Антацидные препараты: список и особенности применения

Антацидами называют медикаменты, в задачи которых входит нейтрализация соляной кислоты в желудке. Результат их использования проявляется в снижении раздражающего влияния желудочного сока на слизистую, устранении болей в желудке и начале процесса восстановления.

Преимущества и недостатки

высокую скорость появления эффекта нейтрализации соляной кислоты (HCl);
доступную стоимость;
минимум побочных эффектов. Тем более что избежать их появления можно, если при назначении терапии учитывать механизм действия лекарств и состояние конкретных пациентов (аллергические реакции, непереносимость компонентов, ослабленный иммунитет);
широкий ассортимент лекарственных форм, позволяющий выбрать подходящий вариант для любой ситуации.

Среди недостатков антацидных препаратов – тот факт, что их действие, хотя и вполне эффективное, но не слишком продолжительное. Поэтому лекарства назначают вместе с другими средствами для снижения желудочной секреции и моторики.

Форма выпуска препаратов

Самыми распространёнными формами выпуска антацидов являются таблетки (обычные и для рассасывания) и суспензии (для растворения в пакетиках и уже готовые во флаконах), каждая порция которых содержит одну дозу лекарства для взрослого пациента. Хотя суспензия является более эффективным вариантом благодаря большей площади поверхности активного вещества, чаще всего применяются антацидные средства в таблеточной форме – в первую очередь, благодаря возможности приёма в публичных местах.

Рассасывание и разжёвывание таблеток перед глотанием помогает лучше по сравнению с обычным употреблением лекарства.

Показания к назначению

на ранней стадии кислотозависимого заболевания (язвенной болезни, гастрита, гастродуоденита);
при назначении терапии с антисекреторными средствами (H2-блокаторами) в качестве основных лекарств;
при появлении сильной изжоги и болевых ощущений в эпигастральной или загрудинной области.

Применяются, хотя и в сочетании с рядом других лекарств, они и при появлении у пациента гастрита, рефлюкс-гастрита, функциональной диспепсии, хронических заболеваний поджелудочной и синдрома Золлингера-Эллисона. А некоторые из препаратов, такие как Маалокс, используют для устранения изжоги и отрыжки.

Классификация препаратов

Антацидные препараты делятся на две группы – всасывающие и невсасывающие.

Первые обеспечивают самый лучший и быстрый эффект, однако действуют сравнительно недолго (не больше получаса), а появляющаяся в результате их действия углекислота приводит к вздутию живота и отрыжке.

Некоторые всасывающие антациды способны резко повысить давление в кровеносной системе. Однако из-за побочных эффектов их применяют нечасто.

Особенность невсасывающихся препаратов – медленное действие. Хотя при этом лекарства практически не имеют побочных действий и сохраняют свой эффект до 1,5 часов. А ещё способны нейтрализовать раздражители, не приводя к повышению выработки HCl. Кроме того, невсасывающиеся антациды связывают не только соляную кислоту, но и ряд желчных.

Всасывающиеся лекарства

Длительное употребление антацидов, в составе которых находится кальций, может привести к гиперкальциемии – и, как следствие, к запорам, тошноте и избыточной выработке мочи. Если же употреблять такие препараты вместе с молочными продуктами, не исключено появление молочно-щелочного синдрома, характеризующегося практически теми же симптомами, что и избыток кальция, и добавляющимся к ним психическими нарушениями, потерей аппетита и отложением солей кальция в тканях.

Кислотный рикошет

Название «кислотного рикошета» получил эффект, возникающий после того, как антацидные препараты всасывающегося типа заканчивают своё действие. Быстрое повышение щёлочности желудка вызывает противодействие со стороны организма, который даёт сигнал желудку увеличить выработку соляной кислоты. В результате скорость образования HCl может вырасти до 30% по сравнению с обычным состоянием.

Совет! Из-за повышения вырабатывания кислоты всасывающиеся препараты с кальцием в качестве действующего вещества, не стоит принимать на ночь.

В этом случае эффект рикошета не компенсируется приёмом пищи.

Список препаратов

Одним из основных антацидов всасывающегося типа является обычная пищевая сода или гидрокарбонат натрия.

