Подготовка и проведение аноректальной манометрии

Процедура показана пациентам, страдающим от запоров и недержания каловых масс. Частота дефекации у здоровых людей варьируется от 2 раз в день до 4 раз в неделю.

Аноректальную манометрию назначают при следующих заболеваниях с симптомами, которые представлены в таблице:

Название заболевания	Симптомы
Болезнь Гиршпрунга	Диагностируется у новорожденных детей, может выявиться в подростковом возрасте. Характерные черты: отставание в развитии, увеличенный в размерах живот, склонность к запорам, анемия, потеря аппетита, метеоризм, рвота с примесью зеленой или коричневой жидкости, повышенное газообразование.
Синдром раздраженной кишки (СРК)	Схваткообразные боли, реже – боли ноющего или колющего типов в районе кишечника. Наблюдаются выделение слизи со стулом, изменение консистенции кала, ложные позывы к дефекации.
Дивертикулярная болезнь	Спазматические боли в кишечнике, увеличение живота, склонность к запорам, тошнота, рвота, головокружения.
Мегаколон	Метеоризм, увеличение окружности живота, нарастание хронической каловой интоксикации из-за невозможности опорожнить кишечник, частые запоры или поносы, анемия.
Пролапс гениталий	Тяжесть в районе промежности, частые позывы к мочеиспусканию, сильные боли в пояснице, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, кровянистые выделения, болезненные ощущения при вставании.

Манометрия применяется также в тех случаях, когда необходимо оценить эффективность оперативного вмешательства на анальных трещинах больного. Процедура дает возможность выявить заболевания кишечника даже на ранних стадиях. Вероятность осложнений у пациентов после процедуры минимальная. Поэтому пройти аноректальную манометрию может как взрослый человек, так и ребенок.

Нужна ли подготовка

Перед тем как сделать обследование, врачи рекомендуют пациентам тщательно подготовиться. Необходимо полностью очистить кишечник. Вечером целесообразно сделать клизму и повторить данную процедуру утром, перед походом в больницу.

Перед исследованием категорически запрещено завтракать. Результат будет более точным, если аноректальную манометрию провести на голодный желудок. Если пациенту необходим прием медикаментов, запивать таблетки следует минимальным количеством воды, делая небольшие глотки. Делать это лучше за 2-3 часа до начала исследования.

Людям, страдающим от сахарного диабета, лучше отказаться от употребления сахароснижающих средств. Если у больного есть аллергия на латекс, необходимо уведомить об этом лечащего врача до начала процедуры. Пациентам, у которых наблюдаются раздражительность, нервозность, тревожность, доктор разрешает принимать седативные вещества.

Этапы проведения

Манометрия занимает порядка получаса. Пациенту нет необходимости после обследования находиться в условиях стационара, он может заниматься своими обычными повседневными делами.

Этапы проведения исследования:

• пациента укладывают на левый бок;
• врач вводит ректально зонд больному на глубину до 8-10 см;
• второй конец трубки подключают к специальному аппарату, с помощью которого можно измерить давление;
• периодически больному следует сокращать и расслаблять анальный сфинктер, когда это нужно сделать, – об этом скажет врач;
• процедура дает возможность оценить состояние мышц сфинктеров, уровень их расслабления в процессе дефекации.

Перед тем как сделать аноректальную манометрию, необходимо серьезно подойти к выбору клиники, в которой будет проводиться исследование.

В режиме онлайн каждый желающий может выбрать предпочтительный медицинский центр, ознакомиться с отзывами предыдущих пациентов и ценами.

Высококвалифицированные колопроктологи клиники качественно и быстро проведут обследование и назначат лечение. Услуги доступны жителям Москвы и Московской области.

Благодаря наличию в клиниках современного оборудования пациент может воспользоваться аноректальной манометрией высокого разрешения. Новейший подход к измерению аноректального давления позволяет получить точные результаты, а также информацию, отображенную в виде контурной графики.

Исследуемые характеристики

В ходе исследования у врача есть возможность определить следующие характеристики:

• асимметрию сжатия сфинктера и его длину;
• показатели максимального и среднего давления при сжатии внешнего сфинктера ануса;
• векторный объем.

