприятные ощущения могут быть лишь от наполнения кишечника газом
• Точности – благодаря сканированию в разных проекциях получается многогранная клиническая картина, тогда как эндоскоп не всегда может проникнуть в извитый кишечник.
• Стоимости – она не является низкой, но при этом не сильно отличается от платы за колоноскопию, проводимую обычным способом.

По отзывам о виртуальной колоноскопии кишечника большинства людей, их опасения по поводу боли не подтвердились. Небольшая болезненность возникала примерно у половины пациентов при накачивании кишечника воздухом. При этом исследуемые высоко оценили возможности компьютерной диагностики кишечника без непосредственного вторжения во внутреннюю среду организма.

Противопоказания

Проведение компьютерной колоноскопии имеет минимальные риски и поэтому противопоказаний для проведения данной процедуры немного. Допускается применение метода при беременности (на небольших сроках), небольшом повышении температуры тела. Нежелательно проведение исследования при:

• Ущемленной грыже (паховой или пупочной).
• В послеоперационном периоде при полостных операциях.
• Остром животе, коликах.

Лактация и беременность на последнем триместре являются относительными противопоказаниями, исследование может проводиться после согласования с врачом.

Где делают, цены

Компьютерная колоноскопия выполняется во многих клиниках РФ, имеющих оборудованные специализированные кабинеты. Обследование проводится при помощи новейшего современного оборудования, которое есть далеко не в каждом медицинском учреждении.

Несмотря на это, виртуальную колоноскопию в Москве предлагают сделать более чем по 300 адресам частных и государственных медцентров. Цена варьируется в зависимости от престижа клиники и профессионализма специалистов. В среднем она стартует с 8000 рублей и может быть гораздо более высокой в элитных медцентрах.

Бесплатное прохождение процедуры возможно при наличии направления и ОМС.

Виртуальная колоноскопия — молодой инновационный метод обследования в проктологии. Ее явные преимущества (неинвазивность, безболезненность, точность) позволяют все больше внедрять обследование в перечень обычных процедур и повышать уровень обследования.

Недостатки компьютерной диагностики незначительны и компенсируются дополнительным проведением традиционной колоноскопии для уточнения диагноза.

Основа успеха в раннем диагностировании опасных кишечных заболеваний, комплексном подходе к методам обследования пациента и выполнении им предписанных рекомендаций.

Виртуальная колоноскопия кишечника: что это такое, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания, стоимость

Виртуальная колоноскопия представляет собой один из наиболее современных методов диагностики, который позволяет получать трехмерное или двухмерное изображение отдельных участков толстого кишечника, нижних отделов тонкой кишки и прямокишечной области. Эта методика детально визуализирует анатомические структуры, без труда выявляет эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки кишечника, доброкачественные и злокачественные новообразования, полипы, а также очаговое воспалительное поражение.

Несмотря на высокую степень информативности, при помощи виртуальной колоноскопии не удается идентифицировать патологические образования, диаметр которых составляет менее 0,1 см. Кроме того, виртуальная колоноскопия не дает информацию о гиперемии слизистой оболочки кишечника.

Для проведения этой диагностической манипуляции используется мультиспиральный или многослойный компьютерный томограф, передающий информацию в виде трехмерного изображения на специальный монитор. В основе исследования лежит проникновение и отражение рентгенологического излучения.

Чем отличается от классического исследования

В отличие от классического варианта осмотра кишечника при помощи колоноскопического оборудования, виртуальная колоноскопия не даёт того объема информации, который позволил бы в полной мере оценить состояние данного отдела пищеварительной системы. Как правило, виртуальную колоноскопию назначают с профилактической целью для динамической оценки состояния пациентов при тех или иных заболеваниях кишечника, а также в период после операции на органе.

По сравнению с классическим вариантом колоноскопии, виртуальная методика имеет такие отличия:

1. Возможность оценки состояния труднодоступных отделов кишечника.
2. Детальная визуализация каждого слоя стенки кишечника.
3. Отсутствие риска возникновения осложнений и хорошая переносимость пациентами разных возрастных групп.
4. Возможность определения анатомической конфигурации любого из отделов кишечника.
5. Отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений при выполнении диагностики.
6. Соотношение низкого уровня лучевой нагрузки на организм и высокого уровня информативности.
7. Отсутствие противопоказаний к использованию в период вынашивания ребенка.