Приём этого средства снижает содержание HCl, однако через некоторое время приводит к образованию углекислого газа и непродолжительному кислотному рикошету.

Ещё одно популярное средство, практически не вызывающее кислотного рикошета – жжёная магнезия или оксид магния. К другим препаратам относят:

карбонат магния, входящий в состав таких таблеток как «Викаир» и «Викалин»;
карбонат кальция (осаждённый мел), считающийся неплохим средством против поноса;
смесь Гафтера (активное вещество – карбонат кальция, дополнительные – субнитрат висмута и гидроксид магния);
Рент, антацидное вещество, содержащее карбонаты магния и кальция.

Невсасывающиеся препараты

Перечень средств

Антациды невсасывающегося типа делят на несколько групп, по действующим веществам:

Лекарства, основной эффект которого достигается благодаря содержанию фосфатов алюминия. Самый распространённый препарат этой группы – «Фосфалюгель», нейтрализующая способность которого напрямую зависит от начального значения кислотности. Чем она выше, тем эффективнее действует лекарство. Стоит отметить, что в этом случае не происходит ощелачивания содержимого желудка и, соответственно, не возникает никаких «рикошетов»;
Магний и алюминий. Чаще всего применяющимся и самым действенным средством этого типа считают «Алмагель». Его примерными аналогами по эффективности и результативности являются препараты типа «Маалокса», «Гастрацида» и «Гастала»;
Комбинации действующих веществ (первая – алюминий, магний и кремний, вторая – натрий и кальций), эффективность которых дополняется вхождением в состав лекарства альгинатов. Совместное действие антацидов и солей альгиновой кислоты приводит к созданию механического барьера, препятствующего попаданию желудочного сока в пищевод.

Особенности препаратов

Использование невсасывающихся антацидов связано с некоторыми особенностями. Так, препараты с высоким содержанием алюминия не рекомендуется принимать ни беременным женщинам, ни кормящим матерям.

Главная причина – накапливание этого металла в тканях плода или младенца, что вызывает задержки развития, повышение ломкости костей и неврологические нарушения.

По этой же причине, несмотря на практически полное отсутствие побочных эффектов у взрослых пациентов, не стоит пренебрегать отрицательным влиянием невсасывающихся антацидных средств на детей.

Противопоказания

Детям приём антацидов не всегда противопоказан – чаще всего доза просто уменьшается вдвое. Хотя некоторые из таких препаратов не рекомендуется давать пациентам возрастом до 14 лет. Более того, часть антацидов запрещена для лечения детей, которым ещё не исполнилось 3 года.

Возможность появления побочных эффектов

Продолжительная (на протяжении 2 недель и больше) терапия с использованием антацидов может привести к появлению ряда неблагоприятных побочных эффектов, конкретные симптомы которых зависят от вида препарата и от индивидуальных параметров организма:

Лекарства, главным активным веществом в которых являются соли магния, приводят к усилению двигательной функции кишечника, и, как следствие, к появлению диареи. А передозировка такого лекарства вызывает гипермагнезию, и, как следствие, почечную недостаточность;
Алюминиесодержащие препараты приводят у некоторых пациентов к снижению уровня фосфатов в организме, а также вызвать симптомы, характерные для отравлений – тошноту, рвоту и изжогу;
Антациды с кальцием в качестве основного вещества приводят к гиперкальциемии, а, для пациентов с мочекаменной болезнью, могут усилить образование камней в почках. Передозировка таких лекарств вызывает задержку экскреции фосфора и увеличивает концентрацию в организме фосфата кальция – соединения, избыток которого вызывает слабость, судороги и потерю аппетита.

Лекарственные взаимодействия

Приём антацидов может приводить к ослаблению лекарственного действия других препаратов. По этой причине их не следует принимать с интервалом меньше 2 часов вместе с такими лекарствами как:

бензодиазепины;
нестероидные противовоспалительные средства;
антибиотики типа нитрофурантоина, тетрациклина и метронидазола;
противотуберкулёзные медикаменты (например, изониазид);
H2-блокаторы;
сульфаты железа;
фенитоин, дигоксин, хинидин и варфарин.