Аноректальная манометрия достаточно безопасна и имеет высокую точность. Несмотря на это, иногда врачи категорически запрещают своим пациентам проходить процедуру. Противопоказаниями к обследованию могут стать тяжелая форма геморроя, аллергическая реакция на латексные изделия, а также наличие сильного кровотечения в прямой кишке. Процедуру легко проходят как взрослые, так и дети.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/proktologiya/anorektalnaya-manometriya/

Аноректальная манометрия

Для оценки тонуса анального сфинктера при некоторых заболеваниях применяется метод аноректальной манометрии.

Что это такое?

Аноректальная манометрия – диагностический метод, с помощью которого можно исследовать тонус аноректальную мышцу, а также координацию сокращений стенок прямой кишки и анальных сфинктеров. Методика аноректальной манометрии основанный на регистрации уровня давления в прямой кишке и анусе. Также этот диагностический метод позволяет исследовать нейролефлекторную деятельность мышечных тканей в области анального отверстия, которые регулируют акт дефекации.

Как правило, аноректальная манометрия выполняется у пациентов с наличием запоров и недержания кала.

Подготовка к обследованию

За два часа до планируемого исследования необходимо сделать одну или две клизмы. В течение этого времени (за 2 часа до обследования) нельзя ничего есть. Если вы принимаете какие-либо лекарства, то последний прием перед обследованием также должен быть минимум за 2 часа до мероприятия. Лекарства рекомендуется запивать небольшим количеством воды.

Аноректальная манометрия заднего прохода и прямой кишки – в чем она заключается и когда выполняется

Аноректальная манометрия – это специализированный тест, включающий в себя измерение давления и, в частности, изменения мышечного тонуса в прямой кишке, что позволяет оценить анальный сфинктер заднего прохода. Такое диагностическое исследование может проводиться как у взрослых, так и у детей, при различных заболеваниях кишечника.

Показания к аноректальной манометрии

Процедура манометрии прямой кишки заключается во введении в нижний последний участок пищеварительного канала катетера, который при помощи электронного устройства регистрирует изменение давления. Такое диагностическое исследование позволяет обнаруживать некоторые заболевания и правильно вести дальнейшее лечение.

Слишком высокое давление в прямой кишке обычно сочетается с хроническим тяжелым запором, а низкий показатель свидетельствует о недостаточности анального сфинктера, что приводит к недержанию кала. Именно это является наиболее распространенными проблемами, при которых пациента направляют на аноректальную манометрию.

Анальная манометрия у детей чаще всего выполняется при подозрении на болезнь Гиршпрунга – врожденная аномалия периферической иннервации кишечника.

Другими показаниями к выполнению анальной и ректальной манометрии могут быть:

• Необходимость оценки конечной функции желудочно-кишечного тракта, например, после хирургических операций.
• Наличие свищей, например, в связи с болезнью Крона.
• Выпадение прямой кишки.Катетер для проведения аноректальной манометрии

Подготовка и проведение аноректальной манометрии

Исследование требует некоторой подготовки. Пациенту не следует соблюдать специальную диету, однако, по крайней мере, за четыре часа до теста нельзя есть и пить. Обязательное условие – опорожнение кишечника.

Если человек не сделает это самостоятельно, тогда необходима клизма.

Кроме того, пациент должен проконсультироваться с врачом о том, какие лекарства ему следует прекратить принимать перед манометрией, чтобы результат обследования был наиболее достоверным, так как некоторые препараты оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы.

Функционально диагностическое исследование длится не более часа. Пациент находится на левой стороне, ноги при этом согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Врач вводит небольшой баллонный катетер через задний проход, который подключен к считывающему устройству, позволяющему оценивать давление и силу сокращений мышц анального сфинктера.

Проведение аноректальной манометрии

Введение катетера не является болезненным, но, безусловно, вызывает дискомфорт. Особенно раздражены на этой стадии дети, испытывающие панику при попытке введения суппозитория. Очень важно выполнять все условия специалиста.

Врач может попросить попытаться затянуть анальный сфинктер во время обследования, ослабить его или оказать давление. Во время процедуры баллон катетера несколько раз наполняется воздухом, который стимулирует перистальтические движения кишечника и сфинктера.