Что лучше виртуальная или обычная колоноскопия

Несмотря на большой список преимуществ данной диагностической методики, виртуальная колоноскопия не позволяет диагностировать многие заболевания и аномалии кишечника.

Именно поэтому подобную манипуляцию назначают людям, которым ранее был выставлен клинический диагноз с  целью динамического контроля болезни. Если пациенту требуется взять биопсию для гистологического исследования, то ему рекомендован классический вариант колоноскопии.

Существует перечень факторов, наличие которых играет не в пользу виртуальной колоноскопии. К таким факторам относят:

1. Невозможность удаления единичных или множественных полипов при их обнаружении.
2. Отсутствие возможности устранения локального кровотечения путем коагуляции зияющих сосудов.
3. Недоступность процедуры биопсии для гистологического исследования взятого биоматериала.
4. Отсутствие возможности диагностирования воспалительного процесса на ранней стадии его развития.

Несмотря на отрицательные стороны этой диагностической манипуляции, виртуальная колоноскопия отличается высоким уровнем информативности и достоверности, возможностью оценки состояния труднодоступных отделов кишечника, а также способностью давать информацию о конфигурации того или иного отдела кишечника.

Если человеку необходима не только детальная оценка состояния просвета кишечника, но и проведение таких манипуляций, как биопсия и полипэктомия, то ему предпочтительно выполнять стандартную колоноскопию.

Основные показания к назначению

К основным показаниям для проведения виртуальной колоноскопии, относят:

1. Нерегулярный стул и длительные хронические запоры.
2. Выделение кровянистого содержимого из прямой кишки.
3. Ранее выявленные доброкачественные и злокачественные новообразования, а также полипы в области кишечника.
4. Хроническая боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области.
5. Спонтанное беспричинное уменьшение показателей гемоглобина в крови.

Особенно актуальна виртуальная колоноскопия для пациентов  с подозрением на единичные или множественные полипы кишечника. Благодаря этому варианту диагностики удаётся не только выявить патологические новообразования, но и определиться с их структурой.

Важно! Кроме упомянутых состояний, регулярное проведение виртуальной колоноскопии показано людям, имеющим близких родственников, у которых ранее был диагностирован рак верхних отделов кишечника или прямой кишки.

Подготовка

В период подготовки к проведению виртуальной колоноскопии, ключевое значение имеет соблюдение диетических рекомендаций. За 3 дня до выполнения этой манипуляции, пациенту рекомендовано придерживаться бесшлаковой диеты.

Для улучшения визуализации просвета кишечника, за 1 день до проведения виртуальной колоноскопии, рекомендовано воздержаться от приема пищи.

При невозможности соблюдения таких строгих правил, разрешено употреблять жидкие блюда в небольшом количестве, которые не содержат трудно перевариваемые компоненты.

Бесшлаковая диета включает в себя употребление говядины, мяса птицы и телятины в отварном виде, неконцентрированных мясных и рыбных бульонов, а также каш из овсяной и рисовой крупы. Все блюда рекомендовано готовить в мелко измельченном или протертом  виде.

Кроме упомянутых пищевых ингредиентов, диета разрешает такие продукты, как овощи в отварном виде, домашний нежирный кефир и обезжиренный творог, нежирная рыба, приготовленная на пару, в запеченном или отварном виде, диетическое или галетное печенье, сушки, куриные или перепелиные яйца в количестве 1-2 шт.

Из рациона необходимо полностью исключить такие продукты питания:

• свежая зелень;
• мясные рыбные ингредиенты в консервированном виде;
• приправы, соусы, майонез, кетчуп, специи;
• фруктово-овощные ингредиенты в свежем виде;
• концентрированные мясные и рыбные бульоны, копчености;
• блюда с добавлением белокочанной капусты;
• жирные сорта рыбы и мяса.

Кроме диеты, на подготовительном этапе пациентам назначают прием специализированных препаратов, которые способствуют очищению просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи.