Применение антацидов

Антацидные средства – лучшее средство против изжоги, являющейся следствием, как патологий, так и нарушений в рационе. Эти же лекарства избавляют и от других проблем с желудком, нейтрализуя соляную кислоту и изменяя pH желудка на срок от 1 до 3 часов.

Именно изжога в сочетании с отрыжкой может стать одним из основных показаний для назначения антацидов.

Рекомендуется принимать их беспрерывно (кроме случаев появления побочных эффектов или аллергических реакций на компоненты лекарства) до полного исчезновения симптоматики.

Антациды являются одним из лучших способов избавиться от изолированной изжоги, не влияющей на пищевод, тонкий кишечник или желудок. Такой симптом часто бывает следствием употребления некачественных газированных напитков или большого количества кофе.

В некоторых случаях антациды могут назначаться врачом и при появлении сильной изжоги у беременных, хотя такая терапия и не рекомендована. При этом доза препарата и период лечения уменьшаются.

Нельзя сказать, что антацидные препараты представляют собой панацею от изжоги и болезней желудочно-кишечного тракта, а их приём помогает в 100% случаев. Однако из всех существующих лекарств они являются самым выгодным, удобным и безопасным способом.

Антациды являются эффективными лекарствами от изжоги, принцип действия которых заключается в нейтрализации соляной кислоты. Кроме того, с их помощью заживляются язвы и заметно снижаются болевые ощущения.

Список антацидных препаратов: классификация, правила приема, побочные эффекты

При забросе содержимого желудка пропитанного соляной кислотой в пищевод появляется изжога — ощущения жжения в груди. Изжога может быть симптомом различных заболеваний пищеварительного тракта. Для ее устранения нередко прописывают антациды. Список антацидных препаратов насчитывает не один десяток наименований, стоит знать, чем все они отличаются между собой.

В аптеке сегодня представлен широкий выбор антацидных средств, которые выпускаются в различных лекарственных формах: суспензиях, таблетках для рассасывания

Описание фармакологической группы

Для начала нужно понять антациды что это.
Антацидные средства — это медикаменты, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, в результате уменьшается его раздражающее действие на слизистую оболочку органов пищеварения, проходят боли, ускоряется заживление поврежденных участков.
Эти препараты начинают действовать быстро, обычно в течение 5 минут после принятия, но эффект их непродолжительный.

Важно! Антациды не устраняют причину изжоги, они только на время убирают неприятные ощущения.

Поэтому их не стоит принимать без назначения врача, так как жжения за грудиной может свидетельствовать об опасном заболевании, которое без адекватного лечения будет прогрессировать и может стать причиной серьезных осложнений.

Антациды оказывают следующие действия:

нейтрализует избыток соляной кислоты;
понижает чрезмерное давление в желудке и 12-перстной кишке;
убирает спастическое сокращение желудка;
предупреждает заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки;
ускоряет продвижение желудочного содержимого;
современные медикаменты могут сорбировать лизофосфатидилхолин и желчные кислоты;
обволакивают слизистую пищеварительного тракта и защищают ее от воздействия агрессивных факторов.

Антацидные лекарственные средства назначают при следующих патологиях:

ГЭРБ и язва (в составе комбинированной терапии для устранения болей и изжоги);
для терапии кислотозависимых патологий у женщин в положении;
заболевания желудка, вызванные приемом нестероидных средств;
в составе комбинированной терапии при обострении воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, желчнокаменной болезни (их назначают для связывания избытка желчных кислот) и при расстройстве желудка.

Также их назначают здоровым людям, у которых изжога наблюдается разово, например, из-за нарушений диеты.

Классификация

Все антацидные средства делятся на 2 группы:

всасывающиеся антациды;
невсасывающиеся медикаменты.

В зависимости от активного вещества антацидные препараты делятся на следующие группы:

магнийсодержащий, активными веществами могут быть магний гидроксид и карбонат;
бикарбонат натрия;
углекислый кальций;
алюминийсодержащие, действующими веществами, которых является алюминия гидроксид и фосфат;
комбинированные препараты, которые в своем составе имеет несколько активных веществ.

Всасывающие антацидные средства

Что это такое, всасывающиеся антацидные препараты? Активные вещества таких медикаментов взаимодействует с соляной кислотой и после этого частично всасывается в желудке и проникает в общий кровоток.