Взрослые могут определить, чувствуют ли они давление стула во время исследования или нет.

Противопоказания к аноректальной манометрии

Обычно лабораторное исследование не имеет противопоказаний и хорошо переносится пациентами. Однако людям с аллергией на латекс следует сообщить об этом врачу. В этом случае будет использован баллон из другого материала.

Очень редко возникают осложнения в виде кровотечения, перфорации или боли в области заднего прохода и прямой кишки. После диагностического тестирования человек может вернуться к повседневной деятельности.

Дискомфорт, ощущаемый при осмотре, проходит сразу после выведения баллона. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия – это диагностическая процедура, которая позволяет определить давление в прямой и толстой кишке и ее выходной зоне (анусе). Иными словами, в период диагностики проводится исследование относительно тонуса анальных сфинктеров, двигательной способности прямой и толстой кишки. Доктор назначает аноректальную манометрию в том случае, если пациент жалуется на нарушение моторики толстой кишки, на диарею или на постоянные запоры. Исследование поможет определить причину появления данных симптомов.

Показания и подготовка к проведению обследования

Аноректальная манометрия назначается пациентам в качестве послеоперационного контроля, в особенности после проведения операции по диагнозу «болезнь Гиршпрунга», а также после операций атрезии ануса. Вмешательство происходит, если наблюдается отсутствие расслабления внутреннего анального сфинктера, нарушение моторики толстой кишки без оснований, недержание кала.

Манометрию делают для оценки результатов медицинского вмешательства, диагностики дифференциального типа хронической кишечной псевдообструкции, при боли с локализацией в нижней части живота, запорах хронического типа, которые не поддаются медикаментозному лечению.

За несколько часов до проведения запланированного обследования пациенту проводят несколько клизм. Важно как минимум за шесть часов до процедуры ничего не есть. До манометрии как минимум за два часа нужно отказаться от каких-либо препаратов. В период приема лекарств нужно стараться в последние сутки пить как можно меньше воды.

Алгоритм проведения процедуры

Причин, которые могут спровоцировать появление хронического запора, достаточно много. Стоит отметить, что по статистике двадцать процентов запоров появляются вследствие психологических проблем пациента.

Длительность процедуры может варьироваться в пределах трех часов, все напрямую зависит от сложности ситуации. Прежде чем приступить к манометрии, врач или медсестра задают пациенту стандартный перечень вопросов, для того чтобы избежать неприятных осложнений после процедуры. Пациента перемещают на кушетку в таком положении: на левом боку, ноги согнуты в коленях.

В прямую кишку вводится стерильный одноразовый катетер (гибкая трубка с наличием баллончика на конце). С другой стороны трубка катетера подсоединена к прибору, который отвечает за уровень давления.

Для определения рефлекторной деятельности прямой кишки баллончик накачивается. При этом пациента просят максимально расслабить сфинктер, после сжать его и выполнить стандартные опорожняющие движения.

Кроме данного способа, аноректальная манометрия подразумевает и иные методы.

Электромиография анального сфинктера – метод диагностического типа, посредством которого проводится исследование электрического потенциала мышц сфинктера.

Контроль импульсов производится посредством специальных электродов, которые устанавливаются в анальную полость пациента.

Электромиография демонстрирует степень скоординированности расслабления и сокращения мышц тазового дна и анального отверстия.

Тест экспульсии баллончика из прямой кишки – данный вид исследования позволяет определить временной промежуток, за который прямая кишка вытолкнет баллончик наружу.

В задний проход пациента вводится специальный баллончик, после этого по трубкам он наполняется водой. Пациент перемещается в ванную комнату и выполняет процедуру дефекации. Время для “изгнания” баллончика полностью фиксируется.

Если временной промежуток слишком долгий – это прямой показатель наличия нарушений функциональности кишечника и аноректальной области.

Возможные риски и противопоказания

Аноректальная манометрия по сути безобидная и полностью безопасная процедура, так как обладает минимальным количеством рисков. Процедура безболезненная с небольшими дискомфортными ощущениями.

Иногда в период проведения процедуры могут наблюдаться кровотечения или разрывы стенок кишечника – крайне редкие явления. Также осложнения могут возникнуть при наличии аллергической реакции на латекс.