Наиболее популярным препаратом для подготовки к виртуальной и стандартной колоноскопии, является порошок Фортранс.

В день проведения диагностической манипуляции, при отсутствии противопоказаний, пациентам выполняется очистительная клизма.

Тонкости проведения процедуры

Перед тем как пациенту выполняется виртуальная колоноскопия кишечника, он проходит соответствующий инструктаж. На всём этапе диагностики, обследуемый человек находится в одной комнате, а медицинские специалисты возле монитора томографа в другой.

Рядом с лежащим пациентом всегда находится отдельное устройство связи, позволяющее информировать врача о возникших проблемах, неудобствах и прочих нюансах.

Так как проведением виртуальной колоноскопии чаще занимаются коммерческие медико-диагностический учреждения, то перед исследованием каждому пациенту выдают одноразовые бахилы, пелёнку и одноразовый халат.

Ход процедуры

Процедура виртуальной колоноскопии включает в себя такие последовательные этапы:

1. Пациента укладывают на левый бок, на стол томографа, при этом нижние конечности рекомендуют согнуть в коленях и прижать к животу. Далее, выполняется антисептическая обработка анального отверстия и нанесение смазочного материала.
2. В область прямой кишки аккуратно вводится специальный наконечник, используемый для подачи воздуха. Нагнетания воздуха в кишечник необходимо с целью расправления физиологических складок и улучшения визуализации труднодоступных отделов кишечника. Обычный воздух нагнетают в кишечник до тех пор, пока пациент не станет предъявлять жалобы на выраженный дискомфорт.
3. Далее пациента помещают в томограф и проводят оценку степени визуализации всех отделов кишечника. Если анатомические складки органа расправились не полностью, то осуществляется повторное нагнетание порции воздуха.

После выполнения всех вышеописанных мероприятий, медицинский специалист осуществляет сканирование кишечника в нескольких проекциях, что позволяет обнаружить изменения в слизистой оболочке, деформации и новообразования.

Во время процедуры сканирования, наблюдается вращение датчиков томографа вокруг туловища пациента. Собранные данные передаются на аппаратный компьютер, который визуализирует полученную информацию на мониторе.

Время исследования

Если не учитывать этап подготовки и этап нагнетания воздуха в просвет кишечника, то процедура сканирования при помощи виртуальной колоноскопии длится около 5 минут. При необходимости введения рентгеноконтрастного вещества, продолжительность манипуляции увеличивается до 10-15 минут.

Если человеку выполнялась виртуальная колоноскопия с контрастом, то ему рекомендовано находиться под наблюдением врачей еще в течение получаса после диагностики. Продолжительность этапа расшифровки полученных результатов может составлять от нескольких часов до 3 суток.

После окончания расшифровки, каждый пациент получает письменное описание и аналогичную информацию на виртуальном носителе.

Результаты исследования и их расшифровка

После проведения сканирования на томографе, пациент может получить как отрицательный, так и положительный результат. При отрицательном результате у пациента не обнаруживаются какие-либо аномалии и деформации в области кишечника.

При отсутствие наследственной предрасположенности к развитию онкологии данного органа, повторное сканирование рекомендовано пройти через 3 года.

Если имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям кишечника и его воспалительному поражению, то проходить процедуру виртуальной колоноскопии рекомендовано каждый год.

При положительном результате виртуальной колоноскопии, у человека могут быть обнаружены единичные или множественные полипы, доброкачественные или злокачественные новообразования, кишечные деформации, дивертикулы, долихосигма и другие патологические изменения.

Кроме того, детальное сканирование способно обнаружить очаги воспалительного процесса на стадии стремительного прогрессирования. При обнаружении различных аномалий и патологических новообразований, медицинские специалисты рекомендуют выполнить классическую колоноскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием биоматериала.

Основные противопоказания

Учитывая степень безопасности и малоинвазивности этой диагностической методики, виртуальная колоноскопия не имеет строгих противопоказаний к выполнению. Проводить данную манипуляцию категорически запрещено при таких состояниях:

1. Симптомы кишечной непроходимости.
2. Ущемленный вариант пупочной или паховой грыжи.
3. Патологии, включающие в себя симптомокомплекс острого живота.
4. Ранний послеоперационный период после выполненных полостных операций.