К плюсам таких препаратов можно отнести, что они быстро избавляют от кислотности, а, следовательно, от изжоги. Но при их приеме наблюдаются отрицательные нежелательные реакции, кроме этого у них наблюдается кратковременный эффект, поэтому их назначают реже, чем невсасывающиеся.

Отдельные всасывающиеся антациды, вступают в реакцию с соляной кислой, в результате выделяется углекислый газ, что становится причиной растягивания желудка и соляная кислота вырабатывается снова.

Важно! Для всасывающих антацидов характерен феномен отдачи или кислотный рикошет. Он появляется тотчас после завершения действия этих медикаментов. К всасывающимся антацидам относится пищевая сода, которая представляет собой гидрокарбонат натрия.

При взаимодействии его с соляной кислотой, образуется углекислота, в результате соляная кислота начинает выделяться в большом количестве и изжога появляется вновь. Поэтому соду нельзя часто применять для устранения изжоги.

Кроме этого, натрий адсорбируется в кишечнике, в результате появляются отеки, что нежелательно для пациентов с патологиями сердца и почек, и женщинам в положении.

К всасывающимся антацидам относится пищевая сода

К таким медикаментам относятся следующие препараты:

Это медикаменты, активными веществами, которых является:

натрия гидрокарбонат;
окись магния;
магния и кальция карбонат.

Механизм их действия такой же, как у пищевой соды, но при нейтрализации соляной кислоты не выделяется диоксид углерода, что положительно отражается на самочувствие пациента, который их принимает. Но терапевтический эффект от них непродолжительный.

Важно! Антацидные препараты из этого списка можно принимать только однократно, так как при длительном приеме они становится причиной обострения и прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта, таких как язва желудка.

Невсасывающиеся антацидные средства

По сравнению с всасывающимися медикаментами, невсасывающиеся антациды, оказываются эффективнее и у них меньше нежелательных реакций.

В зависимости от состава невсасывающиеся антациды, выделяют 3 группы медикаментов:

активными веществами 1-ой группы является алюминия фосфат, к этой группе относится, например, гелевый антацид — Фосфалюгель;
2-я группа представлена алюминиево-магниевыми антацидами, к ним относятся такие препараты как Маалокс, Алмагель и пр.;
3-я группа представлена комбинированными средствами, в которые помимо солей алюминия и магния добавлены другие компоненты, в эту группу входят гелевые антациды с анестетиками, препараты, содержащие симетикон, к примеру, Алмагель Нео.

Алмагель Нео — комбинированное антацидное средство, которое содержит в своем составе симетикон, оказывающее ветрогонное действие

Активные вещества этих средств практически не адсорбируются слизистой желудка, кроме небольшого количества алюминия, который затем выводится с уриной. Если у пациента наблюдается тяжелая форма почечной недостаточности, выведения из организма алюминия может быть затруднено и поэтому таким больным подобные антациды прописывают с осторожностью.

Невсасывающиеся антациды нейтрализуют не только соляную кислоту, но пепсин и желчь. Попадая в организм, они обволакивают слизистую желудка и тем самым защищают ее от раздражающих веществ, а также способствуют заживлению поврежденных тканей.

Терапевтический эффект от них наступает в течение 15 минут и может сохраняться до 2—4 часов.

На фоне их приема могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

аллергия, которая может проявиться высыпанием на коже, в этом случае нужно прекратить прием антацидов и обратиться к врачу за медицинской помощью;
при индивидуальной непереносимости может отмечаться тошнота, иногда может открыться рвота, что требует замены препарата;
магнийсодержащие антациды оказывают слабительный эффект и зачастую могут спровоцировать расстройства желудка;
антациды, активными веществами, которых являются соли алюминия или кальция могут вызвать трудности с опорожнением кишечника;
при приеме больших дозировок медикамента может появиться состояние легкой сонливости, особенно существует риск развития этого у лиц, страдающих патологиями почек.

Правила приема антацидов

Антациды выпускаются в виде геля, жевательных таблеток, таблеток для рассасывания или суспензии. По эффективности разные формы одного медикамента одинаковы.