Для того, чтобы избежать возможных побочных эффектов, доктор перед процедурой назначает пациенту прохождение целого спектра обследований и анализов, среди которых:

На сегодняшний день прямых противопоказаний к проведению манометрии аноректального типа нет, так как процедура относится к безопасным, с низким уровнем дискомфортных и болезненных ощущений.

С осторожностью необходимо проводить данную процедуру пациентам с сахарным диабетом, с наличием заболеваний крови, с наличием венерических заболеваний.

Также в группу риска входят пациенты с нарушением функциональности ЦНС.

Перед процедурой им в обязательном порядке дают седативные лекарственные средства для того, чтобы не спровоцировать приступы паники и т. д.

Из-за того, что процедура максимально безопасная, она не обладает возрастными ограничениями, следовательно, может назначаться как маленьким деткам (исключительно при наличии показаний), так и пациентам в глубоком пожилом возрасте (в обязательном порядке перед проведением процедуры проводится кардиограмма).

В норме у каждого человека глубина анального сфинктера должна быть в пределах трех сантиметров, порог минимальной чувствительности в пределах десяти-пятнадцати миллилитров. В период проведения процедуры доктор оценивает векторный объем кишечника, давление в прямой кишке и ректональный рефлекс.

Если все показатели в норме, а проблема с кишечником существует, тогда назначаются иные методики диагностик.

В случае если давление сфинктеров сильно высокое – это является возможной причиной запоров, низкое, в свою очередь, может быть причиной недержания каловых масс. Аномальные проявления рефлексов в прямой кишке тоже сигнализируют о наличии проблемы.

На наличие болезни Гиршпрунга может указывать неспособность кишечника к расслаблению. При любых проблемах с кишечником важно обращаться к доктору и не заниматься самолечением.

Источники

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

• Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
• Общий стаж: 35 лет.
• Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
• Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
• Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Аноректальная манометрия

обновлено:

Август 13, 2019

Аноректальная манометрия и манометрия толстой кишки

Расположение катетера при аноректальной манометрии

Аноректальная и толстокишечная манометрия — исследование давления в толстой и прямой кишке и её выходной части (анусе). Это исследование позволяет оценить тонус анальных сфинктеров, двигательную способность толстой и прямой кишки, согласованность их работы. Понятно, что всё это очень важно знать для выяснения причин запора, поноса, нарушения моторики толстой кишки и т. п.

Аноректальную и толстокишечную манометрию назначают при следующих симптомах и заболеваниях:

• хронические запоры, не поддающиеся традиционному лечению;
• боли в нижней части живота;
• дифференциальная диагностика хронической кишечной псевдообструкции;

Манометрия толстой кишки. Так изменяется давление в разных точках толстой кишки при прохождении по ней перистальтической волны

• оценка результатов медицинского вмешательства;
• недержание кала;
• необъяснимые причины нарушения моторики толстой кишки;
• отсутствие расслабления внутреннего анального сфинктера;
• перед и после операционный контроль, в т. ч. после операции по поводу болезни Гиршпрунга и реконструктивные операции по поводу атрезии ануса;
• перед проведением терапии методом биологической обратной связи.

Любознательные найдут для себя много дополнительной информации в разделе Манометрия врачам и в его соответствующих подразделах.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения манометрии в диагностике:

Парфенов А. И., Карлов А. В., Индейкина Л. Х., Мясникова Е. М. Методика проведения и клиническое значение аноректальной манометрии при заболеваниях кишечника. Методические рекомендации. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015. — 20 с.

Грошилин B. C. Значение аноректальной манометрии в выборе тактики оперативного лечения анальных трещин // РЖГГК. — 2010. — Т.20. — № 5. — Прил. № 36. — С.50.

Гандур Х. М., Удовиченко Т. Г., Павленко А. Ф., Пасечников В. Д. Аноректальная манометрия в диф. диагностике функциональных расстройств ануса и прямой кишки // Материалы 2-ой науч.-практич. конфер. — Хабаровск. — 2000. — с. 105–118.

Удовиченко Т. Г., Токарева А. В., Пасечников В. Д. Эффективность применения дицетела в терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2011. — № 2-3. — с. М94.