Период вынашивания ребенка и кормления грудью относится к относительным противопоказаниям к выполнению виртуальной колоноскопии. Если беременная женщина или кормящая мать имеет все показания для проведения сканирования, то диагностику не откладывают.

Где можно сделать

Процедуру виртуальной колоноскопии проводят в медико-диагностических учреждениях, которые имеют кабинеты, оборудованные специальными томографами. Как правило, подобные учреждения предоставляют услуги на коммерческой основе.

Стоимость виртуальной колоноскопии

Цена проведения этой диагностической манипуляции напрямую зависит от использования рентгеноконтрастного вещества и его типа, от индивидуальной ценовой политики медицинского учреждения, а также от необходимости привлечения других узкопрофильных медицинских специалистов. Диапазон стоимости виртуальной колоноскопии находится в пределах 8500-13000 руб.

Отзывы пациентов

Многочисленные отзывы о процедуре виртуальной колоноскопии, имеют преимущественно положительный характер.

Игорь, 36 лет:

«Через 2 недели после выполнения обычной колоноскопии, мне потребовалось повторное исследование кишечника. Лечащий врач гастроэнтеролог рекомендовал мне пройти виртуальную колоноскопию в одном из медицинских центров. Процедурой остался доволен, так как не ощущал привычного дискомфорта и боли».

Инна, 27 лет:

«К счастью я проживаю в крупном городе, поэтому найти учреждение, предоставляющее услуги виртуальной колоноскопии мне не составило труда. Необходимость в подобного рода диагностике возникла по причине хронической боли в околопупочной области. Виртуальная колоноскопия позволила исключить онкологию, полипы и другие серьёзные болезни. Могу уверенно рекомендовать этот метод диагностики».

Высшее медицинское образование. ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Виртуальная колоноскопия: что это такое, как проводится и что показывает, где сделать и цена

Виртуальная колоноскопия — неинвазивный метод лучевой диагностики, который позволяет оценить состояние кишечника на предмет развитие заболеваний или опухолей. Виртуальная колоноскопия считается новейшим методом диагностики, который обеспечивает высокую информативность и безопасность исследования.

Что такое виртуальная колоноскопия?

Для проведения процедуры образуются особые рентген-лучи, которые пропускаются через ткани тела, и отражают их состояние на носителе.

Характерные отличия от других типов диагностики:

1. Во время виртуальной колоноскопии происходит воздействие рентген-лучами, а при МРТ — электромагнитным полем;
2. Отсутствие болезненности и неинвазивность метода;
3. Абсолютная безопасность;
4. Яркое окрашивание полученных изображений.

Процедура выполняется в специализированных стационарах под руководством медицинского персонала.

Колонопроктолог, на основании данных исследования, может рассмотреть:

• опухолевые очаги,
• язвенные или эрозивные фрагменты,
• оценить структуру, оттенок и общее состояние слизистых.

Виртуальная колоноскопия больше подходит пациентам с низкими онкогенными рисками.

Чем отличается от классического исследования?

Виртуальное исследование не всегда позволяет дать достоверную оценку состоянию кишечника. Нередко обследование назначают уже в качестве профилактической диагностики, после операций, а также при диагностированных ранее заболеваниях.

Основными отличиями виртуального обследования кишечных ходов от классической колоноскопии является:

• Абсолютная безболезненность, в отличие от «классического» исследования;
• Возможность оценки формы и анатомии всех отделов кишечника;
• Визуализация почти всех слоёв стенок пищеварительной трубки;
• Хорошая переносимость пациентами любого возраста;
• Возможность использования во время беременности;
• Осмотр даже труднодоступных участков кишечника;
• Точность и информативность метода при низком уровне лучевой нагрузки.

Несмотря на множество преимуществ виртуальной колоноскопии, для процедуры имеются определённые диагностические ограничения.