Дозировка и кратность приема подбирается врачом индивидуально. Обычно антациды рекомендуется принимать спустя 1,5 —2 часа после приема пищи и на ночь.

Нужно помнить, что антациды нельзя принимать одномоментно с другими медикаментами. Объясняется это тем, что антацидные средства не дадут им всосаться. Поэтому интервал между приемом антацидов и иных лекарств должен составлять 2 часа.

Несмотря на то, что антацидные препараты отпускаются без рецепта принимать их, без консультации врача нельзя, так как только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.
Автор статьи: Гусейнова Наталья Александровна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Антациды: препараты, классификация, выбор

Антациды (антацидные препараты) — лекарственные средства, предназначенные для купирования симптомов и лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока.

Кроме способности нейтрализовать соляную кислоту, современные антациды имеют способность сорбировать желчные кислоты и лизолецитин, обволакивающее действие и цитопротективные свойства.

Наличие различных лекарственных форм, приятные вкусовые свойства, практически полное отсутствие побочных эффектов позволяет данной группе препаратов удерживать одну из важных позиций в лечении кислотозависимых заболеваний.

В настоящее время основные показания для применения антацидных препаратов – функциональная диспепсия; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь (в качестве симптоматических средств при сильных болях или изжоге и вспомогательных – в дополнение к эрадикационной терапии и антисекреторным препаратам); НПВП-ассоциированные гастропатии; лечение больных с дуоденогастральным рефлюксом; лечение кислотозависимых заболеваний у беременных; в качестве вспомогательной терапии при других кислотозависимых заболеваниях, а также как лечебное средство, принимаемое пациентами по требованию («on demand») при изжоге, болях.
Антацидные препараты также применяют в комплексной терапии при обострении хронического панкреатита, при желчнокаменной болезни и обострении хронического холецистита для связывания избытка желчных кислот и при диарее.
В силу востребованности выпуск антацидных препаратов фармацевтическими компаниями растет.

Антациды: классификация

Все антацидные препараты подразделяют на две группы – всасывающиеся и невсасывающиеся.

К всасывающимся антацидам относят:

натрия гидрокарбонат (сода – NaHCO3);
магния окись (жженая магнезия);
магния карбонат основной – смесь Mg(OH)2, 4MgCO3, H2O;
кальция карбонат основной – CaCO3;
смесь Бурже (сернокислый Nа, фосфорнокислый Nа, бикарбонат Nа);
смесь Ренни (кальция карбонат + магния карбонат);
смесь Тамс (кальция карбонат + магния карбонат).

Вступая в прямую реакцию нейтрализации с соляной кислотой в просвете желудка, эти препараты дают очень быстрый, но непродолжительный эффект, после чего показатель внутрижелудочного рН вновь снижается. Образующаяся при этом углекислота вызывает отрыжку и вздутие живота, что исключает их применение при ГЭРБ.

Прием всасывающихся антацидов (в частности, карбоната кальция) может привести к возникновению феномена «рикошета», то есть к вторичному (после первоначального ощелачивающего эффекта) повышению секреции соляной кислоты. Этот феномен связан как со стимуляцией гастринпродуцирующих клеток, так и с непосредственным действием катионов кальция на обкладочные клетки слизистой оболочки желудка.

Гидрокарбонат натрия и карбонат кальция почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте и могут влиять на кислотно-щелочное равновесие организма, приводя к развитию алкалоза.

Гидрокарбонат натрия способен отрицательно влиять на водно-солевой обмен, поэтому при лечении могут появляться отеки, повышаться артериальное давление, нарастать признаки сердечной недостаточности, что ограничивает его применение у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы и в пожилом возрасте.

Многочисленные недостатки всасывающихся антацидов привели к практически полной утрате ими своего значения, в связи с чем растворимые антациды практически ушли в прошлое. В связи с этим, в настоящее время при использовании термина «антациды» подразумеваются лишь невсасывающиеся антацидные препараты.

Невсасывающиеся антацидные препараты подразделяют на три группы:
1-я группа – алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель);
2-я группа – алюминиево-магниевые антациды (на отечественном рынке представлены препаратами маалокс, алмагель и др.);
3-я группа – алюминиево-магниевые препараты с добавлением других компонентов.