Грошилин B. C. Совершенствование путей коррекции сфинктероспазма в хирургическом лечении анальных трещин // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2010. — № 3. — С. 94.

Источник: gastroscan.ru

Поделиться ссылкой:

Аноректальная манометрия прямой кишки

Главная

Центр проктологии

Аноректальная манометрия прямой кишки

Аноректальная манометрия – это методика диагностики заболеваний прямой кишки и анального сфинктера. Исследование предполагает функциональную оценку сократительной активности мышц органа посредством измерения давления в прямой кишке.

Что позволяет выявить аноректальная манометрия?

• синдром раздраженного кишечника;
• недержание кала;
• дивертикулярная болезнь;
• мегаколон;
• нарушение работы анального сфинктера;
• болезнь Гиршпрунга;
• причины возникновения запоров, боли в области кишечника.

Подготовка к процедуре

Перед проведением аноректальной манометрии необходимо подготовить пищеварительную систему к исследованию. С вечера перед манипуляцией нужно сделать клизму, повторную процедуру нужно провести утром до похода в больницу. Для пациентов с сахарным диабетом желательно отказаться от приема сахароснижающих средств, если это позволяет состояние человека.

За несколько часов до исследования нельзя ничего есть. Если больному необходимо принять таблетки, которые он пьет на постоянной основе, то нужно запивать их небольшими глотками воды.

Порядок проведения аноректальной манометрии

1. Пациент переодевается в специальную одежду.
2. Больной занимает положение на левом боку.
3. Через анальный сфинктер в прямую кишку вводится трубка-катетер, на котором имеется специальный баллончик.

4. Второй конец катетера подключается к аппарату, измеряющему давление.
5. Проводятся необходимые измерения, при этом пациенту нужно будет сократить или расслабить анальный сфинктер в тот момент, когда его попросит врач.

6. Оценивается показатель давления при мышечных движениях.

Дополнительные тесты при манометрии

Для получения более точных показателей и определения состояния специалист может использовать дополнительные тесты.

Электромиография

Дополнительно в ходе исследования может быть сделана электромиография – оценка электрической активности волокон анального сфинктера. Она предполагает подведение небольшого электрода к области анального сфинктера.

Пациент должен сначала полностью расслабить мышечное кольцо, а затем резко его сжать. Некоторое время он должен имитировать движения, совершаемые при дефекации – тужиться.

Аппарат записывает электрические изменения в мышечных волокнах сфинктера, благодаря чему можно оценить его активность прямо во время проведения аноректальной манометрии.

В ходе исследования оценивается синхронность сокращений миоцитов, координацию сжатий и расслаблений мышц.

После проведения дополнительного теста оценивается соответствие его результатов полученным при манометрии данным. Сниженное давление в прямой кишке при нормальной сократительной активности сфинктера свидетельствует о дисфункции мышечных элементов.

Тест экспульсии баллончика

Вторым дополнительным тестом является исследование экспульсии баллончика катетера от аппарата. Его наполняют водой и помещают в прямую кишку.

После этого пациента просят делать сократительные движения, которые выталкивают аппарат. Специалист определяет время, за которое баллончик выйдет из прямой кишки.

Повышенная продолжительность выведения может считаться признаком дисфункции мышечных элементов в аноректальной области.

Противопоказания

С осторожностью нужно проводить манометрию при следующих состояниях:

• наличие кровотечений в прямой кишке;
• тяжелые формы геморроя;
• аллергия на латекс.

Вероятность развития осложнений при проведении аноректальной манометрии минимальная. У некоторых пациентов могут появляться несильные боли в области заднего прохода.

В исключительно редких случаях возможно возникновение повреждений стенки анального канала и прямой кишки, которое будет сопровождаться кровотечением.

Такое побочное явление может быть связано как с особенностями состояния организма пациента, так и с нарушениями техники проведения манометрии. Однако вероятность травматизации кишечника при проведении исследования очень мала.

Методику можно считать безопасной процедурой, которая легко переносится пациентами. Она обладает высокой эффективностью в выявлении болезней прямой кишки и повреждений анального сфинктера. Это позволяет активно использовать маноскопию в колопроктологии.