Так, метод не позволяет выявить следующие состояния, которые под силу классической манипуляции:

1. Невозможно определить полипы малой величины (до 4 мм). Это связано с возможным попаданием опухоли между срезами на томографе, когда полипы попросту не попадают в общую картину кишечника.
2. Сложности в выявлении плоского рака кишечника или полипозных очагов на широком основании.
3. Ограничение в отношении одновременного лечения кишечника. Так, при классической колоноскопии возможно по ходу исследования проводить ряд хирургических манипуляций, производить забор биоптата для гистологического исследования.
4. Невозможность взятия биопсии для установления онкологических рисков новообразования. Этот анализ немаловажен для выявления характера полипа, опухолевидного разрастания и имеет решающую роль в назначении лечении.

Обратите внимание! Несмотря на плюсы, ограничения виртуальной колоноскопии достаточно широки, поэтому клиницисты для полноценного первичного обследования применяют метод классического эндоскопической манипуляции.

Что показывает виртуальная колоноскопия?

При помощи метода возможно:

• Оценить степень поражения слизистых;
• Осмотреть внутреннюю часть просвета пищеварительной трубки;
• Осмотреть труднодоступные отделы кишечника.

Метод позволяет выявить источник вероятной патологии, кровоточивости, язвенных очагов, полипов.

При помощи инновационного диагностического метода можно выявить и другие патологические изменения:

• язвенный колит;
• эрозивное поражение отделов кишечника;
• утолщение стенок (характерно для рака желудка);
• патология сосудов;
• хронический дивертикулит;
• саркома или рак на ранней стадии развития.

Важно! В отдельных случаях врач использует контрастирующее вещество для изучения:

• структуры кровеносных сосудов,
• полипозного образования,
• незначительных изменений в слизистом эпителии.

Однако, метод не позволяет выявить характер нетипичного новообразования, не даёт точных результатов у лиц престарелого возраста или с активной формой болезни Крона.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Не всегда виртуальный метод исследования позволяет адекватно оценить состояние пищеварительной трубки. Нередко  такой тип колоноскопии назначается больным с уже имеющимся подтверждённым диагнозом. При необходимости уточнения диагноза или забора биоптата для гистологии, назначается классическая диагностическая процедура.

Особенностями, в пользу которых обычно назначается стандартная эндоскопия, являются:

• Невозможность коагуляции сосудов при кровоточивости;
• Недоступность забора биоматериала на гистологическое исследование;
• Невозможность удаления полипа при его деструкции;
• Невозможность определения воспаления на ранней стадии развития.

Многие пациенты, начитавшись негативных отзывов, не хотят делать обычное исследование, но сейчас в большинстве, если не во всех клиниках, делается колоноскопия с седацией, что сводит к «0» все неприятные ощущения.

Однако, виртуальная колоноскопия достаточно эффективна, если необходимы:

• данные об особенностях строения стенок кишечника,
• результаты визуализации труднодоступных отделов,
• точность и высокая информативность.

Основные показания к назначению

Для адекватного лечения важна диагностическая дифференциация одного заболевания от другого со схожим симптомокомплексом.

Клиническими показаниями к назначению виртуальной колоноскопии являются следующие состояния и подозрения:

• продолжительные запоры;
• нарушение частоты стула;
• кровянистые или обильные слизистые вкрапления в каловых массах;
• боли в области живота неясной этиологии;
• кровоточивость из ануса в состоянии покоя;
• развитие анемии неуточненного генеза (при наличии кишечной симптоматики);
• полипы или опухолевидные образования.

Особую клиническую значимость исследования представляет точное расположение полипа, характеристика его структуры (плоские, на ножке, ворсинистые).

Внимание! Особенно важно проводить регулярные исследования лицам, имеющим осложненный клинический анамнез, а также случаи рака кишечника среди близких родственников.

Как проводится?

Виртуальное исследование имеет ряд особенностей, о которых пойдёт речь ниже.

Ход процедуры

Колоноскопическое обследование начинается с вдувания газа в кишечник с азотными элементами со сниженной абсорбцией. Во время этой манипуляции пациенты могут испытывать спастические боли или неприятный дискомфорт.

Вместо атмосферного воздуха может быть использован диоксид углерода, который лучше проходит сквозь бислойные мембраны и практически не провоцирует неприятных ощущений.

Для достоверности исследования необходимо ввести до 3 л двуокиси углерода.