Лечебное действие антацидных препаратов обусловлено их катионным составом (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительная характеристика антацидных препаратов, содержащих катионы металлов

Действие / катионы	Mg	Ca	Al	Bi
Нейтрализующее	+++	+	++/+++	—
Адсорбирующее	+	+	+++	+
Обволакивающее	—	—	+	—
Вяжущее	—	—	+	+++
Цитопротективное	—	—	+++	+

Из представленных данных видно, что наибольшим лечебным эффектом среди антацидов обладают препараты, содержащие катион алюминия (Al(OH)3), т.к.

наличие в лекарственном препарате данного соединения обеспечивает наилучшее сочетание свойств антацида – выраженность адсорбирующего, нейтрализующего, обволакивающего и цитопротективного действий.

В то же время, гидроксид Al оказывает медленное развитие эффекта и способствует возникновению запора.

Гидроксид Mg приводит к быстрому развитию лечебного эффекта и обладает послабляющим действием.
Комбинация гидроксидов алюминия и магния оказывает оптимальное лечебное действие и обладает наибольшей антацидной емкостью, что обеспечивает высокий кислотонейтрализующий эффект.
Влияние антацида на моторно-эвакуаторную функцию кишечника зависит от соотношения в препарате Al/Mg: чем ближе этот коэффициент к 1, тем в меньшей степени вероятно влияние препарата на моторику.

Помимо подавления соляной кислоты, невсасывающиеся антациды способствуют уменьшению протеолитической активности желудочного сока, как посредством адсорбции пепсина, так и путем повышения рН среды, в результате чего пепсин становится неактивным. Данные препараты обладают обволакивающим действием, связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие повреждающее действие на слизистую желудка.

Важным свойством алюминийсодержащих антацидных препаратов является цитопротективное действие, т.е. их способность повышать резистентность слизистой оболочки желудка к действию различных ульцерогенных агентов.

Опубликованы результаты многочисленных исследований, подтверждающие способность невсасывающихся антацидов повышать содержание простагландинов в слизистой оболочке желудка, стимулировать секрецию бикарбонатов, увеличивать выработку гликопротеинов желудочной слизи, предохранять эндотелий капилляров подслизистого слоя от повреждающего действия ульцерогенных веществ, улучшать процессы регенерации эпителиальных клеток и стимулировать развитие микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка.

Преимущество того или иного препарата зависит не только от его эффективности, но и от его безопасности.
Прием антацидов, в состав которых входят препараты кальция, может приводить к возникновению так называемого феномена «рикошета», когда после приема лекарства вторично повышается выработка соляной кислоты.
Антацидные препараты, содержащие карбонатную группу, из-за образования углекислого газа вызывают отрыжку и метеоризм.
Накопление в организме алюминия и магния при лечении алюминиево-магниевыми антацидами возможно у больных, страдающих тяжелой почечной недостаточностью.
При длительном применении алюминийсодержащих антацидов в дозах, превышающих допустимые, может наблюдаться синдром дефицита фосфатов за счет снижения их абсорбции в кишечнике.
Антацидные препараты, содержащие висмут, могут вызывать изменения окраски кала, маскируя мелену.
Препараты, содержащие натрий, способствуют увеличению объема циркулирующей крови, что не позволяет их использовать у больных с комбинацией кислотозависимых заболеваний и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, портальной гипертензии и др.
Антациды, содержащие карбонат кальция могут вызывать гиперкальциемию и снижение выработки паратгормона.

Карбонат кальция и гидрокарбонат натрия, практически полностью всасываясь в желудочно-кишечный тракт, могут вызывать развитие алкалоза. Метаболический алкалоз с гиперкальциемией, который возникает при сочетании молочной диеты с приемом всасывающихся антацидов, проявляется тошнотой, рвотой, жаждой, полиурией, головной болью, заторможенностью, отложением солей кальция в тканях.