Делитесь с друзьями

Манометрия: как делают, подготовка

Пищевод – часть пищеварительного канала, располагается между глоткой и желудком. У взрослого человека орган достигает размера в 30 см, по весу около 40 гр.

Манометрия – способ обследования в гастроэнтерологии. Это медицинская процедура для диагностирования заболеваний, связанных с пищеварительным трактом. С помощью исследования дается оценка, в каком состоянии тело пищевода, определяются функциональные особенности, сократительная деятельность, изучается перистальтика нижнего и верхнего сфинктера.

Впервые процедуру провели Карл Гюго Кронекер (немецкий физиолог) и Самуэль Джеймс Мельцер (американский физиолог) в 1883 году. Эзофагоманометрия позволяет гастроэнтерологам дифференцировать заболевание.

Когда назначают манометрию, показания

Выявление заболеваний желудочно-кишечного трака представляет собой сложность в точном диагностировании. Современная медицина предлагает варианты обследования. Эзофагоманометрия – безопасный, точный способ для исследования органов пищеварения.

Процедура измеряет давление внутри пищевода. Обследование оценивает в режиме реального времени моторную функцию пищевода, помогает проследить работу сокращений и расслаблений мышц. Если у пациента присутствует симптоматика, связанная с болями в желудке, при заболеваниях, связанных с работой желудочно-кишечного тракта, назначают обследование методом манометрии.

Эзофагоманометрия назначается:

• При гастроэзоферальной рефлюксной болезни;
• Если есть аномалии в развитии верхнего пищеводного сфинктера, глотки;
• Расстройство процесса глотания, невозможность совершить глоток (дисфагия);
• Для исключения проблем, связанных с пищеводом;
• Делают при гипертонусе нижнего пищеводного сфинктера (сфинктер представляет собой клапан, разделяет пищевод и желудок);
• Если возникли болевые ощущения при глотании (одинофагия);
• Для подготовки к хирургическому вмешательству;
• Применяется для послеоперационного контроля за восстановительным процессом;
• Для диагностирования ГЭРБ (помощь в определении положения pH-зонда);
• При болях в груди некоронарного происхождения, могут возникать при опухолевых процессах в органах ЖКТ, грыжах, дивертикулах нижней части пищевода;
• При тяжести, спазмах в желудке, диспепсии пищевода.

Манометрия бывает аноректальная или анальная (толстокишечный метод). Применяется для диагностирования заболеваний толстой кишки, используется в проктологии. Метод позволяет получать информацию о тонусе аноректального мышечного комплекса, исследуется двенадцатиперстная кишка.

Необходимость и периодичность проведения процедуры определяет лечащий врач.

Подготовительные мероприятия к проведению манометрии

Метод обследования требует подготовки. Лечащий врач, который назначает проведение манометрии, должен провести разъяснительные беседы с пациентом, подробно рассказать, как будет происходить исследование, какие правила нужно учесть, как подготовить организм.

• За несколько дней до обследования назначается промывание пищевода через толстый желудочный зонд.
• За день до исследования ограничить прием острой, жирной пищи. Рекомендуется употреблять в еду легкие бульоны, чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ. За 12 часов до проведения процедуры нельзя есть и пить.
• Если принимаете лекарственные препараты, врач должен об этом знать.
• В день проведения манометрии нельзя употреблять обезболивающие, спазмолитические, седативные средства, процедура проводится на голодный желудок.

Как проводится манометрия

Манометрия (эзофаготонокимография) – инструментальный диагностический метод исследования заболеваний разного характера пищеводной трубки. Данным способом можно детально изучить моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного канала, начиная с глотки, заканчивая нижним сфинктером. Обследование проводят в амбулаторных условиях. Процедуру выполняет врач-гастроэнтеролог.