Процедура подразумевает 4 основных этапа:

1. Больному помогают разместиться на кушетке на боку с поджатыми коленями к груди. Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, вазелином и лидокаиновым линиментом.
2. В ректальное отверстие наконечник, через который вдувают воздушную атмосферу либо углерода диоксид. По завершению этапа пациента переворачивают на спину и продолжают подавать газ до возникновения неприятных ощущений.
3. Больного помещают в томограф, выявляют степень растянутости просветов кишечного тракта (при необходимости добавляют некоторый объём газа).
4. Проводят сканирование в различных проекциях, чтобы рассмотреть все возможные деформации слизистых оболочек.

Во время сканирования аппарат вращается вокруг туловища пациента, а получаемый сигнал контролируется компьютерной системой. Чем плотнее ткань в организме пациента, тем светлее изображение на экране. Как проводится колоноскопия стандартным способом, можно узнать из отдельной статьи.

На заметку! После окончания исследования дискомфорт полностью проходит, однако бывает и так, что избыточный газ не выводится полностью. В этом случае пациентам показана длительная пешая прогулка, приём препарата Эспумизан.

Время исследования

Общая продолжительность исследования не превышает 5 минут без учёта подготовки, введения газа. Если имеет место введение контрастного вещества, то время может быть увеличено до 10 минут. После процедуры с контрастом рекомендуется ещё около часа побыть в клинике во избежание появления аллергических реакций на контрастирующие компоненты.

После исследования результат нельзя получить сразу «на месте». Обычно на расшифровку требуется до 3 суток. Результат выдаётся в письменном виде (описание) и на дисковом носителе.

Где сделать?

Процедура выполняется в специализированных кабинетах профильных клиник по всей РФ. Жители и гости столицы имеют возможность обратиться в ГНЦК на ул. Саляма Адиля, 2, www.gnck.ru.

Учитывая дороговизну метода, не каждое медучреждение оснащено новейшим оборудованием и аппаратом, который выполняет виртуальную колоноскопию.

Цена

Стоимость на виртуальную колоноскопию зависит от множества различных факторов:

• расположение, престиж клиники;
• курс валют (нередко цены указывают в у.е.);
• профессионализм врача.

В стоимость входит консультация специалиста, подготовка к процедуре, необходимость привлечения других специалистов, например эндокринолога при сахарном диабете, кардиолога при наличии кардиостимулятора. Средняя стоимость по Москве варьирует в пределах 8500-13000 рублей.

Если процедура назначается в госпитальных условиях, врачи дают направление на процедуру по полису ОМС или на платной основе.

Одним из показаний к проведению колоноскопии являются полипы в толстом кишечнике. Хотя эти новообразования классифицируются как доброкачественная опухоль, локализованные в толстом кишечнике, они нередко становятся причиной онкологии, в особенности у людей старшего поколения.

Каковы первые признаки и симптомы полипа кишечника узнайте тут. При обнаружении схожей симптоматики необходимо пройти диагностику, чтобы лечение было начато своевременно.

Основные противопоказания

Обычно колоноскопия с использованием компьютерного томографа не имеет особых противопоказаний, может выполняться при незначительном повышении температуры, при беременности на ранних сроках (по рекомендациям специалистов).

Противопоказаниями же являются:

• Ущемление паховой или пупочной грыжи;
• Ранний постоперационный период (особенно при полостных операциях);
• Колики или состояние острого живота;
• Признаки кишечной непроходимости.

Беременность и лактация является относительным противопоказанием, поэтому процедура может быть выполнена только после консультации со специалистами.

Дополнительная информация об особенностях и проведении виртуальной колоноскопии в этом видео:

Виртуальная колоноскопия – новый метод диагностики в современной проктологии. Несмотря на множество плюсов и неинвазивность метода, компьютерная колоноскопия имеет ряд недостатков, которые компенсирует традиционная колоноскопия. Правильная подготовка и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет в полной мере оценить состояние кишечника во всех его отделах.

• Есть ли отличия в признаках и симптомах полипов в кишечнике у женщин и у мужчин, узнайте в нашей статье здесь.
• Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
• Будьте здоровы и счастливы!

Виртуальная колоноскопия кишечника: показания, преимущество и отзывы пациентов

Виртуальная колоноскопия кишечника — это новый способ исследования, который существенно упрощает диагностику при геморрое.