Антацидные препараты: действующие вещества и торговые наименования лекарств

Для удобства практикующих врачей, основные сведения о наиболее широко применяемых антацидах (название препарата, форма его выпуска и основные действующие вещества) представлены в таблице 2 .
Таблица 2
Антацидные препараты: название, форма выпуска и состав

Название препарата, форма выпуска	Антацид	Другие основные компоненты
Фосфалюгель гель пакет	Алюминия фосфат
Маалокс табл., сусп. фл., сусп.пак.	Алюминия гидроксид Магния гидроксид
Тальцид табл.жев.	Гидроталцит (магния-алюминия гидрокарбонат)
Гелусил-Лак табл.	Симальдрат (соединение алюминия, магния и кремния)
Ренни табл.жев.	Кальций карбонат Магния карбонат
Алмагель А сусп.фл.	Алюминия гидроксид Магния гидроксид	Бензокаин и др.
Алмагель Нео сусп.фл.	Алюминия гидроксид Магния гидроксид	Симетикон и др.
Альма-Гал табл.д/жев., сусп.фл.	Алюминия гидроксид Магния гидроксид	Сорбитол и др.
Сукралфат табл., гранулы	Алюминия гидроксид
Викалин	Магния карбонат Натрия гидрокарбонат Висмута субнитрат	Корневище аира, кора крушины и др.

Виктория Черненко кандидат медицинских наук

Антациды: разбираемся в мифах и заблуждениях

Так, например, всасывающиеся антациды (гидрокарбонат натрия, карбонат кальция) действуют очень быстро, но недолго, могут вызвать синдром рикошета, а при частом употреблении приводят к алкалозу (ощелачиванию). Эффект невсасывающихся препаратов (гидроксидов магния и алюминия) развивается не так быстро, но сохраняется в течение 3–4 часов, антациды этой группы оказывают цитопротективное действие на слизистую желудка.

Есть среди антацидов препараты, способные нейтрализовать не только соляную кислоту, но и пепсин, желчные кислоты, а также регулировать моторику кишечника, улучшать регенерацию язв и эрозий. Так что одинаковым действие таких разных антацидов назвать никак нельзя.

Антациды – единственное средство от изжоги

Изжога, т.е. чувство жжения за грудиной, возникает в том случае, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и вызывает химический ожог его слизистой оболочки. Чтобы справиться с изжогой, можно использовать антациды, а можно решить эту проблему с помощью препаратов других лекарственных групп.

Так, например, при частых рецидивах изжоги на фоне кислотозависимых заболеваний, рекомендуются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы, которые способны подавлять образование соляной кислоты и тем самым предупреждать возникновение изжоги.

В качестве альтернативы антацидам могут использоваться альгинаты (соли альгиновой кислоты), которые при взаимодействии с кислым желудочным соком образуют гель.

Слой геля на поверхности содержимого желудка препятствует рефлюксу и защищает слизистую оболочку от изжоги.

В некоторых случаях (при язвенной болезни, хроническом гастродуодените и гастрите) для лечения изжоги более эффективно применение гастропротекторов – препаратов висмута, сукральфата и т.д.

Вместо антацидов лучше использовать обычную питьевую соду

Питьевая сода, или бикарбонат натрия, очень быстро снижает кислотность желудочного сока, но этот эффект сохраняется всего лишь несколько минут, т.к. в ответ на резкое изменение рН желудка развивается синдром рикошета – вторичное повышение секреции соляной кислоты.

В результате содержание кислоты в желудочном соке нарастает, раздражение слизистой оболочки и изжога усиливаются. Этому способствует и скопление в желудке углекислого газа, который выделяется при взаимодействии бикарбоната натрия с соляной кислотой.

Газ растягивает стенки желудка, провоцирует развитие кислотного рефлюкса и усиливает болевые ощущения. Если же в этой ситуации человек принимает новую дозу или даже несколько, это может привести к системным побочным эффектам – тошноте, рвоте, головной боли и отекам.

Особенно опасно использование соды для пациентов с заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми патологиями.

Антациды помогают при тяжести, отрыжке или переполнении желудка

Многие пациенты воспринимают антациды как препараты, «помогающие желудку». И пытаются использовать их не только для купирования изжоги, но и в качестве средства первой помощи при появлении симптомов желудочной диспепсии – ощущении переполнения после еды, тяжести в области желудка, метеоризме и отрыжке воздухом.