1. Процедура малотравматична, во время проведения не нарушается целостность тканей, слизистой оболочки. Пациент при введении зонда ощущает временный дискомфорт. Перед процедурой обязательна консультация врача, подготовительные мероприятия.
2. Пациента усаживают в специальное кресло, в удобном положении. Врач обрабатывает слизистые оболочки анестезирующими препаратами (перед обследованием сообщите об имеющихся аллергических реакциях на медикаментозные препараты).
3. Через несколько минут вводится зонд (болевых ощущений быть не должно, так как применяются анестетики). Пациент чувствует дискомфорт, возможны рвотные позывы. Если зонд не получается ввести через ротовую полость, то вводят через нос.
4. Больного укладывают на кушетку (обследование проводится в горизонтальном положении). Врач измеряет необходимые показатели. Длительность процедуры 20-30 минут.
5. Датчики фиксируют и передают на монитор данные, которые врач-гастроэнтеролог фиксирует для последующей обработки.
6. После изучения пищевода, получения всех данных гастроэнтеролог аккуратно вынимает зонд. Возможны болевые ощущения в горле, чувство тошноты, в редких случаях аритмия, бронхоспазм.
7. Завершив медицинское обследование, человек возвращается к обычному образу жизни. Не должны иметься ограничения в физических нагрузках и питании.

Процедуру должен проводить высококвалифицированный врач. Введение зонда важно производить осторожно, чтобы не травмировать слизистую и не вызвать рвоту у пациента.

Что показывает манометрия

Проведение процедуры применяется для точного диагностирования нарушений в работе пищевода. С помощью датчиков, которые закреплены на зонде, гастроэнтеролог может изучить показатели:

• Оценивается, в каком состоянии находится орган;
• Как взаимодействуют отделы пищеводной трубки, при сокращении одного участка другой должен расслабляться;
• Анализируется продолжительность сокращений и расслаблений верхнего и нижнего сфинктера;
• Исследуется давление мышц, пищеводный отдел;
• Пищеварительная трубка обследуется на сократительные способности мускулатуры (на отсутствие функционирования);
• Проводится одновременная регистрация давления мышц пищевода и толстой кишки;
• Оцениваются изменения показателей после приема 5 мл жидкости.

Для обследования верхних отделов ЖТК может использоваться антродуоденальный метод.

Результат манометрии получают в виде цифровых показателей и графиков. На графике гастроэнтеролог отмечает измерение амплитуды, продолжительность и скорость сокращений, сравнивает с нормальными показателями моторики. С помощью данных манометрии можно основывать постановку диагноза.

Манометрия высокого разрешения выявляет нарушения антродуоденальной координации. Анализ данных может занять несколько дней, выдается после заключения диагноза. Расшифровку анализа производит специалист гастроэнтеролог.

На основе диагноза врач назначает соответствующее лечение и дает рекомендации. Возможно, необходимо будет провести через время повторное обследование, чтобы проследить за динамикой заболевания, процессом восстановления.

Манометрия НПС

При проведении обследования нижнего пищевого сфинктера (НПС) измеряется давление в состоянии покоя, оценивается сокращение в момент глотания небольшого объема жидкости (процентное расслабление, продолжительность, остаточное давление на стенки органа). Определяется локализация НПС и размеры. Параметры, которые врач оценивает при обследовании:

• Давление покоя НПС (в конце входа-выхода, среднее) – точка наибольшего давления;
• Длительность расслабления – проводится оценка после приема небольшого количества жидкости;
• Общая длина;
• Расположение.

Противопоказания и осложнения

Проведение исследования путем введения зонда имеет ряд противопоказаний:

• Если у пациента сильный кашель, спазмы в глотке;
• Рвота;
• Высокая температура;
• Тяжелое состояние больного на момент проведения процедуры, исследование может усугубить здоровье пациента;
• Острое воспаление слизистой оболочки пищевода;Воспаление слизистой пищевода
• Повреждение стенок аорты, патологические изменения структуры;
• Не рекомендуется при варикозном расширении вен пищевода;
• Обострение хронических заболеваний желудка, сильные спазмы;
• Если имеются опухолевые процессы;
• При расстройствах центральной нервной системы, болезнях психического характера (при выполнении процедуры важно выполнять команды и просьбы врача);
• При нарушениях свертываемости крови;
• Язвы слизистой оболочки.

Осложнения, которые могут возникнуть после проведения процедуры:

• Перфорация пищевода;
• Кровотечение из носа;
• Появление тошноты, изжоги;
• Рвота;
• Боли и неприятные ощущения в горле;
• Насморк;
• Нарушение ритма ударов сердца (аритмия);
• Патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета бронхов (бронхоспазм).