Воспаления толстой кишки хронического характера в несколько раз повышают риск развития злокачественной опухоли. При первых признаках патологии (частые запоры, тяжесть в животе, кишечные кровотечения) необходимо убедиться в отсутствии новообразований. Проктологи и гастроэнтерологи настоятельно заставляют пройти диагностическое исследование под названием «колоноскопия».

С помощью этого метода диагностики можно определить изменения тканей кишечника и наличие опухоли.

Сегодня комфортным методом для исследования прямой кишки является виртуальная колоноскопия (ВКС).

Внешне исследование напоминает МРТ и МСКТ

Суть метода

Что такое виртуальная колоноскопия и как проводится? Это исследовательский метод неинвазивной диагностики, с помощью которого можно проанализировать и дать оценку состоянию толстой кишки.

Виртуальная колоноскопия как метод исследования впервые была предложена в начале 90-х годов. Процедура уникальна и считается самой щадящей и эффективной. Главный инструмент диагностики – это компьютерный томограф.

Во время исследования на экран выводятся двух или трехмерные изображения для оценки данных. Этот метод диагностики помогает обнаружить новообразования больше 1 см в 90% случаев, и меньше 1 см – в 80% случаев. В отличие от обычной колоноскопии виртуальное исследование является полностью безопасным и исключает риски повреждения стенок прямой кишки.

Показания к исследованию

Виртуальная колоноскопия показана тогда, когда обычная колоноскопия противопоказана:

1. пациентам с нарушением свертываемости крови;
2. при сердечной или дыхательной недостаточности;
3. если присутствует сильный болевой синдром;
4. если есть спазмы кишки;
5. при обтурирующих образованиях.

Также обследование назначается:

• при рецидиве кровотечений;
• при аномалиях в развитии толстой кишки;
• при остром и воспалительном процессе в кишечнике;
• при опухолях в толстой кишке;
• при железодефицитной анемии;
• для наблюдения за полипами.

Противопоказания к ВКС

Ограничений в использовании этого метода мало и они несколько отличаются от противопоказаний, характерных для обычной колоноскопии:

1. избыточный вес;
2. недавнее хирургическое вмешательство в малом тазу, брюшной полости;
3. острый дивертикулит;
4. толстокишечная грыжа;
5. беременность;
6. наличие протеза тазобедренного сустава;
7. клаустрофобия.

Преимущества перед обычной колоноскопией

Виртуальная колоноскопия имеет такие положительные стороны:

• гораздо легче переносится;
• не требует обезболивания;
• позволяет оценить состояние всей стенки кишки, а не лишь ее слизистой оболочки и просвета. Также оценивает органы брюшной полости, малого таза;
• метод не инвазивный – отсутствие риска травмирования слизистой;
• риск перфорирования толстой кишки намного меньше, чем при эндоскопической колоноскопии;
• низкая доза облучения;
• получение подробных снимков;
• нормальная переносимость пациентами.

Недостатки такой диагностики

Кроме преимуществ, у этого метода диагностики есть и недостатки:

1. есть риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов (при плохо подготовленной и недостаточно растянутой воздухом толстой кишки);
2. этот метод исследования неактуален, если диагноз еще не установлен. Тогда используется только традиционная колоноскопия;
3. метод неэффективен, если размер полипов меньше 5 мм. Такое маленькое образование может легко спрятаться между срезами;
4. во время процедуры нельзя увидеть цвет слизистой;
5. метод ВКС не позволяет сразу же удалить полип или сделать биопсию. Приходится использовать дополнительные методы;
6. высокая стоимость процедуры.