Но в основе развития этих неприятных ощущений лежит отнюдь не избыточное выделение соляной кислоты. Причиной может быть нарушение моторики ЖКТ, повышение чувствительности висцеральных рецепторов и нарушение нервной регуляции работы желудка, недостаточная активность пищеварительных ферментов и другие функциональные расстройства.

Прием антацидов в такой ситуации поможет устранить только изжогу, но не повлияет на все остальные симптомы. А если изжоги нет, то прием антацидов бесполезен. В некоторых случаях он даже может быть вреден, например, если диспепсия связана с пониженной кислотностью желудочного сока.

Поэтому для лечения симптомов диспепсии рекомендуется использовать прокинетики, ферментные препараты и средства, уменьшающие газообразование в ЖКТ.

При гастрите и язвенной болезни антациды бесполезны

Антациды, хотя и не относятся к препаратам базовой терапии, очень широко используются в лечении кислотозависимых заболеваний.

Во-первых, при язвенной болезни желудка и гиперацидном гастрите антациды считаются одним из наиболее эффективных симптоматических средств, позволяющих быстро устранить изжогу, кислотный рефлюкс и язвенные голодные боли во время очередного обострения.

Во-вторых, антациды – это основное средство «экстренной» помощи, которое пациент может самостоятельно применять «по требованию», т.е. без назначения врача. И в-третьих, использование антацидов в составе комплексной противоязвенной терапии повышает эффективность лечения и способствует более быстрому заживлению язв и эрозий.

При благоприятном течении язвенной болезни (редких и непродолжительных обострениях, отсутствии крупных язв) антациды могут назначаться даже в виде монотерапии. При язвенной болезни средней тяжести антациды дополняют курс приема антисекреторных препаратов. Также применение антацидов может быть рекомендовано в качестве метода профилактики сезонных обострений кислотозависимых заболеваний.

У антацидов нет побочных эффектов

Побочные эффекты, как и противопоказания, ограничивающие возможность применения, есть практически у каждого ЛП, и антациды не исключение. При приеме всасывающихся антацидов могут возникать симптомы алкалоза – потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, повышение АД.

При использовании невсасывающихся антацидов – запор или диарея, тошнота, нарушение обмена фосфора и кальция, нарушение функций почек. Особенно высок риск развития побочных эффектов при длительном регулярном использовании антацидов.

Поэтому во всех случаях, когда человек вынужден непрерывно принимать препараты этой группы более 2 недель, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и проводить лечение только под его контролем. Кроме того, необходимо учитывать, что антациды снижают всасывание многих ЛС.

Так что между приемом антацидов и любых других препаратов обязательно должен быть промежуток не менее 2 часов.

Антациды подавляют пищеварение

При использовании по назначению и в рекомендованных терапевтических дозах ни один современный антацидный препарат не оказывает негативного влияния на процесс переваривания пищи в желудке и кишечнике. Даже при непрерывном приеме антациды не способны полностью нейтрализовать весь объем образующейся в желудке соляной кислоты.

На фоне применения антацидов кислотность желудочного сока снижается до уровня рН 3,0–4,0, при котором процесс пищеварения, образования ферментов и обеззараживания пищи протекает нормально.

Более того, применение антацидов у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями позволяет улучшить пищеварение, а также кишечную моторику и всасывание нутриентов, которые до этого были нарушены из-за избыточного уровня кислотности содержимого желудка.

Антациды можно использовать только взрослым

У детей кислотозависимые заболевания также бывают. Поэтому антациды очень широко используются в педиатрии, например при гастрите и гастроудодените, рефлюкс-эзофагите, функциональной диспепсии.

Предпочтение в этом случае отдается невсасывающимся комбинированным антацидам, в состав которых входят соли алюминия и магния. Такой комбинированный состав позволяет сделать лечение более эффективным и уменьшает риск возникновения побочных эффектов.

Из лекарственных форм для детей наиболее удобны суспензия и гель, которые можно использовать начиная с 6 лет. При появлении у ребенка ситуационной изжоги родители также могут самостоятельно использовать один из антацидных препаратов.

Но, конечно, важно не забывать, что даже однократно возникшая изжога в детском возрасте – это серьезный повод для визита к врачу, который не следует надолго откладывать.

Перечень антацидных препаратов и их классификация