В этих случаях стоит найти альтернативный метод обследования, так как проведение процедуры может оказать негативное влияние на организм. Перед проведением процедуры врач должен ознакомить пациента с возможными осложнениями и последствиями.

Манометрия – функциональный и высокоинформативный метод диагностирования заболеваний пищевода. Данный метод популярный и безопасный в проведении. Значение данного способа исследования в том, что он позволяет точно диагностировать болезнь, которую предполагали при других способах обследования.

Своевременное проведение процедуры поможет назначить правильное лечение и избежать негативных последствий.

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия — это функциональное диагностическое исследование аноректальной зоны с целью получения информации о тонусе аноректального мышечного комплекса искоординированности сокращений прямой кишки и сфинктеров ануса.

Используется при расстройствах дефекации, клинических симптомах недержания кишечного содержимого ( газов или кала) , перед реконструктивными операциями

Расстройства дефекации, недержание кала являются деликатными проблемами, с которыми может столкнуться каждый. Часто стеснение мешает людям обратиться к специалистам и рассказать о своих симптомах. Своевременная диагностика и лечение позволит вести нормальный образ жизни.

Вам стоит обратиться за консультацией, если вы отмечаете у себя следующие симптомы:

• опорожнение кишечника реже 1 раза в 3 дня;
• стул жидкий, водянистый, вызывает сильное раздражение;
• выделение сухого и твердого кала
• сильный дискомфорт в аноректальной зоне (ощущение тяжести, жжения, неполного опорожнения кишечника).
• признаки недержания кишечного содержимого: кала или газов

Аноректальная манометрия— метод функционального исследования, при котором измеряется давление мышц анальных сфинктеров, чувствительность в прямой кишке и исследуются нейрорефлекторная деятельность мышц области заднего прохода, управляющая дефекацией. Другими словами, она показывает, насколько сильны мышцы сфинктеров и расслабляются ли они при дефекации, степень утомляемости мышц аноректальной зоны.

Показаниями к проведению процедуры являются:

• недержание кала или газов;
• запоры;
• болезнь Гиршпрунга;
• острые и хронические трещины заднего прохода
• синдром раздраженного кишечника;
• определение показаний и оценка эффективности терапии биологической обратной связи (БОС);
• оценка аноректальной функции перед реконструктивными операциями на кишечнике.

Исследование проводится на специальном оборудовании, в течение которого врач выполняет функциональные пробы. 

Как подготовиться к процедуре аноректальной манометрии?

1. Необходимо провести очищение дистального отдела толстой кишки. С этой целью можно использовать готовые микроклизмы ( например :микролакс или энема клин) или одну клизму с 500 мл воды комнатной температуры утром, в день проведения процедуры.
2. Пациентам с запорами необходимо провести данные процедуры дважды : вечером накануне исследования и утром в день исследования

Как проводится исследование?

Вы приезжаете в Центр. Процедура займет не более 45 минут.После обследования нет необходимости находится в условиях стационара, поэтому вы можете планировать свой день и заниматься повседневными делами.

Этапы проведения:

1. Пациент снимает одежду ниже пояса и ложится на левый бок, согнув ноги в коленях.
2. Ему вводят ректально катетер с баллончиком . Другой конец трубки-катетера подключен к аппарату, измеряющему давление.
3. Проводятся измерения. В течениепроцедуры баллон катетера несколько раз накачивают воздухом. При этом врач периодически просит выполнить функциональные пробы: сжать или расслабить мышцы анального сфинктера или сделать опорожняющее движение, имитируя акт дефекации.
4. Оценивают полученные результаты.

Вы не испытываете никаких болевых ощущений, но безусловно введение катетера вызывает дискомфорт. Процедуру легко проходят как взрослые, так и дети.

• Есть ли противопоказания?
• Аноректальная манометрия – безопасный и высокоточный метод исследования. Специалисты не проводят её при наличии :

• аллергии на латексные изделия;
• выраженных воспалительных изменениях прямой кишки ,кровотечениях из прямой кишки.

В лаборатории диагностики функциональных заболеваний МКНЦ вы можете пройти это исследование на высокоточном оборудовании. Записывайтесь на процедуру по телефонам:

 8(495) 304-30-39; 8(495)304-30-40.