Порядок проведения ВКС

Виртуальная колоноскопия выполняется следующим образом:

1. Перед исследованием необходимо опорожнить кишечник. Самостоятельно или при помощи клизмы, специальных препаратов.
2. Пациент ложится на правый бок, ноги под себя. Размещается на столе аппарата. В прямую кишку специалист вводит наконечник (на 5–7 см), смазанный вазелином, через который пропускается воздух или углекислый газ. Делается это с помощью резиновой груши. Обычно достаточно 40 качков груши, чтобы накачать воздух в прямую кишку. Примечание: если используется воздух для раздувания кишки, тогда стоимость процедуры будет сниженной. Но воздух плохо адсорбируется в кишечнике, а углекислый газ хорошо. Но его стоимость выходит дороже воздуха.
3. Когда прямая кишка будет заполнена газом или воздухом до предела (человек ощущает дискомфорт в животе), пациенту нужно будет лежать неподвижно, дышать ровно.
4. Стол, на котором лежит больной, перемещается внутрь сканера, где в дальнейшем проводятся снимки. Во время диагностики аппарат вращается вокруг человека, фотографируя в разных позициях. Все полученные снимки загружаются в компьютер для анализа.
5. После сканирования пациента на спине его переворачивают на живот и продолжают обследование.
6. Продолжительность исследования — около 7 минут.
7. После окончания процедуры специалист сразу же описывает полученные снимки. Обычно на это уходит 30 минут.
8. Если по результатам исследования доктор обнаружит полипы или опухоль, то он направляет пациента на эндоскопическое исследование.

Отзывы людей

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Отзыв: Виртуальная колоноскопия МСКТ — Очень дорогое и неинформативное исследование

Возможность исследовать весь кишечник и близлежащие органы.

Облучение, недостоверность результатов

После неудачно проведенной колоноскопии (было обследовано только 50-60 см кишечника) назрела необходимость в дополнительном исследовании. По совету врача-гастроэнтеролога отправилась на МСКТ виртуальную колоноскопию. Искала отзывы о данной процедуре в интернете от реальных людей и ничего не нашла. А жаль.

Иначе бы я знала, насколько бесполезно и дорого данное исследование. И не стоит забывать, что получаешь дозу облучения. Процедура представляет собой компьютерную томограмму кишечника, выполняется в кабинете лучевой терапии. Позиционируется врачами как неинвазивная методика исследования толстой кишки.

Методика достаточно безболезненна для пациента, т. к. не используется эндоскоп. Но в то же время позволяет проводить скрининг для раннего выявления полипов или опухолей толстой кишки.

Важной отличительной чертой МСКТ виртуальной колоноскопии является возможность видеть распространение опухоли за пределы толстой кишки, оценка лимфатических узлов и прилегающих органов брюшной полости. Т. е. если есть метастазы или кисты яичников, их, возможно, увидят. При обычной колоноскопии другие органы обследовать нельзя.

Это плюсы виртуальной колоноскопии МСКТ. Но это так все хорошо в теории, а на практике совсем не так. Из минусов, которые признают врачи, если какие-то опухоли будут обнаружены (или покажется, что они там есть) нужно брать биопсию, а значит делать обычную колоноскопию.

Подготовка к виртуальной колоноскопии МСКТ такая же, как и к обычной колоноскопии, даже еще жесче. Потому что от того, насколько хорошо будет очищен кишечник, зависит весь результат исследования. Я использовала для подготовки препарат Слабительное Др. Фальк Фарма ГмбХ ‘Эндофальк. Очень хорошее средство, особенно по сравнению с Фортрансом.

Но кишечник ершиком не помоешь, очистить его до кристальной чистоты нельзя, мы все же живые люди. И еще огромное значение имеет квалификация врача-рентгенолога. Ведь если при простой колоноскопии врач видит глазами внутреннее содержимое кишечника, то при виртуальной колоскопии врач смотрит на 3D картинку. И что он там на этой картинке увидит большой вопрос.

В моем случае врачу привиделась обширная опухоль. Причем на участке, который обследовали на колоноскопии и ничего там не обнаружили. На мой вопрос как такое возможно? Мне ответили, что может и нет никакой опухоли, просто кусочек пищи приклеился к стенке, вот и все. И в заключении написали необходима стандартная колоноскопия и биопсия.

Спрашивается зачем я мучилась с подготовкой, заплатила 12000 и вернулась снова к колоноскопии? Кстати, этот метод не относится к информативным и не входит в «золотой стандарт» медицины. Просто развод на деньги. Советую делать только обычную колоноскопию под медицинской седацией (сон). Стоить будет дешевле.

Во сне боли не почувствуете, результат достоверен, полипы можно удалить сразу.